今年以來，**縣衛(wèi)生工作在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，始終以改善和保障民生為目標(biāo)，以第二批黨的群眾教育路線實(shí)踐活動(dòng)為抓手，公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)整體水平、中醫(yī)藥等各項(xiàng)工作統(tǒng)籌謀劃，全面推進(jìn)，重點(diǎn)突破，均取得顯著成效。
一、以提升醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，繼續(xù)實(shí)施“科技興醫(yī)、人才強(qiáng)院”戰(zhàn)略
（一）積極實(shí)施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。縣醫(yī)院以創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院為抓手，建立健全了醫(yī)院的核心制度，規(guī)范了醫(yī)院的框架結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，明確了院內(nèi)24個(gè)委員會(huì)的人員構(gòu)成及工作職責(zé)。半年來先后修訂醫(yī)院核心制度15個(gè)，修訂、新建醫(yī)院整體應(yīng)急預(yù)案20個(gè)，特殊部門及科室應(yīng)急預(yù)案80個(gè)。通過抽取運(yùn)行病歷和出院歸檔病歷，對(duì)病歷的首次病程、上級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)記錄及醫(yī)療核心制度的落實(shí)情況、病歷書寫規(guī)范執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，出院病歷甲級(jí)病歷率100%，強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療質(zhì)量終末檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全;加大護(hù)理質(zhì)量控制力度，啟動(dòng)護(hù)士分層級(jí)管理，制定各類查件表20余件，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。做為全市第一家縣級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院，創(chuàng)建成功后，能夠極大的促進(jìn)縣醫(yī)院的發(fā)展和壯大，從而帶動(dòng)**整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。屆時(shí)，縣醫(yī)院可通過提高醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格來降低對(duì)藥品加成的依賴;同時(shí)吸引周邊縣市群眾來臨就醫(yī)，周邊縣市群眾不需要辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)可直接來臨就醫(yī)，醫(yī)藥費(fèi)即時(shí)結(jié)報(bào)，就診患者的增加有利于**縣交通、住宿、餐飲等產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，縣醫(yī)院消化內(nèi)科在全市率先開展胰膽管支架植入術(shù)、胰膽管取石術(shù)等。普外科開展的胃癌D2根治術(shù)、直腸的全系膜切除術(shù)等均處于省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)同步的水平。今年有呼吸內(nèi)科、泌尿科等7各科室市級(jí)臨床重點(diǎn)專科評(píng)審。中醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院聯(lián)合成立了“眼底照相遠(yuǎn)程會(huì)診中心”，重癥眼病患者在中醫(yī)院掛號(hào)就可直接到同仁醫(yī)院就醫(yī)，和山東千佛山醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，建立了全面合作關(guān)系，加快了縣中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的步伐。
（二）加快衛(wèi)生人才引進(jìn)和培養(yǎng)。印制了《**縣衛(wèi)生人才和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)實(shí)施意見》，上報(bào)了引進(jìn)博士生5名，研究生14名、學(xué)科帶頭人8名的緊缺人才引進(jìn)計(jì)劃。積極做好第一批德州市衛(wèi)生英才選拔推薦工作，4名同志被確定為德州市第一批衛(wèi)生英才。縣醫(yī)院與淄博市第一醫(yī)院簽訂幫扶交流協(xié)議，由該院派遣骨科、腫瘤科等九個(gè)重點(diǎn)科室的幫扶專家到縣醫(yī)院工作，同時(shí)在北京建立人才培訓(xùn)基地，先后派出臨床醫(yī)技人員到北京301醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院等知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)12人次，參加各類培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)86人次，使臨床醫(yī)生技術(shù)水平得到了進(jìn)一步提高。中醫(yī)院派出10名醫(yī)護(hù)人員到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，到山東省中醫(yī)藥大學(xué)、泰山醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院等地招聘人才。婦幼保健院先后派出醫(yī)技人員到省立醫(yī)院、省影像研究所等醫(yī)院進(jìn)修、培訓(xùn)31人次，引進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理等各類專業(yè)人員7名。理合鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了痔瘺科;宿安鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展了三氧自體血脈回輸治療儀，明顯提高了心腦血管及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療效果。
（三）繼續(xù)強(qiáng)化城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作。繼續(xù)從縣醫(yī)院、中醫(yī)院精心選派了35名優(yōu)秀衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口幫扶。制定出臺(tái)了《**縣城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作手冊(cè)》，記錄派駐人員在基層工作期間的出勤、授課、一對(duì)一幫扶和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等具體工作開展情況。不定期安排專人進(jìn)行督導(dǎo)檢查，確保了對(duì)口支援工作取得實(shí)效。
二、以深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革為核心，鞏固完善國(guó)家基本藥物制度
制定了**縣基本藥物分配方案，根據(jù)省藥品集中采購(gòu)中心公示的2012版基本藥物中標(biāo)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)更新藥品監(jiān)督管理系統(tǒng)藥品1550余種，與12家藥品配送企業(yè)簽訂2014年基本藥物配送協(xié)議，嚴(yán)格急救藥品4小時(shí)內(nèi)送達(dá)、一般藥品72小時(shí)內(nèi)送達(dá)制度，建立配送企業(yè)主動(dòng)退出、強(qiáng)制退出機(jī)制。對(duì)因配送不及時(shí)、不足量影響臨床正常使用的，列入企業(yè)不良記錄。上半年根據(jù)3日到貨率、缺貨率等對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的國(guó)藥控股、慶云醫(yī)藥公司等3家藥品配送企業(yè)取消配送資格。截止到5月底，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購(gòu)藥品訂單金額為1589。43萬元，抗生素采購(gòu)金額382。12萬元，總到貨率97。21%，3日到貨率95%。全縣4家公立醫(yī)院全部通過山東省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行了網(wǎng)上藥品集中采購(gòu)。采購(gòu)金額為2482。98萬元，到貨率為83。42%。
三、以單項(xiàng)工作示范創(chuàng)建活動(dòng)為載體，進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)可及性
為繼續(xù)向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)，決定確定臨盤街道、孟寺鎮(zhèn)為創(chuàng)建高血壓患者規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，德平鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)為創(chuàng)建糖尿病患者規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，宿安鄉(xiāng)、臨南鎮(zhèn)為創(chuàng)建老年人規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，理合務(wù)鎮(zhèn)、恒源街道為創(chuàng)建婦幼規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，翟家鎮(zhèn)為創(chuàng)建重性精神疾病患者規(guī)范管理示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，邢侗街道、興隆鎮(zhèn)為創(chuàng)建健康教育示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)，林子鎮(zhèn)為創(chuàng)建計(jì)劃免疫示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。示范村重點(diǎn)人群規(guī)范管理率要達(dá)到80%以上，居民健康知識(shí)知曉率要達(dá)到90%以上，免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達(dá)到95%以上，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約率達(dá)到100%。目前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合創(chuàng)建任務(wù)，正積極開展糖尿病、高血壓等慢病免費(fèi)檢測(cè)工作，以及健康教育、慢病患者規(guī)范管理等工作。德平鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)為所轄村莊1萬名30周歲以上人員進(jìn)行了血糖測(cè)量，發(fā)現(xiàn)糖尿病患者300余人，有效的提高了糖尿病患者的管理率。
開展麻疹疫苗查漏補(bǔ)種補(bǔ)種941針次，接種率達(dá)95%以上;開展全縣6歲以下兒童水痘疫苗查漏補(bǔ)種工作，共接種水痘疫苗2600支;對(duì)全縣范圍內(nèi)15歲以下兒童開展了乙腦查漏補(bǔ)種工作，共接種乙腦滅活疫苗8120支。截至5月31日，全年無預(yù)防接種事故發(fā)生，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查接種率達(dá)到95%以上。 縣醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心上半年建立城區(qū)居民健康檔案2350份，建檔管理覆蓋人數(shù)10800人。
四、以逐步提高慢病患者管理率和有效降低慢病發(fā)生率為目標(biāo)，積極創(chuàng)建全國(guó)慢病綜合防治示范縣
圍繞創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的7大項(xiàng)、24個(gè)類別、71項(xiàng)指標(biāo)（其中11項(xiàng)核心指標(biāo)），確定了全年創(chuàng)建工作重點(diǎn)內(nèi)容及目標(biāo)。 召開了全縣慢性病監(jiān)測(cè)工作會(huì)議、規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作會(huì)議，縣衛(wèi)生、公安、民政局一線工作人員參加，在縣人民醫(yī)院對(duì)臨床一線醫(yī)生進(jìn)行了死因監(jiān)測(cè)、腫瘤隨訪登記、心腦血管事件報(bào)告業(yè)務(wù)培訓(xùn) 。截止5月31日，全縣共報(bào)告已審核死亡病例1516例，報(bào)告粗死亡率為6。74‰，累計(jì)完成40。14%;已審核腫瘤病例652例，報(bào)告發(fā)病率達(dá)121/10萬，完成率43。44%;報(bào)告腦卒中發(fā)病病例1217例，報(bào)告發(fā)病率為225。6/10萬，累計(jì)完成81。08%;報(bào)告冠心病病例596例，報(bào)告發(fā)病率為111/10萬，累計(jì)完成率119。44%;總體來看，目標(biāo)完成情況和報(bào)告及時(shí)性完成較好，但是死因報(bào)卡及時(shí)性有待完善。
深入開展了健康知識(shí)知曉率調(diào)查。在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展高血壓、糖尿病、食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、每人每天6000步知曉率調(diào)查各100人，利用分析軟件建立高血壓、糖尿病、食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽、每人每天6000步知曉率調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)。與教育局聯(lián)系，開展學(xué)校師生“鹽與健康”活動(dòng)，指導(dǎo)學(xué)校開設(shè)健康教育課，完成了在重點(diǎn)兒童中開展窩溝封閉預(yù)防齲齒工作的所有準(zhǔn)備工作。
五、以滿足群眾醫(yī)療保健需求為突破，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
全縣十大為民工程的縣醫(yī)院新門診大樓，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模居縣級(jí)市第一，目前已順利封頂，正同步開展內(nèi)外裝和醫(yī)療器械采購(gòu)洽談工作，力爭(zhēng)年底前全部建成并交付使用。項(xiàng)目建成后將會(huì)明顯提高**縣急診急救能力，滿足廣大人民群眾不斷增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，具有較好的社會(huì)效益。
中醫(yī)院病房綜合樓建設(shè)項(xiàng)目，由于中醫(yī)院南鄰居民區(qū)，拆遷難度較大，同時(shí)，中醫(yī)院和縣醫(yī)院距離太近，醫(yī)療資源高度集中，不利于形成科學(xué)合理的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)。經(jīng)縣委、縣政府研究，初步認(rèn)為中醫(yī)院整體搬遷更有利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。目前縣中醫(yī)院正在進(jìn)行選址和建設(shè)資金籌集等各項(xiàng)工作論證過程中。臨南中心衛(wèi)生院樓房底樁工程已完成，預(yù)計(jì)8月份封頂，年底交付使用;孟寺中心衛(wèi)生院病房樓已完成基礎(chǔ)構(gòu)建，預(yù)計(jì)10月份封頂，12月份交付使用。
六、統(tǒng)籌安排，協(xié)調(diào)推進(jìn)其他各項(xiàng)工作
（一）開展基層疾病預(yù)防控制工作規(guī)范年，強(qiáng)化疾病預(yù)防控制。一是傳染病疫情信息報(bào)告管理工作。截至5月31日，全縣報(bào)告12種法定傳染病共計(jì)734例，與去年同期（546）相比上升34。43 %，發(fā)病率為135。92/10萬，無甲類傳染病報(bào)告，未發(fā)生重大傳染病暴發(fā)或流行，疫情平穩(wěn)。疫情報(bào)告管理以狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率為突破口，嚴(yán)格執(zhí)行信息報(bào)告和審核制度，疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率、報(bào)告及時(shí)率和審核及時(shí)率均達(dá)100%。二是重點(diǎn)傳染病防治。各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均規(guī)范設(shè)立了發(fā)熱門診和腹瀉門診和預(yù)檢分診點(diǎn)，嚴(yán)格按照規(guī)范開展工作，全部配備了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專用設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。手足口病等重大傳染病防治取得階段性勝利。在召開了全縣手足口病防控工作會(huì)議后，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關(guān)口和樞紐作用，開展醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，實(shí)行疫情日?qǐng)?bào)告制度。從5月5日起，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生每日對(duì)5歲以下兒童進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。每日在公共衛(wèi)生科郵箱向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)反饋當(dāng)日發(fā)病患兒信息，鄉(xiāng)醫(yī)早中晚三次對(duì)居家隔離治療的患兒進(jìn)行巡查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)病情加重的及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)全縣所有托幼機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督指導(dǎo)，落實(shí)晨午檢制度、缺課追蹤制度、消毒登記制度，對(duì)全縣360余家托幼機(jī)構(gòu)園長(zhǎng)進(jìn)行集中培訓(xùn)，發(fā)放致家長(zhǎng)的一封信三萬余份。在縣電視臺(tái)播放“勤洗手、吃熟食、喝開水、常通風(fēng)、曬衣被”15字預(yù)防口訣，在**新聞前播放手足口病防治核心知識(shí)。目前我縣手足口病各項(xiàng)防控措施到位，疫情日趨平穩(wěn)。截止6月13日，全縣共報(bào)告手足口病病例308例，無重癥及死亡病例發(fā)生。上半年我們將手足口病發(fā)病率納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生績(jī)效考核范圍，與公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)撥付直接掛鉤。
（二）實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合基金安全和平穩(wěn)過渡。根據(jù)省政府統(tǒng)一安排，配合人社部門完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的整合工作，將新農(nóng)合人員、資金等經(jīng)嚴(yán)格審計(jì)整體移交到縣人社局。整合過程中，廣大醫(yī)護(hù)人員和各級(jí)新農(nóng)合工作人員一定一如既往的做好了新農(nóng)合基金監(jiān)管，保證職能移交工作期間管理和經(jīng)辦隊(duì)伍思想不散、隊(duì)伍不亂、工作不斷，確保新農(nóng)合基金使用安全、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行規(guī)范、群眾就醫(yī)報(bào)銷不受影響，圓滿實(shí)現(xiàn)了管理職能的順利交接。
（三）提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。繼續(xù)推進(jìn)國(guó)醫(yī)堂建設(shè)，目前孟寺、翟家、**鎮(zhèn)三家正在建設(shè)中。縣醫(yī)院、中醫(yī)院積極開展2014年度山東省中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)中心創(chuàng)建和申報(bào)工作。為220名通過山東省中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)歷教育入學(xué)考試的人員辦理了信息確認(rèn)、學(xué)費(fèi)繳納等入學(xué)手續(xù)和發(fā)放函授教材。中醫(yī)院引進(jìn)膏方設(shè)備，邀請(qǐng)上海等地膏方教授來院坐診，提高了中醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)水平。申請(qǐng)了5臺(tái)煎藥機(jī)分配到了孟寺、臨盤、宿安、恒源衛(wèi)生院和中醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心。
（四）推動(dòng)?jì)D幼工作持續(xù)健康發(fā)展。開展“婦幼健康服務(wù)年”和“助產(chǎn)保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科安全管理規(guī)范年”活動(dòng)，規(guī)范婦幼保健服務(wù)。截止5月底保健院實(shí)現(xiàn)兒童保健3318人次，孕婦體檢2208人，適齡婦女乳腺癌、宮頸癌篩查2900人，學(xué)齡前兒童健康查體1867人，增補(bǔ)葉酸1358人次;發(fā)放農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助 1686 人份，IC卡發(fā)放率達(dá)到1358人份，規(guī)范準(zhǔn)確發(fā)放《出生醫(yī)學(xué)證明》3945份。兒童系統(tǒng)化管理達(dá)90%以上，新生兒死亡率0。34‰。
（五）深入扎實(shí)開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。衛(wèi)生局黨委在各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了“服務(wù)對(duì)象滿意度調(diào)查”工作，廣泛征求了意見建議。為檢驗(yàn)活動(dòng)成效，舉辦了“踐行黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)暨慶祝5。12國(guó)際護(hù)士節(jié)”主題演講比賽。
扎實(shí)開展了醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”藥品回扣專項(xiàng)治理活動(dòng)。制定活動(dòng)實(shí)施方案，組織全縣醫(yī)務(wù)人員簽訂《自查承諾書》1200余份，開通了**縣廉政賬戶，公布了舉報(bào)電話和舉報(bào)箱，共查找服務(wù)態(tài)度差、患者花費(fèi)不透明等突出問題10余件，針對(duì)存在問題，認(rèn)真整改落實(shí)。自6月1日開始，重點(diǎn)在縣醫(yī)院、中醫(yī)院、二院、保健院等二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了“三增一禁”、便民正風(fēng)行動(dòng)。縣疾控中心預(yù)防接種門診、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生單位參照?qǐng)?zhí)行。縣醫(yī)院、中醫(yī)院的內(nèi)科、兒科、中醫(yī)等門診量較大的科室中午提供半小時(shí)的延時(shí)服務(wù)。組織各醫(yī)療衛(wèi)生單位和全體工作人員簽訂了《山東省醫(yī)療門診“三增一禁”、便民正風(fēng)行動(dòng)承諾書》;在各醫(yī)療衛(wèi)生門診科室顯著位置全部設(shè)置了“嚴(yán)禁帶熟人插隊(duì)加塞”提示牌，增加了監(jiān)督工作的透明度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實(shí)際，推出了各種便民惠民措施，獲得了群眾的好評(píng)。臨南中心衛(wèi)生院推出“一元午餐”活動(dòng)，設(shè)立就醫(yī)患者充電站，解決就診群眾吃飯和電動(dòng)車充電問題;宿安鄉(xiāng)衛(wèi)生院投資搭建了停車棚，并在伙房安裝了小鍋爐，解決車輛停放和飲水問題;臨盤衛(wèi)生院安裝了凈水器和小鍋爐，方便了患者喝水，安置便民充電點(diǎn)及打氣站，讓患者無后顧之憂。
七、存在問題
一是縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位學(xué)科帶頭人、博士、研究生等高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)困難，檢驗(yàn)、影像、麻醉等專業(yè)本科學(xué)歷人才引進(jìn)難;基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才引進(jìn)門檻高，全科醫(yī)師、中醫(yī)藥、護(hù)理、醫(yī)技人才引進(jìn)困難。二是財(cái)政保障不到位。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展缺乏財(cái)政資金長(zhǎng)效、持續(xù)的投入，為工作深入推進(jìn)帶來了一定影響。三是縣直醫(yī)療單位醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量仍然需要持續(xù)改進(jìn)和提高，診療流程需改善和改進(jìn)，技術(shù)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)能力、業(yè)務(wù)考核需不斷加強(qiáng)。