交通安全協(xié)議書

時(shí)間：2022-07-10 09:49:13 安全協(xié)議書我要投稿

交通安全協(xié)議書模板集合九篇

　　在我們平凡的日常里，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂簽訂協(xié)議可以使事務(wù)的結(jié)果更加完美化。寫協(xié)議需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家收集的交通安全協(xié)議書9篇，希望能夠幫助到大家。

交通安全協(xié)議書模板集合九篇

交通安全協(xié)議書篇1

　　一、車主（駕駛員）必須保證車輛的車牌、行駛證和機(jī)動(dòng)車第三方責(zé)任保險(xiǎn)、乘坐險(xiǎn)等手續(xù)齊全，保證車況良好且年檢合格。（家長應(yīng)保存有關(guān)資料復(fù)印件）

　　二、駕駛員必須持有駕駛證，身體健康，具備相應(yīng)準(zhǔn)駕車型3年以上安全駕駛經(jīng)歷。

　　三、駕駛員要重視車輛的保養(yǎng)和維修，必須遵守交通規(guī)則，堅(jiān)決不超速行駛、不超員行駛、不疲勞駕駛、不酒后駕駛。

　　四、車主（駕駛員）與家長之間保持通信暢通，遇有極端惡劣天氣時(shí)，雙方約定接送時(shí)間和地點(diǎn)，減速慢行，確保學(xué)生安全。

　　五、租用車輛要按照雙方協(xié)商路線行駛，需臨時(shí)改變路線的，經(jīng)雙方商定后執(zhí)行。

　　學(xué)生家長：車主（駕駛員）：

　　20xx年9月6日 20xx年9月6日

交通安全協(xié)議書篇2

　　為確保工程順利進(jìn)行，確保在施工人員的人身安全得到保障特制定本協(xié)議：

　　1. 乙方工人必須服從甲方的統(tǒng)一管理和指揮。

　　2. 乙方工人無論在生活區(qū)、施工現(xiàn)場以及社會(huì)各個(gè)角落都必須遵守國家的法律、法規(guī)，做一名守法公民。

　　3. 乙方工人必須遵守《北京市治安管理處罰條例》和交通安全法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定，對違反規(guī)定者甲方有權(quán)進(jìn)行處罰。

　　4. 乙方工人不得以任何理由和周邊居民發(fā)生糾紛，更不得內(nèi)部出現(xiàn)打架斗毆現(xiàn)象，違者罰款5000元。

　　5. 施工人員上下班時(shí)必須集中管理，專人負(fù)責(zé)、并排好隊(duì)伍上下班，必須由負(fù)責(zé)人帶隊(duì)。

　　6. 在上、下班途中必須注意交通安全，橫穿馬路時(shí)觀看先左、后右，確定安全后再通過。

　　7. 行人通過路口或者橫過道路，必須走人行橫道，在確認(rèn)安全后通過，不得強(qiáng)行通過。

　　8. 施工生產(chǎn)所用的工具，必須集中管理、運(yùn)送到施工現(xiàn)場或生活區(qū)。

　　9、遵守甲方制定的保密安全協(xié)議。

　　10、如果違反交通法規(guī)發(fā)生傷亡事故，其造成的一切損失由乙方負(fù)責(zé)。

　　以上協(xié)議作為分包合同附件，一式兩份，甲、乙雙方各一份。

　　11、協(xié)議簽訂地點(diǎn)：：北京市中關(guān)村科技園區(qū)通州園金橋科技產(chǎn)業(yè)基地景盛南四街聯(lián)東U谷。

　　總包方(甲方)： (章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： (章)

　　分包方(乙方)： (章) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

　　簽訂日期： 20xx年 4 月 16 日

交通安全協(xié)議書篇3

　　甲方單位名稱：xx油田xx采油廠

　　乙方單位名稱：

　　一、目的

　　為進(jìn)一步明確乙雙方在運(yùn)輸作業(yè)過程中承擔(dān)的安全責(zé)任，保護(hù)保障甲方安全生產(chǎn)秩序和乙方駕駛員的生命財(cái)產(chǎn)安全、杜絕傷亡事故的發(fā)生，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》及有關(guān)法律法規(guī)，簽定本安全協(xié)議書。

　　二、協(xié)議有效期: 年月日至年月日

　　三、協(xié)議內(nèi)容：

　　（一）甲方的安全責(zé)任

　　1、嚴(yán)格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)，嚴(yán)格把關(guān)乙方的安全資質(zhì)、事故預(yù)案等相關(guān)資質(zhì)，核查乙方安全生產(chǎn)保證體系和規(guī)章制度。

　　2、有權(quán)要求乙方嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，遵守道路交通安全管理有關(guān)規(guī)定，熟練掌握事故防范措施。

　　3、按規(guī)定對乙方的各類資質(zhì)證件、駕駛員持證上崗、車輛車況進(jìn)行審查和備案。

　　4、組織對乙方運(yùn)輸生產(chǎn)過程中的安全情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督乙方及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的各種安全隱患。

　　5、發(fā)現(xiàn)乙方違章駕駛、作業(yè)有權(quán)進(jìn)行警告、罰款。

　　6、有權(quán)要求乙方配備、維護(hù)好隨車安全應(yīng)急設(shè)備和器材，并進(jìn)行檢查。

　　7、定期召開安全生產(chǎn)調(diào)度會(huì)，及時(shí)傳達(dá)有關(guān)安全生產(chǎn)的精神，向乙方明確安全管理要求。

　　（二）乙方的安全責(zé)任

　　1、制定交通安全事故應(yīng)急預(yù)案，若發(fā)生事故應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)并按照救援程序予以實(shí)施。發(fā)生事故時(shí)，應(yīng)積極搶險(xiǎn)，服從統(tǒng)一指揮，避免事故進(jìn)一步擴(kuò)大，如有人員傷亡，要首先做好人員的搶救工作。

　　2、按規(guī)定組織好運(yùn)輸作業(yè)過程中的安全檢查,發(fā)現(xiàn)存在不安全隱患，應(yīng)采取有效措施積極處理并報(bào)告甲方。

　　3、乙方須保證運(yùn)輸車輛的安全防護(hù)器材必須配置到位，安全措施得力，否則將不得進(jìn)行運(yùn)輸作業(yè)。

　　4、乙方應(yīng)做好鏟、吊、卡駕駛員及施工作業(yè)人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn),使其具備相應(yīng)的安全意識(shí)和安全技能;特種車輛駕駛員應(yīng)具有相應(yīng)的資格證書。

　　5、乙方必須確保駕駛員參加工傷、社會(huì)保險(xiǎn)，并辦理意外傷害保險(xiǎn)。并提供保險(xiǎn)單復(fù)印件備檔。

　　6、運(yùn)輸作業(yè)人員必須統(tǒng)一穿戴好勞保服裝，帶好隨車證件，便于甲方人員和上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)檢查。

　　7、乙方在原油運(yùn)輸過程中不得隨意排放污水、杜絕原油泄漏事故的發(fā)生。否則可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行罰款。對外發(fā)生的污染事故由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。

　　8、乙方必須保證所有運(yùn)輸車輛均按規(guī)定購買保險(xiǎn)，在運(yùn)輸作業(yè)中發(fā)生的所有人身傷亡事故及經(jīng)濟(jì)損失（非甲方原因），除保險(xiǎn)公司賠付外，剩余部分由乙方全部責(zé)任，并按規(guī)定追究有關(guān)人員責(zé)任并報(bào)告甲方；由于乙方工程質(zhì)量導(dǎo)致的事故，由乙方承擔(dān)責(zé)任。

　　9、乙方必須保證從事貨物運(yùn)輸?shù)能囕v買貨物保險(xiǎn)，并提供保險(xiǎn)單復(fù)印件備檔。

　　10、因乙方自身管理不當(dāng)造成的安全事故，均由乙方承擔(dān)全部責(zé)任，甲方概不負(fù)責(zé)。

　　11、乙方在運(yùn)輸作業(yè)中所發(fā)生的非甲方責(zé)任事故，而給甲方造成的.一切損失，完全由乙方承擔(dān)。

　　12、發(fā)生交通安全事故時(shí),甲乙雙方有搶險(xiǎn)、救災(zāi)的義務(wù)，所發(fā)生的費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　13、乙方如若發(fā)生安全、環(huán)保事故，甲方將依據(jù)事故性質(zhì)、責(zé)任比例，扣除部分甚至全部安全抵押金，年末以安全環(huán)保質(zhì)監(jiān)科退款單據(jù)為準(zhǔn)。

　　14、對于乙方雇用的駕駛員的傷害或賠償，應(yīng)由乙方自行負(fù)責(zé)。對于這類傷害或賠償，乙方應(yīng)保證并持續(xù)保證甲方不負(fù)任何責(zé)任。

　　15、未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　四、違約責(zé)任

　　本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力，雙方應(yīng)認(rèn)真履行。如因甲方或乙方違約造成安全事故，將依法追究責(zé)任。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。

　　甲方（公章）乙方（公章）

　　甲方負(fù)責(zé)人：乙方負(fù)責(zé)人：

　　年月日年月日

交通安全協(xié)議書篇4

　　為了貫徹落實(shí)省、市、縣各級(jí)教育行政部門關(guān)于加強(qiáng)校園安全工作的精神，切實(shí)有效地做好大埔縣洲瑞鎮(zhèn)實(shí)驗(yàn)學(xué)校的安全教育及管理工作，落實(shí)學(xué)校安全教育工作責(zé)任制，做到學(xué)校與家庭共同來關(guān)心學(xué)生的安全，促使安全教育工作管理制度化、規(guī)范化。經(jīng)學(xué)校(以下簡稱甲方)與學(xué)生家長(以簡稱乙方)的共同協(xié)商，特立協(xié)議如下：

　　一、甲方要認(rèn)真貫徹上級(jí)有關(guān)安全工作的法規(guī)、政策，加強(qiáng)宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。

　　二、小學(xué)生系無民事行為能力或者限制民事行為能力人，為了確保乙方子女上下學(xué)途中的安全，甲方要求乙方對子女上下學(xué)進(jìn)行按時(shí)接送，積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

　　三、乙方要教育子女嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國道路交通安全法》第五十五條第三款、第七十二條第一款的規(guī)定：未滿十二周歲的兒童，不準(zhǔn)在道路上騎自行車、三輪車、推拉人力車，更不準(zhǔn)騎自行車上學(xué);甲方嚴(yán)禁乙方子女上下學(xué)乘坐無證的、超載的、駕駛者技術(shù)不熟練的車輛和船只，嚴(yán)禁乘坐殘疾車和超載的三輪車。

　　四、乙方要積極配合甲方，共同宣傳安全知識(shí)，切實(shí)關(guān)心學(xué)生的安全，教育學(xué)生自覺遵守交通規(guī)則，上學(xué)放學(xué)途中做到不亂穿馬路，不翻越交通隔離設(shè)施，不爭上下車，不在公路和河邊追逐玩耍。

　　五、甲、乙雙方要共同遵守本協(xié)議規(guī)定，如違反，后果自負(fù)。

　　六、本協(xié)議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：洲瑞鎮(zhèn)實(shí)驗(yàn)學(xué)校

　　乙方(學(xué)生家長簽名)：XX

　　XXXX年XX月XX日

交通安全協(xié)議書篇5

　　為了加強(qiáng)公司對上下班員工交通安全管理，預(yù)防和減少不安全事故的發(fā)生。按照公司要求公司員工必須簽訂《員工上下班交通安全協(xié)議》，協(xié)議內(nèi)容如下：

　　一、必須遵守公司的《員工上下班交通安全管理規(guī)定》，自覺學(xué)習(xí)《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》等法律、法規(guī)，提高交通安全意識(shí)和安全技能知識(shí)，并有接受單位組織安全培訓(xùn)教育的義務(wù)。

　　二、駕駛機(jī)動(dòng)車上下班的，應(yīng)當(dāng)依法取得機(jī)動(dòng)車駕駛證，凡自駕車人員必須嚴(yán)格遵守《道路交通安全管理法》的相關(guān)規(guī)定和要求。

　　三、工作期間不準(zhǔn)私自駕車外出吃飯、干私活等，有重要事情需外出的，必須有當(dāng)值領(lǐng)導(dǎo)的審批。員工上班時(shí)間因擅自離崗，發(fā)生意外事故的，責(zé)任自負(fù)。

　　四、《公司員工上下班交通安全管理規(guī)定》規(guī)定如下：

　　1、員工在上下班途中必須自覺嚴(yán)格遵守交通法規(guī)。在限定的時(shí)間內(nèi)，上下班人員必須選擇公司與居住地的必經(jīng)之路，不準(zhǔn)閑逛，不允許乘載他人。

　　2、員工上下班途中騎摩托車（包括電動(dòng)車）、電瓶車必須戴好頭盔，未戴頭盔者，出現(xiàn)安全事故，由本人自行負(fù)責(zé)。

　　3、員工上下班途中一旦發(fā)生交通事故，須立即報(bào)警，由交警部門按規(guī)定程序進(jìn)行處理。員工因違反交通安全管理規(guī)定而發(fā)生上下班途中交通事故、且承擔(dān)事故相應(yīng)責(zé)任的，責(zé)任自負(fù)，同時(shí)公司將對當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

　　4、駕車人上道路行駛前，應(yīng)當(dāng)對汽車、摩托車、電動(dòng)車的安全技術(shù)性能進(jìn)行認(rèn)真檢查；不要駕駛安全設(shè)施不全等具有安全隱患的汽車、摩托車、電動(dòng)車。

　　5、駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定，按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛。不超速行駛，不酒后駕駛，不疲勞駕駛。

　　6、按規(guī)定停放車輛，駕駛員離開車輛時(shí)應(yīng)對車輛采取制動(dòng)措施，并確認(rèn)停車安全，以防發(fā)生意外事故。

　　7、駕駛機(jī)動(dòng)車者須經(jīng)公司各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人查驗(yàn)機(jī)動(dòng)車駕駛證原件并保留復(fù)印件存檔。本協(xié)議從簽訂之日起生效，所有自駕車人員必須遵守以上協(xié)議，如果違反以上協(xié)議造成的一切事故均由自己負(fù)責(zé)，公司不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　協(xié)議單位：XX

　　協(xié)議員工：XX

　　協(xié)議時(shí)間：XX

　　XXXX年XX月XX日

交通安全協(xié)議書篇6

　　孩子是祖國的未來，民族的希望。在關(guān)注學(xué)生健康成長的同時(shí)，家長和接送學(xué)生車輛的駕駛員都有義務(wù)加強(qiáng)對孩子的交通安全教育，增強(qiáng)“交通安全無小事”的意識(shí)，教育孩子交通安全常識(shí)，注重引導(dǎo)、培養(yǎng)和提高孩子自救自護(hù)的能力，做到責(zé)任到位，確保交通安全。為了學(xué)生的安全，經(jīng)甲乙雙方反復(fù)磋商，制定條款如下：

　　1、學(xué)生家長對自己的孩子經(jīng)常進(jìn)行交通安全教育。

　　2、車主嚴(yán)禁使用未年檢車輛、報(bào)廢車輛及套牌車輛接送學(xué)生。

　　3、車主禁止聘用沒有相應(yīng)駕駛資格的駕駛員。嚴(yán)禁駕駛員在接送學(xué)生時(shí)超速行駛。

　　4、車主每天對接送學(xué)生的車輛進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)存在交通安全隱患的，要立即進(jìn)行整改，確保接送學(xué)生車輛的安全。

　　5、車主嚴(yán)禁超載。車輛在接送學(xué)生途中一律不準(zhǔn)帶客。

　　6、車主接送車輛每天必須到達(dá)學(xué)校里面才能讓學(xué)生上下車。

　　7、車主發(fā)現(xiàn)學(xué)生有不安全行為要及時(shí)制止。每天應(yīng)把學(xué)生送到相應(yīng)下車點(diǎn)才能讓學(xué)生下車回家。車主要保證學(xué)生安全，學(xué)生乘車出現(xiàn)事故由車主承擔(dān)一切責(zé)任。

　　8、車主若在約定時(shí)間未接到學(xué)生，應(yīng)及時(shí)通知該生家長。

　　9、本協(xié)議甲乙雙方自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生租車期間。

　　甲方：車主：

　　年月日

交通安全協(xié)議書篇7

　　為切實(shí)保障學(xué)生人身安全，確保學(xué)生在上下學(xué)及參與道路交通過程中不出現(xiàn)交通安全事故，我校根據(jù)福州市教育局文件精神與學(xué)生家長簽訂此安全協(xié)議書。

　　一、學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行交通安全教育，知曉交通安全常識(shí)，懂得交通安全的責(zé)任性和重要性。

　　二、由學(xué)生家長單獨(dú)或聯(lián)合雇用車輛接送學(xué)生上下學(xué)的，安全責(zé)任由學(xué)生家長承擔(dān)，聯(lián)合雇車的由組織者負(fù)總責(zé)，學(xué)校負(fù)有監(jiān)管責(zé)任。學(xué)校建議學(xué)生家長：要雇用合格車輛和駕駛員，有下列情形之一的不要雇用：1實(shí)際駕齡不滿三年的；2在一個(gè)年審期內(nèi)扣滿12分的；3發(fā)生過交通死亡事故并負(fù)有責(zé)任的；4有違法犯罪記錄和身心不健康的人員。

　　三、學(xué)生家長教育學(xué)生不乘坐低速載貨汽車和三輪汽車、拖拉機(jī)等非客運(yùn)車輛及無牌無證、拼裝報(bào)廢不符合安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及安全要求的車輛，不乘坐超員車輛及“黑車”，乘坐符合要求車輛時(shí)要講公德，服從組織人員指揮，嚴(yán)格遵守乘車規(guī)定，避免因自身原因造成人身安全事故的發(fā)生，要提高防范交通事故的能力及自我保護(hù)能力。

　　四、學(xué)校和學(xué)生家長教育學(xué)生步行或騎自行車上下學(xué)時(shí)要注意交通安全，遵守交通法規(guī)，不與機(jī)動(dòng)車搶道，不在公路上追逐、嬉鬧、勾肩而行，嚴(yán)禁騎電動(dòng)自行車、電動(dòng)摩托車或駕駛?cè)魏螜C(jī)動(dòng)車輛，學(xué)生和家長要明確違反交通法規(guī)的危害及造成的嚴(yán)重后果，對因個(gè)人原因或行為不當(dāng)引發(fā)的交通事故或造成的傷害自己負(fù)責(zé)。

　　五、此協(xié)議書一式兩份，由學(xué)校和學(xué)生家長各執(zhí)一份。

　　學(xué)生班級(jí)：

　　學(xué)生簽字：

　　學(xué)生家長簽字：

　　xx中學(xué)

　　20xx年2月13日

交通安全協(xié)議書篇8

　　為了確保學(xué)生在校內(nèi)外的人身安全，嚴(yán)格責(zé)任界限，健全學(xué)校教育——家庭教育——社會(huì)教育一體化網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，結(jié)合我校實(shí)際，特簽訂本交通安全責(zé)任協(xié)議書。

　　1、學(xué)生的監(jiān)護(hù)人為學(xué)生的父母或依法確定的監(jiān)護(hù)人，其監(jiān)護(hù)關(guān)系不因?qū)W生的入學(xué)而轉(zhuǎn)移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行交通安全教育和遵紀(jì)守法教育；學(xué)生在校期間學(xué)校應(yīng)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

　　2、學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，出現(xiàn)交通事故的，由肇事方負(fù)責(zé)；上學(xué)期間，不允許騎自行車，嚴(yán)禁在校內(nèi)騎自行車，違者出現(xiàn)事故，學(xué)校不負(fù)責(zé)。

　　3、交通安全事故發(fā)生后，學(xué)校應(yīng)積極進(jìn)行協(xié)商調(diào)解。受傷害的學(xué)生的父母(監(jiān)護(hù)人)不愿協(xié)商調(diào)解的，或經(jīng)協(xié)商調(diào)解不成的，可向人民法院提起訴訟。

　　本協(xié)議自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在該校學(xué)習(xí)期間。

　　該協(xié)議書一式二份，班主任存一份，學(xué)生及學(xué)生家長留一份。

　　甲方（蓋章）：班主任（簽字）：

　　乙方（學(xué)生）：學(xué)生監(jiān)護(hù)人（簽字）：

　　年月日

交通安全協(xié)議書篇9

　　為了加強(qiáng)學(xué)生道路安全工作，落實(shí)學(xué)校安全教育工作責(zé)任制，做到學(xué)校與家庭共同來關(guān)心學(xué)生的安全，促使安全教育工作管理制度化、規(guī)范化，經(jīng)學(xué)校與學(xué)生家長的共同協(xié)商，特立如下協(xié)議：

　　一、學(xué)校（幼兒園）要認(rèn)真貫徹上級(jí)有關(guān)安全工作的法規(guī)、政策，加強(qiáng)宣傳力度，做到安全警鐘長鳴，常抓不懈。

　　二、中小學(xué)生、在園幼兒（以下統(tǒng)稱學(xué)生）系無民事行為能力或者限制民事行為能力人，為了確保學(xué)生上下學(xué)途中的安全，學(xué)校要求學(xué)生家長上下學(xué)按時(shí)接送子女，積極履行監(jiān)護(hù)職責(zé)。

　　三、學(xué)生家長要教育子女嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國道路交通安全法》有關(guān)規(guī)定，未滿12周歲的兒童，不準(zhǔn)在道路上騎自行車、三輪車，不滿16周歲的學(xué)生不準(zhǔn)在道路上駕駛電動(dòng)自行車；家長要教育子女，騎自行車不準(zhǔn)帶人，不準(zhǔn)駕駛摩托車等機(jī)動(dòng)車輛。

　　四、學(xué)生家長嚴(yán)禁學(xué)生上下學(xué)乘坐無營運(yùn)證、無駕照、超載及檢驗(yàn)不合格和存在安全隱患的車輛，嚴(yán)禁學(xué)生乘坐駕駛員身心或技術(shù)狀態(tài)不佳車輛，嚴(yán)禁乘坐貨運(yùn)車、農(nóng)用車、殘疾人專用車等非規(guī)定客運(yùn)車輛。

　　五、學(xué)生家長要積極配合學(xué)校，共同宣傳安全知識(shí)，切實(shí)關(guān)心學(xué)生的安全，教育子女自覺遵守交通規(guī)則，各行其道，靠右行駛，不闖紅燈，不違章過馬路，不翻越護(hù)欄，不橫穿綠化帶；教育子女不在公路上踢球、溜滑板、做游戲、追逐打鬧，時(shí)時(shí)處處注意交通安全。

　　六、本協(xié)議書一式三份，學(xué)校、學(xué)生家長、片區(qū)交通管理部門各執(zhí)一份。

　　學(xué)生姓名：年級(jí)：

　　學(xué)校：（蓋章）

　　學(xué)生家長簽名：

　　年月日

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