醫院護理高質量發展方案（精選14篇）

　　為保證事情或工作高起點、高質量、高水平開展，通常需要預先制定一份完整的方案，方案是解決一個問題或者一項工程，一個課題的詳細過程。你知道什么樣的方案才能切實地幫助到我們嗎？下面是小編為大家收集的醫院護理高質量發展方案，希望能夠幫助到大家。

　　醫院護理高質量發展方案 1

　　為進一步深化“優質護理服務”內涵，全面提升服務水平，持續改進護理質量，在總結20xx年開展優質護理服務經驗的基礎上，今年將進一步深化優質護理服務，努力為患者提供安全、優質、連續、滿意的護理服務。現計劃如下：

　　一、指導思想

　　繼續貫徹落實《中國護理事業發展規劃綱要》精神，堅持“以病人為中心”的服務理念，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進護理服務，提高護理質量，保證醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、成立優質護理服務領導小組

　　組 長：

　　副組長：

　　成 員：

　　三、目標工作

　　以“患者滿意、社會滿意、政府滿意”為目標，繼續深入開展優質護理服務工作，推行護士崗位管理，完善護士績效考核機制，調動護理人員的積極性，落實規范化護理培訓，加大監管力度，確保護理質量持續改進，有效推進優質護理服務。

　　四、主要工作內容

　　（一）完善護理管理，提高管理水平

　　1、繼續完善、修訂護理工作制度、崗位職責、工作流程、操作規程、質量標準及考核標準等，并按要求落實。

　　2、選派護士長和護理骨干到上級醫院參觀、學習和進修，提高護士長的管理水平。

　　3、利用護士長例會時進行管理知識培訓，定期開展優質護理服務經驗交流會，定期組織護士長進行科室對檢學習，互相取長補短。

　　4、每季度組織一次護理管理集中培訓，提高護士長的綜合能力。

　　（二）重視臨床護理工作，保障措施到位

　　1、協調院長給予財務部門的支持，提高臨床一線護士的待遇。

　　2、加強各部門之間的組織協調，尤其是進一步加大醫院支持保障系統對護理的投入，并實行巡檢簽字制度。

　　3、采取護士長推薦、征求本人意愿的形式，選出有責任心及資歷的護士擔任責任組長。

　　4、護理崗位的護士均持證上崗，未注冊的護士不允許獨立執業。

　　5、臨床一線護士占護士總數95％，爭取達到床護比1：0.4，合同護士與編制護士同工同酬。

　　6、最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，合理調配護理人力資源，編配一定數量的機動護士（每個療區2人），成立護理人員機動庫，根據工作量、技術難度等因素合理調整護理人員；制定護士人力緊急調配預案，遇有突發事件和特殊情況時，保證護士的應急調配。實行彈性排班，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，體現對患者的連續、全程、人性化的護理。

　　7、實行護理崗位管理，根據患者病情，護理難度和技術要求等因素，對護士進行合理分工、分層管理，體現能級對應。

　　8、不定期召開多部門工作協調會，邀請院長參加，協調解決科室提出的問題。

　　（三）強化細節服務，提高病人滿意度

　　1、滿足病人的基本生活需要。

　　2、制定規范化的工作流程，優化服務流程，門診采取一站式服務，滿足患者就診需求。

　　3、制定人性化服務措施，完善飲食細節照顧、健康教育形式多樣。

　　4、加強基礎護理質量控制措施。

　　（1）護理部定期到療區檢查基礎護理，院護理質量管理委員會每季度檢查一次，并通過監控錄像抽查夜班護士工作質量。

　　（2）通過基礎護理質控組現場檢查、詢問護士、訪問患者等形式加強督導。

　　5、責任護士對患者進行全面、全程、連續的護理服務。根據責任護士所管轄的患者數量、質量及患者滿意度考評護士。

　　6、護理部定期對住院患者發放滿意度調查表，出院患者均進行電話隨訪，征求患者意見，了解患者的真實想法，對護理工作的意見和建議合理采納，對患者不滿意的護理問題，護士長例會時商討解決。

　　7、積極開展優質護理服務延伸工作，做好慢性病患者出院后管理，定期電話隨訪、適時給予健康指導。

　　（四）加強監督檢查，完善激勵機制

　　1、實施護理部垂直管理，發揮了護理管理者的創造性和自主性，真正體現多勞多得、優績優酬、向臨床一線傾斜的分配原則，避免了護士績效工資分配間的差異，避免了科室經濟分配中的矛盾。

　　2、廣大護士的積極參與。

　　（1）護理部各項制度、管理規定、分配方案公開透明。

　　（2）工作質量、護理服務、專業考核等方面與績效工資、評優、職稱晉升相結合。

　　3、完善護理質量管理，質量標準能夠圍繞病人，建立圍繞病人的質量控制評價標準，充分發揮護理質量管理委員會的職能，定期檢查，各科護士長每日自查。

　　4、護理部建立臨床護理服務調查檔案：

　　護理部在每季度的住院患者滿意度調查時，對于患者提名表揚的`護士在護士長例會上表揚，并作為年終考核護士的其中一項，根據綜合評定予以表彰。

　　（五）加強業務培訓，提高護士的業務水平

　　1、按計劃對護士實行分層次培訓，進一步提高護士的理論水平和操作技能，滿足優質護理服務需求。

　　2、按計劃組織護理人員在職繼續教育培訓，安排護士長及護理骨干進行多媒體授課。

　　3、每月組織業務查房一次，增加護士的專業知識和理論水平以及良好的語言表達能力、應變能力；每季度進行規章制度和應急預案的培訓和考核，及時培訓護理新技術、新項目，如呼吸機的應用、重癥監護等，以提高護士的業務水平。

　　4、對于新招聘的護士，必須進行崗前培訓。內容：院史教育、醫德醫風教育、護理規章制度、護士基本素質及禮儀規范、護士職業道德、職業暴露防護、護理基本技能操作等。對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。

　　5、鼓勵在職護士參加護理自考和函授學習，提高學歷和自身修養。

　　6、繼續培訓考核《臨床護理實踐指南》、《新編基礎護理學》及護理核心制度等，做到人人達標。

　　7、按月計劃進行護理操作技能的培訓及考核，護理部每年進行理論考核兩次，每月抽考護理技術操作一次，將考評結果計入個人檔案，對考試成績優異者給予一定的獎勵。

　　8、護理部制定《三基考試管理辦法》，并按規定實施。

　　（六）實時總結，鼓勵先進，樹立典型

　　每季度表揚在優質護理服務中的優秀護士，年度表彰先進，樹立典型，評選先進療區或護理組，表彰先進，總結經驗。

　　醫院護理高質量發展方案 2

　　在20xx年，總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，為進一步深化護理工作內涵，提升護理服務水平，持續改進護理質量，努力為患者提供連續性、無縫隙、優質周到的護理服務。特制定xx年“優質護理服務”工作計劃：

　　一、樹立指導思想，明確工作目標

　　我科根據醫院“以病人為中心”，全面實施優質護理服務的指導思想，確立了以患者滿意為目標的服務理念。把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。深化親情服務，提高服務質量。

　　二、具體優質護理服務內容與工作措施

　　1、加強核心制度建設，落實護理安全措施

　　1)強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。新入院、新轉入、急危重病人、臥床病人，有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。

　　2)不定期的進行護理安全隱患排查，發現問題，及時處理。病人的環節管理：建立并完善對病人轉運、交接、壓瘡等的護理管理評價體系。護士的環節管理：對新調入護士以及有思想情緒的護士，做到重點交待、悉心指導。

　　3)強化安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、消毒隔離等進行抽查，對存在的問題立即指出并限期整改。

　　2、轉變護理觀念，提高服務質量

　　1)繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。全面加強臨床護理工作，對病區患者實施全身心、全方位、全過程、多渠道的系統護理。

　　2)從“三基三嚴”入手，有計劃的`對護士進行培訓與考核。加強基礎理論知識的培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識等;加強護理技術操作的培訓，根據護士崗位技能所規定的訓練項目，全面提高護理人員的綜合素質及專業能力。

　　3)加強護士禮儀規范學習。培養護士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節”的意識，提高護患溝通技巧，提倡微笑服務，樹立護士良好的職業形象。

　　4)培訓專科護理骨干，提高臨床護士的實際工作能力。采取各種形式的學習培訓，提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業務素質。

　　3、嚴格落實責任制整體護理，加強患者健康教育

　　1)根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數，以達到保質保量為病人提供滿意護理服務的目標。

　　2)密切觀察患者病情，及時與醫師、患者溝通，細致做好從入院到出院的各種治療、護理活動，認真開展健康教育和康復指導，為患者提供連續、全程的優質護理服務。

　　3)深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

　　4、夯實基礎護理，建立績效考核制度

　　1)規范病房管理，強化基礎護理及分級護理的落實，保持病床整潔、無異味、無污跡，加強巡視病人，及時觀察發現問題，妥善解決。每月組織科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

　　2)明確績效考核機制，責任護士嚴格按照崗位管理進行考核，并進行患者滿意度調查，獎優罰劣。把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便。優質護理服務是護理管理的重點，細節服務工作要長抓不懈。切實做好優質護理服務管理工作，才能減少醫療糾紛和事故隱患，避免患者的不良投訴，保障病人的就醫安全。

　　醫院護理高質量發展方案 3

　　護理工作質量、專業技術水平直接關系到人民群眾的健康和生命安全，關系到人民群眾對醫療衛生服務的滿意程度，加強醫院臨床護理工作，為人民群眾提供優質的護理服務，是深化醫藥衛生體制改革的必然要求，也是構建和諧醫患關系的重要舉措。根據《重慶市“優質護理服務示范工程”活動方案》要求，結合我縣實際，特制定本實施方案。

　　一、指導思想

　　認真貫徹落實重慶市醫政工作暨醫療監管工作會議精神，努力推進“以病人為中心”的護理理念，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　通過開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的“優質護理服務示范工程”活動，到20xx年底，創建“優質護理服務示范醫院”2所、爭創3-5個“優質護理服務示范病房”和5-10名“優質護理服務先進個人”。通過“示范工程”活動，提高護理人員主動服務意識，全面加強臨床護理工作，強化基礎護理，提高服務質量，和諧護患關系，把患者的安全放在首位，促進手術安全、用藥安全、就醫安全，為患者提供主動、全面、耐心、細致的護理服務，用實際行動做到從被動服務到主動服務，從主動服務到感動服務，推出特色服務，推動護理工作再上新臺階，努力打造優質的護理品牌，使患者惠及、社會認可、政府滿意。

　　三、活動主題

　　“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

　　四、活動范圍

　　全縣各級各類醫療機構，重點是中心衛生院以上醫院。

　　五、活動主要內容

　　（一）成立“優質護理服務示范工程”活動領導小組，緊緊圍繞活動主題和核心，全面推動活動開展。

　　（二）加強宣傳動員，進一步貫徹落實《護士條例》，認真(來源：）組織學習、貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。

　　（三）建立健全相關制度，實施臨床護理質量特別是基礎護理質量考核標準，建立護士績效考核制度，完善護理質量評價體系，加強護理相關規章制度的執行力度，加強監督檢查,確保基礎護理工作落到實處。

　　（四）提高護理隊伍整體素質，全體護士要樹立“四個意識”即大局意識、責任意識、服務意識、安全意識，增強“四個能力”即學習能力、創新能力、協調能力、執行能力，提高運行效率和管理水平，使醫院的護理質量更上一個臺階。

　　（五）積極探索符合實際的護理服務模式，以提供安全、有效、滿意、方便的護理服務為目標，結合實際，深入開展“護理服務三到位、十個一”，“三到位”：即優質服務到位、護理措施到位、健康教育到位。“十個一”：即患者入院時一聲問候、一個微笑、一壺開水、一個水杯、一張護患聯系卡。入院后責任護士與病人交談一次，每次10分鐘，靜脈穿刺一次成功。出院時一張健康教育處方，每人每月為病人做一件好事。將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，為患者提供人性化的`護理服務。

　　（六）加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、康復、心理干預、手術、檢查等），廣泛征求患者或患者家屬意見,對發現的護理問題及時提出整改意見,促進臨床護理服務質量提高,不斷總結經驗，促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　（七）增加臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1:0.45。

　　（八）臨床護士護理患者實行責任包干，結合實際，探索實施護士的分層次使用，在實際工作量的基礎上，實行彈性排班，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。

　　（九）發掘優秀護理人才，加強對臨床護理服務，特別是基礎護理質量的考核工作，將護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，作為晉升、評優的主要條件。

　　（十）推行表格式護理文件，取消不必要的護理文件書寫（含護士長文件書寫），臨床護士每天書寫護理文件時間原則上不超過半小時。護理文書包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病危、病重患者護理記錄。

　　（十一）加強領導，根據實際情況建立護理支持中心，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全等工作的保障支持力度，輔助科室做到下收下送，減少或杜絕護士外出領取物質、藥品等非護理工作，真正做到把護士還給患者，提升服務質量，確保護理服務內涵落實到位。使廣大患者受益。

　　（十二）在示范病區公示護理服務項目，自覺接受社會監督。

　　（十三）結合“醫療質量萬里行”活動，繼續推進與落實“患者安全目標”管理。

　　六、實施步驟

　　（一）籌備啟動階段（20xx年3月）

　　全縣各級醫療機構根據本方案，制訂本院具體實施方案，于20xx年3月30日前報縣衛生局醫政科教科。要做好宣傳動員工作，組織全員學習，共同參與，進一步提高對實施“優質護理服務示范工程”活動、加強基礎護理工作的目的和意義的認識，要認識到做好基礎護理是全面了解患者、觀察病情的重要手段，是落實整體護理的切入點，是促進醫患和諧的重要途徑，是提高專業水平、保障醫療安全的重要環節。

　　（二）組織實施階段（20xx年4月-11月）

　　1.根據市衛生局有關文件要求，推薦xx縣人民醫院、xx縣中醫醫院、梁山中心衛生院為xx縣“優質護理服務示范工程”活動試點醫院。并組織專家制訂xx縣“優質護理服務示范工程”活動示范醫院、示范病房、及先進個人評選標準。其他醫療機構按照有關文件要求，積極推動“優質護理服務示范工程”活動。

　　2.認真貫徹落實《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的標準要求，嚴格執行各項護理規章制度和疾病護理常規，力爭做到標準化、規范化、制度化，促使護理質量上一新的臺階。

　　（三）總結交流階段（20xx年12月）。

　　召開全縣護理工作大會，對各醫院實施“優質護理服務示范工程”階段性總結，召開現場經驗交流會，相互交流經驗，宣傳和推廣好的經驗和做法，對患者評價好，能發揮示范作用的醫院、病房和個人進行表彰。

　　七、工作要求：

　　（一）提高認識，加強領導

　　各級各類醫院要從維護人民群眾健康利益的高度充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，要切實加強領導，明確職責，加大宣傳力度。

　　（二）結合實際，真抓實干

　　各級各類醫院要結合自身實際，創造性地開展工作，真抓實干，確保“優質護理服務示范工程”活動取得實效，讓廣大人民群眾真切地感受到醫藥衛生體制改革帶來的實惠。

　　醫院護理高質量發展方案 4

　　根據《衛生部辦公廳關于印發〈“優質護理服務示范工程”活動方案〉的通知》及《云南省優質護理服務示范工程實施方案》的要求，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、活動目標

　　利用2年左右的時間，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的優質護理服務示范工程（以下簡稱“示范工程”）活動，不斷提高護理質量，為患者提供滿意服務。

　　二、活動范圍及主題

　　活動范圍：全市二級以上醫院全面實施。

　　活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

　　三、主要內容

　　1、建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規或臨床護理服務規范、標準，建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理職業行為。

　　2、建立扁平化的護理管理體制，精簡護理行政層級，提高管理效率，實行責、權統一的垂直管理。切實加大對護理改革的投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜；建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合，從機制上調動護理隊伍的積極性。

　　3、增加臨床一線護士數量，清理非護理崗位占編人員從“進入”和“歸隊”兩個角度，最大限度地保障臨床護理崗位的人員配置。臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%，示范病區的床護比不低于1：0、5。

　　4、落實《住院患者基礎護理服務項目（試行）》，組織臨床護士開展《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》全員培訓，切實履行基礎護理職責。將基礎護理的`服務內涵、服務項目納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

　　5、推行表格式護理文件，減輕臨床護士每天書寫護理文件的負擔。需要填寫的護理文書包括：體溫單、醫囑單、病程記錄中護理記錄單，手術清點記錄和病危、病重患者護理論錄等。

　　6、實施臨床“現場管理式”的護理質控模式，細化、量化考核標準和指標，加強基礎護理落實的執行力，確保患者得到實惠。

　　7、加強與患者的溝通交流，滿足患者知情需求（環境、治療、用藥、膳食營養、康復、心理干預、手術、檢查等），促進臨床護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　8、明確和落實醫院各有關部門的職責分工，特別要加強藥品、物資、維修、送檢、安全、膳食等的保障支持力度，減少護士的非護理工作，確保護理服務內涵落實到位。

　　四、實施步驟

　　（一）籌備啟動階段（3月—4月）

　　各縣區衛生行政部門要做好此次活動的宣傳發動工作，調動醫院和廣大護士積極性，使其主動參加到活動中來。

　　（二）組織實施階段（5月—11月）

　　各縣區衛生行政部門和各級各類醫療機構按照方案要求，積極推進“示范工程”活動。

　　（三檢查評比階段（11月）

　　市局將對實施“示范工程”的醫院進行檢查評比，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的醫院、病房及個人進行表彰授予“優質護理服務示范病房”牌匾和“優質護理服務先進個人”證書。同時，交流經驗、總結工作，宣傳和推廣好的做法和經驗，研究部署20xx年“示范工程”活動，逐步建立護理質量管理持續改進的長效機制。

　　五、工作要求

　　（一）提高認識，加強領導

　　縣區衛生行政部門和各級各類醫療機構要統一思想，提高認識，充分認識加強護理內涵的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，創造條件，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，確保各項工作取得實效。

　　（二）落實措施，穩步推進

　　各級各類醫療機構要認真貫徹落實有關文件精神，理順關系、明確職責、周密部署，結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。三級醫院每所應才創建1個“優質護理服務示范病房”和2個“優質護理服務先進個人”。

　　（三）加強督導，確保實效

　　衛生行政部門適時修訂護理工作評價標準，定期開展指導檢查，要注重患者對護理服務的感受和評價，避免形式主義。通過指導檢查，及時糾正解決發現的問題，做實基礎護理，改善護理服務，樹立行業新風，滿足廣大患者日益增長的健康需求。

　　醫院護理高質量發展方案 5

　　為貫徹落實衛生部關于《中國護理事業發展綱要（20xx—20xx）》及《護士條例》，結合 “等級醫院評審細則”、“創先爭優”、“三好一滿意”及“創建全國百姓放心醫院”等活動，促進優質護理服務有效落實，不斷提高護理質量，保障患者醫療及護理安全，努力為人民群眾提供全程、全面、優質的護理服務，在總結20xx年優質護理服務開展情況的基礎上，進一步落實優質護理服務，特制定20xx年優質護理服務實施方案。

　　一、指導思想

　　貫徹落實《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》及，結合全國衛生系統創先爭優和等級醫院評審工作”活動，以加強護理內涵建設和提高護理服務水平為核心，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》和《臨床護理實踐指南（20xx版）》，扎實推進優質護理服務，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、工作目標

　　堅持以改革護理服務模式為切入點，實施臨床護士對患者的責任制整體護理；堅持以全面履行護理職責為落腳點，深化專業內涵建設，提升臨床護理質量；堅持以加強科學管理為關鍵點，充分調動護士隊伍積極性，建立推進優質護理服務的長效機制。按照“改模式、重臨床、建機制”的工作原則，促進護理工作適應公立醫院改革與發展的需要，適應人民群眾健康需求日益增長的需要。促進“優質護理服務工程”在廣度和深度上快速發展，擴大實施范圍，惠及廣大患者，實現以患者滿意、社會滿意、政府滿意的總體目標。

　　具體目標：

　　1.在全院范圍內繼續鞏固優質護理服務覆蓋面，保持優質護理服務病區開展率達到100%。

　　2.努力爭創國家級“優質護理服務病房”、省級“優質護理服務先進單位”、“優質護理服務先進病房”及“優質護理服務先進個人”。

　　3.住院病人滿意率≥98%、基礎護理合格率≥90%、危重患者護理合格率≥90%；健康教育知曉率≥80%、護理措施到位率≥90%、康復護理指導率≥80%。

　　4.有針對性的試點進行護士崗位管理工作。

　　三、具體措施

　　（一）醫院組織領導

　　1.成立20xx年醫院推進“優質護理服務工程”領導小組：

　　組 長：

　　領導小組下設辦公室在護理部。

　　主 任：

　　秘 書：

　　2.加大宣傳力度，召開全院護士大會，傳達市一醫院20xx年推廣優質護理服務工作方案。要求各科室組織護理人員認真學習并有效落實

　　3.活動領導小組每半年定期召開會議，研究解決護理工作中存在的問題。

　　（二）完善護理制度體系建設

　　按照三級綜合醫院評審標準，進一步健全完善《護理規章制度》、《護理工作流程》、《護士崗位職責》、《臨床護理技術操作常見并發癥的預防與處理規范》《專科護理常規》，并組織各級護理人員培訓學習，各病區護士長及護理人員必須增強主動服務意識，提高執行能力，使規章制度落到實處。

　　（三）以精細化管理提升護理質量，確保護理安全

　　1.進一步完善三級質控體系，充分發揮質控組織的職能，嚴格履行職責，形成護理質量持續改進的長效機制。確保一級護理、危重患者護理合格率≥90%；基礎護理合格率≥90%。

　　2.護理部每半年組織召開全院護理質量安全相關培訓，進一步強化護理人員質量安全及風險防范意識，確保患者安全。

　　3.醫院將采取多種形式，如：走訪、現場檢查、設立意見箱、投訴電話等形式對護理服務落實情況進行監督考核，將考核結果納入年終綜合考核內容，作為評比先進的依據，實行績效掛鉤。

　　4.堅持護士長總值班查房、護理部行政查房與護理業務查房制度，落實病區護理質量“日檢”、周檢及“月檢”工作，及時糾正護理工作中存在的問題，不斷持續質量改進，確保日常和盲點時間各項護理服務落實到位，實現護理服務由粗放式服務轉變為規范、標準、連續、優質、高效的細節服務，進一步提升我院護理服務水平。

　　5.廣泛征求患者及家屬意見，科室及護理部每月定期進行滿意度調查，隨時掌握服務過程中存在的問題和不足，及時加以整改，提升患者、社會和政府的滿意度。

　　（四）改進護理模式、切實落實整體護理

　　1.全院各病區實施責任護士床位包干制，每個責任護士包干床位不超過8個，根據患者護理等級及自理能力每日動態調整責任護士，為患者提供連續、全程、無縫隙的精細化護理服務。

　　2.建立完善緊急狀態下的護理人力資源調配方案，組成20人的護理人力調配機動隊，保證臨床護理工作的需求。

　　3.改革護理排班模式，實行彈性排班：根據患者病情、病人數量、薄弱時間段，動態合理的調配人力或班次，以減少交班次數，確保護理安全。

　　4.遵循衛生部關于臨床護士配置規定，分批進行臨床護士人力的補充，基本達到衛生部一線護士占全院護士總數95%、床護比﹥1：0.4的要求，嚴格限制臨床護士轉崗，確保護理工作有效落實。

　　5.按照《臨床護理文書書寫規范》，落實表格式護理文書規范記錄，建立并護理信息平臺，完善電子護理病歷記錄。使用床旁移動護理工作站，提高護理工作效率及工作的準確性、及時性。

　　6.將護理工作重心向病房前移，減少護士無效工作，各病區配備護理治療車，以便責任護士為患者直接提供服務。

　　（五）健全績效考核制度、提高護理人員積極性

　　1.結合我院實際，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，并將考評結果與護士薪酬分配、晉升、評優相結合。

　　2.探索護士分層級管理，根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素對護士進行綜合考評，以充分發揮不同層級護士的作用，調動護士工作積極性；

　　3.提高聘用制護士工資待遇及夜班費，獎金分配繼續向一線護理工作量大、風險高、技術性強的崗位傾斜，完善聘用制護士同工同酬管理，以調動護士工作積極性，穩定護士隊伍。

　　（六）公示分級護理服務內容，建立患者和社會參與評價機制

　　1.統一制作各種安全標識，為患者進行護理溫馨提示。

　　2.將分級護理的服務內涵、服務項目及工作標準統一上墻公示。

　　3.細化護理工作標準及目標，依據各病區特色制定分級護理服務細則、認真落實分級護理制度，為患者提供連續、全程、無縫隙的護理服務。

　　（七）各部門協調配合，保障“優質護理服務工程”有效落實

　　1.人力資源部緊密配合，及時補充缺編護士人力，確保優質病房床護比達到1:0.4以上。

　　2.供應室及時下收下送，保證臨床一線物品供給。

　　3.藥劑科為臨床科室統一配送大輸液用藥，減少護士外出，以確保患者的安全。

　　4.后勤科、設備維修科及時上門服務，下收下送，減少護士的非護理工作，增加護士為患者直接護理時間，確保護理服務質量的有效落實。

　　5.財務科確保護理專項資金落實到位。

　　（八）強化教育培訓，提高護士綜合素質

　　1.護理部將分期組織舉辦各種培訓班，促使全院各級護理人員進一步強化法律意識、責任意識、安全意識、主動服務意識。

　　2.做好我院現有重癥、血透、手術室等專科護士的培養和使用工作。

　　3.有計劃的對護理人員進行分層級護理技能培訓，夯實基礎，提高能力，定期考核，人人過關。

　　4.在紀念“5.12”國際護士節之際，舉辦 “全院護士護理技能比賽”評選優秀選手給予獎勵，并在全院病區及護士中根據工作量、護理質量、患者滿意度等要素進行綜合考評，評選“優秀病區”、“優秀護士長”、“優秀護士”給予表彰，激勵全院護士努力學習、無私奉獻工作積極性。

　　（九）精細化服務與人性化服務互動，深化護理服務內涵

　　1.各病區配備患者生活所需的各項設施，制定切實可行的.“優質護理服務”措施，開展多種形式的愛心服務，全面履行護理職責。

　　2.護理部統一制作各種溫馨安全標識，為患者提供溫馨提示。各科室制作健康教育宣傳欄及護患交流園地展板，展示護理工作落實情況及患者對護理工作的意見和建議、表揚等，進一步推進精細化的“優質護理服務工程”的深入開展。

　　3.門診加強導診隊伍建設與管理，強化主動服務意識，為老、弱、殘及牧區患者實行全程陪診，為藏族患者提供藏語導診；組織衛生院校青年志愿者參與醫院便民服務基礎工作，為病人提供人性化服務。

　　4.繼續倡導并落實“一個樹立、二個中、三個落實、四個主動、五個一、六個有”護理服務要求，以確保優質護理服務工作達到實效。

　　5.推進信息化平臺建設，實行護理文書電子化及化驗單打印工作，提高護士工作效率。

　　四、實施計劃

　　（一）動員部署階段（20xx年2月）

　　1.召開全院護士動員大會，護理部傳達我院20xx年“優質護理服務”實施方案的工作安排，動員各病區主動參與，確保優質護理服務的開展。

　　2.從不同層次組織護理人員學習實施方案、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》、《青海省“優質護理服務示范工程”活動考評標準》等相關文件，深刻領會，貫徹落實。

　　（二）組織實施階段（20xx年3月-11月）

　　1.護理部制定完善優質護理質量考核標準、患者滿意度調查表，定期對各病區活動開展情況進行督導檢查，了解患者的滿意程度，不斷總結經驗，持續質量改進。

　　2.各病區有計劃的落實活動實施方案，注重實效。

　　3.醫院各部門全方位支持，確保活動順利開展。

　　4.護理部及時做好總結與上報信息工作。

　　5.醫院宣傳科及時跟進，大力宣傳“優質護理服務工程”開展情況及好人好事。

　　（三）總結階段（20xx年12月）

　　1.護理部將對實施“優質護理服務”的病區進行階段性總結，召開經驗交流大會，對患者和社會反映好，落實優質護理服務到位及能發揮示范作用的病區及護士進行表彰。

　　2.將活動中的各項工作經驗加以總結，宣傳先進，鞏固成績，找出不足，不斷改進，并建立持續質量改進的長效機制，使“優質護理服務工程”得到深入持久的良好發展。

　　醫院護理高質量發展方案 6

　　按照20xx年國家衛生計生委辦公廳《關于進一步深化優質護理、改善護理服務的通知》和四川省衛計委《關于進一步改善醫療服務行動實施方案的通知》，深入持續推進優質護理、改善護理服務是“進一步改善醫療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。為進一步強化護理服務意識，提高護理服務水平，惠及更多患者，特制定本年度我院優質護理服務工作方案。

　　一、指導思想

　　改善護理服務、提高護理質量，是深化醫改、惠民便民的重要舉措，是“進一步改善醫療服務行動計劃”的重要內容，對于提高護理質量、滿足人民群眾健康需求具有重要意義。我院始終堅持以人本原理為指導，實施以家庭為中心的護理服務和以護士為中心的人員管理，全面深化以改革護理服務模式、落實責任制整體護理、加強護理內涵建設為核心的優質護理服務，不斷優化護理服務流程，提高護理質量，以改善群眾就醫體驗，構建和諧醫患關系。

　　二、20xx年優質護理服務工作方案實施情況

　　20xx年我院優質護理服務工作方案從實施科學護理管理、改善臨床護理服務、持續改進護理質量入手，取得了較好的成效，但在以下方面還存在不足：部分科室未開展電話訪談，或隨訪率低于30%；具有婦幼專科特色的優質護理還需進一步深化。

　　三、工作方案

　　（一）實施科學管理， 提高護理質量

　　1.推進護理質量文化建設

　　護理部于20xx年啟動了為期3年的“護理質量文化建設”，并凝煉出我院護理質量文化：制度執行零折扣，杜絕隱患；質量工具巧應用，持續改進；人文關懷重落實，追求卓越。20xx年為質量文化建設的“推進實施階段”，通過物質層、制度層、行為層及精神層建設以推進護理質量文化建設，詳見《四川大學華西第二醫院護理質量文化建設方案》

　　2. 著力臨床能力培訓，夯實基礎

　　在對全院護士進行調查、分層分析基礎上，采用workshop等科學有效的培訓方法，提高臨床護士病情觀察、臨床思維能力。護理部制定統一的培訓方案，并完成對護士長及骨干進行培訓方法的培訓，各科室設計案例及細化培訓方案，6～9月全院完成培訓。

　　3. 科學管理常態化，持續改進

　　（1）在日常護理工作中，堅持使用科學的管理工具和管理方法分析問題、解決問題；倡導自下而上的質量改進，鼓勵一線護士及護士長主導和參與護理質量改進。

　　（2）10月對KPI進行回視與修訂，使之始終體現臨床護理關鍵質量。

　　（3）加強重點項目監測：應用柏拉圖對20xx年不良事件進行分析，護理部將繼續對重點項目進行每月重點監測。20xx年重點監測項目為：跌倒、用藥錯誤、藥物滲出/外滲、壓瘡。

　　（4）實施精細化管理，優化流程，為患者提供更便捷的服務。

　　4. 進行優質護理服務自評，以評促改

　　于20xx年9月進行全院優質護理服務的自評，形成自評報告。護理部根據自評中發現的問題，制定整改方案，逐一落實，不斷推進優質護理服務工作。

　　（二）提升護理服務， 改善就醫體驗

　　1.改善服務意識，提升服務品質

　　增強主動服務和人文關懷意識，持續深化“以病人為中心”的理念，加強對患者隱私的保護，加強與患者溝通交流，關注患者的不適和訴求，并及時幫助解決。持續改善護理服務態度，杜絕態度不熱情、解釋沒耐心、服務不到位等現象。

　　2.借助互聯網+，拓展護理服務范圍

　　互聯網+快速發展，健康管理需求日益增加。我院具有優質的健康管理資源，充分應用我院微信客戶端、孕寶客戶端等新媒體、APP等工具，對出院患者及健康人群進行健康管理使孕產婦、患者及健康人群在家即可獲取我院優質健康管理資源。

　　3. 凝煉專科護理特色

　　（1）各專科在現有的基礎上拓寬思路，積極探索新的護理專科特色項目，使各專科各有特色。6月前各科室將準備建設的專科特色報護理部，護理部將遴選出3～5個項目，重點輔導、幫助和支持，爭取在5年內成為行業領跑者。

　　（2）拓寬護理門診范圍，并向縱深發展，在患者和同行業中形成相當的影響力。借助電視、網絡及新媒體等平臺，推出一批臨床護理專家，擴大專家和華西婦幼護理的知名度和影響力。4月開始，與宣傳部合作，通過華西論健、微信等多媒體平臺，對現有的成熟的護理專科門診及專家進行宣傳。

　　（3）3月開始在婦科、產科、普兒二參考美國病房的管理模式進行病房管理改革試點，積累經驗后逐步在全院推廣。

　　4. 創新門急診健康教育模式

　　婦產科門診開展內分泌疾病健康教育的集體講座和個性化健康教育模式，并繼續將健康教育內容進行數字化傳播，將健康教育內容通過微信推送，例如PAC、羊穿、OGTT、產科超聲、建卡流程、母乳喂養、宮頸方面等。急診科擬將常見的護理服務或操作進行梳理，并拍攝成宣教視頻供病人觀看。

　　5. 推進“數字病房”建設

　　數字病房建設開展兩年以來，取得了較好的效果。今年繼續推進“數字病房”建設，組織各護理單元將健康教育資料制作成圖文并茂的數字資料，掛到我院官微上，方便患者獲取。

　　（三）深化崗位管理， 體現優績優酬

　　今年，護理部將按照科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質量的原則規范各層級崗位工作職責，進行層級管理，真正實現護理從身份管理向崗位管理的轉變。4月，護理部將對全院護士層級、職稱、工作年限和現任崗位進行調查，收集護士崗位管理相關數據。

　　（四）擴展延伸服務， 豐富服務內涵

　　繼續開展延伸護理服務，與社區、學校、電視臺合作，延伸護理服務至家庭和社區，為慢性病患兒提供出院后用藥指導等慢病管理、為老年婦科腫瘤患者和孕媽媽提供專業的健康教育和護理服務，并在社區、學校開展專題講座，滿足民生需求。

　　（五）以查促改，提升護理質量

　　今年我院將接受衛生部大型醫院巡查，護理部組織標準解讀，深入一線督導檢查強化。通過學習標準、對照標準、找出不足、及時整改，提高護理質量、保障患者安全，推進優質護理；對檢查中存在的問題，限期整改，形成長效機制，持續改進。

　　（六）持續開展滿意度調查

　　科室每月開展患者滿意度調查，將調查結果、存在問題以及患者建議每月反饋護理部，護理部匯總后每月將調查情況發給科護士長進行質控及整改；護理部層面，每季度面向全院各護理單元開展一次患者滿意度調查，匯總每季度存在問題，分析原因、提出整改措施，在下一季度反饋上一季度的整改結果，追蹤整改效果；護理部每年面對全院護士、醫生開展護士工作滿意度調查，以了解開展“優質護理服務示范工程活動“以來護理人員工作滿意度情況，提升護士滿意度。根據調查結果進行整改，持續改進患者體驗、工作體驗。

　　四、保障措施

　　1、國家和醫院的高度重視、全院聯動的協調機制

　　自20xx年衛生部開展“優質護理服務示范工程”活動以來，國家、衛生部和醫院高度重視護理工作，醫院領導在人力、財力和物力上為優質護理服務工作的開展提供了強有力的.保障。醫院院長、主管院長經常到臨床指導優質護理工作的開展，護理人員逐漸增加，后勤設備部門主動為臨床一線護理工作服務，三年來我院全院聯動，已經形成一套良好的協調、保障機制。

　　2、有一支積極向上、結構良好的護理隊伍

　　受百年華西文化的熏陶，我院護理人有一種積極向上努力拼搏的精神。目前，我院本科學歷占全院護士72.2％；研究生學歷共21人，占全院護士3.2％；在讀研究生27人。大部分護理管理人員到國外、境外接受過學習和培訓，人才的優勢能保證我院優質護理服務工作更好地落實和通過科研持續改進。

　　3、具有良好的前期工作基礎

　　我院自20xx年10月即在全院100%的病房開展了優質護理服務工作，責任制整體護理工作模式已深入人心，連續、全程、全面的服務已得到患者和家屬的一致好評，患者滿意度逐年提高。我院產科一區為全國唯一一個婦產科/兒童醫院獲得“優質護理服務示范病房”稱號的病房，在過去兩年衛生部、衛生廳對我院進行的“醫療質量萬里行”和“優質護理服務”專項檢查中均取得良好成績。

　　醫院護理高質量發展方案 7

　　為進一步加強和改善醫院臨床護理服務，豐富護理服務內涵，提高護理質量和護理服務水平，根據《河南省衛生廳關于印發的通知》（豫衛醫〔20xx〕22號）要求，結合我院實際，制訂本方案。

　　一、指導思想

　　以實施“示范工程”為載體，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎護理為重點，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，全面加強臨床護理工作，規范護理行為，改進護理服務，維護護士合法權益，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、活動目標

　　（一）患者滿意

　　臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優質的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業文化，感受到護理行業良好的職業道德素養和高質量的護理服務。

　　（二）社會滿意

　　通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫療衛生行業全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫患關系更加和諧。

　　（三）政府滿意

　　深化醫藥衛生體制改革是黨中央、國務院的重要戰略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現醫藥衛生體制改革惠民、利民的總體目標。

　　三、活動主題

　　夯實基礎護理，提供滿意服務。

　　四、活動范圍

　　全院各臨床科室。

　　五、重點內容

　　各科室要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執行《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》的要求，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下16項工作：

　　（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責。

　　1.建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準。

　　2.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

　　3.建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的`晉升、評優相結合。

　　（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務。

　　4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

　　5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，并納入院務公開，作為向患者公開的內容，引入患者和社會參與評價的機制。

　　6.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

　　7.為患者提供滿意的護理服務，扭轉由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。

　　（三）深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵。

　　8.將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。

　　9.不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規定護理服務項目的基礎上，根據患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理。

　　10.醫院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫院臨床一線護士占護士總數的比例不低于95%。

　　11.醫院結合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據崗位職責、工作量和專業技術要求等要素實施彈性的護士人力調配。

　　（五）完善臨床護理質量管理，持續改進質量。

　　12.完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

　　13.護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人和部門獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

　　14.取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵科室結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

　　（六）高度重視臨床護理工作，保障措施到位。

　　15.醫院領導要高度重視臨床護理工作，把這項工作作為醫院“抓服務、樹形象”的重要契機，明確和落實醫院各有關部門的職責分工，形成全院共同的工作目標，在全院營造良好工作氛圍，調動廣大護士積極性。

　　16.醫院要切實履行領導責任，加強有關部門團結協作，加大經費投入，提高護士福利待遇，向臨床一線傾斜，實行同工同酬，調動各方面力量為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件和有力保障。

　　六、實施步驟

　　（一）籌備啟動階段（20xx年3月）。

　　醫院成立“示范工程”活動領導小組，結合實際情況，制定實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，做好活動的準備、動員和組織工作，充分調動全院廣大護士的積極性，使其自愿、主動參加到活動中來。

　　（二）組織實施階段（20xx年4月-10月）。

　　各科室按照活動方案要求，全面開展“示范工程”活動，對臨床護理薄弱環節進行自查，扎實推進活動16項重點工作的落實。醫院活動領導小組按照活動方案要求，對各科室活動開展情況進行指導檢查。

　　（三）總結交流階段（20xx年11月）。

　　醫院將對創建“示范工程”活動進行階段性總結，對患者和社會反映好，提供優質護理服務并能發揮示范作用的科室、病房及個人進行表彰。在科室自愿申報的基礎上，推薦1個“優質護理服務示范病房”、2個“優質護理服務先進個人”參加全市評選。

　　七、工作要求

　　（一）提高思想認識，加強組織領導。

　　各科室要統一思想，從深化醫藥衛生體制改革和維護廣大人民群眾健康權益的高度，充分認識加強臨床護理工作的重要性和緊迫性，切實加強組織領導，克服工作中的困難，堅定信心，做好宣傳發動工作，落實改進措施，確保各項工作取得實效。

　　（二）認真貫徹落實，扎實穩步推進。

　　各科室要將開展“優質護理服務示范工程”活動作為提高護理工作水平的重要抓手，認真貫徹落實有關文件精神，明確職責、周密部署，鼓勵科室結合自身實際，創造性地開展工作，探索建立長效機制，發揚求真務實的工作作風，真抓實干，同時認真、全面地開展自查自建，推動各項工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作。

　　（三）加強指導檢查，確保取得實效。

　　醫院活動領導小組要適時開展指導檢查，注重患者對護理服務的感受和評價，避免“走過場”。通過指導檢查，切實加強臨床護理工作，落實基礎護理，改善臨床護理服務，提升患者滿意度。

　　醫院護理高質量發展方案 8

　　為全面提升我院臨床護理工作質量，優化優質護理服務內涵，拓展優質護理服務項目，提高患者、護士、醫院對護理工作的滿意度，現制定20xx年優質護理服務工作計劃。

　　一、工作目標

　　患者滿意度達到96%；特護、一級護理合格率達到95%（95分合格）；優質護理合格率達到95%（95分合格）；病區健康教育覆蓋率100%；出院患者隨訪大于出院總數的20%。

　　二、具體措施

　　1、實行責任制整體護理，APN排班與彈性排班相結合，責任護士全面負責分管病人，實行能級對應，每名責任護士負責一定數量的患者，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。

　　2、繼續開展適合各專科特色的護理服務：在總結、分析20xx年存在問題的基礎上，各科在年初制定專科護理特色服務項目,細化專科特色服務方案、措施，并認真落實，體現“一科一特色”。護理部對各科特色服務開展情況采取定期與隨機督查，現場指導，提高優質護理服務質量。

　　3、各科優質護理服務病區，結合專科特點，對患者開展個性化的健康教育，促進患者康復。

　　4、繼續開展護理品管圈活動，對申報的第三批品管圈進行集中培訓，指導和督查品管活動情況，科學解決臨床護理問題，提升護理管理水平，推動優質護理的深入開展。

　　5、靜脈輸液治療小組按計劃組織活動，定期進行靜脈輸液質量檢查與指導，保證靜脈輸液規范及護理安全。

　　6、進一步完善護理管理信息，利用信息化管理平臺，完成各種高危上報、護理不良事件上報分析、護理工作量匯總、護理質控及護理電子病歷等，提高護理工作效率。

　　7、選派護理骨干參加安徽省專科護士、中華護理學會專科護士培訓，并再次進行安徽省專科護士培訓基地申報；選派6-10人次護士長、護理骨干參加各級護理管理培訓，提高護理管理能力。

　　8、成立門診護理中心，設立傷口造口、糖尿病及picc專科門診，拓展護理專科服務領域。

　　9、在原有“護士”評選的基礎上，通過在全院范圍內開展5S服務優秀護理團隊評選活動，護理部將制定嚴格的考評標準及考評辦法，評選優秀的護理團隊：“病人最滿意的團隊”、“技術最精湛的團隊”等通過此項活動來激發護理人員對職業的自豪和追求，同時也激發了她們的工作熱情。

　　10、開展第二屆護士創新技能大賽，激發護士的創新意識，提高護士創新能力。

　　11、定期對優質護理示范病房進行滿意度測評，將存在的'問題及時反饋、改進，不斷提高患者、護理人員的總體滿意度。

　　12、繼續落實對出院患者的隨訪，將常規隨訪、專科隨訪相結合，關注患者身心健康，做好心理支持、溝通和健康指導等。

　　13、實行護理部垂直管理，完善績效考核方案和激勵機制。做到多勞多得，優勞優酬，充分調動護士積極性。

　　14、繼續落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

　　15、繼續加強探視制度的落實，采取探視，醫院電子門禁系統，控制陪護數量，創造溫馨、安靜、安全、舒適的就醫環境。

　　醫院護理高質量發展方案 9

　　一、工作目標

　　患者滿意度達到x%;特護、一級護理合格率達到x%(x分合格);優質護理合格率達到x%(x分合格);病區健康教育覆蓋率x%;出院患者隨訪大于出院總數的x%。

　　二、具體措施

　　1、實行責任制整體護理，APN排班與彈性排班相結合，責任護士全面負責分管病人，實行能級對應，每名責任護士負責一定數量的患者，為患者提供全面、全程、連續的護理服務。

　　2、繼續開展適合各專科特色的護理服務：在總結、分析20xx年存在問題的基礎上，各科在年初制定專科護理特色服務項目,細化專科特色服務方案、措施，并認真落實，體現“一科一特色”。護理部對各科特色服務開展情況采取定期與隨機督查，現場指導，提高優質護理服務質量。

　　3、各科優質護理服務病區，結合專科特點，對患者開展個性化的健康教育，促進患者康復。

　　4、繼續開展護理品管圈活動，對申報的第x批品管圈進行集中培訓，指導和督查品管活動情況，科學解決臨床護理問題，提升護理管理水平，推動優質護理的`深入開展。

　　5、靜脈輸液治療小組按計劃組織活動，定期進行靜脈輸液質量檢查與指導，保證靜脈輸液規范及護理安全。

　　6、進一步完善護理管理信息，利用信息化管理平臺，完成各種高危上報、護理不良事件上報分析、護理工作量匯總、護理質控及護理電子病歷等，提高護理工作效率。

　　7、選派護理骨干參加安徽省專科護士、中華護理學會專科護士培訓，并再次進行xx省專科護士培訓基地申報;選派xx人次護士長、護理骨干參加各級護理管理培訓，提高護理管理能力。

　　8、成立門診護理中心，設立傷口造口、糖尿病及picc專科門診，拓展護理專科服務領域。

　　9、在原有“護士”評選的基礎上，通過在全院范圍內開展5S服務優秀護理團隊評選活動，護理部將制定嚴格的考評標準及考評辦法，評選優秀的護理團隊：“病人最滿意的團隊”、“技術最精湛的團隊”等通過此項活動來激發護理人員對職業的自豪和追求，同時也激發了她們的工作熱情。

　　10、開展第x屆護士創新技能大賽，激發護士的創新意識，提高護士創新能力。

　　11、定期對優質護理示范病房進行滿意度測評，將存在的問題及時反饋、改進，不斷提高患者、護理人員的總體滿意度。

　　12、繼續落實對出院患者的隨訪，將常規隨訪、專科隨訪相結合，關注患者身心健康，做好心理支持、溝通和健康指導等。

　　13、實行護理部垂直管理，完善績效考核方案和激勵機制。做到多勞多得，優勞優酬，充分調動護士積極性。

　　14、繼續落實支持保障措施。關心護士的身心健康，改善護士的工作條件，建立健全支持保障系統，減少病房護士從事非護理工作，形成全院各部門服務于臨床的格局，提高護理工作效率。

　　15、繼續加強探視制度的落實，采取探視，醫院電子門禁系統，控制陪護數量，創造溫馨、安靜、安全、舒適的就醫環境。

　　醫院護理高質量發展方案 10

　　20xx年優質護理服務工作是在20xx年全院全面開展“優質護理服務”活動的基礎上，為進一步深化“優質護理服務”工作內涵，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，提升服務水平，持續改進護理質量，在總結上一年度開展“優質護理服務”活動經驗的基礎上，特制定20xx年“優質護理服務”工作計劃。

　　一、指導思想

　　我院將全面實施“優質護理服務”的工作方案，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念,以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，努力為患者提供無縫隙、連續性、安全、優質、滿意的護理服務。

　　二、工作目標

　　以患者滿意為總體目標，夯實基礎，鞏固成果，進一步深化優質護理服務工作，提升服務內涵，持續改進護理質量。

　　三、工作措施

　　1、修訂各種制度、標準

　　繼續完善修訂我院各項規章制度、工作職責、工作流程、疾病護理常規、臨床護理服務規范及標準。繼續完善修訂質量檢查標準與方法，完善護理不良事件上報與督查制度，加強對危重病人的管理。嚴格落實《護士條例》，嚴格執行護士執業準入制度，單獨上崗護士有執業證并注冊。

　　2、全面提升職業素質、優化護理服務

　　（1）加強基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業能力得到提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、專科護理、法律法規、服務意識，加強強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。

　　（2）提高臨床護士的實際工作能力，培訓專科護理骨干。

　　（3）加強護理專業技術操作培訓。建立培訓機制，按照有關護士崗位技能所規定的訓練項目，有計劃的對護士進行技能操作培訓，要求每人今年必須完成技能操作的培訓與考核，牢固掌握護理基本技能，夯實基本功底。

　　（4）提高護士長的管理水平，向模范科室學習優質護理服務的先進工作經驗。

　　（5）加強護士禮儀規范學習。護士禮儀是護士綜合素質的體現，是護士在整個護理工作中，為了塑造個人和組織的良好形象所應遵循的尊重患者、尊重患者家屬及其他工作人員的禮節和注重儀表、儀容、儀態等方面的規范和程序；護士美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悅，從而促進疾病的康復。

　　（6）采取各種形式的學習培訓，以提高全院護理人員的業務素質，提高護士觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的能力。

　　3、加強管理，確保護理安全

　　（1）加強病人重點環節的管理，如病人轉運、交接、圧瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、每月一次的護理查房等關鍵環節，加強護理管理確保目標實現。

　　（2）加強護理安全監控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

　　（3）加強科室管理。每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋，在每周的護士長工作例會上進行總結；每月組織護士長對優質護理病區進行質量控制，綜合評價，對存在問題以工作動態的形式發放科室限期整改。

　　4、夯實基礎護理

　　切實做好基礎護理，使護理工作更加規范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規范，輸液滴數與醫囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發現問題及時解決。對于做得好的護士，護士長要在科內會議表揚并根據激勵考核方案給與獎勵。

　　5、嚴格落實責任制整體護理

　　（1）實行APN排班方法，彈性排班。工作忙時可加班，閑時可輪休。

　　（2）責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等為患者提供連續、全程的工作，切實做好優質護理服務。

　　（3）全面履行護士職責。整合基礎護理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等，為患者提供全面、全程、連續的.護理服務。密切觀察患者病情，及時與醫師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

　　（4）深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

　　6、定期滿意度調查

　　（1）每月參加科室工休座談，定期聽取患者對優質護理工作的意見和建議。

　　（2）每季度進行患者滿意度調從護士的操作技術、儀容儀表、健康宣教、制定整改措施，及時反饋科室。讓患者從心里滿意，要求每位護士樹立良好的服務態度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發生，決不允許與病人發生爭吵。

　　7、加強患者健康教育

　　（1）個體宣教

　　個體宣教由責任護士做每天不少于1次，根據科室常見病的治療和護理常規、特殊飲食向病人做詳細的講解。

　　（2）集體宣教由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。

　　8、建立績效考核措施、嚴格落實各種制度的執行

　　（1）責任護士履行崗位職責。按照崗位管理進行考核，作為績效考核依據。

　　（2）護士根據考核標準以得分高低進行績效。

　　（3）強化醫療安全核心制度及各種護理操作規范、流程、各種常規的落實。

　　醫院護理高質量發展方案 11

　　優質護理服務示范工程要求“切實加強基礎護理，改善護理服務，進一步提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務”。全面實施優質護理工作模式，護士通過為病人提供全程、全面、人性化的護理服務中實現自身的職業價值和社會價值。安全質量管理對手術室來講是一個永久的話題，我們把“為患者提供安全舒適的手術環境使患者安全度過手術期”作為我們手術室的護理理念。在安全質量管理上做到每天講，月月講，把安全質量管理工作作為手術室護理工作的重中之重。醫院護理部要求優質護理服務工程在全院范圍內全面普及，我們手術室也隨之跟進，以“一切為了病人”的宗旨為手術患者和手術者提供全程、全面、安全、規范、高效、創新的護理服務，結合我科的實際情況，特制定本計劃：

　　一、指導思想

　　以科學發展觀為指導，牢牢圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質護理服務，進步提高護理水平”的工作宗旨，依照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，為手術患者及家屬提供圍手術期的優質護理服務，保障手術患者的手術安全，增進護患和諧。

　　二、工作目標

　　改變全體護理人員的服務理念，充分調動全科護理人員的積極性，從手術患者、家屬、麻醉醫生、手術醫生及護士本人的.實際需求出發，創新服務舉措，重視服務效果，努力達到的工作目標：患者滿意、醫生滿意、護士滿意、醫院滿意、社會滿意。

　　三、工作任務

　　（一）成立手術室優質護理服務督導小組

　　組長：

　　組員：

　　（二）宣傳與動員

　　緊跟護理部宣傳的步伐，加大宣傳力度，主動與科主任溝通，獲得科主任的支持及信任，在全科大會上向全體醫護人員宣傳手術室展開優質護理服務的舉措、計劃、方向及預計的成效，爭取全體醫護人員總動員，積極參與到推廣優質護理服務工作。

　　（三）掌控標準，明確分工，推動保障措施

　　加強與各手術科室的科間協調與交換，通過利用人力資源，依照手術室的工作標準要求，落實推廣優質護理服務的重擔，切實把手術室優質護理工作落實在手術患者的身上，真正讓患者受益、醫院受益。

　　（四）落實工作重點

　　醫院護理高質量發展方案 12

　　進一步深化“優質護理服務”工作內涵，應院優質護理服務工作精細化的要求，科室在去年開展優質護理服務活動的基礎上，以“提升職業素質、優化護理服務”為主題，提升服務水平，并做到持續改進護理質量，以嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點，同時繼續強化急診科“無縫隙救護”的專科護理品牌建設，為廣大急危重癥患者提供“及時、安全、有效、便捷”的急診護理服務。特制定20xx年“優質護理服務”工作計劃。

　　一、指導思想

　　貫徹落實《20xx年公立醫院改革試點工作安排》“推廣優質護理服務”的部署和要求，結合全國衛生系統“三好一滿意”（服務好、質量好、醫德好、群眾滿意）活動，以科學發展觀為指導，深化“以病人為中心”的服務理念，緊緊圍繞“改革護理模式，履行護理職責，提供優質服務，提高護理水平”的工作宗旨，充分調動本科室護士的工作積極性，按照《醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》，為人民群眾提供全程、全面、優質的窗口護理服務，保障醫療安全，改善患者體驗，促進醫患和諧。

　　二、工作目標

　　1、患者的滿意度提高：開展優質護理服務后，患者的滿意度明顯提高，20xx年患者滿意度平均98.02分。護士的主動服務意識更強，態度更親切。改革了排班模式，更符合急診病人的需要，不同年資的護士搭配上班，提高了工作的安全度。

　　2、急診搶救成功率提高：通過專科核心能力訓練和急診專科護士的培養來提升急診護理團隊的綜合素質，不斷提升科室護士的急診急救技術水平，爭取20xx年搶救成功率較20xx年有所提升。

　　三、具體工作內容：

　　（一）打造專科護理技術

　　1、按照科室核心能力訓練標準認真落實護士的專科技術培訓，不斷規范和提高護士的急救技術和搶救技能。培訓在內容包括：基礎護理操作和急診分診、如何保證急救綠色通道的暢通、急診留觀病人的安全護理等一系列急救知識理論學習和對搶救儀器的使用維護，心肺復蘇、吸痰法、電擊除顫、洗胃等一系列急救操作的培訓。通過培訓急診專科護士來提升護士專科技術水平，并以點帶面帶動全科護士急救技能水平的提升。以更專科的技術、更規范的操作和更暢通的流程為急危重癥病人提供優質護理服務。

　　（二）優化創新急診服務流程

　　1、更新服務理念，改善服務態度：良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵。

　　（1）轉變服務觀念，強化急診服務理念。轉變“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，提升護理人員的職業道德水平，強化“敏銳觀察力、精湛技術、高度責任心、永恒愛心為急診護士必備素質”的護理理念；鼓勵護士勤于換位思考，對病人家屬做到“四不”（不冷漠家屬、不和家屬發生爭執、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“不知道、不清楚”）。努力做到讓病人滿意、讓病人家屬滿意。

　　（2）規范服務要求，促進有效溝通。根據急診病人的'需求，進行服務方面的規范化培訓，促進護患間的有效溝通，提高護理服務水平。具體包括：

　　①恰當使用禮貌用語。在工作中要經常使用“好字開頭，請字當先，謝謝配合”等服務用語。

　　②操作前后主動溝通。提倡護士操作前要有“耐心解釋聲”，操作中有“溫和問候聲”，操作失誤有“真誠道歉聲”。

　　并學會用眼神、微笑等身體語言去用心為病人服務。從服務的細節之處彰顯優質護理的品質，加強自我的主動服務意識，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意，最終讓自己滿意。

　　2、改進和優化流程，體現細節護理，彰顯護理特色

　　（1）改進工作流程。結合急診科工作特點，改進工作流程：

　　①在排班本上注明崗位：如主班、護理班、分診班、治療班等，使各班各崗職責明確，以更好地優化執行各個崗位的工作流程。

　　②增加查對環節，防止護理差錯，如腕帶識別的應用，搶救時執行口頭醫囑的雙人核對和正確執行等，以確保護理安全。

　　（2）合理的人力資源的調配和彈性排班的實施。結合急診科護理工作的特點和病人的需求，合理彈性排班，保證急診搶救和輸液治療工作的安全有序運行：

　　①制定和實施急診科緊急人力資源調配方案和日常緊急人力資源調配記錄，通過相關的培訓和實時的緊急調配以應對急診科緊急突發事件的救護和處理；

　　②根據輸液室的工作高峰時間段，利用各種班次的合理搭配，滿足門急診輸液患者的治療能及時完成。

　　③各班次人員做到高、低年資合理搭配，職責分工明確，高年資護士對低年資護士的工作進行指導，確保護理安全。

　　（3）從細節著手，制定和實施相關便民服務措施，將優質護理真正做到人性化，體現人文關懷。

　　①建立“學生輸液綠色通道”，切實幫助因緊張的學習任務而無法正常實施門診治療的學生們提供一個24小時輸液服務時間；

　　②延長輸液大廳的使用時間，根據急診輸液量情況合理安排輸液室的人員和開放時間，以滿足患者需要為第一條件為門急診輸液患者創造安全、及時、溫馨的服務，充分滿足輸液病人的時效性需要；

　　③免費提供一次性水杯、開水；協助無陪客急診輸液患者交費、取藥、入廁等；

　　④建立健康宣教欄、報欄等為患者提供一個在治療時間內的健康宣教和消遣的途徑；綜上幾點以提升急診輸液患者的滿意度。

　　3、利用信息便捷性，提高急診反應速度，開展信息網絡化、整體無縫隙鏈接的救治模式。充分利用院“120”急救網絡、交警聯動辦公，在獲得危重患者信息如批量患者、心跳呼吸驟停等各種急危重癥患者時立即啟動急救綠色通道，根據患者病情緊急和數量及時上報和調配科室人力資源等，使危重患者在第一時間內給予搶救、治療、檢查、住院等，真正體現“綠色通道”對患者的生命安全第一保障的優勢。

　　（三）認真制定和落實各項優質護理標準和實施方案，定期檢查急診科優質護理服務落實情況，及時發現問題并分析提出改進措施，使急診護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。

　　醫院護理高質量發展方案 13

　　為切實推進公立醫院高質量發展，加快推動宜賓高質量建成區域醫療中心，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，根據國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)和省政府辦公廳《關于印發四川省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(川辦發〔20xx〕71號)精神，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體目標

　　力爭通過5年努力，培育一批就醫環境一流、醫療技術一流、管理水平一流、服務能力一流、群眾滿意度高的知名醫院，發揮示范引領作用，推動全市公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，實現公立醫院高質量發展。

　　(一)打造市級“高峰”。到20xx年，市一醫院和市二醫院建成醫療、教學、科研、管理、信息化水平全省領先的三級甲等綜合醫院，市中醫醫院建成中醫藥特色優勢突出的三級甲等中醫醫院，市四醫院(市康復醫院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫院。在全國公立醫院績效考核中達到并保持A等，力爭病例組合指數(CMI)值達到1.5、微創手術占比達到25%，四級手術占比達到40%，降低重大疾病市外轉診率，逐步實現群眾就醫“大病重病不出市”。

　　(二)做強縣級“高原”。到20xx年，縣(區)人民醫院和中醫醫院全部創建為三級醫院，全部達到縣級醫院服務能力推薦標準，力爭培育6家縣級醫院創建為三級甲等醫院，縣級公立醫院績效考核達到B等以上，縣域內住院率達到90%以上，實現群眾就醫“常見病多發病在縣(區)解決”，群眾滿意度排名全省前列。

　　二、工作措施

　　(一)實施陣地提升行動，改善就醫體驗。

　　1.優化完善基礎設施。完成市級公立醫院新院區項目建設，科學規劃布局醫院院區。市一醫院總院搬遷至西區院區，老城區院區建成老年康復院區，南岸院區建成婦產兒童院區，業務用房達到30萬平方米，規劃編制床位2500張。市二醫院總院搬遷至臨港院區，老城區院區建成慢病及護理院區，南岸院區建成腫瘤院區，江北院區建成康養結合示范區，業務用房達到32萬平方米，規劃編制床位2800張。市中醫醫院二期院區投入使用，業務用房達到7萬平方米左右，規劃編制床位800張。市四醫院(市康復醫院)完成南溪院區搬遷，業務用房達到9萬平方米，規劃床位1000張。縣級公立醫院基礎設施提檔升級，補齊老年、精神、傳染病院區建設等短板，優化流程布局，改善就醫環境。

　　2.完善大型設備配置。按照突出高精尖優、補齊短板弱項原則，圍繞重點專科建設需求，升級市、縣(區)公立醫院大型醫療設備，逐步建立大型設備共用共享機制，提高使用效能。

　　3.實施智慧醫療建設。積極推進“互聯網+醫療健康”示范市建設。統籌建設以全民健康信息平臺和縣域醫共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫療”集成信息系統，實現醫療、醫保、醫藥信息互聯互通。打造智慧醫院和互聯網醫院，建成電子病歷、智慧醫療、智慧管理“三位一體”的醫院信息系統，全市三級醫院全部建成智慧醫院和互聯網醫院。

　　(二)實施專科建設行動，提高服務能力。

　　1.建設臨床重點專科群。以我市及周邊地區群眾發病率排名靠前、死亡率和外轉率高的疾病為重點，推動臨床重點專科群建設，力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業類省級區域醫療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科，80個縣級臨床重點專科。

　　2.提升醫學科教創新能力。持續深化與四川大學、重慶醫科大學、成都中醫藥大學及其附屬醫院的合作，力爭引進院士工作站，高標準建設宜賓醫藥健康職業學院及附屬醫院和市公共衛生臨床中心，推進醫教研協同發展。

　　(三)實施人才引培行動，提升管理水平。

　　外引和內培結合，大力推動知名院長、名醫名家、高學歷人才聚集，實現全市公立醫院黨組織書記和院長掌握現代先進醫院管理知識、具備醫院精細化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領軍人才、學術技術帶頭人、天府名醫等省級以上高層次人才稱號獲選者達80人，博士研究生學歷以上人才達100人，碩士研究生以上學歷人才達1000人。

　　(四)實施綜合聯動改革，激活發展動能。

　　1.加強黨的領導。公立醫院實行黨委領導下的`院長負責制，健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫院重大問題機制，把黨的.領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。深化標桿黨支部創建活動，深入實施公立醫院黨建帶頭人、學術帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務骨干、業務骨干“雙骨干”培養。探索建立公立醫院黨建工作考評機制，把黨建工作成效納入醫院等級評審和巡察內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　2.推動三醫聯動。深入推進醫保支付方式改革，健全穩健可持續的基本醫保籌資運行機制，完善醫保基金總額預算辦法，健全醫療保障經辦機構與醫療機構協商談判機制。深入推進藥械集中帶量采購制度改革，全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作，全市公立醫療機構藥械和檢查化驗收入占比、大型醫用設備檢查陽性率等主要指標更加優化，保持全省前列。健全醫療服務價格動態調整機制，采取“小步快走”方式，按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的工作路徑，分批次調整醫療服務價格，著重調增體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查、檢驗等項目價格，提高醫療服務收入占比。加快醫療服務新開展項目審核，促進醫療行業高質量發展。

　　3.加強精細化管理。健全現代醫院管理制度，建立科學數據循證的醫院運營管理決策支持系統，凝練支撐高質量醫療發展的醫院文化，建設全鏈條信息管理、監測評估系統。建立全面預算管理、成本管理、預算績效管理、資產管理、內部審計等制度，三級公立醫院設置總會計師崗位。規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院輔助型服務流程，促進醫療資源有效使用。

　　三、工作保障

　　(一)加強組織領導。市衛生健康工作領導小組要定期召開會議，專題研究公立醫院高質量發展工作。各縣(區)要堅持黨政主導，把推動公立醫院高質量發展工作擺上重要日程，細化任務清單，完善配套政策。市衛生健康委、市中醫藥管理局、市民政局要加強統籌指導，落實行業管理責任，市直相關部門要根據職責分工，制定配套政策，協調解決重難點問題，定期向市衛生健康工作領導小組辦公室匯報工作推進情況。各醫療機構要履行主體責任，制定年度任務清單，落實專班推進。

　　(二)落實投入責任。按規定落實政府對公立醫院投入政策，市、縣(區)財政要切實加大對公立醫院投入，年度預算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫藥類區域醫療中心、重點專科建設、人才引培等項目補助資金從中醫藥發展專項資金中列支。

　　(三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系，建立動態監測評價機制。市衛生健康工作領導小組分年度下達目標任務，市直相關部門建立動態監測評價機制，將公立醫院高質量發展年度目標任務完成情況納入對公立醫院年度目標績效考核的重要內容，強化評價結果運用，確保公立醫院高質量發展落到實處、見到實效。

　　醫院護理高質量發展方案 14

　　為加強xx縣級公立醫院績效考核，提高醫療服務質量和效率，增進縣級公立醫院活力，維護縣級公立醫院公益性，根據《廣西壯族自治區政府辦公廳關于全面推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》（桂政辦發〔20xx〕61號）精神，制定本辦法。

　　一、考核對象

　　在縣政府領導下，由衛生計生行政部門牽頭組織相關部門對我縣三家縣級公立醫院實行績效考核。

　　二、考核內容

　　縣級公立醫院績效考核內容應與我縣年度工作目標緊密結合，互相銜接。包括以下基本內容。

　　（一）綜合管理：完成政府指令性任務、實施藥品零加成和降低醫藥費用、推行便民利民措施、實施醫院精細化管理、承擔基層醫療機構人員培訓任務、加強醫德醫風建設和人才隊伍建設、強化財務和價格管理、依法執業等。

　　（二）醫療質量管理：醫療核心制度執行情況、服務數量、服務質量、醫療費用和基本藥物制度執行情況、醫療安全管理等。

　　（三）群眾評價與監督：院務公開、病人滿意度調查、社會監督評價、醫院職工滿意度調查等。

　　具體考核指標詳見《武宣縣縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》（附件1）和《武宣縣縣級公立醫院滿意度調查表》（附件2）。

　　三、考核程序

　　（一）成立考核小組。在縣政府領導下，由縣衛生計生行政部門牽頭，與財政、人社等部門成立考核小組，對縣級公立醫院進行績效考核。

　　（二）建立考核專家庫。由考核小組根據績效考核涉及的專業，聘請相關業務技術與管理專家建立考核專家庫。每次考核時，隨機抽取一定數額的專家參加績效考核。

　　（三）考核主體。考核小組及其考核專家組依據《武宣縣縣級公立醫院績效考核基本指標及分值表》，對縣級三家公立醫院進行考核。

　　（四）考核方法與周期。通過查閱文件資料、現場檢查、問卷調查、機構負責人述職、單位職工和群眾訪談等多種方法進行考核。考核小組依據本辦法不定期進行檢查，每年10月中旬進行1次集中考核。

　　（五）公示與復核。考核結果要在縣級公立醫院進行公示，公示時間不少于5個工作日。對考核結果有異議的，可由縣級考核小組或來賓市衛生計生行政部門組織復核。

　　（六）結果上報與反饋。考核小組要于每年11月底前將考核結果進行匯總，逐級報至市級、自治區級衛生計生行政部門，并及時反饋我縣三家公立醫院。

　　四、考核評價

　　（一）績效值計算。定量指標績效值計算方法為兩種：凡要求有所增長的正向控制指標，如年住院人次等，指標績效值按此公式計算：績效值=實際完成值/目標值×標準分值；凡要求有所下降的反向控制指標，如次均門診費用增長率，指標績效值按此公式計算：績效值=目標值/實際完成值×標準分值。定性指標按照考核項目的具體評分辦法扣減相應的標準分，得出實際績效值。各單項扣分最多扣完本項分，不累及其它項得分。各單項工作績效值之和為被考核單位的總績效值。

　　（二）考核評價。考核實行百分制，縣級公立醫院考核結果分為三個等次：分值85分以上為優秀，60—85分為合格，60分以下為不合格。

　　（三）考核結果運用。考核結果作為縣級財政安排補助資金的依據。考核合格的`，撥付當年全額補助資金；考核不合格的，扣減補助資金，并通報批評，限期整改，連續兩年考核不合格的，免去負責人職務。具體辦法另行制定。

　　五、工作要求

　　縣級衛生計生行政部門細化三家縣級公立醫院績效考核指標體系，完善考核辦法，創新考核方式，增強操作性，提高考核質量。三家縣級公立醫院在縣級衛生計生行政部門的`指導下，依據相關制度抓緊制定內部崗位績效考核標準及內部分配管理辦法，建立按崗付酬、按工作業績取酬的內部分配激勵機制，醫院定期對科室、科室定期對職工進行績效考核，考核結果與職工個人收入掛鉤，實現多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員間的收入差距，重點向關鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，調動醫務人員積極性。

　　各部門要嚴肅考核紀律，嚴禁編造、篡改考核資料，嚴禁利用考核謀取個人利益，嚴肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。對弄虛作假、截留、挪用、套取資金的單位和個人，一經發現，將予以通報，追繳經費，并依法追究責任。

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