實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案（精選6篇）
為了確保事情或工作科學(xué)有序進(jìn)行，時(shí)常需要預(yù)先制定方案，方案指的是為某一次行動(dòng)所制定的計(jì)劃類文書。那么你有了解過方案嗎？以下是小編為大家整理的實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案（精選6篇），歡迎閱讀與收藏。
實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案1
為全面貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略和《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》(國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào))，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕32號(hào))、《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》《“健康內(nèi)蒙古2030”規(guī)劃》和《健康包頭促進(jìn)行動(dòng)方案》的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，按照健康引領(lǐng)、全程服務(wù)、兜底保障、公平可及、政策支持、激發(fā)活力、統(tǒng)籌資源、共建共享的基本原則，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，積極建立完善老齡健康政策保障體系，著力完善老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，全面提高老年人生活質(zhì)量，推動(dòng)“健康固陽(yáng)”建設(shè)。
（二）基本原則
1.以人為本，健康優(yōu)先。以提高老年人健康水平為目標(biāo)，充分考慮老年人的健康特征和訴求，努力滿足老年人不斷增長(zhǎng)的健康需求，提高老年人健康生活質(zhì)量。把老年人健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，從老年人健康影響因素的廣泛性、社會(huì)性、整體性出發(fā)，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過程，加快形成有利于老年人健康的社會(huì)支持、生活環(huán)境、生產(chǎn)方式、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式和治理模式，實(shí)現(xiàn)老年健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。
2.政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌發(fā)展。發(fā)揮政府在規(guī)劃引領(lǐng)、政策支持、市場(chǎng)培育、規(guī)范管理、環(huán)境營(yíng)造等方面的作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方資源，建立完善老年健康促進(jìn)服務(wù)管理體系。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，動(dòng)員全社會(huì)積極參與，強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任，推進(jìn)老年健康領(lǐng)域開放合作，形成全社會(huì)共同維護(hù)和促進(jìn)老年健康的強(qiáng)大合力。
3.突出重點(diǎn)，公平公正。分類別、多層次、有針對(duì)性地開展老年健康服務(wù)。充分考慮全體老年人健康需求的同時(shí)重點(diǎn)做好對(duì)有需求的經(jīng)濟(jì)困難的失能、失智、計(jì)劃生育特殊家庭老年人的健康保障和服務(wù)關(guān)愛工作。維護(hù)老年健康服務(wù)的公益性，逐步縮小城鄉(xiāng)老年人群間基本健康服務(wù)和健康水平的差異，健全基本公共服務(wù)體系，做到老年健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化。
4.深化改革，創(chuàng)新發(fā)展。創(chuàng)新服務(wù)供給和資金保障方式，依托我縣蒙醫(yī)中醫(yī)特色資源，探索老年健康促進(jìn)工作的新思路、新方式、新做法。
（三）發(fā)展目標(biāo)
圍繞黨的十九大報(bào)告中“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的目標(biāo)，落實(shí)老齡健康保障政策，打造老年宜居環(huán)境，實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
二、主要任務(wù)
(一)完善政策，構(gòu)建高效有力的老年健康促進(jìn)工作機(jī)制
將老年健康促進(jìn)工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，主動(dòng)建立起政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)動(dòng)員、群眾參與、法律保障的老年健康促進(jìn)工作管理體制和協(xié)調(diào)、高效的運(yùn)行機(jī)制，將老年健康促進(jìn)相關(guān)項(xiàng)目納入民生項(xiàng)目序列，在立項(xiàng)審批、土地調(diào)撥等方面予以政策傾斜，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政增長(zhǎng)情況逐年增加經(jīng)費(fèi)保障（責(zé)任單位：發(fā)改委）。
健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和待遇水平調(diào)整機(jī)制，深入推進(jìn)門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)和約束作用，開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。推動(dòng)重特大疾病醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)保險(xiǎn)的有效銜接，保障貧困老年人的合法權(quán)益。推進(jìn)參保地與就醫(yī)地之間的聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，解決異地養(yǎng)老人員結(jié)算不便問題。實(shí)現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地養(yǎng)老的老年人在所有二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算，符合條件的區(qū)外異地住院老年人醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。加大對(duì)低收入老年人的醫(yī)療救助力度。在做好低保對(duì)象、特困人員中的老年人醫(yī)療救助工作基礎(chǔ)上，將符合條件的低收入家庭老年人納入重特大疾病醫(yī)療救助范圍。對(duì)符合條件的計(jì)劃生育特殊困難家庭老年人給予相應(yīng)醫(yī)療救助（責(zé)任單位：醫(yī)保局）。
建立完善支持社區(qū)家庭健康養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全方位促進(jìn)老年健康服務(wù)的有序發(fā)展，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚（責(zé)任單位：民政局）。
(二)整合資源，建立完善多層次老年健康服務(wù)體系
統(tǒng)籌配置醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等多方面資源，調(diào)動(dòng)黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社區(qū)組織等多方力量，共同建立完善覆蓋城鄉(xiāng)，綜合連續(xù)，公平可及的多層次老年健康服務(wù)體系。
1.優(yōu)化資源配置，提升服務(wù)能力。縣人民醫(yī)院和縣中蒙醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，增加老年病床位數(shù)量。鼓勵(lì)以轉(zhuǎn)型、新建等多種方式，合理布局，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。做好老年慢性病防治、疾病救治、老年醫(yī)學(xué)綜合評(píng)估和康復(fù)護(hù)理有關(guān)工作。建立健全老年人失能分類標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范、管理標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，為失能、失智老年人提供不同層次和形式的衛(wèi)生健康服務(wù)。擴(kuò)大蒙醫(yī)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，不斷豐富老年人蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康指導(dǎo)的內(nèi)容，加強(qiáng)老年人蒙醫(yī)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多蒙醫(yī)中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)，推廣融入蒙醫(yī)中醫(yī)“治未病”理念的健康工作和生活方式。開發(fā)并推廣老年常見病蒙醫(yī)中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)包，拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供掛號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例均達(dá)到100%，到2030年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降，65歲及以上人群老年癡呆患病率增速下降。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理，做好老年人免費(fèi)體檢、保健咨詢、健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)和信息管理等服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，全面提升社區(qū)居家老年人日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)健康教育和咨詢、中醫(yī)保健、安寧療護(hù)等方面服務(wù)能力，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))作用，支持鼓勵(lì)為高齡、重病、失能、部分失能家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、護(hù)理指導(dǎo)、健康管理、安寧療護(hù)等服務(wù)，發(fā)展社區(qū)居家健康養(yǎng)老。全面落實(shí)老年人就醫(yī)優(yōu)待政策，提高老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性，提升老年人就醫(yī)滿意度，到2021年底，縣人民醫(yī)院建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu);到2022年6月，縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%建設(shè)成為老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。
2.健康創(chuàng)新發(fā)展，推進(jìn)深度融合。一是支持有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)，增設(shè)養(yǎng)老床位，強(qiáng)化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)發(fā)展蒙醫(yī)中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，將蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生、保健、康復(fù)融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合全過程，開展具有蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。二是引進(jìn)以蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥健康養(yǎng)老為主的護(hù)理院、療養(yǎng)院，促進(jìn)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)療資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭。三是在有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置以老年病、慢性病防治為主的蒙中醫(yī)診室，開展融合蒙醫(yī)中醫(yī)特色的老年人養(yǎng)生保健、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。探索建設(shè)具有養(yǎng)老養(yǎng)生、生態(tài)避暑、休閑度假、健康旅游的蒙醫(yī)藥中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)示范基地，為老年人提供多樣化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。四是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等，也可內(nèi)設(shè)以老年病和慢性病防治為主的中醫(yī)診室、醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，為入住老年人提供基本醫(yī)療和保健服務(wù)。五是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作。鼓勵(lì)護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等加入醫(yī)共體，形成診療一康復(fù)一長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。六是鼓勵(lì)社會(huì)力量開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量提升（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。
3.加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)水平。將老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理人才作為急需緊缺人才納入人才培訓(xùn)規(guī)劃。做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等方面的制度銜接，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員同等對(duì)待，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和職業(yè)院校合作設(shè)立人才培養(yǎng)基地，提供實(shí)習(xí)就業(yè)一站式服務(wù)平臺(tái)，對(duì)從事老年健康服務(wù)工作的人員進(jìn)行有計(jì)劃的專業(yè)教育和在職培訓(xùn)，不斷規(guī)范老年健康工作人員的服務(wù)行為和服務(wù)內(nèi)容，健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對(duì)各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員實(shí)行定期考核與職業(yè)資格認(rèn)證，持證上崗，逐步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作人員專業(yè)化水平（責(zé)任單位：衛(wèi)健委、人社局）。
(三)多措并舉，共同營(yíng)造有利于老年健康的社會(huì)支持和生活環(huán)境
推動(dòng)涉老文化發(fā)展。加強(qiáng)老年教育，積極開展讀書、講座、學(xué)習(xí)共同體、游學(xué)、志愿服務(wù)等多種形式的老年教育活動(dòng)（責(zé)任單位：文廣局)。
整合衛(wèi)生健康系統(tǒng)所有資源，做好老年疾病預(yù)防診治工作。探索依托“國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目”、“老年健康宣傳周”、“健康大講堂”等多種方式，廣泛傳播健康知識(shí)、推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)，開展預(yù)防老年人跌倒等干預(yù)和健康指導(dǎo)，加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，開展老年健康知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭等各類健康促進(jìn)活動(dòng)(責(zé)任單位：衛(wèi)健委)。
建立以家庭為基礎(chǔ)，社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)為支撐，企事業(yè)單位、社會(huì)組織和社會(huì)工作者、志愿者參與的老年健康促進(jìn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)為空巢、失能、失智計(jì)劃生育特殊家庭和高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)懷、心理支持和健康促進(jìn)等服務(wù)。(責(zé)任單位：各鎮(zhèn)政府)
推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，通過加強(qiáng)公共場(chǎng)所、公共道路和社區(qū)住宅等所有涉老環(huán)境的適老化改造和增設(shè)助老設(shè)施等多種方式，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境（責(zé)任單位：住建局）。
優(yōu)化老年人住、行、醫(yī)、養(yǎng)等服務(wù)質(zhì)量，全面提升老年人健康素養(yǎng)水平。到2022年底全縣至少建成2個(gè)老年友好型社區(qū);到2025年，各鎮(zhèn)60%的（村）社區(qū)建成老年友好型社區(qū)。到2035年，全縣所有（村）社區(qū)全部打造成為老年友好型社區(qū)（責(zé)任單位：民政局、各鎮(zhèn)政府、衛(wèi)健委）。
(四)圍繞需求，推動(dòng)老年健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
1.圍繞適合老年人的衣、食、住、行、醫(yī)、文化娛樂等需要，支持有相應(yīng)資質(zhì)的企業(yè)開發(fā)適合老年人健康服務(wù)需求的用品用具產(chǎn)品和服務(wù)，積極引導(dǎo)商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)設(shè)立老年健康用品專區(qū)專柜。鼓勵(lì)相關(guān)企業(yè)積極拓展老年文化娛樂、體育健身、休閑旅游、老年教育、健康養(yǎng)生、精神慰藉、異地養(yǎng)老等老年健康服務(wù)。全面加強(qiáng)老年健康產(chǎn)品用品及服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，健全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，嚴(yán)厲打擊侵害老年人合法權(quán)益的各類行為（責(zé)任單位：工信局、市場(chǎng)監(jiān)管局）。
2.以國(guó)家、自治區(qū)、包頭市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)項(xiàng)目為抓手，帶動(dòng)我縣各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作相關(guān)項(xiàng)目建設(shè)，打造有固陽(yáng)特色的多種模式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范基地。大力發(fā)展老年健康相關(guān)服務(wù)產(chǎn)業(yè)，積極推動(dòng)老年健康服務(wù)與大健康、房地產(chǎn)等產(chǎn)業(yè)的深度融合和規(guī)劃的無(wú)縫對(duì)接。探索建設(shè)面向全市的集康復(fù)護(hù)理、休閑養(yǎng)生為一體的老年健康產(chǎn)業(yè)基地（責(zé)任單位：民政局、衛(wèi)健委）。
3.發(fā)展“智慧+老年健康”新業(yè)態(tài)。統(tǒng)籌多方資源，建立老年健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)制，開展老年健康信息監(jiān)測(cè)工作。2025年，實(shí)現(xiàn)健康狀態(tài)實(shí)時(shí)分析、健康大數(shù)據(jù)趨勢(shì)分析。實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)、診間支付、專家查詢、健康知識(shí)普及、診查結(jié)果查詢和遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)內(nèi)容的“智慧+老年健康”服務(wù)模式（責(zé)任單位：衛(wèi)健委）。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要把老年健康促進(jìn)工作作為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)容，作為保障和改善民生的重要舉措，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，健全完善工作機(jī)制，制定詳實(shí)的工作方案，履職盡責(zé)，密切配合，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)工作，確保目標(biāo)任務(wù)按時(shí)圓滿完成。
(二)加大支持力度。各有關(guān)部門要把老年健康促進(jìn)工作作為重要的民生工程，進(jìn)一步加大政府的財(cái)政投入，支持老年健康服務(wù)體系基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資金、慈善捐助等各類資金投入老年健康促進(jìn)工作事業(yè)，在投融資、土地供應(yīng)、落實(shí)稅費(fèi)優(yōu)惠、人才培養(yǎng)、政策保障等方面對(duì)老年健康服務(wù)工作予以支持和傾斜。
(三)營(yíng)造良好氛圍。各有關(guān)部門要充分發(fā)揮廣播電視、微信等多種平臺(tái)在老年健康促進(jìn)中的作用，大力做好老年健康宣傳工作。擴(kuò)大老年健康促進(jìn)行動(dòng)宣傳工作的覆蓋面和社會(huì)影響力，積極提升全社會(huì)的健康老齡化意識(shí)，全力營(yíng)造尊老、敬老、愛老、助老的良好社會(huì)氛圍。
(四)強(qiáng)化督查指導(dǎo)。各有關(guān)部門要認(rèn)真落實(shí)《方案》確定的各項(xiàng)指標(biāo)以及工作任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)工作落實(shí)情況開展督促檢查和指導(dǎo)，確保責(zé)任到位，任務(wù)落實(shí)。
實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案2
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的決策部署，協(xié)同推進(jìn)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，著力打造“浙里健康”“浙里康養(yǎng)”金名片，完善老年健康支撐體系，統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動(dòng)，切實(shí)提高老年人健康水平，助力2025年基本建成健康浙江，特制定浙江省老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（2022—2025年）。
一、工作目標(biāo)
堅(jiān)持“以健康為中心”，推進(jìn)老年疾病預(yù)防關(guān)口前移，制定實(shí)施針對(duì)老年人視力功能、口腔健康、營(yíng)養(yǎng)狀況、認(rèn)知功能、心理健康等早期篩查干預(yù)措施，建立老年人健康評(píng)估與功能維護(hù)機(jī)制，開發(fā)應(yīng)用數(shù)字健康服務(wù)技術(shù)，提升老年人健康管理水平，促進(jìn)健康老齡化。
自2022年起，逐步在全省開展老年人“光明”“口福”“營(yíng)養(yǎng)改善”“失智老人關(guān)愛”和健康服務(wù)“智慧助老”五大行動(dòng)；至2025年，全省完成老年糖尿病患者眼底篩查20萬(wàn)人以上，為200萬(wàn)以上的老年人建立口腔檔案和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)檔案，開展老年癡呆預(yù)防干預(yù)和心理關(guān)愛10萬(wàn)人以上，開發(fā)老年數(shù)字健康服務(wù)重大應(yīng)用5項(xiàng)以上，老年人電子健康檔案開放率達(dá)80%以上。
二、老年健康服務(wù)“五大行動(dòng)”
（一）老年人“光明”行動(dòng)。縣（市、區(qū)）組織開展老年糖尿病患者眼底篩查，以老年糖尿病患者為重點(diǎn)，開展眼底病的早篩早診早治，降低老年人致盲率。依托城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建立眼科專科聯(lián)盟，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病一體化門診建設(shè)，推動(dòng)開展老年糖尿病患者眼底篩查，建立眼底照相“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)糖尿病患者的精細(xì)化健康管理，對(duì)眼底篩查結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查、診斷、治療，降低糖尿病眼底病變等并發(fā)癥發(fā)生率。
（二）老年人“口福”行動(dòng)。縣（市、區(qū)）組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在老年人健康體檢中開展口腔健康狀況檢查評(píng)估，建立老年人口腔健康檔案，將普及口腔健康知識(shí)和防治口腔疾病相結(jié)合，加強(qiáng)老年人自我口腔健康管理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、口腔專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院口腔科、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間要建立職責(zé)分工明確、優(yōu)勢(shì)資源互補(bǔ)的合作機(jī)制，促進(jìn)老年人牙周、口腔黏膜病變等疾病早診早治，穩(wěn)步提高老年人口腔健康水平。
（三）老年人營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng)。縣（市、區(qū)）組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合老年人健康體檢，參照“老年人營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”標(biāo)準(zhǔn)，采用簡(jiǎn)易微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表進(jìn)行篩查，結(jié)合老年人患病情況、血紅蛋白等檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，為老年人建立營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)檔案。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等，對(duì)老年人給予膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，提倡“減鹽、減油、減糖”，引導(dǎo)老年人形成科學(xué)的膳食習(xí)慣，降低老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率；對(duì)篩查結(jié)果為營(yíng)養(yǎng)不良的老年人及低體重高齡老年人，要引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)藥治未病健康行動(dòng)；逐步建立滿足不同老年人群需求的營(yíng)養(yǎng)改善措施，提高老年人群的整體健康水平。
（四）失智老人關(guān)愛行動(dòng)。各級(jí)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立工作隊(duì)伍，結(jié)合實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和老年人健康體檢，以及民政部門組織實(shí)施的老年人自理能力篩查情況，對(duì)老年人開展慢性病自我健康管理、膳食營(yíng)養(yǎng)、適宜運(yùn)動(dòng)等老年癡呆綜合防控措施。對(duì)評(píng)估結(jié)果異常的老年人，引導(dǎo)或幫助轉(zhuǎn)診到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診斷。對(duì)診斷為輕度認(rèn)知障礙的老人，由基層醫(yī)生開展常態(tài)化認(rèn)知訓(xùn)練，減少和延緩老年人癡呆的發(fā)生和發(fā)展。對(duì)確診老年癡呆的患者，對(duì)其家屬和照料者開展培訓(xùn)，提高干預(yù)效果，改善生活品質(zhì)。對(duì)有心理健康問題的老人提供心理咨詢或及時(shí)幫助轉(zhuǎn)診。
（五）老年人健康“智慧助老”行動(dòng)。各地要以老年人全周期健康管理為切入口，以區(qū)域全民健康信息平臺(tái)為支撐，集成醫(yī)療和公共衛(wèi)生系統(tǒng)數(shù)據(jù)，開發(fā)建設(shè)老年人健康監(jiān)測(cè)、疾病篩查評(píng)估、健康管理方面的數(shù)字化應(yīng)用，智慧化助力老年人提高健康素養(yǎng)和自我健康管理能力。省級(jí)制定老年數(shù)字健康服務(wù)相關(guān)應(yīng)用的建設(shè)指南、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)市、縣（市、區(qū)）建設(shè)開發(fā)人工智能（AI）隨訪、居家遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等老年數(shù)字健康服務(wù)重大應(yīng)用，促進(jìn)老年人電子健康檔案開放共享。
三、組織實(shí)施
（一）試點(diǎn)探索。2022年在海鹽縣先行試點(diǎn)基礎(chǔ)上，在溫州、湖州、嘉興全市域和18個(gè)縣（市、區(qū)）（名單見附件1）開展老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)試點(diǎn)，結(jié)合民政部門組織的老年人自理能力篩查，有針對(duì)性地開展老年人分類分級(jí)健康管理，加強(qiáng)老年人功能維護(hù)，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)部門共享。
（二）穩(wěn)步擴(kuò)面。在總結(jié)試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，2023年起視情逐步擴(kuò)面推進(jìn)，每年完成一定數(shù)量的老年人健康評(píng)價(jià)和健康管理，不斷完善工作流程和服務(wù)規(guī)范，建立起符合浙江實(shí)際的老年人健康評(píng)估與功能維護(hù)機(jī)制，結(jié)合數(shù)字化改革，穩(wěn)步推進(jìn)老年健康“智慧助老”行動(dòng)。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)是我省高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，打造“浙里健康”標(biāo)志性成果和“浙里康養(yǎng)”金名片的突破性抓手之一。各地要充分認(rèn)識(shí)實(shí)施老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將專項(xiàng)行動(dòng)列入共同富裕示范區(qū)建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù)加以推進(jìn)落實(shí)。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要建立工作專班，集合醫(yī)療衛(wèi)生資源和工作力量，分解落實(shí)年度任務(wù)目標(biāo)；縣級(jí)財(cái)政部門要加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生服務(wù)等經(jīng)費(fèi)，用于老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)。
（二）加強(qiáng)技術(shù)支撐。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要組織開展老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)基層能力培訓(xùn)，針對(duì)眼底鏡篩查、口腔檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、膳食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等業(yè)務(wù)進(jìn)行專題培訓(xùn)。縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院及城市醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要發(fā)揮技術(shù)輻射引領(lǐng)作用；各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)和支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)篩查任務(wù)。
（三）加強(qiáng)信息化建設(shè)。各地要升級(jí)改造有關(guān)信息系統(tǒng)，在老年人健康體檢表中增加相應(yīng)的篩查項(xiàng)目字段或評(píng)估表單，承擔(dān)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要及時(shí)將老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)的篩查評(píng)估信息錄入系統(tǒng)，按時(shí)向省級(jí)衛(wèi)生健康信息平臺(tái)上傳數(shù)據(jù)。
（四)加強(qiáng)績(jī)效評(píng)價(jià)。省級(jí)將老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)目標(biāo)指標(biāo)納入“浙里健康”“浙里康養(yǎng)”評(píng)價(jià)體系，建立督查和績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)縣（市、區(qū)）老年健康服務(wù)專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施情況開展督查和定期績(jī)效評(píng)價(jià)。
實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案3
我縣的老齡人口比重呈逐年上升態(tài)勢(shì)。2019年底，全縣65歲以上戶籍老年人口28255人，占常住人口的8.39%；失能、半失能老人逐漸增多，老年人整體健康狀況不容樂觀。開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，對(duì)于提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化具有重要意義。為認(rèn)真貫徹落實(shí)《“健康寧夏2030”發(fā)展規(guī)劃》，深入推進(jìn)健康同心建設(shè)，根據(jù)《健康寧夏行動(dòng)（2019—2030年）》和《健康同心行動(dòng)實(shí)施方案》（同政辦發(fā)［2020］30號(hào)），特制定《老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施方案（2019-2030年）》。
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹立“大衛(wèi)生、大健康”理念，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，把健康融入所有政策，針對(duì)老年人主要問題，實(shí)施老年健康促進(jìn)健康行動(dòng)，政府、社會(huì)、個(gè)人協(xié)同推進(jìn)，建立健全健康教育服務(wù)體系，引導(dǎo)居民建立正確健康觀，形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境，提高人民健康水平。
二、行動(dòng)策略
堅(jiān)持健康教育先行。把提升健康素養(yǎng)作為增進(jìn)全民健康的前提，根據(jù)老年人特點(diǎn)有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育與促進(jìn)，讓老年保健知識(shí)、行為和技能成為全民普遍具備的素質(zhì)和能力，實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)人人有。
堅(jiān)持人人參與行動(dòng)。倡導(dǎo)每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人的理念，激發(fā)老年人熱愛健康、追求健康的熱情，養(yǎng)成符合自身和家庭特點(diǎn)的健康生活方式，合理膳食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡，實(shí)現(xiàn)健康生活少生病。
堅(jiān)持全社會(huì)協(xié)同推進(jìn)。強(qiáng)化跨部門協(xié)作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)單位、社區(qū)、家庭、居民個(gè)人行動(dòng)起來，對(duì)老年人主要健康問題及影響因素采取有效干預(yù)，形成政府積極主導(dǎo)、社會(huì)廣泛參與、個(gè)人自主自律的良好局面，持續(xù)提高健康預(yù)期壽命。
三、行動(dòng)目標(biāo)
到2022年和2030年，65至74歲老年人失能發(fā)生率有所下降；65歲及以上人群老年期癡呆患病率增速下降；縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)比例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供掛號(hào)就醫(yī)等便利服務(wù)綠色通道比例分別達(dá)到100%；加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心等社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，為居家養(yǎng)老提供依托；逐步建立支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動(dòng)夯實(shí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)。
——個(gè)人和家庭：
1、改善營(yíng)養(yǎng)狀況。主動(dòng)學(xué)習(xí)老年人膳食知識(shí)，精心設(shè)計(jì)膳食，選擇營(yíng)養(yǎng)食品，保證食物攝入量充足，吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品，多曬太陽(yáng)，適量運(yùn)動(dòng)，有意識(shí)地預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏，延緩肌肉衰減和骨質(zhì)疏松。老年人的體重指數(shù)（BMI）在全人群正常值偏高的一側(cè)為宜，消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進(jìn)食量，吃好三餐，合理加餐。消化能力明顯降低的老年人宜制作細(xì)軟食物，少量多餐。
2、加強(qiáng)體育鍛煉。選擇與自身體質(zhì)和健康狀況相適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)方式，量力而行地進(jìn)行體育鍛煉。在重視有氧運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，重視肌肉力量練習(xí)和柔韌性鍛煉，適當(dāng)進(jìn)行平衡能力鍛煉，強(qiáng)健骨骼肌肉系統(tǒng)，預(yù)防跌倒。參加運(yùn)動(dòng)期間，建議根據(jù)身體健康狀況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。
3、定期健康體檢。經(jīng)常監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做好記錄，必要時(shí)就診。積極配合家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)完成健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查，了解自身腦、心、肺、胃、肝、腎等主要器官的功能情況，接受家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的健康指導(dǎo)。
4、做好慢病管理。患有慢性病的老年人應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，配合醫(yī)生積極治療，主動(dòng)向醫(yī)生咨詢慢性病自我管理的知識(shí)、技能，并在醫(yī)生指導(dǎo)下，做好自我管理，延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥，學(xué)習(xí)并運(yùn)用老年人中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)，改善生活質(zhì)量。
5、促進(jìn)精神健康。了解老年是生命的一個(gè)過程，坦然面對(duì)老年生活身體和環(huán)境的變化。多運(yùn)動(dòng)、多用腦、多參與社會(huì)交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預(yù)防精神障礙和心理行為問題。老年人及其家屬要了解老年期癡呆等疾病的有關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀及時(shí)到專業(yè)機(jī)構(gòu)檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。一旦確診老年人患有精神疾病，家屬應(yīng)注重對(duì)患者的關(guān)愛和照護(hù)，幫助患者積極遵循治療訓(xùn)練方案。對(duì)認(rèn)知退化嚴(yán)重的老年人，要照顧好其飲食起居，防止走失。
6、注意安全用藥。老年人患病發(fā)病率高，且藥物代謝、轉(zhuǎn)化、排泄能力下降，容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。生病及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。主動(dòng)監(jiān)測(cè)用藥情況，記錄用藥后主觀感受和不良反應(yīng)，復(fù)診時(shí)及時(shí)向醫(yī)生反饋。
7、注重家庭支持。提倡家庭成員學(xué)習(xí)了解老年人健康維護(hù)的相關(guān)知識(shí)和技能，照顧好其飲食起居，關(guān)心關(guān)愛老年人心理、身體和行為變化情況，及早發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)安排就診，并使家居環(huán)境保證足夠的照明亮度，地面采取防滑措施并保持干燥，在水池旁、馬桶旁、浴室安裝扶手，預(yù)防老年人跌倒。
——社會(huì)：
1、全社會(huì)進(jìn)一步關(guān)注和關(guān)愛老年人，構(gòu)建尊老、孝老的社區(qū)環(huán)境，鼓勵(lì)老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心、基層老年協(xié)會(huì)、有資質(zhì)的社會(huì)組織等宣傳心理健康知識(shí)，組織開展有益身心的活動(dòng)；培訓(xùn)專兼職社會(huì)工作者和心理工作者。引入社會(huì)力量，為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒疏解、悲傷撫慰等心理健康服務(wù)。
2、支持社會(huì)組織，為居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)的失能、部分失能老人提供照護(hù)和精神慰藉服務(wù)。鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與、興辦居家養(yǎng)老服務(wù)。
3、鼓勵(lì)健康服務(wù)相關(guān)企業(yè)結(jié)合老年人身心特點(diǎn)，大力開展健康養(yǎng)生、健康體檢、咨詢管理、體質(zhì)測(cè)定、體育健身、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、健康旅游等多樣化服務(wù)。
——政府：
1、開展老年健身、老年保健、老年疾病防治與康復(fù)等內(nèi)容的教育活動(dòng)。將老年健身、保健、疾病防治與康復(fù)等教育活動(dòng)納入基本公共衛(wèi)生管理內(nèi)容，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分工合作機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳力度。加強(qiáng)自救互救知識(shí)教育，建立縣級(jí)公立醫(yī)院老年人衛(wèi)生應(yīng)急技能“培訓(xùn)日”。啟動(dòng)老年期常見疾病適宜技術(shù)推廣“項(xiàng)目包”和預(yù)防跌倒干預(yù)措施行動(dòng)。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）
2、實(shí)施老年人心理健康預(yù)防和干預(yù)計(jì)劃，為貧困、空巢、失能、失智、計(jì)劃生育特殊家庭和高齡獨(dú)居老年人提供日常關(guān)懷和心理支持服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)老年嚴(yán)重精神障礙患者的社區(qū)管理和康復(fù)治療，鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)老年人心理健康。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）
3、建立和完善老年健康服務(wù)體系。加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，整合資源優(yōu)勢(shì)，將老年健康服務(wù)體系納入到衛(wèi)生服務(wù)體系和養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)整體規(guī)劃。整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置，加強(qiáng)老年康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)，加大人才隊(duì)伍教育培訓(xùn)，強(qiáng)化老年醫(yī)學(xué)服務(wù)能力建設(shè)。（縣發(fā)改局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4、強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能，發(fā)揮家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）作用，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為65歲及以上老年人免費(fèi)建立健康檔案，每年免費(fèi)提供健康體檢。為老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。研究制定上門巡診、家庭病床的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。（縣衛(wèi)健局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
5、擴(kuò)大中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的覆蓋廣度和服務(wù)深度，根據(jù)老年人不同體質(zhì)和健康狀態(tài)提供更多中醫(yī)養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等開展合作，推動(dòng)縣人民醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科，增加老年服務(wù)資源，提供老年健康服務(wù)。協(xié)助有關(guān)部門依法查處虛假違法廣告、假冒偽劣等侵害老年人合法權(quán)益的違法行為，認(rèn)真維護(hù)老年人正當(dāng)權(quán)益。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）
6、完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，健全體制機(jī)制，打通各項(xiàng)養(yǎng)老政策中民政、衛(wèi)生健康、人力資源和社會(huì)保障、醫(yī)療保障的壁壘，真正實(shí)現(xiàn)政策協(xié)同。加強(qiáng)政策創(chuàng)新，完善政策體系，編制“健康老齡化行動(dòng)計(jì)劃”，制定《同心縣關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見》、《同心縣老年健康服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃》，2022年基本建立符合縣情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制機(jī)制和政策法規(guī)體系，進(jìn)一步健全居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，使醫(yī)療服務(wù)融入養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，更好地滿足老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、心理健康和人文關(guān)懷的需求。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，助力健康養(yǎng)老。進(jìn)一步加強(qiáng)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)，提高護(hù)理床位占比。開展老年人健康教育，促進(jìn)健康老齡化和醫(yī)療保健知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。（縣衛(wèi)健局、民政局、醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7、加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、治療師、健康管理師等人才培養(yǎng)力度，著力提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)。探索建立養(yǎng)老醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境，為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深度融合發(fā)展提供人才支撐。（縣衛(wèi)健局負(fù)責(zé)）
8、按照國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，逐步開展長(zhǎng)期護(hù)理保障工作，結(jié)合我縣實(shí)際積極探索完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的保障范圍、參保繳費(fèi)、待遇支付等政策，照護(hù)需求認(rèn)定、等級(jí)評(píng)定等標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法，各類長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和照護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、協(xié)議管理和費(fèi)用結(jié)算等制度，規(guī)范長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)和運(yùn)行。（縣醫(yī)保局牽頭，衛(wèi)健局按職責(zé)負(fù)責(zé)）
9、逐步建立完善支持家庭養(yǎng)老的政策體系，支持成年子女與老年父母共同生活。全面推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，由簽約家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為轄區(qū)老年人免費(fèi)提供約定的健康服務(wù)。針對(duì)老年人健康狀況和需求，提供包含預(yù)防、治療、護(hù)理、生活照護(hù)為一體整合型健康服務(wù)。鼓勵(lì)建立居家健康養(yǎng)老平臺(tái)，探索開展家庭病床服務(wù)，制定家庭病床服務(wù)規(guī)范，明晰家庭診療服務(wù)、健康管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目，規(guī)范居家養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、藥品配送等服務(wù)，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。鼓勵(lì)為居家老年人提供上門巡診、康復(fù)護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站參與社區(qū)日間照料中心、農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)、老飯桌、老年幸福院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)、托管；鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開辦康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，重點(diǎn)為失能、失智老人提供所需的醫(yī)療護(hù)理和生活照護(hù)服務(wù)。取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站的設(shè)置審批，實(shí)行執(zhí)業(yè)登記備案。弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的社會(huì)風(fēng)尚。（縣民政局牽頭，衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10、統(tǒng)籌規(guī)劃適宜老年人居住、出行、就醫(yī)、養(yǎng)老的設(shè)施建設(shè)，通過政府和社會(huì)資本合作等模式，引導(dǎo)市場(chǎng)、社會(huì)、家庭、個(gè)人參與，推進(jìn)老年宜居環(huán)境建設(shè)，營(yíng)造安全、便利、舒適、無(wú)障礙的老年宜居環(huán)境。（縣民政局、住建局、交通局、衛(wèi)健局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11、鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域人才延長(zhǎng)工作年限，制定老年人力資源開發(fā)利用專項(xiàng)規(guī)劃，鼓勵(lì)引導(dǎo)老年人為社會(huì)做更多貢獻(xiàn)。發(fā)揮老年人優(yōu)良品行傳幫帶作用，支持老黨員、老專家、老軍人、老勞模、老干部開展關(guān)心教育下一代活動(dòng)。鼓勵(lì)老年人參加志愿服務(wù)，繁榮老年文化，做到“老有所為”。（組織部、民政局、人社局、退役軍人事務(wù)局、老干部局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣健康同心建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組）負(fù)責(zé)老年健康促進(jìn)行動(dòng)的組織實(shí)施，統(tǒng)籌政府、社會(huì)、個(gè)人參與健康知識(shí)科普行動(dòng)，指導(dǎo)各單位根據(jù)本單位實(shí)際情況研究制定具體行動(dòng)方案，研究確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)。進(jìn)一步完善健康同心建設(shè)專家咨詢委員會(huì)，為行動(dòng)實(shí)施提供技術(shù)支撐，及時(shí)提出行動(dòng)調(diào)整建議，并完善相關(guān)指南和技術(shù)規(guī)范。各單位要將落實(shí)本行動(dòng)納入重要議事日程，健全領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，結(jié)合本單位實(shí)際制定具體行動(dòng)方案，分階段、分步驟組織實(shí)施，確保各項(xiàng)工作目標(biāo)如期實(shí)現(xiàn)。
（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。相關(guān)部門要通力合作、按照職責(zé)各負(fù)其責(zé)，有效整合資源，形成工作合力，確保行動(dòng)實(shí)效。
（三）開展監(jiān)測(cè)評(píng)估。行動(dòng)監(jiān)測(cè)評(píng)估工作由領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，牽頭部門負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施，每年形成行動(dòng)實(shí)施進(jìn)展專題報(bào)告，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
（四）完善考核評(píng)價(jià)。將老年健康促進(jìn)行動(dòng)實(shí)施情況作為健康同心建設(shè)考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，強(qiáng)化有關(guān)部門的落實(shí)責(zé)任，每年開展一次專項(xiàng)考核。建立激勵(lì)機(jī)制，對(duì)工作突出的予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)進(jìn)度滯后、工作不力單位通報(bào)批評(píng)并督促整改。各相關(guān)責(zé)任部門每年向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告工作進(jìn)展。
（五）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要編制群眾喜聞樂見的解讀材料和文藝作品，以有效方式引導(dǎo)群眾了解和掌握老年健康保健知識(shí)，推動(dòng)個(gè)人踐行健康生活方式。加強(qiáng)正面宣傳、科學(xué)引導(dǎo)和典型報(bào)道，增強(qiáng)社會(huì)的普遍認(rèn)知，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。
實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案4
為推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，不斷滿足老年人日益增長(zhǎng)的多層次、高品質(zhì)健康需求，穩(wěn)步提升老年人健康水平，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的通知》《上海市衛(wèi)生健康發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《上海市老齡事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》《健康上海行動(dòng)（2019-2030年）》等要求，按照市委、市政府和市老齡委工作部署，特制定本行動(dòng)方案。
一、背景
在各級(jí)黨委和政府領(lǐng)導(dǎo)下，本市以人民健康為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持積極老齡、健康老齡的發(fā)展理念，持續(xù)推進(jìn)健康老齡化，居民主要健康指標(biāo)保持發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平，人均期望壽命達(dá)到84.11歲。制訂實(shí)施《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，形成三級(jí)老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)布局，服務(wù)供給和服務(wù)能力顯著提升。印發(fā)實(shí)施《關(guān)于深入推進(jìn)本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的實(shí)施意見》《關(guān)于建立和完善本市老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見》等文件，老齡健康政策不斷完善。老年健康教育和促進(jìn)不斷加強(qiáng)，老年人健康素養(yǎng)水平明顯提升。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合深入推進(jìn)，基本實(shí)現(xiàn)一定規(guī)模（150張以上床位）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與全市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“愿簽盡簽”。家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約60歲以上老年人超過400萬(wàn)，其中老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估2-6級(jí)的失能老年人簽約率達(dá)到九成。設(shè)置家庭病床近8萬(wàn)張，每年服務(wù)近80萬(wàn)人次。安寧療護(hù)整體納入國(guó)家試點(diǎn)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)全覆蓋。建成238所標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康驛站和46家示范性社區(qū)康復(fù)中心。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)全面推進(jìn)，惠及老年人近40萬(wàn)人。
“十四五”時(shí)期是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要窗口期。上海是我國(guó)最早進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的城市，也是我國(guó)人口老齡化程度最高的城市之一。第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，本市常住人口中，60歲及以上人口為581.55萬(wàn)，占總?cè)丝诘?3.4%，其中65歲及以上人口為404.9萬(wàn)人，占比16.3%。人口老齡化與高齡化、家庭規(guī)模小型化、純老化等趨勢(shì)交織共存，慢性病、常見病患病占比高，且存在多病共存特點(diǎn)，對(duì)健康服務(wù)、醫(yī)療保障等需求持續(xù)增加，對(duì)整合型健康服務(wù)的提供、就醫(yī)的便捷性也提出較高要求。
本市促進(jìn)健康老齡化面臨的挑戰(zhàn)包括：一是老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給需進(jìn)一步加強(qiáng)，對(duì)需求匹配、優(yōu)質(zhì)資源布局、多元供給、效能提升等提出更高要求。二是老年人主動(dòng)健康意識(shí)與能力有待提升，健康教育和健康促進(jìn)需進(jìn)一步加強(qiáng)。三是全專結(jié)合、上下聯(lián)動(dòng)的整合型老年健康服務(wù)鏈尚未有效形成，診療、康復(fù)、護(hù)理的服務(wù)鏈條仍不健全，需要構(gòu)建整合型老年健康服務(wù)體系。四是高齡、失能、殘疾、計(jì)劃生育特殊家庭照護(hù)能力相對(duì)較弱，對(duì)家庭健康養(yǎng)老提出了更高要求。
二、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神，準(zhǔn)確把握新發(fā)展階段，深入貫徹新發(fā)展理念，全面推進(jìn)實(shí)施健康中國(guó)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，從提高全人群、全生命周期健康水平出發(fā)，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全過程，加大制度創(chuàng)新、政策供給、財(cái)政投入力度，加快健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系，形成更加便捷、更高品質(zhì)、綜合連續(xù)的整合型老年健康服務(wù)體系，更好地滿足老年人健康需求，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)健康老齡化，為建設(shè)健康上海、打造國(guó)際老年友好城市作出貢獻(xiàn)。
（二）基本原則
政府主導(dǎo)，全民行動(dòng)。發(fā)揮政府在促進(jìn)健康老齡化工作中的主導(dǎo)作用，鼓勵(lì)引導(dǎo)全社會(huì)廣泛參與，實(shí)現(xiàn)共建共享，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。倡導(dǎo)個(gè)人和家庭積極參與，共同構(gòu)建老年友好型社會(huì)。
健康優(yōu)先，全程服務(wù)。推動(dòng)以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，為老年人提供包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)等在內(nèi)的適宜高效、公平可及的全程健康服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)高效，便捷連續(xù)。著眼于為老年人創(chuàng)造高品質(zhì)健康生活，全面提升老年健康服務(wù)水平，為老年人提供更為優(yōu)質(zhì)、高效的健康服務(wù)。豐富家門口服務(wù)體系中醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，為老年人提供便捷連續(xù)的健康服務(wù)。
科技賦能，創(chuàng)新發(fā)展。主動(dòng)順應(yīng)科技和產(chǎn)業(yè)變革大趨勢(shì)，提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新策源力，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能等在老年健康服務(wù)中的應(yīng)用，提升供給效率和水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與為老服務(wù)多業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展。
（三）行動(dòng)目標(biāo)
到2025年，老年健康服務(wù)體系進(jìn)一步完善，老年健康保障制度更加健全，老年人健康生活的社會(huì)環(huán)境更加友善，老年健康服務(wù)供給有效增加，服務(wù)資源配置更趨合理，老年健康服務(wù)質(zhì)量有效提升，老年人健康水平不斷提高，健康預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)。
三、主要任務(wù)
（一）加大制度創(chuàng)新政策供給，加快健全健康支撐體系
1.推進(jìn)健康老齡化政策協(xié)同與融合發(fā)展。以大衛(wèi)生、大健康理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，統(tǒng)籌政府各部門、社會(huì)各方面資源，鼓勵(lì)引導(dǎo)全社會(huì)廣泛參與，實(shí)現(xiàn)共建共享。發(fā)揮政策協(xié)同作用，在全市建立健全“市區(qū)上下聯(lián)動(dòng)、部門密切配合、社會(huì)廣泛參與”協(xié)作機(jī)制，定期溝通協(xié)商，共同研究解決健康老齡化推進(jìn)過程中遇到的困難和問題。進(jìn)一步完善規(guī)劃、土地、住房、財(cái)政、投資、融資、人才等支持政策。推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革和政策協(xié)同。發(fā)揮醫(yī)保在推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革中的引領(lǐng)作用，完善醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和基本藥物制度，保障市民群眾獲得優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)老年健康與養(yǎng)老、養(yǎng)生、文化、旅游、體育、教育等多業(yè)態(tài)深度融合發(fā)展，促進(jìn)老齡健康產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展。推動(dòng)將老年健康服務(wù)相關(guān)項(xiàng)目納入各級(jí)政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目。（各部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2.強(qiáng)化基本醫(yī)療保障支持。穩(wěn)步推動(dòng)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶改革，完善門診共濟(jì)保障機(jī)制。不斷推進(jìn)完善醫(yī)保支付方式改革，支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供優(yōu)質(zhì)高效的基本醫(yī)療服務(wù)。探索建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。繼續(xù)支持共保體推出“滬惠保”。支持引導(dǎo)形成高效合理的分級(jí)診療秩序，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度和績(jī)效考核體系，落實(shí)簽約服務(wù)費(fèi)支付機(jī)制，促進(jìn)激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)生做實(shí)做細(xì)社區(qū)健康服務(wù)。執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，不斷擴(kuò)大醫(yī)療康復(fù)、護(hù)理項(xiàng)目的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，完善慢性病患者長(zhǎng)處方機(jī)制。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、上海銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.深化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。繼續(xù)深化本市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，根據(jù)國(guó)家要求和本市發(fā)展實(shí)際，優(yōu)化長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)政策體系和配套支撐體系。合理確定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付水平。健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)失能老人的關(guān)心關(guān)愛。積極探索建立定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)第三方綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。（市醫(yī)保局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、上海銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。支持和推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、健康管理、社區(qū)健康服務(wù)等融合發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加醫(yī)療、疾病、康復(fù)、照護(hù)、生育等多領(lǐng)域的綜合性商業(yè)健康保險(xiǎn)。支持鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)強(qiáng)化醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)在醫(yī)療支付方式及健康保險(xiǎn)開發(fā)領(lǐng)域的應(yīng)用。支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)保障需求，研發(fā)老年人特定疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)等專屬產(chǎn)品。通過保費(fèi)補(bǔ)貼、政府購(gòu)買服務(wù)等方式，鼓勵(lì)老年人、殘疾人等群體積極投保門檻較低、價(jià)格實(shí)惠、保障責(zé)任明確的保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)深入社區(qū)為老年人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)提供全流程服務(wù)。加快發(fā)展商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，滿足老年人護(hù)理保障需求。（上海銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)）
（二）強(qiáng)化健康教育，提升老年人主動(dòng)健康能力
5.完善多元化老年健康教育服務(wù)供給格局。拓展老年健康教育陣地，依托上海開放大學(xué)、老年教育機(jī)構(gòu)、社區(qū)教育機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)黨群服務(wù)中心、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、文化體育場(chǎng)館以及“金色學(xué)堂”等各類頻道、廣播電視健康欄目等，提高老年健康教育服務(wù)覆蓋范圍。強(qiáng)化健康教育咨詢點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)化智慧健康驛站建設(shè)，利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)老年常見慢性病、退行性疾病和常見心理健康問題的健康指導(dǎo)。推進(jìn)科普服務(wù)配送項(xiàng)目，及時(shí)向老年人及家人傳播科學(xué)的健康知識(shí)。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市民政局、市廣播電視局、市體育局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.豐富老年健康教育服務(wù)內(nèi)涵。組織開展老年健康宣傳周、敬老月等宣傳活動(dòng)，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)氛圍。開展老年人健康素養(yǎng)促進(jìn)項(xiàng)目。普及“健康骨骼快樂生活”理念，加強(qiáng)預(yù)防骨質(zhì)疏松、防跌倒等健康知識(shí)宣教。開展“合理用藥·關(guān)愛老人”行動(dòng)。在各類老年教育機(jī)構(gòu)開設(shè)“老年人合理用藥”專題課，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心等開展合理用藥宣傳和指導(dǎo)。加強(qiáng)老年人運(yùn)用智能技術(shù)能力教育，提升老年人對(duì)健康信息的獲取、識(shí)別和使用能力。開展健康促進(jìn)社區(qū)建設(shè)，推進(jìn)老年健康教育“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、進(jìn)家庭”，提升子女在老年保健、居家護(hù)理等方面的意識(shí)和技能。（市衛(wèi)生健康委、市老齡辦、市教委、市民政局、市經(jīng)濟(jì)信息化委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.提升老年人健康自我管理能力。幫助老年群體樹立“自己是健康第一責(zé)任人”的意識(shí)，培養(yǎng)老年人主動(dòng)健康的意識(shí)和能力，鼓勵(lì)踐行健康生活方式，堅(jiān)持糖尿病、高血壓等常見病的監(jiān)測(cè)與自我管理。積極推進(jìn)健康自我管理小組建設(shè)，引導(dǎo)老年人主動(dòng)參與健康自我管理小組活動(dòng)，構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+健康”健康自我管理小組活動(dòng)模式。加強(qiáng)老年健康政策宣傳，進(jìn)一步推動(dòng)老年人有效利用國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)，強(qiáng)化健康自我管理。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（三）健全預(yù)防保健服務(wù)體系，提高老年人生命質(zhì)量
8.針對(duì)性加強(qiáng)老年人預(yù)防保健。依托疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，健全三級(jí)預(yù)防體系，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+、人工智能、大數(shù)據(jù)和云服務(wù)等技術(shù)，開展老年常見疾病的早診早治和綜合干預(yù)，推動(dòng)老年人整合型慢性病健康管理服務(wù),老年人高血壓、糖尿病規(guī)范管理率均達(dá)85%以上。推動(dòng)老年人失能（智）預(yù)防與干預(yù)。開展老年人認(rèn)知功能篩查，對(duì)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病進(jìn)行早期干預(yù)。推動(dòng)老年人高發(fā)惡性腫瘤早期篩查，加強(qiáng)癌癥早診早治。開展老年女性乳腺癌、宮頸癌等早期篩查。實(shí)施老年口腔健康行動(dòng)，加強(qiáng)老年口腔健康管理，提升基層開展口腔預(yù)防保健醫(yī)療服務(wù)能力。探索開展老年視覺、聽覺健康促進(jìn)試點(diǎn)項(xiàng)目，為老年人提供視、聽等感覺能力篩查和干預(yù)服務(wù)。推動(dòng)在老年人集中場(chǎng)所安裝自動(dòng)體外除顫儀（AED）。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
9.全方位提升老年人傳染病防控力度。建立健全老年人突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置機(jī)制和預(yù)案。加強(qiáng)老年艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控。加快推進(jìn)老年人新冠病毒疫苗接種工作，深化推進(jìn)本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“60歲及以上老年人肺炎疫苗接種”項(xiàng)目。大力宣傳防控知識(shí)信息，提高老年人、養(yǎng)老服務(wù)人員的防控意識(shí)和科學(xué)防護(hù)能力。指導(dǎo)和支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控制度和能力建設(shè)。加強(qiáng)基層社區(qū)網(wǎng)格化管理，發(fā)揮志愿者作用，做好社區(qū)居家老年人傳染病防控。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10.強(qiáng)化老年健康管理。優(yōu)化老年人健康體檢項(xiàng)目，提升健康評(píng)估和健康指導(dǎo)能力。積極開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項(xiàng)目。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)老年人實(shí)施分層分類健康管理，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造成為老年人獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要平臺(tái)，發(fā)揮智慧健康驛站功能，拓寬老年人自我健康檢測(cè)與獲得健康指導(dǎo)渠道。建設(shè)老年健康管理信息庫(kù)，匯集智慧健康驛站自檢記錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢和診療記錄等多方信息，建立連續(xù)、綜合、動(dòng)態(tài)的老年健康管理檔案，為老年人提供健康狀況評(píng)估和健康指導(dǎo)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
11.加強(qiáng)老年心理關(guān)愛服務(wù)。推進(jìn)心理健康服務(wù)體系建設(shè)和規(guī)范化管理。依托精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，利用社區(qū)心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)推動(dòng)老年人心理健康與關(guān)懷服務(wù)。在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年心理健康篩查評(píng)估，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心理健康與精神障礙的甄別能力，暢通社區(qū)與專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診通道。加強(qiáng)老年人看護(hù)人員、家屬等人群的心理健康教育，普及心理關(guān)愛和照護(hù)知識(shí)及技能。實(shí)施老年心理關(guān)愛行動(dòng)，各區(qū)（街道、鎮(zhèn)）均設(shè)置老年人心理關(guān)愛項(xiàng)目點(diǎn)。加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，依托心理援助熱線，為老年人提供心理健康服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
12.改善老年?duì)I養(yǎng)狀況。實(shí)施老年?duì)I養(yǎng)改善行動(dòng)，試點(diǎn)開展老年人群的營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)、篩查與評(píng)價(jià)工作，強(qiáng)化上海市老年?duì)I養(yǎng)健康質(zhì)控中心建設(shè)，組織制定老年人營(yíng)養(yǎng)健康狀況評(píng)價(jià)指南和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，開展老年膳食營(yíng)養(yǎng)指南的宣傳培訓(xùn)。開展為老助餐點(diǎn)健康食堂達(dá)標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目，創(chuàng)建一批示范健康食堂；啟動(dòng)老年肌肉減少癥、吞咽障礙等老年人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估及營(yíng)養(yǎng)管理，具備老年人肌少癥篩查能力的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比超過65%，對(duì)低體重高齡老人進(jìn)行專項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13.推進(jìn)體醫(yī)養(yǎng)融合。積極倡導(dǎo)科學(xué)健身，提高老年人體質(zhì)健康水平，形成體醫(yī)養(yǎng)融合的健康管理和服務(wù)模式。將運(yùn)動(dòng)干預(yù)納入老年人慢性病防控與康復(fù)范疇。改善老年人體育健身環(huán)境，新建一批市民健身步道、益智健身苑點(diǎn)、社區(qū)市民健身中心等社區(qū)體育設(shè)施，推進(jìn)長(zhǎng)者運(yùn)動(dòng)健康之家建設(shè)，為社區(qū)老年人提供健身、康復(fù)、養(yǎng)老等“一站式”運(yùn)動(dòng)康養(yǎng)服務(wù)。發(fā)揮各類老年人體育健身組織作用，帶領(lǐng)更多老年人參與健身，推動(dòng)老年人體育生活化、健身常態(tài)化。充分發(fā)揮各級(jí)老年人體育協(xié)會(huì)的作用，指導(dǎo)老年人科學(xué)健身，組織開展適合老年人的賽事活動(dòng)。開展老年人健康檢測(cè)、評(píng)估、干預(yù)三位一體的綜合性智慧化服務(wù)，廣泛開展“你點(diǎn)我送”社區(qū)體育服務(wù)配送，幫助老年人掌握健身知識(shí)和技能。（市體育局、市民政局、市衛(wèi)生健康委、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）以連續(xù)性服務(wù)為重點(diǎn)，提升老年醫(yī)療服務(wù)水平
14.完善老年醫(yī)療服務(wù)體系。建立以上海市老年醫(yī)學(xué)中心為引領(lǐng)，綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展，發(fā)揮示范帶動(dòng)作用。支持人口導(dǎo)出區(qū)域二級(jí)綜合醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型為康復(fù)和長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)優(yōu)撫醫(yī)院建設(shè)。發(fā)展老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)聯(lián)體，將提供老年護(hù)理服務(wù)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，充分發(fā)揮大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源的幫扶帶動(dòng)作用，借助遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理服務(wù)，為失能或高齡老年人提供日間護(hù)理、居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)。推廣多學(xué)科合作診療模式，在二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科或內(nèi)科門診開展老年綜合評(píng)估服務(wù)，加強(qiáng)老年綜合征管理，對(duì)住院老年患者積極開展?fàn)I養(yǎng)不良、跌倒、肺栓塞、誤吸和墜床等高風(fēng)險(xiǎn)篩查，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)能力建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)老年人常見病、多發(fā)病和慢性病的診治能力，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療急救（120）分站網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。加強(qiáng)老年人用藥保障，保證老年慢性病、常見病藥品配備，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)藥學(xué)門診，開展老年人用藥監(jiān)測(cè)。（市衛(wèi)生健康委、市退役軍人事務(wù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15.創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式。建立和完善符合老年人疾病發(fā)展規(guī)律的早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)模式。進(jìn)一步完善以三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科為龍頭，二級(jí)醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院為樞紐，社區(qū)康復(fù)為基礎(chǔ)的三級(jí)聯(lián)動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。各區(qū)按每千人口0.4張配置康復(fù)床位，各區(qū)至少擁有一家康復(fù)醫(yī)院或200床規(guī)模以上綜合醫(yī)院康復(fù)病區(qū)。發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平臺(tái)整合各類資源的功能，為疾病恢復(fù)期老年患者提供以門診、上門服務(wù)和居家為主的社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)服務(wù)。建立以智能康復(fù)裝備為標(biāo)志的現(xiàn)代康復(fù)中心，融合先進(jìn)科學(xué)的.康復(fù)理念，運(yùn)用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，提升康復(fù)服務(wù)能級(jí)，打造一批以康復(fù)為特色專業(yè)的示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。基本實(shí)現(xiàn)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)康復(fù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，讓居民享受到“家門口”優(yōu)質(zhì)康復(fù)服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
16.推廣安寧療護(hù)服務(wù)。建設(shè)具有區(qū)域特點(diǎn)的安寧療護(hù)服務(wù)體系，建立以政府為主導(dǎo)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托、居家為單位、二三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、社會(huì)資源為補(bǔ)充的安寧療護(hù)“五位一體”服務(wù)模式。支持各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)等開設(shè)安寧療護(hù)床位。建立各類提供安寧療護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)間分工明確、協(xié)作緊密、流程清晰、轉(zhuǎn)介順暢的服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，提高臨終患者生命質(zhì)量。建立安寧療護(hù)服務(wù)管理體系，加強(qiáng)安寧療護(hù)學(xué)術(shù)與科研水平。推動(dòng)成立上海市安寧療護(hù)協(xié)會(huì)。建設(shè)安寧療護(hù)培訓(xùn)基地，促進(jìn)安寧療護(hù)培訓(xùn)向?qū)I(yè)化、規(guī)范化邁進(jìn)。廣泛傳播安寧療護(hù)服務(wù)理念，營(yíng)造全社會(huì)廣泛關(guān)注和支持安寧療護(hù)服務(wù)的氛圍。加強(qiáng)各區(qū)安寧療護(hù)中心建設(shè)，在本市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面提供安寧療護(hù)服務(wù)。
17.建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。聚焦老年友善文化、管理、服務(wù)、環(huán)境，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)“應(yīng)建盡建”。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，提供“五優(yōu)先”服務(wù)。完善電話、網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等多種掛號(hào)方式，提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源。發(fā)揮社會(huì)工作者、志愿者作用，為老年人提供導(dǎo)醫(yī)等相關(guān)服務(wù)。充分考慮老年人習(xí)慣和實(shí)際困難，保留線下、人工等傳統(tǒng)服務(wù)方式，疫情期間持卡/證核驗(yàn)健康碼，優(yōu)化老年人“互聯(lián)網(wǎng)+就醫(yī)服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)跨越“數(shù)字鴻溝”。開展老年綜合評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)防范，推進(jìn)老年護(hù)理、康復(fù)、臨床藥事、營(yíng)養(yǎng)、安寧療護(hù)等服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適老化改造。到2022年，全面完成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，并不斷提升內(nèi)涵，形成一批示范性機(jī)構(gòu)和典型經(jīng)驗(yàn)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
（五）加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，滿足失能照護(hù)需求
18.加強(qiáng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估管理。優(yōu)化統(tǒng)一需求評(píng)估制度，完善老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)評(píng)估結(jié)果與照護(hù)計(jì)劃智能銜接。完善政府督導(dǎo)、行業(yè)自律、機(jī)構(gòu)自治、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化評(píng)估機(jī)構(gòu)行業(yè)管理體系，引導(dǎo)和培育社會(huì)化評(píng)估機(jī)構(gòu)有序規(guī)范發(fā)展。推動(dòng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估質(zhì)控中心建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)各類評(píng)估機(jī)構(gòu)的質(zhì)量控制，確保評(píng)估質(zhì)量。加強(qiáng)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估員隊(duì)伍建設(shè)，完善評(píng)估員培訓(xùn)考核機(jī)制。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
19.提升長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)能力。根據(jù)老年人疾病特點(diǎn)、自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。對(duì)接失能老年人迫切需求，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展延伸護(hù)理服務(wù)，將機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家，鼓勵(lì)提供“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”。加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障，以醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)為補(bǔ)充，提升服務(wù)保障能力。不斷完善長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，建立健全護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理站等長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)，提高服務(wù)人員的專業(yè)水平。健全老年認(rèn)知障礙長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系，推動(dòng)老年認(rèn)知障礙照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定。深化老年認(rèn)知障礙友好社區(qū)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)街鎮(zhèn)全覆蓋。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理型床位和認(rèn)知障礙照護(hù)床位建設(shè)，全市護(hù)理型床位不低于10.6萬(wàn)張，老年認(rèn)知障礙照護(hù)床位達(dá)到1.5萬(wàn)張。鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市醫(yī)保局、市人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展
20.實(shí)施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合平臺(tái)功能，以家庭醫(yī)生制度為核心，以“三中心”（健康管理中心、康復(fù)中心、護(hù)理中心）建設(shè)為抓手，以“站”（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、智慧健康驛站）、“室”（村衛(wèi)生室、家庭醫(yī)生工作室）為網(wǎng)絡(luò)，全面提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。實(shí)施新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理床位數(shù)不少于100張，并增加康復(fù)功能。優(yōu)化家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)配置，加強(qiáng)對(duì)失能、失智、殘疾、高齡、計(jì)劃生育特殊家庭老年人簽約服務(wù)。做優(yōu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)，增加服務(wù)頻次和服務(wù)項(xiàng)目覆蓋。按照常住人口3‰設(shè)立家庭病床，推進(jìn)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年照護(hù)統(tǒng)一需求評(píng)估達(dá)到一定等級(jí)且符合建床標(biāo)準(zhǔn)的老年人提供家庭病床服務(wù)。加大流動(dòng)醫(yī)療車、遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)等應(yīng)用，不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵和能級(jí)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
21.提升區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能級(jí)。加強(qiáng)規(guī)劃引領(lǐng)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)綜合為老服務(wù)中心、社區(qū)文化活動(dòng)中心等設(shè)施同址或鄰近設(shè)置。推進(jìn)社區(qū)綜合為老服務(wù)中心醫(yī)養(yǎng)結(jié)合功能建設(shè)，按照服務(wù)半徑、需求特點(diǎn)等，通過設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）或家庭醫(yī)生工作室（團(tuán)隊(duì)）實(shí)現(xiàn)功能覆蓋。加強(qiáng)區(qū)域性醫(yī)療中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、老年醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)技術(shù)支撐力度，不斷提升區(qū)域醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能級(jí)。深化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)機(jī)制，探索以項(xiàng)目方式，為在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員支付勞務(wù)費(fèi)。鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)組建醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體，內(nèi)部建立有序轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制。支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，不斷優(yōu)化審批服務(wù)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作，建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)、示范機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（七）發(fā)展中醫(yī)藥老年健康服務(wù)
22.優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加快中醫(yī)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科和康復(fù)科建設(shè)，在“區(qū)域+專科”四大中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，以老年病為方向，加強(qiáng)中醫(yī)藥診療方案下沉和人員培訓(xùn)，通過基層中醫(yī)骨干人員雙聘和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)聯(lián)合門診建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間提供老年人常見病多發(fā)病的中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平同質(zhì)化發(fā)展。建設(shè)一批中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）和中醫(yī)藥特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機(jī)構(gòu)，為老年人提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、診斷治療、康復(fù)護(hù)理、養(yǎng)生保健、健康管理等中醫(yī)藥特色服務(wù)和多樣化調(diào)養(yǎng)服務(wù)包。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
23.提升老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)水平。推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具備中醫(yī)藥診療服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作拓展服務(wù)領(lǐng)域，推動(dòng)中醫(yī)藥人員進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。積極推進(jìn)中醫(yī)藥技術(shù)方法在養(yǎng)老服務(wù)中的推廣應(yīng)用，鼓勵(lì)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)配備中醫(yī)診療康復(fù)等設(shè)施設(shè)備，加強(qiáng)對(duì)老年護(hù)理人員的中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，為老年人規(guī)范開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。本市家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)至少配備1名中醫(yī)醫(yī)師或提供中醫(yī)藥服務(wù)的臨床醫(yī)師，為社區(qū)老年人提供中醫(yī)基本醫(yī)療和個(gè)性化的中醫(yī)藥服務(wù)包，做實(shí)中醫(yī)藥健康管理，提升老年人中醫(yī)藥服務(wù)獲得感和滿意率。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
24.加大中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。推廣中醫(yī)治未病理念，培養(yǎng)健康科學(xué)的生活方式和理念。加強(qiáng)中醫(yī)藥健康傳播人才隊(duì)伍建設(shè)，大力普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和太極拳、健康氣功（如八段錦）等養(yǎng)生保健方法，推進(jìn)中醫(yī)藥科普文化進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。針對(duì)老年人不同體質(zhì)開展藥膳食療科普、指導(dǎo)等活動(dòng)。（市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)）
（八）加強(qiáng)老年健康服務(wù)科技與人才支撐
25.推進(jìn)智慧健康為老服務(wù)。推進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，打造數(shù)字賦能便捷就醫(yī)、“為老服務(wù)一鍵通”應(yīng)用場(chǎng)景。推動(dòng)老年健康管理檔案的信息共享和運(yùn)用，探索開展老年人健康狀況智能評(píng)估和健康指導(dǎo)。依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療。實(shí)施新一輪智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃，大力發(fā)展健康管理、健康檢測(cè)監(jiān)測(cè)、健康服務(wù)、緊急救護(hù)、智能康復(fù)輔具、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)。探索開展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)健康監(jiān)測(cè)等信息化服務(wù)，為做好老年健康服務(wù)提供信息支持。（市經(jīng)濟(jì)信息化委、市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
26.加強(qiáng)老年健康科學(xué)研究。加強(qiáng)國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心及區(qū)域中心建設(shè)，打造老年健康科研高地。加強(qiáng)重大老年醫(yī)學(xué)問題研究，提高老年醫(yī)學(xué)臨床研究水平。加強(qiáng)衰老機(jī)制與延緩衰老的基礎(chǔ)性研究，系統(tǒng)創(chuàng)制符合國(guó)情和大都市特點(diǎn)的衰老及老年健康標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)和評(píng)定方法。支持老年健康相關(guān)技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)推廣。加快老年疾病研究成果轉(zhuǎn)化。支持研發(fā)適合營(yíng)養(yǎng)不良、肌肉減少癥、吞咽障礙等適合老年人群營(yíng)養(yǎng)健康需求的特殊醫(yī)學(xué)用途食品和營(yíng)養(yǎng)膳食，發(fā)展匯聚營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療和康養(yǎng)結(jié)合的產(chǎn)品及技術(shù)。（市科委、市衛(wèi)生健康委、市經(jīng)濟(jì)信息化委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
27.推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科建設(shè)。支持醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科專業(yè)建設(shè)，在人才引進(jìn)、科研經(jīng)費(fèi)、教學(xué)經(jīng)費(fèi)等方面給予政策傾斜。支持普通高校、職業(yè)院校、上海開放大學(xué)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理以及針對(duì)老年人群的藥學(xué)、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)、中醫(yī)藥等相關(guān)專業(yè)和課程，開展覆蓋中職、專科、本科、碩士、博士各階段的學(xué)歷教育，合理安排招生計(jì)劃。在公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)藥等專業(yè)中開展老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)老年健康相關(guān)復(fù)合型人才培養(yǎng)。（市教委、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
28.全面加強(qiáng)老年健康專業(yè)人才培養(yǎng)、培訓(xùn)與激勵(lì)。組織實(shí)施全國(guó)老年醫(yī)學(xué)人才、安寧療護(hù)服務(wù)能力提升、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升、老年醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)項(xiàng)目。加強(qiáng)老年護(hù)理、康復(fù)、藥學(xué)、營(yíng)養(yǎng)、心理健康、醫(yī)務(wù)社工、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)和培訓(xùn)。按國(guó)家要求實(shí)施老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才支持項(xiàng)目，加強(qiáng)老年健康高層次人才培養(yǎng)。充分發(fā)揮健康管理師、心理咨詢師、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師等在老年健康服務(wù)中的作用。按國(guó)家要求統(tǒng)籌推進(jìn)老年健康相關(guān)職業(yè)人才評(píng)價(jià)制度，完善以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系。落實(shí)醫(yī)師區(qū)域注冊(cè)制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中工作的醫(yī)務(wù)人員，可參照?qǐng)?zhí)行基層醫(yī)務(wù)人員相關(guān)的激勵(lì)政策。（市衛(wèi)生健康委、市教委、市人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
堅(jiān)持黨對(duì)健康老齡化工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步健全“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會(huì)參與”的工作機(jī)制，強(qiáng)化市、區(qū)兩級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任。各市級(jí)部門要按照各自職責(zé)，密切配合、形成合力，廣泛宣傳促進(jìn)健康老齡化的重要意義，共同推進(jìn)健康老齡化行動(dòng)方案落實(shí)。各區(qū)要積極出臺(tái)扶持政策，落實(shí)屬地責(zé)任，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化行動(dòng)方案的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
（二）加大投入力度
按照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，把促進(jìn)健康老齡化必要經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)預(yù)算。財(cái)政資金投入重點(diǎn)向資源均衡布局、基層能力提升、學(xué)科建設(shè)、科研創(chuàng)新、人才培育等方面傾斜。加強(qiáng)健康老齡化工作各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的績(jī)效管理，強(qiáng)化資金監(jiān)管，提高資金使用效益。建立政府主導(dǎo)、全社會(huì)參與的健康老齡化多元化籌資投資機(jī)制，充分發(fā)揮彩票公益金、慈善捐助等多元資金的作用，引導(dǎo)各類社會(huì)資本投入健康老齡化事業(yè)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)健康老齡化。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督考核
充分發(fā)揮市老齡辦的綜合協(xié)調(diào)作用，把促進(jìn)健康老齡化的政策措施作為評(píng)價(jià)市老齡委成員單位履職盡責(zé)情況的重要內(nèi)容。完善信息統(tǒng)計(jì)和需求反饋機(jī)制，組織開展行動(dòng)方案實(shí)施評(píng)估工作，建立評(píng)價(jià)制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)行動(dòng)方案實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施效果的全面檢查評(píng)估。
實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案5
隨著我鎮(zhèn)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化以及農(nóng)村居民生產(chǎn)生活方式的改變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，老年人慢性病呈現(xiàn)多發(fā)，高發(fā)，隱匿化發(fā)展，嚴(yán)重威脅老年人的健康和生命安全，也嚴(yán)重影響了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。為提高我鎮(zhèn)老年人的健康水平和防病治病能力，構(gòu)建我鎮(zhèn)居民家庭和諧和尊老愛老，促進(jìn)我鎮(zhèn)老年人健康。為此，永安鎮(zhèn)委、鎮(zhèn)政府根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）》相關(guān)項(xiàng)目要求，特制定本方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過實(shí)施對(duì)全鎮(zhèn)65歲及以上老年人健康保健項(xiàng)目，及時(shí)了解65歲及以上人群的健康狀況，完善老年人健康管理，為全面了解掌握老年人疾病的分布特點(diǎn)和變化趨勢(shì)奠定基礎(chǔ)，做到無(wú)病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，切實(shí)保障老年人身體健康。
二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容
（一）項(xiàng)目范圍
全鎮(zhèn)范圍內(nèi)65歲(1949年12月31日以前出生)及以上永安鎮(zhèn)戶籍居民，均應(yīng)納入項(xiàng)目管理范圍，可自愿參加免費(fèi)健康體檢。
（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容
1、生活方式和健康狀況評(píng)估
通過問診及對(duì)老年人健康狀態(tài)評(píng)價(jià)，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
2、體格檢查
包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部、肛門指診等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗測(cè)判斷。
3、輔助檢查。
包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂和心電圖檢測(cè)。
4、由主檢醫(yī)師完成健康評(píng)價(jià)，告知受檢者健康體檢結(jié)果，并提出合理化建議，開具健康教育處方，進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
三、項(xiàng)目組織實(shí)施
1、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間及工作流程。
項(xiàng)目從2015年4月9日開始。
（1）宣傳動(dòng)員、摸底告知階段。（4月9日-4月30日）
各村（居）委組織人員入戶進(jìn)行摸底登記，開展多種形式的宣傳活動(dòng)，使老年人認(rèn)識(shí)到參加健康體檢的重要性，積極主動(dòng)參加免費(fèi)健康體檢；由村居委會(huì)干部會(huì)同村衛(wèi)生室，完善轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年居民登記冊(cè)，并發(fā)放《65歲及以上老年人健康體檢通知單》、《個(gè)人信息表》，憑通知單、身份證或戶口簿填好基本內(nèi)容的個(gè)人信息表，按規(guī)定時(shí)間到村（居）委會(huì)集中進(jìn)行健康體檢。
（2）健康體檢階段。（5月1日起-12月15日）
參考各村（居）委會(huì)摸底登記名冊(cè)，制定健康體檢日程表，按先后順序組織各村（居）委會(huì)老年人分批集中至村（居）委會(huì)進(jìn)行免費(fèi)健康體檢；衛(wèi)生院核對(duì)接受體檢人員身份后，收取通知單和個(gè)人信息表，按要求實(shí)施體檢工作，并就每人健康體檢情況進(jìn)行健康評(píng)價(jià)及生活指導(dǎo)。
（3）匯總階段。（12月15日-12月31日）
衛(wèi)生院要按照有關(guān)要求，將健康體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，做出轄區(qū)65歲以上老人健康診斷，提出下一階段老年人健康管理工作實(shí)施意見，并將工作開展情況及體檢人員花名冊(cè)一并上報(bào)至鎮(zhèn)政府。
2、初步統(tǒng)計(jì)我鎮(zhèn)常住人口中65歲及以上老年人約4109人。每位參加健康體檢的老年人平均費(fèi)用為168.5元。
四、工作要求
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本項(xiàng)目的管理，永安鎮(zhèn)政府成立了由陸海偉任組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)各職能小組，具體實(shí)施和協(xié)調(diào)本方案各項(xiàng)工作，各村居委按照方案要求，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，分工明確，確保任務(wù)按期完成。
2、永安鎮(zhèn)衛(wèi)生院是本項(xiàng)目的具體實(shí)施單位，要嚴(yán)格按照要求，規(guī)范開展健康保健項(xiàng)目工作，規(guī)范健康保健方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，優(yōu)質(zhì)高效地開展項(xiàng)目工作，建立老年人健康檔案，將老年人的健康管理、慢性病管理、健康教育與健康促進(jìn)相結(jié)合。
3、積極協(xié)調(diào)，確保工作順利開展。各村（居）委會(huì)要積極與鎮(zhèn)政府進(jìn)行協(xié)調(diào)，及時(shí)溝通信息，明確各村（居）委會(huì)及村衛(wèi)生室（站）的責(zé)任，確保在執(zhí)行健康保健項(xiàng)目中無(wú)漏檢或重復(fù)現(xiàn)象。未設(shè)立村衛(wèi)生服務(wù)室（站）的轄區(qū)由村（居）委會(huì)全面負(fù)責(zé)。
4、加強(qiáng)安全管理，各村（居）委會(huì)必須做好體檢的組織管理工作，確保體檢安全，嚴(yán)防安全事故發(fā)生。
5、嚴(yán)肅紀(jì)律，加強(qiáng)管理。在體檢過程中，要嚴(yán)格按照老年人健康管理服務(wù)規(guī)范進(jìn)行工作，不得擅自缺項(xiàng)漏項(xiàng)，輔助檢查項(xiàng)目單據(jù)保存完整，粘貼于個(gè)人健康體檢表上。堅(jiān)決禁止假冒虛報(bào)數(shù)字（每位參檢人員必須留存通訊方式）。各部門不得以任何名義向群眾收取任何費(fèi)用，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)肅處理。
實(shí)施老年健康促進(jìn)行動(dòng)方案6
一、加強(qiáng)健康教育，提升老年健康素養(yǎng)
1.普及老年健康知識(shí)。面向老年人及其照護(hù)者開展健康知識(shí)宣傳，普及營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等知識(shí)，提高老年健康核心信息知曉率。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科、疾控科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
2.推進(jìn)健康促進(jìn)行動(dòng)。開展“三減三健”(減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼)、合理膳食、科學(xué)健身、戒煙限酒等專項(xiàng)行動(dòng)，引導(dǎo)形成健康的行為和生活方式，到2022年，包括老年人在內(nèi)的居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到22%，創(chuàng)建不少于2個(gè)省級(jí)健康促進(jìn)區(qū)。
責(zé)任科室：宣傳科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、疾控科、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
3.開展老年文體活動(dòng)。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層計(jì)生協(xié)會(huì)、基層老年協(xié)會(huì)、老年體育協(xié)會(huì)和各類涉老文化、體育社會(huì)組織等，引導(dǎo)老年人積極參與健康有益的社會(huì)活動(dòng)，自覺主動(dòng)維護(hù)身心健康。深入開展適合老年人參與的文化體育活動(dòng)，推廣太極拳、五禽戲、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)保健運(yùn)動(dòng)。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、計(jì)生協(xié)會(huì)、中醫(yī)藥管理科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
二、加強(qiáng)預(yù)防保健，提高老年人健康水平
4.加強(qiáng)老年疾病監(jiān)測(cè)和干預(yù)。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。加強(qiáng)重點(diǎn)慢性病和阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查、干預(yù)及分類管理，降低65歲以上人群老年期癡呆患病率增速。加強(qiáng)老年人自救互救衛(wèi)生應(yīng)急技能訓(xùn)練，推廣老年期常見疾病的防治適宜技術(shù)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。推廣老年人意外傷害綜合保險(xiǎn)，有效提升老年人抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、宣傳科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
5.加強(qiáng)老年人健康管理。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目，為老年人提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)等服務(wù)，提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)老年人健康服務(wù)需求，分類設(shè)計(jì)簽約服務(wù)包，為老年人提供個(gè)性化的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各縣區(qū)每年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)中，將老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)。到2022年，老年人健康管理率超過75%。
責(zé)任科室：基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
6.開展老年人精神關(guān)愛服務(wù)。依托精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專業(yè)社工組織等力量，建立精神疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制，針對(duì)抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，開展心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)愛服務(wù)。到2022年，每個(gè)縣區(qū)選擇2個(gè)社區(qū)開展老年人心理關(guān)愛服務(wù)試點(diǎn)。
責(zé)任科室：疾控科、醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
7.推進(jìn)老年友好型社區(qū)建設(shè)。實(shí)施“智慧助老”行動(dòng)，提高為老服務(wù)科技化水平。開展老年友好型社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，到2022年，全市創(chuàng)建不少于10個(gè)省級(jí)、4個(gè)國(guó)家級(jí)老年友好型示范社區(qū)。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負(fù)責(zé)。
三、加強(qiáng)疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
8.健全老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，支持三級(jí)綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）建設(shè)老年醫(yī)療中心，積極發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。市本級(jí)建設(shè)1所集“醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)”為一體的老年醫(yī)療中心。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，到2022年，二級(jí)以上綜合醫(yī)院（中醫(yī)醫(yī)院）設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科比例超過50%。深化醫(yī)聯(lián)體改革，夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)老年人一般常見病、多發(fā)病首診在基層。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規(guī)信財(cái)科、醫(yī)政科、基衛(wèi)科、中醫(yī)藥管理科、科教科、體改科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
9.探索老年醫(yī)療服務(wù)新模式。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治，探索建立適合老年人疾病特點(diǎn)的治療模式、服務(wù)機(jī)制，推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障和指導(dǎo)，落實(shí)老年慢性疾病長(zhǎng)期處方制度。完善家庭病床管理辦法，選擇1-2個(gè)縣區(qū)開展試點(diǎn)，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的老年人納入建床范圍，并逐步建立科學(xué)合理的評(píng)估和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、體改科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
10.發(fā)揮中醫(yī)藥特色診療作用。重視中醫(yī)藥對(duì)老年疾病的預(yù)防保健作用，大力推廣老年常見病、多發(fā)病中醫(yī)非藥物療法和適宜技術(shù)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展基層中醫(yī)館服務(wù)能力建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。到2022年，全市90%的中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置治未病科室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部建有中醫(yī)館。
責(zé)任科室：中醫(yī)藥管理科負(fù)責(zé)。
11.改善老年人就醫(yī)體驗(yàn)。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均要立即開設(shè)老年人就醫(yī)綠色通道，并有效解決老年人就醫(yī)的“數(shù)字鴻溝”問題。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
四、加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)預(yù)后功能恢復(fù)
12.加強(qiáng)老年康復(fù)和護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)。推動(dòng)將部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，支持社會(huì)資本舉辦規(guī)模化、連鎖化的康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。市、縣區(qū)結(jié)合實(shí)際開展試點(diǎn)，支持一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院或康復(fù)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和養(yǎng)老院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)開展合作，為老年人提供中醫(yī)特色的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。到2022年，三級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科比例達(dá)到100%。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、中醫(yī)藥管理科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
13.增加老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，為失能、高齡老年患者提供居家護(hù)理、家庭病床等服務(wù)，促進(jìn)機(jī)構(gòu)護(hù)理延伸至社區(qū)和家庭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)收費(fèi)可按照市場(chǎng)定價(jià)的原則收取。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”新業(yè)態(tài)，鼓勵(lì)有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員參與，提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛(wèi)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
五、加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，提高失能老年人生命質(zhì)量
14.建立失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系。開展失能老年人基線調(diào)查，實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與失能老年人評(píng)估指導(dǎo)項(xiàng)目，對(duì)高齡、失能、行動(dòng)不便的老年人上門進(jìn)行服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源整合，探索推進(jìn)綜合性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。支持各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
責(zé)任科室：基衛(wèi)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
15.提高老年人照護(hù)能力和水平。規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，到2022年，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)執(zhí)行體系基本建立。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科負(fù)責(zé)。
六、探索安寧療護(hù)服務(wù)，倡導(dǎo)普及人文關(guān)懷
16.建立安寧療護(hù)服務(wù)體系。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相結(jié)合的安寧療護(hù)工作機(jī)制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。推動(dòng)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)安寧療護(hù)中心、開設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開設(shè)安寧療護(hù)專區(qū)或?qū)？啤ＶС只鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、基衛(wèi)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
17.探索安寧療護(hù)扶持政策。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù)，屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的，按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi)；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。選擇1-2個(gè)機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)試點(diǎn)，探索醫(yī)保統(tǒng)籌基金按平均床日費(fèi)用結(jié)算的方式給予支持。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、規(guī)信財(cái)科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
18.優(yōu)化安寧療護(hù)服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行安寧療護(hù)準(zhǔn)入和用藥指南。建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù)，對(duì)患者及家庭提供心理支持和人文關(guān)懷，改善臨終患者生存質(zhì)量，提升臨終患者生命尊嚴(yán)。
責(zé)任科室：醫(yī)政科負(fù)責(zé)。
七、完善扶持政策
19.支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，享受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策。完善上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和家庭病床的內(nèi)容、規(guī)范、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
責(zé)任科室：老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科、體改科、醫(yī)政科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
八、推進(jìn)隊(duì)伍建設(shè)
20.加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和臨床學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)老年學(xué)科發(fā)展。鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。支持開展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的持續(xù)教育。
責(zé)任科室：醫(yī)政科、科教科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
九、強(qiáng)化科技支撐
21.積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線上線下結(jié)合，打造老年智慧健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
責(zé)任科室：規(guī)信財(cái)科、老齡辦、健康產(chǎn)業(yè)科依職責(zé)分工負(fù)責(zé)。
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