醫(yī)院整改措施落實情況報告范文（通用11篇）

　　在當下這個社會中，報告與我們的生活緊密相連，報告具有語言陳述性的特點。我敢肯定，大部分人都對寫報告很是頭疼的，下面是小編為大家收集的醫(yī)院整改措施落實情況報告范文，歡迎大家分享。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇1

　　根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對醫(yī)療質(zhì)量進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報如下：

　　一、存在問題：

　　（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。

　　個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

　　2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

　　3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。

　　（四）個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。

　　（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的`需求，急救技能尚需要進一步演練。

　　（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。因此，培訓全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）進一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、進一步加強醫(yī)療質(zhì)量三級醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，同時對專業(yè)知識按照年初學習

　　計劃逐步學習到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

　　3、加強病案質(zhì)量的管理。

　　開展病歷書寫規(guī)范培訓，進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，保證病歷的規(guī)范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

　　4、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。

　　（三）進一步加強科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》以及群教活動的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　　（四）繼續(xù)加強醫(yī)患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫(yī)學干預(yù)時，病人呼叫時，手術(shù)時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫(yī)患溝通技巧的訓練，以增進醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時保證落實知情同意書的簽署。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇2

　　為進一步貫徹落實XXX衛(wèi)生局《關(guān)于加強危險醫(yī)療廢物管理工作的緊急通知》，根據(jù)市衛(wèi)生局和《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于加強危險醫(yī)療廢物管理工作的意見>的通知》XXX【20xx】41號文件精神，加強醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護環(huán)境、切實保護人民群眾身體健康，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢棄物管理條例》等規(guī)定，我院組織了工作人員對醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、貯存和處理等環(huán)節(jié)進行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴散等情況。現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、加強領(lǐng)導，健全組織，完善制度

　　我院成立了醫(yī)院感染管理小組，醫(yī)療廢棄物管理由醫(yī)院感染管理小組負責，制定醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散應(yīng)急預(yù)案，明確職責，制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“醫(yī)療廢物分類目錄表”，“醫(yī)療廢物處理流程圖”，“醫(yī)療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫(yī)療垃圾安全處置。

　　二、分類收集管理

　　1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。

　　2、將醫(yī)療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。當醫(yī)療廢棄物達到包裝袋的3/4滿時，做好有效封口，并貼上標簽，標簽內(nèi)容有廢物類別、生產(chǎn)日期、科室。

　　3、對醫(yī)療廢物進行秤重和登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、經(jīng)辦人簽名。

　　三、加強對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理

　　一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物分類處理，禁止重復使用和回流市場，并做好登記工作。

　　四、收集轉(zhuǎn)運管理

　　1、專人收集管理：收集醫(yī)療廢棄物人員在收集時穿戴防護服、戴口罩、帽子、手套和防護鞋等。

　　2、運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標記，標簽，封口，防止運送途中流失，泄露。

　　3、醫(yī)療垃圾廢物由x市綠保危險廢物處理公司專職人員統(tǒng)一運送。

　　五、暫存設(shè)施及登記管理

　　1、醫(yī)療廢棄物暫存點警示標記清楚。

　　2、暫存點消毒管理：配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔、消毒，并有記錄。

　　3、嚴格交接記錄，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進行登記，登記資料保存3年。

　　4、及時轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物，本院的醫(yī)療廢物沒有在暫存點存放沒有超過2天，也沒有發(fā)生自行處理、轉(zhuǎn)讓、買賣事故等情況。

　　六、存在問題及整改措施

　　通過這次對我院的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有：

　　1.工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝；

　　2.醫(yī)療轉(zhuǎn)送時科室記錄不及時；

　　3.醫(yī)療廢物存放點存放于露天，無密封、無防蚊、防鼠措施。

　　針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對工作人員加強培訓，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇3

　　20xx年8月22日呼和浩特市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院的醫(yī)療衛(wèi)生工作進行了日常行政督查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院對部分參合患者進行的感染四項檢測收費違反了《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》第五十五條規(guī)定。現(xiàn)將我院相關(guān)工作的整改情況報告如下：

　　一、對全院感染四項檢驗方法進行統(tǒng)一規(guī)范。

　　過去醫(yī)院檢驗科感染四項檢驗部分用免疫法（符合收費標準）、部分用膠體金法（存在超標準收費），現(xiàn)要求全部使用免疫法進行檢驗，但急診患者可以先用膠體金法篩查，然后免疫法復核報告結(jié)果。

　　二、對全院醫(yī)療服務(wù)收費進行重新定價、審核。

　　根據(jù)存在的'問題及醫(yī)院信息化建設(shè)需要，20xx年10月我院按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)項目價格（20xx版）》對全院的所有服務(wù)、藥品等都進行重新定價，杜絕違規(guī)收費和超標準收費情況發(fā)生。

　　三、加強醫(yī)院財務(wù)及收費管理。

　　醫(yī)院全部收費價格由財務(wù)科和相應(yīng)服務(wù)科室統(tǒng)一制定，嚴格執(zhí)行價格標準，禁止超標準收費，醫(yī)院的一切收支由財務(wù)科統(tǒng)一管理。

　　清xx醫(yī)院服務(wù)承諾及保證：在今后的工作中，我院公開向患者公示服務(wù)項目及藥品價格，并嚴格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法》、《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價格指南》（20xx版）等醫(yī)療服務(wù)收費價格標準，杜絕類似現(xiàn)象再次發(fā)生。現(xiàn)進一步向市衛(wèi)生監(jiān)督所保證：今后堅決杜絕違規(guī)收費現(xiàn)象發(fā)生。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇4

　　在20ｘｘ年醫(yī)院將不斷加強醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進措施，落實并發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的措施；建立中醫(yī)院行為規(guī)范體系，形成含有中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化；積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定相應(yīng)鼓勵措施，對宜城市基層醫(yī)療機構(gòu)開展多種形式指導，提升被指導單位的門診、住院部中醫(yī)康復業(yè)務(wù)工作量；不斷改進病歷書寫持續(xù)改進整改措施；醫(yī)療技術(shù)管理持續(xù)改進整改措施；加強醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進考核與獎懲，整改具體措施如下：

　　一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施

　　1、針對病歷中醫(yī)特色不明顯（住院證缺少中醫(yī)診斷、首程中醫(yī)診斷不明確、飲片使用少、三級查房和病例討論缺少中醫(yī)內(nèi)容）。醫(yī)務(wù)科、護理部、藥械科利用運行病歷、歸檔病歷督查，強化督導檢查，切實完善病歷中醫(yī)書寫內(nèi)容。目前所有歸檔病歷中醫(yī)內(nèi)容能達到無缺項。

　　2、針對中醫(yī)特色不明顯，中醫(yī)護理常規(guī)落實不夠到位。臨床科室加強了學習特色病種中醫(yī)護理常規(guī)，并切實落實護理常規(guī)和分級護理，加強了醫(yī)護配合，能根據(jù)病情給每位患者進行辯證施護和中醫(yī)護理項目，體現(xiàn)中醫(yī)護理特色。

　　二、隊伍建設(shè)

　　人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，只有不斷的引進人才，醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量才能得到提高，醫(yī)院的業(yè)務(wù)也相應(yīng)得到提升，同時更進一步提高我院的社會知名度。20ｘｘ年度我院將繼續(xù)實行“請進來”（請專家講學、手術(shù)、會診），“送出去”（外出進修學習、參加院內(nèi)、外各類學術(shù)活動及培訓班）的形式，邀請上級指導協(xié)作醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及中醫(yī)重點專科建設(shè)工作。選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學習，20ｘｘ年內(nèi)計劃選派6-12人次到三級醫(yī)院或重點專科醫(yī)院進行進修學習，吸收先進經(jīng)驗，提高技術(shù)水平，外出進修學習，將采取短、中、長期相結(jié)合的方式，對年青醫(yī)護人員及業(yè)務(wù)骨干進行相專業(yè)進修學習，以增強我院專科隊伍建設(shè)及整體技術(shù)實力。通過有計劃的選送中醫(yī)藥人才到三級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)開展較系統(tǒng)中醫(yī)藥知識培訓，提升中醫(yī)藥從業(yè)人員素質(zhì)，提高中醫(yī)藥臨床應(yīng)用率，擴大中醫(yī)藥醫(yī)療市場占有率。積極引進和開展新技術(shù)、新項目我院對于業(yè)務(wù)進修、學術(shù)交流、短期培訓等，凡屬引進新技術(shù)、新項目的，給予優(yōu)先安排。凡進修學習都要帶回一個新項目，每年評比新技術(shù)成果，并列入崗級考核中。鼓勵業(yè)務(wù)人員技術(shù)創(chuàng)新我院出臺獎勵措施，鼓勵新藥、新技術(shù)的研發(fā)開發(fā)和有效利用。制定醫(yī)院名老中醫(yī)傳承工作計劃，并具體實施。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學科和相關(guān)學科的知識。以成立的宜城市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療集團的優(yōu)勢，在集團內(nèi)及全市開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣活動，并積極開展院內(nèi)專題學術(shù)講座，組織科主任（護士長）查房、科室定期業(yè)務(wù)學習，鼓勵個人自考、自學或參加函授教育。通過名老中醫(yī)師承帶教及舉辦各種形式的'`師資培訓活動，提高授課教師、臨床帶教教師的教學水平，規(guī)范臨床教學，培養(yǎng)合格醫(yī)學人才。每年組織“三基三嚴”理論考核，對“三基三嚴”的培訓工作進行每季度一次，每年進行一次理論考核和實踐技能的考核。考核結(jié)果列入績效考核。

　　三、科室建設(shè)及管理

　　遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設(shè)項目及襄陽市重點專科建設(shè)項目評審。20ｘｘ年將繼續(xù)申報中醫(yī)特色的重點專科。

　　四、中醫(yī)臨床路徑及診療方案的推廣實施

　　遵照《中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管理指南》《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》要求，對住院部中西科室分類進行了規(guī)范設(shè)置，對門診部各內(nèi)科診斷室的二級分科命名進行了整理、規(guī)范。皮膚科和骨傷科成功的通過省重點專科建設(shè)項目及襄陽市重點專科建設(shè)項目評審。

　　五、藥事管理

　　1、針對加強中藥飲片調(diào)劑分劑量準確度。藥劑科院定期抽查，對未達到控制要求的進行責任人處罰。

　　2、針對在庫藥品定期養(yǎng)護工作不到位。藥庫人員每月養(yǎng)護在庫藥品并做好記錄。

　　3、針對在庫藥品分類擺放混亂。藥庫人員按功效分類擺放在庫藥品，每月查對效期。

　　4、針對滯銷藥品（有效期六個月）未及時退回庫房做退藥處理。每月清查滯銷藥品，及時退回庫房做退藥處理。

　　5、針對病區(qū)、門診退藥記錄不完整，未專區(qū)放置。藥房加強了病區(qū)、門診退藥登記，并專區(qū)放置。

　　6、針對處方每日未分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)上報不及時。要求藥房處方每日分類裝訂，相關(guān)數(shù)據(jù)及時上報。

　　7、針對藥房各項登記不全。安排專人負責藥房各項記錄，醫(yī)院定期抽查，納入了績效考核。保證了藥房各項記錄完整性、連續(xù)性。

　　六、其他

　　院感組：

　　1、針對消毒隔離制度未落實到位，特別是重點部門（手術(shù)室、口腔科、檢驗科、住院部）手衛(wèi)生觀念淡薄，手衛(wèi)生工作欠缺。加強培訓學習，提高醫(yī)護人員院感防控意識，促進手衛(wèi)生制度的實施，同時加強對醫(yī)護人員手衛(wèi)生的督導，養(yǎng)成良好的工作習慣。

　　2、針對醫(yī)療廢物暫存點缺少警示標記。公衛(wèi)科重新選擇遠離生活、醫(yī)療區(qū)域設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點，同時粘貼警示標記，并規(guī)范醫(yī)療廢物的存放、轉(zhuǎn)運流程。

　　3、針對污水處理設(shè)備未正確運轉(zhuǎn)。醫(yī)院已維修完畢，現(xiàn)正常投入使用。

　　醫(yī)技組：

　　1、針對人員配備不合理。引進醫(yī)技人員，由高年資醫(yī)技人員帶教，強化醫(yī)技隊伍。

　　2、針對質(zhì)控項目部分參加室間質(zhì)評。現(xiàn)全部質(zhì)控項目已100%參加省內(nèi)室間質(zhì)評。

　　20ｘｘ年以來，通過等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，強化和規(guī)范了醫(yī)院管理，持續(xù)改進和提高了醫(yī)療質(zhì)量，中醫(yī)特色優(yōu)勢更加明顯，服務(wù)能力、服務(wù)水平有了大幅度提高。雖然我們做了艱苦的努力，但與標準要求相比，我們清醒的認識到仍然存在一些問題和不足。我們有決心、有信心，20ｘｘ年力爭盡早建成綜合服務(wù)能力強，中醫(yī)特色明顯的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇5

　　根據(jù)“衛(wèi)生和計劃生育局關(guān)于開展醫(yī)療廢物專項檢查的通知”的要求，結(jié)合我單位情況，對我中心的醫(yī)療廢物管理工作進行了自查自糾工作，具體內(nèi)容如下:

　　一、健全組織、完善制度:

　　我中心成立了醫(yī)療廢物管理小組，明確了工作職責。完善了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物交接登記制度、醫(yī)療廢物暫時貯存點工作制度、專用盛裝、運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢物管理工作人員職業(yè)安全防護制度、醫(yī)療廢物管理人員職責、制訂了本中心院內(nèi)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的應(yīng)急預(yù)案，做到醫(yī)療廢物規(guī)范管理。

　　二、專用設(shè)備、專用包裝

　　醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運過程中使用專用包裝袋、專用利器盒、專用運送收集桶，設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，并貼有警示標志和警示語。

　　三、收集、運送、暫存管理:

　　從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地到分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運、暫時存放過程等各種行為規(guī)范。

　　1、分類收集規(guī)范，嚴格醫(yī)療廢物分類收集（感染性廢物、損傷性廢物），杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。

　　2、將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用利器盒內(nèi)。

　　3、運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、擴散。

　　4、運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具，有清潔消毒記錄。

　　5、每日清潔工作人員對醫(yī)療廢物暫存間進行紫外線消毒及室間墻身用含氯消毒液噴灑。

　　四、人員防護:

　　醫(yī)療廢物管理人員在收集、運送過程中，穿工作服、戴口罩、帽子、手套、防護鞋等。

　　五、人員培訓情況:

　　醫(yī)務(wù)人員每年培訓2次，內(nèi)容為:醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理條例實施細則、醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。

　　六、存在問題及整改措施：

　　通過這次對我中心的醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不足，主要問題有:

　　1、工作人員有時會把感染性廢物和損傷性廢物混裝。

　　2、醫(yī)療轉(zhuǎn)送時科室記錄不及時。

　　針對以上存在問題，我們做了具體的整改措施:對工作人員加強培訓，提高醫(yī)療廢物分類的.熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時做好登記等。

　　在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇6

　　一、上半年各項工作情況

　　（一）業(yè)務(wù)指標完成情況

　　1、上半年財務(wù)收支狀況：醫(yī)療收入x萬元，較上年同期上漲x%，其中門診收入x萬元，住院收入x萬元；財政補助收入x萬元；藥品收入x萬元，藥占比x%，較上年同期下降x個百分點；門急診人x次，住院人x次；醫(yī)療業(yè)務(wù)成本x萬元，其中人員經(jīng)費支出占總支出x萬元，衛(wèi)生材料支出占總支出x萬元。

　　2、立足自身特點，發(fā)展特色科室：一是與醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體協(xié)作協(xié)議，形成長期合作模式；二是打造我院中醫(yī)科、兒科、體檢科專業(yè)科室；通過這一系列的措施，與大醫(yī)院和專業(yè)團隊合作，一方面邀請知名專家來院坐診，讓基層患者在家門口就能享受到知名專家服務(wù)，另一方面派出骨干醫(yī)護人員到大醫(yī)院，進行學習先進技術(shù)和管理，加快我院學科建設(shè)和管理，運用我院快速打造自身特色科室。

　　3、引進先進儀器，提高醫(yī)院實力：根據(jù)臨床需要，全年投資200余萬元購置了螺旋CT、DR、四維彩超、陰道鏡、骨密度儀、全自動生化分析儀、黃疸檢測儀、五分類全自動血液細胞分析儀、輸液泵、心電監(jiān)護儀、遠程動態(tài)心電檢測儀等一批先進醫(yī)療設(shè)備，為臨床疾病診斷提供科學依據(jù)，進一步提升了醫(yī)院的整體診療水平。

　　4、為群眾辦實事、愛心義診下鄉(xiāng)行：截至7月1日，我院上半年共舉辦義診活動6次，涉及范圍周圍，為周邊群眾進行測血糖、測血壓、基礎(chǔ)體格檢查、全身體檢、B超檢查，向群眾普及健康知識，提高群眾健康生活理念。義診期間累計發(fā)放免費體檢卡200份，檢查體驗券200張，發(fā)放潔牙卡180張，發(fā)放禮品1400余份，受惠群眾950余人次，取得老百姓的一致好評。

　　5、強化科學化管理，堅持從嚴治院：我院在年初制訂了計劃書，要點內(nèi)容包括總體目標、工作重點以及保障措施。并把各項指標量化、細化。每周一次院長行政查房從科室管理、醫(yī)護質(zhì)量、后勤保障、勞動紀律、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)德醫(yī)風、收費標準、病歷書寫等方面全面檢查，聽取意見，現(xiàn)場答疑，即時解決。實施以來，效果顯著，彌補了許多管理漏洞，促進了醫(yī)護質(zhì)量和科室行政管理的提高。

　　（二）工作亮點

　　1、濃厚學術(shù)氛圍，提高全員整體素質(zhì)。為提高全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫(yī)務(wù)科、護理部、院辦室根據(jù)各類業(yè)務(wù)技術(shù)人員的不同狀況，有的放矢、針對性地制定了教學大綱和培訓教材，做到了周有計劃、月有考核，而且考核、考評結(jié)果與工資獎金掛鉤。

　　2、完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使全院診療環(huán)境明顯改善。一是為改善環(huán)境衛(wèi)生，對病房二三層廁所維修升級改造；二是院內(nèi)停車場進行了劃線，方便來院車輛規(guī)范停放。通過系列的升級改造，院貌煥然一新。

　　二、存在的問題和不足

　　（一）加強醫(yī)療質(zhì)量控制：目前的醫(yī)療質(zhì)量控制存在一定的漏洞，需進一步完善質(zhì)量控制體系，并運用到工作中的每個流程中。

　　（二）科主任責任心、積極主動性有待提高：組織架構(gòu)調(diào)整后，各科室主任的'中堅力量作用未發(fā)揮到位，工作的主動性、責任心有待進一步提高。

　　（三）宣傳力度需進一步加強：宣傳工作滯后，對檢前的準備，檢中的服務(wù)，檢后的回訪，有針對性的體檢套餐業(yè)務(wù)等工作的宣傳力度不夠。

　　（四）基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平有待提高：整體醫(yī)務(wù)人員年輕化，學習自覺性、積極主動性不足，與三級醫(yī)院建立長效醫(yī)共體模式，派出學習，強化業(yè)務(wù)知識。

　　三、下半年工作思路和計劃

　　（一）繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，按照《橫山區(qū)醫(yī)院管理年評價細則》逐條逐項規(guī)范和落實努力做好，力爭一次達標，保持榮譽。

　　（二）認真做好安全生產(chǎn)排查檢查工作，及時對發(fā)現(xiàn)的安全隱患進行整改，確保整改到位，從源頭上防范事故風險。

　　（三）加大內(nèi)部管理，增收節(jié)支，重點治理“跑、冒、滴、漏”現(xiàn)象，嚴格執(zhí)行收費標準和程序，降低醫(yī)療成本。

　　（四）繼續(xù)加強行風建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，抓好各項制度的落實，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為。

　　（五）進一步落實醫(yī)療和財產(chǎn)安全責任制和追究制，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇7

　　20xx年在XX縣衛(wèi)生和計劃生育局的正確領(lǐng)導和大力支持下，我院緊緊圍繞以“市場為導向，創(chuàng)新經(jīng)營思路、經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求，轉(zhuǎn)變觀念，樹立品牌意識，有效增強綜合實力”為總體思路；以“病人為中心，醫(yī)療質(zhì)量為核心，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”為工作目標，全院職工團結(jié)協(xié)作、奮力拼搏，較好地完成了全年的工作。現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標完成情況

　　（1）診療工作總量174381人次，同比增加46664人次。其中：門急診169138人次，同比增加50233人次；居民體檢22166人次，同比增加3354人次。

　　（2）出入院5243人次，同比增加69人次；

　　（3）平均住院日7天，同比減少1天；

　　（4）床位利用率67%，同比增加2%；

　　（5）藥品比例36%，同比減少2%。

　　2、經(jīng)濟指標完成情況

　　20xx年累計實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2160萬元，同比增長260萬元。其中：醫(yī)藥收入2124萬元，同比增長32%。

　　3、加強醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)水平穩(wěn)步提升

　　繼續(xù)實行二十四小時值班制度，不斷完善并嚴格落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，實行行風民主評議，加強群眾監(jiān)督，不斷提高服務(wù)水平。增強服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改善服務(wù)態(tài)度，以群眾滿意為最高目標，自覺抵制醫(yī)藥行業(yè)的不正之風，加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　4、做好公共衛(wèi)生工作，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平

　　一是計劃免疫工作正常開展，嚴格執(zhí)行國家有關(guān)政策，積極開展擴大規(guī)劃免疫工作，一類疫苗實行免費接種。二是大力開展二類疫苗的推廣和接種工作，降低相應(yīng)傳染病的發(fā)病率。三是繼續(xù)搞好計劃免疫信息化管理工作，計劃免疫工作信息均在電腦上做好登記和備份。四是堅持搞好網(wǎng)絡(luò)直報工作。五是搞好強化免疫和查漏補種工作，對轄區(qū)內(nèi)適齡兒童開展麻疹疫苗強化免疫，乙腦、甲肝疫苗查漏補種工作。六是繼續(xù)搞好結(jié)防工作，做好登記、報告、轉(zhuǎn)診工作。七是繼續(xù)搞好公共衛(wèi)生服務(wù)，在去年完成上級交給任務(wù)的'基礎(chǔ)上，今年又扎扎實實創(chuàng)造性地開展了工作，使本轄區(qū)查體建檔人數(shù)達到了39002人，查出高血壓患者2476人，糖尿病患者990人，重性精神病人46人，腦卒中506人，冠心病xx70人，電子建檔率98.82%，并且對查出的慢性病人進行了及時回訪。

　　5、健全制度，強化措施，糾正行業(yè)不正之風

　　為使我中心行風建設(shè)做到有章可循，結(jié)合我中心的實際情況我們先后制定了：醫(yī)德醫(yī)風教育和行風建設(shè)工作計劃；糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風工作方案。為進一步明確醫(yī)務(wù)人員的工作職責，我們本著誰主管、誰負責和一級向一級負責的精神，層層簽定目標治理責任狀。通過努力，使治理從過去經(jīng)驗化治理步入了制度化治理的軌道。在行風建設(shè)上我中心始終以解決收紅包、吃請、收禮、生冷、硬、頂?shù)葻狳c為重點，健全制度，強化措施，做到人人有職責，處處有人抓，以此帶動糾正行業(yè)不正之風工作全面展開，并取得了良好成效。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇8

　　20xx年，市一院深入開展黨的群眾路線教育實踐活動，以人民群眾滿意是目標，深化內(nèi)部運行機制改革，加快人才隊伍建設(shè)和學科建設(shè)步伐，持續(xù)改進和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，強化社會治安綜合治理和安全生產(chǎn)日常檢查和整改工作,各項工作取得較好成績。

　　一、進一步健全社會治安綜合治理、安全生產(chǎn)管理體系。

　　醫(yī)院高度重視社會治安綜合治理工作，成立了由院長鮑子雨任組長、班子成員組成的創(chuàng)建領(lǐng)導小組和辦公室，印發(fā)《關(guān)于建立蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全三級網(wǎng)絡(luò)管理體系的通知》、《蚌埠市第一人民醫(yī)院消防安全應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)范性文件，科室層層簽訂平安醫(yī)院、安全生產(chǎn)、綜合治理目標責任書，將建設(shè)責任層層分解落實。

　　二、努力提高醫(yī)療服質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

　　1、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項治理活動，啟動“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動。

　　2、定期召開醫(yī)師論壇、中高、初級醫(yī)師大會、護理定期例會、醫(yī)療質(zhì)量分析會，開展病例質(zhì)量雙月評審等工作，努力提高醫(yī)療質(zhì)量與安全意識。

　　3、組織學習醫(yī)療核心制度及相關(guān)法律法規(guī)知識，尤其是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《侵權(quán)責任法》等法律法規(guī)進行重點解讀和學習，及時通報平安醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，加大獎罰力度，堅決要求全體醫(yī)務(wù)人員充分認識到保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護正常的醫(yī)療秩序和的重要意義，積極投入到保障醫(yī)療安全、維護醫(yī)療工作中去。

　　三、積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，深化滿意度調(diào)查，提高病人滿意度。

　　1、落實“三交斑、三見面、三查房和滿意度包床”措施，推動所有病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作；打造科室服務(wù)品牌，心內(nèi)科開展“ 愛心一刻鐘”活動,整形科開展主題為“假如我是病人”的模擬演示，內(nèi)分泌科開設(shè)“糖尿病”課堂，血液凈化中心使用“安全聯(lián)系卡”，婦產(chǎn)科開展“孕婦學校”等舉措受到歡迎；建立護患溝通渠道，所有病區(qū)護士長對出院患者進行疾病康復指導回訪，公示護士電話，方便病人隨時的咨詢；

　　2、結(jié)合護理工作特點，收集醫(yī)療護理工作中的問題136項，積極開展解決問題的“品管圈”、創(chuàng)新護理工作的“金點子”活動16項，其中血液凈化中心“如何減少血透患者的超濾量”等項目取得較好成績；

　　3、堅持開展青年志愿者“365伴醫(yī)”行動，實施全年無假日醫(yī)療、“一貫制”門診時間等活動，開診門診預(yù)約診療，落實便民服務(wù)措施，積極創(chuàng)建省級文明單位。

　　4、完善滿意度調(diào)查方式，將門診、住院、出院和出院回訪4種滿意度調(diào)查結(jié)合起來，多方收集患者的意見，集中通報、定期整改。

　　四、完善投訴接待度通報投訴糾紛的相關(guān)規(guī)定，建立責任追究制度。

　　嚴格按照《投訴處理流程》《醫(yī)療糾紛處理流程》處理患者投訴，完整記錄并及時反饋，投訴的事情經(jīng)過、調(diào)查情況和專家討論意見整理匯總后，經(jīng)投訴辦、醫(yī)務(wù)科及相關(guān)科室討論后上報院領(lǐng)導班子，在每季度召開《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進會議》進行通報，認真查找投訴、糾紛的發(fā)生原因，工作中存在的疏漏與不足，深刻剖析總結(jié)存在問題，提出具體的持續(xù)改進意見并跟蹤落實。對重大醫(yī)療爭議和糾紛引導到第三方進行調(diào)解，并及時上報有關(guān)部門爭取各方支持

　　五、加大資金投入，改造環(huán)境形象，保障患者基本的醫(yī)療需要。

　　1、完成全院配電房搬遷、負荷轉(zhuǎn)移，10KV箱式雙回路變電站的'竣工投入使用，實現(xiàn)了真正的一院“雙回路”供電，保證用電安全。完成呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房（RICU）、兒童保健計劃免疫門診、地下室電梯改造等工程，改善醫(yī)療用房條件，緩解大樓建設(shè)期間壓力，滿足人民群眾的醫(yī)療需求。

　　2、進一步完善電子監(jiān)控系統(tǒng)，增加人防、技防投入力度，在門診大廳、急診室、兒童門診、醫(yī)院大門和重點部位等處增加高清電子監(jiān)控點系統(tǒng)，有效地對全院要害部位、公共場所及院進出口實施了全方位的監(jiān)控，監(jiān)控點達到200多個。

　　六、建立綜合治理、安全生產(chǎn)定期巡查、通報、整改日常工作機制，確保綜合治理、安全生產(chǎn)各項工作落到實處。

　　1、建立后勤每周“查房”制度，總務(wù)水、電、工等人員每周2次對全院病區(qū)、科室進行查房檢查，對用電線線聯(lián)路、重大的安全部位、重要設(shè)備、設(shè)施進行定期巡查；興建新配電房，更新陳舊線路、設(shè)備，使醫(yī)院硬件建設(shè)達到新的水平；建立消防控制室，由專職人員值班監(jiān)控，保證醫(yī)院安全；全面開展消防、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)急演練，提高應(yīng)急能力和水平。

　　2、堅持行政、業(yè)務(wù)和護理三個總值班與護院隊24小時巡查以及機關(guān)晨交班制度。行政總值班由職能科室負責人參加，負責醫(yī)院事務(wù)的全面協(xié)調(diào)工作；業(yè)務(wù)總值班由臨床高級專業(yè)技術(shù)組成，每天對人員在崗情況、醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量進行檢查；護理總值班由各病區(qū)護士長組成，在檢查護理質(zhì)量的同時，對病區(qū)安全、消防隱患、衛(wèi)生狀況進行檢查。

　　3、建立安全生產(chǎn)每月度檢查、影像檢查定期通報制度，在院周會及時進行通報，限期整改。今年以來，開展消防應(yīng)急演練、專項培訓等活動，開展重點科室消防巡查17次，月度巡查11次，每月開展消防設(shè)施、設(shè)備維護、維保工作。

　　4、完善醫(yī)院安全責任區(qū)及考核制度，增加護完人力量，實行2 4小時巡邏與區(qū)域責任制相結(jié)合，切實把防火、防盜、防破壞和醫(yī)療秩序的防范放在第一位。做好每天的巡邏記錄、巡查交接班制度和晨交班匯報制度，突發(fā)事件5分鐘到位，起到院內(nèi)110的作用。

　　5、落實門衛(wèi)管理制度、護院隊值班制度、安全保衛(wèi)工作制度及人員職責物崗位責任制度，建立責任追究制度，將收入分配與醫(yī)療安全、消防安全、安全保衛(wèi)等工作相結(jié)合，最大限度地調(diào)動積極性，維護正常的醫(yī)療秩序。加強門衛(wèi)車輛管理，減少進出通道，杜絕亂停亂放保持院內(nèi)環(huán)境井然有序。

　　20xx年，市一院認真完成綜合治理與安全生產(chǎn)工作各項工作任務(wù)，為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境，一院批準為三級綜合醫(yī)院，全市醫(yī)療機構(gòu)首個院士工作站獲得省科技廳批復，與復旦大學兒科醫(yī)院的合作順利推進，逐步實現(xiàn)了在更高臺階的發(fā)展。

　　醫(yī)院還獲得省節(jié)能減排示范單位稱號，院團委獲得全市“五四”紅旗團委稱號，心內(nèi)科病區(qū)、燒傷整形病區(qū)、普外科病區(qū)獲得全市優(yōu)質(zhì)護理病區(qū)稱號，彭錦妹、張偉娥、張靈敏獲得全市十佳護士長稱號，胡芳、黃紅艷獲得全市十佳優(yōu)秀護士稱號，裴培獲得全市優(yōu)秀團干稱號，裴培、程晨等代表我市在全省紅十字會急救大賽獲得團體第二名的好成績。

　　20xx年，市一院將在市衛(wèi)生局黨委的正確領(lǐng)導下，繼續(xù)深入開展綜合治理和安全生產(chǎn)工作，為醫(yī)院更好更快地發(fā)展保駕護航。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇9

　　根據(jù)桐梓縣衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)督管理局婦幼衛(wèi)生工作計劃，我院以創(chuàng)建“愛嬰醫(yī)院”為目標，努力體現(xiàn)“兒童優(yōu)先、母親安全”的愛嬰醫(yī)院宗旨，不斷探索衛(wèi)生院長效管理機制，努力提高住院分娩和產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，經(jīng)過全院職工的共同努力，采取了一系列有效措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一、領(lǐng)導重視，認識創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的重大意義

　　自決定創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來，院領(lǐng)導將創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作納入重要議事日程，全院職工全身心投入到愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建工作中，根據(jù)創(chuàng)建要求，成立了創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導小組，且明確創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作為我院的“一把手”工程，使創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作責任到人，各司其職，相互協(xié)調(diào)，密切合作，確保創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作的順利進行。

　　二、結(jié)合實際，不斷完善創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作目標

　　（一）按照愛嬰醫(yī)院標準要求，對創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、消毒隔離制度等制度和母乳喂養(yǎng)常規(guī)、正常新生兒護理常規(guī)、健康教育常規(guī)等內(nèi)容，使愛嬰工作有章可循、有法可依，向制度化、標準化、規(guī)范化、科學化管理邁進。

　　（二）在提供母嬰系列服務(wù)的同時，將母乳喂養(yǎng)管理措施納入各班護士崗位職責，責任到人，開放式的護理與服務(wù)對象融為一體，既增加了工作責任心，又激發(fā)了家屬積極參與促進母乳喂養(yǎng)的熱情，形成了全民參與、社會支持關(guān)注的嶄新局面，提高人口素質(zhì)，維護了婦女兒童的合法權(quán)益。

　　（三）不斷優(yōu)化門診和病區(qū)的環(huán)境，使之達到整潔、安全、舒適、人性化的要求，進一步體現(xiàn)愛嬰行動的宗旨，為孕產(chǎn)婦營造一個溫馨、舒適、潔凈的`住院環(huán)境，現(xiàn)在我院的愛嬰?yún)^(qū)環(huán)境宜人，設(shè)備齊全；同時為孕產(chǎn)婦提供了人性化的服務(wù)條件，贏得了社會和服務(wù)對象的贊譽。

　　（四）堅持做好母乳喂養(yǎng)培訓工作。對產(chǎn)兒科全體醫(yī)務(wù)進行了18小時以上的崗位培訓，對全院其它醫(yī)務(wù)人員進行了8小時以上的崗位培訓，重點培訓“三十條”及有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識，同時在培訓前和培訓后進行測試，做示范演練，合格后方可上崗。

　　（五）落實母乳喂養(yǎng)工作，使每個孕婦入院第一天就置身于一個良好的健康教育氛圍中，從產(chǎn)科門診到到病房均有護士做好母乳喂養(yǎng)的宣教，一進病房負責護士就會發(fā)給相關(guān)宣教資料，隨后有專職人員做好孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識宣教。臨產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，助產(chǎn)士以胎兒給媽媽一封信的形式，將母乳喂養(yǎng)的好處宣傳資料發(fā)給臨產(chǎn)婦及家屬，并實施“一對一”助產(chǎn)士全程陪伴分娩服務(wù)；助產(chǎn)士嚴密觀察產(chǎn)程，減少難產(chǎn)的發(fā)生，最大限度的減少分娩過程中對母嬰造成的傷害；新生兒出生后半小時內(nèi)進行早接

　　觸、早開奶、早吸吮；母親在產(chǎn)房期間嬰兒不能先送離開母親。陰道分娩要求半小時內(nèi)床旁進行母乳喂養(yǎng)知識宣教及指導母乳喂養(yǎng)一次，實行24小時母嬰同室，鼓勵按需哺乳；產(chǎn)科護士每1～2小時巡視母嬰一次，進行母乳喂養(yǎng)知識的督導與評估。

　　（六）加大產(chǎn)科基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理，使病房整潔、美觀、家庭化，確保為孕產(chǎn)婦做到方方面面的放心。堅持落實產(chǎn)科查房制度，確保母嬰安全；同時做好安全保衛(wèi)工作；出院前護理人員再次作好母乳喂養(yǎng)評估并告知產(chǎn)婦及家屬出院后與母乳喂養(yǎng)支持組織取得聯(lián)系的方法，使母乳喂養(yǎng)工作深入社會的每一個角落、每一個層次。

　　三、尋找短板，積極推進婦幼保健工作的發(fā)展

　　（一）完善制度建設(shè)，愛嬰工作是一項社會系統(tǒng)工程，領(lǐng)導重視，社會支持，使婦幼保健工作能夠得到全社會的監(jiān)督管理，納入了制度化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理軌道。我院通過創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的工作，不斷完善了各項規(guī)章制度與服務(wù)功能，強化了醫(yī)護人員的法律意識與職業(yè)道德意識，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，醫(yī)療護理質(zhì)量顯著提高，促進了醫(yī)院工作的全面發(fā)展。

　　（二）將創(chuàng)建與發(fā)展相結(jié)合，在不斷發(fā)展上下功夫，我們將常抓不懈，做到思想不松、目標不降、責任不變。在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院工作上一如既往做到醫(yī)療保障到位，宣傳指導到位，護理責任到位。通過規(guī)范管理，加強監(jiān)督考核，強化了護理人員的服務(wù)意識，提高了服務(wù)質(zhì)量，體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，有效地促進愛嬰工作的不斷發(fā)展。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇10

　　一、積極學習現(xiàn)代管理理論和醫(yī)院管理知識。XX年至XX年完成了在上海xxx大學“xxx高級研修班”的學習，并努力將學到的管理知識與實際工作結(jié)合起來，認真探索和總結(jié)。本人所撰寫的論文榮獲華東區(qū)醫(yī)院管理年會優(yōu)秀論文。

　　二、醫(yī)技工作：根據(jù)醫(yī)院工作安排，重點組織醫(yī)技科室開展了以下工作：

　　1、在醫(yī)院院長的領(lǐng)導下，認真組織實施了治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，進一步健全和完善了藥品及醫(yī)療器材采購程序。

　　2、多次成功組織了我院非市招標藥品的院內(nèi)招標采購工作，有效地防范了醫(yī)藥采購中的不正之風，實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、藥商共贏的目標。

　　3、組織實施了“合理用藥、合理檢查”督導及臨床用藥總量監(jiān)控工作。每月定期對全院用藥前十名的醫(yī)生和銷量前十位的藥品進行監(jiān)控。

　　4、強化了藥品質(zhì)量管理及采購驗收工作，有效保證了藥品質(zhì)量。五年來，我院藥品在市藥監(jiān)局的抽檢中，抽檢藥品全部合格。

　　5、進一步規(guī)范了戒毒藥品管理，保證了戒毒藥品安全使用。

　　6、藥事管理取得了良好的經(jīng)濟效益，藥品收入每年均比上年有提高。

　　7、加大了醫(yī)技科室新技術(shù)的開展和人員培訓，臨床檢驗質(zhì)量穩(wěn)步提高。XX年、XX年我院檢驗科室間質(zhì)評二項獲省優(yōu)質(zhì)獎，XX年檢驗科所有參評項目全部合格。

　　8、近五年來先后組織完成了醫(yī)院生物反饋治療儀、半自動生化分析儀、酶標儀、心電工作站、生物安全柜、多功能腦電圖儀等醫(yī)療器械的招標采購工作，采購價格均低于院務(wù)會規(guī)定，節(jié)約資金近十萬元。

　　三、科教工作：以科教興醫(yī)為理念，重點做了以下幾項工作：

　　1、逐步完善了醫(yī)院科研管理辦法，規(guī)范課題開題、立項、結(jié)題、鑒定驗收的程序與要求，使立項的`科研課題具有較強的先進性、科學性和實用性，真正起到推動醫(yī)院技術(shù)進步的作用。

　　2、醫(yī)院科研取得了豐碩成果，先后有三十余個科研項目通過了市科技局的鑒定驗收，一個課題榮獲市科技進步三等獎。醫(yī)院科研逐步從無到有，從量向質(zhì)轉(zhuǎn)變。

　　3、本人先后二次榮獲市衛(wèi)生局先進科技工作者榮譽。

　　4、醫(yī)院繼續(xù)教育有新舉措。一是制定和完善了醫(yī)院人才梯隊建設(shè)實施方案，實行了專科醫(yī)生規(guī)范化的培訓，先后安排三位醫(yī)生到市中心醫(yī)院培訓學習；在醫(yī)院內(nèi)開展了青年醫(yī)生研修生培訓制，指定高年質(zhì)醫(yī)生帶教，年度進行考核，考核合格者醫(yī)院給予獎勵。現(xiàn)已對8名青年醫(yī)務(wù)人員進行了帶教學習綜合考評。二是完成了醫(yī)院雙衛(wèi)網(wǎng)建設(shè)，并安排有專人負責雙衛(wèi)網(wǎng)教學工作。

　　四、XX年具體負責了醫(yī)院新開設(shè)的老年、心理科的宣傳、策劃和啟動工作，該科室XX年成為了醫(yī)院經(jīng)濟增長的一個新亮點，全年業(yè)務(wù)收入達x萬元。

　　五、組織、協(xié)調(diào)外院專家來我院講學、培訓五場。與河北省石家莊糖尿病研究院共同組織“糖尿病新進展研討會”在我院召開二屆。XX年組織協(xié)助市衛(wèi)生局在我院舉行了職業(yè)醫(yī)生臨床技能考試。XX年10月組織協(xié)助省精神病院在我市成功舉辦了贛皖兩省精神科管理年會。

　　六、計劃生育工作全面完成了各年度工作任務(wù)，醫(yī)院計生辦連續(xù)多年榮獲“優(yōu)秀計生辦”稱號。

　　七、承擔并完成了醫(yī)院對外廣告宣傳工作，宣傳經(jīng)額約十萬元，較好地向社會展示了醫(yī)院的良好形象，推動了醫(yī)院學科的發(fā)展。

　　醫(yī)院整改措施落實情況報告 篇11

　　2022年我院緊密圍繞醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和2022年的衛(wèi)生工作要點，堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心，以深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”活動為載體,堅持以人民滿意為出發(fā)點和落腳點，努力辦人民滿意醫(yī)院為目標，在全院職工的共同努力下，醫(yī)院各項工作穩(wěn)步推進。現(xiàn)將我院今年的工作開展情況總結(jié)如下：

　　一、加強醫(yī)院管理制度建設(shè)，提升執(zhí)行力，建立醫(yī)院管理長效機制。

　　1、為確保醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，激發(fā)全院職工的工作熱情，提升醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益，根據(jù)醫(yī)院管理法律、法規(guī)、核心制度等的要求，結(jié)合我院實際，制訂完善下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核方案及考核細則》、《績效工資分配方案》、《醫(yī)院獎懲制度》、《各科室目標考核細則》等醫(yī)院管理制度，并要求各職能部門和各科室認真履行各自職責，把制度落到實處，使醫(yī)院管理工作真正制度化和規(guī)范化。

　　2、堅持制度管人，制度面前人人平等，不斷提升醫(yī)院執(zhí)行力。醫(yī)院堅持每周一召開由中層干部參加的院周會制度，業(yè)務(wù)科室堅持每天晨會制度，及時傳達上級部門、醫(yī)院、科室的工作要

　　求。院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、質(zhì)控院感科堅持每月經(jīng)常下科室，定期和不定期對醫(yī)德醫(yī)風、法規(guī)制度執(zhí)行情況、醫(yī)護質(zhì)量、病歷質(zhì)量等進行督促檢查，針對存在的問題及時通報，制訂整改措施并督促整改。每月對檢查情況匯總打分、評比，對工作突出的科室落實獎勵。堅持院總值班每天不定時下科室查房，督查工作人員在崗及崗位職責履職情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正問題。經(jīng)過努力，醫(yī)院執(zhí)行力有了很大提升。

　　3、堅持重大問題的決策和處理民主化，院務(wù)會深思熟慮工作，盡力化解各種矛盾，醫(yī)院的和諧氛圍有了明顯的改善。

　　二、強化職業(yè)道德教育，改變服務(wù)理念，提升病人滿意度。

　　醫(yī)院利用職工大會、院周會、科朝會對職工進行職業(yè)道德教育，要求全體職工在實際工作中切實體現(xiàn)人文關(guān)懷，踐行“五心”服務(wù)，牢記職責和責任，真正把“以病人為中心”落到實處。為切實改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院定期進行滿意度問卷調(diào)查，廣泛征求住院病人對醫(yī)院工作的意見，每月對滿意度調(diào)查結(jié)果進行總結(jié)。通過教育和監(jiān)管，職工的職業(yè)道德有了明顯的改進，醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)意識進一步增強，醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了明顯提高，全年病員滿意度均>95%。

　　三、堅持院務(wù)公開，透明管理。

　　醫(yī)院的重大事項、醫(yī)療收入、重大人事任免等均向全院職工

　　公示。藥品價格、醫(yī)療收費項目、醫(yī)保政策及參保人員醫(yī)保報賬均向社會和患者進行公示。各科室專業(yè)技術(shù)人員上墻公示，廣泛接受廣大人民群眾的監(jiān)督。

　　四、加強科室建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量。

　　進一步加強急診急救管理，簡化門診診療程序，優(yōu)化服務(wù)流程，完善急救預(yù)案，組織急救演練，加強急救人員專業(yè)培訓、加強急救車、急救箱的管理、強化現(xiàn)場急救處置能力及處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，確保急救綠色通道的暢通。全年急診科共出診x次，其中xx出診x次，接回病人xx人次，轉(zhuǎn)診xx人次，處理突發(fā)事件xx次，圓滿完成各種指令性任務(wù)xx次，參加大型事故急診搶救xx次，急救工作有了明顯改觀。

　　五、加強人才培養(yǎng)，提高服務(wù)水平

　　醫(yī)療技術(shù)人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要因素，醫(yī)院對人才建設(shè)很重視，通過以下途徑加強對人才的培養(yǎng)，提升醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力。繼續(xù)開展“好醫(yī)生”網(wǎng)站繼續(xù)教育學習，全院共xx人參加，開展華西遠程教育，組織聽課xx次，共xx人次參加。今年派xx名醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院進修，xx名醫(yī)師參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。組織“三基三嚴”理論培訓考核兩次，醫(yī)療、藥劑人員共xx人參加，合格率xx%。

　　六、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動

　　護理部認真貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改變排班模式，在個臨床科室實行APN排班模式，更有利于臨床護理工作的開展，更方便病人，優(yōu)化護理服務(wù)流程，實行護士分層次使用，初步探索護士崗位管理，制定了護士崗位設(shè)置實施方案，成立護士崗位設(shè)置工作領(lǐng)導小組，合理配置各科護士。加強監(jiān)督管理，保障護理安全，重視護理骨干的培養(yǎng)，提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強重點科室的督查力度，對輸血護理記錄單、體溫單進行了改進，規(guī)范了急診科出診記錄。5.12國際護士節(jié)，組織全院護理知識競賽。今年護理部組織理論知識講座xx次，護理操作培訓xx次，參加人員達到xx人次。選派xx名護士到華西進修半年，xx名護士到樂山市精神衛(wèi)生中心進修xx個月。通過加強優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動及“三基、三嚴”培訓，提高了護士的主動服務(wù)意識及業(yè)務(wù)水平。

　　七、醫(yī)院整體遷建工程圓滿完成

　　今年年初，為了切實推進整體遷建工程進度，盡快完成整體搬遷并投入使用，整體遷建工程建設(shè)領(lǐng)導小組，明確分工，各負其責，按實施方案和具體時間安排，有效推進遷建工作，整個工程項目在自治縣委、政府的親切關(guān)懷下、在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導下，在各級相關(guān)部門的大力支持下，新醫(yī)院工程進度明顯加快，于2022年12月10日通過綜合驗收。醫(yī)院制定了詳細的'搬遷方案，以確保搬遷工作安全、有序的進行。2022年12月20日醫(yī)院開

　　始正式搬遷，經(jīng)過全院職工共同努力，于2022年12月23日全部順利搬遷完成，從12月22日18時起至今，醫(yī)院已能基本正常運行，面對搬遷后繁雜的工作，全體醫(yī)務(wù)人員精誠團結(jié)、共同協(xié)作，不計較個人得失，以高度的責任心和高度的集體意識，以對病人高度負責的精神，有條不紊開展工作，保證病員安全，杜絕醫(yī)療安全事件發(fā)生。

　　八、穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革

　　今年按照上級部門關(guān)于全面推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的方針政策，進行了績效改革，繼續(xù)實施黨務(wù)院務(wù)公開，開展抗菌藥物專項整治，繼續(xù)實施了基本藥物制度，基本藥物收入占藥品收入比例xx%，我院現(xiàn)有藥品供應(yīng)目錄配備基本藥物品種占xx%，并按要求進行網(wǎng)上采購，符合規(guī)定要求，做到了合理診療，控制費用。繼續(xù)開展臨床路徑，開展“三好一滿意”活動，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，覆蓋率xx%。開展對口幫扶工作，派駐衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)人員xx人，繼續(xù)開展臨床路徑。

　　九、規(guī)范院感管理工作

　　醫(yī)院及時調(diào)整了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染管理小組、門診感染管理小組人員，更新了科室院感小組工作手冊內(nèi)容，定期召開會議，持續(xù)質(zhì)量改進。修改和完善了院感突發(fā)事件以及職業(yè)暴露等應(yīng)急預(yù)案，重新修訂了醫(yī)院重點科室的院感質(zhì)量考核

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