仲裁申請書集錦15篇
隨著時代在進步，用到申請書的地方很多，寫作層面上，申請書下級向上級的行文方式。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧！下面是小編收集整理的仲裁申請書，歡迎大家分享。
仲裁申請書1
致____________________仲裁委員會：
申請人：____________________辦事處
地址：________________________區____路____號
負責人：________________________
被申請人：____________________進出口公司
地址：____________________市____街____號
法定代表人：______________________
申請人韓國________________________辦事處，根據其與被申請人____________________進出口公司于________年____月____日簽訂的____號合同第____條仲裁條款的規定，就該合同項下關于鋼管付款問題向中國國際經濟貿易仲裁委員會提起仲裁。現將仲裁要求及所依據的事實和理由陳述如下：
一、仲裁請求
裁決被申請人立即支付下列費用：
1.償付鋼管貸款，計為____________美元;
2.償付逾期付款的利息損失________美元;
3.其他損失總計________美元;
4.律師費________美元;
5.本案仲裁費。
二、本案案情
1.________年____月____日，申請人與被申請人簽訂了編號為________鋼管買賣合同。合同規定由申請人賣給被申請人____________________MM鋼管____________________噸，單價每噸____________________美元;合同總價_____美元，裝運地韓國馬山，卸貨港中國煙臺，裝運期限為________年____月底和____月底，每月交貨數量必須一次交清，不得分批裝運;買方應于裝運前____________________天，通過大連中國銀行開立以賣方為受益人的不可撤銷信用證，該信用證即期匯票及其他單據在開證行付款，爭議應由雙方協商解決，若協商無法解決，當事人向北京中國國際經濟貿易仲裁委員會提請仲裁解決。
2.合同訂立后，申請人積極履行合同。
3. ________及________號提單項下鋼管于________年____月____日運抵中國煙臺。_____年____月____日被申請人以"正本提單未到，我方急于提貨為由出具保函，并于同日用臨時提貨單將該提單項下全部貨物提走。被申請人將合同項下全部貨物提走后，一面承諾以______方式盡快付款，一面開始賣出貨物，至________年____月____日申請人派人調查，已賣出鋼管______多噸，但對付款問題卻一拖再拖，經申請人多次催要，被申請人雖幾次提出付款計劃，但每次均以不能兌現而告終。至________年____月____日，經申請人多次努力，被申請人才向申請人支付了________美元貨款，剩余貨款至今未付。
三、爭議及索賠理由
1.為了解決爭議，申請人就付款問題多次與被申請人聯系，并多次派人到被申請人單位催要貨款，但被申請人雖表面同意付款，確認了此項債權債務關系，但卻借種種原因，不予兌現，嚴重地違反了雙方合同的約定，同時違反了國際貿易活動的基本準則，這種失去信譽、違反商業道德、違犯法律的行為已經給申訴人造成了嚴重的'經濟損失。因此申請人不得不根據合同約定提出仲裁請求。
2.根據《中華人民共和國涉外經濟合同法》第19條規定，并參照《聯合國國際貨物銷售合同法》第25條、第53條、第58條第1款、第62條、第78條，《跟單信用證統一慣例》(國際商會第500號出版物)第13條____款、第14條____款、第14條____款，申請人要求被申請人立即支付全部剩余貨款及有關部門費用：根據《中國國際經濟貿易仲裁委員會仲裁規則》第14條3款和第24條的規定，申請人指定____為仲裁員，并委托北京____律師事務所________律師和________律師為申請人的仲裁代理人。
仲裁申請人：__________
負責人：______________
________年____月____日
仲裁申請書2
申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區x路。
被申請人：陜西xx集團有限公司
住所地：xx市含光路
法定代表人：xx
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;
2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團xx卡使用協議》。編號為x-FC0372的'合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為x-FC0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用，超過七個工作日后，被申請人除應繼續支付卡費和約定的免費消費額外，還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。
合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協議約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從x年7月開始對xx7年到期的本金進行償還。
截止xx8年9月，被申請人共計向申請人支付了元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。
此致
申請人：xx
xx年x月x日
仲裁申請書3
申請人xx建設工程有限公司,住所地xx市xx區xx路2號。
法定代表人：xx，該公司總經理。
被申請人xx有限公司，住所地xx市xx區xx路17號。電話xxxxxxxxxxxxx
法定代表人：xx，該公司總經理。
案由：建設工程施工合同糾紛。
仲裁請求：
一、裁令被申請人支付鋼結構屋面工程款xxxxxx元(不含稅金及其他費用);
二、裁令被申請人承擔全部仲裁費用。
事實和理由：
xxx年，經建設工程招投標，被申請人與申請人于xxx年6月29日簽訂《建設工程施工合同》，合同約定申請人承攬建設被申請人xx訓練館工程項目，合同就工程內容、承包范圍、合同價款及支付方式期限等作了約定。合同簽訂后，申請人及時履行合同義務，于xxx年8月完成施工。xxx年3月，申請人與被申請人進行結算時，被申請人提出工程中鋼結構屋面按照含鋼量進行結算，雙方發生爭議。
申請人和被申請人在招投標過程中、簽訂合同時、以及施工過程中，均約定鋼結構屋面按800元/㎡(成活價)計算，并未進行變更。申請人完成1117.2㎡鋼結構屋面工程，被申請人應當按照約定支付鋼結構屋面工程款893760元，被申請人按照鋼結構屋面含鋼量進行結算不符合合同約定和法律規定。
綜上，根據法律法規規定和《建設工程施工合同》中仲裁條款的約定，特申請予以仲裁。
此致
xx仲裁委員會
申請人：xxx
20xx年x月x日
仲裁申請書4
申請人：
住所：
法定代表人：
被申請人：
住所：
法定代表人：
請求事項
1、裁決解除《合作經營協議書》；
2、被申請人返還申請人支付的全部股權轉讓款項，合計人民幣3000萬元及利息。
事實和理由
20xx年10月8日，申請人與被申請人簽訂了《x房地產開發有限公司股權轉讓合同》（以下稱“股權轉讓合同”），申請人受讓__公司100%的股權，根據被申請人提供的__公司20xx年度審計報告，雙方約定股權轉讓款為8000萬元，其中被申請人實際投資5500萬元，股本溢價2500萬元。
20xx年10月12日，被申請人向申請人出具了一份《關于公司往來款的確認書》，告知申請人其已通過向山西h建筑工程有限公司__分公司支付工程款的形式抽逃出資 萬元，由于雙方訂立合同時被申請人隱瞞了其抽逃出資的事實，而依合同約定申請人受讓的是合法完整的100%股權，因此，被申請人負有補足出資的法定義務，此后，申請人也多次要求被申請人返還抽逃的出資，但被申請人一直未予以補足。
__公司因為資金短缺，曾多次要求股東追加投資，本著精誠合作的精神，申請人均作出積極回應，截止至20xx年1月15日，申請人累計已向被申請人及__公司流入 萬元。經雙方多次協商，20xx年3月28日名為《b房地產開發有限公司股東會紀要》的文件確認了申請人總計支付的'3000萬元股權轉讓款折抵__公司40%的股權，而被申請人剩余的股權轉讓款確認為4500萬元（計算標準為：原股權轉讓合同約定的8000萬元轉讓款扣減申請人已支付的3000萬元及預估的__公司 萬元虧損），之后，雙方于20xx年4月7日簽訂了《合作經營協議書》，再次確認申請人受讓100%股權變更為受讓40%股權。需要強調的是，無論是100%受讓股權還是部分受讓股權，被申請人的股權轉讓款中均包含其已抽逃的 萬元出資，申請人始終負有補足出資的法定義務，申請人也從未放棄要求被申請人充實資本，且屢次催告， 年 月 日申請人再次函告被申請人 日內返還抽逃的出資，但時至今日，被申請人仍未返還。
由于工程項目急需支付工程款，__公司已多次發函股東要求增加投資，但被申請人經申請人多次催告后其仍不履行返還出資的義務，嚴重影響了公司的正常運作，該行為已構成了根本性違約，違背了誠實信用原則，損害了申請人合法權益。基于以上事實和理由，申請人依據相關法律法規，請求仲裁庭保護申請人的合法權益，裁決如申請。
此致
申請人：___房地產開發有限公司
年 月 日
仲裁申請書5
申請人(本案被申請人)：___市___房地產開發公司
地址：________省_________市___________路______號
法定代表人：__________ 職務：總經理
委托代理人：___________ ______律師事務所律師
被申請人(本案申請人)：______對外經濟貿易公司
地址：_________省_________市_________路_______號
法定代表人：_______________ 職務：總經理
案由：房屋購銷合同糾紛
請求事項：
1.付清剩余工程款______萬元;
2.補付房屋調價款______萬元人民幣。
事實和理由：
______年____月____日，請求人與_________對外經濟貿易公司簽訂房屋購銷合同一份。合同約定：申請人將所建立于______區___路___號的______號樓______層至______層樓房，建筑面積約______平方米，售與_________對外經濟貿易公司，每平方米______元，總售價______萬元，自合同訂立時起分三次付清。施工期間，由于市場建材價格大幅度上漲，_________市政府下達《______年建設工程材料價格及價差調整的通知》，申請人根據此通知及實際施工情況，經市房屋開發管理辦公室審核，將原訂價調整至每平方米_________元。申請人在房屋竣工并經市質檢站驗收合格后，通知______對外經濟貿易公司于合同中所約定_________萬元人民幣。而_________對外貿易公司不同意上調房價，至今未付剩余工程款。
申請人認為，施工過程中建筑材料大幅度上漲，致使房屋成本提高，這是一種無法防止的外因，根據《經濟合同法》第27條第一款規定，由于無法致止的外因致使經濟合同無法履行的'可以變更或解除合同。據此，請求仲裁委員會依法評斷，裁決______對外經濟貿易公司按上調后的價格付清剩余工程款_________萬元，并補付房屋調價款_________萬元人民幣。
此致
_________市仲裁委員會
申請人：___市___房地產開發公司
_________年_________月________日
仲裁申請書6
申訴申請人：
住址：
法定代表人：
電話：____
被申訴人：
申請要求：
1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
2.被申訴人承擔仲裁費用。
理由與事實：
_______年_______月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》，合同約定由申訴人聯系美國____大學房地產開發學院，選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用，學成必須為公司服務8年。_______年_______月被申訴人學成回國后，未到本公司就業，而是到香港駐內地某公司工作，現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
______房地產有限公司
_______年_______月_______日
仲裁申請書7
xxx仲裁委員會：
申請人與xxxx因xxxx經濟合同糾紛一案，你會正在審理中。根據《中華人民共和國經濟合同仲裁條例》的規定，特請你會采取xxxxxxxx保全措施，如因采取保全措施造成財產損失，由申請人承擔責任。
申請人：（單位蓋章）
法定代表人：（簽章）
xx年xx月xx日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣不易保存物并保存價款或責令被申請人提供擔保或法律準許的其它方法。
仲裁申請書8
申請人：孫某(王某之妻)，女，漢族，19xx年2月8日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：王小(王某之父)，男，漢族，19xx年1月24日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：趙某(王某之母)，女，漢族，1xx年1月17日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：王一(王某之子)，男，漢族，20xx年11月12日出生，住山東省沂南縣xx村。
申請人：王二(王某之女)，女，漢族，xx年11月1日出生，住山東省沂南縣xx村。
被申請人：臨沂xx有限公司，法定代表人：李xx，住所地：蘭山區南坊xxx，電話：xxxxxx。
仲裁請求
1、被申請人依法給付王某因工死亡的工傷保險待遇;
2、被申請人承擔本案的一切費用。
事實與理由
王某系被申請人處職工，于20xx年10月31日在上班途中發生交通事故當場死亡。蘭山區人力資源和社會保障局于20xx年4月24日作出工傷認定結論，認定王某為因工死亡。
申請人為王某工傷死亡保險待遇一事多次找被申請人協商，被申請人均推諉、拒絕，申請人無奈訴至貴院，請依法裁決。
此致
臨沂市蘭山區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
仲裁申請書9
申請人：
電話：
住所:
郵編:
被申請人：
住址：
郵編：
法定代表：
職務，
總經理電話：
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計4469元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會勞動保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。
合計金額：22497.15元
事實與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動關系，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為20xx元;第二個月轉正后每個月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動合同，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《合同法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元;根據《合同法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算；
不滿六個月的.，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計4469元（一年半）。被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%共計1650元。被申請人未按時支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個月工資2750元。
被申請人沒有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動部《關于印發<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：（1）用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低于勞動合同規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04）
申請人： （簽名或簽章）
20xx年xx月xx日
仲裁申請書10
申請人：______________，性別：_________民族：_________，_______________年__________月__________日出生，現住_______________市_______________區_______________路_______________號，聯系電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金_____________元。
二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費共_____________元，其中：_________________
1、延時工作時間加班費_____________元及25%的經濟補償金_____________元;
2、休息日加班費_____________元及25%的經濟補償金_________________元;。
以上二項合計：______________元。
申請人：________________
___________年_______月_____日
仲裁申請書11
xxx勞動監察支隊：
我與 經雙方協商調解， 公司已經全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動爭議已達成調解協議。現本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以準許。
申請人：xxx
20xx年x月x日
仲裁申請書12
申請人：XX市紅太陽裝飾有限公司，地址：XXX市XX區XX大街XX號。
負責人：張XX，聯系電話150XXXX5123
委托代理人：李XX，系XX市律師事務所律師被申請人：XX市聚福大酒店，地址，XX市XX區XX路XX號。
負責人：趙XX，聯系電話：183XXXX7234
請求事項
1.請求裁決被申請人支付申請人的裝飾費用170萬元
2.裁決被申請人承擔申請人的律師代理費1000元事實與理由________年____月XX市XX市被申請人聚福大酒店向社會招標裝修工程，先后有三家裝修公司投標。申請人XX市紅太陽裝飾有限公司也參與投標，在投標書報價裝飾款中提出“裝修款不超過100萬元。后申請人XX市紅太陽裝飾有限公司中標。申請人紅太陽裝飾有限公司與被申請人聚福大酒店于________年____月簽訂一份《工程承包合同書》內容約定：裝修工程應與________年____月底完成裝修，申請人紅太陽裝飾有限公司對被申請人聚福大酒店的裝修工程實行設計，施工，材料質量工程的總承包。合同規定：裝修款暫定為100萬元。具體情況由被申請人聚福大酒店提出后經申請人紅太陽裝飾有限公司同意。并經市建設銀行審核，一次性包死不變。合同簽訂后，被申請人聚福大酒店向支付申請人紅太陽裝飾有限公司支付30萬元的預付款，申請人紅太陽裝飾有限公司方便施工。
________年三月初，由于材料價格上漲和勞動力價格上漲等多種因素的原因。申請人紅太陽裝飾有限公司向被申請人聚福大酒店提出，施工費應該漲到300萬元。被申請人予以拒絕。雙方發生爭議。由于施工費用無法維持，申請人終止了裝修工程。同年四月底，雙方達成協議，將裝修款定為200萬元。并請市建設廳經行審核，申請人與被申請人均在協議上簽字。
底，申請人裝修工程結束，經驗收后，被申請人方同意接受。但被申請人卻違反協議規定拒絕支付剩下的170萬元施工款。還認為申請人延遲完成工程，應當負賠償責任。
綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關法律規定，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求。
此致XX市XX區勞動仲裁委員會
申請人：紅太陽裝飾有限公司
負責人：張XX
_________年____月____日
附件目錄（1）申請人的身份證、營業執照和被申請人的營業執照。（2）勞動合同、雙方達成的協議。（3）律師代理費的收據。
勞動仲裁答辯書
答辯人：XX市聚福大酒店法定代表人：趙XX，職務：XX市聚福大酒店總經理，聯系電話：183XXXX7234地址：XX市XX區XX路XX號。
委托代理人：周XX，系XX市律師事務所律師被答辯人：XX市紅太陽裝飾有限公司
法定代表人：張XX，職務：紅太陽裝飾有限公司總經理，聯系電話150XXXX5123地址：XXX市XX區XX大街XX號。
委托代理人：李XX，系XX市律師事務所律師
我方就被答辯人紅太陽裝飾有限公司與我方之間發生的勞動爭議議案，提出答辯如下：
一、申請人主張我方支付的`170萬元施工款。是違反當初的合同協議的并且完全沒有法律依據。不屬于勞動法依據的情況。
1、申請人于我公司成立勞動合同關系是在________年____月。________年____月初。申請人違反合同協定的“具體施工預算由甲方提出后經乙方同意，并經市建設銀行審核。一次性包死不變的原則”自行提高施工費用到300萬元。
2、在雙方發生爭議的情況下，申請人未向我方說明理由就停止裝修工程，導致裝修工程在________年的____月才完工，影響了我方的正常開業。根據合同發的相關規定應當由申請人承擔違約責任。
二、由于經我方調查，發現勞務價格和材料價格上漲的問題，為了保證我方的正常開業。于是在________年____月底與申請人簽訂了一份增加施工款到200萬元的協議。根據我市相關規定。當裝修款實際超出原投標書和合同規定的價款的一倍。須由我市審計部門對工程進行審計，審計結果是工程款過高。我方按照施工方提供的施工、材料價格進行分析應當降低50萬元的施工款，申請人拒絕。由于我方是國營企業，上級部門不同意申請人得170萬元的施工款。
綜上所述，我酒店認為。申請人要求的170萬元的施工是違反合同的。是申請人為了彌補施工期間內自己造成虧損的無理請求。我公司的上述行為符合合同法和我市的相關規定。沒有任何違規之處。請求貴會能夠明察秋毫，依法裁決。
此致XX市XX區勞動仲裁委員會
答辯人：XX市聚福大酒店（公章）
法定代表人：趙XX（簽字）
_________年____月____日
仲裁申請書13
申訴人__________，性別__________，種族__________，出生日期__________，住__________。聯系電話__________。
被申訴人__________有限公司，住所地________________。
法定代表人_____________聯系電話________________
申請事項____________________
證據及其來源
一、申訴人身份證明;__________
二、被申訴人工商登記材料;__________
三、申訴人門診病歷、醫院休息證明;
四、住院病歷__________
五、工傷認定決定書;__________
六、勞動能力鑒定結論書;__________
七、勞動合同;
八、證人證言。__________
此致
__________市勞動局勞動仲裁委
申訴人：_________________
_____________年_____月__________日
仲裁申請書14
申請人：××，性別，民族，出生年月日，住址，聯系電話：被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的'工資合計元( 20xx年xx月至今)
事實與理由：
進公司一年兩個月后才簽訂合同，期間沒有支付兩倍工資，簽訂合同的第二年，合同沒有到期，公司無原由開除員工，沒有提前書面通知也沒有支付賠償金，公司因為知道違反了勞動合同，現在離職也不給辦，而且回去協調已經不承認開除了員工，也不讓其回去繼續工作，對外稱給其停職處理，沒有任何的書面通知，且勞動保險已給停交。
而且合同期間從沒有過帶薪年假，國家法定節假日也沒有三薪，因工作生病住院也不報其醫療費用，現根據《勞動法》《勞動合同法》的有關規定，向貴仲裁庭提起仲裁申請，以維護自己的合法權利，望判如所求。
此致
xxxx仲裁庭申請人：年月日
仲裁申請書15
申請人：鄧某，男，1967年9月生，籍貫：湖南，住址：XXXXX。聯系電話：XXXXXXX
被申請人：XXXX公司
地址：XXXXXXX，電話：XXXXX
法定代表人：XXXX
請求事項：
一、請求確認申請人與被申請人的勞動關系
自20xx年1月29日依法解除，并要求被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金3480元(1740元×2月)。
二、請求被申請人支付申請人因工傷7級而產生的工傷待遇170xx2元。主要包括以下幾項：
(一)其中工傷醫療補助金39886(14月×2849元)。
(二)傷殘就業補助金38976(80元×21.75天×0.7×32月)。
(三)傷殘補助金22620元(80元×21.75天×13月)。
(四)請求裁決被申請人支付申請人工傷期間停工留薪期間的工資20880元(xx月×1740元)。
(五)請求被申請人支付申請人工傷期間的護理費和住院伙食補助費，5750元。其中護理費80元×50=4000元，伙食補助50元×0.7×50天=1750元、
(六)交通費用20xx元。
(七)康復費用40000元。
事實和理由：
申請人于20xx年2月10日開始為被申請人提供勞動。勞動崗位為XXXX新辦公樓零雜工，用工時被申請人沒有與申請人簽訂書面勞動合同，工資按每天80元計，發放工資時間為每月月底，被申請人以現金給申請人發放工資。
發生爭議的事實：
20xx年xx月4日15：00左右，申請人依照被申請人的'工作安排與同事XXX共同操作一臺機器，整理XXX新辦公樓地面殘渣，由于地面障礙物導致機器失控，將申請人右腳吸到機器內致殘，被申請人事后給予了申請人相應的醫療，但否認申請人的受傷事故為工傷并拒絕相關賠償。
申請人無奈之下根據相關法律，向省勞動仲裁委提出勞動仲裁，確認申請人與被申請人之間存在勞動關系。經省勞動仲裁委仲裁確認為雙方存在勞動關系。被上訴人不服提出上訴，后又經人民法院判決確認為勞動關系，目前判決已生效。
申請人依據判決向省社保局提出工傷申請，經審核，確認申請人20xx年xx月4日發生的受傷系工傷事故，并經省勞動能力鑒定委員會鑒定為7級傷殘。由于被申請人未給申請購買社會保險，并拒絕支付工傷待遇。現依據《勞動爭議調解仲裁法》第二條第(二)、(五)項提出仲裁申請。申請人依據《勞動合同法》第三十八條第(三)項，第四十六條第(一)項之規定，依法于20xx年1月29日解除與被申請人的勞動關系，勞動關系的存續期間為20xx年2月10日至20xx年1月29日，要求支付經濟補償金3480元。依據《工傷保險條例》第三十條第六款，第三十三條第一款、第二款，第三十七條，第(一)項，第六十二條第二款;《社會保險法》第三十八條第(一)、(二)、(三)、(七)項和XXX省工傷保險相關規定等要求被申請人支付申請人工傷待遇170xx2元。以上事實清楚，證據確鑿，請省勞動人事仲裁委員會給予支持。
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
【仲裁申請書】相關文章：
仲裁申請書[經典]06-22
[經典]仲裁申請書08-06
(精選)仲裁申請書09-21
仲裁申請書06-13
【精選】仲裁申請書08-27
仲裁申請書07-05
仲裁申請書06-20
勞動仲裁申請書 勞動仲裁程序06-15
勞動爭議仲裁申請書 勞動爭議仲裁申請書06-19
加班仲裁申請書09-03