勞動仲裁申請書怎么寫

時間：2024-12-19 16:45:06 夏仙仲裁申請書我要投稿

勞動仲裁申請書怎么寫（通用19篇）

　　在當今社會高速發展的今天申請書應用范圍廣泛，不同的使用場景有不同的申請書。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編為大家整理的勞動仲裁申請書怎么寫，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

勞動仲裁申請書怎么寫（通用19篇）

　　勞動仲裁申請書怎么寫 1

　　申請人：

　　被申請人：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元；

　　2、一次性傷殘補助金17600元；

　　3、一次性傷殘就業補助金17600元；

　　4、一次性工傷醫療補助金4400元

　　5、護理費10000元；

　　6、住院伙食費2400元；

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　20__年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約2200元/月。20__年5月10日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經陽春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時發生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20__年4月6日認定為工傷，20__年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫療終結時間至20__年2月10日止，第二次醫療期從20__年4月4日起至20__年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20__年5月直至現在20__年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（20__年5月至20__年5月30日）由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：

　　1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；

　　2、一次性傷殘就業補助金17600元（2200元/月×8個月）；

　　3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。

　　現具申請，請求你委依法仲裁。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 2

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請調取證據的內容：

　　被申請人_____有限公司__年__月份至__年__月份的職工工資發放花名冊(工資表)、考勤表、職工名冊(職工名冊，應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現住址、聯系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內容)。

　　調取證據的原因及證明的.事實：

　　申請人與被申請人存在事實勞動關系，申請人至__年__月__日在被申請人處工作，從事營銷策劃工作，期間申請人多次要求被申請人按照勞動合同法規定及時簽訂書面勞動合同，但是被申請人置法律于不顧，公然違背法律強制性規定，直至__年__月__日依然未與申請人簽訂書面勞動合同。由于以上證據在在被申請人手中，現被申請人對該份證據材料拒絕提供，為了進一步證明勞動關系的成立及支付經濟賠償金與雙倍工資的合法性，維護勞動者的合法權益，現根據相關法律規定請求___勞動人事爭議仲裁委員會依法調取證據。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 3

　　申訴人：

　　被訴人：

　　申請事項：

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

　　事實與理由：

　　20__年2月___應聘到____建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為2000元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同,入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20__年3月__被____建設勞務有限公司勞務派遣到____建設工程有限公司的項目工地上工作，20__年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送__第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20__年6月8日被__市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字[20__]2457號)評定為工傷傷殘9級。20__年5月3日經__西南司法鑒定中心鑒定確認“被鑒定人___后續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：

　　1、依據《工傷保險條例》第十七條、第三十五條和《__省人民政府關于貫徹《工傷保險條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的.工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。

　　2、依據《中華人民共和國勞動合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。

　　3、依據《中華人民共和國勞動合同法》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償共計5000元。

　　為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 4

　　申請人：

　　被申請人：

　　請求事項：

　　1、依法采取強制執行措施，責令被申請人履行辦字第__號勞動人事爭議仲裁判決書的內容;

　　2、本案執行費用由被申請人承擔。

　　事實和理由：

　　申請人__與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經由長沙市芙蓉區勞動人事爭議仲裁委員會于20__年__月__日開庭并作出辦字第__號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：

　　1、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內應未簽訂勞動合同支付申請人20__年__月__日至20__年__月__日的雙倍工資差額人民幣______。

　　2、被申請人應在上述期限內為申請人補繳20__年_月至20__年_月的外來從業人員綜合保險費，該判決現已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的'義務。無奈，申請人現依據《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規定，特向貴院申請予以強制執行。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 5

　　申請人：

　　被申請人：

　　仲裁請求：

　　1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同的經濟補償金9100元(2_4550);

　　2、裁決被申請人向申請人支付因其__年4月至__年9月期間未與申請人簽訂書面勞動合同所應支付的雙倍工資差額50050元(11_4550);

　　3、裁決被申請人向申請人支付休息日加班工資為45248元，法定節假日加班工資為7740元;合計52988元;

　　4、裁決被申請人向申請人支付9月份工資1824元(152元_12天)。

　　事實和理由：

　　申請人于__年3月份正式在被申請人處工作，具體在公司售后服務部從事維修工作。當時公司沒有與我簽訂勞動合同，口頭上約定基本工資為每月2700元，出差另外有補貼和津貼(每天50元)。___年2月份基本工資增加為每月3300元。在這一年多的工作過程當中，我得到了公司、客戶的一致好評。但是__年9月初，公司領導突然要求我回去先休息一個星期。可是當我休假回公司以后，公司領導卻要我去其他車間工作，工資實行計件，當即被我拒絕了。然而，公司領導卻說要么去新崗位工作，要么自己打報告辭職，把我的8月份工資結清就算了。對此，申請人認為，公司在未與我協商一致的情況下，突然強行變更我工作崗位的事情，申請人感到實在是遺憾和無奈。鑒于公司又一直不與我簽訂勞動合同、也未為我足額繳納社保費以及未支付工作期間的加班工資等一系列違法情形，故我只好選擇辭職，并于__年9月13日正式向被申請人遞交了解除勞動合同通知書一份，要求被申請人結清工資和經濟補償金給我。然而被申請人直到9月30日才付清了8月份的工資，但是對9月份應該付的12天工資、解除合同經濟補償金、雙倍工資差額以及加班工資至今沒有付給申請人。申請人為了維護作為勞動者的.合法權益，根據《勞動合同法》和相關法規的規定，特向你委申請仲裁，請求依法申請人的上述請求。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 6

　　申請人:

　　被申請人:

　　仲裁請求:

　　一、請求確認申請人與被申請人自__年__月__日起建立勞動關系，至__年__月__日止;

　　二、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元，及拖欠工資25%的經濟補償金元;

　　三、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的高溫津貼元;

　　四、請求裁令被申請人支付申請人自__年__月__日起至__年__月__日，因未簽訂勞動合同所應支付的二倍工資差額，共計元;

　　五、請求裁令被申請人支付申請人__年__月__日至__年__月__日的__元;

　　六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業證/學位證;

　　七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發放勞動報酬而解除勞動關系的經濟補償金元;

　　八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內為申請人辦理檔案和社會保險關系轉移手續。

　　上述第項至第項申請請求金額共計元。

　　事實與理由:

　　“申請人于__年__月__日與被申請人簽訂勞動合同”或“申請人于__年__月__日起在被申請人處工作，任一職，但至今被申請人未與申請人簽訂勞動合同”……

　　申請人在被申請人處工作期間，被申請人要求法定節假日照常上班，但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過程中，被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼…

　　__年__月__日，公司人事部未與申請人協商，擅自將申請人崗位從廣州調至北京……

　　“__年__月__日，公司人事部在申請人工作未有任何過錯的情況下，違法解除與申請人的'勞動合同……”或“__年__月__日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“__年__月__日，申請人因被申請人未依法為申請人購買社會保險、未依法及時足額發放勞動報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發函解除了勞動關系”。

　　綜上所述，被申請人的行為已經嚴重侵害申請人的合法權益，為了維護申請人的合法權益，申請人依據《勞動法》、《勞動合同法》等法律法規之規定，特向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法裁決!

申請人:

　　__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 7

　　被申請人：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經濟補償金5200元（月平均工資2600元_2）。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：

　　1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。

　　以上二項合計：___元。

　　事實與理由：

　　申請人于20__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的.考勤記錄）。

　　另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元（20__年7月1日雙方協商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75_1.5倍_3個小時_4周_12個月_2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75_2倍_8個小時_3天_12個月_2年）未付。

　　為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動合同法》的規定，我于__年__月__日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。

申請人：___

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 8

　　申請人：

　　被申請人：

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計__元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費__元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(__年__月__日至__年__月__日)的雙倍工資共計__元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金__元;

　　6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

　　事實和理由:

　　__年__月__日，申請人到被申請人公司上班，從事__工作，月工資約__元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。__年__月__日凌晨_點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

　　__年__月__日，__市人力資源和社會保障局作出_人社傷險認決字(__)__號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。__年__月__日，__市勞動能力鑒定委員會作出__勞鑒__年__號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期_個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

　　為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的`仲裁請求。

申請人：___

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 9

　　申請人：__，漢族，__年10月21日生

　　地址：濟南市經十路號花園16-2-1303

　　被申請人：山東信息技術有限公司

　　法定代表人：__

　　地址：__

　　電話：__

　　仲裁請求

　　1、依法裁決申請人和被申請人解除勞動合同合法。

　　2、裁決被申請人支付未簽訂書面勞動合同雙倍工資28764元。

　　3、裁決被申請人支付經濟補償金2997.3元。

　　事實和理由

　　申請人于__年2月7日到被申請人上班，在職期間盡職盡責，但被申請人一直沒有與申請人簽訂書面勞動合同，也沒有依法為申請人繳納社會保險。__年11月份，申請人根據勞動合同法等規定，依法與被申請人解除了勞動關系。

　　被申請人不與申請人簽訂書面勞動合同，沒有依法為申請人交納社會保險等行為，嚴重侵害了申請人的合法權益。特提請仲裁，請求依法維護勞動者的合法權益。

此致

　　濟南市勞動爭議仲裁委員會

申請人：__

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 10

　　申請人：___，___，漢族，___歲，身份證號碼_______，____縣人，現住____。

　　被申請人：_________，工商注冊號_______，住址_____號，聯系方式：____________

　　法定代表人：__，__________。

　　申請事項

　　1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因;

　　2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。

　　事實及理由

　　申請人于_____年______日參加了__市人才市場在世紀城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發現自己的專業和經歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在_____年___月___日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了_____年___月___日舉行的面試，并且于_____年___月___日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時申請人接到人力資源部員工的'用工通知。

　　_____年___月___日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。_____年___月___日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位(法務專員)的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領導和部門領導找去談話要求終止試用勞動關系，當時申請人向人力資源部領導闡明了申請人的觀點，但是他們仍然要求終止試用勞動關系，并給我出具了相關文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關系。

　　被申請人的上述行為已經違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。

　　此呈

　　__省___市勞動仲裁委員會

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 11

　　申請人：

　　被申請人：上

　　申請事項:

　　請求裁決被申請人支付申請人違法解除勞動合同賠償金106977元。

　　事實與理由:

　　20__年年3月8日申請人入職，末次勞動合同為20__年1月1日簽訂的無固定期限勞動合同。9月25日被申請人將申請人開除，并出具了《離職證明》，離職前申請人職位為生產部操作工，前12個月平均工資為4114.5元。申請人長期在噪音環境工作，聽力受損，8月23日申請人被檢查認定為職業禁忌癥，申請人提出做職業病鑒定，被申請人拒絕配合。7月申請人休病假2個月，病假結束后上班第一天被申請人便采取調崗、要求申請人靜坐等多種方式企圖讓申請人自動離職，之后先后發布兩份處罰通知，繼而將申請人開除。

　　申請人認為，申請人長期處于噪音環境工作已患耳疾，作為用人單位非但不承擔企業責任，反而刁難申請人并將申請人開除，該行為嚴重違反法律規定，解除行為亦缺乏依據，系違法解除，因調解不成，現申請人依法提起仲裁，請求仲裁委支持申請人的訴求！

此致

　　上海市松江區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 12

　　申請人：王____，男，漢族，1976年11月15日生，住：__

　　被申請人：武漢新星通信有限

　　公司住址：武漢市東湖開發區關山二路

　　負責人：

　　聯系電話：

　　請求事項：

　　1、請求確認被申請人與申請人之間的勞動合同關系已解除；

　　2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經濟補償金4291元；

　　3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼9600元；

　　4、裁判被申請人支付賠償金6480元；

　　5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費160元；（20__年4月份加班費）

　　6、裁判被申請人根據合同約定向申請人按比例發放年績效工資6066.67元；

　　7、裁判被申請人根據合同向申請人按比例發放第13個月工資2211元；

　　8、裁判被申請人為申請人補繳20__年12月25日至20__年9月份社會保險費；

　　9、裁判被申請人承擔申請人的律師代理費1000元。

　　事實與理由：

　　20__年12月25日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為20__年12月25日起至20__年12月24日止，其中約定試用期為3個月；工作內容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪44500元，支付方式：年薪中80%約定為年基本工資，共計36400元，按13個月發放，第13個工資參照當年業績評定進行發放，約定月度基本工資為2800元，試用期工資為每月2240元，年薪中的20%約定為年績效工資，共計9100元，在財年度發放；《勞動合同》還對其它事項進行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現出色，被申請人于20__年1月5日提前轉為正式工并提升為用服部經理。申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自20__年5月份起也未向申請人足額發放工作及支付福利待遇（每月200元交通及誤餐補助，300元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協商一致，于20__年6月25日未擅自變更了申請人的'工作崗位。

　　綜上所述，申請人認為被申請人的行為嚴重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關法律法規，為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 13

　　申請人：謝__（又名謝_），男，漢族，19__年9月21日出生，貴州省__縣人。住貴州省桐梓縣__鎮人民政府旁。聯系電話：___

　　被申請人：貴州省金沙縣__水泥廠。住所地：貴州省金沙縣__村。

　　法定代表人：王__，該廠負責人。電話：___

　　仲裁請求：

　　1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關系，并由被申請人自用工之日起，至實際解除勞動關系之日止雙倍（每月6000元）支付申請人工資，以及解除勞動關系經濟補償金7500元（2.5個月）；

　　2、裁決被申請人支付申請人醫療費490元（不含被申請人已付的部分）、住院生活補助費（按出差伙食補助標準30元/天計算×住院99天）2970元、住院護理費（按貴州省服務行業工資標準61.79元/天計算×99天×2人）12234.42元、停工留薪期間的工資（從受傷之日起計算至評殘最長12個月×2621.50元/月）31458元、一次性傷殘補助金（二級25個月繳費工資2621.50元/月）65537.5元，鑒定費1520元，交通費6520元，后續治療費120000元；解除勞動關系一次性長期待遇（二級為14年×統籌地區上年度職平工資31458元/年）440412元。

　　事實及理由：

　　申請人謝仕_系被申請人金沙縣__水泥廠的燒窯工人，雙方未簽訂書面勞動合同，被申請人未向申請人繳納工傷醫療保險。2010年2月8日上午9時許，申請人謝仕_被臨時安排到金沙縣_心水泥廠負責水泥煅燒工作，當晚21時許，謝仕_在檢查窯內水泥原料煅燒時，發生噴窯事故，造成謝仕_被窯內噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處，傷后送到遵義醫學院附屬醫院經過為期99天住院治療，被診斷為：

　　1、全身多處水泥灰燒傷（淺Ⅱ—Ⅲ度），面積22%；

　　2、吸入性損傷（中重度），且仍需后續治療。謝仕_出院后，經申請事實勞動關系仲裁及工傷認定，金沙縣人力資源和社會保障局于2011年7月18日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定，被申請人不服于是向金沙縣人民法院提起行政訴訟，現該案已經畢節市中級人民法院終審審結，維持了勞動行政部門的.工傷認定結論。20__年7月30日，申請人之傷經遵義醫學院附院司法鑒定中心評定為：目前仍需后續治療費用12萬元。20__年9月14日，經畢節市勞動能力鑒定委員會鑒定為：傷殘二級。申請人在住院治療期間，被申請人僅支付了前期部分住院治療費用，對其他費用未作賠償，也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權利，為此，依據《工傷保險條例》第30條、35條之規定，依據《工傷保險條例》第30條、33條，35條，貴州省勞動和社會保障廳，省經濟貿易委員會，省總工會黔勞社廳發（2006）21號《關于大力推進農民工參加工傷保險的意見》第7條、第8條之規定，原告特提起訴訟。

　　此呈：__縣勞動爭議仲裁委員會

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 14

　　申請人：______________________________運輸公司

　　地址：______省______市______區______路______號

　　法定代表人：__________________________，董事長

　　被申請人：____________________________有限公司

　　地址：________市________區_______大道_______號

　　法定代表人：__________________________，總經理

　　申請人與被申請人之間因國際海上貨物運輸滯期費糾紛，根據______合同的_____條款，于______年___月___日向中國海事_____委員會提出_____申請。由于被申請人已負債累累，入不敷出，特申請_____保全，要求凍結______工業進出口貿易公司通過中國銀行____________分行支付給被申請人的`貨款人民幣____________萬元。

　　申請人提供人民幣____________萬元的擔保。如因申請人的錯誤，致使被申請人因財產保全受到損失。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 15

　　申請人：__，女，漢族，生于__年__月__日，

　　家庭住址：__市__街__號，

　　身份證號：__，聯系電話：__

　　被申請人：蘇州B有限公司法定代表人：__

　　地址：__市經濟開發區__路2288號

　　聯系電話：__郵編：__

　　仲裁請求事項：

　　一、請求依法裁定被申請人以申請人是乙肝攜帶者為由強迫申請人離職行為違法，侵犯申請人平等就業權；

　　二、請求依法裁定撤銷申請人與被申請人簽署的離職協議，裁定被申請人與申請人繼續履行勞動合同。

　　三、請求依法裁定被申請人賠償申請人誤工損失2500元，交通費：150元，體檢費：150元；

　　四、請求依法裁定被申請人賠償申請人精神損害撫慰金100，000元；

　　事實及理由：

　　申請人于20__年10月21日進入蘇州B公司，任NPIQC工程師一職。試用2個月合格后簽訂勞動合同，合同期限2年，20__年10月21日續簽合同，合同編號：A356100。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 16

　　致____：

　　申請人：___，男，出生于19__年__月__日，住北京市__

　　被申請人：北京____有限公司，住北京市___

　　法定代表人：__

　　請求事項：

　　1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬40234.80元；

　　2、依法裁決被申請人向申請人支付所欠加班工資25%的補償金10058.70元；

　　3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金12084元；

　　4、依法裁決被申請人向申請人支付北京市最低工資標準的差額部分70元及所欠差額工資25%的'補償金17.50元。

　　事實和理由：

　　20__年2月23日申請人與被申請人建立勞動關系，20__年2月26日雙方續簽勞動合同，合同約定勞動期限至20__年2月22日終止，其中20__年2月23日至20__年3月5日申請人擔任實驗員崗位，實行標準工時制度，20__年3月6日至今申請人擔任現場調度崗位，實行綜合計算工時制度，每天工作12小時。

　　20__年8月15日至20__年3月5日申請人擔任實驗員期間，被申請人要求申請人每天加班，一天工作12小時，被申請人未向申請人支付加班工資，在申請人的強烈要求下，被申請人于20__年3月6日調換申請人工作崗位，轉為現場調度，實行綜合計算工時制度，但被申請人要求申請人一周工作六天，每天工作12小時的綜合計算工時制度，嚴重違反勞動法的規定，總工作時間遠遠超過法定工作時間，且不支付加班工資，侵犯了申請人的合法權益。

　　20__年__月__日被申請人違反法律規定與申請人解除勞動，嚴重侵犯了申請人的合法權益，應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。

　　基于以上事實，被申請人的行為嚴重違反了法律規定，并給申請人工作、生活造成嚴重影響，為維護申請人的合法權益，特提出申訴，請依法裁決。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 17

　　申請人姓名：___

　　性別：男

　　出生年月日：198年__月__日

　　民族：漢

　　電話：__________

　　住址：____

　　被申請人姓名：___

　　法人代表：___

　　職務：___

　　仲裁請求：

　　1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資

　　2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資

　　3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動合同雙倍工資差額

　　4、依法裁定被申請人應為申請人辦理20__年__月__日至20__年__月__日養老，工傷，失業，醫療等保險金

　　事實與理由

　　20__年__月__日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任___一職，雙方建立了事實勞動關系。并未簽訂勞動合同。工作期間的'加班加點，節假日的加班，被申請人從未支付過加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業，醫療，工傷等保險。根據勞動合同法相關規定，用人單位未按法律規定與勞動者簽訂勞動合同，應向勞動者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據勞動合同法相關規定，請求仲裁委查明事實，支持申請人的申請事項。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 18

　　______勞動人事爭議仲裁院：

　　申請人：______，男，漢族，______年______月______日出生

　　住址：______

　　身份證號：______

　　代理人：______，______律師事務所律師

　　聯系電話：______

　　被申請人：北京______科技有限公司

　　法定代表人：______

　　聯系電話：______

　　聯系地址：______

　　仲裁請求

　　1、請求撤銷被申請人于______年______月______日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續履行勞動合同；

　　2、請求裁決被申請人補發從_____年______月______日起至裁決生效之日止的工資（按3.5萬元/月計算）和經濟補償金（按照工資的25%計算）；

　　3、請求裁決被申請人支付從_____年______月至_____年______月期間未簽訂書面勞動合同應支付的雙倍工資計38.5萬元（按3.5萬元/月計算，共11個月工資）。

　　事實與理由：

　　被申請人于20__年與申請人建立勞動關系，但在建立勞動關系后直至______年______月______日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱"勞動合同法"）的.規定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據勞動合同法第八十二條的規定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的，應當向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應當為此另行支付38.5萬元的二倍工資。

　　______年______月______日，被申請人在沒有任何證據的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規定，非法解除與申請人的勞動關系，并從______年______月______日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據相關法規，被申請人支付違法解除勞動關系期間的工資并承擔工資總額25%的經濟補償金責任。

　　為維護勞動者的合法權益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。

申請人：

　　20__年__月__日

　　勞動仲裁申請書怎么寫 19

　　申請人：____________（姓名），性別：______，年齡：______，民族：______，身份證號碼：_______________________，聯系電話：_______________，家庭住址：_______________________，委托代理人：____________。被申請人：____________（單位名稱），單位類型：_______________，法定代表人：_______________，聯系電話：_______________，單位住所：_______________________。風險提示：____________

　　勞動爭議當事人應當在勞動爭議_____時效范圍內申請勞動_____，如果過了勞動爭議_____時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請_____的時效期間為________年。_____時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出_____申請的，勞動_____委員會會駁回_____申請。申請事項：

　　一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計___________元人民幣。

　　二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計___________元。

　　三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計___________元（________年____月____日至________年____月____日）。事實與理由：申請人于________年____月____日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。申請人認為，根據_____及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的_____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金。同時，根據_____的規定，未簽定勞動合同的'，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。此致_________勞動爭議_____委員會申請人：________年____月____日風險提示：

　　遞交《勞動爭議_____申請書》的同時，向勞動_____委員會遞交下列材料：

　　1、申請人為勞動者的，應提交身份證復印件；

　　2、勞動關系相關證明，其它證明材料。

　　3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。

　　4、有委托代理人的，提交授權委托書。書證一：書證名稱：被申訴人的錄用通知證據來源：申訴人發給被申訴人的電子郵件證明來源：申訴人在被申訴人存在勞動關系。書證一：書證名稱：《被申訴人醫療_____手冊》證據來源：____市勞動和社會保障局證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關系。

申請人：

　　20__年__月__日

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