勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)6篇
在現(xiàn)在社會(huì)，申請(qǐng)書(shū)使用的次數(shù)愈發(fā)增長(zhǎng)，申請(qǐng)書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達(dá)。大家知道申請(qǐng)書(shū)的格式嗎？以下是小編精心整理的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)1
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)是當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁時(shí)提交的法律文書(shū)。填寫(xiě)此類(lèi)法律文書(shū)時(shí)所依據(jù)的法律法規(guī)主要有:《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》、《中華人民共和國(guó)企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》、《勞動(dòng)仲裁委員會(huì)組織規(guī)則》等。
填寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)文書(shū)時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問(wèn)題是:
第一，填寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議處一條例》規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議是指:
(1)因企業(yè)開(kāi)除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生爭(zhēng)議;
(2)因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;
(3)因履行勞動(dòng)合同發(fā)生的爭(zhēng)議，比如勞動(dòng)合同的變更、解除等;
(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。
只有在上列幾種情形下，爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人方可填寫(xiě)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人在3人以上，并且有共同理由的，應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng)。同時(shí)，勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請(qǐng)仲裁。
第二，關(guān)于仲裁時(shí)效的問(wèn)題。當(dāng)事人向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提起仲裁，必須在法律規(guī)定的期限內(nèi)提出。仲裁申請(qǐng)時(shí)效一年。
第三，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申訴。根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》的規(guī)定，縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的`勞動(dòng)爭(zhēng)議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生地的仲裁委員會(huì)提交申請(qǐng)書(shū)。如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì)轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì)處理。
第四，爭(zhēng)議當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)書(shū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，副本發(fā)送給被申訴人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書(shū)副本由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)送達(dá)被申訴人。
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明下列事項(xiàng):
(1)當(dāng)事人的姓名、職業(yè)、住址、工作單位，企業(yè)名稱(chēng)、地址和法定代表人姓名、職務(wù);申訴人是職工的，"姓名"一欄應(yīng)寫(xiě)明本人的姓名，申訴人是單位的，"姓名"一欄可以不填。
(2)申請(qǐng)仲裁的事實(shí)和理由。填寫(xiě)此項(xiàng)時(shí)要做到簡(jiǎn)明扼要，一目了然。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)2
申請(qǐng)人：xx，男，xx年x月xx日，身份證號(hào)碼：xxxx。住XXXXXXX,聯(lián)系電話(huà)：xxxx。
被申請(qǐng)人：XXXXX有限公司，住所：XXXXXXX，法定代表人：xx，職務(wù)：xxx，聯(lián)系手機(jī)：xxxx。
申請(qǐng)調(diào)取證據(jù)的內(nèi)容：
被申請(qǐng)人XXXXX有限公司xx年xx月份至xx年xx月份的職工工資發(fā)放花名冊(cè)(工資表)、考勤表、職工名冊(cè)(職工名冊(cè)，應(yīng)當(dāng)包括勞動(dòng)者姓名、性別、公民身份號(hào)碼、戶(hù)籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時(shí)間、勞動(dòng)合同期限等內(nèi)容)。
調(diào)取證據(jù)的.原因及證明的事實(shí)：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，申請(qǐng)人至xx年xx月xx日在被申請(qǐng)人處工作，從事?tīng)I(yíng)銷(xiāo)策劃工作，期間申請(qǐng)人多次要求被申請(qǐng)人按照勞動(dòng)合同法規(guī)定及時(shí)簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，但是被申請(qǐng)人置法律于不顧，公然違背法律強(qiáng)制性規(guī)定，直至xx年x月x日依然未與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。由于以上證據(jù)在在被申請(qǐng)人手中，現(xiàn)被申請(qǐng)人對(duì)該份證據(jù)材料拒絕提供，為了進(jìn)一步證明勞動(dòng)關(guān)系的成立及支付經(jīng)濟(jì)賠償金與雙倍工資的合法性，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定請(qǐng)求XXX勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)依法調(diào)取證據(jù)。
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)3
勞動(dòng)者提起工傷仲裁申請(qǐng)時(shí)，需要向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書(shū)，以此做為提出賠償請(qǐng)求的書(shū)面文書(shū)。
在書(shū)寫(xiě)工傷賠償仲裁申請(qǐng)書(shū)時(shí)，做為勞動(dòng)者一定要清楚的表達(dá)和明確以下三項(xiàng)重要的內(nèi)容：
一、雙方的情況。
仲裁申請(qǐng)書(shū)的第一個(gè)部分，就是要把雙方的以下情況寫(xiě)清楚：
個(gè)人姓名、出生日期、民族、住址、工作單位及職務(wù)，電話(huà)；
單位名稱(chēng)、地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名、電話(huà)。
在這里說(shuō)明一點(diǎn)，如果是受害人死亡的工亡賠償案件，在個(gè)人情況中，要將受害人的繼承人寫(xiě)清楚，并表明與受害人的關(guān)系，如“系逝者×××妻子”等。
二、想要什么權(quán)利寫(xiě)清楚。
在這個(gè)部分，主要是明確在工傷賠償申請(qǐng)中的賠償項(xiàng)目和數(shù)額，常見(jiàn)的賠償項(xiàng)目包括：
醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院期間護(hù)理費(fèi)、生活依賴(lài)護(hù)理費(fèi)、外地就醫(yī)交通費(fèi)和住宿費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、傷殘津貼、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用；
如果要求解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，還可以主張一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等損失。
發(fā)生勞動(dòng)者死亡的工亡案件，應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、撫恤金等損失項(xiàng)目和數(shù)額。
以上具體的賠償項(xiàng)目和賠償數(shù)額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)受害人的具體情況確定，按照《工傷保險(xiǎn)條例》和各省區(qū)、直轄市的地方性法規(guī)以及當(dāng)年度的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。
在賠償費(fèi)用的計(jì)算事宜上，建議受害人或者家屬不要到處咨詢(xún)律師，即使你咨詢(xún)了多個(gè)律師，也無(wú)法將專(zhuān)業(yè)性的意見(jiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性的匯總。最佳的辦法是直接委托律師幫寫(xiě)，并向律師提供諸如病歷、診斷書(shū)、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、勞動(dòng)合同、工資表等證據(jù)，由律師根據(jù)法律、法規(guī)的'規(guī)定，結(jié)合相關(guān)賠償證據(jù)為你撰寫(xiě)一份請(qǐng)求具體明確的法律文書(shū)，爭(zhēng)取賠償利益的最大化。
三、把事實(shí)寫(xiě)清楚。
在仲裁申請(qǐng)書(shū)關(guān)于事實(shí)與理由這個(gè)部分中，要將以下幾個(gè)事項(xiàng)寫(xiě)清楚，便于仲裁委員會(huì)在審理時(shí)確定案件的基本事實(shí)：
㈠雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的起始時(shí)間、平日的工作時(shí)間、從事的具體工作崗位、勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)等基本事實(shí)寫(xiě)清楚。特別是勞動(dòng)報(bào)酬是關(guān)系到多項(xiàng)賠償費(fèi)用的重要參考數(shù)據(jù)，建議勞動(dòng)者根據(jù)自身的收入情況如實(shí)書(shū)寫(xiě)；
㈡將工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程和結(jié)果寫(xiě)清楚，特別是要與工傷認(rèn)定決定書(shū)的記載結(jié)論相符，事實(shí)相符，并注明該文書(shū)的文案號(hào)和制作日期；
㈢將就醫(yī)情況寫(xiě)清楚，主要是寫(xiě)明事故發(fā)生后住院治療的醫(yī)院、診斷結(jié)果、住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生的數(shù)額等情況；
㈣如果工傷評(píng)定為傷殘等級(jí)的，要將等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)寫(xiě)清楚，并寫(xiě)明鑒定意見(jiàn)書(shū)的文案號(hào)和制作日期等要素；
㈤如果是工亡案件，將繼承人與受害人之間的關(guān)系寫(xiě)清楚，同時(shí)也要寫(xiě)明工傷認(rèn)定決定書(shū)的文案號(hào)和制作日期等要素。
㈥最后就是重審本次事故給受害人或者繼承人造成的傷害，并說(shuō)明與被申請(qǐng)人即用人單位就賠償事宜協(xié)商未果才提出仲裁申請(qǐng)。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)4
申請(qǐng)人：
地址：
身份證：
被申請(qǐng)人：
住址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、依法采取強(qiáng)制執(zhí)行措施，責(zé)令被申請(qǐng)人履行辦字第xx號(hào)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁判決書(shū)的.內(nèi)容;
2、本案執(zhí)行費(fèi)用由被申請(qǐng)人承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人xx與被申請(qǐng)人因勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛一案，已經(jīng)由長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)于20xx年x月x日開(kāi)庭并作出辦字第xx號(hào)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁判決書(shū)，判令：
1、被申請(qǐng)人應(yīng)在本裁決書(shū)生效之日起七日內(nèi)應(yīng)未簽訂勞動(dòng)合同支付申請(qǐng)人20xx年x月x日至20xx年x月x日的雙倍工資差額人民幣XXXXXX。
2、被申請(qǐng)人應(yīng)在上述期限內(nèi)為申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年x月至20xx年x月的外來(lái)從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)費(fèi)，該判決現(xiàn)已生效，但被申請(qǐng)人仍拒不履行判決確定的義務(wù)。無(wú)奈，申請(qǐng)人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請(qǐng)予以強(qiáng)制執(zhí)行。
此致
長(zhǎng)沙市芙蓉區(qū)法院
申請(qǐng)人：xx
二〇xx年x月x日
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申訴人：xxx
男，漢族
19xx年xx月xx日出生
身份證號(hào)：xx
住住址：xx市xx區(qū)
通訊方式：xx
代理人：xxx律師事務(wù)所律師
電話(huà)：xx
被訴人：xx建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人：xx
職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：xx市xx區(qū)
通訊方式：xx
被訴人：xxx建設(shè)工程有限公司(用工單位)
法定代表人：xx
職務(wù)：總經(jīng)理
住所地：xx市xx區(qū)
電話(huà)：xx
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來(lái)必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書(shū)確認(rèn))
3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開(kāi)始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。
4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒(méi)有與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。
5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿(mǎn)一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。
6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由：
20xx年2月xxx應(yīng)聘到xxxx建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個(gè)月后與其簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,入職后公司以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為其購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。20xx年3月xx被xxxx建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到xxxx建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過(guò)程中從高約4米處跌落致左足受傷，送xx第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被xx市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)(成勞鑒字[20xx]2457號(hào))評(píng)定為工傷傷殘9級(jí)。20xx年5月3日經(jīng)xx西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人xxx后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：
1、依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條、第三十五條和《xx省人民政府關(guān)于貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》的實(shí)施意見(jiàn)》的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含：一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個(gè)月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個(gè)月)。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動(dòng)者簽定書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資,申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的.工資賠償)。
3、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即：每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動(dòng)者支付，不滿(mǎn)六個(gè)月的向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個(gè)半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益，懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。
此致
敬禮！
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：xxx
20xx年xx月xx日
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)6
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)格式
一、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)的結(jié)構(gòu)：
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)包括以下幾個(gè)內(nèi)容：
1、標(biāo)題
2、申請(qǐng)人信息
3、被申請(qǐng)人信息
4、仲裁請(qǐng)求
5、事實(shí)和理由
6、提交單位
7、申請(qǐng)人簽名、日期。
二、勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)各部分寫(xiě)法：
1、標(biāo)題
所有的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)都可以直接的以《勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)》作為標(biāo)題
2、申請(qǐng)人信息
必須信息：申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。
其他信息：申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話(huà)等。
3、被申請(qǐng)人信息
必須信息：被申請(qǐng)人姓名、身份證號(hào)碼、聯(lián)系地址。
其他信息：被申請(qǐng)人性別、年齡、民族、聯(lián)系電話(huà)等。
4、仲裁請(qǐng)求
（1）仲裁請(qǐng)求必須一項(xiàng)一項(xiàng)的列清楚，最后計(jì)算出請(qǐng)求的總額。
（2）每一項(xiàng)仲裁請(qǐng)求包括：1）請(qǐng)求的是什么內(nèi)容，如是什么時(shí)候的`加班費(fèi)、是什么時(shí)候的工資、是解除勞動(dòng)合同的賠償金還是補(bǔ)償金；2）請(qǐng)求的數(shù)額，要寫(xiě)清楚到底請(qǐng)求多少錢(qián)。
（3）若是恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系的則寫(xiě)清楚要求恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系。
5、事實(shí)和理由
這一部分里應(yīng)當(dāng)寫(xiě)的內(nèi)容包括：
（1）雙方勞動(dòng)關(guān)系的基本事實(shí)，什么時(shí)候入職、是否簽訂勞動(dòng)合同、任什么職位、工資是多少、雙方有爭(zhēng)議的事實(shí)是什么？
（2）對(duì)于仲裁請(qǐng)求里面的每個(gè)請(qǐng)求都應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的說(shuō)明為什么你會(huì)要求這個(gè)項(xiàng)目和為什么是請(qǐng)求這么多的數(shù)額，一定要寫(xiě)清楚。
很多人會(huì)問(wèn)，那理由要不要寫(xiě)上法律依據(jù)？我不懂法律怎么寫(xiě)法律依據(jù)？其實(shí)這里只是需要你寫(xiě)清楚自己認(rèn)為的理由，這個(gè)理由是否有法律支持，你是不用理會(huì)的，這個(gè)完全有仲裁員依法確定是否支持。所以一句話(huà)，你只寫(xiě)自己覺(jué)得的理由就是了，不必法律依據(jù)。
6、提交單位
根據(jù)你發(fā)生勞動(dòng)糾紛的地點(diǎn)和你單位的所在地，你確定自己是向哪個(gè)勞動(dòng)仲裁委提起仲裁的就寫(xiě)那個(gè)。如果不知道的，可以打12333咨詢(xún)，或到當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門(mén)咨詢(xún)。
7、簽名、日期
最后當(dāng)然是可簽名你的名和寫(xiě)上你提交換日期。
三、勞動(dòng)仲裁的時(shí)效：
勞動(dòng)仲裁的時(shí)效為一年，自雙方發(fā)生糾紛之日起計(jì)算，計(jì)算一年。超過(guò)時(shí)效的勞動(dòng)仲裁會(huì)被駁回請(qǐng)求。
四、仲裁費(fèi)用：
現(xiàn)在勞動(dòng)仲裁是免費(fèi)的，不收費(fèi)的。如果不請(qǐng)律師，自己去仲裁的話(huà)是不需要任何費(fèi)用的。
勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)范文
申請(qǐng)人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請(qǐng)人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人： 電話(huà)：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
20xx年5月9日，被申請(qǐng)人聘請(qǐng)申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請(qǐng)人駕駛粵A55246號(hào)貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局于20xx年4月6日認(rèn)定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為九級(jí)傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時(shí)間至20xx年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請(qǐng)人支付了，但從20xx年5月直至現(xiàn)在20xx年5月30日沒(méi)有給申請(qǐng)人支付工資，每次找被申請(qǐng)人要求支付工資時(shí)，被申請(qǐng)人卻要求申請(qǐng)人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資81400元（20xx年5月至20xx年5月30日）由于被申請(qǐng)人沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，所以被申請(qǐng)人還要支付申請(qǐng)人工傷保險(xiǎn)待遇：1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請(qǐng)人住院、治療10個(gè)月都是由申請(qǐng)人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請(qǐng)人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請(qǐng)人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請(qǐng)，請(qǐng)求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年 X月XX日
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