調解申請書

時間：2024-10-10 23:42:22 申請書我要投稿

調解申請書范文（精選6篇）

　　現今社會公眾的追求意識不斷提升，我們每個人都可能要用到申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。來參考自己需要的申請書吧！下面是小編收集整理的調解申請書范文，歡迎閱讀與收藏。

調解申請書范文（精選6篇）

　　調解申請書篇1

　　一、患方當事人基本情況

　　患者姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號：

　　電話：

　　家庭住址：

　　委托代理人姓名：

　　電話與患者關系：

　　二、申請調解的糾紛事實：

　　20xx年xx月，xxxx患者深感身體不適，于是前往xxxx醫療機構進行診治，xxxx醫療機構出具診斷書一份，診斷書上寫明：xxxx患者患有xx種疾病，具體病癥狀況等，醫方準針對患者病癥給出了建議。患者謹遵遺囑進行治療，在治療過程中，醫方不慎xxxx,導致患者xxxx。

　　三、申請調解的爭議要點及理由：

　　針對上述案件事實，證明醫方在治療過程中存在過錯，導致xxxx患者xx(寫結損害結果)，侵犯了該患者的'身體健康生命權，因該患者受到的損害是由于乙方的過錯而造成的，故現請求醫方賠償患者的損失

　　四、申請調解的賠償金額：

　　本案件申請賠償的損失包括：醫療費用、交通費、補助費、身體殘疾補助金等

　　特申請xxxx醫療糾紛調解委員會予以調解。

　　申請人：患者姓名

　　申請日期：xx年xx月xx日

　　調解申請書篇2

　　申請人姓名（或用人單位名稱）：

　　性別：

　　地址職務（崗位）：

　　法定代表人職務：

　　委托代理人：

　　被申請人姓名：

　　性別：

　　地址職務（崗位）：

　　法定代表人職務：

　　委托代理人：

　　事由：因xxxx（事由）產生爭議，申請調解。

　　調解請求：

　　事實與理由：

　　為此，向xx勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解

　　（申請人簽名或蓋章）

　　年月日

　　調解申請書篇3

　　申請人:北京市海淀區XX有限公司

　　法定代表人:XX,總經理

　　住所地:北京市海淀區華域大廈A座21樓

　　被申請人:王XX,男,1977年12月3日生,漢族,云南省昆明市人,住昆明市五華區xx村二組,身份證號碼:530XXXXXX。

　　申請事項:

　　一、強制執行被申請人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的還款義務,支付所欠債務的余款50000元人民幣,并支付違約金30000元。

　　二、強制執行被申請人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期還款利息共計人民幣2800元。

　　三、強制執行被申請執行人自(20xx)五法黑民初字第32號《民事調解書》確定的'履行期限屆滿之日起至還清款項之日止的遲延履行期間的債務利息。

　　四、強制執行由申請人預交的訴訟費人民幣1232元。

　　五、案件執行費由被申請人王XX承擔。

　　事實和理由:

　　申請人訴被申請人借款合同糾紛一案,由五華區人民法院于20xx年10月29日開庭審理。案件在法官的主持下調解成功,雙方當事人當場簽收了五華區人民法院作出的

　　(20xx)五法黑民初字第365號《民事調解書》。調解書中確定被申請人應償還的借款金額為680000元,被申請人王XX應于20xx年11月30日前償還400000元,并于20xx年12月10日前償還余款280000元,逾期不履行還款義務的,需另行承擔違約金人民幣30000元,未按期償還的本金按月利率21‰支付還款利息。調解書生效后,被申請人王XX在20xx年11月30日前并未償還欠款,之后于20xx年12月10日向申請人償還欠款人民幣630000元。余款50000元人民幣至今未付。

　　綜上,為維護申請人合法權益,維護法律尊嚴,特向貴院申請強制執行。

　　此致

　　昆明市五華區人民法院

　　申請人:北京市海淀區XX有限公司

　　二〇XX年三月七日

　　調解申請書篇4

________縣公安局________派出所：

　　本人李________，系永建轄區________村委會____________村村民，________年____月____日______時許，本村村民楊________及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊________及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費____________元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心(_________)臨床鑒字第____________號鑒定意見書及(_________)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費____________元。

　　鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的'“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。

　　特此申請。

　　此呈

　　______縣公安局_____派出所

　　申請人：__________________

　　________年____月____日

　　調解申請書篇5

公安局交警大隊：

　　申請人：____性別____年齡___身份證號_____

　　聯系電話住址或單位

　　于___年___月__日___時__分，在發生，貴大隊做出號事故認定書。申請人在事故中負責任。

　　申請人未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴大隊對損害賠償進行調解。

　　請求事項：

　　申請人：____

　　____年___月__日

　　調解申請書篇6

　　被申請人：

　　住址：

　　法定代表人：

　　調解請求：

　　按規定足額發放申請人產假期間工資共計人民幣XX元

　　事實與理由：

　　申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年xx月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。

　　被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但并未購買生育保險。因此根據法律規定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假后，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答復。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。

　　1、我國法律明文規定，女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。

　　2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。

　　生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低于本人工資標準，因此被申請人應按6000元的.標準支付。

　　為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關系，特向貴委提出調解申請，請依法調解。

　　此致

　　xxx調解委員會

　　申請人：

　　年月日

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