公衛(wèi)慢病工作年度總結（精選17篇）
一段時間的工作在不知不覺間已經(jīng)告一段落了，回首這段不平凡的時間，有歡笑，有淚水，有成長，有不足，這時候，最關鍵的工作總結怎么能落下！那么寫工作總結真的很難嗎？以下是小編精心整理的公衛(wèi)慢病工作年度總結（精選17篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 1
中心在區(qū)疾控大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全�，F(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我中心慢病工作在區(qū)疾控中心的具體指導下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的月湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質量，提升中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從中心分管領導到中心各個科室，到服務站，再到5個社區(qū)的社區(qū)醫(yī)生、護士及居委會健教工作人員，宣傳員深入社區(qū)。積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫通、快速互動、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡。通過激勵先進，鞭策落后，促進全年信息工作目標任務的完成。
慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而社區(qū)的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強社區(qū)慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
而社區(qū)慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于社區(qū)醫(yī)療距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，社區(qū)慢病管理對社區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
2、社區(qū)診斷
社區(qū)人口構成，主要疾病譜、死因構成主要疾病患病率，以及社區(qū)主要慢病的高危人群、主要危險因素及其分布特征，進行內(nèi)容、數(shù)據(jù)更新，詳見社區(qū)診斷報告。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我中心定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
截至11月份，高血壓2896人，糖尿病689人，惡性腫瘤173人，冠心病364人，慢支278人。累計新發(fā)慢病患者258人，（其中高血壓119人，糖尿病患者64人，惡性腫瘤50人，冠心病8人，慢支17人。）于20xx年慢病新增數(shù)相比“高血壓”，“糖尿病”新增人數(shù)呈遞減狀態(tài)。而“惡性腫瘤”，“慢支”新增人數(shù)呈遞增狀態(tài)�！肮谛牟 毙略鋈藬�(shù)相對平緩。說明中心關于高血壓，糖尿病健康干預效果顯著，須在新的一年加強惡性腫瘤、慢支、冠心病的健康干預。
針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領著居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的`誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了社區(qū)居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為社區(qū)居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作
1、開展社區(qū)主要慢病的健康教育今年1月~12月，舉辦講座、咨詢、義診等活動24場次，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方20余種，共近3萬份，制作慢病防制健康教育櫥窗6塊，更換張貼衛(wèi)生報紙、墻報40余塊。
2、進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計展出展牌20余塊，接受咨詢500余人次，發(fā)放宣傳資料500余份。
五、工作體會、存在問題、打算
20xx年中心慢病防制工作取得顯著成績，需要每位醫(yī)務人員共同努力協(xié)調。不僅是中心各硬件設施的完善，更需要街道居委會居民共同配合完成。在改善轄區(qū)居民健康知識，健康行為的同時提高醫(yī)務人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，社區(qū)醫(yī)生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂部活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強社區(qū)醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 2
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，呈井噴之勢，致殘率、致死率高，嚴重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，慢性病的預防是慢性病防治最有效的手段，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結合，預防為主”的道路。現(xiàn)將我院全年的慢病管理工作總結如下：
一、建立健全慢性病防治網(wǎng)絡，形成以耿鎮(zhèn)衛(wèi)生院為核心，耿鎮(zhèn)村衛(wèi)生室為基準，逐層深入的慢病防治網(wǎng)絡體系，使慢病工作長久、持續(xù)、順利地開展。
二、我院每季度召開慢病防治工作例會，傳達有關會議精神，總結前一階段工作，布置下一階段工作任務。
根據(jù)有關文件要求完成每年一次的社區(qū)診斷，內(nèi)容包括基本人口學資料；影響本轄區(qū)居民的.主要行為危險因素，并進行各種危險因素的統(tǒng)計分析；對轄區(qū)居民主要，慢病患病情況，就診情況，死因順位，死因構成進行統(tǒng)計分析。根據(jù)各類居民健康需求制定防治策略及措施。
三、慢病干預：針對不同人群開展慢病相關知識講座，每季度至少一次，促進居民改變不良生活方式，減少疾病發(fā)生。并結合全年各種慢病宣傳日，如高血壓日、糖尿病日等開展宣傳活動，使慢病防治知識廣泛普及。強化健康信息傳播，提高慢病知識知曉率。
四、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：
�。�1）高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。
按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病高危人群。
�。�2）高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預
對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。
以上是我院慢病全年來工作的具體情況，雖然取得了一些成績，但據(jù)上級領導和轄區(qū)內(nèi)居民的要求還有一定的差距。我們一定會克服困難，更加努力搞好慢病管理工作,使轄區(qū)內(nèi)慢病的發(fā)病率控制在有效范圍內(nèi)，更好地為轄區(qū)居民的健康貢獻我們的綿薄之力。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 3
20xx年，我慢病科緊緊圍繞年度目標任務，在縣衛(wèi)生局及中心領導的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基層單位積極配合，較好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各項任務，現(xiàn)將工作總結如下：
一、領導重視，加大報告工作力度
隨著疾病譜的變化，慢性病防治地位越來越重要。根據(jù)省市20xx年慢性病工作要點的要求，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關于加強慢病防治工作的通知》。為我縣慢性非傳染性疾病的工作開展提高一個新的層次，進一步鞏固完善慢病防制網(wǎng)絡，加強防治隊伍的建設，開展全人群的健康檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病人的規(guī)范管理。
二、穩(wěn)步推進，加強慢病防治監(jiān)測
（一）腫瘤監(jiān)測工作
20xx年上報新發(fā)病例2054例，因腫瘤死亡病例297例。為了掌握我縣全年居民腫瘤發(fā)病情況，我們對所有卡片進行了電腦錄入，并進行分析，死亡發(fā)病比仍然很低，發(fā)現(xiàn)部分卡片資料仍然不充分，字跡不規(guī)范，漏報情況比較嚴重，說明我們督導工作沒有做到位，以后仍需加強工作力度。
�。ǘ┧酪虮O(jiān)測工作
我們每月對死因上報數(shù)據(jù)的數(shù)量和質量進行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。今年全年共上報死亡病例4394例，粗死亡率為5.74%，按人口數(shù)6%死亡率計算，應報告死亡病例4592例，已經(jīng)完成全年的96%。
�。ㄈ┺r(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務工作
全縣慢性病建檔數(shù)29040人，規(guī)范管理人數(shù)為29040人，其中高血壓為18892人，糖尿病為2145人，腦卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五種慢病的'規(guī)范管理率均達到了90%以上.11月份按照市衛(wèi)生局下發(fā)的《連云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具體要求，我縣衛(wèi)生局與中心領導協(xié)同精神病醫(yī)院醫(yī)生對全縣重性精神病病人進行再排查工作，并相應做出危險性評估。統(tǒng)計共排查出2121人，已超額完成市要求的排查任務數(shù)1800人。60歲以上老人建檔數(shù)62963人，體檢數(shù)51780人。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 4
為及時掌握我鎮(zhèn)慢病工作開展落實情況，發(fā)現(xiàn)村醫(yī)在慢病隨訪過程中存在的問題。經(jīng)院領導班子商議，于9月26日至9月28日對全鄉(xiāng)19個承擔基本公共衛(wèi)生服務項目工作的'村衛(wèi)生室進行了第三季度督導考核，現(xiàn)將我鄉(xiāng)慢病工作總結如下：
一、存在的問題：
1、高血壓：隨訪工作不及時，隨訪表書寫不規(guī)范，存在缺項及填寫項目不符合邏輯，隨訪情況、體質指數(shù)、指導體重未填，服藥情況未準確到mg，體檢表中危險因素控制無飲食指導，無用藥情況，隨訪表中指導運動不規(guī)范，缺乏真實性；個別村管理人數(shù)不夠；
2、糖尿�。弘S訪表書寫不規(guī)范，存在嚴重涂改、缺項及填寫項目不符合邏輯，缺體重、日常行為指導，服藥情況未準確到mg，體檢表中無用藥情況，主食量指導不規(guī)范，甚至存在有未填寫服藥依從性、不良反應、隨訪分類；
3、35歲以上首診測血壓月報表與門診日志不符，個別村管理人數(shù)不夠。
二、工作完成情況：
1、高血壓：全鄉(xiāng)共管理高血壓患者1563人，其中體檢1155人，共隨訪4447人次；
2、糖尿病：全鄉(xiāng)共管理糖尿病患者531人，其中體檢421人，共隨訪1567人次。
三、下一步的工作打算：
1、通過月例會對村醫(yī)統(tǒng)一要求，嚴格按要求規(guī)范填寫隨訪表，不存在空項，用藥單位準確到mg；
2、結合隨訪工作及時對慢病人群進行年度體檢，并及時錄入電腦系統(tǒng)；
3、嚴格落實35歲以上首診測血壓制度，并如實填報35歲以上首診測血壓月報表，及時上報。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 5
為了繼續(xù)做好轄區(qū)的慢性病管理工作，現(xiàn)將20xx年度管理慢病工作情況總結如下：
一、組織管理
社區(qū)服務中心成立服務團隊，團隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。
二、服務對象
轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者。
三、服務內(nèi)容
能按考核標準的要求以國家制定的“高血壓患者管理規(guī)范”的規(guī)定開展工作。
四、資料管理
慢性病的'建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負責，每月隨訪結束后由臨床醫(yī)生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負責檢查隨訪內(nèi)容及相隔時間是否填寫規(guī)范，及時將檢查結果反映給臨床醫(yī)生，然后及時統(tǒng)計、上報工作。至20xx年9月底，門診首診35歲以上居民測血壓人數(shù)共3598人，已管理高血壓患者1004人；高血壓隨訪人次數(shù)2226次，高血壓規(guī)范管理人數(shù)504人。
五、業(yè)務培訓
社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護士、公共衛(wèi)生科等人員，學習高血壓防治知識并進行業(yè)務考試。
六、存在問題
通過一年半的努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問題：
1、相關人員對高血壓防治知識不全面；
2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；
3、服務素質不高，態(tài)度生硬，未能達到“醫(yī)者父母心”的境界；
4、資料統(tǒng)計人員業(yè)務知識不高。
存在這些問題望未來能夠改進，同時希望上級主管部門加強業(yè)務知識培訓及指導。
七．完成指標
1、高血壓患者健康管理率是31%
2、高血壓患者規(guī)范管理率是50%
3、管理人群血壓控制率超過20%
公衛(wèi)慢病工作年度總結 6
轉眼間20xx年的慢病工作即將結束，在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作開展的有聲有色，充分履行慢病預防控制職能，現(xiàn)將20xx年慢病工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我院慢病工作在市疾控中心的指導下深入社區(qū)，大力開展以高血壓、糖尿病為主的慢病防制工作，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效的控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、慢病管理人員的職業(yè)素質
為使20xx年慢病工作能高效有序的開展，強化隊伍是必然，我院在20xx年組織了一系列講座及培訓，提高慢病管理人員的職業(yè)素質，樹立全新的醫(yī)院文明專業(yè)形象。
三、定期開展自查，及時糾正紕漏
我院定期開展自查工作，嚴格按照市疾控中心的要求，對各項慢病工作進行日常自查，及時糾正紕漏，不斷提高工作質量，對考核中存在的問題，認真分析，積極糾正。截至12月份，高血壓1130人，糖尿病213人，重型精神病29人。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了慢性病的防治知識，給任重而道遠的慢病預防保健工作打下了堅實的根基。
四、求真務實，全面落實慢病預防控制工作
舉辦講座、咨詢、義診等活動余次，受益居民千余人次發(fā)，發(fā)放教育處方余種，共計萬余份。進一步加強慢病健康教育力度，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的`宣傳教育講座活動，普及防病知識，接收咨詢?nèi)藬?shù)余人，發(fā)放宣傳資料余份。
五、工作體會、存在問題、打算
在市疾控中心的大力支持下，我院20xx年慢病工作取得顯著成績，從衛(wèi)生院到社區(qū)、村衛(wèi)生室硬件設施、軟件管理都有了整體性的提高。但也存在不足之處內(nèi)部制度化、規(guī)范管理還有待加強，管理人員素質有待進一步提高。在20xx年的工作中，我們會吸取今年的長處，彌補不足，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 7
20xx年釣臺衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領導的大力支持下，在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，按照慢病工作管理條例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項工作并取得一定的成績�，F(xiàn)將慢病管理工作總結如下：
一、領導重視加強領導
定期召開本轄區(qū)慢病工作領導小組例會，討論慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負責人溝通，對階段性的工作進行細致安排，爭取到轄區(qū)廣大村民的支持，使工作得以順利完成。
二、網(wǎng)絡管理責任到人
設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網(wǎng)絡圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為具體工作人員，管理組負責業(yè)務指導。
三、舉辦知識講座提高居民健康意識
定期舉辦健康知識講座，針對轄區(qū)的`疾病高發(fā)特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的知識講座，共計參加居民人數(shù)為：2680人次。
四、加強宣傳力度開展健康咨詢
每月定期開展慢病、健康教育宣傳、咨詢活動。利用醫(yī)學人力資源，發(fā)揮各自的特長，并根據(jù)每個人的特點開展專題咨詢活動，義務為居民測量血壓。截至到11月份共組織咨詢活動11次，受益人數(shù)達660人次，發(fā)放宣傳材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實施系統(tǒng)化管理
按照慢病管理的細則和條例，在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進行隨訪，管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進行督導。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規(guī)范化管理率95%。
六、開展慢病宣教及監(jiān)測工作
開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作，對高危人群通過發(fā)放宣傳資料、講座等進行防病宣傳，并對其采取強化的非藥物和藥物治療的宣傳和督導工作。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 8
20xx年田二河衛(wèi)生院的慢病管理工作在醫(yī)院院領導的大力支持下，在各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)的共同努力下，根據(jù)慢病工作管理條例開展了轄區(qū)內(nèi)的慢病管理工作，規(guī)范化建檔規(guī)范化管理等各項工作并取得肯定的成果�，F(xiàn)將慢病管理工作總結如下：
一、領導重視加強領導
定期召開本轄區(qū)慢病工作領導小組例會，爭論慢病管理規(guī)劃和方案，和衛(wèi)生室的負責人溝通，對階段性的.工作進行細致支配，爭取到轄區(qū)廣闊村民的支持，使工作得以順當完成。
二、網(wǎng)絡管理責任到人
設立了專職慢病管理人員，責任到人，成立慢病管理組，形成實效可行的工作網(wǎng)絡圖，各個村衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)為詳細工作人員，管理組負責業(yè)務指導。
三、舉辦鄉(xiāng)醫(yī)慢病學問培訓提高鄉(xiāng)醫(yī)慢病服務管理學問
定期舉辦鄉(xiāng)醫(yī)慢病管理學問培訓，針對轄區(qū)的疾病高發(fā)特點，舉辦了以高血壓、糖尿病為主題的學問講座。
四、加強宣揚力度開展健康詢問
每月定期開展慢病、健康教育宣揚、詢問活動。利用醫(yī)學人力資源，發(fā)揮各自的特長，并依據(jù)每個人的特點開展專題詢問活動，義務為居民測量血壓。截至到12月份共組織詢問活動11次，受益人數(shù)達660人次，發(fā)放宣揚材料3000余份，受到良好效果。
五、建立健康檔案實施系統(tǒng)化管理
根據(jù)慢病管理的細則和條例，在各個村組規(guī)范化建立了高血壓、糖尿病服務對象的詳實資料，并要求鄉(xiāng)醫(yī)定期進行隨訪，管理小組對鄉(xiāng)醫(yī)定期進行督導。目前我們已經(jīng)建立高血壓1546份，糖尿病567份，精神病45份。管理率達到98%，有效管理率98%，規(guī)范化管理率95%。
六、開展慢病宣教及監(jiān)測工作
開展以高血壓、糖尿病為主的慢病監(jiān)測工作，對高危人群通過發(fā)放宣揚資料、講座等進行防病宣揚，并對其實行強化的非藥物和藥物治療的宣揚和督導工作。
七、全年慢病工作狀況總結
(一)高血壓隨訪狀況：
1、我鎮(zhèn)目前高血壓患者為2995人，實際隨訪7468人次，其中上門隨訪4116人次，電話隨訪18人次，門診就診隨訪3334人次。20xx年隨訪率為79、6%。回收服務券7452張。
2、20xx年隨訪的患者中2023人血壓掌握穩(wěn)定，維持藥物治療不變; 972人血壓掌握不滿足，已更換藥物。
3、新發(fā)覺1256人患高血壓，已納入慢性病管理。
4、20xx年相較與20xx年，高血壓患病狀況有所下降。
(二)糖尿病隨訪狀況：
1、目前我鎮(zhèn)糖尿病患者279人，實際隨訪875人次，其中上門隨訪513人次，電話隨訪2人，門診就診隨訪360人。隨訪率為93、3%。回收服務券873張。
2、本季度隨訪的患者中236人血糖掌握穩(wěn)定，維持藥物治療不變;43人血糖掌握不滿足，已更換藥物。
3、新發(fā)覺97人患糖尿病，已納入慢性病管理。
4、20xx年相較與20xx年，糖尿病患病狀況有所下降。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 9
我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民健康檔案工作在縣衛(wèi)生局、疾控中心的領導下在各級項目工作人員的積極指導配合下，認真貫徹落實《陜西省基本公共衛(wèi)生服務項目精細化管理方案》切實做好我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案慢病管理工作，現(xiàn)將本年度工作開展情況總結如下：
一、完成主要工作
1、召開項目啟動會
20xx年3月召開全鎮(zhèn)村醫(yī)培訓會議并和相關村級醫(yī)療衛(wèi)生機構簽訂服務項目承諾書，此次會議標志著我鎮(zhèn)20xx年基本公共衛(wèi)生服務項目工作的具體安排。
2、積極開展項目培訓
20xx年每月的村醫(yī)培訓會議都對《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》內(nèi)容進行培訓，為保質保量完成項目工作奠定了基礎。
3、《居民健康檔案》建檔、慢病管理情況
今年截止5月31日完成建檔9977人，完成建檔率98.7%，規(guī)范電子檔案9951人，完成電子檔案建檔率99%，其中65歲以上老年人建檔1018人，老年人建檔率66.9%，高血壓建檔457人，高血壓管理率17.2%，糖尿病患者建檔30人，糖尿病管理率2.3%，重性精神病患者建檔65人，精神病管理率6.2%，對慢病信息錄入到專項管理系統(tǒng)。
二、采取的`主要措施
1、加強組織領導，鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了建檔.慢病管理工作領導小組和技術指導小組，具體負責建檔工作，建立建全各項工作制度，明確責任落實到人。
2、廣泛宣傳動員，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)加強宣傳力度，印制發(fā)放《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》政策宣傳等宣傳材料3000余份。居民健康檔案宣傳標語10余條，并且還制作了大量的工作規(guī)章制度有效地調動了村醫(yī)生的工作積極性。
3、我院相關醫(yī)務人員門診體檢組為我鎮(zhèn)居民進行了相關的居民健康體檢，為我鎮(zhèn)的居民健康檔案工作的建檔、慢病隨訪工作起到了很好的作用，在群眾中造成了良好的社會影響。
4、加大督導力度，自建檔工作開展以來我鎮(zhèn)領導小組由院長帶隊，組織人員下鄉(xiāng)督導，有效地保證了建檔.慢病管理工作的順利開展與工作的質量水平。
三、存在的主要問題
總之，村級衛(wèi)生機構人員工作積極性不高，業(yè)務完成情況不積極，村級業(yè)務報表不及時，信息統(tǒng)計不準確、不完整。今年我鎮(zhèn)農(nóng)村居民健康檔案建檔.慢病管理工作取得了一定的業(yè)績，但同時也存在一些問題，和上級的工作目標還有一定差距，因此在今后工作中要不斷找方法，提高農(nóng)村居民建檔檔案.慢病管理工作效率、質量、水平，全面完成上級部門的各項工作任務。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 10
我院在羅江縣衛(wèi)計委公衛(wèi)股及羅江縣疾控中心的領導下加強慢病預防控治工作力度，充分履行慢病預防控治職能，保障了轄區(qū)居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我鎮(zhèn)慢病工作在疾控中心的具體指導下大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、進一步加強慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)
以病人為中心，以服務對象滿足為宗旨，牢牢捉住轄區(qū)居民關心的慢病題目。不斷完善服務內(nèi)容，改進服務方式，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，進步服務質量，樹立全新基層衛(wèi)生服務文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作結合駐家庭式醫(yī)生服務工作加大信息工作力度，提升我院整體形象，推進慢病防治的規(guī)范。成立慢病工作小組設專兼職人員。從分管領導到各個科室，再到各個村衛(wèi)生室，深進各村各戶積極落實慢病防制工作的計劃，開展各項慢病防治工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的`信息采集網(wǎng)絡。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療用度的逐年增長已成為我國一個突出的社會題目，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投進效益的干預，加強慢病治理可以緩解“看病難、看病貴”的題目。而基層衛(wèi)生院慢病治理是農(nóng)村醫(yī)療上風的一個突出體現(xiàn)。由于基層醫(yī)療距農(nóng)民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，基層衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室慢病治理對農(nóng)村居民生命質量的進步至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏我院定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷進步工作質量，同時針對去年考核中存在的題目，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識針對不同階段居民健康狀況、熱門咨詢題目，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞高血壓病、糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領著居民群眾，對高血壓及其他慢性病熟悉的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠的社區(qū)預防保健工作打下了堅實的根基，同時一定程度上解決了居民看病難、看病煩的題目，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為居民的健康撐起了保護傘。
四、工作體會，存在的題目、打算
20xx年我鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢病防制工作取得明顯成績，這要回功于每位醫(yī)務職員（包括各村鄉(xiāng)醫(yī)）、各村居委會領導的共同努力協(xié)調。在改善各村居民健康知識，健康行為的同時進步醫(yī)務職員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個分水鎮(zhèn)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化治理還有待加強，各村衛(wèi)生室醫(yī)務職員隊伍建設有待整體進步，高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展。在今后的工作中，我們將以十六大精神為指導，進一步探索疾控機構科學規(guī)范治理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強基層醫(yī)生素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 11
本年度，我們公衛(wèi)慢病工作取得了顯著的進展和成效。在領導的正確指導下，我們不斷探索、實踐、總結，形成了一套適合我們單位的工作模式，以下是本年度工作的總結：
一、健康教育方面
我們充分發(fā)揮了健康教育在慢病預防和控制中的重要作用，制定了一系列科學、規(guī)范、易懂的健康教育宣傳材料，并通過多種渠道進行了廣泛的宣傳和推廣。我們還組織了多場健康知識講座和互動活動，引導公眾樹立正確的健康觀念，掌握健康知識和技能，從而有效地預防和控制慢病的.發(fā)生和發(fā)展。
二、疾病篩查方面
我們建立了完善的慢病篩查制度，開展了多項慢病篩查工作，包括糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病的篩查和干預。我們通過采集、分析和統(tǒng)計篩查數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)和管理慢病患者，并提供相應的健康指導和干預措施，有效地降低了慢病的發(fā)病率和死亡率。
三、慢病管理方面
我們建立了健康檔案，對慢病患者進行全面的健康管理和隨訪，及時發(fā)現(xiàn)和解決慢病患者的健康問題。我們還組織了多次慢病防治培訓和學術交流活動，提高了慢病管理工作人員的專業(yè)水平和工作能力，進一步完善了慢病管理服務體系。
以上是本年度公衛(wèi)慢病工作的總結。在未來的工作中，我們將繼續(xù)堅持以人民健康為中心的工作思想，進一步加強健康教育、疾病篩查和慢病管理工作，不斷提高工作水平和服務質量，為保障公眾健康做出更大的貢獻。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 12
我在公衛(wèi)慢病工作崗位上工作已經(jīng)一年了，通過一年的工作，我認為我們?nèi)〉昧艘欢ǖ某煽�，但也存在一些問題。在此，我對這一年的工作進行總結和反思，希望能為今后的工作提供參考和借鑒。
一、工作成績
1、慢病篩查：我們組織了多次慢病篩查活動，共計篩查了3000余人次，其中高血壓、糖尿病、肺結核等慢病人數(shù)明顯減少，這有助于早期發(fā)現(xiàn)慢病，提高治療效果。
2、慢病宣傳：我們組織了多次慢病宣傳活動，通過發(fā)放宣傳手冊、開展講座等形式，提高了群眾對慢病的認知和防范意識，減少了慢病的發(fā)病率。
3、健康體檢：我們開展了多次健康體檢活動，通過對群眾身體狀況的全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理慢病患者，有效控制了慢病的發(fā)展。
二、存在的問題
1、缺乏科學合理的篩查標準：我們的慢病篩查活動雖然覆蓋面廣，但缺乏科學合理的篩查標準，導致部分慢病人群被漏診或誤診，影響了治療效果。
2、缺乏專業(yè)的`宣傳人員：我們的慢病宣傳活動缺乏專業(yè)的宣傳人員，宣傳內(nèi)容不夠科學準確，導致部分群眾對慢病的認知不足，影響了宣傳效果。
3、缺乏有效的健康體檢機制：我們的健康體檢活動缺乏有效的健康體檢機制，體檢項目不夠全面，檢查結果不夠準確，導致部分慢病患者未能及時發(fā)現(xiàn)和治療。
三、改進措施
1、建立科學合理的篩查標準：我們將制定更加科學合理的慢病篩查標準，對篩查結果進行評估和分析，及時發(fā)現(xiàn)并處理漏診或誤診的慢病患者。
2、招募專業(yè)的宣傳人員：我們將招募專業(yè)的宣傳人員，提高宣傳內(nèi)容的科學準確性，提高群眾對慢病的認知和防范意識。
3、建立有效的健康體檢機制：我們將建立更加完善的健康體檢機制，對檢查項目進行細化和分類，提高檢查結果的準確性和及時性，及時發(fā)現(xiàn)和治療慢病患者。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 13
時光荏苒，又到了一年一度的公衛(wèi)慢病工作年度總結時刻。在過去的一年里，我們的公衛(wèi)慢病工作經(jīng)歷了許多挑戰(zhàn)和機遇，我們緊緊圍繞“以人為本、預防為主、綜合治理”的工作方針，深入開展各項工作，取得了一系列的成果�，F(xiàn)在，我將對公衛(wèi)慢病工作進行一年度總結。
一、工作成果
1、加強宣傳教育，提高慢病防治意識。通過開展慢病宣傳活動，普及健康知識，提高群眾的健康意識和自我保健能力，推廣慢病健康管理，讓慢病患者及時得到治療和康復，有效降低了慢病發(fā)病率和死亡率。
2、強化健康監(jiān)測，及時掌握慢病流行動態(tài)。加強對慢病流行病學調查，開展疫苗接種、預防接種、篩查等各項健康監(jiān)測工作，建立了健康檔案和慢病信息平臺，及時掌握了慢病流行動態(tài)，為慢病防控提供了科學依據(jù)。
3、加強診療服務，提高慢病治療效果。加強對慢病患者的診療服務，提高慢病患者的治療效果，完善了慢病治療管理制度，建立了慢病患者隨訪機制，使慢病患者能夠及時得到治療和康復，有效控制了慢病的發(fā)展趨勢。
二、存在問題
1、人員不足。當前，公衛(wèi)慢病工作的人員配備仍然存在短缺，部分基層單位的人員缺乏相關的專業(yè)知識和技能，無法有效地開展工作。
2、經(jīng)費不足。由于經(jīng)費的不足，一些基層單位無法提供更好的診療服務和管理支持，導致一些慢病患者得不到及時的治療和康復。
三、下一步工作
1、加強人員培訓，提高工作人員的專業(yè)素質和技能水平，增加基層單位的工作人員配備，確保人員配備充足。
2、積極爭取經(jīng)費，為基層單位提供更好的工作條件和支持，保證慢病患者得到及時的治療和康復。
3、加強協(xié)調合作，建立起部門間、地區(qū)間的`聯(lián)動機制，實現(xiàn)信息共享、資源整合，形成合力，提高公衛(wèi)慢病工作的整體效益。
最后，再次感謝大家一年來的辛勤工作和付出，相信在全體同事的共同努力下，公衛(wèi)慢病工作一定能夠取得更好的成績。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 14
我們在過去的一年里，在公共衛(wèi)生慢性病管理工作方面取得了顯著的進展。現(xiàn)將我們的年度總結報告如下：
一、慢性病防控措施得到了有效實施
我們加強了對高血壓、糖尿病、心血管疾病等慢性病的預防和管理，推廣健康生活方式，開展了多項慢性病宣傳教育活動。通過加強基層慢性病管理，提高了公眾對慢性病的認識和預防意識，有效控制了慢性病的發(fā)生率。
二、慢性病管理體系得到了進一步完善
我們加強了慢性病管理網(wǎng)絡建設，建立了健康檔案，建立了患者自我管理系統(tǒng)，提高了慢性病管理的質量和效率。同時，我們也加強了與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，促進了慢性病的早期診斷和治療。
三、慢性病預防與控制工作取得了一定成效
通過加強對慢性病的預防和控制，我們成功地控制了一些慢性病的發(fā)生率和死亡率，提高了公眾的健康水平。
但是，我們也意識到還有很多需要改進的地方。在未來的工作中，我們將繼續(xù)加強慢性病管理的`基礎設施建設，提高慢性病管理的科學化水平，促進公眾對慢性病的預防和管理意識的提高，為保障人民健康做出更大的貢獻。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 15
20xx年xx中心衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿病）服務項目自開展工作以來。根據(jù)年初xx衛(wèi)生工作會議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強重性精神疾病管理服務項目管理與規(guī)范管理，同時根據(jù)xx省基本公共衛(wèi)生慢性病及重性精神疾病患者管理服務項目指導方案，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)現(xiàn)有在冊高血壓、糖尿病用重性精神疾病患者進行管理。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和重性精神疾病管理服務項目工作走向有序開展，現(xiàn)將開展情況總結如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務方案
以舞鋼市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目》指導方案為藍本，結合我院實際情況，確定具體的項目目標，對轄區(qū)內(nèi)所3歲以上高血壓、2型糖尿病患者為管理目標人群，以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查和肇事肇禍精神病患者的排查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病、重性精神疾病個案實行一人一病一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表、每次隨訪記錄表，填表書寫要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村兩級公共衛(wèi)生管理項目的各級職責。由舞鋼市衛(wèi)生局負責培訓指導我院業(yè)務工作，我院負責培訓村醫(yī)實施工作，將轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員
為了使全鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項目順利實施，由我院培訓轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室負責人，舉辦了慢性病（高血壓、2型糖尿�。┑然竟残l(wèi)生項目培訓，以xx市《20xx年基本公共衛(wèi)生服務老年人保健項目》、《20xx年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目》指導方案為藍本，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病對個人，對家庭、對社會的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病、重性精神疾病，從而減少三個疾病的發(fā)生和給個人、家庭、社會造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的'健康生活方式，重點干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內(nèi)主動隨訪工作，督導村衛(wèi)生室轄區(qū)內(nèi)的慢性病和重性精神病患者定期隨訪，實行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪并給予康復措施指導，從而使慢性病和重性精神疾病從管理達到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開展結果。
按照xx市衛(wèi)生局要求，開展慢性病和重性精神疾病管理服務項目，全鎮(zhèn)全面開展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┖椭匦跃窦膊〉暮Y查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員5人，查出高血壓疾病患者226人，建檔管理226人，建檔管理率00%，規(guī)范管理200人，規(guī)范管理率96.8%，Ⅱ型糖尿病患者357人，建檔管理357人，建檔管理率00%，規(guī)范管理350人，規(guī)范管理率96.8%。對查出的三種疾病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪。
四、待完善的問題和建議
公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的實施，全鎮(zhèn)防治慢性病和重性精神疾病工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之部分村不夠重視。建檔工作難開展。三是慢性病患者積極性不高。很多隨訪都得上門。精神病管理人員沒得到培訓業(yè)務不熟練，加強業(yè)務培訓，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強防病能力，增強村公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，幫助、指導慢性病和精神障礙患者醫(yī)療、康復，減少慢性病和精神疾病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 16
依據(jù)《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽市20xx年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，xx縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務部門的精心指導下，在中心領導的大力支持下，圓滿完成了20xx年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：
一、慢病防治工作
（一）慢性病危險因素監(jiān)測：
在衛(wèi)生局、疾控中心領導的大力支持下，對我縣xx個鄉(xiāng)鎮(zhèn)xx個行村共計xx人進行了慢性病危險因素監(jiān)測工作。問卷經(jīng)過審核、回訪、整理、評估數(shù)據(jù)庫共錄入xx份問卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內(nèi)容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛(wèi)生等結果。分析顯示15-74歲高血壓患病率為19.59%，5-74歲糖尿病患病率為6.54%。
�。ǘ┞圆《綄Э己斯ぷ鳎�
在衛(wèi)生局帶隊下完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務xx次的督導及考核工作，針對督導中存在的問題進行了指導并提出整改性建議。
�。ㄈ┣遑S縣全民健康生活方式行動啟動工作：
為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的.行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng)造長期可持續(xù)的支持環(huán)境，今年9月份啟動全民健康生活方式行動工作。組織縣直醫(yī)療單位、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共計千余人的健步走活動。對參加活動的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁、倡議書、全民健康生活方式核心信息書刊組成的大禮包余套，并重點講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來觀看的群眾達500余人次，接受咨詢的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動倡議書和折頁3000余份。
為創(chuàng)造可持續(xù)性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng)造健康食堂、健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳等示范性單位。
�。ㄋ模┙刂两袢胀瓿�6個慢病防治衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動工作，即xx“世界無煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開展健康咨詢、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢達5000余人次。
二、存在的困難問題
（一）府及衛(wèi)生行部門對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。政府或衛(wèi)生行部門沒有協(xié)調好相關部門的關系，沒有明確各部門的責任。
�。ǘ⿲I(yè)技術人員力量不足。
隨著基本公共衛(wèi)生力度的加深及重視，對慢性病防治（高血壓、糖尿病、重性精神疾�。┙】到逃墓ぷ骷夹g要求越來越嚴格，專業(yè)技術水平越來越高，所以就需要一定數(shù)量的慢病防治專業(yè)工作人員匹配當前的工作。
三、今后工作打算
�。ㄒ唬┳プC會、逐步深入。在以后慢性病防治工作（項目工作、公共衛(wèi)生工作）在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開展。
�。ǘ┘訌妼I(yè)學習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學習、慢性病防治工作的有效開展就無法順利進展。所以加強人員業(yè)務學習和培訓，提高了自身業(yè)務技能是當務之急。
公衛(wèi)慢病工作年度總結 17
我衛(wèi)生室在疾控中心大力支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了居民身體健康和生命安全。現(xiàn)將20xx年工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20xx年我衛(wèi)生室慢病工作在疾控中心的具體指導下深入本村居民，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。
二、結合醫(yī)德醫(yī)風教育
提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)醫(yī)務人員堅持以病人為中心，以服務對象滿意為宗旨，緊緊抓住居民關心的慢病問題。不斷完善服務內(nèi)容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力為服務對象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范”落實的醫(yī)療服務工作中，進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立全新的文明新形象。
三、慢病防制的內(nèi)容及措施
1、強化慢病防制網(wǎng)絡工作
為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質量，提升衛(wèi)生服務中心整體形象，推進慢病防制的規(guī)范。成立以家庭醫(yī)生團隊為骨干的慢病工作小組，積極落實慢性病防制工作。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費用的逐年增長已成
為我國一個突出的社會問題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫(yī)療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質經(jīng)濟的服務，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心的預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的.問題。而衛(wèi)生服務中心慢病管理是城鎮(zhèn)醫(yī)療資源優(yōu)勢的一個突出體現(xiàn)。由于村衛(wèi)生服務中心距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識，對一些疾病好回訪，易跟蹤，衛(wèi)生服務中心慢病管理對社區(qū)居民生命質量的提高至關重要。
3、定期開展自查工作，及時糾察紕漏
我衛(wèi)生室定期開展自查工作，嚴格按照區(qū)疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對上半年考核中存在的問題，我們認真分析，積極改正。全年登記并規(guī)范管理高血壓患者605人，糖尿病57人，于上半年相比“高血壓”，“糖尿病”病人總數(shù)均翻番增長雖遇目標還有差距，但通過下半年的工作思路調整和家庭醫(yī)生團隊的努力使我們看到來了工作的突破口。針對不同階段居民健康狀況、熱點咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座、咨詢和義診活動，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，提高了社區(qū)居民應對高血壓、糖尿病等慢性病的能力，同時，通過慢性病隨訪服務使家庭醫(yī)生真正成為居民的健康守護者。真正實現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務均等化，同時一定程度上解決了居民看病難、看病貴的問題，真正架起了醫(yī)患之間、衛(wèi)生服務中心和群眾之間的連心橋，為村居民的健康撐起了保護傘。
四、求真務實，科學防治，全面落實慢病預防控制工作
進一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點，利用各個衛(wèi)生日如：“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開展多種形式的宣傳教育講座活動，普及防病知識。共計發(fā)放健康教育資料3500余份，接受咨詢1500余人次。
五、工作體會、存在問題及下一步工作思路
20xx年我衛(wèi)生室慢病防制工作有了很大的改觀，在各家庭醫(yī)生團隊的努力下、在中心領導的大力支持下、在各居民委員會的大力配合下走入居民家門的第一步。在提高居民健康知識素養(yǎng)和健康行為的同時也提高了醫(yī)務人員服務意識和醫(yī)德水準。雖然通過上述努力我衛(wèi)生服務中心慢病防治工作有了很大起色，但也存在諸多不足，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強，家庭醫(yī)生團隊建設有待整體提高，慢性病人發(fā)現(xiàn)數(shù)仍未達標。在下一年度的工作中，我們將進一步加強以家庭醫(yī)生團隊為基礎的慢性病防治體系，努力完成慢病防治目標任務，探索慢病規(guī)范管理的新思路，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，加強醫(yī)務人員的素質培養(yǎng)，努力開創(chuàng)慢性病預防控制工作的新局面。
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