醫(yī)院規(guī)章制度
在我們平凡的日常里，制度在生活中的使用越來越廣泛，制度就是在人類社會當中人們行為的準則。想必許多人都在為如何制定制度而煩惱吧，下面是小編收集整理的醫(yī)院規(guī)章制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院規(guī)章制度1
1、嚴禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。
2、嚴禁私自收費，一經發(fā)現(xiàn)扣除當事人當月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時給予科主任2倍連帶責任罰款，再次發(fā)現(xiàn)給予開除處理。
3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長院長批準后方可執(zhí)行，否則，違反一次罰款300元。
4、嚴禁私自對親屬、患者進行免費檢查。未經院長允許，如有私自檢查，一經發(fā)現(xiàn)，給予當事人處以該費用的3倍罰款，同時給予科主任1.5倍連帶責任處罰。醫(yī)院在職員工及員工直系家屬涉及就醫(yī)優(yōu)惠的，都必須經過院長院長簽
字同意后方可優(yōu)惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關系不屬于直系家屬范圍）。
5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應商的'紅包、回扣，發(fā)現(xiàn)一次給予當事人處以該項金額的3倍處罰。
6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務活動需要午間飲酒，須經主管院長同意，中層以上人員須經院長同意。違反此項規(guī)定者，發(fā)現(xiàn)一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫(yī)療事故（含交通事故）的，除給予經濟處罰外，造成的所有后果均由本人全部負責，院方不承擔任何責任。
7、禁止在辦公室內、辦公區(qū)和值班室抽煙，發(fā)現(xiàn)違反此項規(guī)定人員每次罰款20元。
8、工作時間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無關的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節(jié)嚴重者解聘處理。
9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發(fā)生爭吵，否則，視情節(jié)決定給予嚴肅處理。
10、嚴格執(zhí)行首問負責制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發(fā)現(xiàn)一次給予經濟處罰100元。
11、應積極參加醫(yī)院組織的各類活動，無故不參加者每
次罰款100元。
12、愛護公共財產，凡因個人不負責任造成醫(yī)院財產損失者，除賠償損失外，給予相應的經濟處罰或行政處罰。
13、注意保持工作地點及其它公共場所的環(huán)境衛(wèi)生，人人有責。
14、不得在公共場所會私客，不準聚眾聊天、不準上班時間帶領孩子，不準帶領無關人員進入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。
15、因工作需要，崗位調整，被調員工自接到人事部門調動通知后，在要求時間內辦完交接手續(xù)，前往新的科室崗位報到 。不準擅自自行調動崗位。
16、必須24小時內保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內者須事先告知主管院長。違反任一項者給予經濟處罰50元。
17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。
醫(yī)院規(guī)章制度2
1、醫(yī)護人員在下列情況下應當洗手：
（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；
（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
（4）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；
（5）當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護人員洗手的方法是：
（1）采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；
（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；
（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；
C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行
E、彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
F、將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；
G。必要時增加對手腕的`清洗。
（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干或自動涼干，取適量護手液護膚。
3、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護人員洗手使用皂液、在更換皂液時，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護人員手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；
（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫(yī)護人員在下列情況時應當進行手消毒：
（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；
（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。
7、醫(yī)護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫(yī)護人員進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。
醫(yī)院規(guī)章制度3
1、在院長領導下具體組織實施全院的醫(yī)療工作，制定全年醫(yī)療、培訓、繼續(xù)教育等專項工作，具體組織實施，做好業(yè)務工作總結。
2、制定和健全醫(yī)療方面的規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)，督促檢查各科室對規(guī)章制度、醫(yī)療操作常規(guī)和各級各類業(yè)務人員職責的貫徹落實。
3、組織各醫(yī)療、醫(yī)技科室進行正常的醫(yī)療業(yè)務工作，協(xié)調各業(yè)務科室之間的工作聯(lián)系，組織重大手術和危重病人的會診搶救，不斷提高醫(yī)療工作質量。
4、制定防范醫(yī)療差錯事故的`措施，正確處理醫(yī)療糾紛及醫(yī)療缺陷，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，負責在患者或其代理人在場的情況下，封存病歷和有關實物，對醫(yī)療事故及時調查，按規(guī)定及時報告。
5、組織、檢查全院衛(wèi)技人員的業(yè)務訓練和三基考核，加強外出學習和進修的管理。
6、協(xié)助并指導衛(wèi)技人員進行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術、新項目的開展。
7、負責管理進修和實習醫(yī)師的帶教工作，并進行督促、檢查和指導。
8、負責臨時性院外醫(yī)療任務的安排，邀請院外會診，接待醫(yī)療業(yè)務方面的來訪、檢查等。
9、負責受理復印或者復制病歷資料的管理。
醫(yī)院規(guī)章制度4
1、認真履行辦公室職責，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。
2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作，做到忠于職守、通曉業(yè)務、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請假制度與醫(yī)院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)療費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。
8、關心集體，愛護公共財物，厲行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。
9、維護團結和睦的'人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。
10、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視情節(jié)輕重，不予相應處分。
11、本制度由合作醫(yī)療管理中心負責監(jiān)督、檢查、落實。
醫(yī)院規(guī)章制度5
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現(xiàn)調整如下：
一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監(jiān)護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班后接替該班的工作，三測單的繪制（注：醫(yī)囑必須簽名，不得漏簽或者不簽）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無涂、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的'工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪制和交班報告的書寫，治療室打掃衛(wèi)生后進行紫外線消毒，消毒時間不得低于35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤并打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單并裝訂整齊，清點當天銷毀的輸液器和注射器數(shù)量并同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配制好各種皮試液以及其他各種準備工作，并負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完后清理好霧化吸入器以及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉(xiāng)，每人下一個辦事處，輪流著下。
七·班排好后不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須征得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發(fā)生任何事任何后果自己負全責，與排班者無關！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脫工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切后果自負，并處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本》上所規(guī)定的內容執(zhí)行。急救車里的急救藥品用后及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的后果自負，尤其是待班者！
十三·國家規(guī)定的節(jié)假日，輪流著休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閑聊，尤其是手機上網，發(fā)現(xiàn)一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閑聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用后，原則上誰使用的誰負責收拾干凈。假如儀器出現(xiàn)問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完后，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”（夜間除外）上班。
十八·本規(guī)定自20xx-8-25起執(zhí)行。
未盡事宜，在以后的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過后，請大家自覺嚴格遵守，互相監(jiān)督，互相配合，不得違反
醫(yī)院規(guī)章制度6
為了保證醫(yī)院工作的正常運行，提高工作效率和醫(yī)療質量，使管理上臺階，服務上檔次，增進醫(yī)院的社會效益，使醫(yī)院各部門、各科室、各級各類人員在工作中有章可循，循章必嚴、違章必究。根據國家法律法規(guī)及我院各項規(guī)章制度的工作要求，我院在堅持以病人為中心，深入貫徹落實科學發(fā)展觀的前提下，于3月25日16：00在12樓會議室組織開展了醫(yī)療機構相關法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度知識學習的活動。現(xiàn)將我活動總結如下：
一、通過學習提高思想認識，增強遵紀守法的自覺性。
近年來，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，現(xiàn)代化醫(yī)院管理對各項工作的規(guī)范化、制度化、科學化提出了更高的要求;依法治院、思想匯報專題規(guī)范行醫(yī)成為醫(yī)院在新形勢下應對市場競爭、保持可持續(xù)發(fā)展的'基本保證。為使醫(yī)院的管理工作更加適應形勢的需要，以提高管理水平、健全約束機制，以保證各項工作順利進行。國家法律法規(guī)及規(guī)章制度不僅是指導我盲作的指示燈，更舒范各個部門使其順利工作的保障。
二、遵守規(guī)章制度舒范各項工作，提高工作效率的保障。
醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院一切業(yè)務和行政管理工作的基礎與準繩，是全體員工共同遵守的規(guī)范和準則。明確規(guī)定員工什么事可做，什么事不可做，應該怎么做;如果工作中違規(guī)操作出現(xiàn)錯誤則相應承擔哪些責任，如果在科研工作中取得重成果則有相應的獎賞。這樣，各部門分工明確，職責清楚，相互協(xié)作，員工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推諉現(xiàn)象，促進工作人員的'自覺性和講效率的工作作風，是醫(yī)院工作規(guī)范化、系統(tǒng)化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能減少單位成本，從而提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。
因此，我院醫(yī)務人員應在工作上嚴格按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度中的各項要求，規(guī)范自身行為，認真完成工作，改進不完善之處，發(fā)揚自身優(yōu)點，要求只有這樣才能以自己的行為真正保證整個醫(yī)院工作正常且順利進行，保證各項規(guī)章制度的執(zhí)行，為醫(yī)院的發(fā)展與進步貢獻自己的一份力量。
1、醫(yī)院規(guī)章制度培訓
一、凡遇疑難病例、入院三天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。
二、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。
三、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。
四、主管醫(yī)師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。
2、會診制度
一、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內會診、科間會診、全院會診、院外會診等。
二、急診會診可以電話或書面形式通知相關科室，相關科室在接到會診通知后，應在15分鐘內到位。會診醫(yī)師在簽署會診意見時應注明時間（具體到分鐘）。
三、科內會診原則上應每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術病例、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務水平。
四、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應邀科室應在24小時內派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。
五、全院會診：病情疑難復雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)政（務）科同意或由醫(yī)政（務）科指定并決定會診日期。會診科室應提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)政（務）科，由其通知有關科室人員參加。會診時由醫(yī)政（務）科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務副院長和醫(yī)政（務）科長原則上應該參加并作總結歸納，應力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。
醫(yī)療機構應有選擇性地對全院死亡病例、糾紛病例等進行學術性、回顧性、借鑒性的總結分析和討論，原則一年舉行≥2次，由醫(yī)政（務）科主持，參加人員為醫(yī)院醫(yī)療質量控制與管理員會成員和相關科室人員。
六、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關規(guī)定執(zhí)行。
醫(yī)院規(guī)章制度7
為了使更好的為病人服務，特訂立本行為守則，望本科室人員遵照執(zhí)行。
一、科室全體醫(yī)護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫(yī)療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫(yī)療工作，同時每個醫(yī)護人員應樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，凡發(fā)生與病人吵架、罵人的扣發(fā)當月獎金的30。
二、全體醫(yī)護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協(xié)助科室主任管理好科室及護理部工作，協(xié)助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及了解動態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題與科主任共同協(xié)商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆臺，發(fā)現(xiàn)任何醫(yī)護人員違反上述規(guī)定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫(yī)生及經治醫(yī)生管理責任制，凡住院病人及出院后需繼續(xù)門診處理的病人，當班醫(yī)生要熱心接待處理，并做好工作，發(fā)現(xiàn)推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫(yī)生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現(xiàn)有醫(yī)生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統(tǒng)一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的`問題報醫(yī)務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫(yī)院病人病歷、病志書寫，科室采用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現(xiàn)問題，醫(yī)院制控辦扣除的分數(shù)，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫(yī)護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫(yī)生、護士，對所在值班室、公共衛(wèi)生間，實行當天衛(wèi)生責任制，科主任天天巡視，出現(xiàn)亂臟情況，扣除獎金5元，值班醫(yī)生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節(jié)約。
十、本科室實行考勤制度，護士、醫(yī)生上班時要按時上、下班，簽到不可代簽。
風險提示：企業(yè)規(guī)章制度也可以成為企業(yè)用工管理的證據，是公司內部的“法律”，但是并非制定的任何規(guī)章制度都具有法律效力，只有依法制定的規(guī)章制度才具有法律效力。勞動爭議糾紛案件中，工資支付憑證、社保記錄、招工招聘登記表、報名表、考勤記錄、開除、除名、辭退、解除勞動合同、減少勞動報酬以及計算勞動者工作年限等都由企業(yè)舉證，所以企業(yè)制定和完善相關規(guī)章制度的時候，應該注意收集和保留履行民主程序和公示程序的證據，以免在仲裁和訴訟時候出現(xiàn)舉證不能的后果。
醫(yī)院規(guī)章制度8
1、臨床主管醫(yī)生要認真學習掌握《醫(yī)院感染診斷標準》，并按照《醫(yī)院感染診斷標準》進行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經治醫(yī)生于24小時內填寫醫(yī)院感染病例報告卡，報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內感染名稱欄內填寫醫(yī)院感染疾病名稱。
3、科室經治醫(yī)生認真填報醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調查和收集院感病倒報告及漏報情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報告外，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。
5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認定的，須將該病員的.全部資料及討論的結果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研究、分析，最后認定或否定。
7、感染管理科必須每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出預防措施。特殊情況及時匯報和反饋。
醫(yī)院規(guī)章制度9
一、填空題 （每空2.5分，共50分）
1、首診醫(yī)師對診斷尚不明確的患者，應及時請 或 會診。
2、醫(yī)療會診包括 、 、 、 、 等 。
3、住院醫(yī)師查房要求重點巡視急危重， 、 、 和 的患者。
4、對新入院患者主任醫(yī)師應于 小時內對患者的 、 、 提出指導意見。
5、對 、 、 患者，首診醫(yī)師應采取積極措施實施搶救。
6、出院病歷一般應在__ _天內歸檔，特殊病歷歸檔時間不超過_ __。
7、科內會診原則上應 舉行1次， 人員參加。
二、選擇題 （每題5分，共50分）
1、首診醫(yī)師接診患者后因下班，可以將患者做何處理？（ ）
A.讓患者到它院診治 B.移交給接班醫(yī)師 C.等上班后再繼續(xù)診治
2、新入院病人，住院醫(yī)師應于患者入院后幾小時內查看患者？（ ）
A.2小時 B.4小時 C.8小時 D.10小時
3、入院3天未確診，治療效果不佳，病情嚴重的'患者應：（ ）
A.轉入上級醫(yī)院診療 B.組織會診討論 C.上報院領導處理
4、高級專業(yè)技術職務醫(yī)師每周查訪至少：( )
A.1次 B.2次 C. 3次 D. 4次
5、首診醫(yī)師對需轉院的危重患者應做到：( )
A.由醫(yī)師與要轉入的醫(yī)院聯(lián)系 B. 聯(lián)系后自行前往
C.患者家屬自行聯(lián)系
6、急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內到位？（ ）
A.10分鐘 B.15分鐘 C.20分鐘 D.30分鐘
7、按手術分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術是（ ）
A.一類手術 B.二類手術 C.三類手術 D.四類手術
8、手術記錄應當在術后（ ）內完成。
A.6小時 B.12小時 C.24小時 D.三天
9、死亡病例，一般情況下應在（ ）內組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應在（ ）內進行討論。（ ）
A.1天、6小時 B.3天、12小時 C.1周 、1天 D. 5天、1天
10、對病重患者，病程記錄至少要（ ）記錄一次。
A.1天 B.2天 C.3天 D.4天
核心制度培訓考試題 答案：
一、填空題;
1、上級醫(yī)師 或 有關科室醫(yī)師
2、急診會診、科間會診、科內會診、全院會診、 院外會診
3、疑難、待診斷、新入院和手術后
4、72 、診斷、治療、處理 5、急、危、重 6、3、一周 7、每周、全科
二、選擇題
1、B 2、C 3、B 4、B 5、A 6、A 7、D 8、C 9、C 10、B
醫(yī)院規(guī)章制度10
根據枝江市委要求，現(xiàn)就扎實抓好教育實踐活動查擺問題、開展批評環(huán)節(jié)工作制定以下實施方案。
一、扎實開展“回頭看”工作
（一）明確“回頭看”的重點。
一是學習教育“回頭看”重點：
一看教育實踐活動動員部署是否扎實到位，黨員干部參加活動實現(xiàn)全覆蓋。
二看是否達到規(guī)定的學習時間，領導班子達到５天、黨員干部集中學習時間達到３天。
三看是否通過學習教育觸動思想、觸及靈魂，真正做到見思想、見精神。
二是征求意見“回頭看”重點：
一看是否采取多種形式全方位、多層次、廣覆蓋聽取意見，特別是面對面直接聽取群眾和服務對象意見，對征求到的意見建議進行梳理分析，初步找準領導班子和黨員領導干部的突出問題，找準本單位的突出問題，找準關系群眾切身利益的問題和聯(lián)系服務群眾“最后一公里”問題。
二看是否做到邊學邊查邊改，立說立行立改，認真部署開展專項整治，同步安排部署推進建章立制工作。
三是做好兩項具體工作：
一看是否以好干部“五條標準”、“三嚴三實”要求和焦裕祿精神為標桿，扎實開展“群眾滿意政績觀”、“假如我是服務對象”、爭做焦裕祿式好干部等專題討論等活動。
二看是否扎實開展集中整頓軟弱渙散基層黨組織，按照有關文件規(guī)定組織開展基層黨組織書記集中培訓。
（二）總結前一環(huán)節(jié)工作情況。要在“回頭看”的基礎上，對我局學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)工作進行認真總結，形成簡要總結報告報市委督導組審閱。
（三）檢查和分析評估。督導組對我局學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)工作進行督查，并對活動中是否存在形式主義問題開展專項督查，會同局黨組書記進行分析評估，并形成簡要情況報告（附民主評議情況匯總、主要領導談話要點、調研座談和個別談話中了解到的有關情況、梳理的干部群眾意見建議等材料），報市委教育實踐活動領導小組辦公室。
（四）“補課”、“補火”。對學習教育不扎實、征求意見不認真、工作未達到要求的，督促進行“補課”、“補火”，對存在的用形式主義反對形式主義等問題加以整改和糾正。
二、找準突出問題
（一）梳理反饋意見。在認真抓好“回頭看”工作的基礎上，對學習教育、聽取意見環(huán)節(jié)征求意見情況進行認真梳理分析，找出領導班子和領導干部在“四風”方面的突出問題和具體表現(xiàn)。涉及領導班子的，召開局黨組（擴大）會議，向全體成員通報；涉及班子成員個人的，由局黨組書記向本人反饋。
（二）查擺問題。局領導班子及中層干部要聚焦“四風”，開展“六查”，查修身嚴不嚴、查用權嚴不嚴、查律己嚴不嚴，查謀事實不實、查創(chuàng)業(yè)實不實、查做人實不實。中央、省委和市委列舉的“四風”表現(xiàn)查找問題。重點聚焦政治紀律、組織紀律觀念淡薄，口無遮攔、信口開河、信謠傳謠；服務不主動、不作為、慢作為、亂作為，工作效率低；口號響當當，落實慢吞吞；庸懶散拖，見利爭、見錯推、見難拖、見險躲等問題。中層干部重點聚焦門難進、臉難看、話難聽、事難辦，行政服務受理不全，一次性告知不夠，政策不清、程序不明、作風粗暴，為政不廉，執(zhí)法不公等問題。黨員干部要重點圍繞黨員意識強不強、服務群眾好不好、為民辦事公不公、自我要求嚴不嚴，查找軟弱無力、服務群眾意識和能力不強、不誠心為群眾辦實事、優(yōu)親厚友等問題。
（三）談心交心。要安排充足時間，普遍開展談心交心活動，把問題談開談實，把思想談深談通，消除隔閡、形成共識，為開好專題民主生活會和組織生活會打下基礎。
（四）分析問題。局教育實踐活動領導小組辦公室要結合征求意見的情況，綜合各方面情況，對領導班子及其成員進行深入分析，對每個班子和每名黨員領導干部提出具體意見，并向督導組反饋分析情況。
（五）談話提醒。督導組要根據教育實踐活動領導小組辦公室提供的領導班子及其成員的分析材料，結合掌握了解的情況，以及督導單位上報的查找出的主要問題，列出督導單位領導班子問題清單和黨員領導干部問題清單，于專題民主生活會召開前15天，形成領導班子作風建設情況通報和干部談話提醒材料。通報和談話提醒材料經教育實踐活動領導小組辦公室審定后，督導組向督導單位主要負責人和班子成員通報掌握的班子建設情況和存在的突出問題，對黨員領導干部進行個別談話提醒，主要聽取黨員領導干部自己查找問題的情況，并根據已掌握的情況進行談話提醒。談話提醒一次效果不好的要進行再次談話，直到督促和幫助領導班子、領導干部把思想認識提高、突出問題找準。
三、認真撰寫對照檢查材料
（一）領導班子撰寫對照檢查材料。領導班子的對照檢查材料局黨組主要負責人親自主持起草、集體討論，重在剖析班子“四風”方面的問題及其具體表現(xiàn)，同時，要對整治選人用人上的不正之風情況進行對照檢查，還要對關系群眾切身利益的問題和聯(lián)系服務群眾“最后一公里”問題進行查擺剖析，研究提出整改落實、建章立制的思路和措施。領導班子的對照檢查材料要提交領導班子會議審議通過，并在一定范圍內進行通報。領導班子的對照檢查材料要向工作對象和服務對象公示。
（二）黨員領導干部撰寫個人對照檢查材料。對照檢查材料一般應包括四部分：
一是遵守黨的政治紀律和貫徹中央八項規(guī)定、省委六條意見和宜昌市委二十四條意見、《黨政機關厲行節(jié)約反對浪費條例》及我市八條規(guī)定、轉變作風方面的基本情況；
二是“四風”方面存在的突出問題；
三是產生問題的原因分析；
四是今后的'努力方向和改進措施，重點放在后三個部分。
對照檢查材料要逐項列出“四風”問題的具體表現(xiàn)、典型事例，對群眾提出的意見和上級黨組織、督導組點明的問題要明確作出回應。要對貫徹落實中央八項規(guī)定和省委六條意見、宜昌市委二十四條意見、我市八條規(guī)定精神情況，特別是“三公”經費支出、職務消費、人情消費、公務用車、辦公用房和住房、配備秘書、家屬子女從業(yè)以及選人用人等情況逐一作出說明；對是否存在把作風建設同推動改革發(fā)展對立起來，消極對待作風建設新的規(guī)則制度，“為官不為”的問題進行檢查。要深挖問題根源，重點從理想信念、宗旨意識、黨性修養(yǎng)、政治紀律和組織紀律、財經紀律以及“三嚴三實”要求等方面分析原因，明確努力方向和整改措施，沒有問題的進行明示。一些不便在對照檢查材料中寫明的問題，可另寫專題材料。黨員領導干部要自己動手撰寫對照檢查材料，嚴禁抄襲照搬。對照檢查材料要直奔主題，直面問題，不能寫成工作總結。
（三）審閱對照檢查材料。局黨組書記審閱的對照檢查材料包括局領導班子成員和機關黨員干部個人的對照檢查材料，所轄二級單位執(zhí)法大隊負責人的對照檢查材料。局督導組審閱機關人員材料后，一般應在機關支部專題民主生活會召開前10天送審。在審閱對照檢查材料時要嚴格把關，看其是否真找問題、找準問題，是否深挖根源、開好藥方，對聯(lián)系實際不夠、沒有回應群眾意見、沒有抓住突出問題、剖析不深不透、整改措施沒有回應問題、操作性不強的，要求進行修改；凡是態(tài)度不認真、對照檢查不深刻的，限定時限重新撰寫，屢改不到位的要通報批評。各級督導組要按照中央和省委、市委的要求，嚴格認真審閱領導班子和黨員領導干部的對照檢查材料。
四、開好專題民主生活會
（一）制定專題民主生活會方案。據中央、省委和市委要求，結合實際認真制定專題民主生活會方案。方案的內容主要包括：專題民主生活會主題，征求意見、查擺問題、談心談話等相關情況和前期準備工作情況、會議的程序、基本要求、召開時間等。方案經審核同意后，在會前一周報送市委教育實踐活動領導小組辦公室備案。
（二）做好會前綜合分析評估。局黨組主要負責同志對民主生活會準備情況進行綜合分析評估。做到“五個不開”，即談心交心不到位的不開，班子和個人問題找得不準不實的不開，對照檢查材料不符合要求的不開，思想認識不統(tǒng)一的不開，會議準備工作不充分的不開。
（三）再次開展談心交心。專題民主生活會召開前，領導班子成員相互之間就準備在會上指出的問題、提出的批評意見，再次開展談心交心，進一步溝通思想、交換意見，相互諒解、增進共識，力爭把矛盾和問題解決在專題民主生活會前。談心交心情況要在專題民主生活會和組織生活會上作出說明。
（四）召開專題民主生活會。從6月中下旬開始，采取“個人對照檢查、自我批評，其他同志批評幫助”的方式，開展嚴肅的批評和自我批評。局黨組主要負責人首先代表班子進行對照檢查；隨后主要負責人進行個人對照檢查、自我批評，其他同志進行批評幫助；班子其他成員依次逐個進行。主要負責人要以樹立標桿、向我看齊的態(tài)度，帶頭揭短亮丑，班子成員都要嚴肅認真地開展批評和自我批評。自我批評要明確擺出“四風”突出問題，明確回應群眾意見和上級點明的問題，明確貫徹執(zhí)行《黨政領導干部選拔任用工作條例》和開展整治選人用人不正之風工作的情況，明確落實從嚴管理家屬子女和身邊工作人員相關要求的情況，并從世界觀、人生觀、價值觀深刻檢查剖析問題根源，提出改進的具體措施。相互批評要聚焦“四風”，從黨性強不強、工作實不實、要求嚴不嚴等方面指出對方的問題和不足，幫助分析原因，提出改進建議。批評和自我批評要堅持開門見山、直奔主題，既敢于正視問題、動真碰硬，又堅持實事求是、出以公心，做到“五個不搞”，不搞先表揚后建議，不搞避實就虛、言之無物，不搞只擺現(xiàn)象、不講本質，不搞一團和氣、你好我好，不搞穿靴戴帽、虛晃一槍，使領導干部受到一次嚴格的黨內生活鍛煉，心靈受觸動、思想受教育，紅臉出汗、加油鼓勁，達到“團結—批評—團結”的目的。會上，市督導組對專題民主生活會尤其是開展批評和自我批評情況實事求是作出點評，并對進一步加強領導班子思想政治建設提出要求。對態(tài)度不端正、發(fā)言質量不高、不觸及問題、不觸動思想的及時提醒糾正；對搞突然襲擊、發(fā)泄私憤，搞無原則紛爭及時叫停；對當老好人、相互評功擺好走過場的責令重開。督導組通報掌握的有關領導班子專題民主生活會情況，主要包括基本評價、存在問題及意見建議。
（五）通報總結專題民主生活會情況。會后，督導組督促在一定范圍內通報專題民主生活會情況，并及時收集群眾意見，如實向領導班子及其成員反饋。領導班子專題民主生活會情況通報會由局黨組書記主持召開。通報內容主要包括會前準備、開展批評和自我批評、制定整改措施等情況。參加通報會的人員范圍按有關文件規(guī)定執(zhí)行。專題民主生活會召開后15天內，向市紀委、市委組織部、市委教育實踐活動領導小組辦公室報送專題民主生活會情況專項報告。專題民主生活會基本結束時，要將民主生活會總體情況報市委教育實踐活動領導小組辦公室。督導組要將參加督導單位領導班子專題民主生活會的總體情況形成簡要評價材料，報市委教育實踐活動領導小組辦公室。
（六）指導聯(lián)系點專題民主生活會。局領導班子成員要全程參加教育實踐活動聯(lián)系點專題民主生活會和組織生活會。市委督導組要全程參與我局專題民主生活會，督導組第一組長參加領導班子專題民主生活會。局黨組成員既要參加領導班子專題民主生活會，又要以普通黨員身份參加機關黨支部的專題組織生活會，帶頭開展批評和自我批評。
五、抓好民主評議黨員工作
在查擺問題、開展批評環(huán)節(jié)，機關支部召開一次專題組織生活會，認真進行批評和自我批評，并開展民主評議黨員工作。局黨組成員參加并進行點評，加強指導。民主評議黨員要依據章程，采取切合實際、簡便易行的方法進行。重點圍繞履行黨員義務、立足崗位發(fā)揮作用等開展評議。對長期不發(fā)揮作用甚至起負面作用的黨員，要嚴肅教育，限期改正；經教育仍無轉變的，要按照章程和黨內有關規(guī)定作出組織處理。
六、加強組織領導
（一）一把手負總責。把“三嚴三實”要求作為作風建設新的坐標，把學習弘揚焦裕祿精神作為一條紅線貫穿活動始終，解決好世界觀、人生觀、價值觀這個“總開關”問題。局黨組主要負責人要認真履行“第一責任人”的職責，把活動放在心上、責任扛在肩上、關鍵環(huán)節(jié)抓在手上，既掛帥、又出征，傳導壓力、增強動力，對這一環(huán)節(jié)的重點工作、重點任務，親自過問、親自安排。在抓好本級活動的同時，拿出足夠時間和精力強化對聯(lián)系點的深入指導，經常去、沉下去，解剖麻雀、全程指導，發(fā)揮聯(lián)系點的示范帶動作用。要堅持時間服從質量、進度服從效果，在統(tǒng)一原則指導下，把握好推進節(jié)奏，不趕時間、不趕進度，確保每一環(huán)節(jié)都推進到位，每一項工作都做得更加扎實。
（二）分級分類指導。查擺問題、開展批評提出具體措施和操作辦法，防止一刀切、一鍋煮。要把握好工作節(jié)奏，明確時間節(jié)點，壓茬有序推進這一環(huán)節(jié)各項工作。要深入調查研究，及時發(fā)現(xiàn)苗頭性、傾向性、潛在性問題，制定有效的預防和解決對策，有針對性地加強政策指導。對工作薄弱、問題突出的，要安排精干力量幫助做好工作，對重大敏感問題，要及時請示報告。
（三）嚴格把關。主要是做到“六個不放過”：對思想認識上不去、不真正把自己擺進去的不放過，對查找問題不聚焦、走神散光的不放過，對自我剖析不深刻、沒有觸及思想靈魂的不放過，對整改措施不到位、大而化之的不放過，對成效不明顯、群眾不滿意的不放過，對領導責任不落實、組織推動不力，搞形式走過場的不放過。
（四）邊查邊改。要對查擺剖析出的“四風”問題立行立改、不等不拖，抓住侵害群眾利益的問題及早開展專項整治，堅決查處發(fā)生在群眾身邊的不正之風，切實加強服務型黨組織建設，夯實基層基礎，著力解決聯(lián)系服務群眾“最后一公里”問題，以整改成果有力推進全面深化改革各項工作，做到兩手抓、兩不誤、兩促進。
（五）輿論引導。要認真貫徹中央和省委、市委要求，加強對新聞宣傳工作的領導，準確深入地宣傳中央和省委、市委的部署精神，報道教育實踐活動進展情況，大力宣傳好經驗好做法和為民務實清廉先進典型，及時曝光反面典型，營造良好氛圍，確保教育實踐活動始終沿著正確方向向前推進。
醫(yī)院規(guī)章制度11
1、食堂經營者全面負責食堂管理工作，供應全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術和服務質量。
2、樹立全心全意為員工服務的.思想，講究職業(yè)道德。文明服務，態(tài)度和藹，主動熱情，禮貌待人，熱愛本職，認真負責。做到飯熟菜香，味美可口，飯菜定量，食品足稱，平等待人。
3、嚴格按照食品衛(wèi)生法要求，注重食堂衛(wèi)生流程，做好衛(wèi)生工作。禁止供應霉爛變質的食物，嚴格執(zhí)行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離，用具使用后應洗凈消毒，嚴防傳染病的傳播和食物中毒。
4、按營養(yǎng)護士和病區(qū)的需求，保質保量制作各種特殊飲食，堅持做好訂餐和送餐工作，為病人提供優(yōu)質服務。
5、做好食堂從業(yè)人員的個人衛(wèi)生。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。每年進行一次健康體檢，無健康合格證者，不準在食堂工作。
6、搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持整潔，嚴防四害，做到分工負責。
7、注意節(jié)約糧、煤、水、電、氣，注重生產安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴格遵守操作規(guī)程，防止事故發(fā)生；嚴禁隨帶無關人員進入廚房；易燃、易爆物品要嚴格按規(guī)定放置，杜絕意外事故發(fā)生；食堂工作人員下班前，要關好門窗，檢查各類電源開關、設備等。管理人員要經常督促、檢查，做好防盜工作。
8、加強內部管理，團結協(xié)作，嚴格執(zhí)行各類規(guī)章制度，圓滿完成各項工作任務。
醫(yī)院規(guī)章制度12
一、建立符合醫(yī)院管理需求的制度系統(tǒng)
管理制度是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎，也是醫(yī)院文化的基礎，對醫(yī)院加強管理，提高醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全舉足輕重。同時，制度管理也是規(guī)范管理的前提。為了打造科學規(guī)范的管理平臺，近年來，我院一直將建立符合醫(yī)院發(fā)展的管理制度系統(tǒng)作為工作的重心。目前，醫(yī)院的各類管理組織健全，建立了較為完善的黨群、行政、人事、醫(yī)療、護理、科教、院感、防保、醫(yī)保、財務、內審、設備、信息、后勤、保衛(wèi)等系列管理制度，醫(yī)院的人事聘用和管理機制、績效考核和分配機制、醫(yī)療服務質量保障機制等一系列管理機制日益完善，組織機構和工作人員職責明確，各類應急預案完備，為規(guī)范醫(yī)院管理，保證醫(yī)療服務質量打下了堅實的基礎。這其中，辦公室在醫(yī)院管理中以下幾個環(huán)節(jié)發(fā)揮作用。
1、對規(guī)章制度持續(xù)改進
由辦公室牽頭，每兩年對醫(yī)院所有規(guī)章制度進行全面梳理、修訂，并匯編成冊。修訂前，由辦公室按職能范圍對醫(yī)院規(guī)章制度先行分類，按類發(fā)送給相關職能科室，要求各職能科室對職責范圍內的各項制度進行全面梳理，在符合國家法律法規(guī)的前提下，根據制度執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問題和出現(xiàn)的新情況，適時修訂、增訂或刪減，以使制度與醫(yī)院實際相結合，更具參照性、合理性和可操作性，并根據醫(yī)院管理工作重心的轉移和實際情況，加以持續(xù)改進。
2、制度修訂全員參與
各職能科室對初步整理后的制度修改稿修改處作統(tǒng)一、明顯的標注后，由辦公室按類匯總發(fā)布于院局域網，并以短信形式通知各科室負責人，限期組織科內人員對相關制度進行討論，討論后的意見和建議報醫(yī)院辦公室。由辦公室根據科室提交的意見和建議，匯總后組織相關職能科室進行再修訂，最后經院分管領導審閱后定稿，并常年在院局域網公布，方便員工隨時查閱。這樣的修改過程，雖然繁雜，歷時也較長，但卻也是醫(yī)院全體干部職工熟悉和掌握制度的有效途徑之一，為提高制度的執(zhí)行力奠定了基礎。
3、制度條款相互呼應
由于各職能科室分工不同，對非本科室職能范圍內的相關法律法規(guī)、部門規(guī)章和工作要求不是很清晰。因此，在醫(yī)院管理制度的制訂和修訂過程中，可能會
出現(xiàn)制度間某些規(guī)定或要求不統(tǒng)一，甚至存在相互矛盾的.現(xiàn)象，造成多頭執(zhí)行或無法執(zhí)行。因此，辦公室在匯編前對所有制度進行初審，注意整體把握，及時發(fā)現(xiàn)和提出問題，協(xié)調相關科室進行修正。
4、制度執(zhí)行落實到位
制度能否得到落實是制度能否發(fā)揮效用的關鍵。辦公室要通過對一系列行政管理制度如：醫(yī)院請示及重要情況報告制度、行政查房制度、院務公開制度和投訴管理制度、公務接待管理辦法等的規(guī)范執(zhí)行和協(xié)調落實，間接推動與之相關工作的規(guī)范開展。
二、完善醫(yī)院綜合考評機制
科學、合理、嚴格的考核獎懲措施，可以為提高執(zhí)行力提供有力的保障，是規(guī)范醫(yī)院管理、促進醫(yī)院科學發(fā)展的有效手段。我院實行以質量、效率和成本核算為主要內容的績效考核分配機制，同時實行了管理崗位人員目標責任制和質量與安全責任制、服務責任制等考核、獎懲機制，制訂了明確的考核細則和考核辦法，并在多年的推行過程中，得到不斷完善。作為承擔醫(yī)院考評工作的牽頭科室，辦公室除了要做好各類責任目標和考核、分配辦法的意見征集、修訂完善等工作外，還應做好考評的組織和具體落實工作。
1、考評獎懲公正嚴明
合理、公正的獎懲可以激發(fā)員工釋放“正能量”，自覺遵守規(guī)章制度，減少或杜絕負性行為，實現(xiàn)醫(yī)院規(guī)范管理，推動醫(yī)院科學發(fā)展。如果獎懲不明，則會對醫(yī)院管理產生負面效應。因此，辦公室平時要注重各類信息的收集，熟悉各類考評、獎懲細則，在考評前，組織、督促職能科室做好考核的檢查評估和調查分析等基礎性工作，并提供獎懲依據和初步處理意見后交院考評委考評，力求各考核項目獎得合理、罰得有據，不錯評、不漏評。
2、考評結果通報到位
適當、有效的通報反饋機制，在醫(yī)院管理的規(guī)范中起到了事半功倍的作用。為了使醫(yī)院各項考評更規(guī)范、更透明，在季度或年度考核結束后，醫(yī)院都會對考評結果進行通報。除了通過召開院中層干部和三級醫(yī)生會議作專門通報外，還通過辦公室牽頭編印《醫(yī)院簡訊》的方式進行院內通報，將每個考評項目、獎懲情況進行反饋、分析，要求中層干部向科內每位員工口頭傳達到位，書面?zhèn)鏖喌轿弧?/p>
特別是對給予處罰的事項，還要求相關職能科室負責人在處罰到位前，除向當事科室負責人進行通報外，還必須直接向當事人通報，進行有效溝通，做到當事科室和當事人明了、心服，保證醫(yī)院各項制度規(guī)范的順利實施。與此同時，對每季滿意度測評情況、病患表揚和醫(yī)護人員拒收“紅包”等情況一并在《醫(yī)院簡訊》進行通報，全院公開傳閱，一方面激發(fā)廣大干部職工積極向上的動力，另一方面使干部職工從實際事例中汲取教訓，減少不良事件的發(fā)生，并對照整改。但在通報過程中，注意掌握通報的“度”，有的通報具體人員姓名，有的則僅通報到科室或班組，做到制度化與人性化相結合。
三、有效溝通，提高規(guī)范管理成效
溝通協(xié)調是醫(yī)院辦公室工作的重要職能，通過辦公室的溝通協(xié)調，來傳達落實領導決策，反饋基層信息，有效提升科室合力，維護院內、外良好人際環(huán)境，提高醫(yī)院管理效能。而協(xié)調的核心是溝通。因此，辦公室工作人員要注重提高自身綜合素質，強化服務意識，擺正自身位置，謙虛誠懇，建立融洽良好的人際關系，堅持原則性和靈活性相結合，提高溝通能力和溝通效用。通過良好、有效的溝通，一方面，有助于正確領會上級精神和領導意圖，多渠道、全方位收集信息，提升上傳下達工作質量；另一方面，有助于構筑團結協(xié)作、規(guī)范醫(yī)院管理的工作氛圍和工作機制，提高工作效率，取得規(guī)范醫(yī)院管理成效的最大化。
醫(yī)院規(guī)章制度13
為了及時處理各種投訴，保障公民的合法權益，促進醫(yī)院改進服務，提高服務質量，維護醫(yī)院形象。根據有關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度，結合醫(yī)院的實際情況，制定投訴處理制度。
一、投訴途徑與渠道
1、醫(yī)院投訴監(jiān)督電話、醫(yī)院電子郵箱，醫(yī)院公眾場所的意見投訴箱，各系統(tǒng)、科室、班組意見薄（本）。
2、建立院總值班制度，實行24小時值班，接聽電話、接待來訪、受理投訴。
3、院辦公室、黨委辦公室為綜合接待受理、協(xié)調投訴科室，其它職能處室受理職權范圍內的投訴。
二、受理投訴的部門和范圍
1、院辦公室：受理行政事務與管理方面的投訴。
2、黨委辦公室：受理醫(yī)德醫(yī)風方面的投訴。
3、人事處：受理職工勞動紀律方面的投訴。
4、監(jiān)審處：受理職工違規(guī)違紀方面的投訴。
5、醫(yī)教處：受理醫(yī)療質量、醫(yī)療糾紛方面的投訴。
6、護理部：受理護理質量、護理糾紛方面的投訴。
7、財務處：受理醫(yī)療收費記賬，醫(yī)療物價方面的投訴。
8、保衛(wèi)處：受理醫(yī)院安全方面的投訴。
9、總務處：受理后勤保障方面的投訴。
10、設備處：受理設備管理方面的投訴。
11、感染管理科：受理院內感染方面的投訴。
12、藥劑科：受理藥品質量、價格及藥事管理方面的投訴。
13、各系統(tǒng)、各科室受理本系統(tǒng)和科室范圍內的投訴。
14、其它應該受理的投訴問題由相應的職能部門受理。
三、受理投訴條件
1、投訴者必須是到我院治療或工作關系過程中，因自己的合法權益直接受到侵害的患者和合法代理人。
2、有明確的投訴者（對象），事實根據和具體要求。
3、投訴者應有文字材料，或本人口訴由受理部門筆錄后，投訴人簽字蓋章后作為投訴材料。電話方式投訴的，投訴人應報出真實姓名、聯(lián)系地址、通訊方式，受理科室應做好記錄。投訴的匿名信件和電話，按國務院《信訪工作條例》和中紀委對匿名信處理規(guī)定等有關文件精神辦理。
四、投訴處理
1、各職能處室應建立人民來信來訪和投訴記錄本，確定接受處理投訴的工作人員。
2、投訴人到院領導、職能部門、系統(tǒng)、科室口頭投訴的，當時能夠口頭回復而投訴人又滿意的，可以不按程序辦理，但必需做好處理記錄。3.在自己職權范圍內處理不了的，應帶投訴人到相關職能處室，受理處室對投訴事件當時不能答復需要立案調查的，應在7日內做出是否受理的決定，并通知投訴者。
4、對缺少憑證和情況不明的投訴，要及時通知投訴者，待補齊所需材料后受理。
5、投訴內容涉及多個職能部門的，由為首的職能部門牽頭，其余部門必須無條件地配合處理，不得互相推諉扯皮，影響案情的辦理。
6、在調查核實案情時應有兩人隨行，要認真做好筆錄并讓調查人簽名蓋章。
6、受理投訴的部門和辦理人員要以事實為依據，以法律法規(guī)為準則，公正辦案處理投訴，保護雙方當事人的合法權益。在查清事實、分清責任的基礎上進行調解處理，使投訴者和被投訴者雙方互相諒解，達成協(xié)議。
7、對有重大影響、疑難、復雜的案件，實行集體會審，并征詢法律顧問的意見，做到定性準確，處理得當，保證辦案質量。
8、對投訴立案調查的投訴事件，受理部門應在30日內向投訴者作出書面答復，對疑難、復雜的案件最遲不能超過60日，并告知投訴人延期理由。書面答復要寫明以下內容：調查核實過程；事實證據；責任及處理意見。
9、對調解無效的案件，及時告知投訴人按法律程序處理。
10、投訴人無理取鬧，經勸助、批評教育無效的，或投訴人捏造事實、誣告陷害他人，應及時告知公安部門處理。
11、投訴處理完畢后，整理與案件有關的資料，立卷歸檔，留檔被查。
五、處罰措施
有下列情形之一，造成嚴重后果的，按醫(yī)院有關規(guī)定、國務院《信訪條例》、國家有關法律法規(guī)進行嚴肅處理：
1、受理投訴部門應當作為而不作為，或濫用職權，侵害投訴人合法權益的；
2、適用法律法規(guī)錯誤或者違犯法定程序，侵害投訴人合法權益的；
3、對收到的`投訴事項不按規(guī)定登記的；
4、對屬于其法定職權范圍的投訴事項不受理的；
5、因投訴事件故意挑撥離間、激化矛盾的；
6、職能部門未在規(guī)定期限書面告知投訴人是否受理投訴事項的；
7、推諉、敷衍、拖延投訴事項辦理或者未在規(guī)定期限內辦結投訴事項的；
8、對事實清楚，符合法律、法規(guī)、規(guī)章或者其它有關規(guī)定的投訴請求未予支持的；
9、將投訴人的材料或者有關情況，未經投訴人同意外泄，或轉給被投訴的人員或部門的；
10、辦案部門或人員在處理投訴事項過程中，作風粗暴，激化矛盾并造成嚴重后果的；
11、打擊報復投訴人，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
醫(yī)院規(guī)章制度14
1、污水處理工作人員經培訓后持證上崗，必須牢固樹立環(huán)保意識。認真貫徹執(zhí)行《污水綜合排放標準》（GB8978-96）,堅持做到醫(yī)院污水達標排放；
2、污水處理設備實行專人操作管理，要求操作人員熟悉各部件的性能及使用方法，定期進行檢查、保養(yǎng)、維修；
3、醫(yī)院污水化驗員按環(huán)保要求每日檢驗余氯不得少于一次，嚴格控制余氯在規(guī)定范圍內。發(fā)現(xiàn)不正常后應及時查找原因；
4、二氧化氯發(fā)生器硫酸與氯酸鈉量比要隨水壓大小隨時調整。防止二氧化氯氣體泄漏；二氧化氯氣體室內濃度達到百分之十，一旦見到火花就容易爆炸。一旦發(fā)生泄漏，應當開啟門窗，切不可動電器設備開關，防止產生火花，引起不良后果。
5、按加藥泵說明書要求對防腐泵進行檢查、保養(yǎng)、維護。每次加完藥后需放自來水清洗2遍并保持清潔。
6、設備發(fā)生故障，立即啟動污水處理應急預案，并書面報上級環(huán)保部門。
7、設備箱體、管路、閥門的跑、冒、滴、漏或破損，應立即通知主管領導及時維修。
8、設備發(fā)生一切自行解決不了的`故障，均應與廠家或安裝單位聯(lián)系及時解決。
醫(yī)院規(guī)章制度15
1、在執(zhí)行無菌操作時，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。
2、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。
4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。
5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。
7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。
8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的'標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監(jiān)測。
10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監(jiān)測。紫外線消毒有照射時間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節(jié)，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。
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