醫(yī)療整改報(bào)告20篇
在當(dāng)下這個(gè)社會(huì)中，報(bào)告的用途越來越大，我們?cè)趯憟?bào)告的時(shí)候要注意邏輯的合理性。寫起報(bào)告來就毫無頭緒？下面是小編收集整理的醫(yī)療整改報(bào)告，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)療整改報(bào)告1
我院為某市社會(huì)保險(xiǎn)單純門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《xx市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書》（以下簡(jiǎn)稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務(wù)，現(xiàn)對(duì)本年度的醫(yī)保服務(wù)情況作如下自查。
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標(biāo)牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對(duì)基本信息等變更后及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。
二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機(jī)不合理檢查的`項(xiàng)目，公開常用藥品和主要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。
三、醫(yī)師在診療時(shí)按照協(xié)議要求核對(duì)參保人員的身份證、醫(yī)保卡，醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨(dú)存放和封裝，處方用藥劑量沒有超過劑量標(biāo)準(zhǔn)，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。
四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，對(duì)醫(yī)保操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，未出現(xiàn)因操作錯(cuò)誤影響參保人待遇的情況。
五、年度內(nèi)沒有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或xxx門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)、處理的情況。
目前對(duì)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足，如本年度內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓(xùn)及考試，由于我院所處位置較偏遠(yuǎn)，平時(shí)門診量不大，所以年度內(nèi)日均門診醫(yī)保服務(wù)數(shù)量未達(dá)到50人次等，我們會(huì)盡快組織醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行培訓(xùn)級(jí)考試，以更好的履行醫(yī)保服務(wù)。
醫(yī)療整改報(bào)告2
根據(jù)我院關(guān)于對(duì)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行自查自糾的通知精神，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全長(zhǎng)效機(jī)制，我科于20xx年1月30日在全科開展醫(yī)療安全自查活動(dòng)，總結(jié)如下：
科室總體醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況較好，能夠高度重視醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，注重基礎(chǔ)管理和環(huán)節(jié)管理。實(shí)施手術(shù)安全核查制度到位；有明確轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程，需轉(zhuǎn)診病人多能先聯(lián)系后轉(zhuǎn)診，對(duì)涉及到多科病人能實(shí)行首診負(fù)責(zé)制；實(shí)行三級(jí)醫(yī)師查房，對(duì)疑難病例、死亡病例、手術(shù)病例能按規(guī)定進(jìn)行病例討論，記錄比較規(guī)范；科間、院內(nèi)會(huì)診能按規(guī)定執(zhí)行，會(huì)診單審簽為主治或主治以上醫(yī)師，全院性會(huì)診由醫(yī)務(wù)處牽頭負(fù)責(zé)組織；危重病搶救有制度，重大搶救事件有報(bào)告程序，搶救記錄能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，搶救登記本齊備，搶救設(shè)備完好并實(shí)行“五定”；值班人員在崗情況良好，無無資質(zhì)人員上崗情況；交接班內(nèi)容及書寫格式能按照醫(yī)院要求執(zhí)行，對(duì)病區(qū)危重病員的病情基本了解；查對(duì)制度執(zhí)行到位；注重手術(shù)分級(jí)管理，手術(shù)醫(yī)生對(duì)自己能開展手術(shù)范圍能夠做到心中有數(shù)；科室開展的各類醫(yī)療技術(shù)已通過審核批準(zhǔn)。病歷書寫能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行；高度重視醫(yī)患溝通，新入院病人均能填寫《入院時(shí)知情告知書》，特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、輸血等均能按要求與患方簽署“知情同意書”；輸血管理規(guī)范，輸血前均能嚴(yán)格進(jìn)行感染性疾病相關(guān)檢查。
在自查過程中，我們也發(fā)現(xiàn)一些小問題。對(duì)于此類問題，經(jīng)過科室人員的討論，提出相應(yīng)整改方案，歸類如下：
一、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制
存在問題：
1、由于門診患者眾多，業(yè)務(wù)量大，不能每個(gè)門診病人都書寫病歷。
2、因門診及科室上班人員的調(diào)整，首診醫(yī)師無法對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)到底。
3、如屬他科疾病，部分醫(yī)師未按照要求安排轉(zhuǎn)診。
整改措施：科室再次重申門診病歷書寫的重要性，對(duì)于患者眾多、業(yè)務(wù)量大的情況下，可通過適當(dāng)限號(hào)、增加門診醫(yī)師等方式解決。對(duì)于前次就診未能完成診療服務(wù)的患者，優(yōu)先診療。對(duì)于轉(zhuǎn)診患者，首診醫(yī)師一定要以負(fù)責(zé)任的態(tài)度安排患者轉(zhuǎn)診。對(duì)病歷不能按規(guī)定書寫的情況，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任。因病歷書寫不及時(shí)或不書寫門診病歷而發(fā)生的糾紛一切責(zé)任由個(gè)人承擔(dān)，與個(gè)人績(jī)效考核掛鉤。
二、三級(jí)醫(yī)師查房制度
存在問題：對(duì)于常見病種，科室三級(jí)醫(yī)師查房有時(shí)流于形式，內(nèi)容簡(jiǎn)單。對(duì)住院病人的病史、病情、治療情況不能進(jìn)行深入、全面的分析，反映不出上級(jí)醫(yī)師的`水平，缺少實(shí)質(zhì)內(nèi)涵，且有的內(nèi)容雷同。上級(jí)醫(yī)師對(duì)查房記錄的審簽不及時(shí)、不規(guī)范；個(gè)別病歷缺少或反應(yīng)不出三級(jí)醫(yī)師查房。
整改措施：
1、提高重視、加大管理力度：科主任必須對(duì)三級(jí)醫(yī)師的查房質(zhì)量必須思想高度重視，完善相應(yīng)管理機(jī)構(gòu)，劃分職責(zé)，明確責(zé)任，嚴(yán)格制度落實(shí)，做到從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師、科主任逐級(jí)負(fù)責(zé)、層層把關(guān)、
2、規(guī)范臨床醫(yī)師查房行為，加強(qiáng)科室管理：各級(jí)醫(yī)師必須遵守查房規(guī)矩。準(zhǔn)備充分、準(zhǔn)時(shí)查房。科主任查房時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士均應(yīng)自始至終參與查房。低年資住院醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)生均要帶筆記本，記錄主任的分析內(nèi)容。整個(gè)查房要嚴(yán)肅認(rèn)真。通過規(guī)范化查房使得各級(jí)醫(yī)師在查房工作中明確職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心。
3、促進(jìn)醫(yī)療文書質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)師責(zé)任心：通過對(duì)醫(yī)療文書嚴(yán)格認(rèn)真的審查，檢驗(yàn)醫(yī)療文書的真實(shí)性、規(guī)范性和及時(shí)性，督促臨床醫(yī)生按病歷書寫規(guī)范完成醫(yī)療文書，并進(jìn)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲，對(duì)出現(xiàn)的不規(guī)范的行為給予嚴(yán)肅處理，從而可以增強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師的工作責(zé)任心，保證醫(yī)療文書質(zhì)量。
4、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加速人才培訓(xùn)：通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)，通過到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)和瀏覽醫(yī)學(xué)雜志等方法，全面了解本專業(yè)現(xiàn)狀和新進(jìn)展，從而提高診療水平。
5、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化“以人為本”意識(shí)。要清楚自己的角色和承擔(dān)的義務(wù)，理解患者的心理和要求，詳細(xì)采集病史、認(rèn)真規(guī)范細(xì)致體格檢查，不要遺漏重要的病史和體征，從而研究透徹自己所管轄的病人。
三、會(huì)診制度
存在問題：會(huì)診單書寫過于簡(jiǎn)單，尤其是門診病歷，夜班會(huì)診醫(yī)師資格不符合規(guī)定，多為低年資醫(yī)師。
整改措施：高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，貫徹執(zhí)行會(huì)診制度，加強(qiáng)門診病歷的管理及書寫監(jiān)督。會(huì)診派主治醫(yī)師以上職稱，夜間急會(huì)診由二線醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨時(shí)指導(dǎo)值班住院醫(yī)師，以提高會(huì)診質(zhì)量。
四、疑難病例討論制度
存在問題：大部分疑難病歷都做到了討論制度，部分病歷討論過程過于簡(jiǎn)單，程序化明顯。記錄不完善，無法真正達(dá)到討論病歷以解決問題的目的。
整改措施：做到病例討論前檢查病歷，看相關(guān)檢查是否完備，討論后總結(jié)病例，注意討論是否能夠解決問題，是否達(dá)到討論的目的。
五、醫(yī)患溝通制度
存在問題：主管醫(yī)師能夠完成本職的溝通工作，但存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
整改措施：加強(qiáng)責(zé)任醫(yī)師的責(zé)任心，對(duì)于各類患者，尤其是危重患者，及時(shí)、準(zhǔn)確、有效溝通，并按規(guī)范要求及時(shí)簽署知情同意書。
六、分級(jí)護(hù)理制度
存在問題：醫(yī)師對(duì)常見疾病的護(hù)理級(jí)別適用范圍都了解，學(xué)習(xí)情況較好，但對(duì)于病情復(fù)雜、病情不穩(wěn)定病歷的護(hù)理級(jí)別掌握不準(zhǔn)。
整改措施：通過加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)展過程，以便更準(zhǔn)確掌握護(hù)理級(jí)別。督查護(hù)理工作，要求其完成相應(yīng)級(jí)別的護(hù)理工作。
七、危重病人搶救制度
存在問題：因危重患者病例少，個(gè)別醫(yī)生對(duì)搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時(shí)全面。危重患者的搶救記錄流于形式。
整改措施：認(rèn)真組織全科醫(yī)師進(jìn)一步學(xué)習(xí)，掌握制度的內(nèi)容。學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。
八、術(shù)前討論制度
存在問題：討論記錄流于形式，特殊病例存在術(shù)前檢查不完善，對(duì)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策的討論不足。
整改措施：明確術(shù)前討論可以采取不同的形式，常規(guī)手術(shù)需注意患者人體差異情況，如糖尿病患者需注意討論血糖的控制問題，如遇特殊病歷討論，討論前應(yīng)查閱相關(guān)書籍，提高科室人員業(yè)務(wù)水平。
九、死亡病例討論制度
存在問題：能夠做到每例死亡患者的死亡討論，對(duì)于有爭(zhēng)議或糾紛的病例能夠及時(shí)上報(bào)。由于一些客觀原因，患者家人的溝通工作不容易，對(duì)于醫(yī)生的解釋不理解。因死亡患者病例少，部分醫(yī)生對(duì)搶救過程不熟悉，病歷書寫不及時(shí)全面。
整改措施：學(xué)習(xí)本科室危重癥病人的搶救流程，協(xié)調(diào)全科人員工作間的協(xié)作。認(rèn)真討論死亡原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為以后的搶救積累經(jīng)驗(yàn)。
十、查對(duì)制度
存在問題：護(hù)士在日常工作中能作到“三查七對(duì)”，執(zhí)行較滿意，每天護(hù)理查對(duì)醫(yī)囑及時(shí)，發(fā)現(xiàn)問題并解決，對(duì)于輸血及術(shù)前病人的查對(duì)較認(rèn)真仔細(xì)。主要問題是臨時(shí)醫(yī)囑的執(zhí)行存在問題，有的沒執(zhí)行，有的執(zhí)行后未簽字。
整改措施：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，醫(yī)生下醫(yī)囑后及時(shí)通知護(hù)理人員執(zhí)行，責(zé)任到人。
十一、交接班制度
存在問題：交接班記錄本書寫及時(shí)，但內(nèi)容空洞，重點(diǎn)不突出。
整改措施：交班本記錄內(nèi)容要求重點(diǎn)突出，不流于形式。發(fā)現(xiàn)無內(nèi)容交班者責(zé)令其改進(jìn)。
十二、醫(yī)療新技術(shù)，新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度
存在問題：本科室開展的新技術(shù)均有衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)，并制定的風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃，按步進(jìn)展。逐步完善。主要問題是開展新技術(shù)的人員培養(yǎng)困難，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少，進(jìn)步緩慢，不能做到真正的技術(shù)領(lǐng)先。
整改措施：加強(qiáng)人員的培養(yǎng)，做好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的溝通，爭(zhēng)取取得醫(yī)院的支持。在技術(shù)上做到精益求精。
十三、臨床用血審核制度
存在問題：醫(yī)師對(duì)于輸血指征掌握較好，協(xié)議書簽寫完備。主要是采血，送檢，取血及輸血過程中存在問題，送檢及取血一般由患者家人完成，其間有不可控制的因素存在，因患者家人只是簡(jiǎn)單的送取，不會(huì)執(zhí)行查驗(yàn)工作。
整改措施：盡量要求護(hù)士完成輸血過程中全部程序，送檢及取血由護(hù)理人員完成。
十四、手術(shù)分級(jí)管理制度
存在問題：未能定期對(duì)各手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行再授權(quán)；擇期手術(shù)患者，對(duì)于急危重癥患者及合并癥較多的患者，手術(shù)級(jí)別應(yīng)相應(yīng)提升一級(jí)。
整改措施：制定具體的手術(shù)分級(jí)制度，使每位醫(yī)師明確自己的手術(shù)范圍。定期由科主任、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士等共同參與手術(shù)醫(yī)師考核評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)變更手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)范圍。
十五、病歷書寫制度
存在問題：我科醫(yī)師完成病歷基本及時(shí)，內(nèi)容完整，主要問題是病程打印不及時(shí)，病程簽名不及時(shí)，尤其是病歷的非主管醫(yī)師簽名。上級(jí)醫(yī)師查房記錄內(nèi)涵欠缺。病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
整改措施：科室病歷質(zhì)量管理小組各司其責(zé)，負(fù)責(zé)科室病歷的終末質(zhì)控。科室人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)知識(shí)，提示病歷內(nèi)涵。
我們始終認(rèn)為，醫(yī)療安全無小事，所有醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長(zhǎng)鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故，是我院的醫(yī)療質(zhì)量邁上新的臺(tái)階。
醫(yī)療整改報(bào)告3
市衛(wèi)生局與環(huán)保局聯(lián)合檢查組到我院檢查督導(dǎo)工作，對(duì)醫(yī)療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監(jiān)督意見，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，尤其是污水處理不達(dá)標(biāo)問題，指定醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)檢查、督導(dǎo)、落實(shí)本院醫(yī)療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個(gè)工作日內(nèi)完成整改，確保醫(yī)療廢物處理及污水排放符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 ， 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)要求。
具體措施如下：
一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)水污染防治法》 ，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，完善醫(yī)院管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定細(xì)致、實(shí)操性強(qiáng)的.應(yīng)急預(yù)案。
二、加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)長(zhǎng)、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓(xùn)，使他們熟悉醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存、轉(zhuǎn)移、安全防護(hù)及緊急處理等知識(shí)。
三、設(shè)專職人員負(fù)責(zé)管理，鑒于此崗位的危險(xiǎn)性，除每月增加100元補(bǔ)貼外，每年還進(jìn)行健康體檢一次，對(duì)乙肝表面抗原陰性者給予預(yù)防接種。
四、各科室運(yùn)送醫(yī)療垃圾必須用周轉(zhuǎn)桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉(zhuǎn)桶每天清潔消毒。
五、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網(wǎng)窗。
六、保持污水排放系統(tǒng)順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。
七、根據(jù)每天住院病人數(shù)，評(píng)估醫(yī)院工作量及污水。
醫(yī)療整改報(bào)告4
根據(jù)上級(jí)醫(yī)療廢物處置工作的培訓(xùn)指導(dǎo)，我院也開展醫(yī)療廢物處置自查整改工作。
一、開展醫(yī)療廢物處置工作培訓(xùn)
我院對(duì)從事醫(yī)療廢物收集，運(yùn)送，貯存，處置等工作的操作人員和管理人員開展一年至少一次的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。內(nèi)容為醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案等。
二、醫(yī)療廢物收集，運(yùn)送，暫存管理
1、分類收集規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集，感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，化學(xué)性廢物，藥物性廢物，必須按照類別分置于專用黃色醫(yī)療廢物包裝袋或容器中進(jìn)行收集。杜絕醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。
2、醫(yī)療廢物管理人員每天按規(guī)定的時(shí)間，路線將各科室產(chǎn)生的'醫(yī)療廢物收集，運(yùn)用專用的運(yùn)送工具合理的路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍＿\(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽，封口及重量，盛裝的醫(yī)療廢物不得超過包裝物或者容器的3/4。防止運(yùn)送途中流失，泄漏，擴(kuò)散。禁止在非醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)堆放醫(yī)療廢物。
3、運(yùn)送結(jié)束后，運(yùn)用專業(yè)的消毒清潔設(shè)備及時(shí)定期的清潔消毒運(yùn)送工具及暫存間，有清潔消毒記錄，醫(yī)廢交接記錄及消毒人員必須明確清潔消毒的方法。
4、于集中處置單位與我院醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，臺(tái)賬至少保存3年。包括醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單和院內(nèi)醫(yī)療廢物交接登記資料。
5、消毒人員必須配有口罩，帽子，雨靴，防護(hù)衣，橡膠手套。開展一年一次的健康體檢并建立健康檔案及做好職業(yè)安全防護(hù)。
三、發(fā)生醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散時(shí)，及時(shí)處理
報(bào)告 醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散事故一旦發(fā)生，必須有及時(shí)的處理及報(bào)告記錄。和相應(yīng)的醫(yī)療廢物流失，泄漏，擴(kuò)散和意外事故應(yīng)急方案。
四、醫(yī)療廢物集中處理交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)或按規(guī)定自行處置
我院始終重視醫(yī)廢處置，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物在第一操作環(huán)節(jié)毀形并做消毒處理。不具備醫(yī)療廢物處置條件的，交由有資質(zhì)的.機(jī)構(gòu)回收處理，簽有醫(yī)廢集中處置協(xié)議。
以上是我院醫(yī)廢監(jiān)督管理自查報(bào)告，我們將進(jìn)一步改進(jìn)，在以后的工作中逐步規(guī)范操作，不斷提高醫(yī)廢管理能力，杜絕隱患。
醫(yī)療整改報(bào)告5
秋冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，根據(jù)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于省市新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報(bào)》、省衛(wèi)建委《關(guān)于開展重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)院感防控風(fēng)險(xiǎn)隱患大排査的通知》及州衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作的通知》文件精神，為進(jìn)一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我縣高度重視，立即組織縣衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)對(duì)我縣轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)排查，并形成問題臺(tái)賬，及時(shí)整改，現(xiàn)將相關(guān)工作開展情況匯報(bào)如下：
一、排查工作開展情況
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立工作專班。醫(yī)院感染防控工作是不可觸碰的紅線，為進(jìn)一步牢固樹立醫(yī)療機(jī)構(gòu)底線思維，切實(shí)做到“院內(nèi)零感染”目標(biāo)，結(jié)合我縣疫情防控工作實(shí)際情況及前期院感監(jiān)督檢查情況，成立了以局機(jī)關(guān)分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，全體衛(wèi)生執(zhí)法大隊(duì)人員為成員的“縣院感風(fēng)險(xiǎn)排查工作小組”，對(duì)我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、等22家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了院感防控工作檢查。
（二）明確排查重點(diǎn)，加大排查力度。重點(diǎn)對(duì)二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控工作進(jìn)行了監(jiān)督檢查，共下達(dá)監(jiān)督意見書4份，要求限期整改醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家。同時(shí)按照上級(jí)要求組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行自查，自查共計(jì)發(fā)現(xiàn)存在問題3處。
二、醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)排查發(fā)現(xiàn)問題
在醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感風(fēng)險(xiǎn)排查及各醫(yī)療衛(wèi)生單位自查中發(fā)現(xiàn)主要問題有以下幾點(diǎn)：一是院感防控意識(shí)減弱。隨著防疫工作時(shí)間的拉長(zhǎng)，許多醫(yī)護(hù)人員存在厭戰(zhàn)情緒和僥幸心理。二是陪護(hù)制度落實(shí)不到位。就診及住院患者陪護(hù)制度未落實(shí)，未嚴(yán)格按照“一患一陪一證”要求落實(shí)陪護(hù)制度，傳染病感染風(fēng)險(xiǎn)增大。三是醫(yī)療廢物在線管理工作未開展。醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感工作的重要組成，我縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能按要求采購相關(guān)設(shè)備，完成系統(tǒng)對(duì)接及醫(yī)療廢物在線管理工作。四是發(fā)熱哨點(diǎn)存在院感風(fēng)險(xiǎn)。縣婦計(jì)中心發(fā)熱哨點(diǎn)未嚴(yán)格落實(shí)三區(qū)兩通道等全封閉就診流程。
三、下一步工作及整改措施
針對(duì)上述存在問題我縣將加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。一是做好“外放輸入、內(nèi)防反彈”的.同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院內(nèi)感染工作管理力度，加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人群院感防控力度，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診、首診負(fù)責(zé)、探視和陪護(hù)制度；
二是加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督頻次，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)；
三是加強(qiáng)院感排查問題回頭看，督促問題單位落實(shí)問題整改，最大限度降低潛在院感風(fēng)險(xiǎn)。四是加強(qiáng)醫(yī)療廢物在線監(jiān)管。充分利用信息化手段，切實(shí)有序推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)廢監(jiān)管”，切實(shí)落實(shí)醫(yī)廢在線監(jiān)管工作，保障醫(yī)廢在線監(jiān)管工作準(zhǔn)確高效。五是督促縣婦計(jì)中心加緊時(shí)間完成醫(yī)院改建工作，落實(shí)“三區(qū)兩通道”院感防控工作要求。
醫(yī)療整改報(bào)告6
為進(jìn)一步貫徹落實(shí)XXX衛(wèi)生局《關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)醫(yī)療廢物管理工作的緊急通知》，根據(jù)市衛(wèi)生局和《轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于加強(qiáng)危險(xiǎn)醫(yī)療廢物管理工作的意見>的通知》XXX【20xx】41號(hào)文件精神，加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境、切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢棄物管理?xiàng)l例》等規(guī)定，我院組織了工作人員對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和處理等環(huán)節(jié)進(jìn)行自查，完善各種管理制度，規(guī)范從業(yè)人員行為。在檢查中沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏和擴(kuò)散等情況。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，完善制度
我院成立了醫(yī)院感染管理小組，醫(yī)療廢棄物管理由醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)，制定醫(yī)療廢物流失、泄漏擴(kuò)散應(yīng)急預(yù)案，明確職責(zé)，制定了醫(yī)療廢棄物管理制度，設(shè)立“醫(yī)療廢物分類目錄表”， “醫(yī)療廢物處理流程圖”，“醫(yī)療垃圾廢物回收登記表”等以保障醫(yī)療垃圾安全處置。
二、分類收集管理
1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。
2、將醫(yī)療廢棄物分別放入專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。當(dāng)醫(yī)療廢棄物達(dá)到包裝袋的3/4滿時(shí)，
做好有效封口，并貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容有廢物類別、生產(chǎn)日期、科室。 3、對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行秤重和登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人簽名。
三、加強(qiáng)對(duì)一次性使用的醫(yī)療器械、器具的管理
一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物分類處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)，并做好登記工作。
四、收集轉(zhuǎn)運(yùn)管理
1、專人收集管理：收集醫(yī)療廢棄物人員在收集時(shí)穿戴防護(hù)服、戴口罩、帽子、手套和防護(hù)鞋等。
2、運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢棄物標(biāo)記，標(biāo)簽，封口，防止運(yùn)送途中流失，泄露。
3、醫(yī)療垃圾廢物由x市綠保危險(xiǎn)廢物處理公司專職人員統(tǒng)一運(yùn)送。
五、暫存設(shè)施及登記管理
1、醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)警示標(biāo)記清楚。
2、暫存點(diǎn)消毒管理：配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒，并有記錄。
3、嚴(yán)格交接記錄，對(duì)醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名等內(nèi)容進(jìn)行登記，登記資料保存3年。
4、及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)療廢物，本院的醫(yī)療廢物沒有在暫存點(diǎn)存放沒有超過2天，也沒有發(fā)生自行處理、轉(zhuǎn)讓、買賣事故等情況。
六、存在問題及整改措施
通過這次對(duì)我院的`醫(yī)療廢物管理工作的自查，我們發(fā)現(xiàn)了一些不
足，主要問題有：
1.工作人員有時(shí)會(huì)把感染性廢物和損傷性廢物混裝； 2.醫(yī)療轉(zhuǎn)送時(shí)科室記錄不及時(shí)；
3.醫(yī)療廢物存放點(diǎn)存放于露天，無密封、無防蚊、防鼠措施。 針對(duì)以上存在問題，我們做了具體的整改措施：對(duì)工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)療廢物分類的熟悉度；各科室規(guī)范醫(yī)療操作流程，及時(shí)做好登記；配備符合要求的專用收集工具等。在以后的工作中，我們將通過不斷的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，努力把醫(yī)療廢物管理工作做的更好。
醫(yī)療整改報(bào)告7
根據(jù)市局的統(tǒng)一安排，本人認(rèn)真領(lǐng)會(huì)本次學(xué)習(xí)的意圖，認(rèn)真聽取單位領(lǐng)導(dǎo)的講話，并制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，透過學(xué)習(xí)和與全站干部職工查抄自身不足，現(xiàn)將本人自查自糾整改狀況匯報(bào)如下：
本人自參加工作以來，能擺正國(guó)家、群眾、個(gè)人三者之間的關(guān)系，能正確處理個(gè)人利益和公共利益的關(guān)系，平時(shí)對(duì)待工作比較認(rèn)真，對(duì)待同事能做到言行一致，不拆臺(tái)，不搞小團(tuán)體。能認(rèn)真的處理單位領(lǐng)導(dǎo)交辦的任務(wù)，也能以用心的態(tài)度去參加各項(xiàng)活動(dòng)，取得了必須的經(jīng)驗(yàn)和成績(jī)。但由于本人比較年輕，思考問題不夠全面，處理問題的方法還比較單一，在近階段的工作中還是出現(xiàn)了不少問題，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、理論學(xué)習(xí)沒有得到加強(qiáng)，忽略了理論和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，工作潛力沒有得到進(jìn)一步的提高。
2、作上有時(shí)處于被動(dòng)狀態(tài)，不能夠用心主動(dòng)。
3、工作作風(fēng)尚存在著不實(shí)問題，平時(shí)對(duì)自身查的少，對(duì)問題發(fā)現(xiàn)的少。
4、憑老經(jīng)驗(yàn)，老辦法解決問題。有懶惰現(xiàn)象，不善于新角度思考問題。
針對(duì)以上存在問題，本人整改措施如下：
1、懶惰是人的天性。只但是有的人能克制，而有的人卻放縱著。隨著歲月的流逝，也會(huì)有不一樣的結(jié)果：前者鮮花滿路途，后者樹木凋零枯。有的人不愿干、不屑于“小事”，只等著“天將降大任于斯人”，結(jié)果是一生碌碌無為；而有的人，不管是技術(shù)能手，還是先進(jìn)個(gè)人，在自我的工作崗位上兢兢業(yè)業(yè)地工作著，他們不僅僅“善小而為”，而且“善大更為”，干“小事情”卻成就了“大事業(yè)”。我在本次查擺中尤其要重視這個(gè)問題，做為首要解決的問題。
2、針對(duì)自身不足，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷提高思想理論水平，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，立定為人民服務(wù)意識(shí)，以此解決工作作風(fēng)不完善和為人民服務(wù)不夠高的'問題。
3、認(rèn)真學(xué)習(xí)，討論，進(jìn)一步提高思想覺悟，認(rèn)真落實(shí)深入排查，在認(rèn)真學(xué)習(xí)排查的同時(shí)要用心地參加討論，談個(gè)人的感想和體會(huì)。總之，透過學(xué)習(xí)，討論使自我充分認(rèn)識(shí)到這次查擺，是對(duì)自我認(rèn)真負(fù)責(zé)的必然要求，是規(guī)范行政執(zhí)法行為依法行政，禮貌執(zhí)法，充分發(fā)揮部門職能作用的現(xiàn)實(shí)選取，是解決不良作風(fēng)有效手段，是提高自身素質(zhì)的有效途徑。
當(dāng)前，我們正處在全面建設(shè)小康社會(huì)，加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化的新的發(fā)展階段，在新的形勢(shì)和自身面前，作為一名公安民警，對(duì)自身素質(zhì)和學(xué)習(xí)提高提出了新的更高的要求，在新的歷史條件關(guān)，持續(xù)^v^員的先進(jìn)性，自覺學(xué)習(xí)實(shí)踐^v^理論和“三個(gè)代表”重要思想，堅(jiān)定共產(chǎn)主義理想和中國(guó)特色社會(huì)主義信念，胸懷全局，心系群眾，奮發(fā)進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，立足崗位，無私奉獻(xiàn)，充分發(fā)揮先鋒模范作用，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大群眾前進(jìn)，不斷為改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)作出貢獻(xiàn)。
總之，作為一名公安民警，要長(zhǎng)期以^v^員的標(biāo)準(zhǔn)，隨時(shí)隨地檢查，對(duì)照自我，用高標(biāo)準(zhǔn)衡量，嚴(yán)格的制度要求。在工作中，牢記黨的宗旨，時(shí)刻想著群眾，一切為了群眾，為群眾排憂解難，真正做到立警為公，執(zhí)法為民。
醫(yī)療整改報(bào)告8
為貫徹落實(shí)《x省政府辦公廳關(guān)于下達(dá)20xx年x省行政執(zhí)法檢查計(jì)劃的通知》（云政辦發(fā)（20x）21號(hào)）、《x省衛(wèi)生廳x省環(huán)保局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》（云衛(wèi)發(fā)（20x）742號(hào)）文件精神，認(rèn)真檢查我省各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（以下簡(jiǎn)稱“條例”）等法律法規(guī)和規(guī)章的執(zhí)行情況，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理的執(zhí)法監(jiān)督力度，促進(jìn)依法行政，切實(shí)、有效地保護(hù)公民、法人和其他組織的合法權(quán)利，保障人民群眾的健康和生命安全，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
通過專項(xiàng)執(zhí)法檢查，強(qiáng)化各級(jí)衛(wèi)生行政部門依法行政的法制意識(shí)，規(guī)范執(zhí)法行為，提高各級(jí)衛(wèi)生行政部門執(zhí)法能力和執(zhí)法水平。加大對(duì)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等法律法規(guī)執(zhí)法力度，使我省醫(yī)療廢物管理步入規(guī)范化和法制化軌道。
二、檢查重點(diǎn)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門貫徹實(shí)施《條例》及其配套文件情況，開展醫(yī)療廢物管理工作的督促檢查、行政處罰情況。
三、具體內(nèi)容
（一）衛(wèi)生行政部門
重點(diǎn)檢查各級(jí)衛(wèi)生行政部門實(shí)施《條例》的具體行政行為的執(zhí)法主體、依據(jù)、權(quán)限、內(nèi)容、程序是否合法，對(duì)所轄區(qū)域的.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)《條例》的配套制度、措施的監(jiān)督檢查情況和頻次，提出整改意見和要求的落實(shí)情況。
（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)
重點(diǎn)檢查各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)執(zhí)法檢查的具體行為的規(guī)范性和合法性。包括執(zhí)法程序、證據(jù)收集、法律文書制作、法律適用。對(duì)下級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查、指導(dǎo)幫助、糾正執(zhí)法錯(cuò)誤等。
（三）抽查各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并按下列內(nèi)容核實(shí)衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法質(zhì)量和監(jiān)督管理：
1.制度建設(shè)：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理責(zé)任制、醫(yī)療廢物處置的有關(guān)規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急方案。
2.分類收集：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否按衛(wèi)生部國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)（20x）287號(hào)）對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行分類收集情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，衛(wèi)生行政部門是否按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)，使用的醫(yī)療廢物專用包裝物、容器和警示標(biāo)識(shí)是否持有省級(jí)衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《登記證書》。
3.臨時(shí)貯存：重點(diǎn)檢查衛(wèi)生行政部門是否對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督檢查，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求。
4.分層管理：衛(wèi)生行政部門是否按照以下原則對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查：
（1）已有合法醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除按條例等要求對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類收集、安全貯藏、集中處置外，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器械可不再進(jìn)行毀形消毒，而直接收集于醫(yī)療廢物專用包裝物內(nèi)集中處置，但針頭、刀片等銳器必須收集在防銳器穿透的專用收集容器內(nèi)，再交集中處置。
（2）尚未建有醫(yī)療廢物集中處置機(jī)構(gòu)的地區(qū)：
①使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物必須在第一操作環(huán)節(jié)毀形并作消毒處理；
②可以采用高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)作為過渡性處置辦法的，設(shè)施選址應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離住宅和耕地，并在設(shè)施周圍設(shè)置避免畜禽和無關(guān)人員接近的防護(hù)設(shè)施；
③不能采取高溫?zé)崽幚砑夹g(shù)處置的醫(yī)療廢物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地設(shè)置固定警示標(biāo)志。
（3）不具備醫(yī)療廢物集中處置條件的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，自行就地處置醫(yī)療廢物的，其處置方式應(yīng)至少符合上款所規(guī)定的基本要求。
四、檢查方式
各地要結(jié)合實(shí)際，采取普遍檢查和重點(diǎn)抽查相結(jié)的辦法逐級(jí)進(jìn)行。具體可采用實(shí)地檢查與聽取匯報(bào)、走訪調(diào)查與查閱卷宗等多種方法，使此次執(zhí)法檢查能切實(shí)推動(dòng)《條例》的貫徹實(shí)施。
五、職責(zé)劃分
各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)執(zhí)法檢查的組織實(shí)施，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下承擔(dān)具體執(zhí)法檢查工作。
（一）省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)省直執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及州市衛(wèi)生行政部門的檢查和督導(dǎo)工作。
（二）州（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及縣（市）衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法檢查。
（三）縣（市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)所屬執(zhí)法監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)法檢查。
六、檢查步驟
分三個(gè)階段進(jìn)行。
自查整改階段：x～x月，各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)照檢查內(nèi)容進(jìn)行自查，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就貫徹實(shí)施《條例》情況進(jìn)行對(duì)照檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。各州（市）衛(wèi)生行政部門于20xx年xx月xx日前將自查整改報(bào)告報(bào)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
組織檢查階段：x～x月，各州（市）衛(wèi)生行政部門按照職責(zé)劃分開展執(zhí)法檢查，并至少對(duì)2～3個(gè)縣（市）衛(wèi)生行政部門和2～5個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。各州（市）要將檢查情況于20xx年xx月xx日前以總結(jié)形式報(bào)x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所。
全省檢查督導(dǎo)階段：x～x月，省衛(wèi)生廳組織督導(dǎo)組，在各州（市）執(zhí)法檢查總結(jié)的基礎(chǔ)上抽取4～6個(gè)州（市）開展督導(dǎo)檢查，全省檢查督導(dǎo)情況匯總后進(jìn)行通報(bào)。
七、工作要求
（一）各級(jí)衛(wèi)生行政部門要站在保障人民群眾身體健康和生命安全的高度，充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物專項(xiàng)執(zhí)法檢查的重要性和必要性。設(shè)立專項(xiàng)執(zhí)法檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，明確職責(zé)，落實(shí)到人，切實(shí)抓出實(shí)效。
（二）各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)切實(shí)建立健全制度，加強(qiáng)法制教育和法制宣傳，強(qiáng)化法制觀念，狠抓醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、采供血、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)整治。既要嚴(yán)格執(zhí)法，規(guī)范執(zhí)法行為，又要加強(qiáng)對(duì)所屬單位的監(jiān)督管理，使《條例》能夠有效地貫徹執(zhí)行。
（三）各州（市）衛(wèi)生行政部門在上報(bào)專項(xiàng)執(zhí)法檢查情況總結(jié)的同時(shí)應(yīng)一并將檢查情況匯總表（附件）報(bào)至x省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督處。
醫(yī)療整改報(bào)告9
根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓工作整改要求，我科對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及下一步整改措施匯報(bào)如下：
一、存在問題：
（一）某些醫(yī)療核心管理制度還有落實(shí)不夠的地方。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、病例討論制度、交接班、會(huì)診等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。患者病情評(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。
（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長(zhǎng)。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。
2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費(fèi)項(xiàng)目未簽知情同意書。
3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時(shí)查對(duì)，姓名、住院號(hào)不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。
（四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”
現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。
（六）科室管理不夠，問題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實(shí)，造成問題長(zhǎng)期存在。
二、下一步整改措施：
（一）進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識(shí)而輕視質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量核心制度，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量三級(jí)醫(yī)師查房和病歷書寫檢查工作，注重實(shí)效，不能流于形式，對(duì)查到的問題除了當(dāng)面講解以外，一周一通報(bào)，對(duì)屢犯的`一定要通過經(jīng)濟(jì)處罰，給予懲戒。
2、要加強(qiáng)三基訓(xùn)練與考核，同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)按照年初學(xué)習(xí)
計(jì)劃逐步學(xué)習(xí)到位，在科內(nèi)廣泛開展崗位練兵活動(dòng)，要不斷完善考核辦法，嚴(yán)肅考核紀(jì)律，注重培訓(xùn)的實(shí)效。
3、加強(qiáng)病案質(zhì)量的管理。
開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。
4、 根據(jù)衛(wèi)生部《進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我科具體實(shí)施辦法及獎(jiǎng)懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現(xiàn)。
（三）進(jìn)一步加強(qiáng)科內(nèi)職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》以及群教活動(dòng)的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。培養(yǎng)謙虛謹(jǐn)慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立根在群眾，服務(wù)在一線，立志做一個(gè)醫(yī)德高尚，受老百姓尊敬的醫(yī)務(wù)工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當(dāng)成自己的親人，不謀私利。
（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。
醫(yī)療整改報(bào)告10
在區(qū)醫(yī)保中心的指導(dǎo)下，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的高度重視支持下，嚴(yán)格按照國(guó)家、市、區(qū)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，認(rèn)真履行《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》。經(jīng)以院長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和本院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。現(xiàn)我院對(duì)xx年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照評(píng)定辦法認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作重要性的認(rèn)識(shí)
為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，我院成立了有關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。多次組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件，，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。著眼未來與時(shí)俱進(jìn)，共商下步醫(yī)保工作大計(jì)，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的'藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強(qiáng)自律管理、推動(dòng)我院加強(qiáng)自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，醫(yī)院健全各項(xiàng)醫(yī)保管理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級(jí)安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理的規(guī)定和獎(jiǎng)懲措施，同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。
三、從實(shí)踐出發(fā)做實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理
醫(yī)院結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)、落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，
四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎(chǔ)工作還有待進(jìn)一步夯實(shí)等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保的學(xué)習(xí)不透徹，認(rèn)識(shí)不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。
2、在病人就診的過程中，有對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。
3、病歷書寫不夠及時(shí)全面
4、未能準(zhǔn)確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項(xiàng)目等醫(yī)保數(shù)據(jù)
五、下一步工作要點(diǎn)
今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)保文件、知識(shí)的學(xué)習(xí)，從思想上提高認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。
2、落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。
3、今后要更加加強(qiáng)醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，增強(qiáng)參保人員、社會(huì)各界對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)同度和支持率。
醫(yī)療整改報(bào)告11
根據(jù)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)，我局根據(jù)自身工作實(shí)際，結(jié)合當(dāng)前正在深入開展的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)照要求開展專項(xiàng)整治工作，認(rèn)真查擺自身問題，現(xiàn)將自查工作開展情況匯報(bào)如下：
一、提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
我局組織全體人員，召開專題會(huì)議，傳達(dá)文件精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，局黨組制定了具體實(shí)施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點(diǎn)，突出解決辦事效率低下問題，推進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)明顯轉(zhuǎn)變，行政效能明顯提升，作為當(dāng)前一項(xiàng)重要工作來抓。成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，具體承擔(dān)專項(xiàng)治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學(xué)習(xí)“八項(xiàng)規(guī)定”、省委“雙十條”、市委“八項(xiàng)要求”，市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項(xiàng)整治的通知》文件精神,深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)向深入開展。
二、工作措施有力，自查整改到位。
堅(jiān)持把思想教育、檢查整改、責(zé)任追究、完善機(jī)制貫穿始終，分動(dòng)員部署、自查自糾、集中整治三個(gè)步驟進(jìn)行。堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓、具體負(fù)責(zé)，層層抓落實(shí)。領(lǐng)導(dǎo)同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結(jié)合各自職責(zé)，采取自查和互查相結(jié)合的方式查擺問題，形成全局上下推進(jìn)整治工作的強(qiáng)大合力，并針對(duì)查擺結(jié)果研究制定相應(yīng)整改措施，堅(jiān)持邊查邊改，強(qiáng)化整改措施和整改效果，確保整改到位。
三、加強(qiáng)監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。
領(lǐng)導(dǎo)小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點(diǎn)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，嚴(yán)肅紀(jì)律，設(shè)立監(jiān)督箱、公開監(jiān)督電話，形成了與社會(huì)監(jiān)督、群眾監(jiān)督互動(dòng)的工作機(jī)制，加大督查督辦力度，嚴(yán)肅查處不作為、慢作為行為，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)順利進(jìn)行，取得明顯效果。對(duì)新、續(xù)建項(xiàng)目實(shí)行“一一二三”動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度，即：每月一統(tǒng)計(jì)、一分析;根據(jù)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)展要素每?jī)蓚�(gè)月赴縣區(qū)和項(xiàng)目實(shí)施地進(jìn)行一次實(shí)地調(diào)研，并查閱相關(guān)資料，了解情況;每季度組織專門力量對(duì)招商引資工作情況和重大招商項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)督察，深入企業(yè)進(jìn)行實(shí)地走訪、座談交流，認(rèn)真聽取企業(yè)在投資建設(shè)過程中遇到的'困難、存在的問題和對(duì)招商引資、營(yíng)造環(huán)境方面的意見及建議，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決，并形成高質(zhì)量的書面分析報(bào)告，及時(shí)向市委、市政府提出意見和建議，不斷創(chuàng)新招商引資工作機(jī)制,提高招商引資工作成效。
四、狠抓制度建設(shè)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。
按照市紀(jì)委監(jiān)察局黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室、市效能辦的要求，我局嚴(yán)格實(shí)行干部請(qǐng)銷假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅(jiān)持經(jīng)常性地進(jìn)行作風(fēng)紀(jì)律教育，積極開展批評(píng)與自我批評(píng)，杜絕部分黨員、干部紀(jì)律松懈現(xiàn)象。堅(jiān)決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執(zhí)政為民”和科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立大局意識(shí)、公仆意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、發(fā)展意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)持以人為本執(zhí)政為民、密切聯(lián)系群眾，內(nèi)強(qiáng)能力素質(zhì)、外樹良好形象、爭(zhēng)創(chuàng)一流業(yè)績(jī)，建設(shè)政治堅(jiān)定、求真務(wù)實(shí)、開拓創(chuàng)新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的領(lǐng)導(dǎo)班子和遵紀(jì)守法、紀(jì)律嚴(yán)明、務(wù)實(shí)高效的招商隊(duì)伍。
五、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識(shí)。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標(biāo)，進(jìn)一步加強(qiáng)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，強(qiáng)化黨員干部能力意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，形成勇于擔(dān)當(dāng)、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅(jiān)決杜絕慢作為、不作為問題的發(fā)生。切實(shí)做到為企業(yè)服務(wù)，把企業(yè)的事當(dāng)成自家的事來辦，充分發(fā)揮部門職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實(shí)事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務(wù)對(duì)象提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實(shí)做好對(duì)日常來訪投資商的接待服務(wù)，認(rèn)真落實(shí)首問責(zé)任制、限時(shí)承諾服務(wù)制，從政策咨詢、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節(jié)，給每一位投資商一個(gè)滿意的答復(fù)。同時(shí)對(duì)外來投資企業(yè)建檔管理，規(guī)范完善外來投資企業(yè)檔案400多戶，納入經(jīng)常化服務(wù)，隨時(shí)深入到企業(yè)了解運(yùn)營(yíng)中存在的困難和問題，為企業(yè)提供人才、技術(shù)、信息服務(wù)。
六、存在的問題和下一步打算
我局通過認(rèn)真貫徹落實(shí)中央、省、市委各項(xiàng)規(guī)定、要求，深入開展“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步樹立了全局干部勤政意識(shí)、服務(wù)意識(shí)，自覺遵守“政治堅(jiān)定，忠于國(guó)家、勤政為民，依法行政，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，清正廉潔，團(tuán)結(jié)協(xié)作，品行端正”的行為規(guī)范，改進(jìn)了工作作風(fēng)、密切了群眾聯(lián)系，也有力推動(dòng)了招商引資工作的協(xié)調(diào)發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級(jí)要求，仍存在一些問題和不足：一是干部職工隊(duì)伍思想作風(fēng)教育需加強(qiáng);二是服務(wù)全市經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會(huì)發(fā)展能力建設(shè)需強(qiáng)化;三是監(jiān)督檢查工作仍需加強(qiáng)。下一步我們將進(jìn)一步加強(qiáng)以下幾個(gè)方面的工作：
一是進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)。認(rèn)真貫徹落實(shí)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于開展不作為慢作為問題專項(xiàng)整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號(hào)文件精神，深入開展“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)規(guī)定，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學(xué)習(xí)中央、省、市委一系列文件，深刻領(lǐng)會(huì)八項(xiàng)規(guī)定的內(nèi)涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著手，從小事做起，從現(xiàn)在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)向縱深發(fā)展。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化管理。嚴(yán)格貫徹八項(xiàng)規(guī)定，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭嚴(yán)格執(zhí)行。要堅(jiān)持以人為本，帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)，帶頭執(zhí)行單位考勤制度，帶頭深入群眾調(diào)查研究，帶頭密切聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實(shí)際問題。嚴(yán)格工作紀(jì)律，嚴(yán)格考勤制度，對(duì)違反規(guī)定的進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
三是進(jìn)一步加強(qiáng)廉政建設(shè)。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監(jiān)督力度，形成長(zhǎng)效機(jī)制。通過認(rèn)真深入開展“不作為、慢作為”問題專項(xiàng)整治活動(dòng)，結(jié)合工作實(shí)際逐步建立一套廉政、高效、科學(xué)的管理體系，形成一整套的長(zhǎng)效管理制度和機(jī)制，有效地促進(jìn)各項(xiàng)工作的制度化、規(guī)范化、程序化，確保各項(xiàng)工作取得新成效。
醫(yī)療整改報(bào)告12
食品藥品監(jiān)督管理局：
根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定:食品藥品監(jiān)督管理局檢查組，對(duì)我院醫(yī)療器械使用管理進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)反饋，對(duì)我院醫(yī)療器械管理、制度建全、人員培訓(xùn)、使用保養(yǎng)、設(shè)備維護(hù)中存在問題進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。并要求限期整改。根據(jù)檢查組提出的存在問題，我院及時(shí)召開了相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，逐條落實(shí)整改責(zé)任人和時(shí)間表。確保整改落實(shí)到位。現(xiàn)將整改情況報(bào)告如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)建全規(guī)章制度：醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部為副組長(zhǎng)，醫(yī)療器械采購、使用相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)療器械管理領(lǐng)導(dǎo)小組。由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定醫(yī)器械采購、使用、管理等規(guī)章制度，并組織實(shí)施。使我院醫(yī)療器械管理規(guī)范、使用安全，保證設(shè)備在良好狀態(tài)下運(yùn)行。
二、明確醫(yī)療器械采購驗(yàn)收人員職責(zé)：所有醫(yī)療器械采購都必須索要供貨方的資質(zhì)和醫(yī)療器械的合格證明文件，即“三證”。實(shí)行貨到驗(yàn)收，做好驗(yàn)收登記，并將供貨方“三證”、產(chǎn)品說明書、保修單、合格征等相關(guān)資料交醫(yī)務(wù)科存檔保管（總公司下?lián)艿尼t(yī)療器械要保存復(fù)印件資料，說明與原件一致，加蓋總公司公章）。
三、做好醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)
二、醫(yī)務(wù)科要每年舉辦不少于兩期醫(yī)療器械管理與維護(hù)保養(yǎng)培訓(xùn)班。對(duì)負(fù)責(zé)采購和所有使用醫(yī)療器械的'操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使工作人員掌握設(shè)備器械性能和保養(yǎng)知識(shí)，培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行考試，保證培訓(xùn)效果。將培訓(xùn)課件、參訓(xùn)人員簽到，現(xiàn)場(chǎng)照片和考試試卷存檔備查。
三、建立科室經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)制度
四、建立各科室醫(yī)療器械使用、維護(hù)保養(yǎng)制度，明確使用科室負(fù)責(zé)人是醫(yī)療器械使用、維護(hù)和保養(yǎng)的第一責(zé)任人，定期按照說明書要求，對(duì)本科室醫(yī)療器械進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護(hù)并進(jìn)行記錄，器械設(shè)備故障維修、科室溫、濕度經(jīng)常性監(jiān)測(cè)，都要做好登記，科室負(fù)責(zé)人和維護(hù)人簽字。
五、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理制度
六、明確醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，收集不良事件上報(bào)工作。經(jīng)常性組織電工，網(wǎng)管對(duì)科室醫(yī)療器械進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)不良事件及時(shí)上報(bào)食品藥品監(jiān)督局。
七、經(jīng)過此次檢查，使我們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械管理責(zé)任重大，任重道遠(yuǎn)。我院將會(huì)按照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，建立建全規(guī)章制度，加強(qiáng)維護(hù)保養(yǎng)管理，確保我院醫(yī)療器械產(chǎn)品合格，參數(shù)準(zhǔn)確，使用安全。
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日期：
醫(yī)療整改報(bào)告13
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《傳染病防治日常衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)保障人民群眾身體健康和生命安全，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和幼兒園傳染病防治工作，根據(jù)《州衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所關(guān)于開展傳染病防控專項(xiàng)監(jiān)督檢查的緊急通知》的要求，我所制定了《染病防控專項(xiàng)監(jiān)督檢查方案》，于20xx年3月1-11日，在全縣范圍內(nèi)（因時(shí)間關(guān)系未到白羊鄉(xiāng)）開展了對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣疾控中心、中小學(xué)校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢?/p>
共檢查二級(jí)以上醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21家，疾控中心1家，保健站1家、計(jì)劃生育指導(dǎo)站1家，醫(yī)務(wù)室2家，村衛(wèi)生站67家次，中小學(xué)校28家和托幼兒機(jī)構(gòu)2家。共出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員50余人次，執(zhí)法車輛11臺(tái)次。
一、傳染病疫情報(bào)告的衛(wèi)生監(jiān)督情況
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立傳染病疫情報(bào)告制度，依法履行傳染病疫情的報(bào)告，設(shè)有兼職管理人員，各門診科室、住院部各科室設(shè)置門診日志、住院登記本、傳染病登記本，首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疫情時(shí)及時(shí)填寫了傳染病報(bào)告卡，由兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告卡的收集、登記、直報(bào)工作。但個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在漏報(bào)、漏登記現(xiàn)象。
2、疾控機(jī)構(gòu)：
配備了專職疫情報(bào)告管理人員，完善疫情報(bào)告管理制度，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情，成立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，每日對(duì)疫情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，定期做出疫情分析報(bào)告。病原微生物實(shí)驗(yàn)室在明顯位置設(shè)置危險(xiǎn)生物衛(wèi)生標(biāo)志和生物安全實(shí)驗(yàn)室級(jí)別標(biāo)志，建立生物安全責(zé)任制，建立相關(guān)安全操作規(guī)程。
二、醫(yī)療廢棄物處置情況
1、二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較齊全，設(shè)立了醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，醫(yī)療廢物交由縣垃圾處理機(jī)構(gòu)同生活垃圾一并處置或自行焚燒處置，相關(guān)人員采取了一定的衛(wèi)生防護(hù)措施。因我縣無醫(yī)療廢棄物專用處置設(shè)備及機(jī)構(gòu)，醫(yī)療廢物處置不符合相關(guān)規(guī)定。
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所：
大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物以自行焚燒處置為主，并做有登記，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及大部份個(gè)體診所、村衛(wèi)生室，未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記，未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫(yī)療廢物與生活垃圾混放在一起。相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)較差，防護(hù)設(shè)施不全，有的醫(yī)療單位醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)存放大量醫(yī)療廢物，不及時(shí)進(jìn)行處置，存在較大的安全隱患。
3.縣疾病預(yù)防控制中心:
基本能按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定建立健全了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)置了兼職管理人員，相關(guān)培訓(xùn)記錄、醫(yī)療廢物登記較為齊全，但醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)不規(guī)范，相關(guān)人員衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)較差，未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集和包裝。
針對(duì)存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。
三、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查情況
各中小學(xué)及幼兒園均成立了相應(yīng)的傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組，有專職或兼職教師負(fù)責(zé)傳染病的防治和疫情報(bào)告工作，大部分學(xué)校建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺課報(bào)告制度，有學(xué)生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統(tǒng)計(jì)，有學(xué)生病假登記，部分學(xué)校環(huán)境整潔，建立了相應(yīng)的清掃和消毒制度。但發(fā)現(xiàn)存在一定問題：部分學(xué)校，尤其是鄉(xiāng)級(jí)中小學(xué)傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報(bào)告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實(shí)，使疫情報(bào)告不及時(shí)，不能及時(shí)采取必要的控制措施，還有些學(xué)校開展傳染病防治知識(shí)宣傳力度不夠，使教師和學(xué)生不能了解更多的傳染病防治知識(shí)，部分學(xué)校教室和宿舍通風(fēng)不良，沒有嚴(yán)格執(zhí)行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發(fā)生和流行。
針對(duì)存在問題的單位，衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)分別給予了責(zé)令限期整改和行政警告。通過專項(xiàng)監(jiān)督檢查，進(jìn)一步提高了被監(jiān)督單位負(fù)責(zé)人在傳染病防控方面的法律意識(shí)，為下一步扎實(shí)做好傳染病防控工作打下了基礎(chǔ)。
四、下一步工作重點(diǎn)
針對(duì)檢查存在的問題，今后應(yīng)著重做好以下幾個(gè)方面的工作：
1、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《消毒管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的`宣教，進(jìn)一步提高廣大醫(yī)務(wù)工作者，特別是醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的法律意識(shí)，達(dá)到知法、懂法、守法。縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關(guān)記錄，建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)廢處理工作流程，使用符合規(guī)定的包裝物和包裝容器。
2、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，使之建立、完善并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報(bào)告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)校的傳染病管理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施，完善學(xué)校晨檢、因病缺課登記和疫情報(bào)告等制度，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校教室和學(xué)生宿舍清掃、消毒制度，在學(xué)校廣泛開展傳染病防治知識(shí)的宣傳活動(dòng)。使老師和學(xué)生掌握更多有關(guān)傳染病防治知識(shí)，提高教師和學(xué)生的自我保護(hù)意識(shí)，保障廣大師生的身體健康。
4、進(jìn)一步加大執(zhí)法力度，對(duì)問題嚴(yán)重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關(guān)責(zé)任人的法律責(zé)任。
醫(yī)療整改報(bào)告14
2014年11月，曝光x市醫(yī)療垃圾管理不善事件后，根據(jù)上級(jí)文件通知精神，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即針對(duì)醫(yī)療廢物管理召開各科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，傳達(dá)通知精神，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，并對(duì)全院醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行自查。通過自查，我院各科室能夠按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施嚴(yán)格管理，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、我院醫(yī)療廢物管理組織健全，成立了院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療廢物管理管理監(jiān)督小組，并設(shè)專人管理，明確了職責(zé)。
2、醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度健全，《醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生應(yīng)急處理預(yù)案》完善。
3、各科室能夠嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，醫(yī)療廢物回收相關(guān)登記齊全，科室人員能夠按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求進(jìn)行分類管理，無醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝情況。
4、各科室嚴(yán)格廢棄藥品包裝處置，認(rèn)真按照相關(guān)文件處理，凡使用后的被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃（一次性塑料軟包裝）輸液瓶（袋）、空安瓿（注射劑型）等廢棄藥品包裝，均按照醫(yī)療廢物進(jìn)行分類處理，杜絕與生活垃圾混裝情況。
5、醫(yī)療廢物回收登記交接工作嚴(yán)格，無醫(yī)療廢物泄露、變賣情況。
6、醫(yī)療廢物回收管理專人負(fù)責(zé)，專職人員能夠在規(guī)定的`時(shí)間嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物回收路線圖對(duì)各科室的醫(yī)療廢物進(jìn)行回收，并與科室人員做好交接工作，杜絕中途發(fā)生泄露。
7、防護(hù)服、口罩、帽子、手套、防護(hù)鞋等防護(hù)設(shè)備齊全，專職人員熟悉職業(yè)暴露處理流程。
8、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)警示標(biāo)識(shí)清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，較易清潔消毒。
9、暫存點(diǎn)回收的醫(yī)療廢物分類存放，統(tǒng)一移交給鄂托克旗疾病防疫控制中心統(tǒng)一處置，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單齊全。
通過對(duì)醫(yī)療廢物管理工作自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，全院更加明確了醫(yī)療廢物管理工作的重要性，為進(jìn)一步做好醫(yī)療廢物管理工作打下了基礎(chǔ)。
醫(yī)療整改報(bào)告15
一、我院分管院長(zhǎng)及院感科工作人員參加了4月11日江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于全省加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作電視電話會(huì)后，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)會(huì)議內(nèi)容，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視這項(xiàng)工作，對(duì)醫(yī)療廢物管理工作作了具體部署。在院長(zhǎng)的親自過問下，于4月13日調(diào)整并成立了醫(yī)療廢物管理小組，召開了小組成員及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，明確各部門職責(zé)，制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物安全處置制度》、《醫(yī)療廢物處理登記制度》、《醫(yī)療廢物相關(guān)人員防護(hù)制度》、《醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度》、《醫(yī)療廢物分類管理制度》、《醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故應(yīng)急預(yù)案》，報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后實(shí)施。并且以院辦公室的名義將相關(guān)通知、制度發(fā)至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、環(huán)境管理科、總務(wù)科、化驗(yàn)室、病理科、B超室、影像科、各病區(qū)及重點(diǎn)臨床科室。
二、4月20日院感科舉辦培訓(xùn)講座，組織全院相關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)及相關(guān)制度流程，提高全員管理意識(shí)。擇期進(jìn)行考核，促進(jìn)知識(shí)的掌握和規(guī)范執(zhí)行。
三、4月14日—4月24日為自查自糾階段。院感科在全院檢查中，發(fā)現(xiàn)我院在醫(yī)療廢物管理中也存在一系列問題，如：醫(yī)療廢物暫存地沒有醫(yī)療廢物及禁煙禁飲食警示標(biāo)識(shí)，門窗沒有完全封閉，無法達(dá)到防鼠的.要求，沖洗的水管漏水，垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員缺乏防護(hù)配置，交接登記存在多登、漏登現(xiàn)象，有的沒有做到雙簽名等。檢查結(jié)束后，及時(shí)將檢查情況向分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)匯報(bào)。25日下午，醫(yī)院再次召開醫(yī)療廢物管理工作會(huì)議，會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)了這項(xiàng)工作的重要性，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場(chǎng)部署解決辦法和方案，限28日前整改到位，擇期再次檢查。
四、4月26日下午，院感科應(yīng)邀參加了護(hù)理部全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，會(huì)上聆聽了各位護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)療廢物實(shí)際管理工作中的疑問，并給予一一解答；會(huì)后又參加了環(huán)境管理科全員保潔員工作會(huì)議，對(duì)醫(yī)療廢物分類、收集、包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)、登記、個(gè)人防護(hù)及應(yīng)急預(yù)案又作了具體要求，嚴(yán)禁出現(xiàn)違法違規(guī)行為，違者必糾。
五、4月28日下午，衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院檢查醫(yī)療廢物管理工作，查看了醫(yī)療廢物暫存地，制度、資料齊全，設(shè)施規(guī)范，轉(zhuǎn)運(yùn)人員工作、防護(hù)到位，對(duì)我院的管理工作表示肯定。
六、總結(jié)：通過醫(yī)療廢物管理工作的開展，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持， 各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及人員積極響應(yīng)號(hào)召，把具體工作落到實(shí)處，達(dá)到了人人參與管理、事事責(zé)任到人的良好局面。當(dāng)然這項(xiàng)工作仍需要長(zhǎng)期不懈的跟進(jìn)管理，只有嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，做到嚴(yán)格督查管理，不放過每一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，才能持續(xù)有效的保證和促進(jìn)醫(yī)療廢物管理質(zhì)量的提高。
醫(yī)療整改報(bào)告16
為更好地滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和項(xiàng)，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》(國(guó)衛(wèi)對(duì)務(wù)函20xx)262號(hào))要求，我中心開展全面開展“三規(guī)范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動(dòng)，通過自查、整改、督導(dǎo)等形式，形成“制度完善、管理規(guī)范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟(jì)管理的新格局。
(一)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度、價(jià)格、診疔“三規(guī)范”行動(dòng)
1.建章立制，規(guī)范完善財(cái)經(jīng)規(guī)章制度。以問題為導(dǎo)向，對(duì)本單位經(jīng)濟(jì)管理方面現(xiàn)有規(guī)章制度進(jìn)行全面梳理，對(duì)照最新制度要求，對(duì)不符合實(shí)際的'及時(shí)廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規(guī)章制度，重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，健全全成本核算體系、運(yùn)營(yíng)管理制度指施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、切實(shí)管用的財(cái)經(jīng)規(guī)章制度體系，從制度層面促進(jìn)依法依規(guī)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。
2.及時(shí)透明，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理。依據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院價(jià)格管理系統(tǒng)的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，在顯著位置對(duì)藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息進(jìn)行公示，切實(shí)提高價(jià)格透明度，規(guī)范醫(yī)院價(jià)格行為。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范、價(jià)格行為管理等規(guī)章制度，規(guī)范收費(fèi)管理，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問題，積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部管理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，及時(shí)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并嚴(yán)格執(zhí)行；認(rèn)真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，積極推行電子票據(jù)管理改革工作，減少患者排隊(duì)次數(shù)和等待時(shí)間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務(wù)水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”帶來的便利
3.嚴(yán)格管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。加強(qiáng)藥楲管理，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、設(shè)備使用不規(guī)范、醫(yī)療記錄不規(guī)范，嚴(yán)禁無指征入院、過度診療、為患者提供醫(yī)療以外的強(qiáng)制性服務(wù)等問題。
(二)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度執(zhí)行、預(yù)算管理、問題整改“三落實(shí)”行動(dòng)
1.嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，落實(shí)財(cái)經(jīng)管理制度要求。嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)財(cái)經(jīng)規(guī)章制度，依法依規(guī)開展經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。有針對(duì)性地加強(qiáng)財(cái)經(jīng)制度宣傳、培訓(xùn)和指導(dǎo)，對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中容易出現(xiàn)問題的采購管理、捐贈(zèng)管理、資產(chǎn)管理等方面，要著力加強(qiáng)眼蹤評(píng)價(jià)，重點(diǎn)督導(dǎo)，同時(shí)，牢固樹立“過緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴(yán)控一般性支出、節(jié)約資源成本同部署、同落實(shí)、同監(jiān)管、同評(píng)價(jià)，確保全員參與、全流程管控。
2.認(rèn)真自査，落實(shí)問題整改要求。細(xì)化落實(shí)各類業(yè)務(wù)活動(dòng)中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價(jià)格財(cái)務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查，避免出現(xiàn)違法違紀(jì)違規(guī)行為。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)作用，健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，對(duì)前期審計(jì)、督查，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行匯總分析，認(rèn)真整改堵塞漏洞，梳理近三年內(nèi)發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理、經(jīng)濟(jì)行為等突出問題以及短板弱項(xiàng)，進(jìn)行分類匯總，形成臺(tái)賬，對(duì)照內(nèi)容，及時(shí)整改，逐一銷號(hào)，客觀綜合分析問題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開展公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化、組織建設(shè)、業(yè)財(cái)融合工作“三推進(jìn)”行動(dòng)
1.互聯(lián)互通，積極推進(jìn)信息化建設(shè)。推進(jìn)實(shí)現(xiàn)單位內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理平臺(tái)系統(tǒng)與醫(yī)療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理和分析應(yīng)用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)參考和建議，同時(shí)積極運(yùn)用信息化技術(shù)，探索開展智能監(jiān)管，規(guī)范診療和收費(fèi)等行為，保障單位經(jīng)濟(jì)安全。
2.優(yōu)化設(shè)置，大力推進(jìn)組織建設(shè)管理。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理一體化建設(shè)，完善內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)職能，形成經(jīng)濟(jì)管理工作合力；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，注重培養(yǎng)使用專業(yè)化、復(fù)合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平
3.齊抓共管，不斷推進(jìn)業(yè)財(cái)融合。強(qiáng)化現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，把經(jīng)濟(jì)管理各項(xiàng)要求融入醫(yī)教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節(jié)，以提升質(zhì)量、提高效益為主線，轉(zhuǎn)變重業(yè)務(wù)輕管理的現(xiàn)狀，提高全員執(zhí)行制度和重視內(nèi)控的意識(shí)，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)管理深度融合
醫(yī)療整改報(bào)告17
照國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)評(píng)價(jià)方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦財(cái)務(wù)函〔2020〕1004號(hào)）、《xx省“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》（x衛(wèi)財(cái)審函〔2020〕135號(hào)）的通知要求，結(jié)合我區(qū)實(shí)際精心組織、嚴(yán)格落實(shí)，督查各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真梳理分析問題，及時(shí)整改堵塞漏洞；強(qiáng)化價(jià)格管理，規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為；加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，夯實(shí)經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)；推進(jìn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)融合，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提質(zhì)增效；改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管，健全長(zhǎng)效機(jī)制。現(xiàn)將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”工作自評(píng)報(bào)告如下：
一、組織落實(shí)情況
（一）高度重視，明確責(zé)任分工。
我局高度重視“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”，將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”作為全局中心工作和醫(yī)院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會(huì)、局長(zhǎng)辦公會(huì)多次進(jìn)行專題研究；成立了主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的xx區(qū)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工及管理要求，制定了“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”方案，確定了活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”納入目標(biāo)管理、年度評(píng)優(yōu)，實(shí)現(xiàn)了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
（二）周密部署，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過召開動(dòng)員會(huì)，下發(fā)文件等形式對(duì)“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”的主要內(nèi)容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”涉及的六個(gè)方面20項(xiàng)指標(biāo)，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)”的主要內(nèi)容通過微信平臺(tái)、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。
（三）強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理措施、健全長(zhǎng)效機(jī)制。
我局通過舉辦醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年培訓(xùn)會(huì)，努力提高人員素質(zhì)，提高經(jīng)濟(jì)管理知曉率。培訓(xùn)會(huì)要求在2020年內(nèi)，針對(duì)醫(yī)院當(dāng)前存在的問題，各科室要進(jìn)行全面整改，強(qiáng)化財(cái)務(wù)、價(jià)格、成本、內(nèi)控等經(jīng)濟(jì)管理措施，夯實(shí)我院經(jīng)濟(jì)管理基礎(chǔ)，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，保障經(jīng)濟(jì)安全，推進(jìn)提升經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量和醫(yī)院運(yùn)行效益。通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度、健全經(jīng)濟(jì)管理長(zhǎng)效機(jī)制，減少問題再度發(fā)生等經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容的知曉率，為全區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)開展奠定了基礎(chǔ)。
（四）強(qiáng)化督導(dǎo)，推動(dòng)落實(shí)。
我局組織督查組對(duì)全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看等方式，重點(diǎn)對(duì)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)中組織管理、問題整改、價(jià)格管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)財(cái)融合、健全長(zhǎng)效機(jī)制等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過程中就發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講評(píng)，下達(dá)《督查意見書》，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。
（五）統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)政策和資金保障并做好醫(yī)用物資儲(chǔ)備落實(shí)常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機(jī)制,確保疫情防控工作順利進(jìn)行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實(shí)政策資金，明確保障醫(yī)用物資儲(chǔ)備全區(qū)疫情防控工作要求。通過多種形式做好政策資金保障，明確并落實(shí)醫(yī)用物資儲(chǔ)備得等相關(guān)工作。
二、工作開展情況
(一）認(rèn)真梳理，及時(shí)堵塞漏洞。
我局對(duì)督察工作發(fā)現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)管理問題認(rèn)真梳理：一是對(duì)2019年以來醫(yī)保方面檢查指出的問題逐條落實(shí)、整改，現(xiàn)已全部及時(shí)改正，檢查中未發(fā)現(xiàn)任何科室和個(gè)人私自亂收費(fèi)行為，不存在小金庫。二是通過整改問題又制定了一些制度，并按照各項(xiàng)制度定期進(jìn)行檢查，并建立處罰制度，規(guī)范了價(jià)格管理等行為。嚴(yán)格執(zhí)行了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并公開收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，提高收費(fèi)透明度。三是醫(yī)務(wù)人員未發(fā)現(xiàn)接受患者及其親友的紅包物品和宴請(qǐng)的行為。四是嚴(yán)格執(zhí)行了藥品集中招標(biāo)采購政策及藥品零差率的政策。同時(shí)建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施，補(bǔ)短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強(qiáng)化價(jià)格管理，規(guī)范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。
一是強(qiáng)化價(jià)格管理，規(guī)范收費(fèi)管理，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、自定項(xiàng)目收費(fèi)等問題。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自查制度，醫(yī)院價(jià)格管理負(fù)責(zé)人每月按照一定比例隨機(jī)抽取費(fèi)用清單，與門診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單等數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向比對(duì)，及時(shí)糾正不規(guī)范收費(fèi)行為。
二是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費(fèi)用清單（含電子清單）,費(fèi)用清單包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材的名稱和編碼、單價(jià)、計(jì)價(jià)單位、使用日期、數(shù)量、金額等，全方位接受群眾監(jiān)督。嚴(yán)格落實(shí)價(jià)格公示制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在服務(wù)場(chǎng)所顯著位置公示常用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用材料和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息，保障患者的查詢權(quán)和知情權(quán)，價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，及時(shí)調(diào)整公示內(nèi)容。醫(yī)院公布價(jià)格咨詢、投訴電話，接待投訴人員全面、準(zhǔn)確記錄投訴內(nèi)容、辦理結(jié)果、整改措施及落實(shí)情況等。
(三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，保障高效合理運(yùn)行。
建立健全單位內(nèi)部預(yù)算、成本、采購、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系，依法依規(guī)規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟(jì)管理工作的'服務(wù)、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強(qiáng)醫(yī)院全成本核算與管理，將成本意識(shí)貫穿到醫(yī)院管理的方方面面、落實(shí)到一個(gè)崗位，切實(shí)提升精細(xì)化管理水平和資源使用效益，促進(jìn)醫(yī)院合理控制運(yùn)行成本。
2、重點(diǎn)圍繞成本管理、運(yùn)營(yíng)管理、內(nèi)部控制、績(jī)效管理等薄弱環(huán)節(jié)，堅(jiān)持補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)健全全成本核算體系、運(yùn)營(yíng)管理制度措施、內(nèi)部控制全流程體系、預(yù)算績(jī)效管理目標(biāo)指標(biāo)導(dǎo)向等，推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。
3、加強(qiáng)采購管理。健全政府采購管理制度，規(guī)范采購流程，形成依法合規(guī)、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、權(quán)責(zé)統(tǒng)一的管理制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)政府采購活動(dòng)內(nèi)部權(quán)力運(yùn)行的有效制約，確保政府采購工作依法依規(guī)規(guī)范運(yùn)行。
4、加強(qiáng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金財(cái)務(wù)管理和預(yù)算績(jī)效管理。將截止目前，國(guó)家撥付的到位資金全部足額及時(shí)撥付到各位基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
(四）改革創(chuàng)新強(qiáng)化監(jiān)管，健全長(zhǎng)效機(jī)制。
1.深化醫(yī)改任務(wù)，認(rèn)真落實(shí)深化醫(yī)改任務(wù)要求，采取務(wù)實(shí)有效管用的措施，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益屬性。加快債務(wù)化解，減少增量、消化存量，厲行節(jié)約，牢固樹立“過緊日子”理念，全員參與，嚴(yán)控一般性支出成本，優(yōu)化支出結(jié)果，用年度結(jié)余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格內(nèi)部管理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，及時(shí)申報(bào)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目并嚴(yán)格執(zhí)行；認(rèn)真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細(xì)化落實(shí)各類業(yè)務(wù)活動(dòng)中內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制制度和監(jiān)管措施，建立醫(yī)療、價(jià)格、財(cái)務(wù)等管理部門聯(lián)檢聯(lián)查日常監(jiān)督機(jī)制，定期和不定期開展醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化管理檢查。
4.強(qiáng)化區(qū)政府審計(jì)監(jiān)督。發(fā)揮政府審計(jì)作用，建立健全調(diào)賬審計(jì)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。
三、存在問題
我區(qū)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著一些問題和不足：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫(yī)院科兩級(jí)質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力；醫(yī)院各項(xiàng)工作制度特別是醫(yī)療安全各項(xiàng)核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；缺乏有效的評(píng)審和考核制度；管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)；人才缺乏仍是制約區(qū)衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
四、下一步工作計(jì)劃
今后，我局要嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，財(cái)經(jīng)紀(jì)律、并嚴(yán)格按照物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，提高管理隊(duì)伍的管理能力和水平。切實(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提高醫(yī)院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，要強(qiáng)化醫(yī)院院長(zhǎng)的責(zé)任，提高院長(zhǎng)的政治素質(zhì)和管理能力，使院長(zhǎng)把主要精力放在加強(qiáng)和改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、維護(hù)公益性質(zhì)上來，減少專業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時(shí)，加強(qiáng)和培養(yǎng)專業(yè)化醫(yī)院管理干部，為醫(yī)院管理工作提供強(qiáng)有力的支持。
醫(yī)療整改報(bào)告18
為深化實(shí)行市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號(hào)〕文件精神，規(guī)范我院醫(yī)療廢物的管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和壞境污染事故的發(fā)生，我院于近日進(jìn)行了嚴(yán)格的自查自糾工作，自查狀況如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)密組織
我院收到岑溪市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)岑溪市醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物處置排查工作實(shí)施方案的通知》〔岑衛(wèi)政57號(hào)〕文件通知后，院領(lǐng)導(dǎo)班子特殊重視，并召開了會(huì)議，對(duì)自查工作進(jìn)行嚴(yán)密部署。成立了由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，要求各科室依據(jù)各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格比照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本狀況
〔一〕有醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集記錄本。并有專人負(fù)責(zé)填寫。
〔二〕建立有醫(yī)療廢物管理制度，定期健全并落實(shí)，有兼職人員。定期培訓(xùn)醫(yī)療廢物處置的相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、平安防護(hù)緊急處理等學(xué)問。
〔三〕建立有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)大和意外事故的應(yīng)急方案。
〔四〕醫(yī)療廢物暫存地符合環(huán)境愛惜、衛(wèi)生要求。
〔五〕住院部、門診、婦產(chǎn)科等臨床科室運(yùn)用符合標(biāo)準(zhǔn)的塑料袋收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物。
〔六〕無污水處理系統(tǒng)。
〔七〕有傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾依據(jù)醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的'流程。
〔八〕職業(yè)個(gè)人防護(hù)符合有關(guān)規(guī)定。
〔九〕對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記項(xiàng)目符合規(guī)定，執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單。
〔十〕院內(nèi)交叉感染管理狀況：成立有院內(nèi)交
叉感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組。經(jīng)常對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教化培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對(duì)醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進(jìn)行記錄，定期對(duì)重點(diǎn)科室和部位開展消毒效果監(jiān)測(cè)，配制的消毒液標(biāo)簽標(biāo)識(shí)清晰、完好、規(guī)范。
〔十一〕固體醫(yī)療廢物處理狀況：對(duì)全部醫(yī)療廢物進(jìn)行了分類收集，按規(guī)定對(duì)污物暫存時(shí)間有警示標(biāo)識(shí)，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防〞醫(yī)療廢物運(yùn)輸轉(zhuǎn)送為專人負(fù)責(zé)并有簽字記錄。
〔十二〕一次性運(yùn)用醫(yī)療用品處理狀況：全部一次性運(yùn)用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由專人收集，進(jìn)行無害化消
毒，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈(zèng)送等狀況。全部操作人員均進(jìn)行過培訓(xùn)，并具有專用防護(hù)設(shè)施設(shè)備。
〔十三〕疫情管理報(bào)告狀況：我院建立了嚴(yán)格的疫情管理及上報(bào)制度，規(guī)定了專人負(fù)責(zé)疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完好，疫情報(bào)告卡填寫規(guī)范，疫情報(bào)告每月開展一次自查處理，無漏報(bào)或遲報(bào)狀況發(fā)生。
三、存在缺乏
一是由于經(jīng)費(fèi)缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備得不到剛好修理或更新，確定程度上影響了醫(yī)療廢物管理工作的深化開展，專業(yè)性進(jìn)展的后勁缺乏；二是受編制所限，人員驚慌，工作量大；三是有個(gè)別科室將感染性醫(yī)療廢棄物與損傷性醫(yī)療廢棄物混裝在一起；四是有個(gè)別科室登記不規(guī)范。
四、整改措施
我院立即召集相關(guān)科室人員組織召開專題會(huì)議，通報(bào)自查狀況，再次重申醫(yī)療廢棄物管理工作的重要性；梳理醫(yī)療廢棄物管理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，再次明確責(zé)任人，強(qiáng)化責(zé)隨便識(shí)；對(duì)個(gè)別存在問題的科室要求剛好整改，進(jìn)一步完善工作流程。
醫(yī)療整改報(bào)告19
20xx年10月，河南省衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作檢查中，檢查組對(duì)我院醫(yī)藥購銷及醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)情況進(jìn)行了檢查，并以文件形式對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行了通報(bào)，指出了我院在醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中存在的問題和不足，提出了整改要求。根據(jù)通報(bào)內(nèi)容，我院立即召開了院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)，針對(duì)存在問題進(jìn)行了認(rèn)真分析和研究，提出了整改方案。
一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中存在的問題
（一）打包組合項(xiàng)目檢查情況
檢查組提出，我院肝功能檢查存在九項(xiàng)計(jì)50元、腎功能檢查四項(xiàng)計(jì)38元打包檢查現(xiàn)象。在實(shí)際工作中，為了規(guī)范檢驗(yàn)科生化單的開單方式，減輕病人負(fù)擔(dān)，避免造成不必要糾紛，我院于20xx年3月22日，為各病區(qū)醫(yī)生和門診醫(yī)生印發(fā)了開單方式。肝功和腎功有專用的生化檢查單，肝功和腎功項(xiàng)目明細(xì)，可以單選，也可以根據(jù)病人的病情選擇，大部分醫(yī)生在開具檢查時(shí)都認(rèn)真執(zhí)行，個(gè)別醫(yī)生為省事和習(xí)慣，用了萬能檢查單而直接開成“肝功”或“腎功”，從而造成了打包檢查現(xiàn)象。
（附：xx醫(yī)院生化I檢驗(yàn)報(bào)告單）
（二）臨床、醫(yī)技醫(yī)療服務(wù)違規(guī)收費(fèi)情況
1、住院診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療垃圾費(fèi)計(jì)入同時(shí)又計(jì)出，多收費(fèi)38。7元。
此問題為個(gè)別科室記帳人員對(duì)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不清，發(fā)生計(jì)入又計(jì)出現(xiàn)象，導(dǎo)致多收費(fèi)。我院發(fā)現(xiàn)此問題后，加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室記帳人員的培訓(xùn)，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，嚴(yán)禁類似問題再次發(fā)生。
2、陰道擦洗違規(guī)套收陰道灌洗，多收費(fèi)計(jì)14元。該問題為記帳人員對(duì)服務(wù)項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不清，導(dǎo)致多收費(fèi)。3、同一切口進(jìn)行兩個(gè)不同疾病的手術(shù)，次手術(shù)未減半收費(fèi)。我院臨床科室對(duì)同一切口進(jìn)行不同疾病的兩種手術(shù)，在收費(fèi)時(shí)主要手術(shù)按全價(jià)收取，次手術(shù)按半價(jià)收取。有些手術(shù)項(xiàng)目，如婦科以“單側(cè)”記費(fèi)手術(shù)，次手術(shù)兩次“單側(cè)”為兩個(gè)“半價(jià)”，醫(yī)務(wù)人員記帳時(shí)把兩個(gè)“半價(jià)”記作一個(gè)“全價(jià)”，故出現(xiàn)次手術(shù)全價(jià)收費(fèi)的'違規(guī)現(xiàn)象。針對(duì)此問題我院已要求記帳人員按規(guī)定記帳，次手術(shù)兩次“單側(cè)”記作兩個(gè)“半價(jià)”。
（三）違規(guī)收取一次性醫(yī)用低值耗材情況
文件指出我院違規(guī)收取一次性材料負(fù)極板每個(gè)32。55元。按通知后，我院立即停止對(duì)該耗材的收費(fèi)，并加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)，杜絕此問題再次出現(xiàn)。
二、整改情況
針對(duì)文件中指出的我院在檢查中存在的問題，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，立即召開相關(guān)會(huì)議，責(zé)成相關(guān)部門立即整改。整改措施如下。
對(duì)于以上存在問題，醫(yī)院已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到了其危害性，今后將著重從以下幾方面加強(qiáng)管理。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正；二是對(duì)醫(yī)院各科室的記帳人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)
政策的學(xué)習(xí)，吃透精神，提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)服務(wù)，合理收費(fèi)，徹底杜絕亂記帳現(xiàn)象的發(fā)生；三是院物價(jià)部門和效能監(jiān)察部門加大監(jiān)督力度，定期或不定期下科室檢查醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況，查對(duì)病歷和一日清單，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度。四是嚴(yán)格一次性醫(yī)用耗材的收費(fèi)規(guī)范，不該收費(fèi)的耗材堅(jiān)決不收，對(duì)于允許收費(fèi)的耗材經(jīng)上級(jí)物價(jià)部門備案后再收取有關(guān)費(fèi)用。五是立即糾正肝功能、腎功能檢查超出基本項(xiàng)目范圍的打包收費(fèi)行為，要求開單醫(yī)生使用專用生化檢查報(bào)告單，并根據(jù)病人病情需要開具檢查單，以杜絕打包收費(fèi)現(xiàn)象。
醫(yī)療整改報(bào)告20
能有效預(yù)防和限制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》以及結(jié)合我院實(shí)際狀況，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理。現(xiàn)將醫(yī)療廢物管理總結(jié)如下：
一、醫(yī)療廢物管理
1、為加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》我院成立了醫(yī)療廢物領(lǐng)導(dǎo)小組，為院長(zhǎng)第一責(zé)任人，并制定了醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸和處置等各種制度；建立了醫(yī)療廢物管理意外事務(wù)應(yīng)急預(yù)案，工作流程和要求；建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，指定專人負(fù)責(zé)收集醫(yī)療廢物及醫(yī)療廢物暫存庫房管理，醫(yī)療廢物管理責(zé)任到人，醫(yī)療廢物存放、轉(zhuǎn)運(yùn)、收運(yùn)實(shí)施全程監(jiān)督。
2、為落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)文件，我院組織了各級(jí)各類人員進(jìn)行對(duì)醫(yī)療廢物管理相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，努力提高了醫(yī)療廢物管理意識(shí)，杜絕院內(nèi)交叉感染。
3、醫(yī)療廢物管理有專職人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)，檢查醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸、短暫貯存及處置過程中各項(xiàng)工作的落實(shí)狀況，職業(yè)衛(wèi)生平安防護(hù)工作以及醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)大和意外事故發(fā)生時(shí)的緊急處理工作。
4、嚴(yán)格醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。
二、醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)輸與短暫貯存
根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。
1、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物收集、運(yùn)輸、交接管理，全院今年新購進(jìn)醫(yī)療廢物收集運(yùn)輸專用醫(yī)療廢物桶，并更換原來不符合規(guī)范的廢物桶，全部購進(jìn)的是上級(jí)要求有標(biāo)識(shí)的.醫(yī)療廢物桶，做到標(biāo)識(shí)清晰、分類符合要求，并每日上午、下午分別由各科室清潔工對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集運(yùn)輸?shù)结t(yī)療廢物集中處，并做好記錄。
2、對(duì)損傷性醫(yī)療廢物〔如：針頭、手術(shù)刀片等〕干脆放入耐穿刺、防滲漏的容器中，外運(yùn)時(shí)必需嚴(yán)格密封，并在其外部套裝醫(yī)療廢物專用的黃色塑料袋。其它醫(yī)療廢物包括患者的生活垃圾干脆放入雙層黃色塑料袋，分層封扎袋口。不運(yùn)用影響密封性能的器具或方法進(jìn)行封口。
3、醫(yī)療廢物收集容器符合有關(guān)部門的要求，全部廢物盛裝量不超過容器或包裝袋的3/4，運(yùn)用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。嚴(yán)禁運(yùn)用有破損或已經(jīng)污染的收集容器。
4、每天的醫(yī)療廢物由各科室專人〔清潔工〕運(yùn)用轉(zhuǎn)運(yùn)工具，依據(jù)規(guī)定的時(shí)間、路途剛好清運(yùn)，并做好雙人〔見證人〕簽名，運(yùn)輸工具、暫存場(chǎng)所等需剛好清潔，遇污染時(shí)剛好用含氯消毒劑消毒。
5、對(duì)醫(yī)療廢物暫存場(chǎng)所，不得露天存放醫(yī)療廢物。有明顯的警示標(biāo)識(shí)，設(shè)有防滲漏、防蚊蟲、防鼠等平安措施。并定期消毒清潔。
6、病原體的培育物、菌毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物應(yīng)在本科室就地滅菌，消毒后再按醫(yī)療廢物處理。
7、收集運(yùn)輸醫(yī)療廢物的清潔工能夠相對(duì)固定，并經(jīng)過醫(yī)療廢物處理流程、醫(yī)院感染限制、自身防護(hù)、意外事故處理等學(xué)問的培訓(xùn)。清潔工工作時(shí)能夠嚴(yán)格依據(jù)病區(qū)防護(hù)要求做好防護(hù)工作。
8、20xx年下半年〔7月1日起〕醫(yī)院與x市“愛民公司〞簽訂合同，由x市“愛民公司〞專職人員每隔日下午運(yùn)用醫(yī)療垃圾專用車收集醫(yī)療廢物，做好交接工作，并認(rèn)真記錄，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、收量、交接時(shí)間、集中處置單位以及經(jīng)辦人簽名。登記資料至少保存兩年。
9、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，能夠依據(jù)國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒。醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的污水應(yīng)按國(guó)家的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的消毒后，再排入污水處理。
10、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物運(yùn)用雙層包裝物，并剛好密封。
11、醫(yī)療廢物集中處設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食〞的警示標(biāo)識(shí)。
經(jīng)過多年來由于院領(lǐng)導(dǎo)重視，對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，使我院的醫(yī)療廢物能夠有效地?zé)o害化地處理。來年我院接著加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，愛惜環(huán)境，愛惜人民健康。
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