院感年終工作總結

時間：2024-06-16 18:32:10 年度總結我要投稿

院感年終工作總結

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院感年終工作總結

院感年終工作總結1

　　20xx年，我院院感工作在院感工作委員會的直接領導下，認真貫徹執行《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律，認真履行職責，切實抓好院內感染管理工作，有效預防、控制和消除院內感染，有效地控制了院內傳染病的發病，現總結如下：

　　一、認真落實院感工作各項規章制度

　　院感工作是醫院工作的生命線，是醫院管理的重點，院感是醫院工作的重要組成部分，是提高醫療質量的重要保證和重要依據，醫院感染工作是醫院管理的重要內容，是控制醫院感染的一個重要因素，是控制醫院感染率的有效保證。

　　1、院感管理組織機構健全。院感組織建立以院長為組長，主管院感領導為副組長，各科室負責人為成員的領導小組，明確職責，落實任務，健全各項工作制度，使醫院感染管理工作進一步制度化、規范化、科學化。

　　2、院感知識的學習和培訓有效提高，醫院感染管理組織健全，有效地防控院內感染，做到防醫院感染發生率控制到哪些程序是有效的'，各級各類醫療衛生機構醫務人員在醫療活動中，嚴格執行各類醫療衛生機構醫療衛生機構醫療衛生活動中醫療機構的醫療技術及醫療護理質量管理規范，嚴格執行各項醫療管理規范和操作規程。

　　3、院感知識的學習和培訓有效提高，院感知識培訓有效提高，有效提高了醫務人員對院感的理解及消化系統的應用。

　　二、加強醫院感染監控管理，提高醫務人員對院感控制的意識

　　4、進一步落實院、科室、個人醫院感染管理制度

　　醫院感染管理委員會是對醫院感染控制工作進行監督、管理的職能部門，要認真執行國家相關法律法規、規定，依法規范醫院感染控制，保證醫療安全，防止醫院感染的發生，保證醫院感染率低于醫院總體指標，確保醫療安全。

　　5、加強院內感染監控

　　嚴格執行《醫院感染管理辦法》，落實《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理制度》、《醫院感染管理委員會辦法》等各項規章制度，進一步加強醫院感染控制的管理，有效降低醫院感染發病率，杜絕院內感染事故，降低院內感染發病率。

　　三、加強消毒隔離及醫務人員手衛生管理

　　6、加強醫療廢物管理，做好醫療廢物管理工作，嚴防院內感染。

　　7、加強醫療廢物管理。嚴格按照《醫療廢物管理條例》，嚴格按照《醫療廢物管理辦法實施細則》要求進行醫療廢物分類、編碼、收集、貯存、回收、運輸和處理。

　　四、院感知識教育和培訓

　　醫院感染管理委員會根據醫院感染管理辦法對醫護人員進行醫院感染知識培訓，培訓內容主要是醫療文件及感染管理法律法規知識，并進行考核。

　　四、院感防控工作

　　8、認真組織院感知識培訓，提高醫護人員對院感知識的認識。

　　9、組織院感知識知識考試。

　　10、院感知識考試。

　　11、開展院感知識競賽及知識競賽。

　　12、院感知識競賽。

　　五、開展重大傳染病疫情報告與處理工作

　　13、醫院感染控制委員會對醫院感染管理委員會進行年度檢查，年底進行全面總結。

　　14、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度考核，對考核合格的科室進行年度考核。

　　七、院感控制工作

　　15、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

　　16、進一步完善和規范各類醫療廢物的收集、運送、貯存、使用和處理流程，使醫院感染管理工作規范化、制度化。

　　八、院感管理制度

　　17、醫院感染控制委員會對院感管理委員會進行年度考核，每年對考核合格的科室進行年度考核。

　　18、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

　　九、院感管理工作

　　19、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

　　20、醫院感染管理委員會對院感管理委員會進行年度考核，對優勝科室進行年度考核。

　　21、醫院感染管理委員會對醫院感染管理委員會進行年度全面總結。

院感年終工作總結2

　　過去的一年，在院領導和醫院感染管理委員會的領導下，院感科堅持以科學發展觀為指導，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，以廉政文化建設為基礎，以醫德醫風建設和制度建設為重點，緊緊圍繞醫療中心工作，抓好黨風廉政建設責任制落實，進一步完善長效機制，堅持以病人為中心，積極開展院感監控工作。嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，堅決糾正醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，將院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。對所有住院患者進行醫院感染前贍性調查，發現院內感染能及時準確報告。同時加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制工作。無院感流行事件發生。一季度出一本院感簡迅通報全院院感監控工作。

　　一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

　　認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，完善醫院感染管理組織三級體系，由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室感染管理質控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依據新標準不斷更新完善了我院《醫院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度、突發事件的應急預案等。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院感染發生率監測：

　　（1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例，院內感染10例，感染率為0.13%，漏報0例，漏報率為0% 。

　　（2）10月份開展橫斷面調查，按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查，調查住院患者502人，實查率100% ,床旁調查180人,沒有醫院感染病例, 感染率0%。

　　2.Ⅰ類切口感染率監測：

　　1～12月共監測Ⅰ類手術210例，手術切口部位感染0例，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消毒滅菌效果及環境衛生學監測: 根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒衛生標準》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離，感染監控工作。每月對手術室、重癥醫學科、內鏡室等重點科室的`空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。1-12月抽查采樣347份，其中

　　空氣采樣培養83份，物體表面采樣培養58份，臺面采樣培養72份，醫護人員手采樣培養51份，消毒液采樣培養23份，無菌物品（包括一次性無菌品抽查）49份，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度進行監測，發現不合格及時更換，使其合格率達100%。

　　4.每月對各類標本中細菌培養檢出率進行統計，一季度匯總通報一次，1至12月送檢標本數為2218例，共分漓到776株細菌，陽性率34.99% 。同時還開展留置導尿管、危重病人、ICU等危險因素監測。全年監管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫師根據藥敏結果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應室作好全院集中消毒供應工作，做好手術室囂械清洗消毒工作。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對保潔人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

　　六、加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：

　　手衛生、標準預防、著裝防護等等,在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙等，以保證醫務人員的職業安全。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進行醫院感染知識培訓，參加人員為全院醫護、醫技、藥劑及保潔人負，培訓內容: 院感基礎知識、保潔人員職業防護及消毒隔離知識、醫務人員手衛生規范、耐藥菌病人消毒隔離等。

　　一年來院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續做好各項監測工作,加強醫務人員個人防護意識培訓,加強手衛生知識學習,做好全院消毒隔離工作,杜絕醫院感染發生。

院感年終工作總結3

　　本年度，在醫院領導的正確領導和大力支持下，仔細貫徹落實衛生部公布的《醫院感染治理方法》、《消毒技術標準》、《醫療衛生氣構醫療廢物治理方法》等有關醫院治理的.法律法規，強化環節質量治理及全院醫院感染學問培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，全年醫院感染率為0%。器械消毒合格率100%，有效的掌握了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　為了進一步加強醫院感染治理工作，明確職責，落實任務，感染治理小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級治理體系，將任務細化，落實到人，感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改良。

　　（一）質量掌握：每月進展一次大檢查，每周隨即檢查，系統調查收集、整理、分析有關醫院感染狀況，對存在問題準時反應、整理，有效的預防和掌握醫院感染。

　　（二）環節質量掌握

　　1、加強重點部門的醫院感染治理：兒科病房、新生兒科病房、高壓氧等感染治理，每周不定時檢查，做到日有安排，周有重點，專項專管，制定科室感染質量檢查標準，根據醫院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境治理，工作人員治理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的安康親密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫務人員及家人的安康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，削減了院內感染。

　　對醫務人員職業暴露進展了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避開職業暴露，并對職業暴露進展監測登記。

　　全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍連續加強院感的治理和掌握。

院感年終工作總結4

　　一、醫院及院感科開展的主要工作

　　1、認真研究學習《湖北省醫藥醫院管理評審實施細則》，做好創二優評審迎檢準備工作，根據細則要求制定年度工作計劃、年度培訓計劃、醫院感染工作流程，整理歸納并補充醫院感染預防與控制管理各項規章制度、質量標準，進一步完善醫院感染管理體系。

　　2、加強對臨床科室醫院感染預防控制工作的督導，發現問題及時溝通、及時指導、及時改進，特別是針對我院醫務人員對醫療垃圾分類不清、少數臨床醫生無菌操作不到位等現象進行多次現場督導糾正，徹底清理醫院感染預防控制工作的死角，真正做到醫院感染管理的全院規范統一，充分體現醫院感染管理工作力度。

　　3、加強改進對環境微生物細菌監測工作，把監測工作與臨床工作結合起來，開拓性開展環境動態細菌監測，對臨床消毒隔離工作起到實質性的檢查督導作用，特別是主動對新生兒病房、母嬰病房、新生兒暖箱等進行隨機抽樣監測，對重點區域消毒隔離工作的環境質量起到很好的監督和提示作用。

　　4、開展重點去區域醫院感染病例監測，啟動了icu醫院感染目標性監測。

　　5、做好院內感染爆發流行的.監測報告及預防控制工作，xx年院感科制訂了臨床醫院感染爆發預警報告制度，加強對醫院感染爆發前瞻性監測，實施這一制度，今年4月份我院外二科1類手術切口的爆發感染，院感科積極深入一線調查處理，及時上報醫院感染委員會，協助臨床采取相應控制措施，使爆發感染事件及時得到控制，未造成蔓延。

　　6、做好傳染病醫院感染預防控制工作，做好預檢分診臺、隔離病區醫院感染預防控制指導工作，特別是在手足口病、甲型h1n1流感預防控制工作中，院感科認真執行上級衛生行政部門相關精神，認真規范制定相關工作制度及流程，使其符合醫院感染防控要求，這一年本院未發生傳染病院內感染，共計迎接上級檢查共計次。

　　7、進一步加強醫院感染知識繼續教育培訓工作，院感科這一年已完成外出培訓，及部分院內培訓。

　　8、加強對臨床各科醫院感染預防控制措施落實情況的督察考核堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不力的問題納入院級質控考核評分，獎懲兌現;做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，按時按規定向上級主管部門、醫院領導、醫院質控科通報相關信息。

　　9、進一步加強醫療廢物分類收集處理管理，使用后一次性物品回收率100%，廢用性醫療廢物焚燒100%，重點督察生活垃圾與醫用垃圾分類分裝、醫療銳器、感染性垃圾處理等。

　　10、認真落實醫院感染評價分析制度，做好相關信息統計上報工作，堅持定期召開院感工作會議，對院內感染發生情況、各項監測評價、醫院感染預防控制措施落實情況等，進行評價分析通報，同時開展耐藥菌株監測，院感病例病原學送檢率分析，定期發放醫院感染通訊

　　二、院感工作存在的主要問題及明年工作重點：

　　1、目標性監測工作未完善。

　　2、全院醫療廢物分類收集處理設施需改進(垃圾桶、袋)。

　　3、洗手設施需改進(水龍頭、洗手液等)。

院感年終工作總結5

　　預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作，加強醫院感染預防與控制工作，對于保障患者安全、提高醫療質量、降低醫療費用具有重要意義，隨著醫學的發展及需要，醫院感染防控工作已越被重視，現將我院院感科工作總結如下：

　　一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況

　　20xx年是我院創評〈一級〉爭取審報〈二級〉骨科專科醫院關鍵性的一年，我從6月份上班后，在院領導的關心、支持、重視下，由原來對院感工作一無所知到現在逐漸的了解不斷深入，我院院感管理制度也由原來的不健全、不夠規范、部分不符合醫院實際情況未能及時更改、更新、糾正，后來在李總的帶領下到二院參觀學習，回來后將原來的制度經過多次的糾正、修改及添加，逐漸將院感管理制度健全起來，并將和各科室有關院感方面的制度發放到位并上墻，定期到各科室檢查和指導醫院感染管理制度的落實情況。

　　二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監測項目有：

　　1、住院部治療室、換藥室、門診治療室空氣消毒效果監測（每月

　　一次）。

　　2、手術室空氣消毒效果監測：每月一次；

　　3、手術室醫務人員手衛生監測：每月一次；

　　4、貯血冰箱空氣監測；每季一次

　　5、消毒劑監測：每季度一次

　　6、污水監測：每季度一次。

　　20xx年9月19日供應室通過市局組織專家檢查驗收合格后，10月份開展了供應室各方面的監測，監測項目如下：

　　1、無菌物品無菌檢驗：每月一次；

　　2、環境表面細菌培養：每季度一次；

　　3、空氣消毒劑效果監測：每季度一次；

　　4、醫務人員手衛生監測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監測：每周一次，送二院代做。

　　根據衛生部20xx年4月5日發布，20xx年8月開始實施的醫院空氣凈化管理規范8-2-1監測頻度，醫院應對高風險部門每季度對空氣與消毒質量監測；我院積極響應，從8月份起，大多數監測改為每季度一次。（高壓蒸汽滅菌的生物監測除外，還是每周一次），每月一次工作小結，每季度一次分析、反饋并以書面形式報告給分管院長。

　　三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

　　院感科負責人每日下基層督促清潔工每日將醫療廢物暫存處打掃干凈，并用4%--7%的84消毒液噴灑地面并做好登記，并檢查保潔工人是否按病理性、藥物性、損傷性醫療垃圾分類放置，并盡量不要溢出，對不明確分類的提供指導，危險廢物由金川公司負責轉運、回收，院感負責人要與金川公司交接好并負責登記，并對醫院的清潔、消毒、滅菌等提供工作指導。

　　四、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。

　　20xx處分9月10日已將醫院感染病例監測登記報告制度、清水醫院感染病例報告卡發放至臨床科室、手術室、消毒供應室，并告知有感染病例及時填寫好醫院感染病例報告卡，報告給部門負責人，部門負責人立即電話或書面報告醫院感染管理部門，醫院感染管理部門接到報告后立即進行調查，經證實出現醫院感染暴發疑似醫院感染暴發時，應立即向分管院長匯報，從我6月份上班以來，暫未發現此案例發生。

　　五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內容有：

　　1、國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的`法律、法規、標準等；

　　2、預防和控制醫院感染的目的、意義；

　　3、職業安全與個人防護；

　　4、醫療廢物管理；

　　5、污水處理和排放工作。

　　培訓的對象包括：醫生、護士、醫技人員、行政管理人員、后勤人員。

　　參于藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定合理用藥規章制度，確診為傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定進行管理。

　　六、不足之處

　　1、手術部位切口監測由于多方面原因未完全做到位；

　　2、介于我院特殊情況，院感科人員少，條件不成熟，有些院感方面消毒、監測工作難以開展如：

　　1、供應室的壓力蒸汽滅菌的生物監測，只能委托二院代做；

　　2、一旦出現疑似醫院感染暴發情況，而我們實驗室又不能開展病體的培養，而無法確定是否是醫院感染暴發或疑似醫院感染暴發；

　　3、今后加強藥事管理委員會關于抗菌藥物的應用管理、協助擬定臨床合理用藥有關規定。

院感年終工作總結6

　　本年度，在醫院領導的恰當領導和大力支持下，深入細致貫徹落實衛生部施行的《醫院病毒感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，加強環節質量管理及全院醫院病毒感染科學知識培訓，嚴苛質量監測及考核，減少了醫院病毒感染發病率，確保了醫療安全，全年1—12月份病毒感染辦共監測出院病人14501基準，96人出現醫院病毒感染，醫院感染率為0、7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效率的掌控了院內病毒感染，保證了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一步強化醫院病毒感染管理工作，明晰職責，全面落實任務，擴充了病毒感染管理委員會及病毒感染監控小組成員，設立了病毒感染質量檢查小組，負責管理每月的病毒感染質量小檢查，健全了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量掌控意見反饋會上通報一次病毒感染管理工作存有問題，各科感控副組長負責管理自查，逐步全面落實各項工作，使院美感工作獲得持續改良。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質量掌控：每月展開一次小檢查，每周隨即檢查，系統調查搜集、整理、分析有關醫院病毒感染情況，對存有問題及時意見反饋、整理，有效率的防治和掌控醫院病毒感染，全年撰寫醫院病毒感染信息兩期。向全院醫務人員及時通報醫院病毒感染動態，醫院環境衛生學監測情況，醫院病毒感染發病率及漏報率為，對存有的問題，展開原因分析、總結，明確提出改良措施，并向全院通報。

　　（二）環節質量控制

　　1、強化重點部門的醫院病毒感染管理：手術室、供應室、產房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等病毒感染管理重點科室，每周不定時檢查，努力做到日存有精心安排，周存有重點，專項專管，制訂各重點科室病毒感染質量檢查標準，按照醫院病毒感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械沖洗，消毒及室內消毒效果監測，對新生兒科督查環境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，減少醫院病毒感染發生率。對供應室重點督查器械的沖洗、潮濕、外包裝、殺菌程序及殺菌器械的合格率，滅菌器的監測等。對產房重點檢查醫療廢物的處置，各類器械的用后沖洗、消毒及個人防水。口腔科的車針、手機、不斷擴大針等供應室廢舊處置、制作成紙塑外包裝等等，并使各重點部門病毒感染管理制度全面落實至實處。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、強化醫院病毒感染監測及監管，提供更多安全的醫療環境

　　1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌檢測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

　　2、每月展開環境衛生學監測：監測對象以重點部門居多，每月對重點部門的空氣展開監測，每季度對物體表面、工作人員的手展開監測，并將監測結果展開匯總分析，通過院通訊意見反饋給各科室。醫院環境衛生學監測情況：共監測空氣、物體表面、醫務人員手表面情況共127份，合格數119份，不合格8份，合格率94%。其中空氣93份，合格數85份，合格率91、4%；物體表面12份，合格12份，合格率100%；醫務人員手表面14份，收集的對象主要就是醫生、護士、實習生、深造人員，合格數14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。

　　監測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

　　3、紫外線強度監測：對嶄新供貨紫外線燈管每批次展開抽查，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等采用中的紫外線燈管強度展開監測，共監測燈管16兩支，合格16兩支，合格率100%。循環風消毒機32臺，每月檢查過濾網的沖洗，每半年統一換一次燈管，消毒效果均合格。

　　4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件。

　　5、本年5月份病毒感染籌辦積極開展了住院病人現患率調查，調查前對14名出席現患率調查的監控人員展開了調查方法、醫院病毒感染橫斷面調查個案登記表的核對，醫院病毒感染確診標準等科學知識培訓。成功的順利完成了調查。

　　調查結果：無醫院感染發生。

　　6、對醫務人員職業曝露展開了監測：嚴格要求醫務人員繼續執行標準預防措施，盡量避免職業曝露，并對職業曝露展開監測備案。

　　7、開展了多重耐藥菌的監測：對全院醫務人員進行多重耐藥菌知識的`培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果，如發現多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求采取隔離措施，加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著積極主動應付突發事件

　　加強afp及麻疹的預防和控制，針對我區和我縣相繼出現的afp及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、推行規范化，流程化管理

　　編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、強化醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　七、強化宣傳和培訓，提升醫務人員病毒感染意識

　　元月份：對全院醫務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監護病房16人、保潔人員24人進行了“醫院感染相關知識、外科手術部位感染監測方案、icu醫院感染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

　　三月份：對重點科室54人、全院醫務人員90人展開了“多重耐藥菌、醫院病毒感染科學知識”的培訓。并非政府考試，均合格。

　　四月份：對全院醫務人員72人、全院醫務人員136人、各科醫務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫院感染管理、醫療廢物管理、醫療機構消毒技術規范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　五月份：對各科監測員及護士長16人展開了“現患率調查方案”的培訓。

　　七月份：對新上崗人員31人進行了“醫院感染知識崗前培訓”并組織考試，均合格。

　　八月份：對全院醫務人員109人展開了“醫院病毒感染科學知識與職業曝露”的培訓，考試均合格。

　　九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

　　十一月份：對全院醫務人員203人展開了“手衛生規范”的培訓。并非政府考試，均合格。

　　十二月份：對相關科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求、多重耐藥菌、手衛生規范”等三次培訓。

　　通過培訓提升了醫務人員的感控意識和病毒感染科學知識，把一些新觀念、新思想迎合了進去，并使醫院病毒感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

院感年終工作總結7

　　為了進一步貫徹落實衛生部《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》，促進我院醫院感染管理工作，確保醫療質量和醫療安全，按照醫院感染管理委員會的工作職責和年初工作計劃，在醫院黨政的領導下，依靠全院職工的通力合作，開展了一列的工作，現總結如下：

　　一、加強管理，健全各項規章制度：

　　1、我院領導十分重視醫院感染管理工作，由分管院長直接擔任醫院感染管理委員會主任，并將此項工作列入議事日程，納入綜合目標管理的內容和全年工作計劃中。認真做到了預防和控制醫院感染三級管理，使預防和控制醫院感染管理工作進入規范化管理。

　　2、根據醫院分級管理和衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院感染委員會制定了預防和控制醫院感染的各項規章制度下發各科，各感染小組認真組織學習實施。

　　3、根據《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》以及醫院感染管理的其它有關規定，各科室配有質控管理人員，因此，我院醫院感染管理三級網絡能始終有序的良性運行，發揮了積極的作用。

　　4、院感科根據工作需要，及時通報存在的主要問題，積極查找隱患，及時制定并落實改進措施。

　　二、認真履行院感科工作職能，積極協調解決有關醫院感染管理方面的重大事項，提出改進工作的具體措施：

　　1、制定我院醫院感染綜合監測方法，由醫院感染管理專職人員堅持對每日出院病歷檢查，做好感染病例的個案登記和統計，每月進行醫院感染監測分析，及時提出院科兩級醫院感染重點，及時反饋到各感染管理小組，全年共出簡報4期，使醫院感染管理工作能保持連續，目標明確，重點突出，責任落實，防范有效的特點。

　　2、為保證我院各科消毒工作質量，全院各科建立了消毒管理制度，所進行的各項消毒工作分別如實登記在醫院感染管理委員會制定發放的專項登記本上。各科記錄完整、及時、真實。院感科成員經常深入科室檢查消毒管理情況，及時發現消毒工作中存在的問題，并提出改進措施。確保了消毒質量，減少了發生醫院感染的隱患。

　　3、全院嚴格執行各項無菌技術操作，各科注射一律執行一人一針一管一用一消毒的原則。凡能高壓蒸汽滅菌的物品一律采用高壓蒸汽滅菌。

　　4、堅持做好各科預防性終末消毒。加強了重點區域如手術室、產嬰室、ICU病房、供應室、血庫等區域的消毒管理，強化了發熱門診、腸道門診、隔離病房等的消毒隔離工作，有效地扼制了醫院交叉感染的傳播。

　　5、嚴格執行輸血工作“三統一”規定。

　　6、加強一次性醫療用品管理，要求五證齊全，從查驗證件、進貨、貯存、發放、使用、回收等均規范化管理，用后立刻毀形。確保了我院使用一次性醫療用品的安全使用。

　　7、加強了醫療廢物的管理：(1)、制定了醫療廢物收集、回收、管理等各項規章制度，各科的醫療廢物由各科收集，專人每天下科回收，并做好登記工作，由醫廢中心及時進行處理。(2)、加強了一次性輸血袋回收管理工作，科室使用后填寫回收單，專人下科收集，并雙方簽字，嚴防了血袋外流。(3)、重視醫院污水、污物的排放處理工作，專人負責全院污水、污物的消毒處理工作，由環保部門監測達標排放。搞好了各種醫療廢物的管理，最大限度地控制了由于該類工作不善帶來的醫院感染隱患。

　　8、加強了全院清潔衛生管理：每月由分管領導進行全院清潔衛生檢查。對檢查情況進行考核評分，與清潔工工資掛鉤。重視院區內的除“四害”工作。做到垃圾日產日清，生活垃圾與醫用垃圾盡可能分裝處理，傳染病人的分泌物、排泄物，醫院特殊廢棄物以及廢血、血液污染物品、病區污水等均進行無害化處理。病室堅持濕式掃床、掃地。無菌區、清潔區、污染區、廁所衛生用具分開使用，使用后清潔、消毒。最大限度地控制由于該類工作缺陷帶來的醫院感染隱患。

　　9、院感科積極配合各科查找醫院感染隱患。如個別科室廢棄物品處理不規范;部分醫務人員對醫院感染管理認識不足，雙向防護意識不強及不合理使用抗生素等。通過認真查找，及時提出改進防范的措施，對消除醫院感染隱患，有效控制醫院感染的`發生起到有力作用。

　　三、加強傳染病管理：

　　制定了發熱門診管理制度、首診負責制、工作流程、工作人員自身防護制度。加強了發熱門診的消毒隔離工作，準備了各種消毒藥械和防護物品，經常下科督促、檢查、指導工作。

　　2、各科組織醫務人員學習新的《傳染病防治法》，醫院感染管理委員會重視醫院內傳染病的管理工作，除經常到傳染科、發熱門診、腹瀉門診檢查消毒隔離工作外還積極敦促相關科室認真做好傳染病的疫情報告，及時準確的進行網上直報。

　　3、認真做好結核病人的歸口管理工作, 填寫結核病人轉診單達100%。

　　4、每月定期對門診醫生的門診日志進行檢查，杜絕了傳染病的漏報。全年全院共上報傳染病人753例,疫情報告率報告準確率均為100%。，及時率?

　　四、大力普及醫院感染知識，加強了對全院職工醫院感染規范等專業知識的技能提高和培訓。

　　組織的培訓4次。

　　五、認真執行《醫院感染管理規范》，搞好相關監測，為醫院感染控制提供科學依據。

　　1、由醫院感染管理辦公室人員對我院醫院感染情況堅持了長期連續系統的監測和登記工作。全年共檢查出院病歷??份，共發生醫院感染??例，其醫院感染率為??%，

　　主要為呼吸道感染居首，其次為皮膚、胃腸道、泌尿道、術后傷口、口腔感染;符合我國醫院感染發生的一般規律。進行了漏報調查，全年共漏報?、例，漏報率為?%。全年共做無菌切口手術?例，甲級愈合?例，其無菌切口甲級愈合率100%。通過監測，及時了解了我院醫院感染的發病情況、多發部位、多發科室、高危因素、影響因素等情況，并提出針對性意見或改進措施反饋給各感染管理小組，有效地促進了我院感染管理工作的進行。

　　2、院感科與檢驗科配合，承擔了對全院消毒工作質量的監測工作。全年對全院各臨床科室使用中的消毒劑，無菌物品，物表，醫務人員的手，重點科室的空氣等進行每月1次抽樣監測，共監測12次，采樣??件，合格??件，合格率為??%。在監測過程中，有針對性地將監測重點放到使用頻繁的消毒劑和易忽視的薄弱環節上，對監測中發現的問題及時向醫院感染委員會領導匯報并與相關科室聯系，提出整改措施，以確保消毒質量。

　　3、全年接受省市領導對我院消毒情況檢查4次.

　　4、認真做好了供應室消毒滅菌質量監測。高壓蒸汽滅菌器每鍋滅菌效果均放置標準包，滅菌消毒過程進行了工藝監測，鍋鍋記錄，每月按要求進行了生物監測，均為合格。院感科對供應室消毒情況每月監測1次，并隨時了解檢查滅菌物品與供應室的洗滌，處理過程，滅菌包大小，鍋內放置數量及操作程序是否規范、符合要求。對臨床醫療的消毒工作缺陷及時反饋回供應室予以糾正。今年隨機抽查的無菌物品，滅菌合格率達100%。

　　六、存在問題:

　　1、醫院感染管理工作部分醫務人員重視不夠，醫院感染診斷還有一部分醫生不能作出正確診斷,臨床個別醫生還存在濫用抗菌素的現象，我們應加強醫務人員的學習，加強檢查和監督力度，使合理應用抗生素不只是落實在口頭上，而要落實在行動上。

　　2、本科同志在下科檢查工作中,對存在的問題監督力度不夠，今后經常深入科室,真抓實干,切實為臨床和病人服務。

　　3、加強醫院感染專職人員和醫務人員對醫院感染管理的培訓學習。

院感年終工作總結8

　　2010年即將過去，回顧一年來的醫院感染工作，在院領導的正確領導下，在各科主任的支持下，和全院員工共同努力，醫院感染工作得已順利開展，現從以下幾個方面進行總結

　　一、根據《醫院感染管理辦法》和“醫院質量管理年”對醫院感染的要求，進一步完善了醫院感染方面的各項規章制度。

　　尤其是完善了醫院感染的組織管理，達到了醫院感染管理委員會、醫院感染辦公室、科室醫院感染管理監控小組的三級管理模式。并將和科室有關的醫院感染規章制度下發到科室，要求科室組織學習，定期抽查制度學習情況，取得了較滿意的效果。

　　二、對全院員工進行分類分批院感知識培訓。

　　對全院員工進行了《醫院感染管理辦法》釋義和適用指南及《醫療廢物的管理》的培訓；對醫務人員進行了《手衛生與醫院感染》和《常見醫院感染預防》的培訓，對兼職人員進行了院感現患調查方面的相關學習，對臨床護士進行了醫院感染監測內容和方法及細菌學檢查時如何正確采集各種標本的培訓。通過培訓，提高了全員對醫院感染的認識，增強了防范意識。

　　三、醫院感染的預防與控制

　　醫院感染的預防與控制是醫院感染管理的目的，從以下幾方面進行了管理

　　1、嚴格執行國家規定醫院感染管理的規章制度和技術規范。如《醫院感染管理辦法》、《內鏡清洗消毒技術操作規范》、《醫療機構醫療廢物管理辦法》、《醫療機構口腔診療器械消毒技術操作規范》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則（試行）》等規章制度翻印下發給每位員工，使大家學習有資料、工作有依據，按國家規定執行。

　　2、制定了醫院感染預防與控制的具體措施和預防醫院感染標準化操作規程，如標準預防、消毒隔離、手衛生、醫務人員職業防護、無菌技術操作、標準操作規程和一次性使用無菌醫療用品的管理等，針對高危因素（重點部門、重點環節、高危人群、侵襲性操作、醫療廢物的管理）的控制措施。

　　3、加強了醫務人員的'職業防護的教育和培訓。

　　4、醫院感染的監測

　　（1）開展前瞻性調查和科室主管醫生上報相結合的方法對住院病人進行醫院感染發病率調查

　　（2）開展醫院感染現患調查，八月份對全院住院患者進行了現患率調查

　　（3）消毒滅菌效果和環境衛生學監測，全院每個科室每月進行，院感辦上半年對醫院感染重點部門進行監測，對發現的問題及時總結，制定措施，反饋給院領導和相關科室，使問題很快得到解決；

　　使我院監測工作有較大的提高。 x市疾病控制中心每半年監測一次。監測結果合格率為100%。

　　（4）醫院流行細菌監測我院引起醫院感染的病原菌以革蘭氏陰性桿菌為主，主要以大腸埃希氏菌、銅綠假單胞菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯鼻硬結亞種4種細菌為主。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識;保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量;同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

院感年終工作總結9

　　院感科上半年在醫院感染管理委員會的正確領導下，認真貫徹落實《醫院感染管理規范》、《傳染病防治法》及《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規，認真執行醫院感染管理制度，加強醫院感染環節質控、加強傳染病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效地控制了醫院感染暴發流行及傳染病漏報的發生。現將上半年工作的具體情況總結如下：

　　一、工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。

　　在規定時間認真執行年初制定的工作計劃，每月自查傳染病上報管理工作4次，每月督察醫院內感染管理2次，每月月底進行主題年活動檢查1次，并對1-5月份各類信息上報情況總結通報，有效地杜絕了院感病例及傳染病病例漏報情況的發生。

　　二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。

　　1.院感專職人員積極參加市衛生局及市疾控中心組織的各類培訓學習，積極掌握新發傳染病診斷標準、防治知識及院感控制流程。

　　2.積極參加院外院感知識培訓學習，6月13日帶領全院11名院感監測員參加由XXX院感質控中心組織的院感學術年會，會上認真聽取了四位專家關于《醫院感染診斷與鑒別診斷》、《手術部位院感診斷》、《手術室無菌操作原則及換藥流程》、《醫院環境衛生學采樣》等知識的精彩內容。

　　3.積極組織院內院感預防與控制及傳染病防治知識培訓，院感知識方面重點加強了院感診斷、標準預防、多重耐藥菌等知識進行培訓學習；傳染病管理方面重點對人感染H7N9禽流感、手足口、麻疹等疾病的防治知識進行培訓學習，通過培訓學習，增強了大家對疾病預防與控制醫院感染的意識及學習傳染病防治知識的積極性。

　　三、繼續完善各項制度。

　　繼續完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進一步落實了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進一步完善了醫院感染預防控制的

　　標準操作流程，完善了一次性使用無菌醫療用品的管理制度和措施、醫務人員個人防護措施等。院感科定期督查制度落實情況，充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。

　　四、指導臨床，服務臨床

　　積極主動加強與臨床醫師的`溝通工作，針對少數醫生對院感診斷、傳染病診斷概念不清問題，耐心督導各臨床醫師積極學習培訓，掌握院感及傳染病診斷的各項要求；指導醫生認真填寫傳染病報告卡，引導醫生從思想上重視院感防控上報及傳染病上報工作；積極做好每日一巡查工作，及時收集院感及傳染病上報的各類卡片，謹防遲報漏報的發生。

　　五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

　　院感科每周不定期對各科室院感及傳染病上報工作督查一次，每月對出院病例進行院感病例、傳染病病例、死亡病例篩查，1-5月份共篩查出院病例1752份。1-5月份全院共上報院感病例20例、傳染病病例303例、死亡病例13例。查出院感遲報病例5份，傳染病遲報病例10份，并將1-5月份傳染病上報情況以簡報的形式通報各科室，采取補報措施有效杜絕了漏報情況的發生。針對自查、督察、檢查中發現的問題進行原因分析、總結、通報，積極整改，對亮點予以表揚。對上半年院感病例、傳染病病例、死亡病例、血透病例、農藥中毒病例、食源性疾病病例、職業暴露上報數據匯總并通報。

　　六、進行院感監測工作

　　為了減少醫院感染的發生及由此造成的損失，及時發現醫院感染流行或爆發苗頭，有效降低醫院感染散發率，及時發現并減少醫院感染的危險因素，評價醫院感染控制措施的效果，上半年我科繼續按照制定的醫院感染監測計劃進行院感日常監測和目標性監測工作。依據相關標準定期進行醫院環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度等日常監測，監測項目約200項次，對超標的個別項目及時進行分析整改；協助張家界市疾控中心完成上半年環境衛生學、消毒藥械、紫外線燈管強度監測工作，對監測超標的項目及時進行分析原因并整改落實到位；積極協助張家界市疾控中心完成上半年透析液監測工作，通過20xx年對透析管道的有效整改，兩次監測的所有項目結果均合格。

　　七、完成院感調查工作

　　為了貫徹落實衛計委《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規范》以及《醫院管理評價指南》要求，根據XXX醫院感染質量管理控制中心《關于開展2014年XXX醫院感染橫斷面調查》文件精神，我科順利完成了全院醫院感染橫斷面現患率調查。

　　八、執行院感審核工作

　　上半年繼續對醫院消毒藥械和一次性無菌物品的采購及使用進行審核，確保產品合格，使用、保管規范。對醫院新修住院大樓的血透中心、手術室、產房等部門履行審核職責，對這些特殊部門的設計、布局進行院感方面的建議，合理改進，盡可能使其符合相關標準。

　　九、加標準預防及醫務人員手衛生工作

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、職業暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進行。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱等每日清潔消毒，更換無菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實醫院環境衛生監測制度。科室每月自測，院感科每季度對重點科室監測。各科室監測登記資料基本及時、準確，監測結果出現不合格時，積極查找原因，采取對策，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點院感部門的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見。

　　4、加強衛生安全防護工作，保障醫務人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學習。

　　5、加強了手衛生宣傳和管理，全體醫務人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。不定期抽查抽考醫務人員手衛生知識和洗手，大家的手衛生依從性都有所提高。

　　十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認識存在的問題明確工作方向

　　上半年我院院感及傳染病管理工作有序進行，取得了一定的成績，管理工作日趨規范，對于好的方面，我們將繼續發揚光大。然而存在的問題卻不容忽視，上半年存在的問題如下：

　　1.醫院微生物室沒有進行細菌耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌反饋存在一定的影響。

　　3.抗菌藥物的使用管理欠規范。

　　4.督查時發現有的科室醫療廢物分類、收集、處置有時候分類不認真，衛生員有時候不使用專車專用運輸容器運送，個人防護不注意。

　　5.手衛生以及標準預防還要加強執行力和督查。

　　6.傳染病疫情報告還需加強管理，做到及時、準確無漏報。

　　7. 還有一些硬件方面的不足，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等；因為無供應室，醫療器械清洗、消毒、流程不合理，醫療器械清洗設備欠缺等等。

　　8.手術室整體布局結構的不規范，流程不合理，器械清洗設施設備的欠缺等等，也阻礙了標準的執行。

　　對于存在的問題加大力度及時落實整改措施，眼下新住院大樓即將投入使用，業務的增長迫切需要規范院感管理及傳染病防控措施。在今后的工作中，我們要努力學習新知識，不斷改進工作，總結經驗，警鐘長鳴，吸取前車之鑒，認真落實嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環節控制，預防醫院感染的發生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

院感年終工作總結10

　　一、工作概述

　　本年度以院感工作為中心，我所在的部門深入貫徹院感管理原則，加強院內感染防控工作。通過各項措施的實施與推進，取得了顯著的成效。

　　二、院感風險評估

　　本年度我們開展了全面的院感風險評估工作。通過對各科室、病區和手術室等區域的感染源進行排查和評估，我們及時發現了院內感染的潛在風險，并采取相應的防控措施進行處理。其中，我們注重評估手術室的潔凈度和手術器械的消毒情況，確保手術過程中的安全。

　　三、感染預防與控制

　　本年度，我們在感染預防和控制方面開展了一系列的工作。首先，我們嚴格落實了手衛生制度，加強醫務人員的洗手教育與培訓，提高了手衛生合規率。其次，我們推廣了全院范圍內的標準預防措施，包括正確使用一次性醫療器械、規范使用抗生素等。通過組織培訓和宣傳活動，我們成功提高了員工的防控意識，有效地降低了院內感染的發生率。

　　四、感染監測與報告

　　為了及時掌握院內感染的狀況，我們積極開展感染監測與報告工作。每月定期對病例進行回顧性分析，及時發現感染源及感染鏈，并采取相應措施進行控制。同時，我們加強了與其他科室的溝通合作，確保感染報告的及時準確。

　　五、培訓與教育

　　為了提高全院醫務人員的.院感防控水平，我們定期組織了培訓和教育活動。通過開展現場培訓、組織講座和考核評估等方式，我們提高了全體員工的院感管理意識和操作技能。同時，我們注重與年輕醫生的溝通交流，鼓勵他們參與院感管理工作，推動院感防控工作的持續發展。

　　六、信息化建設

　　本年度我們積極推進信息化建設，將院感管理工作與信息系統的建設相結合。通過建立電子報表、信息登記和交流平臺等方式，我們實現了院感數據的統計和分析，提高了院感工作的效率和準確性。

　　七、團隊合作

　　院感防控工作離不開全體員工的共同努力，我們注重團隊合作，通過部門間的密切配合和溝通，保證了院感工作的順利進行。同時，我們也加強了與患者和家屬的溝通，提高了他們對院感防控工作的理解與支持。

　　八、存在的問題與下一步工作計劃

　　盡管我們在院感防控工作中取得了可喜的成績，但仍存在一些問題。我們將進一步完善感染控制制度，加強對醫務人員的與管理。同時，我們將加大院感數據的分析和研究力度，不斷改進院感防控措施，提高工作效果。

　　在接下來的工作中，我們將繼續嚴格落實相關政策和標準，加強院感防控工作的宣傳與培訓。我們將繼續推動信息化建設，提高數據分析與排查能力，確保院感工作的全面監測和控制。我們也將進一步加強團隊合作，加強與患者和家屬的溝通，共同構建安全有序的醫療環境。

　　經過本年度的努力，院感工作取得了明顯的成效，我將繼續努力，為保障每一位患者的健康安全而奮斗！

院感年終工作總結11

　　醫院感染管理與控制是保障醫療安全、提高醫療質量的基石。為進一步做精、做準、做實科室感控工作，提升感控工作質量，杜絕不良事件發生，我科室在堅持科學防控，規范管理、突出重點，強化落實的原則上，同時積極響應我院感染辦組織的第二屆“見成效展風采強意識”主題活動，推動感控理念、規范、制度和技術融入到每一位醫務人員的臨床崗位工作之中，全面提升科室感染防控工作質量。現將我科室20xx年感控工作總結如下：

　　一、強化培訓，提高感控意識

　　1、為了提高科室醫護人員感控意識，科室感控小組組織科室所有人員認真學習院感相關工作制度，流程及人員職責，尤其是新冠防控、手衛生、消毒隔離、操作規范，并對科室所有醫生、護士、規培、進修人員進行理論考核。考核合格率100%。對臨床常見操作進行分組精準培訓和考核，如：陰道檢查、外科換藥、人工破膜、cook宮頸擴張球囊放置、留置導尿、靜脈采血、靜脈輸液、會陰擦洗、穿脫防護服等，有效保證了操作考核效果。科室所有人員嚴格按照感控工作要求，規范執行。

　　2、細化會陰擦洗流程，將消毒棉球更換為大毛頭，既落實了無菌操作原則，減少了污染機會，同時又節省了耗材支出。

　　二、院感監測，杜絕院感發生

　　科室控感醫生每日登錄感控監測系統實時督導、質控、發現預警病例及時提醒管床醫生及時干預處理，并上報，避免預警病例遲報、漏報的發生。

　　每周對科室產前發熱及人工干預病例在科內進行回顧和分析，回顧診療過程，分析薄弱環節，及時改進，做到了對病人的全面管理，對管床醫生的持續培訓，也增強了醫護人員在診療過程中的控感意識。20xx年因“產前發熱”中轉手術病例較去年明顯下降。

　　三、日常消毒，不留衛生死角

　　為預防交叉感染，我科對科室所有工作區域進行責任劃分，并制定詳細的環境物表清潔消毒登記本，規定按班次進行物表擦拭消毒，全面覆蓋，不留死角，責任到人，消毒擦拭后及時登記，感控小組每日抽查，護士長每周督查，提高了科室環境物表清除率，確保了日常消毒效果。

　　四、規范醫廢管理、杜絕交叉感染

　　為使醫廢收集流程更加規范化，我科重新制定醫廢收集、交接及打包流程，護士嚴格按照工作流程進行醫廢打包，與醫廢收集人員交接登記，留存相關票據，每月核對無誤后進行裝訂留底備查。

　　五、加強門衛、保潔人員管理

　　為落實醫院感控要求，科室加強了門衛管理，所有進入病區人員均嚴格查看一碼通、核酸結果，測量體溫、進行手衛生消毒，認真落實床一陪護一固定制度，每日晨交班前責任組長嚴格檢查陪人外出登記表、全國中高風險區更新情況，對患者及家屬做好解釋及心理疏導。

　　因產科床位周轉較快，加床多，為保證每日高效完成環境物表的消毒和擦拭工作，保潔人員每日一起參加護理晨交班，明確醫院感控要求，同時責任護士向保潔人員反饋日常環境、物表消毒擦拭、床單元終末消毒工作中存在的問題，并督促及時整改，保證所有病室環境物表清潔消毒合格。

　　六、加強患者及陪人管理

　　督促提醒患者和家屬在院期間按要求佩戴口罩，非必要不出病房，不聚集，不扎堆聊天，避免交叉感染。

　　七、強化督導，筑牢安全防線

　　為了督導科室感控工作有效落實，科室主任不定期在發熱門診、緩沖門診（存在期間）、產科門診、病區督導工作人員有效落實手衛生、標準防護等感控防范措施。護士長、科室感控小組成員不定期抽查病區各項感控措施落實情況，每月進行院感質控匯報，追蹤上月問題整改效果，總結本月存在問題及改進措施，提高全員感控意識，自我監督，共同討論，有效實施，保證患者和工作人員安全。

　　20xx年，在科室曹主任和護士長的指導及全科人員的'積極配合下，圓滿完成了科室感控工作計劃，取得了良好的效果，同時也進一步加強了我科醫護人員對感控防范的認知，樹立了感控意識，規范了操作技能，將“人人都是感控實踐者”的感控理念內化于心，外化于行。在明年的感控工作中，我們也將繼續努力，做得更好。

院感年終工作總結12

　　根據市局考核方案要求，我局對我縣我縣傳染病防治工作情況進行了自查，從檢查結果看，我縣XX年傳染病防治工作圓滿完成，各項工作指標均達到要求，得分應為滿分(116分)。具體情況

　　一、傳染病發病率：

　　全年共報告發生法定乙丙類傳染病18種5466例，發病率在400/10萬以上，死亡10例病例(狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血熱3例)，無甲類傳染病。

　　7月12-11月1日對全縣災害疫情情況進行監測，設專人負責監測報告工作，共發現災害相關傳染病24例(其中痢疾7例，瘧疾10例，感染性腹瀉7例)無死亡病例，發病率并不比平常年份增高。

　　二、疫情報告系統：醫療機構法定傳染病報告率為100。

　　1、縣、鄉級醫療單位傳染病管理組織較為健全，有制度，每個單位均有專職疫情報告人員，各單位的各科室均有傳染病診治和報告登記簿。

　　2、我站全年均實行24小時值班制度。

　　三、疫情報表：疫情報表及時率100。

　　四、報告卡填寫：報告卡填寫完整率、準確率為100。

　　五、網絡直報建設：我縣于XX年開始縣鄉鎮兩級均實現了網絡直報，各單位均有專用疫情報告電腦和專人負責疫情網絡報告。

　　六、甲乙類傳染病流調率：除痢疾、感染性腹腹瀉外我科對其余病種病例均進行個案調查，病毒性肝炎的'個案調查率可達90以上，少發病例調查率在100。

　　七、發生霍亂等重大疫情時報告與調查：今年無霍亂病例報告。

　　八、非典等重大傳染病預防控制：

　　為做好我縣禽流感和非典防治工作，根據上級安排，我縣于1—4月份進行了不明原因肺炎病例進行監測，全縣共設7個主動監測點，2所縣直醫院(中醫院和縣醫院)和5所鄉鎮衛生院(鮑集、常墳、五岔、河溜、龍亢)，設2名專職監測人員每半月對各監測點進行主動搜索，填報主動搜索表(一式2份被監測單位和我科各1份)，按時將監測結果上報市cdc。1—4月監測結果為0。

　　九、兒童計劃免疫：

　　常規免疫：1—11月份共報告接種適齡兒童bcg91111832人、opv36536人次、dot35518人次、mv11435人次、乙肝疫苗33521人次、首針乙肝及時接種10912人，流腦接種44781人，乙腦42349人，各單苗接種率分別為：bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首針及時免疫率97.83。、流腦疫苗97.93，乙腦疫苗98.28;

　　加強免疫：加強免疫opv10696人，免疫率100，mv加強免疫10500人，免疫率100;糖丸普服適齡兒童39132人，免疫率99.15。

　　十、afp監測：全年共監測afp病例4例，個案調查率、隨訪率、旬報及時率和14天內雙份標本采集率，7天內標本關省率均為100，15歲以下兒童afp報告率為1.71/10萬.

　　十一、麻疹監測：共監測麻疹疑似病例247例，確診229例，旬報和月報及時為100，個案調查率為100，血標本采集率83，未進行二次血標本采集。

　　十二、新生兒破傷風：共監測新生兒破傷風0例，月報告及時率和個案調查率為100。

　　十三、其他相關計免傳染病監測：共監測流腦疑似病例7例，乙腦4例，其中確診流腦病例5例、乙腦4例。全年共發生2起接種異常反應，均及時進行了有效處理。

　　十四、接種率監測：各鄉鎮于每月例會28日將本月接種情況匯總于常規免疫報表，我科于次月15日前上報市疾控中心，常規免疫接種情月、年報表及時率為100，

　　1、報表及時、完整，完整率為100。

　　2、接種率調查：5月份、11月份我縣開展2次自查和省對我縣1次綜合考核，對全縣19個鄉鎮28個防保所的計劃免疫工作進行了全面考核，調查結果顯示：我縣計免工作總體上較往年有所提高，三次檢查四苗全程接種率、四苗各單苗及乙肝疫苗接種率有乙肝疫苗首針接種率均在90以上。

院感年終工作總結13

　　20xx年在中心領導的高度重視和恰當領導下，在全體員工的大力協助、積極支持和協調下，根據院感及傳染病管理方面的有關建議，院感科修改并健全醫院病毒感染管理制度，強化醫院病毒感染科學知識培訓，參予新建、擴建建筑、布局設計，根據醫院病毒感染管理建議，搞好環境衛生、消毒殺菌效果、手衛生的監測，對一次性醫療用品、器械、藥械的監督管理，強化對醫療廢物和廢水的管理，重點工作就是強化手衛生宣傳，抗菌藥物的合理采用的管理，存有針對性地明確提出控制措施并指導實行，對中心病毒感染重點科室推行重點督查，不斷加強重點環節質量掌控和持續質量改良，從而有效地防治和掌控醫院病毒感染的出現，全年并無醫院病毒感染及傳染病肆虐事件出現。現將20xx年工作總結具體內容匯報如下：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的建議，健全了醫院病毒感染的質量掌控，細化了醫院病毒感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標展開督查意見反饋，全面檢查和剖析有關醫院病毒感染防治與掌控的.各方面工作，深入細致排查安全隱患，為確保院感安全，二要狠抓院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別就是口服室、口腔科、檢驗科、注射室等重點部門的醫院病毒感染管理工作，又制訂了重點部位、重點環節的預防院內病毒感染措施，院感科常規展開督查和指導，避免院感肆虐

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在小兒口及人病毒感染h7n9禽流感盛行期間，進一步強化預檢分診臺、咳嗽門診等重點場所的管理，深入細致貫徹落實小兒口及人病毒感染h7n9禽流感醫院病毒感染掌控建議，加強醫院病毒感染防控力度，規范工作程序，特別就是對醫務人員以及工勤人員，強化了小兒口及人病毒感染h7n9禽流感等傳染病的預防和自身防水科學知識的培訓，嚴苛全面落實了院感防控和個人防水措施，避免出現院內交叉感染，積極主動協調有關部門，共同搞好疫情防控工作。

　　三、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　院感科對科室內的治療室、化驗室、注射室展開了消毒殺菌效果監測，同時強化對治療室、口腔科、檢驗科、注射室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。關鍵收集空氣、物體表面、衛生手、消毒液、無菌物品、合格率達至１００％。

　　四、加強醫療廢物管理，確保環境安全

　　醫院醫療廢物和污水處理嚴苛按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門關于醫療廢物處理的管理規定，建議廢舊人員與臨床醫技科室嚴苛更替、雙方蓋章，用雙層黃色醫用垃圾袋裝不好后密封中轉。推行責任追究制，防止醫療廢物外流，保證醫療安全。建議為工作人員搭載必要的個人防護用品，各臨床科室醫療廢棄物分類處理，存有更替備案記錄，醫療廢物存貯點符合要求，合乎五嚴防規定，并嚴苛全面落實潔凈消毒措施

　　五、院感及傳染病培訓及考核

　　展開５次醫院病毒感染和傳染病科學知識培訓，出席人員包含中心醫務人員及鄉村醫生。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔絕科學知識培訓，人病毒感染h7n9禽流感的院感掌控及消毒隔絕科學知識培訓，醫務人員手衛生規范培訓等。

　　下一年工作計劃

　　一規范和全面落實各項規章制度

　　按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，進一步加大監管力度，認真督導規章制度落實情況。有效預防和控制醫院感染的發生，保證醫療安全。

　　二強化非政府領導，健全醫院病毒感染管理委員會，并充分發揮其決策能力

　　醫院感染委員會至少每半年一次召開會議，研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題，充分發揮委員會的領導和決策能力。成立臨床科室醫院感染管理小組，監督檢查本科醫師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和標準預防各項措施，保障醫療安全。

　　三嚴苛監測和監督工作

　　消毒滅菌效果監測每月進行消毒、滅菌、環境衛生學監測，對臨床科室使用中的消毒液、醫務人員的手、物體表面、室內空氣、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監測。發現問題及時整改，提高醫療質量。嚴把房控關，確保醫療安全。

　　四強化重點部門的醫院病毒感染管理

　　所有人員要堅持洗手規則，在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴格執行無菌操作。各種搶救物品與監護儀器在轉換使用時，應進行表面消毒、清洗，各種導管、濕化瓶、吸氧面罩等均應規范進行消毒滅菌，必保醫療安全。

　　五積極開展醫院病毒感染及傳染病科學知識培訓，提升醫院病毒感染意識

　　制訂醫院感染及傳染病知識培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦講座和培訓。對新上崗人員進行醫院感染知識崗前培訓，考核合格后方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染工作的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，促進醫院感染的有效控制。加強全院職工的職業暴露知識的培訓，對高危科室及部門的醫護人員每年提供健康體檢，醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。當出現職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。

　　六、醫療廢物管理制度化、規范化

　　院感科將充分發揮監督檢查、業務指導、專業噢誒訊等職能，在完成日常督查的基礎上，加強對醫護人員、清潔工以及從事醫療廢物收集、運送、貯存工作人員的發律法規、專業技術、安全防護以及緊急處理專業知識培訓，防止發生醫療廢物的泄露和流失，是我中心醫療廢物管理規章制度得到有效落實。

院感年終工作總結14

　　20xx年院感科將以預防醫院感染暴發與醫院感染管理質量持續改進為宗旨，樹立”以病人為中心”和“醫院不能給病人帶來傷害”的理念，秉承“監督檢查、培訓指導、保障醫療安全”的管理理念，按照《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生規范》等政策、法規的要求，擬定20xx年醫院感染工作計劃，為臨床科室的醫療護理活動保駕護航，保障患者安全。

　　一、工作指標

　　1、醫院感染發病率≤8%。

　　2、無菌手術切口甲級愈合率≥97％。

　　3、一類手術切口感染率≤1.5%。

　　4、醫院感染漏報率≤10%。

　　5、醫療器械消毒、滅菌合格率100％。

　　6、醫院環境衛生學監測合格率≥99%。

　　7、無醫院感染爆發事件。

　　8、開展兩項醫院感染目標性監測。

　　9、做好職業防護，減少職業暴露的.發生，全年控制在10例以內。

　　二、加強對醫院感染及相關危險因素的監測，對綜合性監測、目標性監測、前瞻性監測資料進行統計、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　三、樹立服務與保障意識，采取換位思維，主動與臨床科室溝通，建立彼此間的信任關系，了解科室開展新技術、新業務的情況，協助解決具體問題。20xx年對20xx年度存在的問題繼續跟進，檢查、指導全院院感預防控制措施的落實情況。

　　四、加強醫院感染監控重點部門的監測，如手術室、血透室、內鏡室、急診室、病房等。

　　五、在做好常規監測的同時，繼續對全院尿路置管的病人、呼吸機相關肺部感染、一類手術切口進行前瞻性調查監測，做好必要的干預。

　　六、對醫院的清潔、消毒、滅菌與隔離、無菌操作技術、醫療廢物管理等工作提供指導。

　　七、加強多重耐藥菌監測，及時防控，防止暴發。

　　八、對發生醫院感染流行或爆發趨勢進行調查、統計、分析，采取及時、有效的干預措施，并向主管領導、醫院感染控制委員會報告。

　　九、加強院感巡查，對發現的問題下達書面整改通知書，限期整改；加強對院感重點部門的檢查和指導，及時發現院感隱患，避免發生重大院感事件。

　　十、做好新入職員工、醫務人員、實習生、保潔人員的醫院感染防控知識崗前培訓和在職培訓。

　　十一、做好三甲評審的準備工作。

　　十二、加強全院員工的手衛生意識，提高手衛生依從性，積極推進國家衛計委《手衛生規范》的執行。

　　十三、每季度組織召開院感質控小組成員會議，討論、協商、解決發現的院感問題。

　　十四、積極推進醫院感染信息化建設。

　　十五、加強院感專、兼職人員的專業知識培訓和學習，努力提高自身業務素質，更好地服務于臨床。

院感年終工作總結15

　　院感工作是院和院領導班子的重要職責和工作，院感工作是院、院長的首要職責，是保障院感工作順利進行的有效保障。院感辦在醫院的領導下，在院感工作指導思想和發展規劃的指導下，緊緊圍繞醫院的工作目標，不斷加大院感工作力度，認真履行《醫院感染管理辦法》規定的內容，積極發揮院感管理職能，努力做好院感管理工作，較好地完成了各項工作任務和院感工作目標，有效地降低了院感染發病率。現將20xx年工作總結如下：

　　一、加強醫院感染管理工作。

　　院感工作是做好醫院管理的重要內容，是保障醫療安全有效的重要保障。今年以來，院感辦加強醫院感染管理和醫院感染管理的監管力度。

　　1、院感管理科及時組織院感管理委員會召開院感管理工作會議。

　　院感管理委員會主要負責院感管理工作的組織、協調和督導工作，同時還負責院感管理委員會的日常監督和匯報。

　　2、完善院感監測制度。

　　今年xx月份，根據院感控制管理委員會的要求，院感科組織開展了全院的'院感知識及院感知識的測試。

　　3、加強院感培訓工作。

　　今年1-xx月份，院感科組織開展了院感知識及院感知識培訓活動，并于xx月份舉辦了院感知識培訓班。

　　二、院感工作管理規范化

　　院感工作是院感管理工作的重要一環，是保證醫療安全有效的重要環節。院感科根據《醫院感染管理辦法》以及上級有關文件精神，制定了《醫院感染控制制度》，并在各科室實用，做到有章可循，有據可依，有法。

　　4、院感管理科及時制定和完善院感相關制度，并按要求定期開展監督檢查。

　　5、院感科加強對院感相關制度的宣傳和學習。