在縣委、縣政府和上級(jí)衛(wèi)生行政部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力指導(dǎo)下，2013年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)改革創(chuàng)新、銳意進(jìn)取、加快發(fā)展，認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)黨的十八大對(duì)衛(wèi)生工作的總體要求，全面貫徹落實(shí)全省、全市衛(wèi)生工作會(huì)議精神，始終把保障人民健康權(quán)益放在第一位，始終把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化作為重點(diǎn)，注重健全機(jī)制，注重利民惠民，注重監(jiān)督監(jiān)管，注重提升能力，努力實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速、健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
(一)突出重點(diǎn)，醫(yī)改工作取得預(yù)期效果
提高新農(nóng)合實(shí)際保障水平。2013年，我縣新農(nóng)合工作呈現(xiàn)六大亮點(diǎn)：一是最廣泛參合狀態(tài)下各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)運(yùn)行。2013年籌資水平為340元/人，參合率為99.99%，再創(chuàng)歷史新高。參合農(nóng)民總受益面為72.46%，一次性報(bào)賬率為95.45%，全縣新農(nóng)合基金使用率為85.86%，新農(nóng)合運(yùn)行基本處于平穩(wěn)狀態(tài)，農(nóng)民受益程度達(dá)到一定水平。二是新農(nóng)合政策范圍補(bǔ)償比大幅提高。住院次均補(bǔ)償3310元，比去年同期增加608元，提高了22.5個(gè)百分點(diǎn);參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比59%，住院補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民中獲得1萬元以上的有 人，2萬元以上的有 人，5萬元以上的有 人，8萬元的有人。三是基金管理規(guī)范高效和封閉運(yùn)行。牢固樹立“管用分離、錢帳分離、收支兩條線”的基金封閉運(yùn)行制度，堅(jiān)持“雙印鑒”和“上報(bào)對(duì)賬單”制度，在全縣范圍內(nèi)不斷強(qiáng)化基金使用專項(xiàng)審計(jì)和自查自糾力度，完善基金使用和補(bǔ)償公示工作，暢通農(nóng)民投訴、舉報(bào)渠道，保障農(nóng)民群眾的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)管權(quán)。四是進(jìn)一步完善新農(nóng)合支付方式改革。進(jìn)一步完善了按床日付費(fèi)實(shí)施辦法，優(yōu)化調(diào)整方案，健全了醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用自我約束和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，有力提高參合農(nóng)民的受益和保障水平。五是加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理。強(qiáng)化日常管理，加強(qiáng)門診統(tǒng)籌工作的指導(dǎo)和日常管理，宣傳培訓(xùn)指導(dǎo)村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作;強(qiáng)化日常監(jiān)督，加大對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)督;強(qiáng)化便民服務(wù)，建立村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌直補(bǔ)資金，建立與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所定期聯(lián)動(dòng)及時(shí)結(jié)算支付機(jī)制，保證新農(nóng)合基金使用安全、有效、便捷。六是明確新農(nóng)合信息安全監(jiān)督員制度。做到三明確，即明確人員：各單位指定一名信息安全監(jiān)督員負(fù)責(zé)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的信息安全日常監(jiān)督工作，了解新農(nóng)合信息運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)問題或疑點(diǎn)及時(shí)報(bào)告;明確內(nèi)容：查詢農(nóng)民年度參合登記信息情況、參合農(nóng)民門診和住院統(tǒng)籌補(bǔ)償信息情況和銀行支付信息等;明確任務(wù)：一周2次查詢新農(nóng)合信息，建立信息查詢記錄，并進(jìn)行信息分析，督促經(jīng)辦人員保管保密新農(nóng)合信息窗口密碼和銀行撥付密碼等，確保新農(nóng)合制度在陽光下安全運(yùn)行。
鞏固基本藥物制度。進(jìn)一步加大實(shí)施基藥的工作力度，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基藥的全覆蓋。完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥優(yōu)先選擇和合理使用制度，提高基藥在新農(nóng)合中的報(bào)銷比例，保障群眾基本用藥的可及性、安全性和有效性。讓全縣城鄉(xiāng)居民得到更多醫(yī)改實(shí)惠。實(shí)施基藥后門急診人次、住院人次均有增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)趨勢(shì)已穩(wěn)定;門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、非基藥使用均有效降低，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用，做到了讓老百姓看得起病，降低生活負(fù)擔(dān)，提高生活水平,體現(xiàn)了國(guó)家基藥制度實(shí)施后的效果。
促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。在去年人均25元的基礎(chǔ)上，增加到人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)30元。進(jìn)一步健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目組織和管理制度，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目和預(yù)防保健等工作在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面開展。加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)人員的專題培訓(xùn)，嚴(yán)格按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》開展服務(wù)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真落實(shí)《新建縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核實(shí)施辦法》，組織開展專項(xiàng)督導(dǎo)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率、規(guī)范化電子建檔率，進(jìn)一步提高0-6歲兒童、60歲以上老年人、高血壓病人、Ⅱ型糖尿病人、重性精神病人等目標(biāo)人群的管理率，利用節(jié)假日我縣在外打工人員陸續(xù)返鄉(xiāng)之際，組織專門力量深入鄉(xiāng)村，對(duì)返鄉(xiāng)的務(wù)工人員開展健康體檢和義診，完善他們的健康檔案，保障他們的健康權(quán)益，使他們享受到主動(dòng)便捷的衛(wèi)生服務(wù)，感受到家鄉(xiāng)黨委、政府對(duì)他們的關(guān)愛。
加快衛(wèi)生信息化建設(shè)。信息化建設(shè)是深化醫(yī)改的重要技術(shù)支撐，縣級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)繼續(xù)提速，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、信息資源共享。加快居民健康檔案推廣普及和應(yīng)用。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)信息化業(yè)務(wù)骨干或聯(lián)絡(luò)人的培訓(xùn)，加大對(duì)基層人員的指導(dǎo)和督促，發(fā)揮帶教作用，從而全面提升從業(yè)人員的信息化應(yīng)用水平。廣泛開展信息安全技術(shù)培訓(xùn)和交流，及時(shí)更新信息安全管理知識(shí)，不斷提高信息安全管理和技術(shù)防護(hù)水平。
探索公立醫(yī)院改革。我縣是全省13個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣之一，縣委、縣政府高度重視，制定了《新建縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，為公立醫(yī)院改革提供了堅(jiān)實(shí)有力的組織保障。陸續(xù)出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)新建縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資實(shí)施辦法方案》、《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院綜合改革十項(xiàng)便民惠民措施實(shí)施方案的通知》等配套文件，召開縣級(jí)公立醫(yī)院改革動(dòng)員大會(huì)。縣級(jí)公立醫(yī)院改革主要從以下方面著手：改革醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、落實(shí)財(cái)政投入政策、實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、完善內(nèi)部管理制度、合理核定公立醫(yī)院人員編制。通過實(shí)施“一減一調(diào)一補(bǔ)”政策，破除了以藥養(yǎng)醫(yī)局面，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。(“一減”即減少藥品費(fèi)用，除中藥飲片外的所有藥品實(shí)行零差率銷售;“一調(diào)”即調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);“一補(bǔ)”即適當(dāng)增加財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院改革的投入。)通過改革，一是降低了患者個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，通過實(shí)行藥品零差率銷售，加強(qiáng)對(duì)門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、單病種費(fèi)用的控制，從根本上解決了過度醫(yī)療問題，有效減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到提升，推進(jìn)電子病歷規(guī)范化建設(shè)、優(yōu)先使用基藥、實(shí)施陽光醫(yī)藥工程、推行便民措施、實(shí)行新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)、收費(fèi)項(xiàng)目公示、建立患者投訴處理機(jī)制，強(qiáng)化了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。
(二)著力基層，不斷加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)
進(jìn)一步建立并強(qiáng)化財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制;明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的崗位職責(zé)，建立對(duì)他們的考核培訓(xùn)機(jī)制;加強(qiáng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)等工作，逐步提高基層依法執(zhí)業(yè)的水平和規(guī)范服務(wù)的能力。推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理;開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合管理水平和診療能力，不斷強(qiáng)化“行政、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核”為內(nèi)容的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理“五統(tǒng)一”，按照優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的原則鞏固好現(xiàn)有的激勵(lì)性分配機(jī)制;加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的管理，對(duì)基本藥物制度、新農(nóng)合、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，確保基層醫(yī)療服務(wù)水平的穩(wěn)步提高;加強(qiáng)婦幼工作。繼續(xù)實(shí)施好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女乳腺癌和宮頸癌檢查等四項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，促進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、規(guī)范化管理，依法規(guī)范母嬰保健服務(wù)，嚴(yán)厲打擊非法進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠的違法行為;加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基層人員技術(shù)培訓(xùn)，健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)孕產(chǎn)婦急救網(wǎng)絡(luò)，提高基層產(chǎn)、兒科急救能力和婦幼保健服務(wù)能力，維護(hù)好群眾的健康權(quán)益;繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動(dòng)和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)”，樹立“以病人為中心”的理念，規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)揮了重要作用。繼續(xù)實(shí)施開展“光明·微笑”工程、尿毒癥免費(fèi)血透救治工作和兒童白血病、先天性心臟病免費(fèi)救治工作，今年已完成299例白內(nèi)障患者的手術(shù)治療和32例先心病患兒免費(fèi)手術(shù)治療，開展貧困家庭重性精神病患者免費(fèi)救治工作，2013年3月18日正式啟動(dòng)貧困家庭重性精神病患者癥免費(fèi)救治工作以來，全縣累計(jì)初篩線索病人1091例，確診病人80例，現(xiàn)病區(qū)有75人正在接受治療，其中享受免費(fèi)救治的人員為33例。降低了重性精神病肇事肇禍發(fā)生和精神殘疾發(fā)生，減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
(三)以人為本，切實(shí)改善群眾醫(yī)療就診
一是加強(qiáng)醫(yī)院管理，繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師執(zhí)業(yè)監(jiān)管，深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治，擴(kuò)大臨床路徑試點(diǎn)和病種范圍，持續(xù)開展醫(yī)療質(zhì)量萬里行、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程等活動(dòng)，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)，讓人民群眾親身感受到醫(yī)改帶來的新變化和新實(shí)惠。二是嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，健全和落實(shí)醫(yī)療安全管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為，完善醫(yī)院感染控制體系，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。實(shí)行好藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和超常預(yù)警、抗菌藥物分級(jí)管理制度，促進(jìn)合理用藥。三是不斷深化政務(wù)、院務(wù)公開，建立健全醫(yī)務(wù)人員效能考核機(jī)制和群眾投訴登記制度，暢通舉報(bào)投訴渠道，廣泛接受群眾監(jiān)督。四是加快建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理等基本功能，并與新農(nóng)合等現(xiàn)有信息系統(tǒng)的有效銜接的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息管理系統(tǒng)，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間醫(yī)療信息和醫(yī)療資源的共享，為群眾提供精細(xì)化、規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)。五是強(qiáng)化抗菌藥物使用監(jiān)管及處方點(diǎn)評(píng)工作。加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練 ，提高我縣醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，積極開展各項(xiàng)培訓(xùn)，狠抓了全縣繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，采取遠(yuǎn)程教育、短期培訓(xùn)、自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等各種形式規(guī)范醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)再教育。六是加大《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療文書書寫，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識(shí)。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑工作，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物，規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。七是開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓工作，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。
(四)科學(xué)規(guī)范，堅(jiān)持做好疾病預(yù)防控制工作
做好疾病預(yù)防控制工作是政府最重要的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的重要任務(wù)。一是認(rèn)真做好H7N9防控工作。今年4月份以來我國(guó)出現(xiàn)一種新型禽流感傳染病——人感染H7N9禽流感，并陸續(xù)散在發(fā)生，之后我縣周邊縣區(qū)出現(xiàn)確診病例，防控形式十分嚴(yán)峻，我局高度重視、密切關(guān)注，立即成立防控指揮部，防控工作有條不紊開展，未發(fā)生一例確診病例，取得階段性勝利。二是加強(qiáng)免疫接種工作。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家免費(fèi)政策，全縣23個(gè)接種單位對(duì)國(guó)家免費(fèi)疫苗都100%執(zhí)行免費(fèi)接種，免費(fèi)疫苗做到日清月結(jié)，對(duì)全縣各接種單位兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理人員進(jìn)行了培訓(xùn)，兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)使用率達(dá)100%，兒童預(yù)防接種信息錄入率達(dá)92.90%以上。全縣無乙腦、流腦、白喉、百日咳等病例的報(bào)告，麻疹病例也只是散在性發(fā)生，乙肝也呈大幅度下降趨勢(shì)，開展了形式多樣的預(yù)防接種宣傳活動(dòng)，取得了預(yù)期效果。