2024醫院科室質控工作總結范文（精選16篇）

　　時間總在不經意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，經過過去這段時間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結。那么你有了解過工作總結嗎？下面是小編收集整理的2024醫院科室質控工作總結范文，希望對大家有所幫助。

　　醫院科室質控工作總結 1

　　醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理科室根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。xx年以來科把減少醫療質量缺陷、及時排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。

　　xx年具體質控工作做到了如下幾點：

　　1、成立科室質量管理組織，設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療、護理、教學、病案的.質量實行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。

　　2、科室成立醫療質控小組，對本科室的醫、護質量隨時指導和監督檢查。建立健全科室醫療質量控制小組的質量監督、考核體系。負責全科質量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”。

　　3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。重點對核心制度的執行進行監督檢查。

　　4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

　　5、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

　　6、科室醫療質控小組定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立完整的醫療質量管理監測體系，責任落實到個人。各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進意見及措施。對檢查出的問題，及時登記并提出整改意見，真正做到獎罰分明，明確責任，落實到個人。

　　醫院科室質控工作總結 2

　　質控科成立于xx年，是醫院醫療質量管理的部門之一。分管醫院醫療質量控制、醫療安全隱患監控。

　　一、工作職責：

　　1、質控科在院長、主管院長和醫療質量管理委員會的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

　　2、制定全院醫療質量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

　　3、參與多層次質控：第一、院級質控，參與行政查房、每月發布全院質控報告（含醫療運行數據、質控重點目標、醫療缺陷點評、醫療隱患警示）；第二、履行質控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類隨機抽查結果，扣發獎金、向科室或全院發<質疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查；第三、聯合臨床醫技進行整改：依據藥劑科的處方點評、醫保辦的醫囑點評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點監控的藥品目錄。

　　4、構建多防線質控：第一道防線：對常見病和常見術種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質量的全控制；對高風險環節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風險的環節控制。第二道防線：同時公示對個案的診斷質量和治療決策點評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動過程控制。

　　5、持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關性院感），預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三無處置（無證、無益、無效）、監控外科預防用抗菌素等。

　　6、質控人員的資質培訓：質控員僅憑自己的專業能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質控趨向系統化、標準化、實效性。末控制。

　　二、科室的'組織結構

　　主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質控科科長職責在院長領導下，具體組織實施全院臨床醫療、醫技、護理等質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科對照醫療質量標準自查，制定達標方案。協同醫務科、護理部負責檢查全院醫務人員的業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質量和管理工作。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防院內感染、門、急診質量檢查工作，定期分析情況，及時向院長匯報。負責全院質控員培訓工作。完成院領導交辦的相關其他工作。質控科質控員職責在科長領導下，具體協助搞好全院醫療、護理質控質量工作。

　　認真仔細檢查病歷前三頁及危重、一般護理記錄單、手術護理記錄單及化驗單把好病歷質量關，發現問題及時修正。深入門、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門、急診、臨床、醫技、非臨床的質控報告。做好并完成每天科長所交給的各種工作任務。

　　醫院科室質控工作總結 3

　　xx年我們質控科在院黨、政領導的正確領導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學習、積極工作、大膽管理、敢于創新，認真負責，帶領全科同志開拓創新，努力完成醫院交給的各項工作任務。按衛生行政部門和醫院質量管理要求，質控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進行定期和不定期檢查，綜合點評。做到工作認真有記錄，對存在問題有分析，有點評，及時與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價結果上報主管院長。

　　一、工作職責

　　1、質控科在院長、主管院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控；根據醫院的總體發展，我們科對全院的病歷、處方進行嚴格質控，并對處方的點評情況進行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質控重點目標，對醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。

　　2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

　　3、質控科在主管院長的領導下，具體組織實施全院臨床醫療、護理的質量管理工作。負責擬定全院醫療質量管理實施方案，并經常督促檢查，按時總結匯報。深入各科室了解醫療質量情況，督促各科室對照醫療質量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書寫、臨床用藥、預防用藥、門診、急診質量檢查工作，定期分析總結及時向院長匯報。完成院領導交辦的相關其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁、抗菌藥物審批單、手術護理記錄、醫囑記錄、手術化驗單等，把好質量關，發現問題及時修正。深入門診、科室，督促各科室的主管醫生認真書寫。為了加強醫療質量控制和醫療質量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書寫、三級醫師查房、手術的審批、手術的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書寫、疑難病例的談論、醫患溝通等。

　　二、集體努力

　　1、醫院：為了進一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發生，減少或緩解細菌耐藥性的產生，保障臨床用藥安全、有效、經濟適當，提高醫療質量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：

　　（一）嚴格執行抗菌藥物分級使用管理原則，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類，填寫抗菌藥物申請審批單制定。

　　（二）建立抗菌藥物專項整治領導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進行轉向點評，由質控人員平日點評工作記錄每日對考評情況進行總結，納入醫院績效綜合質量考評，進行獎罰。

　　（三）每日微機數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級開具抗菌藥物金額前十的醫生進行排名公示，對抗菌藥物使用進行分析，并上報主管院長及醫務科進行科學處理。

　　（四）對開具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學處理。

　　（五）加強合理應用抗菌藥物的知識培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書寫培訓及典型病歷下發等形式，有醫務科組織教育培訓，每次內容自定，進行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質。

　　2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的`必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發，從百姓的身體狀況出發。

　　3、質控科：質控科主要從以下幾方面進行檢查，質控。

　　（1）有無使用抗菌藥物指證。

　　（2）預防用藥選擇時間。

　　（3）抗菌藥物品種選擇。

　　（4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。

　　（5）抗菌藥物分級管理情況。

　　（6）更換抗菌藥物有無病程記錄與醫囑是否相符。

　　（7）聯合用藥合理性同時對典型病歷進行點評。下發反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進行整改本年度全院共檢查各類處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規定范圍不超過40），門診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經有了明顯的改善和提高。

　　三、奮斗目標

　　在全院醫務人員的共同努力下，我們的醫療質量有很大的提高，我們科室也會繼續努力，為醫院的醫療質量的提高獻出自己的力量。

　　醫院科室質控工作總結 4

　　一、完成的工作任務：

　　4月份在院領導的正確領導大力支持下，通過全院各科緊密配合.醫務科在4月份完成工作任務如下;

　　1、醫務科全體同志認真遵守國家衛生法規和醫院院規，堅持并認真完成領導工作指令和主管部門交付的各項工作任務，不斷加強自身素質提高和執行力度，始終堅持有令則行，有禁則止，工作中無一人違規違紀現象。

　　2、根據國家統一制定疾病編碼，核對并整理了各科病種的“疾病編碼”“手術編碼”，按西醫、中醫分別標注，按不同專業分類整理后發送各科室，為我院醫療質量中的病歷書寫進一步規范、完善，也為等級評審和實現電子病歷打下良好基礎。

　　3、按上級要求加強對中醫病歷規范書寫，根據各科上報的住院病種中，各科上報兩個病種，先按中醫病歷規范書寫，然后再逐步擴大，為此醫務科下發了通知，強調要求和實施辦法并找出模板，為實現中醫院病歷達標開好頭起好步，打下有力基礎。

　　4、4月份對運行病歷進行了4次檢查和對處方醫囑的用藥檢查，從共性上看，大部分病歷、處方質量有較大幅度提高，主要是各科主任比較重視，監管檢查力度較大，發現問題能及時修改。

　　5、為落實病人知情權和有關規定，對住院病人在治療中使用的貴重藥品、自費藥品或部分自費藥品(含材料、項目)制定“知情同意書”履行了告知義務，下發各科執行。

　　6、由于歷史原因，使我院執業醫師結構不盡合理，有的病區無法實現“三級醫師查房”要求，根據院領導并報衛生主管部門備案，采用低職高聘的方式暫時解決這一難題，把部分工作能力強，專業水平高，在三級甲等醫院進修多次，同時也是我院各科的.骨干力量和學科帶頭人的專業技術人員，在現有任職資格基礎上，高聘一個等級，擬定低職高聘，初級職稱聘為中職的7名，中職高聘為副高職的9名。

　　7、按院領導的要求和醫院發展需要，醫院成立了“醫院醫療質量考核”“醫院行政管理行風建設考核”“藥事管理考核”三個委員會組織，確定人選，明確職責。通過各委員會履行各自職責和認真工作，不斷促進我院各項工作向法制化、規范化、科學化發展。

　　8、為落實我院計劃生育基本國策，加強對育齡婦女管理，組織本單位育齡婦女依法上站體檢73人。

　　9、為規范病歷首頁書寫和做到完整不缺項，把黃驊市內各鄉鎮的郵政編碼搜集整理后發到各科室。

　　10、本月對135名新生兒依法辦理了出生醫學證明未出現任何差錯，做到了辦證人滿意，主管部門滿意。

　　11、對近300份終末病歷進行嚴格審查，對檢查發現的問題逐一登記后返回科室修改，促進了我院病歷書寫質量大幅度提高。

　　12、在主任領導下較好的完成了院領導和主管部門交辦的各項工作任務，無一出現違法違規行為，全院無發生醫療事故和病人投訴糾紛事件。

　　二、在今后的工作中繼續努力，不斷提高自身素質和執業能力，認真負責的把各項工作做好

　　正確執行醫療衛生法規和醫院的各項工作制度職責，團結一致齊心協力。在院長領導下，以病人為中心，以安全為重點，以服務為手段，以效益為目的，做到“三好一滿意”和各項工作。

　　醫院科室質控工作總結 5

　　為了督促醫院質控工作，2月5日、6日下午，醫務處、質控辦組織人員對全院臨床醫技科室的質控工作進行了督查。檢查內容包括科室質控體系建立情況、20XX年質控本記錄情況、抽查醫務人員對科室質控工作的熟悉程度。現將檢查結果總結如下：

　　一、基本情況：

　　1、各科室均已成立科室質控小組，結構合理、分工明確，以科室主任為質控工作第一負責人;

　　2、大部分科室質控資料有專人管理;

　　3、科室記錄完整，科室主任重視，記錄真實可追蹤的科室有：病理科、針灸科、老年科、康復科、呼吸科、風濕科、血液科、心血管科、消化科、整燒科、耳鼻喉科、骨科、重癥醫學科等。

　　4、活動記錄不完全的`科室有：腎科、普外二、普外一、介入血管科、神經外科。

　　5、完全無活動記錄的科室有：兒科、胸心外科、神經內科。

　　二、存在問題

　　1、大部分科室的質控記錄是后補的，記錄不可追蹤。

　　2、大部分科室對利用PDCA方法開展質控工作理解不準確，記錄內容空泛不具體，如提到病歷質量問題但沒有具體的住院號或病歷份數;不良事件報告沒有具體病人情況;反映病歷不及時歸檔，但沒有具體的病例數統計;抗菌藥物使用不合理沒有具體內容;提到院內感染漏報也不具體等等，即無法追述。

　　3、科室人員，尤其是非質控小組人員對質控活動內容不熟悉。醫務處20xx年二月十日整改措施和要求針對20XX年臨床醫技科室質控工作檢查結果，經醫務例會討論，報相關領導同意，就20XX年科室質量工作提出以下改進措施：

　　1、繼續加強醫院對科室質控工作管理，將科室質控工作列入醫院20XX年工作要點。

　　2、強化質控工作第一負責人的責任，要求定期對科室質控工作進行督促和檢查。

　　3、加強對科室質控員質控工作水平的培訓，醫院質控辦公室在上半年舉辦一次質控員培訓會議，規范質控流程和記錄。

　　4、今年臨床科室月綜合目標考核“科室管理”分值從原來2分增加到4分。

　　5、加強醫務處對各科室質控工作的檢查：每月10日前完成督查，并將督查結果反饋科主任，公布在內網，以及在月綜合目標考核作考核評價。連續3個月督查結果不理想的科室，由主管院長和醫務處主任對科主任實現戒勉談話。

　　醫院科室質控工作總結 6

　　一、科室20XX年工作情況概述

　　20XX年口腔科在院領導的大力支持下，在全體醫務人員的共同努力下，一年來，口腔科在各方面穩步發展，科室工作向正規化制度進一步發展，同志們對職業素養的認識有了進一步的提高。在順利開展各項工作的同時，積極組織業務學習，共同提高自身業務技能和專業素質，提高服務水平。

　　二、科室20XX年全面工作情況

　　(一)思想政治工作和精神文明建設情況

　　一年以來，我科醫務人員通過學習不斷提高了職工醫德素養和技術水平，大家都做到了嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章制度，做到依法執業，行為規范。堅持以“病人為中心，質量為核心”的服務理念，開展人文關懷和主動服務，以解除病人疾患為己任，全心全意為病人服務的理念為全體醫務人員所貫徹執行。積極響應醫院號召，堅持學習醫療法律法規，醫院各項制度，接受愛崗敬業等各種醫德醫風教育。

　　2.醫德醫風建設情況。

　　全科室人員認真學習貫徹行風建設“九不準”，市衛計委編印的《廉政教育漫畫》，學習《關于5起違反“九不準”典型案例的通報》，落實《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療機構從業人員行為規范》，加強職業理想、職業道德、職業責任和職業紀律教育，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業、滿腔熱情、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫”的行業風尚。同時要加強對新員工的醫德醫風及相關法律法規的教育。

　　(二)三甲醫院創建工作情況

　　在我院三甲醫院的創建工作中，我科室在院領導、科主任、護士長的帶領下，認真學習三甲綜合醫院評審標準，嚴格以三甲的要求來規范我們的日常工作，完成創建所需的`各項資料，健全科室規章制度，并付諸實施，特別是對與醫療安全相關的核心制度的學習，強化崗位責任制，竭力保障醫療安全，杜絕醫療事故的發生，加強“三基”、“三嚴”教育和培訓，增強責任意識，牢固樹立“全心全意為人民服務”的觀念。嚴格消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫療感染。加強醫患溝通，建立和諧醫患關系。

　　(三)綜合管理情況

　　1、科室管理一直是工作的重點，嚴格規范的科室管理是長遠良性發展的重要保證。制度化、規范化一直是今年科室工作重點，在一年中，嚴格要求工作人員規范服務，嚴謹施治，保障醫療安全一直是堅持不懈的追求。我科每周二進行醫院規則制度以及相應法律法規的學習，并在實際工作中執行。

　　2、科室每月進行業務學習以及實踐操作，提高醫務人員工作水平，同時狠抓醫務人員的無菌操作技術，嚴格消毒、滅菌措施的落實，有效的控制了術后感染的發生。

　　3、我科派出多人參加重慶市組織的種植及口腔各類培訓班，為搬遷新醫院后我科種植項目開展以及各項新技術做好準備，

　　4.在日常工作中時刻注意強調團隊精神，加強科室榮譽感，積極鼓勵大家互相學習，相互協作，培養全局意識。科室醫務人員積極配合醫院安排，科室及個人的醫藥費用的控制情況都圓滿完成。科室加強抗菌藥物管理，使抗菌藥物使用率遠遠低于去年同期。

　　5.組織醫務人員學習醫院感染管理規章制度，加強醫療廢物管理，強化院感培訓及考核，使我科院感工作達到醫院相關要求。

　　6.認真學習院感各項標準，做好準備迎接每次院感檢查，要認識到院感的重要性，端正心態。

　　(四)業務工作情況

　　1.科室20XX年業務工作相關指標(可另增加工作指標)。

　　(20XX年新成立科室以醫院20XX年相關數據為基數進行對比)

　　2.醫療質量、醫療安全管理情況(含臨床路徑工作等情況)。嚴格執行醫療核心制度，強化感染意識，提高全科醫務人員的應急能力。正確處理科室與醫院、科室同事之間的關系。引導科室全體同志正確樹立個人的世界觀、價值觀、人生觀。面對新形勢、新機遇、新挑戰，能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道，因此在工作之余努力學習專業理論知識，解決業務上的疑難問題。

　　3.教學工作情況。

　　今年我科接受實習以及進修醫生2名。我科選擇具有良好的醫德醫風，有豐富的臨床專業知識和經驗，操作技術規范、熟練，的醫務人員為帶教老師，并在教學工作中認真落實放手不放眼，使實習以及進修醫生都獲得了較大的提高。

　　三、存在的主要問題

　　1.醫務人員欠缺：因前年我科相繼有4名醫生退休，而近3年僅引進了2名醫生，造成我科缺少醫務人員。因我科治療多以操作為主，診療完一個患者所需時間較長，造成不少病員不愿意等候而轉到院外治療。同時我科老醫生退休后造成部分老病員的流逝，而科室現有力量以年輕醫生為主，得不到病員的充分信任，也造成部分病員流失。

　　2.醫務人員業務水平需要提高：隨著幾名老醫生的相繼退休，口腔科目前面臨缺乏臨床經驗豐富的中堅力量，年輕醫生較多，臨床經驗較欠缺，特別是在頜面外科方面還存在較大差距，大部分頜面外科患者在我院無法得到醫治而轉診。

　　3.人員管理不夠規范：目前我科我科未實行分診制度，個別同志只顧個人眼前利益，不顧科室的發展，工作中搶病人，使年輕醫生得不到鍛煉的機會，導致年輕醫生工作積極性下降，未能充分發揮應有的作用。而不少患者得不到及時診治造成病員流失。

　　4.醫療設備老化以及缺失問題：目前我科部分牙科治療椅已出現老化現象，經常需要修理，造成無法正常上班。而一直未引進檢查治療需要的設備，一直使用現有設備以及技術，致使我科近年來都沒有開展新技術新項目，未能給科室帶來新收入，比如全景機、種植機等。

　　四、整改措施及打算

　　1.業務發展方面：我科將在各個專科方面加快發展步伐，通過邀請外院專家會診和科內選派專業人員進修深造等方式使口腔頜面外科專業有一個較大的提高，力爭在住院人次以及住院收入方面都有較大的提高。口腔修復方面：加快專業人員進修學習，在現有開展的活動、固定修復的基礎上，積極利用醫院創造的有利條件，開展各種高端修復治療，如：精密修復體、種植體技術等。口腔內科方面：引進各種先進的治療技術和設備，力爭開展根管治療的新技術、根管外科手術、牙周手術等。口腔正畸方面：成立單獨的正畸專業組，指定專科人員進行正畸治療，使正畸治療更專業。同時大力開展口腔保健，加強口腔保健宣傳力度，擴大病員。

　　2.人才培養和儲備方面：為適應科室發展需要，今年我科計劃新增本科及以上學歷畢業生2名，選送1-2名業務能力強的臨床醫師到上級醫院進修學習，重點培養口腔頜面外科、口腔修復(種植)以及口腔正畸方面的人才;培養1名口腔影像專業人員，開展牙片、咬合片、全景片、側位片、關節片等的拍攝，為口腔科臨床診斷和治療奠定基礎。

　　3.設備引進方面：我科目前現有設備遠遠不能滿足日常診療的需求，影響和制約我科業務發展。借助今年醫院的搬遷工作，今年我科擬引進全景片機，根管治療儀，牙周電子探針，比色儀，人工牙種植系統等設備，為開展新技術做好準備，讓我科在軟、硬件上有一質的飛躍。

　　4.制度建設方面：加強科室管理制度，轉變工作作風，強化服務意識，嚴格執行各項規章制度。對違反醫院以及科室規章制度的個人加強處罰力度。今年盡量爭取實行分診制度，既為醫院搬遷作準備，又可以避免診室內因人員太多所致的交叉感染，也盡量避免搶病員現象。

　　醫院科室質控工作總結 7

　　一年來，在院班子和主管院長領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現作工作總結如下：

　　一、全科人員在政治上認真學習國家及衛生部精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚過去的優良傳統，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自己批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待。

　　二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

　　三、“總量控制、結構調整”。科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，科室業務增長速度迅速，

　　1、門診量xx次；較去年同期xx%xx；

　　2、接急診人次；較去年同期xx%xx；

　　3、收住院xx人次；較去年同期上漲xx%xx；

　　4、手術xx人次；較去年同期上漲xx%xx；

　　5、床位使用率xx%，較去年同期下降xx%xx；

　　6、平均住院天數xx天；較去年同期下降xx%；。

　　四、積極引進和運用新技術，今年加大了對PICC手術的推廣和運用，引進了輸液港技術，填補了皖南片此項技術上的空白，標志我科靜脈治療技術上了一個新的臺階，同時為患者后續治療建立了一條無痛、通暢的綠色通道，避免了反復穿刺帶來的痛苦，為保證病人治療的連續性提供了保障。

　　五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我科實際，廣泛宣傳我科在醫療范圍、專科專病、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，進行多科協作治療腫瘤，增強了醫院整體知名度和專科專病知名度，為醫院業務的`發展起到了一定的推動作用。

　　一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

　　醫院科室質控工作總結 8

　　20XX年在領導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協調快速發展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業務總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經濟效益和社會效益雙增長。

　　一、加大科室管理力度，創新優質服務新模式

　　1、首先我們認真組織科室醫師，反復學習了醫院的各種文件及規章制度。

　　2、樹立優質服務理念，提出科室服務理念，樹立起各具特色的`服務理念和行為規范。落實醫療服務規范，落實醫生查房制度.一年來，科室住院部醫生在堅持對病人實施個性化醫療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長，均達到歷史最好水平。

　　3、20xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。

　　4、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。

　　一是抓合理用藥。

　　二是抓單病種費用。

　　三是抓一次性材料的使用。

　　四是加快病床周轉。

　　通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

　　二、規范醫療質量管理，提高醫療技術水平

　　1、注重人才隊伍建設

　　a、我科人員利用專家做診時間，衛生局講課時間，桂林業務培訓時間努力學習專業知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經驗，業務水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。

　　b、我科在院長的領導和安排下，我院大力對醫療業務骨干進行培養.09年度培養了骨科外科婦產科科業務骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。

　　2、強化規章制度的落實

　　科內定期召開會議，每周一次，強調安全，質量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質量檢查，對不合格表現給以兩徹底：定期進行安全教育，做到制度化、經常化。定期對病歷進行檢查和評估。定期對安全隱患進行檢查和評估。

　　三、不足之處

　　廉潔行醫、誠信服務、“精心服務、愛心關懷”還沒有成為每一位員工都認同的價值觀，但科室的行政管理、經營管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經每位醫生的特長已經專科影響力也有待提高，醫院醫療技術形象仍然未被廣泛認同等等。

　　總之，回顧一年來的工作，成績是主流，我們會繼續發揚好的做法，學習不足之處，我們有信心我們做的會更好。

　　醫院科室質控工作總結 9

　　我于9月份調到質控科工作，在院長及副院長的領導下，在醫務科科長的幫助下，全面負責醫療質量控制和改進管理工作。現將這3個月的工作總結如下：

　　1、完善質量管理制度 加強醫療質量管理

　　1.1在分管院長的直接指導下，進一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關鍵性的制度。認真落實各級醫務人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患。針對手術科室醫療糾紛多發、易發因素，認真落實了手術審批制度、手術同意簽字、術前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。

　　1.2狠抓醫療文件質量 一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式。二是加強病歷檢查力度， 每月抽查各科醫療文件的書寫質量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環節質量檢查、及時發現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問題較為突出的科室，主動參于晨會交班、與該科醫務人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態。

　　2、抓醫療安全 減少醫療糾紛 杜絕醫療事故

　　2.1加強醫療安全教育 成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會議，總結上周存在的問題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時報告、一般差錯如是報告。對存在的醫療差錯、缺陷、糾紛進行分析，對醫療安全隱患提出防范措施。

　　3、目前存在的'問題

　　3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見。

　　3.2有的科室個別醫師不能及時完成病歷，造成病歷歸檔不及時。

　　3.3醫療安全隱患，個別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。

　　總的來說仍存在這樣那樣的問題，在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，使我們的事業更加興旺發達。

　　醫院科室質控工作總結 10

　　本季度輸血質控組對臨床科室進行了安全輸血相關檢查，其中現場實時輸血進行跟蹤檢查xx例、輸血相關檢查xx例共xx例病人，覆蓋醫院xx個科室。其中xx例病人輸血流程正確，各種表格填寫認真完整，對患者的宣教比較全面。但是在輸血過程中部分科室還存在問題，其中x例病人取血單未簽名；x例病人輸血記錄單填寫不規范；在本季度的.檢查中發現手術室護士xx次在輸血時未填寫輸血記錄單；還有x例病人交叉配血報告單未執行雙人簽字。其余未發現明顯問題。

　　通過上表可以發現我院護理人員對安全輸血相關制度執行還存在很多不足之處，輸血相關檢查合格率比較低。

　　原因分析：

　　1、醫院未統一培訓安全輸血相關規定，無統一輸血流程。

　　2、在醫院原來工作中未進行輸血記錄單的填寫。

　　3、科室理解能力不同，認為特殊科室不需要填寫輸血記錄單。

　　2、各科室對安全輸血重視度不夠。

　　3、部分科室工作量大，出現加床情況，護理人員不足，導致記錄不及時。

　　持續改進措施：

　　1、護士長例會時重點強調加強護理人員安全輸血相關制度的學習，提高護理人員的思想重視程度。

　　2、對全院護理人員進行安全輸血相關培訓，對發現問題科室人員重點督導。

　　3、醫院加快進度盡快制定統一輸血流程。

　　醫院科室質控工作總結 11

　　質控科是在院長、業務院長的領導下，對全院醫療質量進行全程監控，根據醫院的總體發展戰略，提出年度、年度內階段性質控重點目標、并為其制定考核標準，對年度醫療質量管理工作予以總結、提出整改建議、推動持續改進。醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心工作。20xx年質控科在醫院的正確下，緊緊圍繞醫院工作重點，對醫療質量進行了有效管理。

　　一、積極備戰二甲復審工作

　　1、為了以優異的通過二甲復審目標，使醫院的醫療質量、服務能力得到進一步提升，我科認真學習標準細則，逐條梳理，積極開展自查工作，進一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實，并科室有，有步驟的完成本科室復審達標及相關資料準備工作。

　　2、明確臨床診療科目人員，由于兒科患兒逐漸增多，內科人員無法再兼管，我科就當前情況進行分析討論，最終決定讓兒科分管出來，將兒科專業或有兒科臨床相關工作的醫療人員組成獨立科室，協同醫務科、護理部對兒科醫療人員進行業務訓練和技術考核工作，及有關醫療、護理、質量考核、考評工作。

　　3、完善全院醫療質量管理的.規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協調醫院質量管理工作的實施、監督、檢查、分析和評價。

　　二、加強醫療質量管理，保證醫療安全

　　1、推進核心制度落實工作。要求各科室要相對集中時間，組織全體科室人員認真學習醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺運行和嚴格執行。在制度學習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實核心醫療制度上存在的薄弱環節，如體制機制、技術、理念問題逐一進行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質控科對活動開展情況進行不定期檢查，督促各科室認真自查。

　　2、環節質量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進行質量檢查，對各科室臨床危急值實行動態監管，細化會診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書寫質量，如病歷完成的及時性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術期醫療文書的書寫等，抽查醫技科室檢查書寫等、及時反饋查出的問題，及時督導改正。

　　3、終末質量檢查：按照《廣大省病歷書寫基本規范》，每月對各科病歷質量進行檢查，特別是對病歷首頁的檢查，至少抽取每個科室每位管床醫師一份病歷，對發現問題的病歷進行認真總結、分析、評價，將結果及時反饋至相關科室督促整改。

　　4、業務查房：對臨床各科室除病歷外的醫療質量管理進行檢查，分質控科、醫務科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進行業務查房，各檢查科室將優缺點、整改措施統一發給質控科整理，質控科根據各檢查科室的總結對各臨床科室進行管理督導。如業務學習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關制度落實情況、藥品是否在有效期內等等。持續改進高風險醫療環節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關性院感)，預防嚴重并發癥、預警潛在危重病癥、警示急救環節誤判、甄別三 無處置(無證、無益、無效)、監控外科預防用抗菌素等。

　　三、落實專項檢查、推廣臨床路徑

　　根據我院臨床路徑管理及相關文件規定，每月定期對各科室進行績效考核工作，召集各科主任開討論會，收集探討臨床路徑病歷，監控各項指標如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標，并定下目標值，找出合格或者超標的原因，爭取下次改善至達標。

　　四、組織學習、加強培訓

　　1、認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來，對我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的繼續醫學教育項目學習，并按照上級要求完成所有公共課和專業課的學分學習。為每一次院內學習、繼續醫學教育項目開展做好記錄并授予相應學分。積極配合醫學會完成本年度的繼續醫學教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學會、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。

　　2、貫徹廣東省食源性監測工作會議的指示，為我院相關醫護人員進行培訓，以保證食源性患者及時上報，并完善相關食源性標本工作流程。

　　五、傳染病報告質量監測及編寫

　　每月工作總結傳染病的監測尤其重要，每月由醫生上報信息系統，每天進行審核，不合格的退回給當事醫生重新填寫，至規范才上報。每月進行一次統計收集保存好原始資料，總結當月各種類型傳染病。

　　六、不足之處

　　病歷質量管理仍然是醫療質量中的一個薄弱環節，也是醫療管理質量中的難點，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術前討論、術前小結等內容描述簡單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時完成，會診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質控人員對科室的環節質量和終末質量不夠重視，檢查出的問題未及時跟蹤追責，致使有些問題出現屢查屢犯現象。除此，我科平時經常到臨床科室了解情況，與科主任、護長溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿完成，存在個別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫療質量管理工作中，要吸取教訓，總結經驗，以基礎質量、環節質量檢查為重點，狠抓問題的改進與制度的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。

　　醫院科室質控工作總結 12

　　隨著醫療行業的不斷發展和進步，醫療質量的重要性也越來越受到關注。而作為醫院質量管理的重要部門之一，醫院質控科的工作顯得尤為重要。在過去的一年里，我們醫院質控科全體成員團結協作，積極工作，取得了一系列顯著的成績。

　　一、加強了醫院質量管理體系的建設

　　在過去的一年里，我們醫院質控科加強了醫院質量管理體系的建設，完善了各項規章制度和流程。同時，我們也關注到了患者的需求和反饋，加強了對患者投訴的管理。我們建立了一個完善的患者投訴處理機制，對所有投訴進行跟蹤解決，并匯總反饋給各科室和醫生，以便他們加強管理，提高服務質量。

　　二、實施了醫療安全工作的.全面監測

　　在醫療行業中，醫療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫院質控科更加注重了醫療安全的工作，并實施了全面的監測措施。我們每天都會嚴格監測醫療安全指標，及時發現和處理潛在的風險因素。如遇到安全事故，我們會第一時間展開應急處理，并進行事后跟蹤處理，匯總反饋給醫院領導和各科室負責人。

　　三、持續推進醫療質量管理

　　在過去的一年里，我們醫院質控科持續推進醫療質量管理。我們積極開展了醫院流程優化和全員培訓等工作，不斷提高員工的質量意識和服務意識。我們針對各科室的情況，制定了一系列改進措施，優化了醫療流程，提高了整體服務水平。同時，我們還建立了醫療質量評價指標體系，對醫療服務過程進行全方位監測，形成了良好的醫療質量管理機制。

　　四、建立了全面的醫療質量管理數據庫

　　為了更好地管理醫療質量，我們醫院質控科建立了全面的醫療質量管理數據庫。在數據庫中，我們記錄了患者的就診情況、醫療服務流程、醫生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況，還能夠為醫療質量管理提供有力數據支持。據統計，在我們的數據庫管理下，醫院醫療質量指標得到了顯著提高。

　　五、積極開展醫療質量管理宣傳教育工作

　　為了提高全員的醫療質量意識，我們醫院質控科還積極開展了醫療質量管理宣傳教育工作。我們在醫院內部和外部開展了一系列宣傳活動，包括發放宣傳資料、舉辦講座和培訓等。通過這些宣傳教育工作，我們讓醫院員工更加了解醫療質量管理的重要性，也提高了患者的醫療質量意識，形成了醫患共治的良好氛圍。

　　總之，在過去的一年里，我們醫院質控科全體成員團結協作，積極工作，取得了一系列顯著的成績。我們將繼續發揚昂揚向上的精神，不斷完善醫院質量管理體系，提高醫療服務水平，努力為患者提供更加安全、優質的醫療服務。

　　醫院科室質控工作總結 13

　　根據上級衛生主管部門的布置及有關文件精神，結合衛生部今年關于“進一步深入開展醫院管理年活動”及活動方案，我院加強業務建設和質控管理，注重安全醫療，認真貫徹執行相關衛生法律法規，強化醫務人員質量意識，為病人創造了一個安全、有效、合理的診療環境，現將我院質控工作總結匯報如下：

　　1、加強醫療質量管理監督，注重安全醫療。年初時進一步完善了十大質控標準，繼續與各質控組織簽定目標協議書，責任落實到人，同時認真貫徹落實醫院今年關于“進一步深入開展醫院管理年活動方案”并結合《醫院管理評價指南》明確各大質控組織職能，任務落實、分工明確，并督促各組織定期開展活動，同時對照醫療質量管理工作計劃、實施方案、醫務人員業務素質量化考核管理制度、醫療質量管理目標方案等，加大對醫療質量和優質服務（行風）的檢查力度。

　　（1）方式調整：采取重點科室重點內容抽查的形式，尤其是醫療文書的規范書寫與院內感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來反饋滯后的教訓，將不規范的醫療文書通過數碼相機拍攝，及時組織相關人員對照存在問題進行培訓，通過多媒體投影系統進行業務講座，結合相關的法律法規及診療質量、處方規范等對不合格的醫療文書進行剖析，對規范的文書進行現場展示，經過培訓，我院的醫療文書規范書寫有了明顯的提高，醫療質量也得到了相應的提高。

　　（2）加大考核：每月檢查，發現不規范、不合格的項目則對相應科室個人加重處罰力度，并將檢查內容、處罰在院務公告欄上進行公示，好的則在院內信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說成效也是顯著的。加大考核力度，并組織相關人員對照存在的問題進行培訓學習。

　　2、在安全醫療質控方面：醫療安全是醫院工作的生命線，是保證醫療質量的關鍵，我院注重提高醫務人員安全防范意識，使安全醫療得到更充分保證，要求各科每月組織科內相關進行學習，院部不定期抽查；同時要求各科重視安全醫療監控本的使用，必須客觀、實事求是的記錄反應情況；根據新的醫療形式以及醫院的發展趨勢，平時工作中投訴重點、檢查中發現存在的安全隱患苗頭，醫教科不定期組織醫療有關法律、法規及業務知識的培訓，保障了我院醫療質量的穩步提高，也使每個醫務人員都提高思想意識，認識到安全醫療的重要性。

　　3、在病歷質控方面：醫院加強對基礎醫療質量的檢查，以各種醫療文書書寫質量為基礎，注重內在質量的考核，開展院科二級病歷質控活動，科室質控員對本科室病歷進行檢查評分，發現問題及時提出和整改；院部質控組織對全院病歷進行抽查，存在的缺陷與績效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術審批制度、會議制度，各項診治制度的落實。嚴格手術審批，把好手術質量關，保證手術安全。及時登記、記錄各項制度的執行情況。充分尊重病人的知情權，落實告知制度，做好入院72小時談話、術前、術中、術后談話、特殊診療活動及麻醉談話、輸血談話等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫療效果，減少醫療糾紛。

　　4、在護理質控方面：建立健全護理質量管理組織，分管院長、護理部、護士長分工明確，職責落實，分級管理。護理管理制度健全，認真開展護理行政查房、業務查房及夜查房工作。規范病房管理和輸液管理，按持續質量改進方法科學管理，并督察護士按護理程序實施。重視護理教學工作，護理部設專人負責，規定各級護理人員的`教學目標。采取各種形式的在職教育和專業培訓，并突出中醫知識培訓，及時更新知識，定期對護理人員進行“三基”考試、技術操作考試和行為考核。

　　5、在院內感染方面：醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分。近年來醫院領導加強了醫院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關人員學習衛生部修訂的《醫院感染管理辦法》及相關知識，全面貫徹和落實上級各有關部門的`醫院感染管理規范和要求。進一步規范和完善了院感檢測項目、范圍及內容。不定期組織檢查醫院重點科室的消毒隔離制度落實情況，加強了重點科室、重點人群的綜合監測。規范一次性使用醫療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開展了一些前瞻性的調查及醫院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點科室每月進行生物采樣監測。開展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫生等）。進一步提高醫務人員的醫院感染知識及對醫院感染所造成的危害性的知識，并能從行動中去自覺遵循規章制度，提高自我保護意識。

　　6、在藥事質控方面：醫院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據《醫療機構藥事暫行規定》要求規定規范管理。開展臨床藥學工作，深入臨床參加醫生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規范執行采購招標各類文件、制度，對聯合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執行省、市藥品聯合集中招標采購中標常用藥品的銷售價格。遵守藥品采、供、銷有關規章制度。設置“藥物咨詢”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會提供24小時藥物咨詢電話，受到患者的好評。

　　7、在放射質控方面：放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通X線、CT實行了統一管理模式，醫技人員相對固定，目前已有醫技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開展技術讀片、安全醫療學習。堅持每月一次科室業務學習，疑難病例討論及分析，做好室內、空間質控工作。

　　8、在檢驗質控方面：各項管理制度健全且執行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質量保證措施，檢驗操作規范，室內質控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質控評分（血液血檢驗、尿液干化學檢驗、生化檢驗、免疫學檢驗、凝血檢驗）均取得優秀成績。

　　9、在麻醉質控方面：麻醉科注重質量管理和全面開展各項工作。嚴格執行臨床麻醉管理與技術規范，積極參加省、市質控組織的各種學術活動。在歷年的質控中心檢查中獲得優良成績。

　　10、在門急診質控方面：急診設內、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監護室、觀察室、治療室、清創室、化驗室、藥房。設有觀察床4張，搶救監護床2張。醫療區域獨立，有專用出入門，車道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開設有綠色通道。門診病歷書寫符合規定。采取各種措施美化環境，調整布局，優化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質量完好。

　　醫院科室質控工作總結 14

　　隨著醫療衛生行業的不斷發展和提高，醫院質控科已經成為醫院管理中至關重要的一環。作為醫院質控科中的一名工作人員，我在這一年的工作中深刻體會到了這個科室的重要性，也對自己的工作有了更深入的認識和體驗。

　　一、工作內容

　　作為醫院質控科的工作人員，我們主要負責的是協調和推進醫院的質量控制工作，監督醫院各科室的工作情況，建立和完善醫院內部的質量管理體系。具體包括以下幾個方面：

　　1、醫療質量管理

　　醫院質控科要加強對醫院各科室的醫療質量管理，制定并貫徹實施各項相關制度和規范，提高醫療工作的科學性、規范性和安全性。這是保障醫院患者安全和醫療質量的重要措施。

　　2、維護醫院聲譽

　　醫院質控科還要根據患者對醫院各科室不同的需求和關注，提供符合患者需求的服務，并根據患者反饋情況，及時改進和提高服務質量。這可以使得醫院贏得良好的口碑和聲譽，增加患者信任和就醫意愿。

　　3、內部管理

　　在醫院內部管理中，醫院質控科也起到了重要的作用。我們要協調醫院各科室配合完成各項規審；完善各類內部管理制度，推動各項管理工作的深入落實；與各相關部門協調配合，制定不合理制度進行修訂，并推進醫院質量管理總體規劃。

　　二、工作收獲

　　在這一年的工作中，我取得了以下幾點收獲：

　　1、提高了自身的素質

　　作為一名醫院質控科的工作人員，我們必須具備高的軟實力和專業素質。通過這一年的工作，我更加深刻地認識到，只有不斷提高自身素質，才能更好地完成各項工作。

　　2、學習到了更多知識

　　在這一年的工作中，我接觸了很多其他部門的.同事和專家，學習到了很多新的知識和經驗。同時，我也主動參加了各類會議和研討，提高了自己的專業知識水平。

　　3、認識到了團隊的重要性

　　在這一年的工作中，我認識到了團隊的重要性。作為醫院質控科的一員，我們必須與其他科室建立良好的合作關系，共同推進醫院的質量管理工作。只有團結協作，才能把醫院質量管理的工作做得更好。

　　三、展望未來

　　未來，我要更加努力地工作，提高自身的能力和素質，為醫院的質量管理工作作出更大的貢獻。我還要繼續加強對醫療質量管理工作的學習，擴展自己的專業知識面和應用能力。同時，我也要積極為團隊做出貢獻，通過團隊協作，共同推進醫院質量管理的工作，提高醫院的整體服務水平和管理水平。

　　總之，醫院質控科的工作是一項重要且有挑戰性的工作。我深信，在未來的工作中，只要我們不斷努力，勇于擔當和奉獻，就一定能把醫院質量管理的工作做得更加出色。

　　醫院科室質控工作總結 15

　　xx年從事本工作以來，按質控科工作制度，工作職責開展工作，制定了xx年工作計劃，先將一年工作進行述職。

　　一、在工作中嚴格執行衛生行政管理的各項法律法規、規章制度。經常深入科室開展工作，掌握全院醫療質量工作情況，定期或不定期進行檢查，對存在的問題進行分析，反饋，整改，同時對上述工作進行全院通報，對存在爭議的問題，進行耐心、細致解釋，對科室提出的.合理建議進行采納。

　　二、本年度每月深入科室進行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由%逐漸上升至%，在檢查過程中，重點進行醫療核心制度檢查。

　　三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫院醫療核心制度內容，并將內容制定成小冊，全院醫師人手一本，并在各科室組織學習。

　　四、本年度專門進行了抗生素合理使用檢查，專門進行合理檢查，合理治療執行情況進行。

　　五、每月對各科室進行醫療臺賬進行督導、檢查。

　　六、本年度對醫療核心制度進行重點檢查，特別是首診負責制度，三級醫師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術前討論制度、麻醉術前、術后訪視制度，各項知情同意書進行專項檢查，并將檢查情況反饋給相關科室。

　　七、本年度共組織召開了三次醫療質量及醫療安全管理委員會會議，每次會議由醫院領導主持，每次會議對組織檢查情況進行書面總結，并將資料發至每人手中一份。

　　醫院科室質控工作總結 16

　　即將過去，在分管院長的正確領導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協同配合下，醫教科質控干事積極開展了各項工作并取得良好的成績。現將本年度工作總結如下：

　　一、加強業務培訓學習

　　提高醫務人員的服務質量和溝通能力。協助主任開展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會和醫療糾紛法律知識培訓會。通過這些培訓，提高了醫務人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。

　　二、配合醫療質控專家完成每月的醫療質控工作

　　包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門（急）診病歷檢查情況、處方質量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時匯總。然后將相關缺陷以全院質控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時整改，并對缺陷嚴重醫師進行處罰、對表現突出醫師進行獎勵。達到時時監控醫療質量，防范醫療差錯的目的。

　　三、強化I類切口應用抗生素管理

　　在內網系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書寫情況、非手術抗菌藥使用是否合理、I類切口手術預防用抗菌藥物是否合理、手術是否預防用抗菌藥、有無院感，并填寫I類切口點評表及抗生素、I類切口使用率統計表。經院領導討論，對I類切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進行相應的獎勵與處罰。

　　四、積極配合區衛生局應急辦創建國家衛生應急綜合示范區

　　負責我院的領導組織機構、指揮協調、監測預警、應急處置、應急準備五個版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關工作制度及急診科120相關制度、技術操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車輛、應急培訓及演練等各個項目。通過全區各醫院的努力，最終創建國家衛生應急綜合示范區成功通過國家專家的.驗收。

　　五、認真對待日常工作

　　做到謹慎謙虛不急不躁。醫教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著為醫院服務、為臨床科室服務、為患者服務的理念，用平和、不急不燥的心態，認真對待每一件事、每一個人。

　　（一）特病體檢：每月底特病體檢時，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發放相關資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務并負責相關診室的醫師及患者服務工作，保障醫院的醫療服務質量和患者滿意度。

　　（二）工傷報賬：每月10-20日，負責建設廠300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時問題及時解決。

　　（三）急診二線排班：每月25日左右安排下月急診二線班，下發到相關科室，保證醫療診治工作正常運行與開展。

　　應該指出，在過去的一年里，雖然投入了大量的工作經歷與時間，同時也取得了一定的成績，但仍然存在一些不足之處，如病歷質量不夠理想、I類切口手術預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過多、全院業務培訓學習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。計劃如下：

　　一、加強全院醫療質量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點是全院的業務學習要有實效。認真貫徹落實“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”，提高醫療質量、服務質量，達到患者滿意。

　　二、進一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實。重點是會診制度（包括院內會診和院外專家會診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。

　　三、切實加強I類切口手術預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線抗生素及其他不合理用藥的現象同時強調合理檢查，既不放過一個潛在隱患，也避免加重患者負擔。

　　四、進一步規范醫療文書的書寫。細化《病歷書寫規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質量管理處罰條例》進行處罰。讓醫師理解，醫療文書不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業道德的具體體現。

　　五、加強醫患溝通，提高醫務人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時維護醫師自身的合法權益不受侵害。

【醫院科室質控工作總結】相關文章：

科室質控工作總結09-03

醫院質控工作總結06-05

醫院質控科工作總結08-29

科室護理質控工作計劃09-30

醫院質控工作總結（精選11篇）04-02

醫院科室工作總結10-11

科室護理質控年終工作總結11-03

科室質控工作計劃（精選19篇）05-27

醫院質控工作總結范文（精選15篇）09-09