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醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告范文（通用21篇）
辛苦的工作在不經(jīng)意間已告一段落了，回想這一段時(shí)間的工作，獲得了成績(jī)，也存在著問(wèn)題，將成績(jī)與不足匯集成一份自查報(bào)告吧。我們?cè)撛趺慈懽圆閳?bào)告呢？下面是小編為大家收集的醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 1
根據(jù)衛(wèi)生局有關(guān)通知精神，我院開展了對(duì)《20xx年民主評(píng)議全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政風(fēng)行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》的學(xué)習(xí)和討論，并將活動(dòng)落實(shí)到各科室。醫(yī)院以評(píng)議活動(dòng)為契機(jī)，在學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》的同時(shí)，認(rèn)真查找醫(yī)院存在的問(wèn)題和不足，從思想上牢固樹立服務(wù)意識(shí)和以人為本的工作宗旨，處理好社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩者之間的關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧，社會(huì)滿意度進(jìn)一步提高。為了做好行風(fēng)評(píng)議活動(dòng)，我院隨機(jī)發(fā)放問(wèn)卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現(xiàn)將活動(dòng)情況匯報(bào)如下：
一、目前存在的問(wèn)題
1.窗口服務(wù)部分不到位，例如收費(fèi)處收費(fèi)單據(jù)打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會(huì)。
2.藥房藥品短缺補(bǔ)充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)觀念差。
3.預(yù)防性使用抗菌藥物，問(wèn)題未能從根本上解決。醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念和控制院內(nèi)感染意識(shí)有待加強(qiáng)。
4.部分患者反映婦科有些治療項(xiàng)目?jī)r(jià)格偏高。
5.部分醫(yī)生護(hù)士對(duì)某些檢查和治療項(xiàng)目解釋不夠詳盡，影響患者對(duì)醫(yī)院的信任度和治療依從性。
二、整改措施
1.溫馨服務(wù)。充分發(fā)揮民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的傳統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)、開展微笑服務(wù)和一站式服務(wù)，對(duì)新上崗護(hù)士，要進(jìn)行一定周期的訓(xùn)練，有專人帶教。要求窗口人員和醫(yī)生、護(hù)士和患者交流時(shí)耐心細(xì)致，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不和患者發(fā)生沖突，營(yíng)造醫(yī)患和諧環(huán)境。
2.強(qiáng)化知情同意制度，對(duì)所有的'各項(xiàng)檢查和治療，醫(yī)護(hù)人員有義務(wù)與患者充分溝通，科學(xué)提供醫(yī)療建議，尊重患者知情選擇的權(quán)利，收費(fèi)做到合理透明，逐項(xiàng)解釋。所有收費(fèi)項(xiàng)目公開，接受群眾監(jiān)督。
3.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念的訓(xùn)練和監(jiān)督。從規(guī)范手的清潔到各類無(wú)菌操作，醫(yī)療廢物處置，物品（包括室內(nèi)）消毒、滅菌以及手術(shù)室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方法》的契機(jī)，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術(shù)的抗菌藥物預(yù)防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發(fā)生和降低醫(yī)療費(fèi)用。
4.開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，規(guī)范每一項(xiàng)護(hù)理操作，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到以老帶新。院領(lǐng)導(dǎo)不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有目的強(qiáng)化各類重癥和應(yīng)急搶救技能，結(jié)合自我工作開展講課和自學(xué)，把患者的醫(yī)療安全放在首位。
5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)按要求向社會(huì)和群眾作出提升服務(wù)質(zhì)量和整改承諾書。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 2
根據(jù)xx人民政府辦公室大政辦電〔x〕64號(hào)《關(guān)于貫徹落實(shí)全省安全生產(chǎn)視頻會(huì)議精神全力做好今冬明春安全生產(chǎn)工作的通知》要求。總務(wù)科在醫(yī)院黨政及主管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作需求，科室工作特點(diǎn)以“牢固樹立安全發(fā)展理念，始終把人民群眾生命安全放在第一位”的原則開展了扎實(shí)、全面的安全生產(chǎn)工作檢查。現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)特種設(shè)備運(yùn)行安全管理監(jiān)督，杜絕重大事故的發(fā)生。
20xx年12月9日，總務(wù)科科長(zhǎng)帶領(lǐng)科內(nèi)相關(guān)人員對(duì)所管轄的客貨電梯(15部)、電鍋爐(2臺(tái))、污水處理站、壓力管道設(shè)備設(shè)施和管理班組現(xiàn)場(chǎng)工作進(jìn)行了安全監(jiān)督檢查。要求各管理班組務(wù)必嚴(yán)格遵守相關(guān)管理制度及設(shè)備設(shè)施操作規(guī)程，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，并查看了各班組的近期交接班記錄和運(yùn)行維護(hù)記錄，再次強(qiáng)調(diào)特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科。組織班組成員對(duì)特種設(shè)備應(yīng)急處置預(yù)案內(nèi)容及程序再次學(xué)習(xí)，并進(jìn)行了個(gè)人抽查。在安全檢查過(guò)程中對(duì)電梯班組提出的值班移動(dòng)電話、電梯制動(dòng)器配件采購(gòu)、工作人員調(diào)整等問(wèn)題及建議進(jìn)行了實(shí)地調(diào)研和記錄，待上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后按相關(guān)程序進(jìn)行采購(gòu)，組織專業(yè)公司及時(shí)更換。并要求該班組作出年底工作總結(jié)，近期上報(bào)總務(wù)科。
在污水處理站查看了近期交接班記錄，檢測(cè)數(shù)據(jù)登記。對(duì)污水處理設(shè)備的運(yùn)行情況進(jìn)行巡查，針對(duì)污水處理反應(yīng)池出水濾網(wǎng)堵塞的問(wèn)題立即安排有關(guān)人員妥善處置。并強(qiáng)調(diào)該班組人員提高工作積極性，嚴(yán)格操作規(guī)程，保證醫(yī)院污水處理及排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)合冬季用電能耗增加，加強(qiáng)配電室設(shè)備、電工班組日常工作的安全督查，防止意外事故發(fā)生。
總務(wù)科科長(zhǎng)及相關(guān)人員到配電室對(duì)高低壓配電柜的運(yùn)行，柴油發(fā)電機(jī)組應(yīng)急保障措施進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看。結(jié)合今年冬季氣溫驟降的趨勢(shì)，要求該班組工作人員提高安全用電意識(shí)、有效保障醫(yī)院工作的順利開展。對(duì)重點(diǎn)用電部門及科室，增加巡查次數(shù)，加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施的檢查與維護(hù)保養(yǎng)工作，做好每日的交接班記錄和運(yùn)行記錄，特殊故障處置和事故隱患排查須及時(shí)上報(bào)總務(wù)科，杜絕重大事故的發(fā)生。
由于氣溫降低導(dǎo)致供水供電故障多發(fā)，總務(wù)科科長(zhǎng)要求并帶領(lǐng)該班組工作人員發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)，不怕艱苦的光榮傳統(tǒng)，做好一切準(zhǔn)備，保證故障處置的`各項(xiàng)需要，合理調(diào)整人員及時(shí)修理一切大小故障。切實(shí)做到有故障必接，有接必有處置。并聯(lián)系專業(yè)公司，請(qǐng)求派員對(duì)我院的水電應(yīng)急故障處置給予支援，將故障的影響和損失降到最低。
三、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、食堂餐飲服務(wù)監(jiān)管力度，避免突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
總務(wù)科針對(duì)醫(yī)院人員密集、食品安全風(fēng)險(xiǎn)加大等特點(diǎn)。組織醫(yī)院愛衛(wèi)辦、保潔公司、食堂承包方結(jié)合《通知》要求。對(duì)全院重點(diǎn)部位、人員密集區(qū)域、重點(diǎn)部門的衛(wèi)生預(yù)防工作進(jìn)行排查。結(jié)合排查的不足和隱患加大衛(wèi)生消殺工作、加強(qiáng)由于鼠害導(dǎo)致的安全用電、用水故障防治工作。
特別針對(duì)醫(yī)院食堂餐飲部門，總務(wù)科科長(zhǎng)及相關(guān)人員分別到醫(yī)院職工食堂、病員食堂、小食堂進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)督查，要求承包法人組織全體員工再次學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生安全相關(guān)法律法規(guī)，群防群治，根據(jù)工作崗位實(shí)際特點(diǎn)，遵守相關(guān)操作流程及個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，保證衛(wèi)生清潔。嚴(yán)禁加工銷售不合格食品及易發(fā)生變質(zhì)食品。并結(jié)合冬季特點(diǎn)，對(duì)食堂環(huán)境衛(wèi)生的防滑措施、用電設(shè)備設(shè)施管理提出了改進(jìn)要求。以全體員工的實(shí)際行動(dòng)保證食品突發(fā)安全事件和不良安全事件不在本院發(fā)生。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 3
根據(jù)市委《關(guān)于掀起“責(zé)任風(fēng)暴”實(shí)施“治庸計(jì)劃”的工作部署，國(guó)資公司開展了一系列宣傳教育活動(dòng)，通過(guò)宣傳教育，使我深刻認(rèn)識(shí)“治庸問(wèn)責(zé)”是轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、端正工作態(tài)度、提升自身形象標(biāo)尺。結(jié)合自身實(shí)際，將自查自糾結(jié)果匯報(bào)如下：
一、當(dāng)前存在的缺點(diǎn)與不足
（一）理論與實(shí)踐相聯(lián)系不夠緊密。雖然在學(xué)校系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了人力資源管理各個(gè)模塊的理論知識(shí)，但沒有深入挖掘理論內(nèi)涵，把握理論實(shí)質(zhì)，不能將理論與國(guó)資公司實(shí)際有機(jī)結(jié)合起來(lái)，工作中存在理論脫離實(shí)際的現(xiàn)象。
（二）對(duì)公司業(yè)務(wù)的熟悉程度不夠。目前對(duì)公司各個(gè)部門、各個(gè)崗位的工作內(nèi)容與具體工作職責(zé)的理解處于初級(jí)階段。尤其是對(duì)公司核心業(yè)務(wù)了解層度不夠，在人力資源工作中，不能很好的結(jié)合行業(yè)、公司實(shí)際制定人力資源績(jī)效考核、招聘培訓(xùn)等實(shí)施方案。
（三）工作中缺乏創(chuàng)新意識(shí)，滿足于工作現(xiàn)狀。缺乏鉆研精神，對(duì)新形勢(shì)下工作的新情況、新問(wèn)題認(rèn)識(shí)不夠，沒有很好地從實(shí)際出發(fā)，使自己在某些方面的能力、水平，與適應(yīng)新形勢(shì)工作發(fā)展的要求有差距。
二、存在問(wèn)題的重要原因
以上存在的種種問(wèn)題，歸結(jié)于自己對(duì)實(shí)踐的重要性不足、對(duì)金融、投融資行業(yè)的新動(dòng)態(tài)不夠關(guān)注、視野不夠開闊。知識(shí)面相對(duì)比較窄，只局限于本專業(yè)學(xué)習(xí)。其次是政治敏銳度不夠，對(duì)黨和政府的政策、新舉措理解不夠深入。
三、今后努力的方向
經(jīng)過(guò)分析，找到了問(wèn)題，查明了原因，在今后的工作中，要從以下幾方面做起，加強(qiáng)自身建設(shè)，完善自我：
（一）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高實(shí)踐積極性。勤于學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)，才能厚積博發(fā)，游刃有余，才能更好的提高自己人力資源管理水平。因此，今后要不斷提高自身專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，注重將理論與工作實(shí)踐相結(jié)合，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長(zhǎng)。
（二）加快熟悉公司業(yè)務(wù)，養(yǎng)成勤于思考的習(xí)慣，增強(qiáng)工作主動(dòng)性。在實(shí)踐中加快熟悉公司業(yè)務(wù)。實(shí)踐就象一葉方舟，在波濤洶涌的`大海上航行，盡管征途可能充滿險(xiǎn)阻，充滿批評(píng)，但它必竟有到達(dá)彼岸的希望，如果畏首畏尾，躊躊不前，只會(huì)望洋興嘆，不能負(fù)重前行，那就只能坐失良機(jī)，所以要勤于思考，積極主動(dòng)，創(chuàng)造性地開展工作。
（三）端正良好的工作態(tài)度，積極進(jìn)取。將工作落到實(shí)處，嚴(yán)禁杜絕形式主義。深入了解當(dāng)前形勢(shì)，培養(yǎng)正確的價(jià)值取向，出色而圓滿的完成工作。
總之，需要在今后的工作中，著力提高自身的思想、政治、理論和專業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和緊迫感，加快前進(jìn)的步伐，努力為國(guó)資公司“十二五”發(fā)展戰(zhàn)略貢獻(xiàn)自己的力量。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 4
認(rèn)真學(xué)習(xí)治領(lǐng)悟何為治庸問(wèn)責(zé)，結(jié)合自身實(shí)際工作，深入仔細(xì)查找存在問(wèn)題，剖析問(wèn)題原因，提出切實(shí)可行整改措施，改進(jìn)工作作風(fēng)，優(yōu)化工作效果，提高工作效率。就護(hù)理現(xiàn)存問(wèn)題做如下報(bào)告：
一、存在主要問(wèn)題
（一）知識(shí)不全面系統(tǒng)，技術(shù)水平、學(xué)習(xí)自覺性不高。只是每月通知要考核時(shí)才看看書，了解某個(gè)疾病知識(shí)，但都不夠深入。對(duì)新出現(xiàn)的問(wèn)題，處理不熟練，不會(huì)用護(hù)理預(yù)案的方法來(lái)處理，解釋不到位，讓病人產(chǎn)生誤解，造成護(hù)患矛盾。
（二）服務(wù)態(tài)度不夠熱情，回答病人的問(wèn)題不是很耐心。讓病人覺得護(hù)理人員很冷漠，自己受到了冷落。
（三）帶著個(gè)人情緒上班，導(dǎo)致工作不夠細(xì)心，出現(xiàn)差錯(cuò)，或者把情緒發(fā)泄在病人身上，讓護(hù)理人員的形象受損。
（四）對(duì)護(hù)理核心制度不熟，不能嚴(yán)格按規(guī)章制度來(lái)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，操作動(dòng)作不夠輕柔，給病人帶來(lái)了一定的痛苦。
（五）由于缺乏自覺學(xué)習(xí)，對(duì)各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現(xiàn)的安全隱患.缺乏團(tuán)隊(duì)精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產(chǎn)生原因之一。
二、存在問(wèn)題原因分析
(一)是學(xué)習(xí)的積極性不強(qiáng)，求知欲望不高，對(duì)專科知識(shí)學(xué)習(xí)不夠深入，沒有完全用理論知識(shí)武裝自己的頭腦，從而導(dǎo)致處理問(wèn)題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。
(二)是以工作忙為理由，當(dāng)病人詢問(wèn)時(shí)，繼續(xù)做自己的事情，怕手頭的事情出錯(cuò)，回答不及時(shí)，不夠耐心。
(三)是為了早點(diǎn)完成任務(wù)，省略了一些步驟，沒完全按各項(xiàng)規(guī)章制度步驟執(zhí)行，或者憑印象做事，造成了一些護(hù)理差錯(cuò)。
三、整改措施
1、刻苦學(xué)習(xí)，振奮精神，努力提高自己的技術(shù)水平，要自覺把理論學(xué)習(xí)作為自己的第一需要，扎實(shí)深入的'學(xué)習(xí)，學(xué)以致用，為了更好地為病人服務(wù)，減輕治療時(shí)病人的疼苦。要把自己空余的時(shí)間都放在學(xué)習(xí)上，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，新技術(shù)，新理論。不斷用新知識(shí)、新理念武裝自己的頭腦，增強(qiáng)自己的才干，提高自己護(hù)理工作的能力。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念，提高為病人服務(wù)的意識(shí)，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學(xué)會(huì)放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務(wù)，耐心回答病人的問(wèn)題，堅(jiān)持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。
3、樹立全局意識(shí)，盡職盡責(zé)，愛崗敬業(yè)，認(rèn)真仔細(xì)地做好每一件事情，哪怕花多點(diǎn)時(shí)間，也要把每項(xiàng)任務(wù)按要求完成。不讓差錯(cuò)在我這里發(fā)生，不讓規(guī)定在我這里走樣。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 5
20xx年12月市衛(wèi)生局召開全市醫(yī)政工作會(huì)議后，我院所有醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了莫局長(zhǎng)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、督促崗位責(zé)任制、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的講話精神。為加強(qiáng)我院的醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，結(jié)合我院實(shí)際情況，應(yīng)市衛(wèi)生局要求，對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作開展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫(yī)療安全責(zé)任事故，但在自查自糾中也發(fā)現(xiàn)了一些醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全問(wèn)題。現(xiàn)將我院有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自查自糾工作匯報(bào)如下：
一、開展的關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面的工作
醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。為全面加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全，我們要求廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全工作的重要性和緊迫性，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益，堅(jiān)持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀念，夯實(shí)醫(yī)療質(zhì)量工作，豐富服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、有效、方便、滿意的服務(wù)，增進(jìn)醫(yī)患和諧。具體做法如下：
1、依法執(zhí)業(yè)、持證上崗
我院醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，持證上崗，及時(shí)辦理醫(yī)師及護(hù)士的執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作，清退不符合注冊(cè)登記的4名工作人員。所有醫(yī)療活動(dòng)嚴(yán)格遵循診療范圍。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)
我院長(zhǎng)期組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等各項(xiàng)法律法規(guī)及部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，提高自身法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，以提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，同時(shí)還加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧，提高服務(wù)水平。
3、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)管理、落實(shí)核心制度
醫(yī)療安全工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，更是醫(yī)院管理者不可忽視的重要工作，醫(yī)療安全管理工作的好壞直接決定醫(yī)患糾紛發(fā)生率的高低，醫(yī)患糾紛的增加嚴(yán)重影響和干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，已成為醫(yī)院管理工作中一個(gè)始終難以解決的問(wèn)題。
我院成立了以劉xx院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室重點(diǎn)負(fù)責(zé)人為組員的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)療安全工作立足于“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以醫(yī)院發(fā)展為目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療安全管理工作涉及到的網(wǎng)絡(luò)機(jī)制、制度制定、獎(jiǎng)懲機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機(jī)制等多方面的問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如肛腸科、手術(shù)室等）；重點(diǎn)環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員），加強(qiáng)科室及醫(yī)護(hù)合作，嚴(yán)防醫(yī)療安全差錯(cuò)事故。具體做到：
(1）強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，此項(xiàng)措施是提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑，也是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。
(2）規(guī)范手術(shù)期管理，完善術(shù)前談話制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。
(3）成立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)控小組，規(guī)范三級(jí)醫(yī)生的報(bào)告制度，加強(qiáng)低年資醫(yī)師“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。
(4）認(rèn)真做好術(shù)前術(shù)后訪視，嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)制度，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故。
(5）醫(yī)院藥品供應(yīng)和使用的管理，藥庫(kù)嚴(yán)格執(zhí)行藥品進(jìn)出、采購(gòu)計(jì)劃自動(dòng)生成、效期管理等程序，確保用藥質(zhì)量。
(6）藥房嚴(yán)格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強(qiáng)調(diào)藥師審方，確保患者安全用藥。
(7）開設(shè)藥物咨詢窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢服務(wù)。
(8）加強(qiáng)與臨床科室的協(xié)作和溝通，及時(shí)解決臨床用藥的難題。
(9）建立了臨床藥師制度，逐步開展臨床藥學(xué)工作，開展了藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，組織人員每月對(duì)收集的藥物不良反應(yīng)案例進(jìn)行討論、分析，及時(shí)上報(bào)。
(10）定期開展處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物使用情況分析，對(duì)不合理用藥、不規(guī)范用藥進(jìn)行通報(bào)，監(jiān)督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書寫質(zhì)量。
(11）加強(qiáng)特殊藥品管理，嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
(12）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立了完善的護(hù)理管理組織體系。護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理并組織全院護(hù)理人員以講課、培訓(xùn)、考核、競(jìng)賽等多種形式學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，培訓(xùn)率100%。
針對(duì)臨床實(shí)際工作，制定了護(hù)士崗位職責(zé)、技術(shù)能力要求和工作標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理體系，制定了護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部每月組織各級(jí)質(zhì)控員，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各病區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病歷書寫等質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)分，將檢查結(jié)果反饋給各病區(qū)進(jìn)行整改。
護(hù)理部每月不定期對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、改進(jìn)。認(rèn)真落實(shí)搶救設(shè)備及儀器維修、保養(yǎng)及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達(dá)到隨手可及，隨時(shí)可用。建立并完善了護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診及護(hù)理病歷討論制度。每季度進(jìn)行一次全院護(hù)理大查房及護(hù)理病歷討論，不定期的對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。
4、落實(shí)崗位責(zé)任制，加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患溝通
嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，落實(shí)崗位責(zé)任制；正確書寫醫(yī)療文書，必須做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中，正確使用病人或親屬知情告知書和授權(quán)委托書，將患者的病情、醫(yī)療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項(xiàng)目、藥品種類等)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，嚴(yán)禁用刺激性語(yǔ)言或?qū)颊叩募膊≈委熀涂祻?fù)產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話的方式、方法與技巧。在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中要做到：說(shuō)話要注意;交待要清楚;檢查要仔細(xì);記錄要完整;制度要嚴(yán)格;技術(shù)要熟練;操作要規(guī)范;搶救要到位;內(nèi)部要協(xié)同;責(zé)任心要強(qiáng)。
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強(qiáng)調(diào)在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患。醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫(yī)務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調(diào)的醫(yī)患關(guān)系。尊重患者及家屬的知情權(quán)和治療選擇權(quán)。醫(yī)務(wù)人員要主動(dòng)耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問(wèn)題給予詳細(xì)的`解答，特別對(duì)一些患有疑難雜癥且無(wú)法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對(duì)疾病的發(fā)生原因和在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題有所了解，對(duì)疾病的治療有一定的思想準(zhǔn)備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對(duì)治療有信心，同時(shí)也是防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴(yán)防醫(yī)院院內(nèi)感染
加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，購(gòu)置必要設(shè)備，專人負(fù)責(zé)每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺(tái)、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測(cè)一次，及時(shí)整改，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。
6、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是處理好醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)患糾紛不可缺少的條件。我院注重對(duì)醫(yī)務(wù)人員的政治思想、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和個(gè)人修養(yǎng)建設(shè)，在全體醫(yī)務(wù)人員心中樹立堅(jiān)定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責(zé)任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強(qiáng)工作責(zé)任心，尊重患者的合法權(quán)益，轉(zhuǎn)換以往治病求醫(yī)的舊觀念，恪守醫(yī)師守則、醫(yī)療道德，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護(hù)人民健康的神圣職責(zé)，變被動(dòng)為主動(dòng)，以整潔大方的.儀表、良好的言語(yǔ)態(tài)度來(lái)面對(duì)患者，給患者帶來(lái)親切感和信任感，想方設(shè)法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿足患者的需求，這樣在工作中才能贏得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏得同行的尊重。
二、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實(shí)方面
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實(shí)際的15項(xiàng)核心制度，通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)，各項(xiàng)核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況。具體表現(xiàn)為：門診病人病歷書寫不完善、病歷書寫質(zhì)量仍較差；不能全面落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度，查房質(zhì)量不高；轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、會(huì)診制度不健全；查對(duì)制度不能全面落實(shí)。
2、醫(yī)院院內(nèi)感染控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題部分未解決，如手衛(wèi)生規(guī)范的落實(shí)不夠。
3、醫(yī)患、護(hù)患交流方面
醫(yī)患、護(hù)患溝通是醫(yī)療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節(jié)，我院在醫(yī)患溝通方面還存在個(gè)別醫(yī)患、護(hù)患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育方面
我院全體醫(yī)護(hù)人員能嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德規(guī)范，無(wú)收受紅包、吃請(qǐng)行為，但在縱深服務(wù)方面仍需加強(qiáng)。
總之，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全是醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的前提，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范醫(yī)療安全管理工作，把握好新形勢(shì)下醫(yī)療安全工作的特性，分析研究醫(yī)療安全管理工作的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，從而找到解決問(wèn)題的對(duì)策，在以后的工作中更加自覺地提高醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療安全意識(shí)、規(guī)范醫(yī)療行為、消除安全隱患、保障患者就醫(yī)安全，維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，保證醫(yī)務(wù)人員及患者的人身財(cái)產(chǎn)安全和醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請(qǐng)各上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作督導(dǎo)檢查。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 6
按照《中共紀(jì)委關(guān)于印發(fā)貫徹落實(shí)中央“八項(xiàng)規(guī)定”深入推進(jìn)正風(fēng)肅紀(jì)工作監(jiān)督檢查方案的通知》和理紀(jì)函〔20xx〕10號(hào)的通知要求，我局高度重視，根據(jù)《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》之規(guī)定，現(xiàn)將我局貫徹落實(shí)情況報(bào)告如下：
一、經(jīng)費(fèi)管理
嚴(yán)格按照國(guó)家預(yù)算編制執(zhí)行，公務(wù)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)開支、公務(wù)卡使用、貨物采購(gòu)、其他服務(wù)等嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)會(huì)計(jì)制度、財(cái)務(wù)規(guī)則執(zhí)行。
二、公務(wù)用車
公務(wù)用車編制、購(gòu)置、配備無(wú)超編制、超標(biāo)準(zhǔn)情況。公務(wù)用車管理使用和運(yùn)行過(guò)程嚴(yán)格按照國(guó)家、省、州、縣部門相關(guān)公務(wù)用車規(guī)定執(zhí)行，做到公車公用，無(wú)公車私用現(xiàn)象，按縣財(cái)政核定公務(wù)用車經(jīng)費(fèi)，實(shí)行按財(cái)政按月報(bào)銷制度，嚴(yán)審公務(wù)用車報(bào)銷。20xx全年支出公務(wù)用車維護(hù)費(fèi)56800元；20xx年1至5月公務(wù)用車總支出4267元，同比-11%。
三、公務(wù)接待
嚴(yán)格按照相關(guān)公務(wù)接待規(guī)定執(zhí)行，實(shí)行公務(wù)接待集中管理、審批控制、標(biāo)準(zhǔn)制定和執(zhí)行總額控制。20xx全年支出公務(wù)接待費(fèi)20000元；20xx年1至5月公務(wù)接待費(fèi)總支出300元，同比-95%。
四、會(huì)議活動(dòng)
20xx年以來(lái)單位無(wú)會(huì)議費(fèi)產(chǎn)生。一貫提倡精簡(jiǎn)會(huì)議，減少會(huì)議經(jīng)費(fèi)支出，做到開短會(huì)，開有用的會(huì)。
五、有無(wú)違規(guī)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用情況
嚴(yán)格控制“三公”經(jīng)費(fèi)支出，不偏高、不超標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)違規(guī)報(bào)銷煙、貴重酒、土特產(chǎn)等情況。無(wú)違規(guī)發(fā)放各種獎(jiǎng)金、津貼的情況，無(wú)違規(guī)發(fā)放應(yīng)急加班補(bǔ)貼等情況。
六、財(cái)務(wù)管理情況
建立了審核報(bào)銷制度，按照有關(guān)規(guī)定記賬核算。各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)均在所提供的會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)憑證及其他資料中真實(shí)、完整的.反映，無(wú)賬外賬及小金庫(kù)。
七、銀行開戶情況
單位在農(nóng)業(yè)銀行的賬戶均已全部提供給財(cái)政、審計(jì)部門，以便隨時(shí)接受相關(guān)部門的監(jiān)督和檢查。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 7
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)市環(huán)境保護(hù)局《關(guān)于廣安市危險(xiǎn)廢物專項(xiàng)檢查工作方案通知》，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等規(guī)定，我院對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散等情況。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長(zhǎng)：
成員：
二、自查自糾工作重點(diǎn)及存在的問(wèn)題。
通過(guò)這次對(duì)全院醫(yī)療廢物管理工作的自查自糾，我們發(fā)現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理及處理過(guò)程中存在的`主要問(wèn)題有：一是工作人員有時(shí)會(huì)把感染性廢物和損傷性廢物混裝；二是醫(yī)療轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)；三是未使用有醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用包裝袋；四是銳器盒有時(shí)盛裝過(guò)滿。針對(duì)這些存在的問(wèn)題，醫(yī)院采取了積極的整改措施，重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時(shí)做好登記；配備符合要求的專用收集工具等，當(dāng)醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝袋的3/4滿時(shí)，做好有效封口，絕不盛裝。在工作中加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好，保障醫(yī)療廢棄物安全處置 。
三、完善制度，強(qiáng)化管理
醫(yī)院堅(jiān)持以強(qiáng)化管理入手，建立健全醫(yī)療廢物處理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度。一是做好暫存設(shè)施及登記管理。強(qiáng)化消毒措施配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。嚴(yán)格交接記錄，對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記。二是做好分類收集管理。嚴(yán)格按照每天生產(chǎn)的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標(biāo)記的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。對(duì)隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時(shí)密封，貼上標(biāo)簽。三是做好收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理：運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員在運(yùn)送時(shí)有穿戴防護(hù)服、戴口罩、帽子、手套和防護(hù)鞋等。運(yùn)送醫(yī)療廢棄物人員按規(guī)定時(shí)間，路線送至?xí)捍娴亍＿\(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運(yùn)送途中流失，泄露。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 8
根據(jù)臨湘市衛(wèi)生健康局關(guān)于開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓行動(dòng)的通知要求，對(duì)全院以及重點(diǎn)科室進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)將自查結(jié)果匯報(bào)如下:
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。
制定了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、院委會(huì)成員以及各科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，明確了以院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一負(fù)責(zé)人。制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項(xiàng)醫(yī)療管理制度職責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對(duì)各科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)不斷提高。
我們通過(guò)每月一次職工大會(huì)的形式，對(duì)全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責(zé)任書。加強(qiáng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)。每季度舉辦一次“醫(yī)療質(zhì)量安全”培訓(xùn)。召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，召開科主任、護(hù)士長(zhǎng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì)議進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，有效促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
加強(qiáng)三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，按照三基培訓(xùn)考核計(jì)劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達(dá)95%以上。
(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制。
(四)護(hù)理管理方面
(1)護(hù)理管理組織
能夠嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作，組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
(2)護(hù)理人力資源管理
每年制定護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講座、護(hù)理查房等。按計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行完成。
(3)臨床護(hù)理管理
樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士規(guī)章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
(五)、醫(yī)院感染管理
(1)建立健全了醫(yī)院感染管理組織
根據(jù)國(guó)家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)院感染管理辦公室主任，
(2)醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實(shí)
我院根據(jù)實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人。每月召開醫(yī)院感染管理會(huì)議，總結(jié)近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
(3)加強(qiáng)了醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識(shí)。
(4)認(rèn)真開展落實(shí)了醫(yī)療廢物、污水排放、醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測(cè)工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強(qiáng)了一次性使用用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行“一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品統(tǒng)一購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中收攏，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。安排專人對(duì)污水排放進(jìn)行管理與監(jiān)測(cè)。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫(kù)毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對(duì)剩余數(shù)量、核實(shí)售出藥品去處是否真實(shí)。查是否有“四無(wú)”藥品，有無(wú)假、劣、過(guò)期和變質(zhì)藥品。
二、存在問(wèn)題:
(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
(三)住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費(fèi)用藥未簽知情同意書。
3、住院病歷完成不及時(shí)，未體現(xiàn)三級(jí)查房記錄，日常病程記錄不及時(shí)。
(四)病房整理不及時(shí)
1、個(gè)別床單上有污漬，為及時(shí)更換，病房生活垃圾袋發(fā)現(xiàn)醫(yī)用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時(shí)消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識(shí)，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會(huì)的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識(shí)，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級(jí)人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊(cè)》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
(二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量查房和運(yùn)行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不流于形式，對(duì)查到的問(wèn)題除了當(dāng)面講解以外，對(duì)屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重考核的實(shí)效，不流于形式。科室負(fù)責(zé)人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對(duì)醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內(nèi)考核，提高醫(yī)務(wù)人員的操作水平。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，制定獎(jiǎng)懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)院感染管理制度，將工作做細(xì)，不能應(yīng)付。進(jìn)一步加大醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都要認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé)，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報(bào)。
5、進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確:“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴(yán)格自律與誠(chéng)信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的.理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎(jiǎng)懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院執(zhí)業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認(rèn)準(zhǔn)出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹(jǐn)記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對(duì)病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負(fù)責(zé)任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
(四)滿足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在醫(yī)院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時(shí)他們還會(huì)有對(duì)今后家庭、工作等社會(huì)問(wèn)題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護(hù)人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系。患者和家屬在治療過(guò)程中，可能會(huì)迫切地要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)為他們傳達(dá)診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達(dá)到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計(jì)劃，對(duì)他們需要了解的不能滿足，也會(huì)造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 9
自接到蒙陰縣衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)管理的通知》后，我院成立了院長(zhǎng)為首的自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的自查
1、醫(yī)院的一切收支都由財(cái)務(wù)科統(tǒng)一管理，認(rèn)真按照財(cái)務(wù)制度執(zhí)行，不存在任何科室和個(gè)人私自亂收費(fèi)行為，不存在小金庫(kù)。
2、經(jīng)自查，未發(fā)現(xiàn)藥品、儀器檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)學(xué)檢查等開單提成。
3、醫(yī)務(wù)人員沒有接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)的行為，不存在接受企業(yè)或個(gè)人給予的回扣等不正當(dāng)利益。
4、不存在“打急救電話提成”或“介紹病人提成”的方式，拉攏病人就醫(yī)，我院嚴(yán)格按照病人的自愿行為進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。
二、嚴(yán)格執(zhí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)政策及藥品“零差率”政策。
我院成立了藥事委員會(huì)，嚴(yán)格按照醫(yī)改政策，所有藥物的購(gòu)進(jìn)實(shí)行集中招標(biāo)采購(gòu)政策，藥物的銷售一律按照“零差率”執(zhí)行，對(duì)村衛(wèi)生室也是按照零差率銷售，不收取任何費(fèi)用。
三、嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，公開收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)透明度。
1、我院收費(fèi)價(jià)格嚴(yán)格按照《臨沂市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目試行價(jià)格》的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不存在自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、提高標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)亂收費(fèi)的.行為，收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一由財(cái)務(wù)科嚴(yán)格管理。
2、我院制作了醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格公示欄，嚴(yán)格執(zhí)行住院費(fèi)用清單制度和查詢制度，提高了收費(fèi)透明度。
四、嚴(yán)格管理預(yù)防接種行為。
預(yù)防接種工作是我院重要工作之一，此項(xiàng)工作由專人管理，定期對(duì)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按照免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則科學(xué)地開展預(yù)防接種工作。
1、接種一類疫苗，嚴(yán)格按照政策執(zhí)行，不存在誘導(dǎo)行為，保證適齡兒童享受到免費(fèi)接種第一類疫苗的優(yōu)惠政策。
2、接種第二類疫苗始終堅(jiān)持自愿的原則，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真進(jìn)行登記。
五、存在的不足之處及整改措施不足之處：
1、病人查詢制度執(zhí)行不夠完善，未設(shè)查詢工具，查詢需通過(guò)收費(fèi)室，所以查詢過(guò)程繁瑣。
2、少數(shù)疫苗接種知情告知內(nèi)容填寫不全，如無(wú)監(jiān)護(hù)人簽名等；
3、少數(shù)疫苗報(bào)廢未按《一類疫苗報(bào)廢管理辦法》進(jìn)行報(bào)廢手續(xù)。
整改措施
1、設(shè)立查詢服務(wù)臺(tái)，完善查詢制度，進(jìn)一步提高收費(fèi)透明度。
2、進(jìn)一步做好受種者或監(jiān)護(hù)人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等知情告知工作。
3、嚴(yán)格按《一類疫苗報(bào)廢管理辦法》完善報(bào)廢手續(xù)。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 10
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范，加大監(jiān)管力度等平常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推動(dòng)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固延續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級(jí)責(zé)任目標(biāo)要求三門峽婦科醫(yī)院新農(nóng)合自查工作情況以下：
一、工作展開情況
1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄公道規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民救治時(shí)確認(rèn)身份后，認(rèn)真審核三證并填寫新農(nóng)合進(jìn)院登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償單及表三上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的題目
1.有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部份人沒有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“眾所周知，人人皆知”參加的.農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。
2.我院工作職員對(duì)新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對(duì)此項(xiàng)題目，我院今年已組織了兩次全院培訓(xùn)，已做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來(lái)工作計(jì)劃
1.在以后工作中，嚴(yán)格依照有關(guān)文件要求審核報(bào)銷用度。
2.加強(qiáng)本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強(qiáng)管理職員和經(jīng)辦職員的.能力，管理職員和經(jīng)辦職員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4.加強(qiáng)新農(nóng)合補(bǔ)償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農(nóng)合對(duì)群眾的好處。
5.我院將一如既往的積極配合上級(jí)管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的題目和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，增進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 11
我科在院內(nèi)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，于20xx年5月1日正式成立。在科室逐步發(fā)展過(guò)程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。我科存在的問(wèn)題自查整改如下：
1、病歷書寫不夠完善
我科近2個(gè)月以來(lái)，通過(guò)交班的時(shí)間及上班空閑時(shí)間，組織全科醫(yī)務(wù)人員對(duì)病歷中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入的探討和研究，并認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合的法律法規(guī)，將病歷中存在的不規(guī)范問(wèn)題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
2、感控不夠規(guī)范
我科認(rèn)真聽取院感控辦提出的.寶貴整改意見，組織全科人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核；鞏固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，并積極組織以我科護(hù)長(zhǎng)xx、手術(shù)護(hù)士xx為主的科內(nèi)感控組，進(jìn)行不定期的巡查，切實(shí)做好院感控制工作。
3、病區(qū)衛(wèi)生臟亂
科內(nèi)xx主任組織醫(yī)務(wù)人員按輪班順序打掃各自辦公室；各間病房及過(guò)道由護(hù)士監(jiān)督護(hù)工人員認(rèn)真清掃，醫(yī)務(wù)人員對(duì)在院病人叮囑提醒，對(duì)于個(gè)別病房沒有污物桶給予及時(shí)的補(bǔ)充，通過(guò)這些舉措，使我病區(qū)煥然一新。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問(wèn)題，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作發(fā)展，如有不足，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴意見。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 12
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平，根據(jù)市糾風(fēng)辦、市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，在市醫(yī)療集團(tuán)的指導(dǎo)下，我院認(rèn)真推進(jìn)民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作，取得了一些成績(jī)同時(shí)也存在一些不足之處，現(xiàn)將我院在本次民主評(píng)議活動(dòng)中的自查自糾與整改情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
為深入貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局、醫(yī)療集團(tuán)關(guān)于民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作的意見和實(shí)施辦法，我院迅速成立民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定民主評(píng)議工作實(shí)施方案，組織召開民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，為認(rèn)真、扎實(shí)開展民主評(píng)議的各項(xiàng)工作提供保障。醫(yī)院黨總支多次就行評(píng)工作進(jìn)行討論研究，為確保行評(píng)活動(dòng)的貫徹落實(shí)提出了具體要求：一是要求把行評(píng)工作擺到重要議事日程，認(rèn)真落實(shí)對(duì)外公開承諾，提升服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)檢查督促，主動(dòng)接受監(jiān)督，確保行評(píng)工作有序進(jìn)行；二是要求統(tǒng)籌兼顧開展行評(píng)工作，樹立全局觀念和責(zé)任意識(shí)，既不能脫離醫(yī)療工作孤立抓行評(píng)工作，又不能因?yàn)槿蝿?wù)重、工作多而不認(rèn)真開展行評(píng)工作，要結(jié)合“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”、“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”等主題活動(dòng)，做到統(tǒng)籌兼顧，以行評(píng)工作為契機(jī)，全面剖析思想認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)方面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等方面的差距和問(wèn)題。
二、廣征意見，開門評(píng)議
本次民主評(píng)議活動(dòng)通過(guò)多渠道、多形式廣泛征求群眾的意見和建議。一是嚴(yán)格執(zhí)行行風(fēng)回訪和醫(yī)療回訪制度。對(duì)回訪過(guò)程中患者反映的問(wèn)題，經(jīng)回訪辦歸納整理后，由黨政辦逐一與相關(guān)科室對(duì)接，各科主任及時(shí)整改，并對(duì)整改效果監(jiān)督檢查。二是醫(yī)院有針對(duì)性地對(duì)不同科室的就診病人設(shè)計(jì)并發(fā)放相應(yīng)的病人問(wèn)卷調(diào)查表，共發(fā)放260份調(diào)查問(wèn)卷，其中包括住院病人80份、醫(yī)技科室30份、急診室30份、門診就診科室30份、補(bǔ)液室30份、藥房30份、門診收費(fèi)處30份。此次民主評(píng)議活動(dòng)主要通過(guò)匿名制填寫調(diào)查問(wèn)卷、詢問(wèn)病人等方式，共收集到意見或建議39條。三是召開民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)群眾座談會(huì)1次、工休座談會(huì)2次，聽取廣大群眾和患者的意見。四是分別在門診、病房、行政樓的醒目位置共設(shè)立意見箱14個(gè)，并由專人定期開箱記錄；在醫(yī)院網(wǎng)站、電子顯示屏等公布投訴電話和郵箱。醫(yī)院民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組專門組織召開專題會(huì)議，對(duì)收集整理的意見和建議進(jìn)行整改和督查，做到件件有回應(yīng)，件件有落實(shí)。
三、加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)格考核
民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室每季度組織一次專項(xiàng)督查活動(dòng)，對(duì)工作人員的著裝儀表、胸卡佩戴、衛(wèi)生環(huán)境、診療秩序以及醫(yī)護(hù)人員規(guī)范服務(wù)、文明用語(yǔ)等進(jìn)行督查；定期召開行風(fēng)監(jiān)督員座談會(huì)，客觀地對(duì)就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度等做出評(píng)價(jià)；年初安裝了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)電子檔案系統(tǒng)，實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)上考評(píng)，采取個(gè)人自評(píng)、科室考評(píng)、單位考評(píng)三級(jí)評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)德考評(píng)的動(dòng)態(tài)化、量化和網(wǎng)絡(luò)化管理，大大增加了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)的公開性、透明度，以便隨時(shí)記錄醫(yī)務(wù)人員的日常行為。醫(yī)院不斷強(qiáng)化考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用力度，堅(jiān)持將考評(píng)結(jié)果與評(píng)先選優(yōu)、職稱晉升等直接掛鉤，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，確立考評(píng)工作的權(quán)威性和有效性。
四、嚴(yán)查問(wèn)題，務(wù)實(shí)整改
我院組織全體職工結(jié)合“以《中國(guó)醫(yī)德》為主要讀本的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)”和“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”主題活動(dòng)展開大討論，針對(duì)個(gè)人在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程存在的問(wèn)題，認(rèn)真開展自查自糾，人人撰寫并上交有深度的自查自糾報(bào)告1份，各科主任在個(gè)人自查的基礎(chǔ)上，撰寫科室整改報(bào)告并上交民主評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
我院自查自糾的問(wèn)題主要有下列四個(gè)方面：一是服務(wù)態(tài)度和服務(wù)技巧需進(jìn)一步完善，因有效的醫(yī)患溝通不夠而造成患者不放心的問(wèn)題仍然存在；二是部分醫(yī)務(wù)人員不遵守著裝規(guī)范、工時(shí)規(guī)范，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心；三是醫(yī)院某些硬件設(shè)施不夠完善，給病人就診帶來(lái)很多不便；四是個(gè)別醫(yī)務(wù)人員仍有大處方、不合理檢查現(xiàn)象。
整理出的整改措施主要有四個(gè)方面：一是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)規(guī)范教育，改善醫(yī)患溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，緊記“以病人為中心”的服務(wù)理念，把為病人除病痛、解煩惱作為己任；二是加大獎(jiǎng)懲力度，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的著裝、工時(shí)、技術(shù)操作等規(guī)范，努力創(chuàng)建服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”醫(yī)院；醫(yī)院將加大對(duì)硬件設(shè)施的投入，不斷滿足廣大患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求；四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的`醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的思想道德品質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)因病施治，嚴(yán)懲“開大處方”、不合理檢查問(wèn)題，有效緩解看病難問(wèn)題。
五、明確目標(biāo)，再上臺(tái)階
一是將民主評(píng)議活動(dòng)與醫(yī)院正在開展的“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系”、“三好一滿意”、“院務(wù)公開示范醫(yī)院創(chuàng)建”等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，突出工作重點(diǎn)，履行向社會(huì)公開的政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)承諾，完善投訴處理監(jiān)督機(jī)制；二是加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、職業(yè)責(zé)任和職業(yè)紀(jì)律教育，引導(dǎo)他們遵紀(jì)守法、開拓進(jìn)取、奮發(fā)向上，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，全面促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)；三是強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和工作能力，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)特色、創(chuàng)新服務(wù)項(xiàng)目；四是進(jìn)一步改善服務(wù)設(shè)施，按照以人為本的要求，完善門診標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，增設(shè)門診導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，為患者提供方便快捷的就診環(huán)境；五是充分尊重患者的知情權(quán)，進(jìn)一步做好診療性溝通、知情權(quán)溝通和情感性溝通，努力構(gòu)建和諧診療環(huán)境，保證醫(yī)患溝通貫穿于醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)。
我院將以本次民主評(píng)議活動(dòng)為契機(jī)，在抓好重點(diǎn)評(píng)議和重點(diǎn)整改的基礎(chǔ)上，把規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處，推動(dòng)醫(yī)院政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)再上新臺(tái)階。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 13
為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推進(jìn)新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)20xx年責(zé)任目標(biāo)要求新農(nóng)合自查工作情況如下：
一、工作開展情況
1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)取。
4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問(wèn)題
有的群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)。
部分醫(yī)務(wù)人員還不能完全掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作 。需進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不熟悉。及時(shí)錄入不夠完善。
三、未來(lái)工作計(jì)劃
1、在以后工作中，嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審處方報(bào)銷費(fèi)用。
2、加強(qiáng)本轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實(shí)力度。
3、加強(qiáng)管理人員和經(jīng)辦人員的'能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識(shí)加大宣傳力度。
4、 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺(tái)賬等資料的填寫等工作。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。 為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，今后本院院將按照有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完 成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 14
為加強(qiáng)我們門診部安全管理，防范各類醫(yī)療事故的發(fā)生，為了保障人民群眾生命及財(cái)產(chǎn)安全，我門診按照“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動(dòng)方案的要求，對(duì)我門診醫(yī)療安全工作進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
中心領(lǐng)導(dǎo)班子極為重視，及時(shí)召開動(dòng)員大會(huì)，開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高全體醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)。同時(shí)成立了以曹xx主任為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，分工明確，認(rèn)真逐項(xiàng)進(jìn)行檢查，確保檢查不走過(guò)場(chǎng)。
二、完善制度，強(qiáng)化落實(shí)
為使自查工作落到實(shí)處，中心采取以下措施：
一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，將醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療規(guī)范等核心制度進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位；
二是建立醫(yī)療糾紛防范和處理機(jī)制，完善報(bào)告制度。及時(shí)處理和妥善解決醫(yī)療糾紛，對(duì)事故隱患整改不力，各專項(xiàng)整治拖拉的，未按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)的要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任；
三是落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制。按照安全工作“從上到下，一級(jí)抓一級(jí)，從下到上，一級(jí)保一級(jí)”的原則，層層落實(shí)，具體到人。
三、全面檢查，消除隱患
中心檢查小組對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全開展大檢查，查找漏洞及時(shí)補(bǔ)救，防患于未然。
一是檢查臨床科室。臨床科室專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定，急救設(shè)備氧氣瓶安放在儲(chǔ)存室里使用不方便，今后將配備兩個(gè)氧氣袋，一個(gè)放在注射室，另一個(gè)放在接種室，放在使用方便而小孩不易接觸的'地方。急救藥品缺少不利于搶救，近日配備齊搶救藥品，分放在注射室和接種室。
二是檢查藥房。藥房布局、設(shè)施和工作流程合理、管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)、有效的藥學(xué)服務(wù)，中藥確保不生蟲、霉變，西藥確保不過(guò)期，定期檢查，確保正規(guī)進(jìn)藥渠道，另外易過(guò)敏的青霉素和頭孢類針劑已暫停使用，部分藥品已退回；
三是檢查消毒供應(yīng)室。消毒供應(yīng)室工作流程合理、符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求；
四是檢查護(hù)理管理工作。嚴(yán)格按照《護(hù)士條例》規(guī)定實(shí)施護(hù)理管理工作、制定健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實(shí)施；
五是檢查院感管理工作。中心成立交叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量等進(jìn)行完整記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完整、規(guī)范；
六是強(qiáng)化提高服務(wù)質(zhì)量。按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量保障方案；定期檢查、考核各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制的執(zhí)行和落實(shí)情況，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
通過(guò)此次專項(xiàng)檢查行動(dòng)，中心對(duì)查出的問(wèn)題立即進(jìn)行整改，并采取相關(guān)措施加以規(guī)范。此舉不但進(jìn)一步增強(qiáng)了全體醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，規(guī)范了醫(yī)療行為，同時(shí)也改進(jìn)了醫(yī)療安全管理，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 15
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》及相關(guān)附錄的要求，開展醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系年度自查工作，編寫并上報(bào)質(zhì)量管理體系年度自查報(bào)告，質(zhì)量管理體系年度自查報(bào)告至少包括如下內(nèi)容:
一、綜述
（一）生產(chǎn)活動(dòng)基本情況：包括年度醫(yī)療器械產(chǎn)品生產(chǎn)的品種、注冊(cè)證號(hào)或備案號(hào)以及數(shù)量（包括委托或受托生產(chǎn)），未生產(chǎn)的醫(yī)療器械品種及未生產(chǎn)原因。
（二）管理承諾的落實(shí)情況：包括對(duì)企業(yè)負(fù)責(zé)人（最高管理者）履職情況評(píng)價(jià)，管理者代表體系職責(zé)的落實(shí)情況評(píng)價(jià)。對(duì)質(zhì)量目標(biāo)的完成、產(chǎn)品的質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
二、年度重要變更情況
（一）質(zhì)量體系組織機(jī)構(gòu)變化情況：包括企業(yè)負(fù)責(zé)人、管理者代表、技術(shù)、生產(chǎn)、質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)人等主要人員變化情況。
（二）生產(chǎn)、檢驗(yàn)環(huán)境變化情況：對(duì)生產(chǎn)、檢驗(yàn)區(qū)域涉及位置、布局、設(shè)施等主要變化的，詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。
（三）產(chǎn)品生產(chǎn)工藝流程及生產(chǎn)、檢驗(yàn)設(shè)備變化情況：對(duì)于關(guān)鍵工序、特殊過(guò)程重要參數(shù)發(fā)生變化的，是否重新進(jìn)行驗(yàn)證和確認(rèn)。
（四）重要供應(yīng)商變化情況：對(duì)于特殊采購(gòu)物品主要物料、關(guān)鍵物料等重要的供應(yīng)商發(fā)生變化的，應(yīng)詳述相關(guān)情況以及所采取的控制措施。
三、年度質(zhì)量管理體系運(yùn)行情況
（一）人員培訓(xùn)和管理情況：包括對(duì)從事影響產(chǎn)品質(zhì)量工作的'相關(guān)人員開展的各類培訓(xùn)和考核情況以及對(duì)培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)的描述。
（二）生產(chǎn)管理和質(zhì)量控制情況：一是主要生產(chǎn)設(shè)備、工藝裝備和檢驗(yàn)儀器等設(shè)施設(shè)備的報(bào)廢更新、維護(hù)保養(yǎng)、檢定校準(zhǔn)情況；二是關(guān)鍵生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備、生產(chǎn)條件的驗(yàn)證情況。三是生產(chǎn)、檢驗(yàn)等過(guò)程記錄的歸檔整理情況。四是委托生產(chǎn)行為情況及實(shí)施管理的描述，包括委托生產(chǎn)的產(chǎn)品名稱、產(chǎn)品批次、控制方式、質(zhì)量狀況和委托檢驗(yàn)的管理（如有）等方面。
（三）產(chǎn)品設(shè)計(jì)變更情況：對(duì)于與產(chǎn)品安全、性能、預(yù)期使用有關(guān)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)變更，應(yīng)對(duì)設(shè)計(jì)的更改、評(píng)審、驗(yàn)證及確認(rèn)進(jìn)行描述，包括對(duì)設(shè)計(jì)變更后產(chǎn)品是否符合相關(guān)法規(guī)要求的說(shuō)明，如產(chǎn)品設(shè)計(jì)變更后需履行注冊(cè)手續(xù)，應(yīng)說(shuō)明相關(guān)注冊(cè)情況。是否采取了相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施及內(nèi)容。
（四）采購(gòu)、銷售和售后服務(wù)管理情況：包括依據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)供應(yīng)商審核指南》開展供應(yīng)商審核、評(píng)價(jià)情況；銷售、售后服務(wù)工作開展情況、顧客投訴的處置以及產(chǎn)品召回（如有）等工作情況。
（五）不合格品控制：對(duì)發(fā)生的質(zhì)量事故、產(chǎn)品抽驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格、出廠檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)不合格以及生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生不合格品采取措施的情況以及原因分析。
（六）追溯系統(tǒng)建立情況：一是生產(chǎn)過(guò)程的追溯，包括從原材料采購(gòu)、生產(chǎn)、檢驗(yàn)過(guò)程的產(chǎn)品追溯系統(tǒng)建立和實(shí)施情況。二是產(chǎn)品上市后追溯系統(tǒng)建立和實(shí)施情況。
（七）內(nèi)部審核和管理評(píng)審情況：一是年度開展內(nèi)部審核的情況，包括實(shí)施的頻次、審核部門、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題以及采取糾正預(yù)防措施的情況；二是年度開展管理評(píng)審的情況，包括實(shí)施的頻次、評(píng)價(jià)結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題以及采取糾正預(yù)防措施的情況。
（八）不良事件監(jiān)測(cè)情況：收集不良事件信息并按規(guī)定上報(bào)和開展不良事件再評(píng)價(jià)工作情況，嚴(yán)重不良事件的處置情況。
四、其他事項(xiàng)
（一）與企業(yè)有關(guān)醫(yī)療器械法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)收集情況以及就相關(guān)法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)宣傳貫徹的情況。
（二）年度接受監(jiān)管或認(rèn)證檢查情況：年度各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門對(duì)企業(yè)實(shí)施的各類監(jiān)督檢查，包括檢查性質(zhì)、檢查時(shí)間、檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題、檢查結(jié)論以及整改情況。年度接受其他機(jī)構(gòu)檢查或認(rèn)證的情況及結(jié)果。
（三）年度自查中發(fā)現(xiàn)的主要問(wèn)題和采取的相關(guān)措施。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 16
為貫徹市、縣新農(nóng)合管理工作會(huì)議精神，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，治理過(guò)度醫(yī)療行為，解決百姓關(guān)注的看病貴的熱點(diǎn)問(wèn)題，根據(jù)《慶陽(yáng)市治理過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》（慶衛(wèi)辦發(fā)［20xx］271號(hào)）及《環(huán)縣治理過(guò)度醫(yī)療行為專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案》。我院于20xx年7月3-4日，抽取花費(fèi)數(shù)額較大的病歷102份，隨機(jī)抽取處方200張，收費(fèi)室隨機(jī)抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條。抽調(diào)科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、財(cái)務(wù)人員及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員共26人。就不合理診治、不合理用藥、過(guò)度檢查行為及違規(guī)收費(fèi)問(wèn)題進(jìn)行自查、自糾，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、自查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題
(一)病歷中查出的問(wèn)題
1、住院天數(shù)與床位費(fèi)，護(hù)理天數(shù)不符，多數(shù)多收一天住院及護(hù)理費(fèi)。
2、醫(yī)囑有I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)護(hù)理，均收取為I級(jí)護(hù)理費(fèi)。
3、長(zhǎng)期醫(yī)囑氧氣吸入時(shí)間超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)按持續(xù)吸氧收費(fèi)，不能按小時(shí)收取，“吸氧”下臨時(shí)醫(yī)囑，加壓吸氧是否需停醫(yī)囑。間斷吸氧收費(fèi)項(xiàng)目不清楚。
4、重癥檢測(cè)與心電監(jiān)測(cè)，指脈氧檢測(cè)同時(shí)出現(xiàn)，重復(fù)收費(fèi)。
5、醫(yī)囑換藥次數(shù)與收費(fèi)次數(shù)不符，多收費(fèi)。
6、同一病人，中醫(yī)診療項(xiàng)目太多。磁熱療法無(wú)明確部位。紅外線治療按部位還是按照射時(shí)間收費(fèi)，電針未下具體部位及用法，灸法按次數(shù)還是穴位，耳針有隔日更換和每3日更換。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不清楚。
7、醫(yī)囑重復(fù)，如，同一日左氧氟沙星100ml，靜脈點(diǎn)滴，Qd，長(zhǎng)期醫(yī)囑中出現(xiàn)兩次。奧硝唑與左氧氟沙星重復(fù)下醫(yī)囑
8、一天中即有靜脈穿刺術(shù)，又有靜脈輸液費(fèi)，超范圍收取動(dòng)靜脈置管護(hù)理，如：住9天，收20天。
9、新生兒暖箱及藍(lán)光治療均有少收現(xiàn)象。
10、抗菌素使用時(shí)間長(zhǎng)，有的從入院到出院。自費(fèi)藥超比例，出院帶藥超數(shù)量，輔助檢查有醫(yī)囑未見報(bào)告單。
12、無(wú)醫(yī)囑收取搶救費(fèi)，超范圍收取手術(shù)費(fèi)、床位費(fèi)低于新標(biāo)準(zhǔn)。
13、靜脈輸液分組加收，多收。
14、有的病歷病程中輸血前后均無(wú)療效評(píng)估與評(píng)價(jià)。
15、輸血指征不明確、放寬。
16、鼻飼醫(yī)囑不清楚（醫(yī)囑20天，實(shí)收63次）。
17、動(dòng)靜脈護(hù)理費(fèi)均多。
18、動(dòng)靜脈置管護(hù)理無(wú)醫(yī)囑。
19、備皮與Ⅰ級(jí)護(hù)理重復(fù)收費(fèi)。
20、輸血在病歷中無(wú)病程記錄。
21、靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療無(wú)醫(yī)囑。
（二）處方中查出的問(wèn)題
1、處方診斷與所開藥物不相符。
2、藥物配伍不合理。
3、重復(fù)用藥且?guī)幊^(guò)一月以上屬大處方。如：診斷左胸帶狀皰疹。處方予吡羅喜康片100片，雙氯芬酸鈉緩釋片40片，兩者屬同一類非甾體抗炎藥，且用量超過(guò)一月。
4、有不合理用藥現(xiàn)象，如：診斷慢性胃炎、便秘。處方予維U顛茄鋁片，可導(dǎo)致便秘。
5、處方多處涂改未簽名。
（三）門診費(fèi)用
1、門診處方西藥次均費(fèi)用62.332元，中藥次均費(fèi)用50.87元，單次最高費(fèi)用357.5元，單次最低費(fèi)用0.5元。
2、收費(fèi)室門診抽取當(dāng)天門診患者收費(fèi)信息50條，其次均費(fèi)用127.29元，單次最高費(fèi)用339.74元，單次最低費(fèi)用5.2元。
二、整改措施
（一）、治理不合理用藥問(wèn)題
1、落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，各處方用藥必須做到用之有據(jù)。嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。
2、深入推進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。嚴(yán)格特殊使用級(jí)抗菌素品種的管理，加強(qiáng)對(duì)限制使用級(jí)抗菌素品種的監(jiān)控，加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。
3、對(duì)有明確不合理用藥行為的科室和個(gè)人實(shí)行警戒談話制度。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的典型事件進(jìn)行全院通報(bào)，對(duì)嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)師實(shí)施限制處方權(quán)、取消處方權(quán)、扣除績(jī)效工資等處理。
4、加大對(duì)輔助用藥適應(yīng)性檢查的力度，重點(diǎn)查處濫用或無(wú)指征、使用輔助藥物的.行為。對(duì)嚴(yán)重違規(guī)使用的醫(yī)師將嚴(yán)肅處理。
三、治理不合理檢查問(wèn)題：
1、預(yù)防過(guò)度檢查行為：醫(yī)技科室要提高大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽(yáng)性率，臨床醫(yī)師嚴(yán)格掌握各種檢查的適應(yīng)癥和針對(duì)性，減少過(guò)度檢查，提高檢查準(zhǔn)確率，醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)符合率達(dá)75%以上。科室質(zhì)控小組嚴(yán)格把關(guān)，杜絕短時(shí)間內(nèi)無(wú)指征重復(fù)檢查、多項(xiàng)檢查和盲目檢查。
2、與有條件的上下級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)、影像結(jié)果實(shí)行互認(rèn)。
3、杜絕檢查開單與績(jī)效工資掛鉤的行為、發(fā)現(xiàn)一起查處一起。
四、治理治療不規(guī)范問(wèn)題：
1、各科室要認(rèn)真執(zhí)行臨床診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，科學(xué)合理判斷病情，準(zhǔn)確掌握住院指征，堅(jiān)決杜絕小病大治等問(wèn)題的發(fā)生，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
2、在醫(yī)院績(jī)效分配方案上明確醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)金、工資等收入與藥品（耗材）、醫(yī)學(xué)檢查等不掛鉤。
3、進(jìn)一步規(guī)范與落實(shí)使用貴重物品，使用高新技術(shù)，使用高值醫(yī)用耗材等患者知情告知制度，加大監(jiān)督檢查的制度，維護(hù)患者及其家屬的知情權(quán)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫的規(guī)范管理，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為。
5、加強(qiáng)臨床路徑的開展和管理。要進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。要建立健全臨床路徑管理組織機(jī)構(gòu)和規(guī)章制度，嚴(yán)格做好臨床路徑的出、入徑管理。
6、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床用血的管理。建立健全各項(xiàng)臨床用血管理制度，并完善各項(xiàng)登記簿，嚴(yán)格執(zhí)行《臨床輔助技術(shù)規(guī)范》，確保臨床用血的安全、規(guī)范。
7、嚴(yán)格按照醫(yī)囑管理制度與書寫規(guī)范下醫(yī)囑。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療服務(wù)中自立項(xiàng)目，分解收費(fèi)項(xiàng)目，重復(fù)計(jì)費(fèi)等問(wèn)題。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 17
根據(jù)縣衛(wèi)生局20xx[108]號(hào)文件要求，我院迅速組織合管科、財(cái)務(wù)科對(duì)20xx年元月份以來(lái)的農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一年來(lái)，我院嚴(yán)格按照《20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》《竹溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》執(zhí)行，遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)程；把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)院合管科，有院領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，有合作醫(yī)療工作方案、制度；設(shè)立合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算窗口、宣傳（公示）專欄，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定認(rèn)真核實(shí)患者身份、核對(duì)合作醫(yī)療證，確定患者是否參加了合作醫(yī)療，嚴(yán)格把關(guān)，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫(yī)療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過(guò)自查沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。截止11月25日共收治農(nóng)合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費(fèi)用1150.09萬(wàn)元，補(bǔ)償484.16萬(wàn)元，例均費(fèi)用2533.51元，例均補(bǔ)償費(fèi)用1065.74元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用比42.07%。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家惠農(nóng)政策的`重要組成部分，是體現(xiàn)黨的溫暖的具體表現(xiàn)形式，也是竹溪縣人民醫(yī)院的光榮義務(wù)。作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位，我們本著全心全意為農(nóng)村合作醫(yī)療患者服務(wù)的宗旨，為切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的利益，我們將一如既往地認(rèn)真貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，定期公示合作醫(yī)療信息，自覺接受縣合管辦的管理和參合農(nóng)民的監(jiān)督，做到公開、公正、透明，堅(jiān)決杜絕違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。我們將嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)。控制住院患者例均費(fèi)用，提高補(bǔ)償比例，減輕群眾負(fù)擔(dān)。我們會(huì)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理，積極改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高技術(shù)水平，科學(xué)診斷治療。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕大處方和不必要的檢查，以實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 18
根據(jù)20xx年12月鄭州市下發(fā)的《鄭州市一級(jí)醫(yī)院“三好一滿意”活動(dòng)考核評(píng)價(jià)細(xì)則》的要求，結(jié)合我院工作實(shí)際，醫(yī)務(wù)科積極開展了自查自糾，重點(diǎn)查找在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)等方面存在問(wèn)題，并認(rèn)真分析原因，加強(qiáng)整改，促進(jìn)提高。 現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科深入科室，現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的.落實(shí)情況。
二、為了達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)性改進(jìn)，我院成立的“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”，委員會(huì)制訂醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方案，醫(yī)務(wù)科每周下科室抽查運(yùn)行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進(jìn)行病歷內(nèi)涵的查看，查看會(huì)診到達(dá)時(shí)間及會(huì)診內(nèi)容的填寫等，對(duì)查出的問(wèn)題，醫(yī)務(wù)科及時(shí)與科室主任及相關(guān)人員進(jìn)行溝通，每月下發(fā)“督導(dǎo)反饋”，要求及時(shí)整改。督促各科室嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》等，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
為促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)一步提高，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，醫(yī)務(wù)科每月進(jìn)行一次以上院內(nèi)培訓(xùn)，每季度進(jìn)行一次三基等業(yè)務(wù)考試，鞏固和提高了醫(yī)務(wù)人員的理論知識(shí)。
三、落實(shí)患者安全目標(biāo)，妥善處理醫(yī)療安全不良事件，醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一收集、核查醫(yī)療安全事件，制訂了防范預(yù)案和處理程序，對(duì)全體員工進(jìn)行了培訓(xùn)和教育。建立和完善特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報(bào)告制度和處置流程，制訂了手術(shù)患者術(shù)前制度，制訂了手術(shù)安全核查與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度等。
四、加強(qiáng)重點(diǎn)科室的管理。現(xiàn)場(chǎng)對(duì)急診科所有人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇考試，對(duì)綠色通道執(zhí)行情況及急會(huì)診落實(shí)情況進(jìn)行模擬訓(xùn)練等。
五、自查中存在問(wèn)題：
1、個(gè)別人員對(duì)核心制度掌握不到位；
2、醫(yī)技科室搶救設(shè)備、藥品準(zhǔn)備不充足；
3、個(gè)別科室會(huì)議意見過(guò)于簡(jiǎn)單，字跡潦草，有缺簽名現(xiàn)象；
4、我院未實(shí)施臨床路徑。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 19
市中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)糾風(fēng)辦、衛(wèi)生局關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作的統(tǒng)一部署和工作安排，堅(jiān)持以人為本、執(zhí)醫(yī)為民的原則，緊緊圍繞“教育、自糾、查處、整改”四個(gè)步驟，采取問(wèn)題糾正與全面整改，自查自糾與重點(diǎn)查處相結(jié)合的方法，集中力量解決突出問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院合理診斷、合理治療、合理用藥、合法規(guī)范收費(fèi)，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，維護(hù)人民群眾切身利益。
一、工作情況
1、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。我們認(rèn)為，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)整治是黨的十八大召開前，省委省政府著力營(yíng)造安定團(tuán)結(jié)的社會(huì)氛圍的重大部署，是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)人民群眾根本利益的重大舉措。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是黨和政府密切人民群眾的窗口單位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)突出問(wèn)題的整治效果如何事關(guān)黨和政府的形象，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定的大局。因此，我院把這項(xiàng)工作擺上了重要的議事日程。切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署。一把手親自抓，親自組織，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了實(shí)施方案，加強(qiáng)了政策法規(guī)的宣傳，分別召開了黨政聯(lián)席會(huì)，領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)，藥事委員會(huì)，設(shè)備采購(gòu)委員會(huì)，財(cái)務(wù)工作委員會(huì)，醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)等專業(yè)工作會(huì)議。為開展這項(xiàng)工作提供了認(rèn)識(shí)保證和組織保證。
2、明確職責(zé)，嚴(yán)肅紀(jì)律。專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展督導(dǎo)檢查，并通過(guò)設(shè)立意見箱，發(fā)放征求意見表，設(shè)立舉報(bào)電話，院長(zhǎng)輪流接待信訪投訴，聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員等多種形式接受社會(huì)監(jiān)督，針對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，堅(jiān)決整改。
3、突出重點(diǎn)，全面自查。我院依據(jù)《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)整治工作檢查標(biāo)準(zhǔn)表》全面自查自糾。具體做到八查：
一查大處方，看有無(wú)過(guò)度用藥。醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定西藥門診處方不得超過(guò)300元，中藥開藥天數(shù)不得超過(guò)5天；
二查亂檢查，看有無(wú)過(guò)度醫(yī)療，醫(yī)院曾經(jīng)明文規(guī)定，凡是門診有明確診斷的，住院不得檢查，凡是近期三級(jí)以上醫(yī)院有明確診斷的不得重復(fù)檢查；
三查藥品價(jià)格，看有無(wú)提高價(jià)格收費(fèi)；
四查藥品設(shè)備采購(gòu)渠道，看是否按法規(guī)辦事；
五查回扣，看是否有人收受“紅包”；
六查廣告，看有無(wú)虛假?gòu)V告損害群眾利益；
七查藥品質(zhì)量，看有無(wú)假藥和過(guò)期藥品；
八查疫苗，看有無(wú)私自采購(gòu)二類疫苗。通過(guò)八查八看，我們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和突出問(wèn)題的現(xiàn)狀有一個(gè)比較清晰的了解，為下一步的集中整治和建章立制做好了準(zhǔn)備。
二、存在問(wèn)題
通過(guò)八查八看，醫(yī)院存在如下問(wèn)題：
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在著開大處方和重復(fù)檢查的現(xiàn)象。
2、有兩個(gè)藥品的銷售價(jià)高于采購(gòu)價(jià)的15%。合計(jì)費(fèi)用xx萬(wàn)元。
3、有個(gè)別藥品供貨商證照不齊。
4、高值耗材有自行采購(gòu)的現(xiàn)象。
5、設(shè)備招標(biāo)的資料歸檔不全。
6、xx神經(jīng)類藥品以及部分專病專科特殊藥品沒有納入招標(biāo)范圍之內(nèi)。
7、有少數(shù)科室存在著重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象。如自立“晨間護(hù)理”、“晚間護(hù)理”費(fèi)，合計(jì)xx萬(wàn)元。
8、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員接受患者和患者家屬宴請(qǐng)。
三、整改措施
針對(duì)自查出來(lái)的問(wèn)題，醫(yī)院采取如下整改措施：
1、加強(qiáng)教育引導(dǎo)。結(jié)合爭(zhēng)創(chuàng)“三甲”、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)和治庸問(wèn)責(zé)活動(dòng)，開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育。恢復(fù)自xx年至xx年建立的全院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德檔案記錄評(píng)比和中層以上干部述職述廉工作。增強(qiáng)干部職工自覺抵制不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。
2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷，合理治療，合理用藥，經(jīng)常性的開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方及時(shí)提出指導(dǎo)意見，對(duì)大處方的當(dāng)事醫(yī)生視其情節(jié)分別給與警示教育，責(zé)令反省，效益工資處罰的處理。
3、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問(wèn)題，經(jīng)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績(jī)效考核方案規(guī)定追查相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并與評(píng)先表模，職務(wù)晉升，工資報(bào)酬掛鉤，情節(jié)嚴(yán)重的'依法依規(guī)做出組織和行政處罰。
4、堅(jiān)決糾正錯(cuò)誤。對(duì)以上自查的問(wèn)題，院委會(huì)研究決定：
（1）醫(yī)院藥劑科有兩個(gè)藥品的銷售價(jià)高于采購(gòu)價(jià)的15%的部分，合計(jì)費(fèi)用xx萬(wàn)元，單列出來(lái)，用于全區(qū)12家福利院孤寡老人的義工義診和醫(yī)療費(fèi)用。
（2）各科室自立“晨間護(hù)理”、“晚間護(hù)理”費(fèi)，合計(jì)xx萬(wàn)元。全部收回醫(yī)院?jiǎn)瘟谐鰜?lái)用于到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)的義診。
（3）堅(jiān)決杜絕高值耗材有自行采購(gòu)的現(xiàn)象，今后無(wú)論哪個(gè)科室，任何耗材統(tǒng)一歸口設(shè)備科招標(biāo)采購(gòu)。
（4）迅速整理供貨商的各項(xiàng)資料，做到證照齊全，資質(zhì)有效。
下一步醫(yī)院將把工作落實(shí)到位的同時(shí)，著力建章立制，使醫(yī)院工作走上法制化的軌道，讓黨放心，讓政府滿意，讓人民滿意。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 20
為保證“兩會(huì)”、“兩節(jié)”期間醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委要求，結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際，本院在元旦前后，組織醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、質(zhì)控等有關(guān)職能部門對(duì)醫(yī)院各條線工作進(jìn)行了自查，現(xiàn)將檢查情況報(bào)告如下;
一、檢查重點(diǎn)：
1、急診科。
2、手術(shù)室。
3、特殊病人：新病人、危重病人和手術(shù)病人的處理及病程記錄。
4、住院病人醫(yī)患溝通記錄情況。
5、病理科。
6、醫(yī)院感染管理。
7、護(hù)理管理。
8、特殊藥品（毒、麻、精）管理。
9、臨床各科交班記錄。
10、醫(yī)務(wù)人員在崗情況。
11、各科搶救器械、設(shè)備、藥品功能狀況。
二、檢查結(jié)果
總體情況良好，未發(fā)現(xiàn)重大安全隱患。醫(yī)務(wù)人員均在崗在位，掛牌上崗，窗口單位雙掛牌。近幾年，通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展和文明單位驗(yàn)收，職工質(zhì)量意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院加強(qiáng)了內(nèi)部質(zhì)控檢查，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)病人、環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)管更加重視，醫(yī)療質(zhì)量有所提高。但在檢查中，也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足。
（一）急診科。人員固定，設(shè)施完備，布局尚合理，基本滿足急診工作需要，重點(diǎn)病種有服務(wù)流程，急救設(shè)備、急救藥品處于備用狀態(tài)。存在問(wèn)題：心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀有時(shí)工作不穩(wěn)；“綠色通道”標(biāo)志有脫落。
（二）手術(shù)科室和麻醉科。查閱手術(shù)病人住院病歷，對(duì)病人有術(shù)前討論、術(shù)前查對(duì)、術(shù)前談話、醫(yī)患溝通，各類知情同意書簽署規(guī)范，術(shù)后觀察情況及時(shí)記錄；麻醉科工作流程規(guī)范，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后隨訪。存在問(wèn)題：個(gè)別科室請(qǐng)外院專家手術(shù)，無(wú)會(huì)診記錄；個(gè)別病人術(shù)后麻醉師隨訪漏寫日期。
（三）藥品管理。中西藥房工作有序，特殊藥物管理規(guī)范，加強(qiáng)處方審核、評(píng)價(jià)，對(duì)不規(guī)范處方與有關(guān)人員溝通后及時(shí)糾正。存在問(wèn)題：個(gè)別處方藥物名稱使用商品名，個(gè)別醫(yī)生字跡潦草難以辨認(rèn)，藥物規(guī)格、劑量、用法等漏寫，處方前記缺項(xiàng)，個(gè)別處方藥量過(guò)大。個(gè)別病區(qū)“強(qiáng)痛定”登記不對(duì)號(hào)；冰箱內(nèi)備用“去氨加壓素”無(wú)基數(shù)登記。
（四）護(hù)理管理。按照《護(hù)士條例》實(shí)施護(hù)理管理，做好基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件書寫及重危病人管理。存在問(wèn)題：個(gè)別科室備用氧氣筒未處于功能狀態(tài)（無(wú)濕化瓶）。
（五）文件書寫。總體情況尚可，但也發(fā)現(xiàn)不少缺陷。
1、住院病歷情況：三級(jí)查房不到位，某些住院病歷中上級(jí)醫(yī)師查房簽名不及時(shí)；病程記錄不規(guī)范，使用藥物或作檢查未在病程錄中記錄依據(jù)；醫(yī)患溝通表記錄不規(guī)范，有些只有入院時(shí)一次記錄有些特殊情況未及時(shí)溝通；個(gè)別重病人病程記錄未及時(shí)打印出來(lái)。
2、門診病歷、急診留觀病歷：中醫(yī)門診病歷無(wú)舌苔脈象、病機(jī)、方名、證型等；留觀病歷過(guò)于簡(jiǎn)單。
3、科室質(zhì)控記錄不規(guī)范，科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有個(gè)別科室流于形式，學(xué)習(xí)人員無(wú)簽名，有應(yīng)付檢查嫌疑。
4、交班本：二班醫(yī)生漏簽名情況較多，個(gè)別科室日班交班空白，個(gè)別科室交班記錄病人只有床號(hào)沒有姓名。
三、自查后整改辦法
1、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，當(dāng)場(chǎng)指出，要求立即改正，對(duì)較大問(wèn)題，由質(zhì)控辦下法“醫(yī)院質(zhì)量檢查反饋表”，要求相關(guān)科室在一定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行原因分析，制定整改措施，檢查人員于2周內(nèi)對(duì)整改措施落實(shí)情況進(jìn)行驗(yàn)證。
2、通過(guò)科主任、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)予以反饋，并在每月一期的《質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》上點(diǎn)名通報(bào)。
3、對(duì)查出的`問(wèn)題落實(shí)責(zé)任追究制，具體責(zé)任到科、到人，予以適當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。 通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，有利于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，今后工作中，我們將一如既往，狠抓制度落實(shí)，強(qiáng)化內(nèi)部管理，采取有效措施，確保醫(yī)療安全。
醫(yī)療行風(fēng)整治個(gè)人自查報(bào)告 21
本年度的醫(yī)保工作在地區(qū)社保局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心支持下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道，根據(jù)《關(guān)于建立地直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店年度審核制度的通知》（畢署勞社局字[20xx]185號(hào)）文件精神及有關(guān)文件規(guī)定和一年來(lái)的不懈努力，院組織醫(yī)保管理小組對(duì)20xx年度的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，現(xiàn)將自查工作情況作如下匯報(bào)：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理：
1、本院有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合地區(qū)社保局對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、基本達(dá)到按基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄所要求的藥品備藥率。
3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)限額規(guī)定。
2、本年度（2月—11月）醫(yī)保病人門診刷卡292人次，金額58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金額5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直醫(yī)保住院項(xiàng)目資格，因此，未開展住院項(xiàng)目。
4、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時(shí)送審、費(fèi)用結(jié)算及時(shí)。
四、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理：
1、本院提昌優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設(shè)施完整，方便參保人員就醫(yī)。
2、藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。
3、對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。
4、對(duì)就診人員要求需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都證求參保人員同意。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)填寫門診就診記錄和相關(guān)資料。
6、經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無(wú)藥品質(zhì)量問(wèn)題。
五、醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理：
1、本院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，今年醫(yī)院在人、財(cái)、物等方面給予了較大的投入。
2、日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。
4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機(jī)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒，確保醫(yī)保工作的正常進(jìn)行。
六、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳：
1、本院定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的.掌握、理解程度。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄、醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，發(fā)放宣傳資料等。
由于醫(yī)保管理是一項(xiàng)政策性較強(qiáng)、利國(guó)利民的工作，這就要求我們的醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，在地區(qū)社保局的支持和指導(dǎo)下，使把我院的醫(yī)療工作做得更好。
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