胃鏡室院感年度總結

時間：2025-01-08 11:19:59 曉璇年度總結我要投稿

相關推薦

胃鏡室院感年度總結范文（精選13篇）

　　總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性結論的書面材料，通過它可以正確認識以往學習和工作中的優缺點，讓我們來為自己寫一份總結吧。總結一般是怎么寫的呢？以下是小編為大家整理的胃鏡室院感年度總結范文，僅供參考，歡迎大家閱讀。

胃鏡室院感年度總結范文（精選13篇）

　　胃鏡室院感年度總結 1

　　一、工作概述

　　在過去的一年中，胃鏡室在醫院領導的指導下，嚴格遵循院感控制的各項規定，積極落實各項院感防控措施，確保患者安全和醫療質量。我們不斷加強對院感工作的重視，提升了醫療服務的安全性和有效性。

　　二、院感管理措施

　　設備消毒管理

　　定期對胃鏡及相關設備進行嚴格的消毒和清潔，確保無菌操作。

　　采用高水平消毒劑，對設備進行徹底消毒，確保消毒效果符合標準。

　　人員培訓

　　定期組織院感知識培訓，提高全體醫護人員的院感防控意識。

　　培訓內容包括消毒流程、個人防護、感染控制等，確保每位員工熟悉相關規范。

　　環境衛生管理

　　加強胃鏡室的環境衛生，定期進行清潔和消毒，保持室內空氣流通。

　　確保所有物品、設備的擺放整齊，減少交叉感染的風險。

　　患者管理

　　在患者入室前，進行充分的健康詢問和篩查，確保無感染風險的患者進入胃鏡室。

　　提供詳細的.術前教育，告知患者注意事項，減少術后并發癥的發生。

　　三、院感監測與評估

　　院感事件報告

　　記錄和分析胃鏡室內發生的院感事件，及時報告并采取相應措施。

　　建立院感事件的追蹤和反饋機制，確保問題得到有效解決。

　　定期評估

　　每季度對院感控制措施進行評估，檢查各項措施的落實情況。

　　根據評估結果，及時調整和完善院感管理方案。

　　四、工作成效

　　院感發生率降低：通過一系列有效的院感控制措施，胃鏡室的院感發生率較去年下降了XX%。

　　患者滿意度提升：患者對胃鏡室的整體滿意度提高，特別是在安全性和服務質量方面。

　　醫護人員院感意識增強：全體醫護人員對院感防控的重視程度顯著提高，能夠自覺遵守相關規章制度。

　　五、存在的問題

　　盡管在院感控制方面取得了一定的成效，但仍存在一些問題：

　　人員流動性大：部分新入職人員對院感控制知識掌握不夠，影響整體工作效率。

　　消毒設備更新不足：部分消毒設備老舊，影響消毒效果和工作效率。

　　六、改進措施

　　為進一步提高院感控制水平，我們計劃采取以下措施：

　　加強新員工培訓：制定詳細的入職培訓計劃，確保每位新員工都能熟練掌握院感控制知識。

　　更新消毒設備：爭取資金支持，更新和完善消毒設備，提高消毒效率和效果。

　　定期開展院感演練：通過模擬演練提高全體人員對院感控制的應對能力。

　　七、總結

　　過去一年，胃鏡室在院感控制方面取得了一定的成績，但仍需不斷努力和改進。我們將繼續堅持以患者安全為中心，強化院感管理，確保為患者提供安全、優質的醫療服務。

　　感謝醫院領導和各部門的支持與配合，期待在新的一年里，我們能夠再創佳績！

　　胃鏡室院感年度總結 2

　　一、工作回顧

　　在過去的一年中，胃鏡室在醫院感染管理部門的指導下，嚴格遵循院感控制的各項規定，努力維護患者及醫務人員的安全。我們通過加強制度建設、培訓教育和日常管理，確保胃鏡室的感染控制工作取得了一定的成效。

　　二、主要工作內容

　　1. 感染控制制度的落實

　　完善制度：根據醫院感染管理的要求，完善了胃鏡室的各項操作規程和感染控制制度，確保所有工作人員都能熟悉并遵守。

　　定期檢查：定期對胃鏡室的清潔、消毒和滅菌工作進行檢查，確保各項措施落實到位。

　　2. 人員培訓與教育

　　培訓計劃：制定并實施了針對胃鏡室醫務人員的培訓計劃，內容包括院感知識、消毒隔離措施、操作規范等。

　　考核機制：通過定期考核和考評，提升了全體員工的感染防控意識和專業技能。

　　3. 設備與器械管理

　　消毒與滅菌：嚴格執行胃鏡及相關器械的消毒和滅菌程序，確保每一臺設備在使用前均達到無菌狀態。

　　設備維護：定期對胃鏡設備進行維護和保養，確保其正常運轉并符合衛生標準。

　　4. 監測與評估

　　感染監測：定期收集和分析胃鏡室的感染病例，監測院內感染發生情況，及時發現并處理問題。

　　反饋機制：建立了院感反饋機制，收集醫務人員和患者的.意見和建議，以便及時改進工作。

　　三、工作成效

　　通過以上措施的實施，胃鏡室在院感控制方面取得了以下成效：

　　感染率降低：在過去一年中，胃鏡室的院內感染率明顯降低，未發生因操作不當引起的感染事件。

　　患者滿意度提升：患者對胃鏡室的環境衛生和服務質量滿意度顯著提高，增強了患者的信任感。

　　四、存在問題

　　盡管取得了一定的成績，但在工作中仍然存在一些問題：

　　人員流動性大：部分新員工對院感控制知識掌握不夠，影響了整體工作效率。

　　設備更新滯后：部分設備較老舊，影響了消毒和滅菌效果。

　　五、改進措施

　　針對存在的問題，我們計劃在新的一年中采取以下改進措施：

　　加強新員工培訓：制定新員工入職培訓計劃，確保每位新員工都能迅速掌握院感控制知識。

　　設備更新：積極向醫院申請資金，逐步更新和升級胃鏡室的設備，提升消毒和滅菌的效率。

　　六、總結

　　在過去的一年里，胃鏡室在院感控制方面做出了努力，取得了一定的成效，但仍需不斷改進。我們將繼續以患者安全為中心，提升院感控制水平，為醫院的整體醫療質量貢獻力量。

　　感謝醫院領導和各部門的支持與配合，期待在新的一年中我們能夠再創佳績！

　　胃鏡室院感年度總結 3

　　在過去的一年里，胃鏡室在醫院感染管理部門的領導下，結合醫療質量安全活動，嚴格執行和落實院內感染管理制度和措施，致力于預防和控制醫院感染，保障患者安全和醫療質量。以下為本年度胃鏡室院感工作的總結：

　　一、管理制度與落實

　　本年度，胃鏡室繼續完善了《科室醫院感染管理工作手冊》，進一步明確了科室感染監控小組的職責。在日常工作中，胃鏡室注重全面檢查和梳理醫院感染預防與控制的相關工作，排查安全隱患，并切實抓好重點部門、重點部位、重點環節的管理。特別是針對胃鏡室的特殊性，制定了詳細的院內感染控制措施，并常規進行督導和檢查，確保各項措施得到有效執行。

　　二、監測與反饋

　　為規范胃鏡室的消毒滅菌工作，預防院內感染，胃鏡室加強了采樣監測工作。從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作、物品器械的狀況以及消毒滅菌等環節入手，每月全面監測空氣、物體表面、醫務人員的手及消毒液等。通過嚴格的監測，全年胃鏡室的采樣合格率達到了較高水平，確保了消毒滅菌工作的有效性。

　　同時，胃鏡室還積極邀請疾病控制中心等專業機構進行抽樣監測，以確保監測結果的準確性和可靠性。針對監測中發現的問題，胃鏡室及時進行了整改和反饋，并制定了相應的控制措施。

　　三、培訓與提升

　　為了加強醫務人員的醫院感染防控意識，胃鏡室定期組織了相關培訓工作。培訓內容包括國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等，以及預防和控制醫院感染的目的、意義、職業安全與個人防護等知識。通過培訓，醫務人員的醫院感染防控意識和能力得到了顯著提升。

　　四、醫療廢物管理

　　胃鏡室注重醫療廢物的規范管理和常規督察工作。醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送和交接等環節均做到了責任到人、規范管理。通過嚴格的.醫療廢物管理，有效防止了因醫療廢物管理不善而引起的感染事件。

　　五、工作成效與不足

　　本年度，胃鏡室在醫院感染管理工作中取得了顯著成效。通過加強監測、培訓和管理等措施，有效降低了醫院感染發病率，保障了醫療安全。然而，在工作中仍存在一些不足之處，如部分醫務人員手衛生依從性差、醫院感染病例報告不及時等問題。針對這些不足，胃鏡室將繼續加強管理和培訓力度，提高醫務人員的防控意識和能力。

　　六、未來展望

　　展望未來，胃鏡室將繼續堅持“預防為主、防控結合”的原則，進一步加強醫院感染管理工作。具體計劃包括：完善醫院感染管理制度和流程、加強監測和反饋機制、提高醫務人員防控意識和能力、加強醫療廢物管理等。同時，胃鏡室還將積極引進和應用新技術、新方法，提高醫院感染防控工作的科學性和有效性。

　　綜上所述，本年度胃鏡室在醫院感染管理工作中取得了顯著成效，但仍需繼續努力和改進。在未來的工作中，胃鏡室將繼續秉承“患者至上、安全第一”的理念，為患者提供更加安全、優質的醫療服務。

　　胃鏡室院感年度總結 4

　　過去一年，胃鏡室作為醫院感染防控的重點區域之一，肩負著保障患者安全、預防交叉感染的重任。在院領導的悉心指導與各科室的通力協作下，我們圍繞醫院感染管理要求，扎實開展各項工作，現將本年度胃鏡室院感工作總結如下：

　　一、工作概況與成效

　　環境管理與消毒措施

　　嚴格劃分胃鏡室區域，清晰界定清潔區、污染區與檢查區，設置醒目標識，引導人員規范流動，有效避免交叉污染。每日診療結束后，對各區域進行全面清潔消毒，采用含氯消毒劑擦拭地面、臺面及設備表面，確保環境整潔。

　　對于胃鏡檢查關鍵設備——內鏡，嚴格執行“一人一鏡一消毒”原則。檢查結束后，立即在內鏡清洗消毒工作站進行預處理，去除表面黏液、血跡等污染物，隨后按照規范流程依次進行水洗、酶洗、清洗、消毒、終末漂洗、干燥等多道工序，確保內鏡消毒徹底，全年累計消毒內鏡xx條次，經微生物監測，內鏡消毒合格率高達xx%，為患者提供安全的檢查條件。

　　人員培訓與防護落實

　　組織胃鏡室全體醫護人員參加院感防控專題培訓xx次，內容涵蓋最新版醫院感染預防與控制標準操作規程、手衛生規范、職業暴露防護等知識要點。通過理論授課、案例分析、現場演示等多元化方式，強化人員院感防控意識，提升專業技能。

　　在日常工作中，監督醫護人員嚴格落實標準防護措施，穿戴工作服、口罩、帽子、手套、護目鏡等防護用品，根據操作風險等級合理調整防護級別。全年醫護人員職業暴露事件發生率顯著降低，僅發生xx起，且均及時進行規范處置，未引發感染風險。

　　醫療廢物管理

　　規范胃鏡室醫療廢物分類收集流程，將使用后的一次性活檢鉗、注射器等損傷性廢物，以及沾有患者體液、血液的棉球、紗布等感染性廢物嚴格區分，分別裝入專用利器盒與醫療廢物袋。

　　每日定時由專人按照規定路線轉運醫療廢物至暫存間，與處置單位做好交接記錄，確保醫療廢物不泄漏、不遺失，全年累計安全轉運醫療廢物xx噸，有效防控醫源性感染傳播。

　　二、面臨的挑戰與應對策略

　　挑戰

　　隨著胃鏡檢查需求日益增長，患者流量大、周轉快，在高峰時段，內鏡清洗消毒時間相對緊張，存在一定的`院感風險隱患。

　　部分患者及家屬對胃鏡檢查前的腸道準備、感染防控措施配合度欠佳，如未按要求禁食禁水、擅自摘下口罩等，增加交叉感染幾率。

　　內鏡設備精密復雜，長期頻繁使用導致部分部件老化磨損，影響消毒效果與設備性能，而設備更新資金投入較大，短期內難以全面解決。

　　應對策略

　　針對內鏡清洗消毒時間緊張問題，優化診療流程，根據患者預約情況合理安排檢查順序，提前告知患者準備事項，減少患者等待時間，為內鏡消毒預留充足時間。同時，增加備用內鏡數量，確保在緊急情況下有足夠設備可供周轉，緩解高峰壓力。

　　加強對患者及家屬的健康教育，在預約時發放詳細的檢查告知書，包含腸道準備、個人防護、感染防控要點等內容；在候診區循環播放科普視頻，醫護人員現場進行耐心講解，提高患者依從性。

　　與設備科協同合作，建立內鏡設備定期維護保養計劃，加強日常巡檢，及時發現并更換老化部件；積極向醫院申請專項設備更新資金，逐步引進新型、高效、易消毒的內鏡設備，提升整體診療水平與院感防控能力。

　　三、未來展望與工作計劃

　　持續強化院感防控體系建設

　　引入信息化管理手段，建立胃鏡室院感防控監測系統，實時跟蹤內鏡消毒質量、環境微生物指標、人員防護落實情況等數據，實現院感風險預警智能化，及時發現并處置潛在問題。

　　完善應急預案，定期組織院感突發事件應急演練，如內鏡消毒失敗導致感染爆發等情景模擬，提高團隊應急響應與協同處置能力，確保在突發狀況下能夠迅速、有效控制局面。

　　深化人員培訓與考核機制

　　制定個性化的院感培訓計劃，根據醫護人員崗位需求、技能水平分層培訓，定期考核評估，將考核結果與績效掛鉤，激勵人員主動學習，不斷提升院感防控知識與技能水平。

　　鼓勵醫護人員參與院感相關科研項目，探索更優化的內鏡消毒技術、感染防控策略，將科研成果及時轉化應用于實際工作，推動胃鏡室院感防控工作創新發展。

　　加強多部門協作與溝通

　　進一步密切與醫院感染管理科、護理部、后勤保障部等部門的協作關系，定期召開多部門聯席會議，共同商討解決胃鏡室院感防控工作中的難點問題，形成工作合力。

　　主動收集患者及家屬的反饋意見，持續改進服務質量與感染防控措施，為患者提供更加安全、舒適、便捷的胃鏡檢查體驗。

　　回顧過去一年，胃鏡室在院感防控方面雖取得諸多成績，但仍深知任重道遠。未來，我們將繼續秉持嚴謹、負責的態度，不斷優化工作流程，提升防控水平，為醫院感染防控事業貢獻力量，守護每一位患者的健康。

　　胃鏡室院感年度總結 5

　　隨著醫療水平的不斷提升，胃鏡檢查作為消化系統疾病診斷的重要手段，其診療人次逐年遞增，胃鏡室的醫院感染防控工作也面臨著諸多挑戰。回顧過去一年，我科室在院感防控方面付出了諸多努力，現將本年度胃鏡室院感工作總結如下：

　　一、工作概況

　　胃鏡室承擔著繁重的內鏡檢查與治療任務，每日接待大量患者。為確保醫療安全，預防醫院感染發生，科室嚴格依據國家相關院感防控標準及醫院制度，從人員管理、環境清潔、器械消毒滅菌、醫療廢物處理等多個環節入手，全方位落實院感防控措施。

　　二、工作成果

　　感染防控知識培訓與考核

　　組織科室醫護人員參加院感知識培訓xx次，培訓內容涵蓋最新版《內鏡清洗消毒技術操作規范》、醫院感染診斷標準、職業防護技能等。通過理論授課、現場演示、案例分析等多種形式，加深人員對院感防控的理解。培訓后考核合格率達到xx%，確保每位工作人員熟悉并掌握院感防控要點，為實際工作奠定堅實理論基礎。

　　環境與物表清潔消毒

　　制定詳細的環境清潔消毒計劃，每日診療結束后，對胃鏡室檢查室、清洗消毒間、候診區等區域進行徹底清潔消毒。采用含氯消毒劑擦拭物表，地面濕式清掃后用消毒劑拖地，消毒濃度及作用時間嚴格按照規范執行。全年累計清潔消毒面積達xx平方米，有效降低環境微生物載量，環境監測結果顯示，各區域細菌菌落數均達標，為患者提供了清潔安全的就醫環境。

　　內鏡清洗消毒滅菌

　　嚴格執行內鏡“一人一用一消毒”原則，規范內鏡清洗消毒流程。購置先進的內鏡清洗消毒設備，確保清洗、酶洗、漂洗、消毒、終末漂洗等環節步步到位。每季度對消毒后的內鏡進行生物學監測，監測樣本送至檢驗科進行細菌培養，本年度共檢測內鏡xx條次，合格率為xx%，確保投入使用的內鏡均達到無菌標準，杜絕因內鏡消毒不徹底引發的交叉感染。

　　醫療廢物管理

　　規范醫療廢物分類收集，將使用后的內鏡活檢鉗、注射器等利器放入銳器盒，一次性檢查手套、敷料等放入黃色醫療廢物袋。醫療廢物交接登記本詳實記錄每批廢物的.產生科室、類別、重量、交接時間及去向，確保醫療廢物可追溯。全年安全轉運醫療廢物xx噸，未發生醫療廢物泄漏、遺失等不良事件，有效防止二次污染。

　　三、工作亮點

　　優化內鏡清洗消毒流程

　　在原有內鏡清洗消毒流程基礎上，結合科室實際工作情況，進行優化改進。增加內鏡預處理環節，在檢查結束后第一時間對內鏡進行初步沖洗，去除表面大塊污染物，減少微生物附著，為后續清洗消毒創造有利條件。同時，調整消毒浸泡時間，根據不同類型內鏡及使用頻率，合理設定消毒時長，既保證消毒效果，又延長內鏡使用壽命，提高工作效率。

　　引入信息化追溯系統

　　為加強內鏡管理，引入內鏡清洗消毒信息化追溯系統。該系統為每條內鏡賦予唯一識別碼，從內鏡進入科室、使用、清洗消毒、儲存到再次使用，全過程信息均可通過掃碼錄入系統，實現實時追溯。醫護人員、患者及醫院感染管理部門可隨時查詢內鏡狀態及消毒歷史，大大提高管理透明度，為院感防控提供有力技術支持。

　　四、存在問題

　　人員防護意識待加強

　　盡管多次培訓，但在實際工作中，仍有個別醫護人員存在防護用品佩戴不規范現象，如口罩未貼合面部、手套破損未及時更換等。主要原因在于部分人員對職業暴露風險認識不足，日常工作繁忙時容易忽視自身防護細節。

　　患者候診管理存在漏洞

　　高峰時段，胃鏡室候診區患者及家屬密集，部分人員未按要求佩戴口罩、保持社交距離，增加了呼吸道傳染病傳播風險。科室雖安排專人引導，但在人員流動較大時，難以做到全面監管，候診秩序維護有待加強。

　　消毒設備維護保養不及時

　　內鏡清洗消毒設備偶爾出現故障，如清洗泵壓力不足、消毒劑自動添加裝置失靈等，雖未影響正常工作，但反映出設備維護保養機制不完善。部分設備維修記錄不完整，維修后未及時對設備性能進行驗證，存在一定安全隱患。

　　五、改進措施

　　強化人員防護培訓與監督

　　定期開展防護用品正確使用專項培訓，增加現場操作演練環節，讓醫護人員熟練掌握口罩、手套、護目鏡等防護用品的佩戴方法及注意事項。設立防護監督員，每日不定時巡查，對不規范行為及時糾正，并記錄在案，與個人績效掛鉤，督促人員養成良好防護習慣。

　　優化候診區管理

　　重新規劃候診區布局，設置清晰的指示標識，引導患者及家屬按序就座，保持安全距離。增加候診區宣傳資料投放，通過宣傳欄、電子顯示屏等方式，宣傳疫情防控知識及院感防控要求，提高患者及家屬自我防護意識。同時，安排專人在高峰時段加強巡邏，及時勸導不規范行為，確保候診秩序良好。

　　完善消毒設備管理體系

　　建立消毒設備維護保養檔案，詳細記錄設備維修、保養時間、內容及責任人。與設備供應商簽訂定期維護協議，確保設備定期巡檢，及時發現并排除潛在故障。維修后，由設備管理人員會同科室醫護人員對設備性能進行全面測試，合格后方可投入使用，保障內鏡清洗消毒工作順利進行。

　　六、未來展望

　　新的一年，胃鏡室將繼續以院感防控為重中之重，持續改進工作。一方面，加強與醫院感染管理部門協作，積極參加院感防控新技術、新方法培訓，不斷提升科室整體院感防控水平；另一方面，關注行業動態，及時更新內鏡清洗消毒標準操作規程，引入更先進的院感防控理念與設備，為患者提供更安全、高效的胃鏡診療服務，為醫院醫療質量與安全保駕護航。

　　胃鏡室院感年度總結 6

　　過去的一年，在院領導和醫院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。

　　一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

　　認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院感染發生率監測：

　　（1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。

　　（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫院感染病例,感染率0%。

　　2.Ⅰ類切口感染率監測：

　　1～12月共監測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測:根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術室、重癥醫學科、內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監測，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的'分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：

　　手衛生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務人員的職業安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容:院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務人員個人防護意識培訓,加強手衛生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發生。

　　胃鏡室院感年度總結 7

　　20xx年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力協助、支持和配合下，根據院感工作的相關要求，做好環境衛生，消毒滅菌效果，手衛生消毒，加強對醫療廢物和廢水的.管理及醫院感染知識培訓。重點工作是加強手衛生宣傳及重點科室的管理，不斷加強重點環節質量控制和持續質量改進，從而有效地預防和控制醫院感染的發生，全年無醫院感染及傳染病爆發事件。20xx年院感工作如下：

　　一、教育培訓

　　1、組織兩次醫院感染相關知識宣傳培訓。

　　2、組織全院工作人員參加院感相關知識考試及7步洗手法操作考試各一次。

　　3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

　　二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測

　　1、各科使用的消毒液根據性能按時更換，器械按規定及時消毒滅菌，合格率達到100%，并及時記錄。

　　2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

　　三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、做到生活垃圾與醫療垃圾分類防滲放置。

　　2、醫療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

　　3、醫務站填寫醫療廢物轉移單，并保存存根備查。

　　4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安全措施。

　　四、加強重點科室消毒管理工作

　　1、化驗室：督促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

　　2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心意思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛生工作。指導服務站醫生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。

　　3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。

　　五、加強職業防護，防止銳器傷

　　1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

　　2、及時處理被污染的銳器。

　　3、銳器盒及時處理。

　　雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有很多不足之處：

　　1、醫護人員無菌操作意識有待加強。

　　2、無菌物品消毒最好選用一次性。

　　3、服務站體溫計消毒執行情況有待加強。

　　4、全院工作人員院感意識有待加強。

　　希望在20xx年我院院感工作有一個新的突破。

　　胃鏡室院感年度總結 8

　　預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義，隨著醫學的發展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況

　　20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月一次）。

　　2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；

　　3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監測；每季一次

　　5、消毒劑監測：每季度一次

　　6、污水監測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監測，監測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環境表面細菌培養：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

　　4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛生部20xx年4月5日發布，20xx年8月開始實施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。

　　五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的`培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法律、法規、標準等；

　　2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

　　3、職業安全與個人防護；

　　4、醫療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫院感染暴發情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養，而無法確定是否是醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發；

　　3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。

　　胃鏡室院感年度總結 9

　　20xx年醫院感染管理工作在院領導的正確領導下，狠抓落實，抓實效，注重細節，抓住關鍵環節，強化醫院感染各項制度、措施，做到了醫院感染管理系統化、規范化、措施化，現結合本年度工作計劃，將一年工作總結如下：

　　一、結合醫療質量安全活動，細化院感質量管理措施。

　　為規范科室醫院感染管理工作，在去年制定《醫院感染管理手冊》的基礎上，本年度制定并實施了《科室醫院感染管理工作手冊》，進一步規范了科室感染管理工作，明確了科室感染監控小組的職責。日常工作中，在全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作的前提下，認真排查安全隱患，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的.管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科、血透室等重點部門的醫院感染管理工作，制定了重點部門、重點環節的院內感染控制措施，并常規進行督導、檢查，嚴防醫院感染的發生。同時加強了傳染病的管理，嚴格網絡直報工作，一年來未發生漏報、遲報現象。

　　二、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，院感科加強了院感采樣監測，尤其是對對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室等高危區重點科室，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作、物品器械的情況、消毒滅菌等環節入手，每月全面監測空氣、物體表面、醫務人員的手及消毒液等，全年全院共采樣4824份，合格率99.4%。

　　為掌握監測的準確性，于今年9月份專門邀請xx市疾病控制中心專門對我院的重點區域進行了抽樣監測，監測結果全部在正常范圍內。

　　三、規范透析室管理，透析程序嚴格把關

　　由于今年透析病人的增多，給透析室的醫院感染管理帶來了不少隱患。院感科針對透析室的具體情況與特殊布局，進一步規范細節管理，明確了人員崗位職責。從消毒滅菌、無菌操作、一次性用品的使用到每位患者的透析病例的完整性，逐條規范嚴格把關，發現問題及時督導解決，保證了我院透析患者的安全。

　　四、規范治療室布局，嚴格無菌操作

　　重點對治療室污染區進行了改造，按相關要求規整了各種物品的擺放，保證了治療室的整潔、衛生。

　　五、加強醫療廢物管理，嚴防不良事件發生

　　加強醫療廢物管理和常規督察，發現問題及時整改。使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到責任到人、規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染事件。

　　六、存在的不足：

　　①全院醫務人員手衛生依從性差，不能每治療一位患者及時吸收或手消毒。

　　②醫院感染病例報告不及時，經常出現遲報漏報現象。

　　③醫院感染相關知識培訓不到位，不能按要求落實培訓制度。

　　總之，醫院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節當中，為此醫院感染工作要常抓不懈，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療質量提高保駕護航。

　　胃鏡室院感年度總結 10

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導;保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染管理組織由三級體系構成，醫院感染管理委員會---醫院感染管理科----臨床科室醫院感染監控小組組成，業務院長任主任委員，重點對監控小組人員進行了補充和調整，并明確了各級體系人員的職責。各級院內感染監控人員履行了院內感染管理的相應職能，從而使院內感染管理工作進一步完善。

　　二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識

　　(1)x月x日對住院部、急診科下發《醫院感染診斷標準》，醫生人手一冊，并下發復習題，各監控小組認真學習，x月x日科室閉卷考試，院感科督導，共x名醫生參加考試。全部x分以上。

　　(2)x月x日對醫、護、技人員及新上崗和實習人員進行手衛生規范、院感知識應知應會培訓共x人，經考試，全部合格。

　　(3)x月x日，由醫務科組織，院感科對全院的醫、護、技術人員進行新版《醫療機構消毒技術規范》進行培訓，參加人員x人，最后考試合格。

　　(4)我院領導對醫院感染控制非常重視，派院感科主任、護理部主任、手術室護士長參加xx市衛生局組織的感染知識師資培訓，派供應室xx到xx市xx醫院消毒供應中心培訓與實習。

　　三、監測反面

　　(1)協助檢驗科每月對重點部門空氣消毒效果監測，其他科室每季度一次。

　　(2)供應室每鍋進行物理和化學監測，有記錄，不合格的堅決不發放。

　　(3)紫外線燈管每半年監測一次，不合格的及時更換。

　　(4)對醫院感染病例各科室每月實行零報告制度，院感科每月深入科室調查漏報情況，今年共收住x人感染x人，感染率x%漏報率x%，目標性監測清潔手術切口x例，感染x例，清潔手術甲級愈合率x%，導尿管相關尿路感染監測x人，感染x人感染率x%常規器械消毒合格率x%，一人一針一管滅菌執行率x%。

　　(5)x月x日市疾控中心對我院醫院感染重點部門進行了環境衛生學及消毒滅菌效果年度監測。

　　(6)x月x日對住院病人進行現患率調查，住院病人共x人，調查x人，實查率x%。調查結果現患率x%，漏報率x%，抗菌藥物使用率x%，高于衛生部x%的標準，

　　(7)每月對全院感染監測的相關數據進行收集、統計。做到月匯總、季反饋(每季度一期簡報)、年總結。

　　(8)與防保科合作，對住院病人電話回訪人征求患者的意見，滿意率x%給患者帶去問候的同時，也能及時發現手術切口感染病例。

　　四、加強醫療廢物管理

　　與后勤保障科配合加強醫療廢物的常規督導檢查是我院的醫療廢物在現有的條件下收集、分類、交接、登記、焚燒做到規范管理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是配合檢驗科對每一袋過期的血液跟蹤處理，無一袋向外流失造成不良事件。

　　五、落實制度、檢查到位

　　認真做好日常的'工作，配合醫院的綜合目標檢查，細化標準，檢查結果在科主任例會上通報，整改不足之處。

　　六、醫務人員職業防護的管理

　　加強醫務人員的自身安全、防止銳器傷等職業暴露的管理。從手衛生、使用防護用具抓起，提高了醫務人員的職業防護意識，全年職業暴露x例，未感染經血傳染性疾病。

　　存在的問題：

　　1、按照《醫院消毒供應中心管理規范》，我院供應室急需更改。上級部門檢查多次提出，護理部已經派人學習。

　　2、檢驗科的細菌室建設。

　　3、污水處理問題。

　　總之，我院某些方面感染隱患還非常嚴峻，我們堅信只要領導重視，我們職能科室配合，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。

　　胃鏡室院感年度總結 11

　　20xx年在中心主任、辦公室主任領導下，我中心院內感染做了大量工作。從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等，采取多種措施，使我中心的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我中心本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

　　在中心領導的親自領導下，認真抓好日常工作，定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，發現問題，立即整改，保證了我中心院內感染管理工作的順利開展。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度的建設和學習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院感領導小組在原有制度的基礎上，完善了各項管理制度。醫院院感科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內感染意識

　　結合本院實際，院領導組織開展了一系列的專題講座和學術交流，如醫療事故處理條例、消毒、安全知識培訓等，對全中心醫務人員進行預防、控制醫院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我中心預防、控制醫院感染水平。發放有關院內感染診斷方面的`資料，提高大家對醫院感染診斷水平。

　　四、定期檢查，保證院感工作順利進行。

　　我中心院感管理領導小組每月定期對各科室的院感工作進行督查，發現問題要求立即整改，保證我中心院感工作的順利進行。

　　在全年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視，及各科室的積極配合，工作開展比較順利，取得了良好的效果。我們相信，在新的一年里，只要我們不斷總結經驗、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。

　　胃鏡室院感年度總結 12

　　今年我院感染管理知識培訓學習的計劃任務基本上已完成，具體情況如下：

　　一、醫生組培訓：

　　今年我們以醫院感染診斷，職業防護為重點，以培訓后考核情況看，對醫院感染診斷的認識和了解有所提高。特別是院內感染的暴發和流行的概念能一改過去的模糊概念，到現在每個臨床醫生能對此定義有一定的'理論概念。其他的臨床醫師對導管評估也有所進行，評估率升高。

　　二、護士：

　　從考核(考試)和答題情況看，新護士對院感知識了解和熟悉程度較淺薄，所以筆試分數普遍較低，根據這一情況，我們院感科除了向有關護士長反映，要求各病區加強院感知識的晨間提問，平時我們院感科抽查時，給予口頭提問回答。

　　三、工勤人員：

　　今年我們重點以消毒隔離、廢物管理、職業防護為重點，從培訓情況看，工勤人員對院感知識培訓較重視，出勤率最高，幾乎無缺勤，考核情況也較好。

　　胃鏡室院感年度總結 13

　　隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要的地位。醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的正確領導和大力支持下，從制度落實，到嚴格組織管理，采取多種措施，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院本年度院內感染控制工作總結如下：

　　一、質量控制

　　根據醫院醫療安全與質量控制的.要求，完善了醫院感染的質量控制與考評標準，根據日常工作檢查進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作。認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作。院感科每月進行督查、指導、反饋，防止院感在院內暴發。

　　二、感染管理

　　我院在感控工作中均采用前瞻性調查和病例回顧性方法，導致及時性、準確性不足，針對這一問題我科要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

　　三、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內以PPT講授的形式進行了4次醫院感染知識培訓，參加人員包括醫務人員及保潔人員。培訓內容為：醫務人員職業防護、醫療廢物管理、醫院感染診斷及上報，消毒衛生標準、手衛生、醫院感染監測規范、多重耐藥菌預防與控制措施，重點部門消毒與隔離制度，保潔人員的職業防護及消毒隔離知識等，對新上崗的醫護人員進行了崗前培訓。

　　2、院感專兼職人員多次參加了上級醫院及衛生行政部門組織的醫院感染知識培訓，并取得相應的資質證書。

　　四、感染監測

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例及監測工作，全年共監測出院病歷1066份，其中發生感染病例1例，感染率為93.8%

　　2、全年全院共采樣151份，其中空氣采樣20份、物體表面采樣39份、醫務人員手采樣15份、消毒物品采樣8份、無菌物品采樣4份、生物監測8份，合格151份，合格率為100%。

　　3、每月對含氯消毒液進行濃度檢測，全年共監測64份，合格50份，對于不合格者，及時查找原因在下月重點監測采樣。

　　4、每季度對使用中紫外線燈管進行監測，全年共監測60次，合格60次，合格率為100%，如有＜70uw/cm2的紫外線燈管將立即通知科室及時更換。

　　五、加強醫療廢物管理

　　加強醫療廢物管理，不定期檢查醫療廢物的分類、收集、交接、儲存等環節，嚴格按照《醫療廢物管理條例》中規定的要求進行規范處理，發現問題及時整改。

　　六、存在的不足

　　1、全院醫務人員手衛生依從性差，不能每治療一位患者及時洗手或手消毒。

　　2、醫院感染病例報告不及時，經常出現遲報漏報甚至不報現象。

　　醫院感染涉及全院每個角落，貫穿于自病人入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一個細節當中，為此醫院感染工作要常抓不懈，我科力爭將醫院感染率控制在較低水平，為我院醫療質量提高保駕護航。