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社會養(yǎng)老服務建設調查報告
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一、我縣社會養(yǎng)老服務的基本現(xiàn)狀
(一)人口老齡化現(xiàn)狀。截止2009年底，全縣人口總數(shù)387330人，其中60歲以上老齡人口63803人，占人口總數(shù)的16.5%;65歲以上40936人，占人口總數(shù)的10.66%;80歲以上7117人、90歲以上751人、100歲以上6人。全縣空巢和獨居老人21299人，占老齡人口的34.4%;基本生活有保障或受到救助的老人13310人(享受農(nóng)村低保3037人、城市低保1414人，五保2120人，領取養(yǎng)老金6100人,享受新農(nóng)保老人639人);參加農(nóng)村合作醫(yī)療或城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的老人53696人。根據(jù)現(xiàn)狀推測，我縣老年人口將以年均3%的比例快速增長，到2015年可達76250人。我縣人口老齡化具有老年人口規(guī)模大、增長速度快、日趨高齡化，超前于經(jīng)濟發(fā)展水平即“未富先老”及地區(qū)之間發(fā)展不平衡等明顯特征。
(二)養(yǎng)老服務機構的發(fā)展狀況。近幾年通過搶抓“福星工程”建設機遇，城鄉(xiāng)福利院基礎設施條件明顯改善，五保集中供養(yǎng)水平有了較大提高。全縣建有福利院21所，集中供養(yǎng)五保老人1060人，入住率50%，現(xiàn)有床位1375張，電視機210臺，健身器材8套，沼汽池18個，洗衣機50臺，冰柜60個，太陽能12組，空調2臺，電腦1臺，投影儀1臺。福利院建筑總面積18.6萬平方米，人均使用面積達到5.1平方米。現(xiàn)有生產(chǎn)基地465畝，其中經(jīng)濟林95畝，年飼養(yǎng)出欄牲豬500多頭，折合經(jīng)濟收入25萬元，年人均增加收入200元。部分福利院還辦有柑橘廠、茶廠、養(yǎng)豬廠，所有福利院基本實現(xiàn)了蔬菜和肉食自給。
(三)政府扶持和投入情況。縣委、縣政府先后出臺了《關于進一步加強農(nóng)村五保供養(yǎng)工作的意見》、《關于進一步做好老年人優(yōu)待和服務工作的通知》等文件，初步建立了以基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、社會救濟、社會福利等為主要內容的養(yǎng)老保障體系。截至2009年底，全縣企業(yè)養(yǎng)老保險參保人數(shù)7558人，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險參保人數(shù)22978人，醫(yī)療保險參保人數(shù)36.3萬人。農(nóng)村“五保”分散供養(yǎng)標準每人每年1300元，集中供養(yǎng)標準每人每年1800元。百歲老年人長壽補貼金每人每月200元。在資金投入上，2006年至2009年，省、縣級財政累計投入養(yǎng)老服務專項資金2500多萬元，其中，養(yǎng)老機構房屋和設施建設經(jīng)費800多萬元，新農(nóng)保養(yǎng)老金300多萬元，“五保”老人供養(yǎng)經(jīng)費1415.7萬元。
二、當前我縣社會養(yǎng)老存在的主要困難和問題
(一)空巢留守老人養(yǎng)老十分困難。我國經(jīng)濟正處在轉型時期，隨著城市化、工業(yè)化、市場化的發(fā)展，農(nóng)村外出務工經(jīng)商人員逐年增多，使得一些老人只得獨居。經(jīng)過調查，農(nóng)村外出務工經(jīng)商的子女有59.89%的人給父母生活費，但同時將子女留在農(nóng)村由老人撫養(yǎng)，所給生活費，大多數(shù)還不夠第三代生活、教育費開支，還得由老人補貼。有40%在外務工子女不給付老人養(yǎng)老費用。老人患病，身邊需有人照料時，能回家照顧老人的只占外出務工人員的6.3%。調查中農(nóng)村空巢老人普遍存在憂慮經(jīng)濟困難、生活無助，怕看病難、看病貴，怕精神感情孤獨寂寞等問題。可見,農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、存在“缺位”與“錯位”的現(xiàn)象，養(yǎng)老十分困難。當前對大多數(shù)農(nóng)村空巢老人而言，保障溫飽、有基本的經(jīng)濟收入應對養(yǎng)老和疾病顯得尤為迫切。
(二)集中供養(yǎng)入住率偏低。現(xiàn)階段我縣養(yǎng)老服務仍然是以家庭養(yǎng)老為主。通過對楊林橋鎮(zhèn)天鵝、響水洞、楊林橋三個村空巢老人調查顯示，120人中有111人不愿意去福利院，占94.1%;因為自己生活不能自理或半自理，子女又不在身邊或工作繁忙難以照料日常生活，有選擇機構養(yǎng)老愿望的僅有5%。絕大多數(shù)老年人，特別是需要生活照料的老人，目前還沒有形成選擇機構養(yǎng)老或社區(qū)生活照料的自覺意識。其主要原因是：思想觀念守舊，認為到福利院養(yǎng)老給子女丟面子。一部分老年人對養(yǎng)老服務社會化的養(yǎng)老新模式不適應而不愿“走出家門”;一些子女因怕背“不孝之名”也不同意老人進入社會養(yǎng)老機構;還有部分“五保”老人認為在家住習慣了，入住福利院屬異地搬遷難以適應，怕受約束，還擔心死亡后回不到本村本地，成為孤墳野鬼。這些守舊觀念，導致老人社會化養(yǎng)老參與率較低。
(三)基本養(yǎng)老服務體系不健全。
一是公辦養(yǎng)老機構水平不高。主要表現(xiàn)在硬件設施落后和服務質量不高兩個方面。我縣福利院中，除縣福利院配套設施標準較高以外，農(nóng)村福利院有19所是通過原有學校、廠房以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并后閑置房屋改、擴建而成，房屋設施設備陳舊，配套設施落后，養(yǎng)老服務設施、床位數(shù)依然較少，福利機構服務對象仍然以傳統(tǒng)的社會救助對象為主，難以滿足日益增長的養(yǎng)老服務需求。據(jù)統(tǒng)計，2009年底，全縣養(yǎng)老服務床位數(shù)僅達到每百名老人2.1個床位數(shù)，低于全國平均水平0.9個百分點，只能基本滿足農(nóng)村“五保”和城鎮(zhèn)“三無”對象集中供養(yǎng)，老年服務設施尤其是各供養(yǎng)機構的功能用房十分緊缺。同時全縣應對人口老齡化的醫(yī)療服務設施、村(居)居家養(yǎng)老服務設施及公共娛樂、健身設施都嚴重不足。福利院工作人員大部分都是在社會上臨時雇請的，年齡偏大，文化程度偏低。現(xiàn)有101個管理人員中，50歲以上的有39人，占管理人員總數(shù)的39%;高中以上文化程度的有15人，僅占管理人員的14.8%，其余為文盲半文盲狀態(tài)。精通老年心理學、護理學等專業(yè)知識的人員極少，專業(yè)技術人才缺乏。
二是社會力量興辦養(yǎng)老機構尚未起步。目前我縣老年福利設施主要由國家包辦，依附行政部門特別是直辦直管的做法沒有根本改變，政府負擔十分沉重。而有巨大潛力的社會力量還在觀望徘徊，沒有加入到養(yǎng)老服務行業(yè)中來，養(yǎng)老服務行業(yè)缺乏生機和活力。三是社區(qū)養(yǎng)老服務力量薄弱。基層社區(qū)目前普遍存在著服務人員少、工作任務重的窘境，既要組織居民開展民主自治，又要協(xié)助政府工作，工作上往往顧此失彼、流于形式。據(jù)統(tǒng)計，全縣7個城鎮(zhèn)社區(qū)，從事社區(qū)專職工作人員6名，平均每個社區(qū)的工作人員還不到1人，但其所承擔的工作任務平均達9項之多。四是社區(qū)養(yǎng)老經(jīng)費不足。社區(qū)資源有限，辦公經(jīng)費捉襟見肘，人員工資待遇低，難以吸引專職人員和專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務，居家養(yǎng)老服務尚未啟動。
三、對策建議
針對當前老齡化的嚴峻形勢，提高社會養(yǎng)老服務水平，完善社會養(yǎng)老服務體系，是當前面臨的重要課題，因此，必須認真對待，采取切實有力的措施，積極應對。
(一)加大宣傳教育力度，營造濃厚的養(yǎng)老氛圍。尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是每一個公民的基本責任和義務，要通過多種形式加大對各類政策法規(guī)和孝親敬老模范的宣傳，教育和引導廣大群眾認識到“老人的今天，就是我們的明天，尊重今天的老人就是尊重明天的自己”。要以加大《老年人權益保障法》宣傳為重點，進一步提高全社會尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的意識。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要以司法調解中心為依托，建立老年人維權保護工作站和老年人司法援助公開宣判機制，引導群眾樹立尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老意識。村級組織要通過《村民自治法》，完善村規(guī)民約，將不尊敬贍養(yǎng)老人納入村規(guī)民約的范疇進行自治約束。
(二)努力構建多層次基本養(yǎng)老服務體系。
一是加大城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老機構投入建設力度。要加大財政投入力度，多方爭取資金，加快城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老院、老年公寓等福利機構的建設步伐。要加大城鄉(xiāng)福利院維修、改造力度，不斷完善配套設施，積極探索集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)有效途徑，努力提高供養(yǎng)水平，基本實現(xiàn)農(nóng)村五保和城鎮(zhèn)“三無”對象以集中供養(yǎng)為主、分散供養(yǎng)為輔的養(yǎng)老格局。
二是積極支持社會力量興辦養(yǎng)老機構。堅持“政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動”的原則，支持社會力量以各種形式興辦養(yǎng)老機構，增強社會養(yǎng)老服務的生機和活力。通過床位補貼、運營補貼、購買服務、稅費減免等形式，鼓勵社會力量利用機關、學校、企事業(yè)單位和農(nóng)村集體組織閑置土地、場所、設施等，開辦各種模式的養(yǎng)老院、托老所等養(yǎng)老服務機構。對社會力量興辦的養(yǎng)老服務機構，一方面要按照省、市文件落實優(yōu)惠政策，另一方面要加強監(jiān)督管理，逐步推行養(yǎng)老服務ISO質量體系認證，確保社會養(yǎng)老機構健康發(fā)展。
三是探索發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務和特殊群體社會福利服務。把城鄉(xiāng)社區(qū)作為養(yǎng)老服務的重要陣地，加快社區(qū)養(yǎng)老服務設施和活動場所的建設，積極探索社區(qū)養(yǎng)老的服務形式，努力提高社區(qū)養(yǎng)老服務水平。積極引導和鼓勵社會中介機構、家政服務、物業(yè)公司以及社會組織參與社區(qū)養(yǎng)老服務。積極培育居家養(yǎng)老服務機構，加強居家養(yǎng)老服務規(guī)范化建設。進一步加強殘疾人、孤兒等特殊群體的福利服務工作，探索建立機構福利服務、公共福利服務和公益服務相結合的特殊群體服務體系。
(三)建立健全縣社會養(yǎng)老服務指導中心，強化行業(yè)管理和指導
一是依托現(xiàn)有公辦養(yǎng)老服務機構或構建相應的養(yǎng)老服務平臺，建立具有組織、指導、服務、培訓等功能的社會養(yǎng)老服務指導中心，強化對養(yǎng)老服務機構和居家養(yǎng)老服務的行業(yè)管理和指導，加強對老年服務從業(yè)人員的職業(yè)技能培訓，提高他們的職業(yè)道德和服務水平。
二是要切實提高基層老齡工作者的待遇，確保他們進得來、留得住、能安心工作。三是要積極發(fā)展志愿者隊伍，為老年人提供優(yōu)質的志愿服務。
(四)建設城鄉(xiāng)社區(qū)(村)居家養(yǎng)老服務站，逐步完善居家養(yǎng)老服務體系。結合城鄉(xiāng)社區(qū)建設，進一步加強城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)點建設，完善居家養(yǎng)老服務配套措施，增強生活照料、醫(yī)療護理等功能，提高養(yǎng)老服務水平。在農(nóng)村，將居家養(yǎng)老服務站建設與農(nóng)村集中居住點規(guī)劃以及農(nóng)村社區(qū)綜合服務中心建設規(guī)劃等充分銜接，根據(jù)相應的農(nóng)村集中居住點建設規(guī)模、經(jīng)濟狀況和老年人口數(shù)量及需求情況，遵循習俗相近、地緣相鄰的原則，進行統(tǒng)籌規(guī)劃安排，分步推進實施。同時，加強居家養(yǎng)老服務站的建設和管理，著力在綜合性、配套型、服務性、多功能上下功夫，達到功能互補，形成網(wǎng)絡。對于尚未建設農(nóng)村集中居住點的部分村民委員會或居民委員會，可采取合用、置換、租用、建造和改建等多種方法設置居家養(yǎng)老服務站。在縣城，以具有一定規(guī)模(1000戶以上)的居民住宅小區(qū)為基本單元，采取新建、改建、租用等多種方法設置居家養(yǎng)老服務站。確定要建設居家養(yǎng)老中心服務站項目的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，要結合實際，因地制宜地設置服務項目，配置必需的設備設施。
(五)統(tǒng)籌規(guī)劃養(yǎng)老供養(yǎng)機構。建議縣老齡委和涉老部門加大對全縣老齡人口發(fā)展變化及供養(yǎng)機構的調查研究，結合三峽工程后續(xù)工作規(guī)劃實施，對全縣現(xiàn)有的供養(yǎng)機構以及今后新增機構進行一次統(tǒng)一的規(guī)劃布局。規(guī)劃中要依據(jù)不同地區(qū)老齡人口的基數(shù)和供養(yǎng)需求進行布點，該改造升級的、該撤銷歸并整合的，要下定決心，一步到位。就我縣現(xiàn)有情況，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)2萬多人，建了3個福利院，每個院供養(yǎng)人員嚴重不足，加大了供養(yǎng)成本，浪費了供養(yǎng)資源。在規(guī)劃中可以打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界線，研究建立中心福利院等。
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