醫(yī)療自查報告(通用15篇)
在當下社會，需要使用報告的情況越來越多，報告具有成文事后性的特點。為了讓您不再為寫報告頭疼，下面是小編精心整理的醫(yī)療自查報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療自查報告1
按照收費年檢報告要求，提高醫(yī)療服務收費透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費”的.現(xiàn)象我院領導高度重視，要求各臨床及醫(yī)技科室對本科室的醫(yī)療服務收費項目逐項進行自查自糾，并進入深入剖析，目前我院嚴格按照黑龍江省醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格收費標準執(zhí)行，沒有發(fā)現(xiàn)多收費、重復收費、分解收費、自立項目收費、自定標準收費、掛靠收費等違規(guī)收費行為。但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴格執(zhí)行有關要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習和掌握醫(yī)療服務價格規(guī)范,所有收費標準一律按鄉(xiāng)級標準執(zhí)行，堅持一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、為更好地規(guī)范各項收費，物價監(jiān)管人員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的物價計量進行監(jiān)督、檢查。
三、為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
四、規(guī)范藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執(zhí)行零差價銷售，每月底對門診、住院處方進行檢查，堅決禁止大處方和濫用抗菌藥物現(xiàn)象。
五、加強行政管理和監(jiān)督，建立健全投訴接待制度，設
立舉報箱、意見箱和舉報電話，并把處理結(jié)果及時通知當事人。
醫(yī)療收費工作關系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，有效規(guī)范我院醫(yī)療服務收費和藥品價格行為，增強價格收費自律意識，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)療自查報告2
為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20xx年xx月xx號上午，我院醫(yī)務科組織相關人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療安全隱患進行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：
一、存在的問題
1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。
2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。
3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。
4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的.現(xiàn)象。
二、整改措施
1、加強醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓，每季度安排相關人員進行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準確無誤。
2、對各村衛(wèi)生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關人員進行規(guī)范化普查。
3、對村衛(wèi)生室人員集中進行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學習，并每季度進行檢查。
4、加強村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導。
5、加強對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。
6、組織村衛(wèi)生室人員進行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規(guī)學習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛(wèi)生室進行必要的環(huán)境改造，以適應安全生產(chǎn)的要求。
醫(yī)療自查報告3
為了認真貫徹落實《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》精神，以病人為中心，進一步加強醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，我所對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省有關衛(wèi)生所的評審標準，進行了嚴格的自查自糾工作。現(xiàn)將有關自查情況匯報如下：
一、全員重視，認真組織安排
我所自收到《xx區(qū)衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)〈衛(wèi)生部關于20xx年“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動安排方案的通知〉》后，全體員工非常重視，迅速召開了全體員工會議，對自查工作進行認真安排。按照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛(wèi)生所審核的相關規(guī)定認真細致的安排自查自糾工作。由兩名醫(yī)師負責醫(yī)療機構(gòu)合法性、行醫(yī)資格、內(nèi)科診療范圍、醫(yī)療文書以及各種規(guī)章制度的自查，而護士主要負責日常護理工作及醫(yī)療廢棄物的自查，力求以本次活動為契機，強化質(zhì)量安全意識，堅持安全第一，質(zhì)量第一，規(guī)范醫(yī)療行為，切實覆行職責，嚴格執(zhí)行核心制度，細化過程管理，真正提高我所的醫(yī)療質(zhì)量水平。
二、自查基本情況
（一）機構(gòu)自查情況
單位全稱為“西安xx旭輝診所”，性質(zhì)為個體，位于西安市xx區(qū)勞動西路五號院一號門面房；主要負責人：丁旭輝。具有xx區(qū)衛(wèi)生局頒發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)許可證號：PDY60156061010417D2112，有效期限至20xx年6月30日。我所對《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。現(xiàn)有床位3張，診療科目為內(nèi)科；業(yè)務用房面積68平方米。
（二）人員自查情況
我所現(xiàn)有醫(yī)師2名，護士1名，均取得相關執(zhí)業(yè)資格并注冊，同時在xx區(qū)衛(wèi)生局備案，屬合法行醫(yī)，開業(yè)一年來，從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)；所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并設立了監(jiān)督欄對外公開。
（三）診療范圍的自查
我所是xx區(qū)衛(wèi)生局批準建立的一所個體所有制的醫(yī)療服務機構(gòu)，注冊執(zhí)業(yè)范圍是內(nèi)科疾病的`診療，自成立以來，嚴格按照相關制度法規(guī)行醫(yī)，全部醫(yī)療活動都在內(nèi)科診療范圍之內(nèi)，從不進行與執(zhí)業(yè)范圍不相關的診療活動，從未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，從未以任何形式發(fā)布醫(yī)療廣告，并遵守有關法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展業(yè)務范圍以外的診療活動。
（四）提高服務質(zhì)量
按照衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。
（五）院內(nèi)交叉感染管理情況
院內(nèi)感染以及交叉感染是我所防范的重點，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。
（六）固體醫(yī)療廢物處理情況
對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送有專人負責并有簽字記錄。
（七）一次性使用醫(yī)療用品處理情況
所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由西安市醫(yī)療廢物集中處置中心（西安市衛(wèi)達實業(yè)發(fā)展有限公司）收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。
（八）醫(yī)療文書的自查
醫(yī)療文書不僅是日常醫(yī)療事件的真實記錄，而且具有法律效力，在保護患者的醫(yī)療安全以及診所行醫(yī)合法性和自我保護方面發(fā)揮者重要的作用，所以，對于我所的日常醫(yī)療文書必須進行規(guī)范化，嚴格按照衛(wèi)生部有關醫(yī)療文書書寫的規(guī)則來寫，并在全體員工之間進行交流，對于不清楚的地方，及時到西安市中心醫(yī)院和交大醫(yī)學院附屬醫(yī)院向相關專家教授請教，通過此次的自查活動，使得所有醫(yī)務人員的醫(yī)療文書書寫全部符合國家及西安市的相關標準。
（九）疫情管理報告情況
我所建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。
（十）藥品管理自查情況
經(jīng)查我所從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品，嚴格對照《醫(yī)院管理評價指南（20xx）年版》和陜西省關于衛(wèi)生所評審的有關標準，全體醫(yī)務人員針對執(zhí)行崗位職責制度、診療標準及護理操作規(guī)范、工作責任心、工作質(zhì)量、服務等方面進行了自查，并向xx區(qū)衛(wèi)生局提交自查報告。
三、存在問題
一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業(yè)務的深入開展；二是有經(jīng)驗的高級專業(yè)技術人員缺乏，業(yè)務人員到上級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。
我所一定以此次“以病人為中心”醫(yī)療安全百日專項檢查活動為契機，進一步深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)療管理活動，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提社區(qū)高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術服務水平，為創(chuàng)建“平安診所、和諧xx”做出自己應有的貢獻。
醫(yī)療自查報告4
我公司遵照國家食品藥品監(jiān)督管理總局關于施行醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的公告（20xx年第58號）文件精神，組織相關人員重點就我公司經(jīng)營的所有醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、強化制度管理，健全質(zhì)量管理體系，保障經(jīng)營過程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全
公司成立了以總經(jīng)理為主要領導核心、各部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)督執(zhí)行成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入我公司工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關管理制度：醫(yī)療器械采購、驗收、貯存、銷售、運輸、售后服務等環(huán)節(jié)采取有效的質(zhì)量控制措施，以制度來保障公司經(jīng)營活動的安全順利開展。
二、明確崗位職責，嚴格管理制度，完善并保存相關記錄或檔案管理制度
公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負責人到各部門員工每個環(huán)節(jié)都嚴格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范制定相應管理制度，對購進的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定，保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
企業(yè)質(zhì)量負責人負責醫(yī)療器械質(zhì)量管理工作，具有獨立裁決權(quán)，主要組織制訂質(zhì)量管理制度，指導、監(jiān)督制度的執(zhí)行，并對質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況進行檢查、糾正和持續(xù)改進，及時收集與醫(yī)療器械經(jīng)營相關的法律、法規(guī)等有關規(guī)定，實施動態(tài)管理。針對不合格醫(yī)療器械的確認，不良事件的收集和報告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等事件實時監(jiān)督，定期組織或者協(xié)助開展質(zhì)量管理培訓。公司已經(jīng)按照新版器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范的要求對所有計算機系統(tǒng)進行改造和升級，安裝有最新版新時空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營全過程管理及質(zhì)量控制，并建立有相關記錄和檔案，針對以前在部分留檔供應商資質(zhì)不完善情況也及時索要補充做進一步的完善保存。
三、人員管理
我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術人員擔任，并定期進行相關法律法規(guī)及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。
四、倉儲管理
公司具有符合所經(jīng)營醫(yī)療器械倉儲、驗收和儲運要求的硬件設施設備，醫(yī)療器械獨立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放，并且建立了最新的倉儲管理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護制度，加強儲存器械的質(zhì)量管理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫(yī)療器械進入市場，并制訂不良事故報告制度。
我公司始終堅持“質(zhì)量第一，客戶至上”的質(zhì)量方針，嚴格按照《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》要求，增加庫房醫(yī)療器械安全項目檢查，及時排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項系統(tǒng)有效執(zhí)行。
>醫(yī)療器械自查報告15
XXX有限公司成立于20xx年10月，屬小型藥品批發(fā)企業(yè)。經(jīng)營場地位于X號，注冊資金310萬元，是集藥品批發(fā)、配送、經(jīng)營為一體的醫(yī)藥物流企業(yè)。主營中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、中藥飲片、保健品及二、三類醫(yī)藥器械等批發(fā)配送業(yè)務。公司經(jīng)營醫(yī)療器械設有辦公室、醫(yī)療器械質(zhì)管科、醫(yī)療器械銷售科、醫(yī)療器械儲運科，從事質(zhì)量管理人員4名：質(zhì)量管理員1名、內(nèi)審員1名、驗收員1名、養(yǎng)護員1名，醫(yī)療器械專庫面積210㎡。
公司于20xx年1月取得了《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，在醫(yī)療器械經(jīng)營管理方面嚴格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》和《醫(yī)療器械經(jīng)營管理制度》相關的規(guī)定要求。對所經(jīng)營的醫(yī)療器械產(chǎn)品進行全方位、全流程質(zhì)量監(jiān)控，保證消費者的用械安全。日前，針對換證工作，我公司按照要求積極準備，并進行嚴格的自查。先將自查情況匯報如下：
（一）機構(gòu)與人員：
1、公司設有合理的組織架構(gòu)（詳見附表《XX有限公司組織機構(gòu)設置與職能框圖》）。
2、XX有限公司法人及企業(yè)負責人XXX，熟悉國家有關醫(yī)療器械監(jiān)督管理法規(guī)，規(guī)章并具備相應的專業(yè)知識。
3、公司設有質(zhì)量管理科，負責對產(chǎn)品采購審核、入庫質(zhì)量驗收、儲存養(yǎng)護管理等流程進行監(jiān)控；對所經(jīng)營的醫(yī)療器械按時或不定時的收集質(zhì)量標準和國家的有關技術標準，并指導公司業(yè)務購進和質(zhì)量驗收；對公司制定的《醫(yī)療器械管理制度》執(zhí)行情況進行檢查和考核。從而保證了公司經(jīng)營質(zhì)量安全實施有效的監(jiān)控。
（二）經(jīng)營場所與倉儲設施情況
1、公司具有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應的相對獨立且集中的`經(jīng)營場所，且具有產(chǎn)權(quán)。經(jīng)營面積300㎡，環(huán)境整潔、明亮、衛(wèi)生，并配備有辦公桌椅、電話、文件柜、電腦等辦公設備。
2、公司醫(yī)療器械庫相對獨立與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應，倉庫面積達210㎡。
3、倉庫內(nèi)整潔衛(wèi)生，墻壁、頂和地面平整、干燥、無脫落物，門窗結(jié)構(gòu)嚴密并設置必要的地墊和貨架；設置有符合安全要求的照明設施；消防和通風設施；設有避光、防塵、防蟲、防鼠、防潮、防污染等設施；設置有需陰涼、冷藏的設備及溫濕度監(jiān)測儀和溫濕度調(diào)控設備。公司倉庫劃分了“五區(qū)”并實行色標管理：待驗區(qū)（黃色）、合格品區(qū)（綠色）、不合格品區(qū)（紅色）、發(fā)貨區(qū)（綠色）、退貨區(qū)（黃色）。另外還有效期產(chǎn)品明顯標志。
4、庫房周圍環(huán)境整潔、干燥、無積水、無粉塵、無污染與辦公生活區(qū)隔離。
（三）制度與管理
1、公司制定了符合自身實際的管理制度并嚴格執(zhí)行，質(zhì)量管理制度包括企業(yè)組織機構(gòu)和有關人員的管理職能；首營企業(yè)、首營品種審核制度；效期產(chǎn)品管理制度；產(chǎn)品售后服務制度；產(chǎn)品采購、驗收、保管（養(yǎng)護）、出復核和銷售管理制度；不合格產(chǎn)品管理制度；退回產(chǎn)品管理制度；質(zhì)量跟蹤管理制度；不良事件報告制度；質(zhì)量信息收集管理制度；質(zhì)量事故報告制度；計量器具管理制度；質(zhì)量問題查詢投訴管理制度；教育培訓管理制度；安裝維修管理制度；售后服務管理制度；衛(wèi)生和健康狀況管理制度；用戶訪問聯(lián)系管理制度；計算機管理制度等。
2、公司質(zhì)量科收集了和保存了與經(jīng)營有關的醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章以及所經(jīng)營產(chǎn)品有關的使用標準或相關的技術材料。
3、公司建立有真實、全面的質(zhì)量管理記錄，以保證產(chǎn)品的可追溯性。質(zhì)量管理記錄包括：醫(yī)療器械首營企業(yè)、首營品種審核記錄、產(chǎn)品購進、驗收、保管養(yǎng)護、出庫復核和銷售記錄；溫濕度記錄；出入庫單據(jù)；不合格產(chǎn)品、退回產(chǎn)品、質(zhì)量信息、不良事件、質(zhì)量事故、查詢投訴的報告及處理記錄；效期管理、售后服務等環(huán)節(jié)的質(zhì)量跟蹤管理，始終保證產(chǎn)品的可追溯性。
（四）購進與驗收
公司購進醫(yī)療器械嚴格按照醫(yī)療器械購進制度的規(guī)定和程序進行。對供貨單位、購入產(chǎn)品合法性嚴格審核，與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，并明確質(zhì)量條款。購進藥品均有合法票據(jù)，并建立了購進記錄，票、帳、貨相符。
對購進的醫(yī)療器械，驗收人員熟悉公司所經(jīng)營產(chǎn)品的質(zhì)量性能，并根據(jù)有關標準、原始憑證及質(zhì)量驗證方法逐批驗收，同時還對醫(yī)療器械說明書、標簽和包袋標示以及有關證明文件、合格證和隨機文件進行檢查，驗收合格后方可入庫儲存銷售，對于質(zhì)量異常、標簽模糊的醫(yī)療器械予以拒收。醫(yī)療器械質(zhì)量驗收要有驗收記錄。驗收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規(guī)格型號、數(shù)量、注冊證號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家、質(zhì)量狀況、驗收結(jié)論等內(nèi)容，驗收記錄要保存至產(chǎn)品有效期后2年。另外，售后退回產(chǎn)品，驗收人員按進貨的規(guī)定驗收，并注明退貨原因。
（五）儲存與保管
1、醫(yī)療器械按規(guī)定的儲存條件和要求分類存放，儲存中做到：效期產(chǎn)品專區(qū)存放，一次性無菌類與其他醫(yī)療器械分開存放，醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械分開存放；醫(yī)療器械與倉庫地面、墻、頂之間要留有相應的距離或隔離措施；醫(yī)療器械按產(chǎn)品分類相對集中存放；有溫濕度儲存要求的醫(yī)療器械按其溫濕度的要求儲存與相應的儲存區(qū)域或設備中。
2、庫內(nèi)產(chǎn)品擺放有明顯的狀態(tài)標識，狀態(tài)標識實行色標管理，分綠、黃、紅三色：合格品為綠色；不合格品為紅色；待驗或銷售退回為黃色。
3、儲存保管中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，懸掛明顯標志并暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量科予以確認，并按確認意見處理。
（六）出庫與運輸
1、產(chǎn)品出庫時，保管人員按照銷售單或配貨憑據(jù)對實物進行
質(zhì)量檢查、數(shù)目、項目核對，正確無誤后方可發(fā)貨出庫。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應停止發(fā)貨，并上報質(zhì)量部門處理。
2、運輸醫(yī)療器械時，針對運送產(chǎn)品的包裝情況、道路狀況和運輸工具，采取相應的保護措施，防止產(chǎn)品在運輸過程中產(chǎn)生質(zhì)量問題。在運輸有溫度求的產(chǎn)品，采取相應的保溫或冷藏措施。
（七）銷售與售后服務
1、公司根據(jù)有關法規(guī)、規(guī)章的要求，醫(yī)療器械應銷售給具有合法資質(zhì)的單位。不經(jīng)營未經(jīng)注冊、無合格證明、過期、失效或淘汰的產(chǎn)品。
2、銷售醫(yī)療器械開具合法票據(jù)，并按規(guī)定建立銷售記錄，做到票、賬、貨相符。銷售記錄包括：銷售日期、客戶名稱、產(chǎn)品名稱、銷售數(shù)量、生產(chǎn)單位、型號規(guī)格、生產(chǎn)批號、開票業(yè)務員等內(nèi)容。銷售記錄要保存至產(chǎn)品效期后滿2年。
3、因特殊原因需要從供方直調(diào)給用戶的醫(yī)療器械，公司需對產(chǎn)品質(zhì)量進行確認，并做好相關的記錄。
4、公司定期收集質(zhì)量信息，及時上報、處理和反饋。對已銷售產(chǎn)品如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，要及時召回。并上報藥械監(jiān)管部門，并做好相關記錄。
5、公司按國家有關醫(yī)療器械不良反應報告制度的規(guī)定和公司相關的制度，及時收集由本公司售出醫(yī)療器械的不良反應事件情況。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)營的產(chǎn)品出現(xiàn)不良事件時，按規(guī)定及時上報有關部門。
6、對質(zhì)量查詢、投訴和銷售過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題查明原因，分清責任，采取有效的處理措施，并做好記錄。
醫(yī)療自查報告5
一、加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。本藥房成立了以店長為組長、店員為成員的安全管理組織，把藥品、醫(yī)療器械安全管理納入本店的重中之重。建立了一系列藥品、醫(yī)療器械相關制度，以制度來保障醫(yī)療器械的合格性。并組織店員全員參與安全知識和安全技能培訓。
二、嚴格按照醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范要求經(jīng)營，按照相應
的規(guī)定進行整改。無擅自變更經(jīng)營場所、擴大經(jīng)營范圍和擅自設立庫房的'行為。
三、所用儲存、通風、消防、監(jiān)控等設施設備每月按期維護保
養(yǎng)且正常運行，所用配電線路正常。
四、所銷售的酒精等易燃易爆物品均單獨陳列，符合相關要求。
五、本店已建立應急預案并定期開展演練。
雖然企業(yè)嚴格按照要求進行了自查，但在實際工作中難免存在一定差距，在以后的工作中我們將進一步完善各項管理制度，將經(jīng)營工作做的更好。
醫(yī)療自查報告6
為貫徹落實區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)糾風辦《武昌區(qū)衛(wèi)計委關于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過度醫(yī)療專項整治活動實施方案的通知》武昌衛(wèi)計〔20xx〕11 號文件精神，以提高我院醫(yī)務人員服務素質(zhì)，提升醫(yī)院整體服務水平，鞏固促進衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風建設。根據(jù)專項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了切實可行的整改措施，扎實開展自查自糾活動，現(xiàn)將情況匯報如下。
一、基本情況
（一）加強領導、建全組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了以院長鄭柏雄為組長，（分管專項整治工作）、楊兵為副組長，相關科部主任為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工動員大會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處。
（二）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導檢查，醫(yī)院公開向社會服務承諾書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設立專項整治投訴電話1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，進行嚴格追究相關科室和直接責任人的'責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設根本好轉(zhuǎn)。
二、檢查情況
全院8個科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計了檢查項目表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標準，由醫(yī)務科和護理部牽頭，組織部分科室主任進行逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)情況。針對本院的藥品、醫(yī)療設備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進行了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫(yī)療行為服務的科室和醫(yī)務人員個人沒有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務人員服務意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。
三、整改措施
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
（一）加強教育引導、強化服務理念。開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強干部職工自覺抵制不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線。
（二）加強制度建設、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點評工作，對于不合格處方，及時提出指導意見及改正措施。
（三）加強監(jiān)督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時進行核實調(diào)查情況屬實的，嚴格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴重的，影響較大的，按照有關規(guī)定從重處理。
（四）堅持嚴格國家物價政策，規(guī)范收費項目、標準，杜絕在醫(yī)療服務中自立項目、分解收費項目、重復計費等問題。
醫(yī)療自查報告7
根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關于切實抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神，我院特組織相關人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面自查 ，自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度等，現(xiàn)將具體自查情況匯報如下：
一、加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入，本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的.合法及質(zhì)量，我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、加強日常保管工作
1、采購、驗收人員嚴格把質(zhì)量關，保證無一例不合格產(chǎn)品。
2、采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。
3、驗收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認產(chǎn)品是合法的、合格的。
4、產(chǎn)品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護工作。
六、加強不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時查清事發(fā)地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一''意識，服務患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
通過這次專項自查自糾檢查，我院認真學習法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，強化了自身質(zhì)量管理體系，增強知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率 。 但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。
醫(yī)療自查報告8
按照區(qū)委區(qū)政府要求，提高醫(yī)療服務收費透明度，杜絕“醫(yī)療亂收費”的現(xiàn)象，為進一步規(guī)范我院的醫(yī)療收費行為，糾正衛(wèi)生行業(yè)不正之風，杜絕醫(yī)療收費多收、亂收和錯收等現(xiàn)象發(fā)生，努力降低人民群眾看病費用，切實解決好看病貴的問題，我我組織相關人員對20xx年1-3月以來的醫(yī)療收費進行全面自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
成立自查領導小組：
經(jīng)院務會討論決定，成立黨支部書記劉洋為組長，相關人員（財務、收費員、藥房、醫(yī)療科長）組成的醫(yī)療收費自查小組。
確定檢查范圍和項目：
檢查范圍以20xx年1月至3月以來發(fā)生的所有衛(wèi)生院收取各項費用，包括醫(yī)療、防疫、婦幼等各部門的所有收費行為。
檢查結(jié)果
1、xx月份，全院共收治住院人，住院總收入xxx萬元，其中醫(yī)療性收費收入xxx萬元、藥品收入xxx萬元。
2、共接診門診病人xxxx人次，總收入xxx萬元。其中醫(yī)療收費xxx萬元，藥品收入xxx萬元。
以上兩項共發(fā)生費用xxx萬元。
在自查時，共抽取門診處方xx份，住院病歷xx份進行全面收費項目的對照檢查，所有醫(yī)療性收費、藥品價格都符合吉林省發(fā)改委規(guī)定的收費標準，藥品施行國家基本藥物，施行零差價銷售，全部收費項目無多收、亂收和錯收的現(xiàn)象。
通過自查，我院在醫(yī)療收費上嚴格執(zhí)行發(fā)改委規(guī)定的收費標準，沒有發(fā)生違規(guī)行為，但為做到防微杜漸，我院采取了以下措施：
一、嚴格執(zhí)行有關要求，組織各臨床、醫(yī)技科室醫(yī)務人員認真學習和掌握醫(yī)療服務價格規(guī)范,所有收費標準一律按鄉(xiāng)級標準執(zhí)行，堅持一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，杜絕人為亂劃價、亂收費現(xiàn)象。
二、為更好地規(guī)范各項收費，物價監(jiān)管人員定期對臨床科室、重點環(huán)節(jié)的.物價計量進行監(jiān)督、檢查。
三、為增加收費透明度，醫(yī)院在門診大廳制作了常用藥物價格公示欄，接受患者監(jiān)督，讓病人“看明白病，花明白錢”。
四、規(guī)范藥品購銷和使用，嚴格按照國家基本藥物執(zhí)行零差價銷售。
醫(yī)療收費工作關系到廣大群眾的切身利益，我們將進一步加強管理，建立長效機制，杜絕醫(yī)療亂收費現(xiàn)象，切實減輕廣大患者就醫(yī)負擔，讓病人來我院“花最少的錢治好病”，使醫(yī)療收費工作健康、有序、規(guī)范運行。
醫(yī)療自查報告9
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。 個別醫(yī)務人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的`學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習
計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。
4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。
醫(yī)療自查報告10
根據(jù)都衛(wèi)[20xx]55號文件精神，為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風險、建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長效機制，按照衛(wèi)生局決定從20xx年6月1日—9月10日，在全院積極開展“醫(yī)療安全百日競賽”活動。按照活動要求，7月1日—7月15日為自查自糾階段，現(xiàn)將自查自糾情況及整改方案報告如下：
一、自查情況
1.能認真組織全院醫(yī)務人員再次學習十三項醫(yī)療核心制度
2.三級醫(yī)師查房制度
3.疑難病例討論制度
4.會診制度
5.危重患者搶救制度
6.手術分級管理制度
7.術前討論制度
8.死亡病例討論制度
9.查對制度
10.醫(yī)生交接班制度
11.新技術準入制度
12.病歷管理制度
13.臨床用血審核制度
1.努力加強安全意識，加強對外科、婦產(chǎn)科、急診等重點科室的管理，加強值班、交接班，節(jié)假日期間當班人員執(zhí)行制度情況的督查管理，全體醫(yī)務人員24小時通訊暢通，確保應急體系“綠色通道暢通”，急救藥械每周檢查一次，確保藥械齊全，性能良好，關鍵時刻能拉得出、打得響。
2.按照《江蘇省手術分級管理規(guī)范（20xx版）》認真落實手術分級管理，明確各級醫(yī)師（士）的手術范圍，嚴格掌握手術指征，強化醫(yī)務人員寧可少治100例病人，不多治一例高風險病人的理念。
3.認真排查無資格執(zhí)業(yè)和衛(wèi)技人員混崗情況，強化存在這些情況的危害性和重要性。
4.醫(yī)療廢物管理能分類存放，定時收集，固定存放，無醫(yī)療廢物流失。
5.能按照《病歷書寫規(guī)范》認真書寫門診、住院病歷，需要審批的手術按規(guī)定進行審批，急危重病人能及時組織會診、討論。
6.認真推進臨床合理用藥，健全藥事管理，落實處方點評，特殊藥品管理規(guī)范。
7.按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》設立投訴辦公室，意見箱，公布投訴電話，及時解決投訴問題。
8.無醫(yī)療質(zhì)量安全事件，明確醫(yī)療安全事件上報時間。
9.門急診、病房、藥房、護理、婦產(chǎn)科24小時值班，并有安全監(jiān)控。
二、存在問題
1.六月份嚴格執(zhí)行手術分析管理。7月份有松懈現(xiàn)象，有自認為安全的情況下超范圍手術。
2.有個別人員混崗。
3.污物分類專用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存標簽使用不正常，轉(zhuǎn)運工具消毒不規(guī)范。
4.門診病人達不到每人都書寫門診病歷，住院病歷病程錄偶有書寫不及時。
5.臨床合理用藥達不到規(guī)范要求。
三、整改方案
1.進一步加強條例、規(guī)范和衛(wèi)生局醫(yī)政管理要求的.學習，強化法律意識、安全意識，嚴控超范圍手術。
2.認真研究落實杜絕人員混崗。
3.加強醫(yī)療廢物管理，再次明確責任，責任落實到人，并進行不定期的督查，存在問題及時通報，績效掛鉤。
4.加強《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》的再學習，不定期檢查住院病歷、門診病歷的及時書寫情況，嚴格落實責任，因病歷書寫不及時或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責任由個人承擔，并認真執(zhí)行績效兌現(xiàn)。
醫(yī)療自查報告11
為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會議精神，進一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風，治理過度醫(yī)療行為，解決百姓關注的看病貴的熱點問題，根據(jù)《慶陽市治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號）及《環(huán)縣治理過度醫(yī)療行為專項活動實施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費數(shù)額較大的病歷102份，隨機抽取處方200張，收費室隨機抽取當天門診患者收費信息50條。抽調(diào)科室主任、護士長、財務人員及醫(yī)院領導班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過度檢查行為及違規(guī)收費問題進行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點問題
(一)病歷中查出的問題
1、住院天數(shù)與床位費，護理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護理費。
2、醫(yī)囑有I級、II級、III級護理，均收取為I級護理費。
3、長期醫(yī)囑氧氣吸入時間超過24小時，應按持續(xù)吸氧收費，不能按小時收取，“吸氧”下臨時醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費項目不清楚。
4、重癥檢測與心電監(jiān)測，指脈氧檢測同時出現(xiàn)，重復收費。
5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費次數(shù)不符，多收費。
6、同一病人，中醫(yī)診療項目太多。磁熱療法無明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時間收費，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費標準不清楚。
7、醫(yī)囑重復，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點滴，Qd，長期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術，又有靜脈輸液費，超范圍收取動靜脈置管護理，如：住9天，收20天。
9、新生兒暖箱及藍光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時間長，有的從入院到出院。自費藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報告單。
12、無醫(yī)囑收取搶救費，超范圍收取手術費、床位費低于新標準。
13、靜脈輸液分組加收，多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無療效評估與評價。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實收63次）。
17、動靜脈護理費均多。
18、動靜脈置管護理無醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級護理重復收費。
20、輸血在病歷中無病程記錄。
21、靜脈高營養(yǎng)治療無醫(yī)囑。
（二）處方中查出的問題
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復用藥且?guī)幊^一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
（三）門診費用
1、門診處方西藥次均費用62.332元，中藥次均費用50.87元，單次最高費用357.5元，單次最低費用0.5元。
2、收費室門診抽取當天門診患者收費信息50條，其次均費用127.29元，單次最高費用339.74元，單次最低費用5.2元。
二、整改措施
（一）、治理不合理用藥問題
1、落實處方點評制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴格落實抗菌藥物處方點評制度。
2、深入推進抗菌藥物臨床應用專項整治活動。嚴格特殊使用級抗菌素品種的管理，加強對限制使用級抗菌素品種的'監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度。
3、對有明確不合理用藥行為的科室和個人實行警戒談話制度。對檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進行全院通報，對嚴重違規(guī)的醫(yī)師實施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績效工資等處理。
4、加大對輔助用藥適應性檢查的力度，重點查處濫用或無指征、使用輔助藥物的行為。對嚴重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴肅處理。
三、治理不合理檢查問題：
1、預防過度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設備檢查陽性率，臨床醫(yī)師嚴格掌握各種檢查的適應癥和針對性，減少過度檢查，提高檢查準確率，醫(yī)學影像診斷與手術符合率達75%以上。科室質(zhì)控小組嚴格把關，杜絕短時間內(nèi)無指征重復檢查、多項檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級醫(yī)院間檢驗、影像結(jié)果實行互認。
3、杜絕檢查開單與績效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問題：
1、各科室要認真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴格執(zhí)行首診負責制，科學合理判斷病情，準確掌握住院指征，堅決杜絕小病大治等問題的發(fā)生，控制醫(yī)療費用不合理增長。
2、在醫(yī)院績效分配方案上明確醫(yī)務人員的獎金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學檢查等不掛鉤。
3、進一步規(guī)范與落實使用貴重物品，使用高新技術，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護患者及其家屬的知情權(quán)。
4、加強醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強臨床路徑的開展和管理。要進一步擴大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機構(gòu)和規(guī)章制度，嚴格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進一步加強臨床用血的管理。建立健全各項臨床用血管理制度，并完善各項登記簿，嚴格執(zhí)行《臨床輔助技術規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。
嚴格執(zhí)行國家物價政策，規(guī)范收費項目標準，杜絕在醫(yī)療服務中自立項目，分解收費項目，重復計費等問題。
醫(yī)療自查報告12
一、指導思想
根據(jù)xx縣新農(nóng)合辦公室通知精神，結(jié)合本鎮(zhèn)的實際，為確實保障人民群眾的切身利益，根據(jù)鎮(zhèn)村一體化管理辦法、xx縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案及相關法律法規(guī)，為確保新農(nóng)合資金安全運行特制定本方案。
二、工作原則
1、自查自糾與重點督查相結(jié)合自查自糾由xx鎮(zhèn)分管領導及合管辦人員組織實施，對全鎮(zhèn)的所有衛(wèi)生室進行全面的督查。
2、查擺問題與學習教肓相結(jié)合通過對群眾走訪和調(diào)查督導，查擺梳理出存在的主要問題，研究分析原因，開展政策學習、思想教肓，增強鎮(zhèn)村醫(yī)生執(zhí)行新農(nóng)合政策的自覺性。
3、整改規(guī)范與建章立制相結(jié)合針對存在的問題，立即進行整改，確保按政策規(guī)定規(guī)范操作、規(guī)范運行。在此基礎上，制定完善各項規(guī)章制度，明確要求，按章辦事，使新農(nóng)合工作走向制度化、規(guī)范化。
三、實現(xiàn)目標
通過自查自糾和整改，使我鎮(zhèn)的新農(nóng)合工作走向正規(guī)化，真正做到在嚴格執(zhí)行政策規(guī)定的情況下，把經(jīng)濟效益和社會效益相統(tǒng)一，把追求社會效益放在首位，把人民群眾利益放在首位，切實改變服務態(tài)度，提高服務質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，讓群眾滿意，讓黨和政府放心。
四、方法與步驟
1、自查自糾階段。對全鎮(zhèn)16個村衛(wèi)生室進行全面的自查。
2、全面整改階段。結(jié)合全鎮(zhèn)查出的自身存在的問題和不足進行整改，并限期糾正。
3、總結(jié)階段。將全鎮(zhèn)的自查自糾的整改結(jié)果以書面材料向縣合管辦匯報。
五、整改重點
1、是否嚴格執(zhí)行處方書寫與管理規(guī)定，能否確保處方的真實性、唯一性，檢查藥品費用是否合理。
2、是否嚴格執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目》。
3、走訪群眾，調(diào)查是否有亂收費的現(xiàn)象，在就診中是否清楚減免比例。
4、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的原始報銷單據(jù)與群眾的證內(nèi)書寫是否一致。
5、檢查鎮(zhèn)村醫(yī)生的庫存藥品是否執(zhí)行藥品統(tǒng)一配送規(guī)定。
六、具體要求
1、要高度重視。新農(nóng)合工作是一項重大的'民生工程，涉及到我鎮(zhèn)一萬多人民群眾的切身利益，鎮(zhèn)黨委政府高度重視、社會各界普遍關注，在自查自糾和整改中要嚴格認真，確保能夠查出問題、解決問題。
2、要精心組織。此次整改規(guī)范，是我鎮(zhèn)合管辦自我要求、自我加強，解決我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作在實施過程中存在問題的重在舉措。要立足自身、查找問題、解決問題，力爭使問題發(fā)現(xiàn)在萌芽狀態(tài)，解決在萌芽狀態(tài)。
3、要嚴明紀。自查自糾和整改工作一項嚴肅的工作，我們要明確責任、分工負責、認真組織開展，凡包庇掩蓋、不認真整改，以后暴露問題的，將追究當事人的相關責任。
醫(yī)療自查報告13
一、總體情況
我院的收費許可證已經(jīng)按要求進行了年檢，收費標準嚴格按照國家和省財政、物價部門規(guī)定的收費項目和標準進行收費，不存在擴大收費范圍、提高收費標準及其他違紀行為。
二、組織領導工作
我院成立了以院長為組長，各科室主要負責人為成員的規(guī)范醫(yī)療服務工作領導小組，并專門設立物價專員，專職負責貫徹落實物價局有關文件精神，采取定期與不定期相結(jié)合的方式，檢查各部門收費項目和收費標準，嚴防不規(guī)范收費行為。督促有關科室定期總結(jié)工作，對存在問題及時糾正，匯總后上報院領導。另外，組織了相關人員進行收費項目與合理收費的業(yè)務知識培訓。
三、醫(yī)療服務工作
我院采取有效措施，不斷深化廉潔行醫(yī)工作。一方面，我院住院處、門診收費處、藥房等相關部門相繼開展了收費價格向社會承諾公示服務，公開了藥品、檢查、收費項目和標準，讓群眾監(jiān)督，絕不多收患者一分錢。另一方面，進一步規(guī)范了收費標準和收費措施，讓患者明白消費，決不含糊、隨意、高套、隱蔽性收費。我院嚴格執(zhí)行《江蘇省醫(yī)療服務項目價格手冊》的規(guī)定項目和標準，對群眾反映收費及項目方面的投訴，立即予以處理。時刻防范醫(yī)療衛(wèi)生服務中的不規(guī)范行為，堅決制止損害病人利益的不正當競爭。
四、藥品采購工作
我院所有藥物及衛(wèi)生耗材實行集中統(tǒng)一招標采購政策。其中，衛(wèi)生耗材價格按照進價的5%加價收取，藥品的.銷售施行“零差價”執(zhí)行，最高零售價不超過物價局規(guī)定的價格，絕不多收亂收費用。認真執(zhí)行物價局等主管部門下發(fā)的文件，并及時執(zhí)行，規(guī)范藥品售價。
五、存在問題
我院在20xx年10月更新一次計算機系統(tǒng)，收費項目整體整理，由于新系統(tǒng)原因可能出現(xiàn)一些細節(jié)問題，我院也在進行不斷檢查和糾正不正確的收費問題。
在以后的工作中，我們將進一步加大對本院收費項目的檢查力度，對門診收費員及醫(yī)生護士加強合理收費的業(yè)務培訓，以確保我院在規(guī)范醫(yī)療服務行為和收費工作上取得實質(zhì)性的成績。
醫(yī)療自查報告14
在20ｘｘ年醫(yī)院將不斷加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施，落實并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定相應鼓勵措施，對宜城市基層醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式指導，提升被指導單位的門診、住院部中醫(yī)康復業(yè)務工作量；不斷改進病歷書寫持續(xù)改進整改措施；醫(yī)療技術管理持續(xù)改進整改措施；加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進考核與獎懲，整改具體措施如下：
一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施
1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。醫(yī)務科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達到無缺項。
2、針對中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護理常規(guī)落實不夠到位。臨床科室加強了學習特色病種中醫(yī)護理常規(guī)，并切實落實護理常規(guī)和分級護理，加強了醫(yī)護配合，能根據(jù)病情給每位患者進行辯證施護和中醫(yī)護理項目，體現(xiàn)中醫(yī)護理特色。
二、隊伍建設
人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有不斷的引進人才，醫(yī)院的服務質(zhì)量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務也相應得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。20ｘｘ年度我院將繼續(xù)實行“請進來”（請專家講學、手術、會診），“送出去”（外出進修學習、參加院內(nèi)、外各類學術活動及培訓班）的形式，邀請上級指導協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務及中醫(yī)重點專科建設工作。選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，20ｘｘ年內(nèi)計劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點專科醫(yī)院進行進修學習，吸收先進經(jīng)驗，提高技術水平，外出進修學習，將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對年青醫(yī)護人員及業(yè)務骨干進行相專業(yè)進修學習，以增強我院專科隊伍建設及整體技術實力。通過有計劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫(yī)藥臨床應用率，擴大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進和開展新技術、新項目我院對于業(yè)務進修、學術交流、短期培訓等，凡屬引進新技術、新項目的，給予優(yōu)先安排。凡進修學習都要帶回一個新項目，每年評比新技術成果，并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務人員技術創(chuàng)新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團的優(yōu)勢，在集團內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術推廣活動，并積極開展院內(nèi)專題學術講座，組織科主任（護士長）查房、科室定期業(yè)務學習，鼓勵個人自考、自學或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的師資培訓活動，提高授課教師、臨床帶教教師的教學水平，規(guī)范臨床教學，培養(yǎng)合格醫(yī)學人才。每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進行每季度一次，每年進行一次理論考核和實踐技能的考核。考核結(jié)果列入績效考核。
三、科室建設及管理
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設項目及襄陽市重點專科建設項目評審。20ｘｘ年將繼續(xù)申報中醫(yī)特色的重點專科。
四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實施
遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的.通過省重點專科建設項目及襄陽市重點專科建設項目評審。
五、藥事管理
1、針對加強中藥飲片調(diào)劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進行責任人處罰。
2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護在庫藥品并做好記錄。
3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。
4、針對滯銷藥品（有效期六個月）未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時退回庫房做退藥處理。
5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。
6、針對處方每日未分類裝訂，相關數(shù)據(jù)上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂，相關數(shù)據(jù)及時上報。
7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責藥房各項記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續(xù)性。
六、其他院感組：
1、針對消毒隔離制度未落實到位，特別是重點部門（手術室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強培訓學習，提高醫(yī)護人員院感防控意識，促進手衛(wèi)生制度的實施，同時加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的督導，養(yǎng)成良好的工作習慣。
2、針對醫(yī)療廢物暫存點缺少警示標記。公衛(wèi)科重新選擇遠離生活、醫(yī)療區(qū)域設置醫(yī)療廢物暫存點，同時粘貼警示標記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運流程。
3、針對污水處理設備未正確運轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢，現(xiàn)正常投入使用。醫(yī)技組：
1、針對人員配備不合理。引進醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強化醫(yī)技隊伍。
2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評。現(xiàn)全部質(zhì)控項目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評。
20ｘｘ年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務能力、服務水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20ｘｘ年力爭盡早建成綜合服務能力強，中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。
醫(yī)療自查報告15
xx市衛(wèi)生計生委醫(yī)政科：
根據(jù)《龍巖市衛(wèi)生計生委轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作的通知》文件，我院根據(jù)《福建省20xx年加強醫(yī)療安全管理專項整治活動方案》開展自查工作，現(xiàn)將自查情況報告如下：
一、醫(yī)療安全與風險管理體系組織建設
為更好的開展醫(yī)療安全管理和風險防范工作，建立健全組織架構(gòu)。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（汀中醫(yī)〔20xx〕34號）。院長作為醫(yī)療安全管理工作的第一責任人，任醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任。落實了主體責任，也加強了組織領導。
接下來工作重點是制定并嚴格落實各級人員崗位職責。
二、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關文件要求，細化了醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并匯編成冊。印制了《汀州中醫(yī)院核心制度》（內(nèi)容包含20項）、《工作制度與崗位職責》、《衛(wèi)生法規(guī)及文件匯編》、《汀州中醫(yī)院員工教育手冊》叢書，并及時下發(fā)到科室及個人。醫(yī)院醫(yī)務人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)范、指南、操作規(guī)程等。醫(yī)院規(guī)模、人員、設施符合標準，醫(yī)療服務行為規(guī)范。
下一步工作重心是建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，完善相關工作制度、應急預案和工作流程，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。
三、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點病種醫(yī)療安全風險監(jiān)控和管理
為迎接二甲評審工作，醫(yī)院各部門、相關環(huán)節(jié)，包括重點環(huán)節(jié)、重點病種等的相關制度和規(guī)范是比較完善。
但對于醫(yī)院重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點病種的`醫(yī)療安全風險監(jiān)控和管理、節(jié)假日、周末等時段的醫(yī)療安全管理還是有待加強。因此，這部分工作將是醫(yī)院日后的工作重心。
四、醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識和風險防范意識教育培訓
醫(yī)院將通過院務會、科主任會、業(yè)務學習等，加大培訓宣傳醫(yī)療安全意識和風險防范意識的力度，增強全院職工特別是醫(yī)務人員醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點做好新入職醫(yī)務人員、實習進行人員、返聘人員等安全教育和風險管理。強化“三基”訓練、加強“三嚴”教育，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平。
汀州中醫(yī)院
20xx年2月22日
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