醫院自查自糾報告

時間：2024-05-29 11:22:09 報告我要投稿

醫院自查自糾報告

　　在現在社會，報告對我們來說并不陌生，寫報告的時候要注意內容的完整。我們應當如何寫報告呢？下面是小編為大家整理的醫院自查自糾報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院自查自糾報告

醫院自查自糾報告1

　　首都醫科大學宣武醫院為加強醫院消防安全管理，科學有效防止火災事故發生，落實《北京市防火安全委員會關于認真貫徹落實市領導批示要求切實做好當前火災防控工作的通知》（防安辦[2020]7號）精神，按照“誰主管、誰負責”的原則，認真組織學習文件精神，逐級簽訂安全責任書，落實安全主體責任，保障醫院安全平穩運行。下面將我院近期開展的主要工作匯報如下：

　　一、認真開展消防安全自查、自糾活動，確保醫院平穩運行

　　醫院各屆領導均高度重視安全工作，醫院、科室、班組和保衛部門分級管理，各負其責，認真落實各項安全自查、督查工作。加大巡查檢查力度，確保不發生任何安全事故。

　　疫情期間，主管院長多次召集保衛、總務、基建等相關部門人員，就醫院安全和重點時期的安全工作進行部署。要求各盡其職，確保醫院保障系統運行正常，防止發生各類安全事故。加大隱患排查力度。醫院通過科室自查、后勤服務中心的檢查、院領導不定期安全督查等方式，實現安全隱患天天有人查、隱患落實時時有人管的局面。醫院認真落實后勤服務中心安全管理人員每天2小時一次全院巡查和每周一次對重點部位的`安全檢查。后勤服務中心主管領導每月進行一次督查，通過安全手冊記錄情況、消防器材箱的檢查情況和科室每日安全自查表記錄情況，對科室安全工作進行指導。

　　二、加強隱患整改，提高消防水平

　　結合醫管局安全工作要求，加大消防巡查、檢查次數，重點保障消防通道通暢，消防設施正常有效。

　　對全院消防設施的管理實行劃分責任區、指定專人負責，嚴格按法規要求進行巡查與檢測。目前所有設備均運行正常。

　　利用多種形式進行各項消防法規、條例的宣傳教育。消控室組織人員特別針對春節、元旦期間的安保工作，對重點部位、人員進行消防疏散滅火演練。提升職工消防安全意識。

　　醫院實行消防-治安聯動機制，發生報警后，利用對講機進行溝通，治安干部和消防值班人員均參與跑點，即縮短到現場時同時也確保第一時間到報警現場人員數量，便于及時處置突發險情。

　　三、做好安全生產監督管理工作

　　后勤服務中心每日對醫院院區、建筑物消防通道、消防設施、特種設備以及水、電、氣、熱等基礎保障設施以及科室用電安全開展安全巡視和檢查。發現隱患及時聯系相關部門進行整改。

　　春節前各院級領導，分組帶領相關職能處室負責人，對醫院的臨床科室、實驗室、后勤重點班組、藥庫、財務室、地下空間等重要部門深入開展安全隱患排查工作。并督促相關科室負責人，加強本部門的安全生產管理，開展科室安全隱患自查自糾工作，及時消除安全隱患，避免出現重大安全生產事故。

　　后勤服務中心相關技術班組每日對消防設施、壓力容器、供水設備、以及電梯、鍋爐、配電柜等特種設備等進行維護、保養，遇有失效、損壞的及時進行更換。

　　加大對施工現場消防監督檢查，凡在醫院院內開展施工項目的，均需提前到相關部門辦理施工申請，與醫院簽署施工安全協議、疫情期間安全管理責任書，辦理臨時施工證、接受消防安全教育后，方可開展各項工作，在施工期間要由主責科室現場安排專人盯守，后勤服務中心隨時抽查，涉及動火施工的需提前向保衛部門提交申請，復印焊工證，到消控室開具動火證，在指定時間指定地點進行施工，施工期間消控室人員需到場監督檢查，責任科室需有專人看護。

　　四、做好食堂安全管理工作

　　醫院營養膳食部為保證疫情期間的消防安全，通過各類檢查、培訓不斷強化食堂人員安全責任意識，并配有專職食堂安全管理人員。認真開展消防安全自查和設施使用安全檢查，并有安全生產培訓。醫院營養膳食部定期對食堂燃氣灶具、輸氣管線、排油煙設備進行檢查和檢測，嚴格規范設備使用，發現問題立即解決，及時消除安全隱患。

　　五、做好應急值守、強化應急處置工作

　　醫院要求各科室上報值班報表，院領導親自掛帥，各科室主管領導均堅守在一線，同時加強宣傳教育，按照醫院各類預案進行，同時要求值守人員嚴格落實醫管局要求，嚴格執行信息報告制度，保持高度敏感性，一旦發生安全問題和突發事件，要立即核實，積極進行處理，并及時向市醫管局報告，做到不漏報、不誤報、不瞞報，緊急情況必須立即口頭匯報，簡要文字信息要在事件發生2小時內上報，有關情況工作日期間報市醫院管理中心基礎運行處，非工作日期間報市衛生健康委員會值班室。

醫院自查自糾報告2

　　依據《消防法》及《機關、團體、企業、事業單位消防安全公里規定》和消防法律、法規、規章等規定。為確保我院員工的生命財產和科研、生產的安全，進一步標準安全管理，結合我院的實際情況，現將我院消防安全工作總結匯報如下：

　　我院消防工作以預防為主，防消結合的方針，貫徹嚴格管理，依法管理的原則，主動預防火災和削減火災危害，各科室應當嚴格遵守消防法律、法規、規章，履行消防安全職責，保障消防安全。

　　各科室主要負責人為消防安全責任人，對本單位的消防安全工作全面負責。落實逐級消防安全責任制。明確消防安全職責，確定各級崗位的消防安全責任人。

　　辦公室在我院消防安全責任人的領導下負責全院的.日常消防安全管理，各科室應結合本科室的實際負責自身的消防安全管理，任何單位和個人進入我院應當遵循我院規章。

　　第一、消防安全管理

　　辦公室負責院內的消防安全管理工作，催促指導各科室開展消防安全，對院內的消防設備、滅火器材，聯系特地單位進行維護保養工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度方案及消防設備和消防器材維護保養工作。

　　我院消防管理部門定期召開消防工作會議，指導各科室落實消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問題書面報告院消防安全責任人。

　　辦公室提出進行重大活動及房屋擴建、裝潢、裝修進行登記備案制度，催促雙方應訂立有關消防安全內容的合同和協議，確保人員聚集場所和施工現場安全。

　　各科室消防安全責任人及消防安全管理人，應當填寫醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。

　　消防安全重點部位應施行嚴格管理，如藥品倉庫、電房及其他認為重要的部位應當確定為消防安全重點部位。

　　消防重點部位確定專職或兼職消防管理人員，重點消防部位的消防管理人員在消防安全責任人及消防安全管理人領導下開展消防安全工作，落實逐級責任制，填寫醫院消防安全責任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。

　　第二、消防安全檢查內容和火災隱患整改

　　1、全疏散通道、疏散指示標志、應急照明和安全出口情況；

　　2、消防車通道、消防水源情況；

　　3、滅火器材配置及有效情況；

　　4、用火、用水有無違章情況；

　　5、重點工種人員以及其他醫生員工消防學問把握情況；

　　6、消防安全重點部位的管理情況；

　　7、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況及其他重要物資的防火安全情況；

　　8、消防掌握值班情況和裝備運行記錄情況，防火巡查情況；

　　9、消防安全標志的設置情況和完好有效情況；

　　10、火災隱患整改情況以及防范措施落實情況；

　　11、其他需要檢查的內容。

　　第三、消防安全宣傳教育培訓和滅火應急疏散預案

　　各科室應當通過多種形式開展常常性的消防安全宣傳教育，醫院門、宣傳部門等單位應當通過黑板報、張貼畫宣傳防火、滅火、疏散逃命等消防常識和有關消防法律、法規、消防安全制度和保障消防安全的操作規程。

　　各科室的消防安全管理人、消防掌握室的值班、操作人員等其他按照規定應當接受消防安全培訓的人員，應當接受消防安全內培訓。

　　辦公室負責制訂全年的培訓方案和培訓人員的資料檔案。

　　各科室結合本科室的實際情況對消防重點部位制定滅火應急疏散預案，辦公室負責對醫院的重點消防部門落實制定滅火應急疏散預案，并組織實施演練，對各科室制定的滅火應急疏散預案進行指導和幫助演練。

　　總之，強化消防防范意識是自我防護工作，防止和削減火災事故的發生，應當成為我院的重要課題。而現實上，一切悲劇在發生前，往往會由于各種原因此表現出種.種跡象，只要我們平常把各項防護措施落到實處，火災事故是可以做到有效遏制和防止的。

醫院自查自糾報告3

　　20xx年度，我院嚴格按照上級有關城鄉醫療保險的政策規定和要求，在各級領導、各有關部門的指導和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫保工作總體運行正常，為維護基金的安全運行。按照貴州省醫療保障局辦公室情況通報20xx第二期、第三期精神，縣近期工作會議要求，對20xx年度醫保工作進行了自查，對照情況通報認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫療保險工作重要性的認識

　　首先，我院成立了相關人員組成的醫保工作領導小組，全面加強對醫療保險工作的領導，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。其次，組織全體人員認真學習有關文件，并按照文件的要求，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。把醫療保險當作大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發生。從其它定點醫療機構違規案例中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理，進一步樹立醫保定點醫院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫療保險工作管理

　　為確保各項制度落實到位，我院健全各項醫保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時規定了各崗位人員的職責。各項基本醫療保險制度健全，相關醫保管理資料俱全，并按規范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫保信息上傳醫保部門。定期組織人員分析醫保享受人員各種醫療費用使用情況，如發現問題及時給予解決。

　　三、從實踐出發做實醫療保險工作管理

　　結合本院工作實際，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定。抽查門診處方、檢查配藥情況都按規定執行。所有藥品、診療項目和醫療服務收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫務人員強調落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現象，并要求對就診人員需用目錄外藥品、診療項目事先都要征得參保人員同意。同時，嚴格執行首診負責制，無推諉患者的現象。住院方面無掛床現象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復檢查、過度醫療行為，嚴格遵守臨床、護理診療程序，嚴格執行臨床用藥常規及聯合用藥原則。財務與結算方面，無亂收費行為，認真執行基本醫療保險“三大目錄”規定，沒有將不屬于基本醫療保險賠付責任的醫療費用列入醫療保險支付范圍的現象發生。

　　信息管理系統能滿足醫保工作的需要，日常維護系統較完善，新政策出臺或調整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫保信息系統故障，保證系統的正常運行。對醫保窗口工作人員加強醫保政策學習，并強化操作技能。信息系統醫保數據安全完整，與醫保中心聯網的服務定時實施查毒殺毒。定期積極組織醫務人員學習醫保政策，及時傳達和貫徹有關醫保規定，并隨時掌握醫務人員對醫保管理各項政策的理解程度。

　　四、存在的問題與原因分析

　　通過自查發現我院醫保工作雖然取得了顯著成績，但距上級要求還有一定的差距，如相關基礎工作、思想認識、業務水平還有待進一步加強和夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、領導及相關醫務人員對醫保工作平時檢查不夠嚴格；

　　2、個別醫務人員思想上對醫保工作不重視，業務上對醫保的學習不透徹，未掌握醫保工作的.切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做；

　　3、在病人就診的過程中，有對醫保的流程未完全掌握的現象。

　　4、違規收費問題8項，但在本院審核過程中已及時發現未例如醫保資金報銷，未給醫保資金造成損失，具體違法違規問題如下：

　�。�1）收取“住院診查費”違反限定頻次（總次數超過住院總天數）+1，共計2人次，金額3元。

　　（2）收取“床位費”違反限定頻次普通病房床位費3—4人間（總次數超過住院總天數）+1，共計6人次，金額56。22元。

　�。�3）糖化血紅蛋白測定乳膠凝集法、電泳法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目2人次，金額128元。

　　（4）B型鈉尿肽（BNP）測定化學發光法，違反非常規診療項目（臨床）非臨床指南常規檢查項目，共計2人次，金額178。2元。

　　（5）“注射用奧美拉唑鈉”，限定適應癥（條件），限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。共計5人次，金額28。8元。

　�。�6）“穩心顆粒”限定適應癥（條件）用藥，限有室性早搏、房性早搏的診斷證據，共計3人次，金額62。73元。

　�。�7）“健胃消食片”限兒童，共計3人次，金額12。96元。

　�。�8）“注射用七葉皂苷鈉”限定適應癥（條件）用藥，限腦水腫的二線治療，支付不超過10天，共計2人次，金額21。42元。

　　五、下一步的措施

　　今后我院要更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺接受醫療保險部門的監督和指導，針對以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫務人員的有關醫保文件、知識的學習，提高思想認識，杜絕麻痹思想；

　　2、落實責任制，明確分管領導及醫保管理人員的工作職責，加強對醫務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、加強醫患溝通，規范經辦流程，簡化手續，不斷提高患者滿意度，使廣大參保職工的基本醫療需求得到充分保障。

　　4、促進和諧醫保關系，教育醫務人員認真執行醫療保險政策規定，促進人們就醫觀念、就醫方式和費用意識的轉變，正確引導參保人員合理就醫、購藥，為參保人員提供良好的醫療服務。

　　5、加強“三目錄”的系統維護，確保收費項目精準。

　　6、進一步做好醫療保險工作，以優質一流的服務為患者創建良好的醫療環境。

醫院自查自糾報告4

　　根據梧州市衛生和計劃生育委員會《關于開展對醫療服務項目、藥品價格收費情況自查自糾的緊急通知》要求，我局對衛生院目前醫藥衛生服務價格、藥品價格收費情況進行了自查自糾，現將自查情自糾況情況匯報如下：

　　一、組織管理

　　兩衛生院均成立了由院長任組長監管工作領導小組，切實領會上級文件精神，進一步完善了醫院藥事管理職責，各項收費工作和各種規章制度都日趨完善成熟，有專人具體負責收費日常管理工作，并已全面步入正規化、系統化的管理軌道。

　　接到醫藥衛生服務價格后，院領導及時審閱，要求藥劑科對醫院藥品進行了逐一核對，住院部與婦產科對醫療服務價格與次數進行核對，財務科負責人對醫療服務價格進行了審查，確保我院醫藥衛生服務價格、藥品價格準確無誤。

　　二、醫藥衛生服務、藥品價格嚴格按照標準執行收費

　�。�1）衛生院醫療收費價格始終按照《非營利性醫療機構醫療服務項目指導價格》的要求，嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。全院統一收費，無自立項目、無自定標準收費、無分解項目收費，并按規定抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況。單胎順產產婦收取單胎順產接生費后無重復收取肛門指檢費、胎心監測費、宮頸內口探查術費等費用。

　�。�2）一次性醫用衛生材料的收費堅持按規定價格標準執行，定期或不定期進行抽查，在電腦上統一將一次性材料單獨標識出，進行一次性材料的.統一管理。通過電子大屏幕和院內公示欄將藥品價格進行公示，實行明碼標價。

　　經自查，目前我區醫藥衛生服務價格、藥品價格嚴格執行藥品零差價，并未發現我院存在醫藥衛生服務價格、藥品價格錯收、多收的現象。

醫院自查自糾報告5

　　根據縣政風行風領導評議小組《澧縣基層站所政風行風民主評議查找問題階段具體工作安排》（澧評辦發2012 3號）和《雷公塔2011—2012基層站所政風行風民主評議工作實施方案》

　　工作部署，雷公塔中心衛生院的政風行風評議工作按照統一組織、分級實施、全面評議、突出重點的方法步驟，在成立領導機構、制定評議方案、動員部署的基礎上，開展了自查自評工作，現將自查自評情況報告如下：

　　一、自查自評工作內容

　　確定自查自評工作內容主要是從解決雷公塔中心衛生院存在的損害群眾利益行為的突出問題著手，以推進我中心衛生院行業作風建設再上新臺階為目標，重點從以下幾個方面查找問題：

　�。ㄒ唬┱L行風建設方面。我中心按照建設服務政府、責任政府、法制政府和廉潔政策的要求，以關注民生、改善民生、服務民生為切入點，把對待群眾訴求的態度和解決問題的實際效果，作為政風行風建設的出發點和落腳點，重點包括：履行職責、落實政策情況；院務公開情況；為群眾辦實事辦好事情況；治理醫藥購銷和醫療服務中不正之風情況；全力推進我中心衛生院政風行風建設再上新臺階。

　　（二）醫院行風建設方面。我中心以糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風為重點，努力緩解群眾“看病難，看病貴”，具體包括：

　　組織領導重視情況；醫德醫風建設情況；醫療服務收費情況；醫藥設備采購情況；醫療服務違規糾正情況等方面，進一步推動服務中心行風建設的深入開展。

　�。ㄈ┪抑行男l生院以增強公共服務意識為重點。具體包括：居民健康普查；計劃免疫情況；衛生防病知識普及情況；組織領導重視情況等方面。同時，要廣泛了解社會和群眾對衛生防病的需求，主動送知識、送健康、進農村、進學校；要認真聽取社會各界對疾病預防控制機構的意見和建議，努力為人民群眾提供滿意的公共衛生服務。

　　（四）服務中心科室重點崗位行風建設方面。以治理“三亂“為重點。具體包括：從根本上消除亂收費現象；對各科的檢查行為情況；嚴格規范醫療執業情況，不得以任何名義為名吃拿卡要，謀取不正當利益。我中心衛生院以提高工作效率，提高工作人員素質為重點。具體包括：服務態度和辦事效率情況；轉變工作作風情況；醫療行為規范，明確每個環節的辦理時限，向社會公布，作出承諾，接受群眾監督。

　　二、開展自查自糾，查找存在的問題

　　我院通過對照檢查重點查出以下幾個方面的問題：

　�。ㄒ唬﹤€別科室存在亂收費的問題；

　�。ǘ┽t療質量和服務態度問題；

　�。ㄈ┽t院基本設施問題。

　　三、深刻剖析問題存在的原因

　　（一）關于個別科室“亂收費”問題的原因：主要是有些醫院公益性質淡化，片面追求經濟利益，其追求的發展目標出現了偏差。

　　出現這種狀況，有體制上的原因，有機制上的原因，也有管理上的原因。

　�。ǘ┽t療質量和服務問題的原因：主要是個別科室忽略了醫療質量管理，基本醫療質量管理薄弱，給醫療安全帶來了隱患。醫療衛生隊伍職業道德滑坡，個別醫務人員對群眾觀念和全心全意為人民服務的`宗旨意識不強，缺乏人文素質的培養。

　�。ㄈ┽t院基本設施問題：一是一些病房設備落后，缺少必要的資金不能及時對房間進行改造；二是醫院食堂，年久失修。

　�。ㄋ模┩晟聘黜椆ぷ鞔胧瑖@存在問題進行認真整改

　　（一）加強醫療服務價格監管，采取有效措施，治理個別科室亂收費問題

　　個別科室亂收費問題是嚴重損家群眾利益的行為。為維護人民群眾的利益，減輕患者的醫藥費負擔，對醫療亂收費問題進行了專項治理，主要采取了以下措施：

　　1、明確各項紀律和要求。院向各科領導和醫務人員進一步明確糾風工作的各項政策規定和紀律要求，并向社會公布。如：《醫務人員醫德規范》、《醫療機構管理條例》、《開展社會服務承諾活動實施方案》、《衛生系統社會服務承諾內容》、《醫療服務收費標準》及各種醫療服務價格規定和政策。

　　2、加強醫療機構管理，完善各項制度和監管措施。堅持防范為主、標本兼治的原則，完善相關制度，建立合理的運行機制。采取防范措施，建立糾風工作長效機制。一是強化科室負責人的工作責任，簽訂了目標責任書，建立院長一手抓管理，一手抓醫德醫風的“一崗雙責”制度，把規范醫療服務行為作為院長的重要職責。

　　二是加強醫療機構管理制度建設，依照法律、法規和政策規定，完善醫療質量管理制度、人事分配制度、責任獎懲制度，規范執法行為。三是加強醫療質量管理。樹立“質量第一、服務第一、病人第一”和理念，開展“以病人為中心，以質量未核心”、構建和諧醫患關系為主題的實踐活動。教育廣大醫務人員自覺抵制拜金主義和損害人民群眾利益的行為，營造讓患者安全、放心的就醫環境。四是加強各科的監管，重點評估檢查醫療服務、醫療收費行為、醫生處方、開單提成等情況。五是各科信息公開，制定有效的防范措施。完善“一日清單制“、醫療收費及藥品價格公示制和查詢制，增強醫療服務和藥品收費的透明度。

　　3、強化行政監管職責，加大監督力度。醫務科進一步轉變職能，依法加強監管。設立舉報電話和意見簿，專人負責處理群眾舉報，做到有訴必查，有責必究。加強對醫療單位收費行為的日常監管，不定期的進行檢查，發現問題，及時整改。

　　4、嚴格責任追究制度。按照“誰主管、誰負責“的原則，加大責任追究力度，對令行不止，繼續頂風違紀亂收費的科室和個人，依照有關規定進行嚴肅處理，并追究科領導責任。

　�。ǘ┨岣哚t療服務質量，進一步改善服務態度，積極構建和諧醫患關系

　　1、堅持正確的辦院宗旨和方向。各科必須把為人民群眾的健康服務作為辦院的宗旨，以保障人民群眾健康和生命作為第一要務，堅持公立性辦院方向，把社會效益放在首位。

　　2、提高醫療質量，保障醫療安全。落實醫療質量和醫療安全的各項規章制度，加強醫院內涵建設。一是加強法律法規培訓，增

　　強依法執業意識。二是重點加強門急診管理和服務標準管理。嚴格執行《處方管理辦法》和抗菌素臨床用藥指南，推行抗菌藥物評價制度和分級管理制度、抗菌素“三級用藥”制度等。

　　3、加強醫德醫風建設，增強醫務人員的職業感、使命感和廉潔從醫、依法執業的意識。進一步優化服務環境，改善服務手段，完善服務措施，堅持以“病人為中心“，堅持從患者的利益出發，全心全意為患者服務。大力倡導醫學人文精神，樹立明禮誠信、友愛互助的服務理念，為患者提供安全、有效、便捷的醫療衛生服務，著力構建和諧的醫患關系。

　�。ㄈ┱J真履行政工科、醫務科職責，加強各科的監管

　　1、加強組織領導，完善醫療衛生安全監管的長效機制。首先，建立和完善醫療安全領導責任制，實行目標管理。二是切實加快醫務科體系建設，加強隊伍的建設。三是強化醫務科責任，監管人員素質教育和培訓，不斷提高管理能力。四是強化管理責任制，嚴格規范管理行為和實施責任追究責任制。

　　2、加強宣傳。利用多種形式開展衛生法律法規宣傳教育活動，提高廣大醫務人員以人為本，文明行醫衛生法律觀念。

　　行風評議是規范醫院管理，改進衛生行業作風，堅持為人民服務的宗旨的重要舉措，是促進醫院科學發展，改善醫患關系的有效措施，也是提供行為形象的重要手段，我們一定按照縣政風行風民主評議領導小組的統一部署，以更高的要求正行風，以更新的措施建行風，確保衛生系統政風行風建設工作取得新進展。

醫院自查自糾報告6

　　一、反省與教訓

　　通城縣中醫院、仙桃市第一人民醫院兩起醫療安全事件是醫務工作者的恥辱，也為廣大醫務工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫療質量管理的核心制度，醫務工作者要加強責任心。上述兩起事件都不是醫療技術水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫務人員責任心及工作態度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫務工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫療環境較差的情況下更應該杜絕此類事件再次發生。

　　二、自身存在的問題

　　12 月 16 日 - 12 月25 日的自查自糾階段，11個科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發現了許多問題，主要表現在：

　　1 、依法執業

　　通過開展醫院管理年活動及醫院等級評審活動，醫院醫護人員嚴格依法執業，清退不合要求人員 4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質，這也是大多數醫院存在的共性問題。

　　2 、核心制度的落實

　　醫院制定了符合醫院實際的 15項核心制度，通過醫院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷;三級醫師查房制度由于人員結構的問題不能全面落實，查房質量不高;疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫師水平的作用;手術分級管理及審批制度流于形式;病歷書寫質量仍較差，尤其是醫療質量較差的科室，需要持續提高;交接班制度不能很好貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等;查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫療安全隱患。

　　3 、院感控制方面

　　醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質等限制，通過監測發現的問題部分仍難以堅決，如手術室、產房的布局存在問題等，手衛生規范的落實不夠。

　　三、改進措施

　　1 、依法執業

　　要求不符合資質工作人員 2年內取得相應資格，目前工作只能發送描述性報告單，而不能發送診斷性報告，避免安全隱患。

　　2 、核心制度落實

　　要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室(如手術科室、急診科、產房、消毒供應室、口腔科、手術室等)、重點環節(病人住院期間的關鍵時期、圍手術期、質控的關鍵環節)、重點人員(新上崗人員、實習、進修人員及轉科人員)，嚴防醫療安全差錯事故;

　　3 、院感方面

　　加強人員素質培養，購置必要設備，在 XX年建立微生物實驗室基礎上，專人負責每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時整改，嚴防醫院感染發生。

　　4 、加強人員素質培養

　　以前只重視人員衛生技術水平的培養，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人文素質教育，“醫者仁術”的理念進一步加強;加強重點人員的教育，使之適應現階段工作需要，加強病歷書寫規范的進一步落實。

　　5 、加強溝通技巧的培養

　　醫患溝通是醫療活動中十分重要的'環節，我院組織學習了醫患溝通技巧的專題講座，強調在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患;醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。

　　醫療安全無小事，醫務人員必須嚴格執行醫療質量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫療安全事故。我院通過近期我省發生的兩起醫療安全事故，吸取了教訓，作為醫院管理者充分意識到醫療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫療安全意識，以醫療安全為核心，結合醫院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫院存在的醫療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫療差錯事故的發生。

醫院自查自糾報告7

　　20xx年，在醫保局的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區有關城鎮員工醫療保險的政策規定和要求，認真履行《城鎮員工基本醫療保險定點醫療機構醫療服務合同書》。經以院長曉李為刀為領導班子的正確領導和本院醫務人員的共同努力，20xx年的醫保工作總體運行正常，未出現借卡看病、掛床看病、超范圍檢查等欺詐騙保等情況的發生，在一定程度上配合了醫保中心的工作，維護了基金的安全運行。現我院對醫療單位是否存在欺詐騙保等違規事件進行全面自查，對檢查中發現的問題積極整改，現將自查整改情況報告如下：

　　一、組織醫保相關政策文件傳達學習。

　　根據醫院要求，結合6月份醫保工作，院長我愛兩只船組織、醫保辦公室、醫療科室、外宣科室、行政科室集中深刻學習，針對有關其詐騙報的問題深度解讀，講解相

　　關醫保政策，為避免醫院出現醫�；鸨I刷的問題、醫�；鸬陌踩褂玫膯栴}提供有效保障。

　　二、結合欺詐騙保的有關規定自查情況

　　1、針對住院患者可能存在的欺詐騙保、騙保等問題自查。

　　我院進行了認真細致的內部自查，根據入院指征、醫院診療范圍等對新入院病人及在院病人進行審核，檢查病人在院期間的用藥、檢查、治療是否符合合理性的要求，檢查病人的在院情況以及對病人身份進行審核，通過此次內部檢查，我院內部在接診治療患者過程中未發現：

　　1）偽造假醫療服務票據，騙取醫保基金的行為；

　　2）將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的欺騙詐騙醫保行為；

　　3）非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的`行為；

　　2、關于醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為自查。

　　我院組織財務科、藥房、醫保等科室，根據入庫單、發票等對院內的所有醫保相關的財務、藥劑等進行了核對檢查，未發現如下欺詐騙保行為存在：

　　1）虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫�；鸬�；

　　2）為參保人員提供虛假的發票；

　　3）將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍的；

　　4）為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇的；

　　5）為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的；

　　6）掛名住院的；

　　7）串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出的。

　　以上是我院按照區醫保處的工作部署，結合此次欺詐騙保問題開展的院內醫保工作自查情況，通過此次自查工作，讓我院更加認識到了醫保資金合理合法合規使用的重要性，以及加強院內醫保監督、管理的必要性。在接下來的工作中，我院會加大醫保政策的宣傳力度，加強溝通、

　　積極匯報，嚴格自查，加強對濰坊市區相關醫保政策的學習，以為人民健康、醫�；鸢踩叨蓉撠煹膽B度，提高認識，強化監管力度，加強醫院內部的醫療與醫保相關工作的監督與管理，確保醫保資金的安全有效使用，堅決杜絕一切欺詐騙保行為，維護醫�；鸢踩�。

醫院自查自糾報告8

　　xxx醫院藥品服務價格自查自糾報告根據xx市xx區衛計局接《xxxx》的要求，我院立即展開對藥品、醫療服務價格、一次性醫用耗材價格進行了統一的自查工作，現將自查情況總結如下：

　　1、制度建設和人員配備

　　我院建院以來，嚴格執行國家醫療收費標準，根據《xx市管公立醫療機構醫療服務項目價格結構調整項目與價格》加強醫療收費管理工作，嚴格按醫療標準收費，杜絕多收、亂收。

　　對沒有審批的收費項目堅決停收，不分解項目、隨意套用項目和自行提高價格標準。配備專業人員，負責醫療服務價格有關法律法規貫徹國家物價政策落實醫療服務價格、并組織實施處理群眾采信來訪、解決因價格問題引起的糾紛。

　　實行醫療服務收費責任制和收費人員掛牌亮證制度。并要求藥房人員、收費員要熟知全院的各科室的服務頂目和收費標準，嚴格按標準收費。

　　2、成立藥事管理小組，嚴格采購流程，0差率銷售

　　嚴格實行藥品集中招標采購制度，加大藥品管理力度。藥品的實行零差率銷售。我院從完善制度入手，為防止出現藥品消中收受回扣形成藥品價格虛高，我院成立藥事管理小組，藥品進入，要經過藥事管理小組論證通過才能進入，嚴格執行藥品中招標采購制度，我院全部藥品均為網上招標采購，且均為國家基本藥物能通過招標采購降低藥品價格減輕各位患者負擔。

　　3、價格公示與監督投訴

　　為了更好地接受群眾監督，我院進行收費頂目、收費標準在門診公示，患者可以過在公示欄、查到各項醫療服務收費標準和每種藥品的價格。各項價格每半年更新一次。

　　此外，為充分保障患者的知情權和監督權，接受社會監督。提高醫療價格收費透明度。我院對就診患者實行患者清單制，患者的每種藥品收費、項目收費價格均附有明細清單，并在門診大廳明顯位置設立醫療收費投訴信箱意見簿、公布投訴受理電話。醫院高度重視患者投訴并及時處理投訴減少醫患矛盾，取得了良好果。目前，20xx年度內，沒有收到關于價格的投訴。

　　綜上，我院通過價格自查，沒有發現文件所提到的'騙取醫�；鸬男袨�。

　　為構建健全和諧的醫患關系，我院始終視醫療收費無小事。我院廣大職工已把準確規范的醫療收費當作自覺執行的活動，以讓患者明明白白消費，醫院清白白收費，全院醫務人員有章可循、有章可查，醫院發展共創和諧社會。

醫院自查自糾報告9

　　根據省人民政府糾正行為不正之風辦公室《關于對部分具有行政執法職能的部門進行重點評議的通知》精神和要求，我隊自月日起，結合當前開展的執法規范化建設和“發揚傳統、堅定信念、執法為民”“鑄造忠誠警魂、樹立良好形象”主題教育實踐活動，認真開展自查自糾活動，堅持以加強政風行風建設為核心，以強化隊伍管理為重點，認真組織，強化責任，廣泛征求意見，深入查擺問題，切實改進作風，扎實開展重點評議政風行風自查自糾活動，現將主要情況匯報如下：

　　一、周密組織部署自查自糾工作

　　(一)加強領導，提高認識。為了把此項工作落到實處，確保不走過場，大隊成立了領導小組，全面負責和部署政風行風自查自糾自改活動。制定了《交警大隊迎接省糾紛辦重點評議方案》，及時召開民警、協警動員大會，使全體民警、協警清醒地認識到此次查擺整改活動的重要性和必要性，積極認真地投入到重點評議活動中。

　　(二)開門評警，廣納民意。一是召開廉政監督員座談會。為切實找準交通管理工作和政風行風建設方面存在的不足，我隊采取“自已找，群眾提”等形式，邀請轄區人大代表、政協委員、客運企業領導、駕駛人與群眾等各行業代表召開廉政監督員座談會，與群眾進行零距離接觸，廣泛征求廉政建設、依法辦事、履職效率、管理效能、服務質量、服務環境等方面存在突出問題的`意見和建議。二是發放問卷調查。組織民警深入轄區企業、學校等向群眾發放測評表。

　　(三)自我梳理，認真查擺。各中隊、股、車管分所按照糾紛辦的要求，積極查擺自身存在不足，正視自己的缺點，比較客觀的查擺自身存在的不足，并有針對性的提出整改措施及作出工作承諾。

　　二、分析查擺隊伍存在的問題

　　一是民警法制意識較淡薄。部分民警法律法規知識貧乏，執法水平、業務能力不強，表現在糾正交通違法行為運用條款不熟練，辦案證據收集不齊全，工作耐心程序不夠等。

　　二是服務意識不夠。表現在路面執法中的文明用語、執勤執法手勢不規范，如糾正違法時不敬禮等。

　　三是個別民警工作責任心不強。個別民警工作作風不夠扎實，工作缺乏主動性、積極性，對困難的工作相互推諉或馬虎應付，工作效率低，質量不高。

　　四是少數交通協管員法制意識不強，組織紀律性相對低下，業務技能不精。

　　五是對個別路段的管控不力。近年來，我縣的交通流量不斷增加，人、車、路的矛盾日益突出，民警承受著趙來越大的工作壓力。由于受警力限制，特別是鄉鎮道路秩序始終得不到有效管控，鄉鎮駕駛員交通安全意識有待提高，加強交通安全知識教育。

　　三、多措并舉，邊查邊改

　　針對以上存在的問題，我隊在對隊伍思想狀況進行全面、綜合分析的基礎上，加大管理整治力度，堅持立說立行立改的原則，加強隊伍建設和存在的問題整改。

　　一是加強教育，提高覺悟。以“重點評議”、規范執法和“主題教育”活動為契機，繼續加強民警的政治思想教育，牢固樹立民警的宗旨意識，做到警鐘常鳴，教育不松、力度不減。二是加強管理，防患未然。實行量化考核制度，加強隊伍的管理和監督。認真貫徹落實《公安機關窗口單位服務規定》《交通警察道路執勤執法規范》及《道路交通事故處理程序規范》，總結階段(4月26日——27日)

　　1、全面總結。

　　總支核算點于xx月xx日前將本單位“財務規范化檢查”活動的開展狀況、經驗和體會進行全面認真地總結和評估，并向教育局財務審計科交書面總結材料。

　　2、經驗交流。農場教育總支組織場內經驗交流活動，推介先進經驗，樹立典型。

　　3、分析總結。

　　教育總支對在“財務規范化檢查”活動中表現突出的優秀的校園進行表彰，并在全場范圍內作經驗交流。自查結果：

　　按照區教育局文件規定，農場各校園按總支核算點要求通過深入自查，各校園財務管理均按照國家有關財經法規。

醫院自查自糾報告10

縣總體目標辦：

　　XX年，醫院在縣委會、縣委縣政府的領導干部下，環境衛生主管機構的指導下，重點圍繞縣委會、縣府中心工作，突顯“以患者為管理中心，以提升診療護理質量為關鍵，搭建和睦醫患矛盾”的工作規劃，廣泛開展“醫療管理年”主題活動，進一步加強醫療管理，緊抓含義基本建設，重視診療階段，安全防范意識獲得提高，診療護理質量進一步提高，醫療費獲得合理操縱，醫德醫風考評進一步轉好，患者滿意率進一步提高，診療業務流程大幅升高，社會經濟效益和經濟收益成效明顯�，F將xxxx年目標任務進行狀況自糾自查情況報告以下：

　　一、工作發展趨勢：

　�。ㄒ唬�、經濟收益：

　　1、本年度經濟發展總體目標進行狀況

　　xxxx年，醫院各類收益（含衛生學校）累計xxxx萬余元，較同期相比提高15.6%，進行年度工作計劃每日任務的120%；財政資金爭得11萬余元，進行年度工作計劃每日任務的5.5%；機器設備資金投入500多萬元，進行年度工作計劃每日任務的100%。

　　2、增加招商引資工作幅度,爭取財政資金

　　醫院全面進步的迅猛發展獲得了衛生廳的十分重視，為醫院配備“我國鄉村巡回醫療車”一輛.在其中，跟車配備的醫療器械使用價值達到70多萬元。另外，醫院進行與本省高藥業學校的橫向聯系，獲得了xx醫院門診的全力支持，醫院為醫院捐助了使用價值101萬余元的醫療器械；xx環境衛生職業技術學校爭得到衛生廳學習培訓財政資金11萬余元，為學校的穩步發展和本地域衛生事業的發展趨勢作出了有利的奉獻。

　　3.健全資金投入，推動發展趨勢

　　為了更好地達到廣大群眾日益提高的身心健康要求，20xx年，醫院提升了機器設備資金投入，在其中，包含由省招標會局招標會進行的使用價值348萬余元的c臂和dr早已安裝進行，資金投入了應用。全年度，共項目投資約500多萬元，購入機器設備計30臺件，強有力的達到了臨床醫學的必須，使普通百姓無需到xx就可以保證一些大中型查驗。

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　　20xx年，醫院醫院門診住院治療患者的社會發展滿意率自糾自查為95.6%，較去年又有提升，進一步塑造醫院門診的'優良整體形象。

　　醫療保險農合工作中不斷進行，全年度共為750人數住院個人社保患者費用報銷藥業花費172.5411萬余元，全年度共為6989人數住院農保患者費用報銷藥業花費624.9422萬余元，醫院門診積極主動宣傳策劃新農合政策，另外對鄉村參合患者的服藥狀況要求了一定占比，全力以赴維護保養病人權益。新農合醫保參合農戶住院費報付占比為31.26%，較上本年度大大提高，使每一個患者都感受到黨的民生工程暖人心。

　　醫院還積極主動派人參加高新科技四下鄉、計劃生育三結合和向林強朋友學習活動，由校長親自領隊，機構醫護人員下基層義診活動五次，到xx為本地普通百姓完全免費醫治、資詢，向困難家庭贈予藥物及錢財，遭受社會發展五星好評。

　　（三）、班子建設

　　1、提升班子建設，爭當“四好”領導班子。一年來，醫院門診領導成員依照中省市縣有關提升黨風廉政教育基本建設的規定，在執行黨風廉政教育基本建設負責制全過程中，保證高度重視、目標明確、重在貫徹落實，嚴苛推行一崗三責，進一步促進了醫院黨風廉政教育基本建設工作中向著“黨組統一領導干部，黨建密切配合，紀檢監察協調工作，單位各司其職，依靠人民的適用和參加”的方位身心健康發展趨勢。醫院門診黨建都互換了新生力量，三名意氣風發，觀念、業務流程素質過硬的朋友被入選領導成員。醫院門診黨政工堅持不懈每星期聯席會議規章制度。最少每月一次中心組學習,中心組學習擴張到我院中高層之上黨員干部,嚴苛推行一崗三責。醫院門診積極主動整頓，于9月上中旬復審“地市級最好文明校園”取得成功。

　　2、嚴格遵守民主集中制標準，推行院務公開。對黨員干部提拔任用，重大工程重點基本建設，大信用額度資產應用等重大事情依照會議制度開展團體探討決策。在黨員干部提拔任用、專業技術職稱晉升，發展趨勢新黨員等層面，都保證了事先公示制，普遍征詢黨支部意見，接納媒體監督。

　　另外，按照規定舉辦組織生活會，習慣性地進行批評與自我剖析。積極主動搞好綜治辦調研工作中，搞好突發事件處理，立即查辦違法亂紀事情。向就醫患者派發“正風肅紀問卷調查表”，普遍征詢患者對醫院門診醫德醫風考評基本建設的意見與建議，及其時發現問題，解決困難。

　　二、診療業務流程運營與不斷管理方法

　　1、提升臨床合理用藥與安全工作，創建持續改善的常態化

　　為了更好地加強臨床合理用藥管理方法，大家不斷完善了院、科二級質量控制機構，創立了臨床合理用藥管理委員會、藥事管理聯合會、靜脈注射管理委員會和病案管理聯合會，產生了校長、業務流程副院長、工作部門、大內外科、臨床醫學部門質量控制工作組的臨床合理用藥體系管理，各盡其責，各行各業其責，密切配合。醫院門診制訂并貫徹執行了不斷臨床合理用藥評定、監管和整頓的規章制度。推行了臨床合理用藥管理方法義務追究制。在20xx年我省機構的“醫療管理年主題活動”中復審達標。

　　2、嚴格遵守推行藥物在網上購置，機器設備設備公開招標采購方案。在機器設備購置、建設工程層面，不論是大到數百萬元的大新項目，或是僅有幾千塊的小工程項目，均采用招投標的方法開展，并邀約有關職能科室及紀檢單位的朋友參加，引入監督制度，使之一切都在許多人的眼光下開展“太陽”實際操作。除此之外，藥物、器材均選用這類方法開展招標會購買，對引入藥物種類還務必歷經院藥事管理聯合會根據。根據這種方法，讓有利于病人700多萬元。清晰度提升了，人民群眾懂了，建議少了，各項任務得到順利開展。

　　3、嚴格遵守各類收費標準現行政策和組織紀律。醫院堅持不懈會計“統一領導干部，規范化管理”的標準，一切財務公開列入財務部統一管理方法。進一步標準了經濟活動管理決策體制和程序流程，推行重特大經濟發展事宜領導干部責任制和義務追究制，重點項目團體探討，交給職代會核查后按照規定程序流程審批，分辨層級，責任到人。提升了財務公開管理方法，避免了“公款私存”，加強了統一管理方法，嚴苛推行成本計算，減少了醫治運作成本費。提升了藥物、原材料、機器設備等化學物質的管理方法，嚴苛推行成本計算規章制度，想盡辦法阻塞系統漏洞，勤奮減少健康服務成本費和藥物原材料耗費。健全以勞動量計薪的分派計劃方案，推行“按勞分配，擺脫均值、兼具公平公正”的構造薪水分配機制。

　　為保證患者權益，大家嚴苛依照《xx市醫療服務價格（試行）》開展收費標準，對收費標準新項目及規范開展互聯網管理方法，合理地避免了各種各樣不科學收費標準狀況。去醫院的顯眼部位公示公告了普遍診療收費標準新項目及收費標準；為患者完全免費給予醫療費網絡查詢；執行住院費一日明細制；積極接納社會發展和患者對醫療費的監管，降低了診療收費標準舉報。嚴苛臨床醫學安全用藥有關要求，標準服藥個人行為，合理地減輕了人民群眾“看病難”的難題。

　　另外嚴格遵守診療收費標準，標準收費標準個人行為，按時進行拉網式自糾自查，發現問題立即整頓。進一步健全價錢公示公告、查看及住院治療患者花費一日明細制，積極接納社會發展和患者監管。據市衛生部門大半年情況報告，醫院患者的平均住院費和醫院門診花費居全省最少。

　　4、創建預防和解決醫療事故糾紛應急預案

　　為了更好地提升醫療安全管理方法，創建了從院部到部門的安全工作組織體系。制訂了醫療安全文化教育、監管和改進措施，如《防范和處理醫療事故預案》、《醫療風險預警機制》、《醫療安全管理補充規定》、《醫療缺陷管理規定》等。嚴格遵守安全性管理方案，按時匯總醫療安全工作中，在我院診療工作報告上開展通告。產生診療異議，立即與部門、被告方深入探討，勸阻局勢擴張，并向主管機構匯報，用心調研解決。

　　5、完成了縣委會縣府縣衛生部門下發的各項任務和緊急每日任務。醫院不斷完善了各類門診管理方法和救治規章制度，健全了《公共衛生突發事件的應急預案》、《工傷傷員的處置程序》及其《公共衛生突發事件的應急處理和對外援救程序》，制訂了抗擊非典、人感柒豬鏈球菌病、禽流感疫情的預防應急方案、中國與美國大牌明星滑公開賽診療搶救應急方案。除提升內部搶救作用外，還緊密配合政府部門及環境衛生主管機構，完成了各類公共衛生服務緊急事件的應急處理，在20xx年的xx公開賽、“703”大中型車禍事故、xx片區學員傳染病疫情預防中，醫院機關人員不計入個人利益與禍福，甘于奉獻，無所畏懼工作中，既確保了廣大群眾的生命健康，又為黨和國家分了憂、解了難，進一步執行了老百姓健康衛士崗位職責。表明了醫院在門診搶救層面的工作能力，強有力的相互配合了縣委會縣府的工作中。

　　三、人才的培養

　　醫院長期性堅持不懈對環境衛生專業技術人員開展基礎知識、基礎知識和專業技能訓煉。堅持不懈學習培訓和“三基”、“三嚴”考試。每名執業助理醫生和無職業資格考試工作人員，均與我院職業醫師簽署了具體指導合同書。醫院門診選中了一批名老權威專家與才德兼備的青年職業醫師簽署了老師具體指導合同書，對低資質規培醫生或無職業資格考試工作人員開展業務流程具體指導，致力于塑造和鑄就一批青年技術骨干和儲備優秀人才。順利完成了本年度塑造每日任務，20xx年，醫院進行在職人員本科文憑塑造11人,明確了10名課程學術研究領頭人。醫院有二十余人參與由中國衛生部機構的醫生職業資格考試考試。另外，醫院還評選了15名醫務人員到川醫、省醫、重醫等省級醫院大半年之上的學習學習培訓。醫院門診還對百余名低資質醫師開展了歷時一個多月的業務流程輪流培訓，考核成功率達96%之上。為提升員工的繼續再教育學習培訓，醫院門診還按時啟用網絡教學，對299名見習生開展了考試、考評和實習鑒定。為提升

　　醫護水準，機構護理人員參與全鄉護理人員實際操作大比武，3名參賽選手各自喜獲技術性實際操作模范及能人的頭銜，評比和嘉獎了一批出色護理人員。應用推廣省份醫藥學科研成果4項。近些年，腦外科發展趨勢維持了優良趨勢，陸續進行了骨誘發成骨原材料的運用、頸椎骨單開關門醫治頸椎管狹窄、難治性脊椎側彎畸型的矯型醫治、新鮮胎死腹中骨治療腫瘤骨破損和分散自身神經系統移殖醫治外展神經破損等新技術應用和臨床醫學科研課題。消化內科展了24小時動態心電檢測、心血管電擊除顫人造心臟起搏及食管心室調搏心血管膜片鉗查驗等新技術應用新項目。

　　四、創新發展

　　醫院推進用工體制改革，積極推進醫院門診用工體制，推行了全員聘用制；在11月中下旬，機構我院職工監事，高稱工作人員100多的人對我院全部中層開展了評定，對考評消極怠工和評定列最終的兩位朋友給予辭退；11月底，完成了新的一屆中層的聘用；醫院門診還分配工作人員參與了由縣人力資源局、衛生部門機構的部分高校校園招聘會，選了九名出色大學本科大學畢業生；另外醫院對20xx年由縣人力資源局、衛生部門考評競聘的工作人員所有推行了考核錄取。真真正正保證了公平公正、公平、公布。

　　五、搭建和睦醫患矛盾

　　1、以民為本，搭建和睦醫患矛盾

　　為處理人民群眾“就醫難、看病難”難題，醫院融合干部作風整治工作中，從提高責任意識，變化服務項目風格下手，制訂了重視病人利益的服務質量標準；改進服務質量，標準服務用語；創建和健全護患溝通規章制度、患者舉報及患者電話回訪規章制度；進一步增加便民服務，提升看病流程，標準醫院門診各種各樣標志；改進就醫自然環境，便捷患者就診。如：醫院門診推行預約掛號收費標準合一，我院門診預約通號制，一號能夠在任一醫師處就醫，用心處理病人預約掛號收費標準、算價拿藥排隊難題；為抽餓血的患者提前準備了牛奶面包，醫院門診為該項開支約4萬元；開設了專家出診，推行掛號預約、預定查驗，巨大地區便了患者就醫，減輕了“就醫難”的難題。20xx年，醫院共治療無主患者30余人次，醫療費所有由醫院擔負，并且醫院注資請人為因素其醫護，該項開支十余萬元。大家緊密配合縣殘聯進行“白內障復明行動”，共手術治療360例患者，為該項開支30多萬元。大家還同民政和衛生部門密切配合，對五保、最低生活保障患者完成了零花費住院治療，患者住院后的所有花費，由民政和衛生部門農聯辦及醫院分攤，遭受社會發展的五星好評。醫院對XX年中間補貼少年兒童先天眼睛視力殘廢和兔唇新項目開展了用心執行，此項目地進行，共篩選眼病人621例，在其中手術治療6例，先天白內障1例，內斜視及眼瞼下垂各2例，對低眼睛視力開展矯正、配眼鏡96例，共支出花費約六萬元。

　　2、積極主動合理地進行醫德醫風考評教學活動

　　20xx年逐漸，醫院緊密聯系我省衛計縣級以上醫院門診進行的建立“大眾滿意醫院門診”主題活動，處心積慮地開展普遍宣傳發動，并對于一些熱點話題尤其是關聯人民群眾合法權益及其非常容易發生難題的單位及事宜，大家均采用團體探討根據的方法，推行院務公開。為做到源頭治理，環境整治的目地，院領導干部與各業務流程部門責任人簽署了責任書，推行院、科、本人三級服務承諾，醫療過錯鑒定與各藥物、器材供應企業簽署了責任書，從根源上抵制了私收“采購回扣”、藥物營銷費等腐敗問題的產生，擠壓成型出過高藥品價格中的水份，合理地維護保養了人民群眾的合法權益。公布了投訴電話，開設了舉報箱，普遍接納媒體監督。我院無員工私收大紅包，藥品回扣的違紀事情產生。

　　3、環境整治、維穩工作

　　醫院積極主動提升法制安全教育主題活動，堅持不懈進行了“四五普法教育”工作中，堅持不懈每月學習培訓1—兩個相關法律法規，尤其是提升對新頒相關法律法規的學習貫徹。提升綜治內保工作中，開展安全大檢查20余次，整頓不安全風險5處。醫院門診立即頒布《維護穩定預按》、《維護社會穩定工作五項機制》、《公共衛生事件的應急處理和對外援助程序》等，創立了組織架構，保證諸事有些人管，件件有貫徹落實。員工的法紀觀念得到提高，遵紀守法觀念得到提升，全年度，醫院門診無邢事刑事案件產生,無員工集體性上訪事件,無員工參與xx組織活動。

　　六、大大加分新項目

　　1、工作中突顯，數次得到上級領導嘉獎獎賞

　　20xx年，醫院各項任務得到非常大進度，得到了上級領導相關企業的毫無疑問。在其中，以醫院Icu工作員為原形的《愛心icu》詩配舞綜藝節目，得到遂寧市衛計文藝節目調演優秀獎，并評選到衛生廳參與我省衛計文藝節目調演，并得到三等獎。醫院門診積極主動征訂新聞媒體內部刊物，被縣委會嘉獎為“先進集體事跡”。醫院門診工會參與了衛計男子籃球賽事并喜獲第一名。團委工作獲得團縣委通報表彰，一人被評選為“優秀團干部”。醫院門診關心下一代工作中遭受縣關工委嘉獎并受贈橫匾一個。醫院門診新農合醫保工作中進行順利，一位朋友被縣府辦嘉獎獎賞。

　　我院員工產生了愛讀書，比業務流程的優良作風，全年度，員工在國家級別學術刊物上論文發表10余篇，在省部級學術刊物上論文發表20余篇。有三項科研成果得到縣科技進步獎，一項獲市科技進步獎。

　　3、扎扎實實進行“社會主義社會新農村規劃扶持”主題活動

　　4月中下旬，在“社會主義社會新農村規劃扶持”主題活動協調工作大會上，醫院就作了講話，表明果斷適用縣委會、縣委縣政府明確提出的新農村規劃實施方案。堅持不懈每月到聯系點催促，聯絡；深層次熊家祠村開展調查分析，掌握村情，把握了第一手資料，為本地地方黨委給予建設性意見，給予有關信息，重要依據，相互之間溝通交流，商討實際扶持計劃方案與對策；幫助縣村制訂了新農村規劃計劃方案及農村集體經濟建設規劃；深層次村社，規劃好“四村一園”，獲得顯著實際效果；在資產上給與了三萬元的適用；積極主動為其找尋致富好項目，收到了一定實際效果，協助試點困難家庭楊文創業致富；幫助完工村順通路，處理群眾交通出行難難題�，F階段，試點內基礎設施建設基本建設實際效果優良，在其中：建造入社混凝土地面4條，共八百米，通村混凝土地面一千米，

　　串戶路一千米；戶辦工程項目基本上竣工，改水廁所革命，解決了人民群眾安全性飲用水難題，做到了“亮化工程、清理、園林綠化”的規范，清潔衛生得到改進；做好養殖行業和民辦學校公司的發展趨勢，增加個體戶10戶，各家均有1人之上外出打工發家致富。

　　4.“三城聯創”工作中

　　醫院相互配合縣委會管理中心工作計劃，積極開展“三城聯創”工作中，提升了組織協調，貫徹落實了組織工作人員，努力完成各環節工作目標，為爭當省部級衛生城市、省部級衛生城市、國家級別衛生城等總體目標做出貢獻。在每一次省市縣將醫院做為當場企業考評時，均保證了專職人員承擔，領導干部令人滿意，考評結果令人滿意，強有力的推動了建立工作中的順利進行。另外，持續保持了“省部級環境衛生企業”的光榮稱號。

　　xxxx年，醫院的改革創新與發展趨勢遭遇著不容樂觀挑戰，環境衛生現行政策尚不容樂觀，藥物的大幅度減價，勞動量的大幅度提高，經營收入相對性下降，眾多患者對健康服務的規定愈來愈高，醫院門診目前基礎設施建設不可以達到患者的必須，定點醫療機構的市場競爭日趨猛烈，導致醫院的經營成本持續飆升。但大家信心十足，團結一致，以明顯的使命感和責任感去認真完成XX年的工作中，保證醫院門診各項任務的貫徹落實，推動醫院門診身心健康、不斷、平穩地往前發展趨勢。

醫院自查自糾報告11

　　為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，本人根據根據兒科這一事件及本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作�，F將有關自查情況匯報如下：

　　1．醫療風險意識差

　　2．法律意識淡薄

　　3．醫患溝通技巧不夠

　　4。團隊合作觀念不強

　　5。專業技術水平有待進一步提高

　　針對上述幾點我們應做到：

　　1。在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

　　2。反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業行為。

　　3。在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施（治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等）、醫療風險（并發癥、意外、藥品副作用等）如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的`方式、方法與技巧。

　　4。正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……

　　5。正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

　　6。加強團隊合作精神，內部要協同。

　　7。要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　8。對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。

　　8。在執業活動中要做到：

　　說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；

　　制度要嚴格；技術要熟練；操作要規范；搶救要到位；

　　內部要協同；責任心要強。

醫院自查自糾報告12

　　自鐵西區食品藥品監督管理局組織召開“鐵西區藥品醫療器械質量安全整治動員大會”后，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品醫療器械質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：

　　1、人員管理：

　　我院藥品藥械工作都由專業技術人員擔任，并定期進行醫藥法律法規及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

　　2、職責管理：

　　我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度；藥品藥械出入庫制度；藥品不良反應（事件）監測和報告制度；藥品調配和復核制度；藥品藥械保管和養護制度；醫護人員崗位責任制度；安全衛生管理制度等。上述各項制度完備、合理、可行，且有相應的執行記錄。

　　3、藥品藥械購銷管理：

　　我院由專業人員分任采購、質量驗收等工作；能夠從合法生產、經營企業購進藥品及醫療器械，并與供貨企業簽定質量協議，具有合法票據；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。

　　4、藥局管理：

　　我院設有綜合藥局，安全衛生，標志醒目；藥局劃分有相應功能區域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序；局內設有防鼠及防蚊蟲設施；藥劑人員在調劑處方時能嚴格審核，按照調劑制度和操作規范進行調配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過期藥品報由專人統一處理，并仔細登記。

　　5、藥庫管理：

　　我院藥庫分區鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品；管理人員能嚴格按要求保管藥品；藥品出庫時遵循“先入先出”原則，記錄完整。

　　以上即為我院藥品醫療器械質量安全工作的現有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。

　　五、為保證在庫儲存藥品醫療器械的質量，我們還組織專門人員做好藥品醫療器械日常維護工作。

　　六、加強不合格藥品醫療器械的'管理，防止不合格藥品醫療器械進入本店，我店特制訂不良事件報告制度。如有藥品醫療器械不良事件發生，應查清事發地點、時間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣藥品醫療器械監督管理局。

　　七、我店今后藥品醫療器械工作的重點，切實加強本店藥品醫療器械安全工作，杜絕藥品醫療器械安全時間發生，保證廣大患者的用藥品醫療器械安全。

　　1、進一步加大藥品醫療器械安全知識的宣傳力度，落實相關制度，提高本店的藥品醫療器械安全責任意識。

　　2、增加本店藥品醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時排查藥品醫療器械安全隱患，牢固樹立"安全第一意識，服務顧客。

　　3、繼續與上級部門積極配合，鞏固醫院藥品醫療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會做出更大貢獻。

醫院自查自糾報告13

　　按照市衛生局開展消防安全自查的通知，要求和部署，現對我院消防安全進行了自查，現將我院的消防自查情況匯報如下：

　　1.建立健全組織，明確工作職責.

　　醫院接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開展.

　　消防安全是我院工作的重要內容，是關系人民群眾財產安全的頭等大事.對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任.護士長及總務科人員為成員的消防安全領導小組，由總務科全面負責日常的消防安全工作.建立健全包括消防安全教育.培訓.檢查，安全疏散設施管理，用火.用電安全管理，易燃易爆危險物品管理.

　　2.加強了員工的消防安全教育培訓工作

　　醫院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫護人員及全體員工了解本科室的火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人的辦法.

　　3.制定滅火和火災應急預案.根據醫院的實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項.

　　4.對醫院整體消防情況進行自查

　　(1)醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通.樓梯出口處設有安全出口的指示.

　　(2)消防器材配備情況：我院現有滅火器30個，均處于正�？墒褂脿顟B;消防栓x處，在可正常工作狀態;自動消防水泵2臺，在正常工作狀態.

　　(3)醫院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶的開關.儀表均不漏氣，醫務人員要經常檢查，保持氧氣瓶的'潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火.用電的安全情況.

　　醫院對自查中的問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益的關系，讓全院職工都樹立起防消意識，并且掌握消防安全知識.確保醫院無安全事故發生.

醫院自查自糾報告14

　　20xx年我院扎實開展政務公開工作，加強組織領導，廣泛宣傳動員，政務公開工作規范化運行，將醫院的工作信息及時向社會、患者和廣大醫務人員公開。根據縣政府辦公室《20xx年政務公開工作考評方案》的要求，我院認真組織開展政務公開自查工作，現將自查情況報告如下：

　　一、加強組織領導，推進政務公開工作。醫院非常重視政務信息公開工作，辦公室具體負責信息公開，同時加強撰寫力量，明確目標任務，扎實推進信息公開工作。

　　二、規范工作運行機制。在縣政務公開辦公室的具體指導下，建立健全辦事公開制度，對已公開的.領導和機構信息進行梳理和完善，同時做好常態化信息維護與更新工作。

　　三、積極落實政務信息公開工作。在縣政務公開辦的指導下，結合本單位實際，規范網頁信息欄目，及時公開單位的機構職能、領導簡介、辦事服務、服務承諾、醫療衛生等相關情況，進一步增強內部事務的公開性和透明度。加強信息人員培訓，加強系統維護，及時更新信息，提高信息數量和質量。同時通過醫院網站、微信公眾號等多種渠道，及時向社會公開政務信息。全年共主動公開政府信息130余條。

　　四、推進醫療衛生領域信息公開。重點公開社會關注、群眾關心的醫療衛生領域熱點信息，如：醫療衛生服務項目、服務流程、服務收費清單等，為群眾提供便捷、高效、滿意的服務信息。

　　五、推進醫院院務信息公開。一是利用網站、微信公眾號、LED電子顯示屏、宣傳欄、宣傳冊等形式向廣大群眾公開專家介紹、就診流程、投訴流程、收費項目和收費標準等有關情況。門診設立導診臺，向病人提供咨詢、預檢分診等服務，為患者看病提供熱情、周到、方便的優質服務。二是通過設立意見箱、意見本，發放滿意度調查表和出院患者電話回訪，收集病人的意見和建議。三是暢通投訴渠道，設立投訴處理專門機構，公布投訴電話，對群眾的來信、來訪、投訴進行登記處理。

　　六、存在不足之處。一是公開意識需要進一步提高。二是信息公開內容有待進一步充實。

　　下一步，醫院將進一步探索政府信息公開的有效形式，完善醫院門戶網站建設，拓寬信息公開渠道，增強信息公開實效，進一步豐富我院信息公開內容，不斷提高信息公開工作水平。