醫院三甲自查自糾報告

時間：2023-07-25 13:30:13 靈報告我要投稿

醫院三甲自查自糾報告推薦度：
相關推薦

醫院三甲自查自糾報告范文（精選15篇）

　　時間飛快，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，收獲了許多，也知道了不足，是時候抽出時間寫寫自查報告了。那么一份詳細的自查報告要怎么寫呢？以下是小編收集整理的醫院三甲自查自糾報告范文，希望對大家有所幫助。

醫院三甲自查自糾報告范文（精選15篇）

　　醫院三甲自查自糾報告 1

　　根據衛生部的部署，我院自開展“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動以來，著重在“質量、安全、服務、費用”等關鍵問題上下功夫，深查問題，大膽探索，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫療質量和服務水平，取得了較好的社會效益和經濟效益。現將我院開展“醫院管理年”活動的情況匯報如下：

　　一、領導重視、精心部署，“醫院管理年”活動扎扎實實開展

　　1、提高認識，統一思想

　　為了使“醫院管理年”活動扎實地開展，在去年的基礎上，我院通過科主任護長會議和全院職工大會，進一步宣傳開展“醫院管理年”活動的重要意義和必要性。使全院每個員工都充分認識，開展“醫院管理年”活動，是衛生系統貫徹“以人為本”、堅持科學發展觀，切實維護廣大群眾的健康權益的一項重大舉措。全院職工統一了認識、統一了思想，積極投入“醫院管理年”工作中，使醫院管理年活動取得實效。

　　2、精心組織，統一部署

　　我院成立了以院長為組長的14人“醫院管理年”活動領導小組，加強對該項工作的領導。對照《醫院管理評價指南》開展自查自糾，查漏補缺，制訂改進措施，建立和完善各項規章制度，建立科學的監督管理機制。

　　二、實行規范化管理，努力提高醫療質量，保障醫療安全

　　在開展“醫院管理年”活動中，不斷探索醫院科學管理的路子，逐步完善醫院的規范化、制度化管理，提高醫療和護理質量，提高醫療服務的安全性和有效性。

　　1、嚴格貫徹執行醫療衛生法律法規，以法執業，以法行醫

　　我院在執業經營中，嚴格按照衛生行政部門核準的診療科目執業，不隨意擴大診療科目。從不設立“院中院”、“分院”一類的承包機構，從沒有將診療科室承包給院外人員經營，杜絕使用非衛生專業人員從事診療活動。醫療護理人員全部持證上崗，醫師必須取得執業醫師資格，護士必須取得執業護士資格，才能獨立工作。根據上級有關法律、法規精神，本院規定，未取得執業醫師資格的不給予處方權。其他醫技人員，都必須取得相應的執業資格。醫院不斷加強對醫務人員的'法律法規培訓，如《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等，都安排人員進行專題講座。提高醫務人員對醫療衛生法律法規的了解程度，增強法律意識和自我保護意識，進一步增強了服務意識及服務質量，贏得了廣大群眾的信賴，構建和諧的醫患關系。

　　2、建立院、科兩級管理責任制，加強醫院的科學管理

　　醫院醫療質量管理委員會、護理質量管理小組，病案管理委員會，加強對醫療護理工作的領導。下屬科室成立相應的管理小組。各組織機構制訂相應的管理制度和責任制，安排人員負責日常工作，保證各項工作的落實。

　　為提高醫院處理突發公共衛生事件的能力，加強對醫院的應急管理，本院制訂《突發公共衛生事件應急預案》，成立突發公共衛生事件應急領導小組。定期對醫務人員進行急救技術培訓，提高醫務人員對突發公共衛生事件的處理技術和應急能力。對處理突發公共衛生事件所需的醫療用品，如消毒劑、防護用品、藥品等，做好足夠的儲備，并定期檢查，保證隨時可以使用。

　　3、健全和落實各種醫療規章制度及崗位責任制

　　臨床一線科室現行的各種規章制度，特別是關于醫療衛生質量和醫療安全的核心制度，如首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病搶救制度、術前討論和死亡討論制度、分級護理制度、查對制度等，在“醫院管理年”活動中，繼續抓好完善和落實工作。

　　繼續加強對病案的管理，要求醫生書寫病歷嚴格按照《內蒙古自治區病歷書寫規范》的要求，按時按質完成。本院制訂了《病案管理規定》和《病歷歸檔管理規定》，規定住院部甲級病歷要達90％以上，不能出現丙級病歷，出院病歷最遲要在7天內歸入病案室。達不到要求的扣除科室績效工資，把病案質量與績效工資掛鉤進行管理。

　　醫教科和護理部制訂《醫療質量考評標準》和《護理質量考評標準》，并對臨床科室的工作進行監督審查。每月一次抽病歷審查、每月一次對臨床科室醫療質量進行考評。內容包括各項醫療指標是否達標，病歷書寫是否符合規范，各種醫療護理表格填寫是否合格，用藥是否合理，有無濫檢查、濫用藥的情況。要求臨床科室最低達80分以上，醫技輔助科室最低達85分以上，達不到要求按規定扣科室績效工資。如臨床科室達90分以上，醫技科室達95分以上，則給予獎勵。

　　4、加強“三基三嚴”訓練

　　醫院訂購人民衛生出版社出版《實用臨床診療規范》和《護理操作常規》，每科一冊，便于醫生護士學習。制訂了《專業技術人員培訓制度》，每年選送3―5名專業技術人員到上級醫院進修學習，提高業務水平。

　　同時進行“三基”知識和急救知識的培訓，每季度由醫教科組織對各專業技術人員進行“三基”知識考試考核。考試達不到要求的除補考之外，并給予扣績效工資處理。

　　5、臨床診療工作符合規范，堅持合理檢查、合理用藥

　　各級醫師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術等各項操作都能嚴格執行醫療操作規程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開檢查單、濫開大處方。特別加強對抗菌素應用的監管，要求嚴格掌握適應癥，不隨意擴大抗菌素的應用范圍及預防性應用，堅持分級使用的原則，對抗菌素的應用進行定期檢查，并逐步建立藥品用量動態檢測及超常預警制度。

　　6、加強對醫院感染的管理

　　成立醫院感染管理委員會，加強對醫院感染工作的領導，并半年開一次會，總結布置工作，發現問題，及時整改。制訂相應的消毒管理制度，消毒隔離制度、無菌操作規程及監測制度，保證各項醫療操作的安全。每年對醫務人員進行醫院感染知識的培訓，并進行考試考核，提高醫務人員對醫院感染工作的認識及診療水平。

　　三、堅持“以人為本”，開展人性化服務

　　為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的高質量的服務，是開展“醫院管理年”活動的一項重要內容，我院采取多種措施為患者提供人性化的服務。臨床一線科室、藥房、收費處等“窗口”部門實行彈性排班，在早上病人高峰時間增加工作人員，以減少病人排隊等候的時間。在候診大廳、輸液室等公共場所播放電視，提供健康保健知識讀物，宣傳衛生知識，供患者及家屬候診時消遣，減少候診的煩惱。制訂我院《醫療服務文明用語》和《工作人員禮儀、儀表行為規范》。工作人員著裝整潔，熱情大方，開展微笑服務、主動服務，使用文明用語，杜絕使用服務忌語。設立導診臺，方便患者或家屬的咨詢，有問必答。并協助危重病人，或沒有家屬的患者辦理繳費、取藥或入院手續。為完善監督機制，在候診大廳設置意見箱，院長信箱，并公開投訴電話，暢開不良服務的投訴渠道。發放“征求意見表”，定期召開社會監督員和病陪人座談會，廣泛征求病人的意見和建議，把醫療服務工作做得更好。

　　四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題

　　在開展“醫院管理年”活動中，我院采取多種辦法，多種措施，努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問題。貴重醫療儀器的采購和銷量較大的藥物的購進，遵照衛生行政部門的規定，全部采取招標采購，藥品定價嚴格執行國家的物價政策。新開展的檢查及檢驗項目的收費，經過物價部門的審批，杜絕亂收費現象。病房、門診、檢驗、醫技檢查各項計價、收費均采用電腦化管理，使收費更準確、更透明。經常對醫務人員開展醫德醫風教育、職業道德教育，做到文明行醫、因病施治。不需要的檢查不做，不該用的藥物不用，設身處地為病人著想。嚴禁醫務人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財物，嚴禁醫務人員在醫藥領域中收受“回扣”，違反者給予嚴肅處理。

　　存在問題：

　　1、部分病歷、處方不夠規范，有的書寫比較潦草。

　　2、院內感染的診斷率較低，報告也很少。

　　3、醫務人員業務素質參差不齊。

　　4、部分醫務人員法律意識不強，缺乏自我保護意識。

　　醫院三甲自查自糾報告 2

　　為了加強學校資產管理，確保各項資產的安全與完整，提高資產使用效率，實現資產管理的科學化、規范化，根據縣教育局關于做好固定資產自查工作的相關通知精神，我校校委會在十月底、十一月初先后兩次學習和探討縣局相關文件并認真組織開展了固定資產自查工作。現總結如下：

　　一、領導重視。

　　成立學校固定資產管理的領導小組。組長：xx

　　副組長：xx

　　組員：xx xx

　　二、抓宣傳發動，使自查工作群眾化。

　　我校的資產種類多而分散，自查工作量大、任務艱巨，沒有學校領導支持和全體教職工的積極配合，光靠學校后勤、財會人員的努力，是難以做好的。因此，在學校領導的高度重視下，我校積極宣傳發動、統一思想，使“愛校如愛家”的思想深入人心，提高全體教職工對資產自查重要性、必要性和迫切性的認識，變被動為主動，積極投入到自查工作中去，使自查工作變成全體職工的`自覺要求和行動，為今后固定資產管理更加科學、正規有序打下良好的群眾基礎

　　三、完善制度。

　　在自查過程中發現在固定資產賬目和物品實物臺賬目中個別賬目不齊全或沒有。在自查的這段時間里學校各部門完善了部分賬目。如：固定資產明細賬、物品實物臺賬、實物流水賬、入庫單、出庫單等。

　　完善了《學校固定資產管理辦法》、《學校固定資產入口登記制度》、《學校固定資產清查制度》、《學校固定資產報廢制度》、《學校低值易耗品管理制定》、《學校固定資產管理人員崗位責任制》等相關制度，使學校固定資產管理工作，有章可循。

　　四、明確職責。

　　建立統一要求、分級管理、各盡所能，各負其責的新機制，明確固定資產管理各職能部門的職責和權限。努力做到分工明確，責任清晰，各部門協調配合，各部門內部設立“采購領取物品數量登記表”與“物品發放與使用消耗等級表”。

　　學校資產管理小組要時時審核各部門內部及其部門之間的物品收與支登記表，使學校資產管理工作穩步而持續地開展。

　　教務處、后勤、圖書館、信息技術是學校的固定資產歸口管理部門。教務處負責理、化、生實驗室，音美教室、科技教室等設備的管理；后勤負責房屋、建筑物、土地植物、家具等的固定資產管理，以及全校固定資產的維護工作；圖書館負責管理全校圖書、影像資料類的固定資產管理；信息技術負責學校計算機教室、教師備課室管理，以及學校計算機、教室電子設備的維護工作。

　　五、加強管理。

　　把固定資產管理作為財務管理和固定資產使用、管理部門的一項重要日常工作，常抓不懈，規范程序，把好出入關，健全賬、證、卡，加強核算，確保資金賬、實物賬一致。

　　六、嚴格檢查。

　　各部門對各自管理的固定資產每年進行一次自查，對于違規情況進行通報。

　　七、抓好落實。

　　重點做好日常管理和制度落實工作，固定資產管理部門在加強日常管理的同時，抓好各項制度落實的督促檢查，搞好協調、銜接，督導各部門抓好落實，努力把管理處的固定資產管理工作提高到一個新水平。

　　醫院三甲自查自糾報告 3

　　下發《關于進一步做好安全生產工作的緊急通知》的精神要求，我院于4月26日組織各科室負責人，認真學習《通知》精神，安排部署醫院安全工作，落實各項安全措施，并對醫院進行了安全大檢查。

　　一、加強領導，確保一個良好的工作環境安全生產工作是與人民群眾息息相關的事情。醫院由院長、后勤及有關科室負責人組成聯合檢查組，對醫院各部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的落實，院領導積極帶頭，在全院樹立“安全第一”的觀念，堅決防止事故的發生，全力維護醫院各項工作的順利開展，努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

　　二、落實制度，認真排查分析，清除各種不安定因素，立即行動，認真開展安全生產大檢查。

　　（一）認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，對消防設施、電線電路、房屋進行了認真細致的檢查，重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器、配電室等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，各科室配備的滅火器沒有過期，存放到位，電線電路進行了認真檢查，各空氣開關用絕緣膠布封堵，房屋設施沒有開裂塌落現象。

　　（二）醫院現有高壓滅菌器5臺，設有專人管理，持證上崗，按國家《特種設備安全管理法》的有關規定，辦理了各種資質證件及審驗合格證明書，并定期維護保養，使用科室均有日常使用狀態記錄。設備科每月至少一次巡檢維護，發現問題及時解決，暫無發現大的安全隱患。

　　（三）切實加強對人員出行及救護車輛出勤的安全管理。醫院救護車輛，執行每日、每周、每月的例行保養制度。按時、按保養級別規定（五千公里一周期，及時聯系安排保養），對車輛的技術性能和狀態進行檢查，防止帶病出車。加強對出行人員的安全教育，駕駛員每周一早進行安全培訓，總結一周工作中存在的問題，及時解決問題，嚴防疲勞駕駛、酒后駕駛。

　　（四）在藥品和第一類精神有關藥品的采購過程中，嚴格制定藥品和第一類精神有關藥品購用計劃，憑《藥品、精神有關藥品購用印鑒卡》從指定的.公司購進，不盲目購進，造成積壓。驗收入庫時保證至少兩人在場，與醫藥公司人員一同開箱驗收，按照發貨單清點數量，核實規格等，驗收無誤后入庫。因庫房沒有保險柜，夜間無人值班，故入庫后的毒麻藥品直接藥房領走，保存在藥房的專用毒麻藥品保險柜中，保證“五專”管理，即專人負責、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊、專冊登記。并保證了24小時有人值班，每天交接班清點數量。對于處方用量嚴格按照藥品管理辦法執行，對于發出的藥品、第一類精神有關藥品嚴格回收空安瓿，核對批號無誤并登記，對于剩余的殘留液有三方簽字銷毀制度，回收的空安瓿，每季度由醫務科、藥劑科、藥品管理員三人簽字銷毀。

　　三、存在問題

　　葛家院區供應室原有的舊高壓滅菌器存在安全隱患，已申請報廢處理，需按派人員及時拆除消除隱患。

　　醫院三甲自查自糾報告 4

　　為了確保我院中藥材、中藥飲片科學、合理、安全、準確經營，杜絕銷售假藥、劣藥，根據《xx食品藥品和工商局關于開展中藥材、中藥飲片專項整治“回頭看”的實施方案》xx文號，文件精神及要求，我院立即行動，召開專題會議，組織相關人員對我院中藥材、中藥飲片進行自查，現將自查情況匯報如下：

　　一、自查情況

　　（一）自查時間：

　　（二）自查范圍：我院使用的中藥材、中藥飲片。

　　（三）自查結果：

　　1、我院的.中藥材、中藥飲片全部x醫藥貿易有限公司購進，購入后均嚴格按照國家藥品標準和省級藥品監督管理部門制定的標準和規范進行驗收，驗收不合格嚴禁入庫。

　　2、嚴格按照《中藥飲片管理規范》的規定，將采購的

　　中藥材、中藥飲片存放于通風良好，溫濕度適宜的中草藥庫房，具有防蟲、防鼠等條件設施，保證了在儲存、調劑過程中無霉爛、變質、蟲蛀、假劣的中草藥、中藥飲片在臨床中使用。

　　二、整改措施

　　在日常工作中，根據藥品的儲存條件和屬性,將藥品分別存放在相應的柜架，養護工作采取質量審查和重點養護相結合的方法，對在架柜的中藥飲片進行科學養護、合理儲存，根據我院的實際情況，采取通風、降溫、除濕或灑水增濕并做好記錄溫濕度等措施，保證藥品儲存條件符合要求，藥品質量得到根本保障。

　　1、對中藥飲片按其特征采取干燥、防潮、晾曬等方法養護。根據實際需要采取防潮、防塵、防霉變及防蛀、防鼠等措施，并做好相應記錄。

　　2、對中藥飲片裝斗前進行裝斗復核，做到不錯斗、串斗并做好記錄；對中藥飲片裝斗前進行凈選、過篩，定期清理格斗。

　　醫院三甲自查自糾報告 5

　　20xx年度我院在上級衛生部門的領導下，組織全院所有醫務人員認真開展平安醫院創建工作。加強醫院基礎管理，提高醫療服務質量和技術水平，使醫患糾紛明顯減少；通過醫患糾紛調處機制的逐步完善，使醫患關系更加和諧發展，促進我鎮衛生事業持續健康發展。根據根據《廣東省“平安醫院”創建工作考核評分細則》的要求，我院特組織人員進行了自查、自評，現在對自查結果匯報如下：

　　通過此項工作的開展，我院的執業環境明顯改善。我院本年度開展了多項創建活動，并及時跟換創建活動宣傳欄的.內容。我院定制有醫療衛生報，并且在相關的例會上及時發放給各村衛生站。

　　一、我院每月自查醫療服務質量，院內醫務人員醫德醫風良好，基礎管理到位，極個別的醫務人員在醫療文書方面不是很規范，此項有待于提高。醫療服務方面，我院堅持一切以病人為中心的服務理念。及時為患者排憂解難。對于醫療安全及醫療收費方面，嚴格執行上級有關部門的規定。藥品及醫療器械的管理也嚴格按照相關法律執行。嚴格實行手術分級及分類的管理，并做好每一項的記錄工作。

　　二、我院沒有發生內部醫患糾紛、刑事案件、治安案件。對有關安全管理的措施落實到位。我院還組織人員對突發公共事件和突發公共衛生事件進行演練。并備有相關預案。

　　三、我院的內部保安組織仍需加強，此項工作做的還不是很到位。有待繼續提高，我院加強了與本地公安派出所的聯系與合作。

　　四、我院成立的專門的小組定期對醫患問題進行排查，院務公開，對患者的合理要求，我們盡善盡美。尊重患者的相關權利，在有關方面獲得患者的書面知情同意方去執行。患者對我院的工作滿意度達95以上。

　　五、我院建立健全了以醫院為主體，以制度建設為核心的創建工作長效機制，備有醫療事故預防制度和處理預案并且一年舉行2次相關的法律知識講座，定期進行年度安全目標評估，召開醫療安全會議，并有相關記錄材料。

　　六、對于個別暫時沒有做到位的工作，我院正在積極改善。

　　根據《廣東省“平安醫院”創建工作考核評分細則》，我院此次自評結果：基本良好！

　　醫院三甲自查自糾報告 6

　　20xx年，在醫保局的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李為刀為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，20xx年的醫保工作總體運行正常，未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發生，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查，對檢查中發現的問題積極整改，現將自查整改情況報告如下：

　　一、組織醫保相關政策文件傳達學習。

　　根據醫院要求，結合6月份醫保工作，院長我愛兩只船組織、醫保辦公室、醫療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學習，針對有關其詐騙報的問題深度解讀，講解相

　　關醫保政策，為避免醫院出現醫保基金盜刷的問題、醫保基金的安全使用的問題提供有效保障。

　　二、結合欺詐騙保的有關規定自查情況

　　1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。

　　我院進行了認真細致的內部自查，根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過程中未發現：

　　1）偽造假醫療服務票據，騙取醫保基金的行為；

　　2）將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為；

　　3）非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的行為；

　　2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。

　　我院組織財務科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查，未發現如下欺詐騙保行為存在：

　　1）虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金的；

　　2）為參保人員提供虛假的發票；

　　3）將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；

　　4）為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；

　　5）為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

　　6）掛名住院的；

　　7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的.。

　　以上是我院按照區醫保處的工作部署，結合此次欺詐騙保問題開展的院內醫保工作自查情況，通過此次自查工作，讓我院更加認識到了醫保資金合理合法合規使用的重要性，以及加強院內醫保監督、管理的必要性。在接下來的工作中，我院會加大醫保政策的宣傳力度，加強溝通、

　　積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關醫保政策的學習，以為人民健康、醫保基金安全高度負責的態度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫保基金安全。

　　醫院三甲自查自糾報告 7

　　根據衛生局有關通知精神，我院開展了對《年民主評議全市醫療衛生機構政風行風活動實施方案》的學習和討論，并將活動落實到各科室。醫院以評議活動為契機，在學習貫徹《醫療機構從業人員行為規范》的同時，認真查找醫院存在的問題和不足，從思想上牢固樹立服務意識和以人為本的工作宗旨，處理好社會效益和經濟效益兩者之間的關系，促進醫患關系進一步和諧，社會滿意度進一步提高。為了做好行風評議活動，我院隨機發放問卷50份，隨訪就診患者20人次，廣泛聽取患者和家屬的意見和建議，現將活動情況匯報如下：

　　一、目前存在的問題

　　1.窗口服務部分不到位，例如收費處收費單據打印不全，又未能做好充分解釋，引起病人誤會。

　　2.藥房藥品短缺補充滯后，影響臨床用藥，患者有意見。藥物不良反應監測觀念差。

　　3.預防性使用抗菌藥物，問題未能從根本上解決。醫護人員無菌觀念和控制院內感染意識有待加強。

　　4.部分患者反映婦科有些治療項目價格偏高。

　　5.部分醫生護士對某些檢查和治療項目解釋不夠詳盡，影響患者對醫院的.信任度和治療依從性。

　　二、整改措施

　　1.溫馨服務。充分發揮民營醫療機構優質服務的傳統，加強對醫護人員的禮儀培訓、開展微笑服務和一站式服務，對新上崗護士，要進行一定周期的訓練，有專人帶教。要求窗口人員和醫生、護士和患者交流時耐心細致，加強自身修養，不和患者發生沖突，營造醫患和諧環境。

　　2.強化知情同意制度，對所有的各項檢查和治療，醫護人員有義務與患者充分溝通，科學提供醫療建議，尊重患者知情選擇的權利，收費做到合理透明，逐項解釋。所有收費項目公開，接受群眾監督。

　　3.加強醫務人員無菌觀念的訓練和監督。從規范手的清潔到各類無菌操作，醫療廢物處置，物品（包括室內）消毒、滅菌以及手術室、治療室管理，杜絕污染死角，抓住開展學習《抗菌藥物臨床應用管理方法》的契機，樹立合理用藥觀念，逐步減少一般手術的抗菌藥物預防性使用，以減少抗菌藥物耐藥性發生和降低醫療費用。

　　4.開展“三基三嚴”訓練，規范每一項護理操作，實施優質護理服務，做到以老帶新。院領導不定期巡視檢查，尋找不足督促整改。加強醫護業務學習，有目的強化各類重癥和應急搶救技能，結合自我工作開展講課和自學，把患者的醫療安全放在首位。

　　5.在規定時間內按要求向社會和群眾作出提升服務質量和整改承諾書。

　　醫院三甲自查自糾報告 8

　　認真學習治領悟何為治庸問責，結合自身實際工作，深入仔細查找存在問題，剖析問題原因，提出切實可行整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。就護理現存問題做如下報告：

　　一、存在主要問題

　　(一)知識不全面系統，技術水平、學習自覺性不高。只是每月通知要考核時才看看書，了解某個疾病知識，但都不夠深入。對新出現的問題，處理不熟練，不會用護理預案的方法來處理，解釋不到位，讓病人產生誤解，造成護患矛盾。

　　（二）服務態度不夠熱情，回答病人的問題不是很耐心。讓病人覺得護理人員很冷漠，自己受到了冷落。

　　（三）帶著個人情緒上班，導致工作不夠細心，出現差錯，或者把情緒發泄在病人身上，讓護理人員的形象受損。

　　（四）對護理核心制度不熟，不能嚴格按規章制度來執行各項護理操作，操作動作不夠輕柔，給病人帶來了一定的痛苦。

　　（五）由于缺乏自覺學習，對各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不該出現的安全隱患.缺乏團隊精神，漠視同事間互助精神，也是隱患產生原因之一。

　　二、存在問題原因分析

　　(一)是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　(二)是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

　　(三)是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章制度步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　三、整改措施

　　1、刻苦學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的'

　　第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

　　2，強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想、急病人之急、解病人之難，學會放下自己手頭的工作，熱情地為病人服務，耐心回答病人的問題，堅持“一切以病人為中心”。不讓病人在我這受冷落，不讓形象因我受損。

　　3，樹立全局意識，盡職盡責，愛崗敬業，認真仔細地做好每一件事情，哪怕花多點時間，也要把每項任務按要求完成。不讓差錯在我這里發生，不讓規定在我這里走樣。

　　醫院三甲自查自糾報告 9

　　自實施責任風暴，治庸計劃以來，我對照相應的責任措施，發現了自己存在的問題。使我認識到治庸問責是轉變工作作風、端正工作態度、提升自身素質的標尺。針對這些問題，剖析存在問題的原因，力爭找到解決問題的方法，提出確實可行的整改措施。以便使自己的工作責任意識得到提高。綜合素質全面發展，更好的服務工作大局。服務群眾與經濟發展。為社會和諧穩定、經濟環境的全面發展作出自己的一份貢獻。

　　一、存在的主要問題。

　　(1)學習缺乏主動性。不到被工作逼到沒有辦法的時候根本想不到去學習。即便是學習也只是現學現用，學完就忘。根本不會去尋根問底，不求甚解，不愿去思考和開發工作中的新領域。

　　(2)進取意識不強，性情急躁，工作方法簡單。缺乏進取精神，有時工作中遇到困難還產生埋怨和抵觸情緒。思想消極，不主動找原因，使自己的陷于被動。

　　二、存在問題原因分析

　　對理論學習的重要性認識不足，總是認為工作了就不用學習，學習就會耽誤工作。把學習擺在了次要位置。導致工作比別人效率低很多。從而使個人生活和工作全部受到影響。正所謂不好好學習導致自己的生活工作全部紊亂。

　　三、今后努力的方向

　　實際上學習不單是工作上的.提高，也是自我生活與命運的拯救。更是一個經驗積累的過程。找到了原因，在今后的工作中，給自己定下了以下幾個措施，使自己徹底改變作風，加強自身建設。

　　(1)進一步提高對政治理論重要性的認識，增強學習的自覺性。實際上學習的過程是一個自我提高的過程，只有勤于學習，善于學習，才能厚積薄發，游刃有余。才能在錯綜復雜的形勢下技高一籌。具體的，我將把大學時學習過的馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論等課本重新翻出來。反復學習，每天在結束工作，睡覺前。參照這些指導思想進行自我反思。用作樹新風、強作風的標準對照檢查自己，約束自己。

　　(2)進一步提高實踐水平。讓工作在學習中不斷地進取。提高工作效率，爭取減少不必要的加班，保證家庭和諧，工作進步。工作生活起步發展。

　　總之，需要在今后的工作中，著力提高自身思想、政治、理論和專業水平。增強責任感、使命感、緊迫感。把工作落到實處。開拓進取，全面發展，力爭在治庸活動中大幅度提高自己。

　　醫院三甲自查自糾報告 10

　　xxx醫院藥品服務價格自查自糾報告根據xx市xx區衛計局接《xxxx》的要求，我院立即展開對藥品、醫療服務價格、一次性醫用耗材價格進行了統一的自查工作，現將自查情況總結如下：

　　1、制度建設和人員配備

　　我院建院以來，嚴格執行國家醫療收費標準，根據《xx市管公立醫療機構醫療服務項目價格結構調整項目與價格》加強醫療收費管理工作，嚴格按醫療標準收費，杜絕多收、亂收。

　　對沒有審批的收費項目堅決停收，不分解項目、隨意套用項目和自行提高價格標準。配備專業人員，負責醫療服務價格有關法律法規貫徹國家物價政策落實醫療服務價格、并組織實施處理群眾采信來訪、解決因價格問題引起的糾紛。

　　實行醫療服務收費責任制和收費人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費員要熟知全院的各科室的服務頂目和收費標準，嚴格按標準收費。

　　2、成立藥事管理小組，嚴格采購流程，0差率銷售

　　嚴格實行藥品集中招標采購制度，加大藥品管理力度。藥品的實行零差率銷售。我院從完善制度入手，為防止出現藥品消中收受回扣形成藥品價格虛高，我院成立藥事管理小組，藥品進入，要經過藥事管理小組論證通過才能進入，嚴格執行藥品中招標采購制度，我院全部藥品均為網上招標采購，且均為國家基本藥物能通過招標采購降低藥品價格減輕各位患者負擔。

　　3、價格公示與監督投訴

　　為了更好地接受群眾監督，我院進行收費頂目、收費標準在門診公示，患者可以過在公示欄、查到各項醫療服務收費標準和每種藥品的'價格。各項價格每半年更新一次。

　　此外，為充分保障患者的知情權和監督權，接受社會監督。提高醫療價格收費透明度。我院對就診患者實行患者清單制，患者的每種藥品收費、項目收費價格均附有明細清單，并在門診大廳明顯位置設立醫療收費投訴信箱意見簿、公布投訴受理電話。醫院高度重視患者投訴并及時處理投訴減少醫患矛盾，取得了良好果。目前，20xx年度內，沒有收到關于價格的投訴。

　　綜上，我院通過價格自查，沒有發現文件所提到的騙取醫保基金的行為。

　　為構建健全和諧的醫患關系，我院始終視醫療收費無小事。我院廣大職工已把準確規范的醫療收費當作自覺執行的活動，以讓患者明明白白消費，醫院清白白收費，全院醫務人員有章可循、有章可查，醫院發展共創和諧社會。

　　醫院三甲自查自糾報告 11

　　我院接《省衛生健康委關于印發開展“荊楚衛健清風行動”實施方案的通知》（鄂衛【2020】1號）文件精神后，院委會高度重視，結合全國糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風部際聯席視頻會的有關精神，在第一時間召開了醫院科主任及重點部門人群的擴大會議，按照文件要求深入學習和對標自查，現將情況報告如下：

　　1、成立了以醫院支部和院委會的自查、自糾工作專班。和制定工作方案，醫院支部書記任組長，分管紀檢院長任副組長，院委會、科主任或護士長為專班成員，以醫務科、辦公室聯合牽頭對醫院重點科室，重點人群、敏感工作逐步摸底核查，沒有發現嚴重問題，一些在服務態度、小恩小惠上發現問題限時進行整改。

　　2、加大宣傳力度，通過職工微信群和QQ群、醫院網站等進行正面宣傳和引導，做到“人人知曉、人人參與”的工作格局，形成“風清氣正”的輿論氛圍，保障醫院良性的醫療環境。

　　3、科室門牌上懸掛責任人，院委會每年初與各科室簽訂廉政責任書，把責任同科室個人績效、評先評優掛鉤，做到警鐘長鳴。

　　4、主動接受社會監督，設立投訴或者意見箱，認真對待每位患者的投訴，除了極少數投訴服務態度有點毛躁意外，違規違紀事情沒有出現。

　　5、嚴肅問責，對重點科室負責人，黨支部每半年進行一次廉政談話，對在工作中出現不正之風的苗頭或者相關的'違規現象，早發現，早干預，防范于未然，以免造成大錯。

　　6、對耗材使用量大的科室（口腔科、藥劑科、檢驗科、藥庫）在制定相關采購規章制度的前提下，實行采購計劃審批制，形成藥品、耗材采購有計劃，采購上平臺、入院進出庫的臺賬管理、保障手續缺一不可的制度，大設備、大建設走招標，小購買上會討論研究辦法，杜絕流程上失控和采購隨心所欲。

　　7、醫院所有采購的藥品、耗材都嚴格統一在省招標平臺上陽光采購，堅決杜絕暗箱操作。各類建設都是嚴格實行招投標（議標）管理，保障醫院在陽光下運營，確保國有資產保值增值。

　　此項工作關乎行業風氣，關乎醫院發展，我們將嚴格按照“清風行動”的各項工作要求，以學促改，警鐘長鳴，不斷提升服務水平和質量，大力營造“廉潔行醫、文明行醫、依法執業”的良好氛圍，對標對表圓滿完成各項整改任務。

　　醫院三甲自查自糾報告 12

　　20xx年我院扎實開展政務公開工作，加強組織領導，廣泛宣傳動員，政務公開工作規范化運行，將醫院的工作信息及時向社會、患者和廣大醫務人員公開。根據縣政府辦公室《2021年政務公開工作考評方案》的要求，我院認真組織開展政務公開自查工作，現將自查情況報告如下：

　　一、加強組織領導，推進政務公開工作。醫院非常重視政務信息公開工作，辦公室具體負責信息公開，同時加強撰寫力量，明確目標任務，扎實推進信息公開工作。

　　二、規范工作運行機制。在縣政務公開辦公室的具體指導下，建立健全辦事公開制度，對已公開的`領導和機構信息進行梳理和完善，同時做好常態化信息維護與更新工作。

　　三、積極落實政務信息公開工作。在縣政務公開辦的指導下，結合本單位實際，規范網頁信息欄目，及時公開單位的機構職能、領導簡介、辦事服務、服務承諾、醫療衛生等相關情況，進一步增強內部事務的公開性和透明度。加強信息人員培訓，加強系統維護，及時更新信息，提高信息數量和質量。同時通過醫院網站、微信公眾號等多種渠道，及時向社會公開政務信息。全年共主動公開政府信息130余條。

　　四、推進醫療衛生領域信息公開。重點公開社會關注、群眾關心的醫療衛生領域熱點信息，如：醫療衛生服務項目、服務流程、服務收費清單等，為群眾提供便捷、高效、滿意的服務信息。

　　五、推進醫院院務信息公開。一是利用網站、微信公眾號、LED電子顯示屏、宣傳欄、宣傳冊等形式向廣大群眾公開專家介紹、就診流程、投訴流程、收費項目和收費標準等有關情況。門診設立導診臺，向病人提供咨詢、預檢分診等服務，為患者看病提供熱情、周到、方便的優質服務。二是通過設立意見箱、意見本，發放滿意度調查表和出院患者電話回訪，收集病人的意見和建議。三是暢通投訴渠道，設立投訴處理專門機構，公布投訴電話，對群眾的來信、來訪、投訴進行登記處理。

　　六、存在不足之處。一是公開意識需要進一步提高。二是信息公開內容有待進一步充實。

　　下一步，醫院將進一步探索政府信息公開的有效形式，完善醫院門戶網站建設，拓寬信息公開渠道，增強信息公開實效，進一步豐富我院信息公開內容，不斷提高信息公開工作水平。

　　醫院三甲自查自糾報告 13

　　作為新農合的一位工作員工，就要切實把這項解決農夫“病有所醫” “因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣闊農夫的大事要抓緊抓實抓好全力推動新農村合作醫療工作在我院安康穩固持續發展，依據上級責任目標要求XX醫院新農合自查自糾報告匯報，如下所示：

　　一、工作開展狀況

　　1、堅持以病人為中心的效勞準則，嚴格執行新農合的'藥品名目合理標準用藥。

　　2、參合農夫就診時確認身份后，子細審核三證并填寫新農合入院登記，嚴格掌握開大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或者其家屬注明關系并復印身份證簽字，以防冒領資金。

　　3、在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質藥品，藥品必需經過正規渠道進取。

　　4、新型農村合作醫療基金公示狀況，為了進一步加強和標準新農合醫療制度，在公開，公正，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用狀況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。

　　二、存在的問題

　　1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優待政策了解不夠，還有極少局部人沒有參加進來，我們今后要在這方面肯定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參預的農夫連續參預農合，未參預的應樂觀參加進來。

　　2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經組織了兩次全院培訓，已經做到新農合政策人人知曉。

　　三、將來工作打算

　　1、在以后工作中，嚴格根據有關文件要求審核報銷費用。

　　2、加強本院住院病人的審核和查房力度。

　　3、加強管理人員和經辦人員的力量，管理人員和經辦人員對新型農村合作醫療政策及業務學問加大宣傳力度。

　　4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進一步了解農合對群眾的好處。

　　5、我院將一如既往的樂觀協作上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務。

　　通過自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問題和缺乏，并加以改正，進一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進我院新農合的安康發展。

　　醫院三甲自查自糾報告 14

　　為進一步加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙取醫療保障基金行為，根據州縣醫保局的安排部署，按照基金監管督查全覆蓋要求，我院醫保工作進行了自查工作，對照檢查內容認真排查，積極整改，現將梳理自查情況報告如下：

　　一、提高對醫保工作重要性的認識

　　首先，我院全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實；其次，組織全體人員認真學習有關文件，講述身邊的欺詐騙保的典型案例，并按照文件的要求對不符合規定的治療項目及不該使用的`藥品嚴格把關，從各職工思想上筑牢“醫保的基金絕不能騙，政策的紅線絕不能踩”的意識；堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，樹立醫保定點單位的良好形象。

　　二、存在問題

　　1.串換藥品收費：存在部分不在醫保支付范圍內的藥物替代為醫保支付藥物；

　　2.住院病人存在開出無適應癥的藥物；

　　3.住院病人開具口服藥時超出7日的藥量，與住院天數不匹配的情況；

　　4.門診購藥存在使用他人醫保卡的現象，并有一家開多種藥品的情況；

　　三、整改措施

　　規范經辦流程，加強醫患溝通，嚴格自查自糾杜絕串換收費，執行醫保目錄內藥品名稱和價格標準結算。

　　醫院三甲自查自糾報告 15

　　為進一步提升公眾防范意識，保障人民群眾財產安全，xx縣公安局網安大隊立足本職、發揮警種優勢，以“深入宣傳、廣泛宣傳、長效宣傳”為指引，精心組織，周密部署，多措并舉，做好防網絡、電信詐騙宣傳工作。

　　一、精心準備，有的放矢。為切實做好宣傳活動，xx網安大隊全面總結梳理常見典型網絡、電信受騙案件，做好歸納，形成通俗易懂、膾炙人口的`宣傳標語及短文，內容涉及QQ好友詐騙、電子郵件詐騙、電信詐騙等方面。

　　二、掌控網絡宣傳陣地。依托微博、論壇等網絡宣傳陣地，充分發揮兼職情報信息員及各網絡虛擬社會意見領袖作用，及時發布網絡、電信詐騙警示宣傳案例。同時做好網絡輿情引導工作，引導網民不偏聽偏信，不貪圖小便宜，提升網民防騙能力。

　　三、積極拓寬宣傳渠道。一是會同派出所開展防范網絡、電信詐騙宣傳活動，并現場接受群眾咨詢。活動現場，民警通過設立展板，發放防詐騙宣傳冊，講解典型受騙案例等多種方式向群眾宣傳相關防范技巧，提醒居民不要輕信來歷不明的電話、信息，不向陌生人匯款、轉賬等，教導群眾辯識騙局，提高人民群眾防范意識，獲得現場群眾一致好評。二是通過網吧協會召開網吧業主會議，指導各網吧積極做好防騙宣傳活動，現場發放各類宣傳材料、標語，指導網吧業主在網吧醒目位置粘貼。

　　四、加強信息研判，建立長效機制。緊密圍繞進一步深化打擊整治網絡違法犯罪專項行動，積極開展針對性研判預警工作，仔細梳理、串并各類網絡、電信詐騙案件，建立重點管控人員信息庫，不斷提升宣傳深度和精度。針對網絡、電信類詐騙案件逐年多發的態勢，建立網絡、網吧、廣場社區等多渠道宣傳長效機制，重點加強歲末年初、重要節假日時期持續性宣傳。

【醫院三甲自查自糾報告】相關文章：

醫院三甲自查自糾報告（通用10篇）12-22