2023感控年終工作總結(jié)（通用19篇）
時(shí)間猶如間隙中的沙一瞬間便消失無(wú)蹤，很快就到年底了，回顧過(guò)去一年，在取得成績(jī)的同時(shí)，我們也找到了工作中的不足和問(wèn)題，你的年終總結(jié)寫(xiě)好了嗎？適時(shí)做總結(jié)才能讓自己的努力更有方向哦。相信寫(xiě)年終總結(jié)是一個(gè)讓許多人都頭痛的問(wèn)題，下面是小編幫大家整理的2023感控年終工作總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
感控年終工作總結(jié) 1
院感辦在院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的大力協(xié)助下，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染各項(xiàng)制度、措施，使醫(yī)院感染管理更加系統(tǒng)化、規(guī)范化、措施化�，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，將今年工作總結(jié)如下：
一、質(zhì)量管理
今年我院根據(jù)�。ǘ跣l(wèi)生計(jì)生通【20xx】107號(hào)）文件“省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開(kāi)展湖北省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理專(zhuān)項(xiàng)檢查的通知”中關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實(shí)抓好我院的院感工作，特別是重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室、等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。
1、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點(diǎn)科室。每周下科室隨機(jī)檢查，每月對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行抽查，對(duì)手術(shù)室的各類(lèi)手術(shù)后器械的清洗消毒進(jìn)行監(jiān)督監(jiān)測(cè)，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對(duì)病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的`現(xiàn)象與行為提出意見(jiàn)跟蹤整改。
3、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手，落實(shí)手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護(hù)士長(zhǎng)為醫(yī)、護(hù)人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作前后自覺(jué)進(jìn)行手衛(wèi)生。科室制定手衛(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進(jìn)行檢查手衛(wèi)生情況。
二、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測(cè)
1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)全年共采樣283份，合格率達(dá)91%，消毒合格率達(dá)100%。
2、進(jìn)行紫外線(xiàn)強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，對(duì)新購(gòu)進(jìn)紫外線(xiàn)燈管每批次進(jìn)行抽查，對(duì)全院各臨床科室各種類(lèi)型紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行監(jiān)測(cè)共監(jiān)測(cè)41根，合格率86%。
3、開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：從1月起在全院開(kāi)展為期一年的I類(lèi)切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測(cè)很好的降低了感染率。從6月起在全院開(kāi)展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測(cè)，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預(yù)措施。
三、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)
1、對(duì)各級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)考核：有實(shí)習(xí)生和新近人員的崗前培訓(xùn)，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)，全員的傳染病防治法培訓(xùn)等等。
2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核，無(wú)菌技術(shù)操作等培訓(xùn)及考核。
3、強(qiáng)調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學(xué)習(xí)不走形勢(shì)每月抽查各級(jí)人員，加強(qiáng)多重耐藥菌的學(xué)習(xí)和防控知識(shí)。
四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
加強(qiáng)監(jiān)督管理，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)各類(lèi)人員責(zé)任，進(jìn)行各類(lèi)人員培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接的做到規(guī)范管理。
五、在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下得以改進(jìn)
1、血液透析室開(kāi)科前每位人員赴省級(jí)、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)培訓(xùn)。環(huán)境衛(wèi)生、物表、水源經(jīng)監(jiān)測(cè)三次合格后已經(jīng)投入使用。
2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動(dòng)水進(jìn)行沐浴避免了交叉感染。
3、供應(yīng)室已經(jīng)改建投入使用。新供應(yīng)室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。
六、工作缺陷與工作設(shè)想
1、供應(yīng)室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應(yīng)室達(dá)標(biāo)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，希望20xx年層流供應(yīng)室能投入建設(shè)。
2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科建筑設(shè)計(jì)布局不夠合理，希望能改進(jìn)。
3、口腔科布局不符合要求有待改進(jìn)。
4、污水處理設(shè)施過(guò)小已經(jīng)不能滿(mǎn)足臨床床位比要求。
感控年終工作總結(jié) 2
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理
根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào)。
五、存在的不足
雖然本年度以來(lái)我科的`院感工作取得了一定成績(jī)，擔(dān)還存在一定的不足：
1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象。
六、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
感控年終工作總結(jié) 3
20xx年醫(yī)院感染管理科依據(jù)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（20xx年版）實(shí)施細(xì)則》要求，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，嚴(yán)格監(jiān)督檢查并督促及時(shí)整改。通過(guò)醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員、其他職能部門(mén)和臨床各科室的共同參與和努力，完成了醫(yī)院感染管理的工作計(jì)劃和質(zhì)量目標(biāo)，使醫(yī)院感染管理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理組織建設(shè)
按照《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，醫(yī)院院長(zhǎng)為醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，科主任是科室醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。醫(yī)院感染管理實(shí)行院科兩級(jí)管理。
1、根據(jù)中層干部的變動(dòng)及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員，并召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，討論解決醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科的建設(shè)，今年給配備了一名新的院感專(zhuān)職人員。醫(yī)院感染管理科制定了20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃及醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)各科醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格監(jiān)管記錄，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，確保醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。
3、科室醫(yī)院感染管理小組具體負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，今年強(qiáng)化了科室醫(yī)院感染管理小組的管理力度，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理制度，每月進(jìn)行科室自查及整改，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除醫(yī)院感染隱患，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全。
4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染管理人員、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)工作能力。20xx年醫(yī)院先后安排醫(yī)院感染管理科（4次）和醫(yī)院感染管理重點(diǎn)科室如手術(shù)室、血透室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)10余次，提升了管理人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
二、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考試11次，確保醫(yī)務(wù)人員掌握本崗位醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及要求
1、20xx年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員分期、分批進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)、考試4 次，培訓(xùn)內(nèi)容有：人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南培訓(xùn)2次，醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露的預(yù)防及處理培訓(xùn)2次。
2、對(duì)來(lái)院實(shí)習(xí)及新上崗的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染基本知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員崗位規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)、考試6次。
3、對(duì)保潔工人進(jìn)行培訓(xùn)1次，培訓(xùn)內(nèi)容：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、醫(yī)療廢物管理及地面及物體表面清潔、消毒方法。
共計(jì)11次，700余人次接受了培訓(xùn)。通過(guò)層層培訓(xùn)，提高了醫(yī)院職工預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，做到人人都有預(yù)防醫(yī)院感染的責(zé)任感。
三、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、規(guī)章制度，按照醫(yī)院感染管理考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格質(zhì)量考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量
各科根據(jù)本科室醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、預(yù)防措施及工作流程。醫(yī)院感染管理科重點(diǎn)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)（手術(shù)室、血液透析室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（各種插管、注射、手術(shù)、內(nèi)鏡診療操作等）的.醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作要求，努力降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。
各臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）按照“科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)考核記錄表”，每月進(jìn)行自查、整改。醫(yī)院感染管理科不定期對(duì)科室自查情況進(jìn)行督查與指導(dǎo)，對(duì)沒(méi)有自查、整改的科室扣質(zhì)控分。 醫(yī)院感染管理科按照臨床科室和各重點(diǎn)部門(mén)（供應(yīng)室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)鏡室、口腔科、檢驗(yàn)科等）的“醫(yī)院感染管理考核與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。并及時(shí)反饋、落實(shí)整改，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
四、實(shí)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量目標(biāo)控制
按照《全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)20xx年工作任務(wù)分解量 化指標(biāo)》及《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號(hào)）》的要求，醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制目標(biāo)完成較好，除手衛(wèi)生依從性、洗手正確率不達(dá)標(biāo)外，其余均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。20xx 年仍將加強(qiáng)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的培訓(xùn)及督查力度，確保手衛(wèi)生依從性及洗手正確率達(dá)標(biāo)，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，保護(hù)患者與醫(yī)務(wù)人員安全。
五、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測(cè)
（1）對(duì)住院病人進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測(cè)，1-12月共抽查住院病人1693例，發(fā)生醫(yī)院感染者73例，感染發(fā)病率4.4%（去年同期3.0%），比去年同期增加1.4%，主要是12月份，由于氣溫下降，病房通風(fēng)不良導(dǎo)致呼吸道感染病例增加。已指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)病房通風(fēng)，每日不少于2次，每次不少于30分鐘；將入院時(shí)患有呼吸道感染的病人盡可能隔離治療，并要求護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督保潔工人對(duì)物體表面和地面的清潔工作。
�。�2）對(duì)所有出院病人進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測(cè)，20xx年1-12月共監(jiān)測(cè)出院病人4721例，發(fā)生醫(yī)院感染71例，感染發(fā)病率1.5%；漏報(bào)2例，漏報(bào)率2.8%；使用呼吸機(jī)患者72例，未發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；留置導(dǎo)尿管患者313例，發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染4例，感染率1.3%；中心靜脈置管8例，發(fā)生靜脈置管感染1例，感染率12.5%；共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人415例，清潔切口136例，發(fā)生清潔切口感染1例，感染率0.2%。
2、抗菌藥物使用與耐藥菌株的監(jiān)測(cè)
�。�1）對(duì)住院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了前瞻性監(jiān)測(cè)， 1-12月共監(jiān)測(cè)住院病人1693例，使用抗菌藥物590例，使用率34.8％（去年同期34.5%）；預(yù)防使用抗菌藥物66例，構(gòu)成比11.2%（去年同期16.8%），比去年同期下降5.6%。治療使用抗菌藥物524，構(gòu)成比88.8%（去年同期83.2%），比去年同期增加5.6%。，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢347例，標(biāo)本送檢率66.2％（去年同期54.4%），比去年同期增加11.8%。通過(guò)對(duì)住院病例的前瞻性監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向科主任反饋，提高了臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物的意識(shí)。
（2）對(duì)所有出院病人的抗菌藥物使用及細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行了全面綜合性監(jiān)測(cè)。20xx年1-12月共監(jiān)測(cè)出院病人4721例，使用抗菌藥物1818例，使用率 38.5％；預(yù)防使用抗菌藥物361例，構(gòu)成比19.9%。治療使用抗菌藥物1457例，構(gòu)成比80.1%，治療使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢884例，標(biāo)本送檢率60.7％；治療性限制使用級(jí)抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢 707例，標(biāo)本送檢率61.1％。治療性特殊使用級(jí)抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢40例，標(biāo)本送檢率87%；均達(dá)到《關(guān)于進(jìn)一步開(kāi)展全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔20xx〕37號(hào)）》的要求。為患者提供了優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。 開(kāi)展mrsa等多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)工作。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，檢驗(yàn)科作為“危急值”立即通知臨床科室，臨床科室立即采取措施；檢驗(yàn)科同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科及時(shí)督促臨床科室采取有效的防控措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。每季度檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)前六位臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其耐藥情況，并作相關(guān)分析，上報(bào)醫(yī)院感染管理科，由醫(yī)院感染管理科反饋各臨床科室，促進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用。
3、醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查 20xx年11月22日，對(duì)住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，當(dāng)日住院患者147例，當(dāng)日出院患者12例，實(shí)查159人，實(shí)查率100%。發(fā)生醫(yī)院感染4例，感染發(fā)病率2.5%；抗菌藥物使用43例，使用率27%；其中預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物2例，預(yù)防性使用抗菌藥物抗菌藥物構(gòu)成比4.7%，治療性使用抗菌藥物41例，治療性使用抗菌藥物構(gòu)成比95.3%；聯(lián)合使用18例，一聯(lián)25例，二聯(lián)17例，三聯(lián)1例；治療性使用抗菌藥物使用前標(biāo)本送檢28例，送檢率68.3%；
4、手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) 20xx年1-12月開(kāi)展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)手術(shù)病人415例，發(fā)生手術(shù)切口感染3例，手術(shù)切口感染率0.7%。i類(lèi)切口136例， 抗菌藥物使用30例，抗菌藥物使用率22.1%；ii類(lèi)切口251例，抗菌藥物使用247例，抗菌藥物使用率98.4%；iii類(lèi)切口28例，抗菌藥物使用28例，抗菌藥物使用率100%。
六、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
1、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：
對(duì)醫(yī)院各重點(diǎn)部門(mén)的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手及滅菌劑每月進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，使用中消毒及每季度進(jìn)行一次細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋臨床科室整改。
2、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
按照規(guī)定對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室使用的預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器進(jìn)行物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)；每日滅菌前做b－d試驗(yàn)；每月對(duì)滅菌后物品進(jìn)行抽查采樣做細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，嚴(yán)把醫(yī)院的消毒滅菌質(zhì)量關(guān)，確保了滅菌后物品的無(wú)菌水平。
七、加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品及消毒藥械的管理
20xx年6月及12月對(duì)醫(yī)學(xué)裝備科購(gòu)進(jìn)的一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（液）進(jìn)行鑒證抽查，并將檢查結(jié)果書(shū)面通知醫(yī)學(xué)裝備科，對(duì)存在的問(wèn)題要求限期整改，通過(guò)復(fù)查均達(dá)標(biāo)。防止因一次性使用醫(yī)療用品及各種消毒劑（消毒液）使用不規(guī)范引起醫(yī)院感染暴發(fā)。年度內(nèi)醫(yī)院的一次性使用無(wú)菌物品及消毒劑（液）的使用得到了進(jìn)一步規(guī)范。
八、發(fā)揮消毒供應(yīng)室職能，有效控制醫(yī)院感染
充分利用消毒供應(yīng)室的衛(wèi)生資源，提高消毒、滅菌質(zhì)量，20xx年與護(hù)理部一起協(xié)調(diào)，將皮膚科、口腔科用后器械收歸供應(yīng)室集中消毒、滅菌，保證了滅菌質(zhì)量。
九、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理
醫(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、包裝、運(yùn)送及儲(chǔ)存進(jìn)行全程管理。對(duì)保潔人員進(jìn)行了培訓(xùn)，每月深入科室指導(dǎo)檢查醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送及儲(chǔ)存工作，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院用后醫(yī)療廢物的管理，未發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故。
感控年終工作總結(jié) 4
為提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等有關(guān)文件和規(guī)定，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持下，主要做好以下工作:
一、主要工作任務(wù)和措施
(一)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)：
1、每月抽查出院病歷，采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)出院病人進(jìn)行漏報(bào)率調(diào)查，減少醫(yī)院感染漏報(bào)，逐步使醫(yī)院感染病例報(bào)告制度化;
2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月循環(huán)對(duì)全院醫(yī)療部門(mén)空氣、物表、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、無(wú)菌物品等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。
3、繼續(xù)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行監(jiān)控，特別是ICU、新生兒病房，加強(qiáng)三管的目標(biāo)性監(jiān)測(cè);選一個(gè)手術(shù)切口為手術(shù)切口感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。
(二)加強(qiáng)質(zhì)控檢查，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施
開(kāi)展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，對(duì)醫(yī)院的清潔消毒滅菌與隔離，無(wú)菌技術(shù)，醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)反饋到臨床科室，督促整改，持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。各臨床科室按《醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查及持續(xù)改進(jìn)記錄表》每月進(jìn)行一次自查。進(jìn)一步加強(qiáng)多部門(mén)聯(lián)合檢查力度，做好醫(yī)院感染控制工作。
(三)加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的`醫(yī)院感染管理著重對(duì)供應(yīng)室清洗、滅菌記錄，手術(shù)室的消毒管理。
二、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理
根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)及宣傳，完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。
三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理
進(jìn)一步培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。
四、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。
定期對(duì)一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。
五、加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：
1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)。
2、對(duì)護(hù)理人員主要為無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物管理等。
3、對(duì)全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類(lèi)、職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)等。
4、新員工(包括實(shí)習(xí)生)崗前培訓(xùn)。
5、保潔人員職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)。
感控年終工作總結(jié) 5
過(guò)去的一年，在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，院感科堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針，以廉政文化建設(shè)為基礎(chǔ)，以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和制度建設(shè)為重點(diǎn)，緊緊圍繞醫(yī)療中心工作，抓好黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制落實(shí)，進(jìn)一步完善長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持以病人為中心，積極開(kāi)展院感監(jiān)控工作。嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)和衛(wèi)生部新頒布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，采取多種措施，加強(qiáng)全院醫(yī)護(hù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)，提高全院醫(yī)護(hù)人員院感意識(shí)，將院內(nèi)感染率控制在較低水平，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。對(duì)所有住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染前贍性調(diào)查，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告。同時(shí)加強(qiáng)院感病例上報(bào)管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)與控制工作。無(wú)院感流行事件發(fā)生。一季度出一本院感簡(jiǎn)迅通報(bào)全院院感監(jiān)控工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保醫(yī)院感染管理工作順利開(kāi)展
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科和臨床科室感染管理質(zhì)控小組組成。院感科制定各階層工作制度，各司其職。
二、完善管理制度，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效落實(shí)
依據(jù)新標(biāo)準(zhǔn)不斷更新完善了我院《醫(yī)院感染管理制度》，如消毒隔離制度，職業(yè)暴露防護(hù)制度，重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室管理制度、突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。我科定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的`制約作用，使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
三、加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)力度，提高數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確性
1.醫(yī)院感染發(fā)生率監(jiān)測(cè)：
�。�1）1～12月份采用前瞻性監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)住院病人7656例，院內(nèi)感染10例，感染率為0.13%，漏報(bào)0例，漏報(bào)率為0% 。
�。�2）10月份開(kāi)展橫斷面調(diào)查，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)規(guī)范》要求，我科于10月24日在全院范圍內(nèi)開(kāi)展了醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，調(diào)查住院患者502人，實(shí)查率100% ,床旁調(diào)查180人,沒(méi)有醫(yī)院感染病例，感染率0%。
2.Ⅰ類(lèi)切口感染率監(jiān)測(cè)：
1～12月共監(jiān)測(cè)Ⅰ類(lèi)手術(shù)210例，手術(shù)切口部位感染0例，Ⅰ類(lèi)切口感染率為0%。
3.消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè): 根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離，感染監(jiān)控工作。每月對(duì)手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、無(wú)菌物品、滅菌劑等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手以及消毒物品和消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)。1-12月抽查采樣347份，其中空氣采樣培養(yǎng)83份，物體表面采樣培養(yǎng)58份，臺(tái)面采樣培養(yǎng)72份，醫(yī)護(hù)人員手采樣培養(yǎng)51份，消毒液采樣培養(yǎng)23份，無(wú)菌物品（包括一次性無(wú)菌品抽查）49份，合格率100%。同時(shí)要求全院各臨床科室對(duì)紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)不合格及時(shí)更換，使其合格率達(dá)100%。
4.每月對(duì)各類(lèi)標(biāo)本中細(xì)菌培養(yǎng)檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，一季度匯總通報(bào)一次，1至12月送檢標(biāo)本數(shù)為2218例，共分漓到776株細(xì)菌，陽(yáng)性率34.99% 。同時(shí)還開(kāi)展留置導(dǎo)尿管、危重病人、ICU等危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)。全年監(jiān)管耐藥菌病人144例，要求科室做好耐藥菌病人消毒隔離工作,醫(yī)師根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素。并每季度向全院臨床科室公布耐藥菌排序情況。
四、不斷完善消毒隔離措施。
配合護(hù)理部做好全院消毒隔離工作，督促檢查供應(yīng)室作好全院集中消毒供應(yīng)工作，做好手術(shù)室囂械清洗消毒工作。
五、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染。
進(jìn)一步完善醫(yī)療廢棄物處置的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類(lèi)人員職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對(duì)保潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理，為個(gè)人防護(hù)保駕護(hù)航。
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度并有相關(guān)措施，基本措施包括：
手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、著裝防護(hù)等等,在日常醫(yī)療活動(dòng)中，根據(jù)各科室工作特點(diǎn)提供相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙等，以保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
七、院感培訓(xùn)及考核
定期進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，參加人員為全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、藥劑及保潔人負(fù)，培訓(xùn)內(nèi)容: 院感基礎(chǔ)知識(shí)、保潔人員職業(yè)防護(hù)及消毒隔離知識(shí)、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、耐藥菌病人消毒隔離等。
一年來(lái) 院感科做了大量工作,但還存在很多不足之處,在新的一年里，繼續(xù)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí) 培訓(xùn),加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí),做好全院消毒隔離工作,杜絕醫(yī)院感染發(fā)生。
感控年終工作總結(jié) 6
在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)及院感科的領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，經(jīng)過(guò)我科全體人員的共同努力，我科20xx院感工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將一年來(lái)的主要工作總結(jié)如下：
一、完善院感管理體系
根據(jù)醫(yī)院及相關(guān)文件的要求及規(guī)定，成立了放射科醫(yī)院感染管理小組，由科室副主任擔(dān)任組長(zhǎng)，并由一名醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任監(jiān)控醫(yī)生，明確了院感管理小組職責(zé)和監(jiān)控工程師職責(zé)，將院感工作視為科室首要任務(wù)，進(jìn)一步完善院感管理體系。
二、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作計(jì)劃》和《放射科感染管理年度培訓(xùn)計(jì)劃》，并組織實(shí)施，及時(shí)修訂措施。根據(jù)院感工作計(jì)劃，每月組織一次院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高全科醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，全年共進(jìn)行院感培訓(xùn)十二次，培訓(xùn)率達(dá)100%。
三、強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)管理
根據(jù)我科工作場(chǎng)所的特殊性，高防護(hù)、全封閉，空氣滾動(dòng)差，因此我科特別注重對(duì)工作環(huán)境的消毒監(jiān)測(cè)，將消毒監(jiān)測(cè)工作并入每天的交接班工作中，做到交班不遺忘、不漏項(xiàng)，并認(rèn)真做好記錄；同時(shí)，強(qiáng)化洗手合格率，洗手合格率達(dá)到100%。
四、加強(qiáng)對(duì)傳染病管理
傳染病往往是院內(nèi)感染的一大隱患，為了控制病毒的傳播，對(duì)來(lái)科室進(jìn)行檢查的'傳染病人，首先做好對(duì)職工的自我保護(hù)，事后，對(duì)該病人接觸過(guò)的物品如床單等進(jìn)行一人一換，并及時(shí)登記，及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)格控制漏報(bào)率，我科一年無(wú)一例傳染病漏報(bào)。
五、存在的不足
雖然本年度以來(lái)我科的院感工作取得了一定成績(jī)，擔(dān)還存在一定的不足：
1、對(duì)醫(yī)院感染重要性認(rèn)識(shí)不足，由于我科是輔助科室，病人在我科停留時(shí)間較短，且我科一般不對(duì)病人進(jìn)行治療，因此醫(yī)務(wù)人員總認(rèn)為醫(yī)院感染不會(huì)在我科發(fā)生，存在認(rèn)識(shí)上的麻痹性，對(duì)六步洗手法的掌握欠熟練。
2、對(duì)醫(yī)院感染的理論掌握不透，由于對(duì)院感的認(rèn)識(shí)上的不足，會(huì)造成對(duì)院感學(xué)習(xí)培訓(xùn)的不太重視，院感理論知識(shí)只在培訓(xùn)會(huì)上了解，會(huì)后不注意舉一反三的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致在應(yīng)對(duì)院感檢查需要回答理論問(wèn)題時(shí)，出現(xiàn)回答不全甚至答不上來(lái)的現(xiàn)象。
六、下一年度院感工作的改進(jìn)方向
強(qiáng)化科室院感小組的管理力度，加強(qiáng)對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)，將院感知識(shí)考核工作與職工年度考核相結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)職工對(duì)院感工作重要性認(rèn)識(shí)，為醫(yī)院院感工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
感控年終工作總結(jié) 7
在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jī)：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成；經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長(zhǎng)。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。
2、樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度。一年來(lái)，科室住院部醫(yī)生在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，均達(dá)到歷史最好水平。
3、20xx年度科室一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。
4、積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費(fèi)用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周轉(zhuǎn)。
通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。又提高了醫(yī)院科室的效率。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
�。薄⒆⒅厝瞬抨�(duì)伍建設(shè)
a、我科人員利用專(zhuān)家做診時(shí)間，衛(wèi)生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
b、我科在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和安排下，我院大力對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養(yǎng)。20xx年度培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干，為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲(chǔ)備了干部人才。
�。�、強(qiáng)化規(guī)章制度的.落實(shí)
科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況；每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以?xún)蓮氐祝憾ㄆ谶M(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：
三、不足之處
廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長(zhǎng)已經(jīng)專(zhuān)科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jī)是主流，我們會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會(huì)更好。
感控年終工作總結(jié) 8
醫(yī)務(wù)科在院委會(huì)的關(guān)心、支持和全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，緊緊圍繞以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理理念，緊抓制度落實(shí)、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全防范意識(shí)、理順科室間關(guān)系，在醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理方面取得了一定成績(jī)，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一）醫(yī)療質(zhì)量管理
1、按“三基三嚴(yán)”標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，醫(yī)囑制度及病例討論制度，病例能按規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)，并在24小時(shí)內(nèi)完成。病程記錄準(zhǔn)確，診斷符合99%，用藥合理，并正確合理應(yīng)用抗生素。無(wú)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過(guò)失發(fā)生。
2、進(jìn)一步健全完善了工作制度和診療規(guī)范，制定完善了醫(yī)療差錯(cuò)防范制度；急救藥品管理制度；危重病人搶救制度，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為。
3、組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)抗菌素使用原則，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定（醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄），及單病種最高限價(jià)規(guī)定，各科臨床醫(yī)生要掌握階梯用藥原則，因病施治，對(duì)癥用藥、杜絕大處方。
4、進(jìn)一步完善了《醫(yī)院傳染病報(bào)告管理方案》、《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》、《肺結(jié)核病人報(bào)告及轉(zhuǎn)診辦法》，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月對(duì)門(mén)診日志、檢驗(yàn)科及放射線(xiàn)科就診登記開(kāi)展檢查核實(shí)工作，杜絕了傳染病漏報(bào)現(xiàn)象。
5、嚴(yán)格按照《處方制度》、《醫(yī)院處方管理規(guī)定》及《國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格的通知》要求，對(duì)住院病歷病程記錄和處方書(shū)寫(xiě)提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，實(shí)行按藥品通用名開(kāi)具處方，做到了因病施治，合理檢查、合理用藥，保證了病人的用藥安全。
6、嚴(yán)格落實(shí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范；《醫(yī)患溝通制度》，對(duì)門(mén)診病歷、住院病歷病程記錄提出了進(jìn)一步規(guī)范化管理，并開(kāi)展了病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范全員培訓(xùn)工作。堅(jiān)持每月中旬對(duì)各科室的住院病歷進(jìn)行督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，使臨床醫(yī)生在病歷書(shū)寫(xiě)的完整性和規(guī)范化上有了一定提高。
7、進(jìn)一步完善了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，制定了手術(shù)治療及危重患者治療知情同意書(shū)十一項(xiàng)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員操作流程，避免了醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的'發(fā)生，為全院的安全醫(yī)療奠定了基礎(chǔ)。
二）院內(nèi)感染監(jiān)控工作管理
1、進(jìn)一步完善了醫(yī)療廢物分類(lèi)收集及醫(yī)療垃圾管理流程，制定完善了醫(yī)院感染控制管理制度；廢物意外事故應(yīng)急處置預(yù)案；醫(yī)療廢物處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療垃圾接運(yùn)專(zhuān)程路線(xiàn)圖；醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)制度等十四項(xiàng)管理制度。落實(shí)了四項(xiàng)登記制度，做到了有章可循。
2、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)全院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員院內(nèi)感染知識(shí)進(jìn)行考核，對(duì)各科室醫(yī)療垃圾登記及一次性物品毀形及分類(lèi)收集情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，深入開(kāi)展繼續(xù)教育。
1、院內(nèi)培訓(xùn)。堅(jiān)持每周五為全院學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科舉辦綜合素質(zhì)培訓(xùn)6期，采用醫(yī)院——科室——自學(xué)相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，并要求科室及個(gè)人要分層次制定學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員三基培訓(xùn)工作，本年度“三基”理論考核186人次，合格率為98.96%。院內(nèi)培訓(xùn)采取專(zhuān)題講座、座談?dòng)懻摰刃问�，�?nèi)容涉及醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全等方面內(nèi)容。通過(guò)一系列的學(xué)習(xí)與考核，提高了醫(yī)生對(duì)危急、重癥患者搶救的應(yīng)急能力。
2、繼續(xù)教育，醫(yī)務(wù)人員有2名醫(yī)護(hù)人員考取高等院校專(zhuān)科畢業(yè)證書(shū)，高校本科在讀2人，專(zhuān)科在讀2人、1名晉升中級(jí)職稱(chēng)。
四）存在的不足和缺點(diǎn)：
1、加強(qiáng)醫(yī)院管理工作，日常工作中應(yīng)隨時(shí)督導(dǎo)檢查，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，提高醫(yī)師診療水平，建立醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，定期組織醫(yī)生開(kāi)會(huì)，反饋工作中的不足和缺點(diǎn)。
2、進(jìn)一步貫徹學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用的指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用方面的培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方書(shū)寫(xiě)，藥師嚴(yán)格把關(guān)，切實(shí)提高合理用藥水平。
感控年終工作總結(jié) 9
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平
加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。
四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作
設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作
已申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目：中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開(kāi)展效果觀察與研究，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，撰寫(xiě)研究論文，上報(bào)申請(qǐng)材料。并要求全科參與科研項(xiàng)目，學(xué)習(xí)開(kāi)展科研的知識(shí)，提高各類(lèi)人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理，完成日常各項(xiàng)工作及質(zhì)控工作
產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對(duì)工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實(shí)，20xx年產(chǎn)房管理工作細(xì)化，每項(xiàng)工作指定一位負(fù)責(zé)人，小組長(zhǎng)總負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。同時(shí)加強(qiáng)院內(nèi)感染控制及監(jiān)測(cè)工作，完成各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制與管理。
一年的開(kāi)始，愿意付出努力來(lái)達(dá)到更高的`目標(biāo)，護(hù)理工作瑣碎、重復(fù)，護(hù)理質(zhì)量控制工作貫常日常工作每一天，愿用每一天的辛苦換取科室工作的順利開(kāi)展，用每一天的付出提高管理工作的規(guī)范實(shí)用，用每一天的心血爭(zhēng)取科室每位護(hù)理人員的愉快工作。
七、醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)計(jì)劃
開(kāi)拓醫(yī)療市場(chǎng)，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院和下級(jí)醫(yī)院的聯(lián)系。
1、加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門(mén)的聯(lián)系，力爭(zhēng)多取得上級(jí)醫(yī)院業(yè)務(wù)技術(shù)的支持。
2、加強(qiáng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的聯(lián)系，盡力為他們提供技術(shù)指導(dǎo)。
3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門(mén)訪(fǎng)視工作。
4、組織一次進(jìn)修醫(yī)生聯(lián)議會(huì)。
感控年終工作總結(jié) 10
忙碌的一年即將過(guò)去，我科對(duì)這一年中的工作做一簡(jiǎn)短回報(bào)。
一、健康知識(shí)的傳遞，健康大講堂
我們?cè)?0xx年共開(kāi)設(shè)健康大講堂50余場(chǎng)走過(guò)馬坊鎮(zhèn)每個(gè)村莊。健康知曉率比去年更加有所提高，達(dá)到70%以上，課上知曉率達(dá)到100%。自20xx年4月20日在平谷區(qū)馬坊鎮(zhèn)東店村的第一次宣講開(kāi)始，截止到今，“患者健康教育大講堂”已經(jīng)成功舉辦了420余場(chǎng)，發(fā)放宣傳材料30余種13萬(wàn)份。
二、材料收集與回報(bào)
我們和社管中心緊密聯(lián)系，積極準(zhǔn)確地回報(bào)社區(qū)相關(guān)資料和上報(bào)各種數(shù)據(jù)材料。
三、檔案管理和危機(jī)輸入
今年糖尿病檔案新增300余份，65歲以上老人隨訪(fǎng)1800余份。
四、建立慢病高血壓、糖尿病門(mén)診——社區(qū)慢病管理的專(zhuān)業(yè)化
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，經(jīng)過(guò)對(duì)馬坊地區(qū)民眾健康狀況的調(diào)查摸底，經(jīng)過(guò)多方的學(xué)習(xí)與考察，20xx年2月22日，馬坊醫(yī)院“高血壓——糖尿病門(mén)診（慢病科）”正式成立。基于慢病在本地區(qū)的高發(fā)病率和巨大危害性，慢病科開(kāi)始為本地區(qū)的廣大百姓提供更多針對(duì)于“慢病”特點(diǎn)的診療服務(wù)，協(xié)助教育患者對(duì)自己的慢性疾病進(jìn)行管理。自慢病科建立以來(lái)，在馬坊地區(qū)22個(gè)自然村開(kāi)展進(jìn)行了大規(guī)模的高血壓，糖尿病體檢排查，并為檢查異常的患者建立“慢病發(fā)現(xiàn)與管理跟蹤檔案”，到目前為止，已為xx多位村民進(jìn)行了體檢排查。
不僅如此，馬坊醫(yī)院慢病科還積極探索慢病知識(shí)普及的新模式，以百姓喜聞樂(lè)見(jiàn)的.方式倡導(dǎo)群眾對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，如開(kāi)展“馬坊醫(yī)院杯健康之星知識(shí)競(jìng)賽”，“ 馬坊醫(yī)院杯美食大賽”以競(jìng)賽的形式促進(jìn)慢病患者變“被動(dòng)吸收知識(shí)”為“主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)”，通過(guò)競(jìng)賽鼓勵(lì)本地區(qū)村民提高健康素養(yǎng)，樹(shù)立“健康之星”模范榜樣，利用患者間的相互影響，推進(jìn)慢病知識(shí)的普及。
在黨和國(guó)家大政方針政策的指引下，馬坊醫(yī)院以“全心全意為患者服務(wù)”為宗旨，對(duì)農(nóng)村（社區(qū)）基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式進(jìn)行了探索，“求新，求實(shí)，求效”，站在百姓的角度上思考服務(wù)新模式，切實(shí)去做并堅(jiān)持做好所思考出的方案，走上了為社區(qū)患者貼心服務(wù)的探索之路，受到了百姓的好評(píng)。
五、健康通24小時(shí)開(kāi)機(jī)
為了滿(mǎn)足患者健康咨詢(xún)的需求，使患者得到及時(shí)，細(xì)致，科學(xué)的用藥指導(dǎo)和醫(yī)療衛(wèi)生政策信息，馬坊醫(yī)院屈永成院長(zhǎng)在與臨床醫(yī)師商議后，安排建立了24小時(shí)“健康通”咨詢(xún)熱線(xiàn)，并批準(zhǔn)印制“馬坊醫(yī)院醫(yī)患聯(lián)系卡”，“聯(lián)系卡“上醒目的印有馬坊醫(yī)院健康咨詢(xún)師，臨床主治醫(yī)師張亞榮主任的電話(huà)號(hào)碼，并在“患者健康教育大講堂”現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，或委托村委會(huì)通知村民免費(fèi)領(lǐng)取。一張小卡片的用心設(shè)計(jì)，使廣大村民更容易在第一時(shí)間咨詢(xún)預(yù)防、保健、用藥方面的知識(shí)，使廣大村民獲得“家庭醫(yī)生”的貼心服務(wù)，醫(yī)師與患者的溝通“更快，更及時(shí)，更方便”�！榜R坊醫(yī)院醫(yī)患聯(lián)系卡”印制發(fā)放以來(lái)，接通健康咨詢(xún)熱線(xiàn)1000余次，回應(yīng)村民健康咨詢(xún)數(shù)千次，進(jìn)行針對(duì)個(gè)體患者的用藥指導(dǎo)數(shù)百例。
六、工作進(jìn)展與完成情況
在12月底前完成衛(wèi)生局及社管中心和本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作。
感控年終工作總結(jié) 11
20xx年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)，我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重要指導(dǎo)思想。努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使個(gè)人的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。俗話(huà)說(shuō)有總結(jié)才會(huì)有提高，為了能在以后的工作中揚(yáng)長(zhǎng)避短，取得更大的成績(jī)，現(xiàn)將我個(gè)人在本年度的工作總結(jié)如下：
一、思想方面
因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的關(guān)系，看多了生命的脆弱與短暫，所以我時(shí)常想起，曾看過(guò)的《鋼鐵是怎樣煉成的》里面的主人公保爾·柯察金說(shuō)過(guò)的一句話(huà)：人最寶貴的東西就是生命，生命屬于我們只有一次而已。人的一生應(yīng)該這樣來(lái)度過(guò)的：當(dāng)他回首往事時(shí)，不因虛度年華而悔恨，也不因過(guò)去的碌碌無(wú)為而羞恥。所以我端正思想努力工作讓自己的工作更有意義，自己的人生更有價(jià)值。
二、業(yè)務(wù)水平方面
俗話(huà)說(shuō)活到老學(xué)到老，這話(huà)用在醫(yī)生身上再貼切不過(guò)了。在很多人的眼里只有臨床醫(yī)生的壓力大，風(fēng)險(xiǎn)高，必須醫(yī)術(shù)精湛，以確保萬(wàn)無(wú)一失，其實(shí)隨著科技的發(fā)展，大量現(xiàn)代化設(shè)備應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)上，絕大部分醫(yī)生在給患者診斷前，要依據(jù)醫(yī)技科室提供的各種報(bào)告、診斷，然后結(jié)合患者癥狀來(lái)下定論，這樣看，醫(yī)技科室才是沖鋒在前的排頭兵，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)才是最高的，生怕漏看，錯(cuò)看，而讓自己的錯(cuò)誤報(bào)告誤導(dǎo)醫(yī)生診斷。
用如履薄冰，來(lái)形容我的.工作心態(tài)絲毫不為過(guò)，對(duì)待每個(gè)患者的x光片，我不敢有絲毫懈怠。也正是因?yàn)閴毫Υ笏晕也粩嘁笸昝�，力求在技術(shù)上更精湛，不因?yàn)樽约旱乃降投o患者造成更大的痛苦，給醫(yī)院抹黑。
為了提高自己的業(yè)務(wù)水平，我不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，拓寬視野，讓理論輔助、指導(dǎo)自己的實(shí)踐工作，但理論與實(shí)踐終究存在著千絲萬(wàn)縷的區(qū)別，很多時(shí)候面對(duì)新的病情我從書(shū)中找不到答案，一籌莫展，科室會(huì)診大家的意見(jiàn)也莫衷一是，所以我就到東港中心醫(yī)院求教，終于解開(kāi)心中疑團(tuán)，回到醫(yī)院后很多同事對(duì)我的這種行為不理解，或許覺(jué)得討教的行為不光彩吧，但我認(rèn)為在學(xué)術(shù)領(lǐng)域里，只有無(wú)知才是可恥的，求知無(wú)罪。
在不斷的走、看、求教的過(guò)程中，讓我清醒認(rèn)識(shí)到，目前我們醫(yī)技科室仍存在大量問(wèn)題，急待解決：
一、客觀上：設(shè)備落后、老化，致使成像清晰度低影響診斷，片子拿出去也影響醫(yī)院聲譽(yù)。有時(shí)候拿著別的醫(yī)院的CR片子，我的臉上滿(mǎn)是羨慕的表情，因?yàn)槠由�，病人的病情清晰可�?jiàn)，漏診的幾率當(dāng)然會(huì)大大降低。我希望我們醫(yī)院也能引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，雖然成本很高，但是我們長(zhǎng)山醫(yī)院既然是鄉(xiāng)鎮(zhèn)中的一流醫(yī)院，就應(yīng)該有高于其他醫(yī)院的設(shè)備，先進(jìn)的設(shè)備在日后一定會(huì)帶給我們更高的回報(bào)，而不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益。
二、主觀上：科室成員水平不一，良莠不齊，又各自為政，這勢(shì)必會(huì)影響工作。
首先團(tuán)隊(duì)意識(shí)不濃厚，大家互相幫助，互相學(xué)習(xí)的氛圍有待于提高。在一個(gè)團(tuán)隊(duì)中只有大家齊心協(xié)力才會(huì)攻克道道難關(guān)，希望在今后的工作中能通過(guò)各種活動(dòng)，聽(tīng)講座學(xué)習(xí)，增強(qiáng)我們科室的團(tuán)隊(duì)意識(shí)。
其次，報(bào)告書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，各寫(xiě)各的，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床醫(yī)生不信任醫(yī)技科室，如果是這樣的話(huà)那醫(yī)技科室就失去了它真正的意義而是形同虛設(shè)。所以在下一年里希望醫(yī)院在搞業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)，能把一些時(shí)間放給各科室，各科室針對(duì)相應(yīng)的業(yè)務(wù)問(wèn)題，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，而我們科室，則可以開(kāi)設(shè)一、兩節(jié)如何書(shū)寫(xiě)規(guī)范報(bào)告的學(xué)習(xí)。
再次攝片質(zhì)量不高，除去設(shè)備原因也有個(gè)別醫(yī)生技術(shù)不高，責(zé)任心不強(qiáng)等因素在里面。希望院領(lǐng)導(dǎo)能充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)技科室的重要性，給予我們科室的關(guān)注，分批分期派出去學(xué)習(xí)，傾力打造一支責(zé)任心強(qiáng)，技術(shù)過(guò)硬的醫(yī)療隊(duì)伍。
最后，個(gè)別醫(yī)生對(duì)患者服務(wù)態(tài)度較差，體現(xiàn)不出以病人為中心的服務(wù)宗旨。
總之，這一年里有收獲也有遺憾，希望在20xx年里所有的榮耀不會(huì)褪色，所有的遺憾都變成完美，我更期待在院長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，在全院職工的共同努力下，長(zhǎng)山醫(yī)院不僅僅是一流的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而且可以和省、市一流醫(yī)院相媲美。
感控年終工作總結(jié) 12
20xx年，院感科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，確保院感科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，但仍存在著若干問(wèn)題需要解決和改進(jìn)�，F(xiàn)將xx年的醫(yī)院感染管理工作總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督
1、每月根據(jù)院感檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院各科室，尤其是供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、化驗(yàn)室等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí)進(jìn)行書(shū)面反饋，科室找出原因，制定整改措施，院感科根據(jù)整改措施，跟蹤檢查改進(jìn)效果。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)不落實(shí)的，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的機(jī)率。
3、每月對(duì)所有病房、門(mén)診、物業(yè)保潔進(jìn)行1次全面督導(dǎo)、檢查，檢查各科室消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生執(zhí)行情況以及科室院感控制管理工作、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和隱患及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)，跟蹤檢查整改效果。
二、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
1、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，每月對(duì)全院科室進(jìn)行空氣、物體表面、消毒液、工作人員手等采樣監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，每月進(jìn)行總結(jié)。
2、紫完線(xiàn)燈管的檢測(cè)除科室測(cè)外。院感科對(duì)紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次。
3、對(duì)壓力蒸汽滅菌每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每日進(jìn)行預(yù)真空試驗(yàn)，每鍋進(jìn)行化學(xué)、物理檢測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。
4、全年滅菌效果的監(jiān)測(cè)合格率為100%，生物監(jiān)測(cè)合格率為100%，空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率90%(整改后為100%)，物體表面細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%(整改后為100%)，醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)合格率99%，(整改后為100%)消毒液染菌量檢測(cè)合格率100%，合格率均高于去年。
三、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理
重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物、污物處置的督導(dǎo)工作，醫(yī)療垃圾和生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，醫(yī)療廢物在產(chǎn)生科室即分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)輸，醫(yī)療廢物在暫存地存放不超過(guò)48小時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、整改，確保了醫(yī)療廢物管理的及時(shí)性和有效性。
四、加強(qiáng)院感防控知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)
院感科每年對(duì)全院科室進(jìn)行培訓(xùn)一次。提高了醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，提高了依從性。
五、存在的'問(wèn)題
1、全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的依從性仍然不高，各科室落實(shí)手衛(wèi)生制度普遍不得力，存在院內(nèi)交叉感染的隱患。
2、部分醫(yī)務(wù)人員及物業(yè)人員缺乏無(wú)菌觀念，執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)不嚴(yán)格。學(xué)習(xí)、執(zhí)行消毒隔離的依從性差，存在交叉感染的安全隱患。
3、我院院感培訓(xùn)方面做得不足，準(zhǔn)備下一年克服各種困難加強(qiáng)培訓(xùn)次數(shù)。提高醫(yī)護(hù)人員院感防控工作重要性的認(rèn)識(shí)，及時(shí)消除醫(yī)療隱患。
感控年終工作總結(jié) 13
感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)(包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)開(kāi)展自查�，F(xiàn)對(duì)本季度院感工作情況作出總結(jié)如下。
一、制定整改措施
1、明確醫(yī)院感染管理由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。醫(yī)院招聘1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為院感專(zhuān)責(zé)人員，最近參加了廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)舉辦的《廣東省醫(yī)院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓(xùn)班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書(shū)。
2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進(jìn)一步明確醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感專(zhuān)責(zé)人員和各科室院感管理小組的職責(zé);明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科和防�？频穆氊�(zé)。
3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對(duì)各科醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結(jié)
1、自查情況
(1)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。綜合科落實(shí)比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計(jì)劃與職責(zé)分工。
(2)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無(wú)菌觀念較強(qiáng)。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標(biāo)注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換等問(wèn)題，但經(jīng)過(guò)自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護(hù)人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護(hù)士長(zhǎng)的督促和教育，均得到較好的解決。
(3)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑，落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。
(4)消毒效果監(jiān)測(cè)。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)并有記錄。
(5)醫(yī)療廢物管理。防�？�、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。
2、住院病例監(jiān)測(cè)
已監(jiān)測(cè)45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報(bào)。
3、院感病例個(gè)案調(diào)查
本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調(diào)查，核實(shí)情況。
4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護(hù)士、防�？�1名護(hù)士。醫(yī)務(wù)科已對(duì)職業(yè)暴露人員做出相應(yīng)的處理，做好個(gè)案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測(cè)。
5、院感培訓(xùn)
做到每季度培訓(xùn)一次。
6、醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類(lèi)收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無(wú)污、血水外流;有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運(yùn)出后，能及時(shí)對(duì)暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫(yī)院消毒供應(yīng)中心
供應(yīng)室工作間干凈整潔，有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測(cè)。
三、存在問(wèn)題及建議
1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒�？凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計(jì)劃。
建議：未做出院感小組的.職責(zé)、明確分工、制定出工作計(jì)劃的科室，請(qǐng)盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期未作更換的情況。
建議：各科室應(yīng)隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標(biāo)注開(kāi)啟日期，過(guò)期的是否已作更換。
3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的醫(yī)療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴(yán)密。
建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。
5、各科室未能?chē)?yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，未能做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管不到位。
建議：各科室嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，做到合理應(yīng)用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應(yīng)加大對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用監(jiān)管力度。
6、每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)未有很好地落實(shí)。
建議：每月的環(huán)境監(jiān)測(cè)應(yīng)切實(shí)地落實(shí)好。
感控年終工作總結(jié) 14
按照上級(jí)指示精神，深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理，報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的'醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染�，F(xiàn)將科里自查情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證科內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
我科認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對(duì)科里感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，科室由專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作，按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于層層落實(shí)，保證了我科院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題：
1、醫(yī)療廢物與生活垃圾混淆不清。
2、診療處置操作后快速手消使用不及時(shí)。
3、處置患者時(shí)口罩佩戴不合理。
4、院感染登記有時(shí)漏項(xiàng)。
三、進(jìn)一步完善制度并加強(qiáng)培訓(xùn)管理
1、可室認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療垃圾管理辦法》，并進(jìn)行提問(wèn)考核，做到人人明確，人人掌握。
1、加強(qiáng)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項(xiàng)。
2、加強(qiáng)監(jiān)管，處置患者時(shí)口罩正確有效佩戴。
3、各項(xiàng)登記本責(zé)任到人，定期、不定期檢查如有漏項(xiàng)及時(shí)改正。
感控年終工作總結(jié) 15
我院在上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理辦法》《國(guó)家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染控制計(jì)劃，并組織實(shí)施，使我院院感發(fā)生率控制在較好的范圍，本年度未發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行。現(xiàn)將20xx年度院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：
1、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理工作，明確責(zé)任，落實(shí)分工，今年重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)親自負(fù)責(zé)，配備了專(zhuān)職預(yù)防保健人員，明確了醫(yī)院感染管理職責(zé)。制定了各科院感管理制度。定期召開(kāi)醫(yī)院管理會(huì)議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染問(wèn)題，針對(duì)各部門(mén)的反饋意見(jiàn)，及時(shí)正確指導(dǎo)及處理。增強(qiáng)了醫(yī)院感染管理工作的科學(xué)性、預(yù)見(jiàn)性，保障了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)傳染病的防治法，完善疫情報(bào)告制度
組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，建立完善了《傳染病報(bào)告登記制度》、《傳染病報(bào)告培訓(xùn)制度》、《傳染病報(bào)告獎(jiǎng)懲管理制度》切實(shí)履行法律賦予的責(zé)任。發(fā)現(xiàn)傳染病病人，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的時(shí)限及時(shí)進(jìn)行電子網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。今年報(bào)告乙類(lèi)傳染病3例。
3、強(qiáng)化消毒、滅菌意識(shí)，保證消毒滅菌質(zhì)量
組織全院臨床醫(yī)務(wù)人員“學(xué)習(xí)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌制度。各科室的注射、穿刺、采血器皿保證做到一人一用一消毒。對(duì)應(yīng)用的一次性醫(yī)療器械用后立即銷(xiāo)毀，并做詳細(xì)記錄，杜絕2次使用隱患，我院對(duì)所購(gòu)消毒劑及一次性醫(yī)療器械進(jìn)行了備案制度。
科室所有的診療器皿，均標(biāo)有明確的消毒更換日期和詳細(xì)的記錄。
全院嚴(yán)格執(zhí)行紫外線(xiàn)消毒制度，對(duì)消毒時(shí)間、地點(diǎn)均有嚴(yán)格要求，并認(rèn)真做好記錄，對(duì)所有紫外線(xiàn)燈管每周進(jìn)行擦拭消毒，即保證了燈管壽命又提高了消毒效果。及時(shí)更換紫外線(xiàn)燈管，堅(jiān)決保證工作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。
我院供應(yīng)室對(duì)蒸汽壓力消毒鍋的消毒進(jìn)行嚴(yán)格效果監(jiān)測(cè)，按消毒規(guī)范要求，對(duì)所有消毒物品，每天每次均做B-D試驗(yàn)，并做詳細(xì)標(biāo)記和記錄，保證消毒滅菌質(zhì)量，為臨時(shí)提供了可靠安全的.醫(yī)療保障。
4、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，提高院感質(zhì)量
按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，我院今年在環(huán)衛(wèi)局的指導(dǎo)和幫助下對(duì)醫(yī)療廢物用儲(chǔ)備室進(jìn)行了重新改造，使之達(dá)到環(huán)境保護(hù)的的衛(wèi)生要求。對(duì)全院的醫(yī)療、生活垃圾做到日產(chǎn)日清，各環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的交接，對(duì)所有醫(yī)療廢物分類(lèi)包裝標(biāo)識(shí)均有嚴(yán)格規(guī)章制度。重新設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物回收登記本，利于回收存檔。對(duì)醫(yī)療垃圾的外運(yùn)數(shù)量，有詳細(xì)的登記和嚴(yán)密的交接制度。責(zé)任明確，分工到人。并對(duì)全院職工進(jìn)行了醫(yī)療廢物處置的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)療廢物的管理更符合實(shí)際，減少了污染和醫(yī)務(wù)人員受傷害的機(jī)會(huì)，同時(shí)為防止疾病傳播，保護(hù)人民健康而做出努力。
5、加強(qiáng)院內(nèi)衛(wèi)生環(huán)境管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染
為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，使患者就診建立一個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，建立了嚴(yán)格的衛(wèi)生檢查制度，開(kāi)展了每月一次衛(wèi)生環(huán)境大掃除的工作;進(jìn)行了大規(guī)模的滅蟑螂工作;改變了原來(lái)不良的用餐習(xí)慣。全體職工在食堂大廳就餐，餐后在食堂清潔間內(nèi)清洗，杜絕了在科室就餐，污染科室衛(wèi)生環(huán)境的問(wèn)題。為提高衛(wèi)生質(zhì)量，院感領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)各科室儀容儀貌、科室衛(wèi)生、消毒工作記錄、消毒隔離、藥品使用、醫(yī)療廢物處理等方面做出了周檢查、月檢查、季檢查的制度，促使院內(nèi)感染管理達(dá)到一個(gè)較高的水平。
6、開(kāi)展多種形式院感培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)
為強(qiáng)化醫(yī)院感染控制意識(shí)，普及醫(yī)院感染、消毒技術(shù)、傳染病防治等相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，院感領(lǐng)導(dǎo)小組制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃案安排，采取多種形式的感染知識(shí)培訓(xùn)，做到了集中學(xué)習(xí)，分組學(xué)習(xí)，學(xué)有記錄、有筆記、有簽到并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)和實(shí)際操作的考核，對(duì)全院臨床醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感知識(shí)試卷考核，考核成績(jī)歸入個(gè)人檔案。
結(jié)束語(yǔ)
本年度，我們?cè)焊蓄I(lǐng)導(dǎo)小組在院組織和全體職工的支持下，做出了一點(diǎn)成績(jī)，但差距還很大，如對(duì)院內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員的手監(jiān)測(cè)，抗生素使用調(diào)查等院感工作還未開(kāi)展。我們決心在下一年度更好地開(kāi)展醫(yī)院院感工作。
加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，是有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染的手段。提高醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)療安全的有力保障。
感控年終工作總結(jié) 16
20xx年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部的大力支持下，在相關(guān)臨床和職能部門(mén)的積極配合下，院感科緊緊圍繞“厚德尚學(xué)、濟(jì)世佑民”的院訓(xùn)精神，以病人為中心，堅(jiān)持常規(guī)工作不放松，堅(jiān)持改革創(chuàng)新無(wú)終點(diǎn)，采用多種形式，開(kāi)展了以下工作。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度
認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員及臨床感控小組成員。完善醫(yī)院感染管理組織三級(jí)體系，按時(shí)召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議，按季度召開(kāi)臨床感控小組會(huì)議，解決醫(yī)院感染質(zhì)量存在的一些問(wèn)題，認(rèn)真排查安全隱患，降低和預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。
感染管理科對(duì)原有制度進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)手冊(cè)》、《醫(yī)院感染控制小分冊(cè)》、《院感簡(jiǎn)訊》,并下發(fā)到各科室供全院醫(yī)務(wù)人員參考學(xué)習(xí)。
二、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育情況
1、醫(yī)院選派感染管理專(zhuān)職人員赴“北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院”進(jìn)休學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理。每年參加“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心”培訓(xùn)一次，并取得專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)證書(shū)。
2、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)及考核，制定全年醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容有：“H7N9”穿脫隔離衣、防護(hù)服技能培訓(xùn)、新入院職員工院崗前感知識(shí)培訓(xùn)、“手術(shù)切口感染調(diào)查分析報(bào)告培訓(xùn)”、“手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)”、“保潔人員院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)”、醫(yī)院感染暴發(fā)培訓(xùn)等、培訓(xùn)結(jié)束并進(jìn)行相關(guān)理論考試。合格率100%
三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作
1、按照“醫(yī)院感染管理辦法”要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，確定我院醫(yī)院感染的重點(diǎn)，堵塞漏洞，防止醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)工作
�。�1）按要求每年開(kāi)展一次“醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查“。
（2）對(duì)骨傷科、婦科、普外科“Ⅰ類(lèi)手術(shù)切口”進(jìn)行調(diào)查分析。
（3）開(kāi)展導(dǎo)尿管尿路感染監(jiān)測(cè)，做到及時(shí)總結(jié)分析，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并整改落實(shí)。
（4）抽查手術(shù)科室當(dāng)月出院病歷，查出問(wèn)題及時(shí)通報(bào)，進(jìn)行整改落實(shí)。
3、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)
�。�1）、對(duì)臨床科室的治療室、處置室、換藥室及重點(diǎn)科室（手術(shù)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科、急診科、消毒供應(yīng)中心）的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品、消毒劑等每月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋相關(guān)科室，并進(jìn)行整改落實(shí)。
（2）、對(duì)紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度每年監(jiān)測(cè)2次，合格率100%，對(duì)于不合格的燈管及時(shí)更換進(jìn)行整改。
四、加強(qiáng)多重耐藥管理
1、貫徹落實(shí)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、隔離、消毒滅菌、抗菌藥物合理使用等各項(xiàng)工作措施。
2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)人群的多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與防控措施，落實(shí)到位。
五、醫(yī)院感染爆發(fā)管理
制定醫(yī)院感染爆發(fā)制度預(yù)防控制措施及工作流程，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院感染爆發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染暴發(fā)培訓(xùn)，并進(jìn)行理論考試。
六、加強(qiáng)職業(yè)暴露管理
制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)措施及工作流程，科室備有各種防護(hù)用品設(shè)備，開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員，新入職的員工、保潔人員職業(yè)暴露相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
七、消毒隔離制度的`管理
感染管理科每月不定期下科室檢查各科室、重點(diǎn)部門(mén)消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)分析，進(jìn)行整改。
八、加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，杜絕交叉感染
1、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，根據(jù)我院保潔人員變動(dòng)，隨時(shí)組織培訓(xùn)，使我院醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理。嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不妥引起感染暴發(fā)。
2、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)做到防蠅、防鼠、防蟑螂、通風(fēng)設(shè)備，定時(shí)擦拭消毒等，確保醫(yī)療廢物流失密閉暫存，符合國(guó)家醫(yī)療廢物管理要求。
九、取得榮譽(yù)
1、20xx年參加“自治區(qū)首屆醫(yī)院感染知識(shí)”競(jìng)賽榮獲“團(tuán)隊(duì)優(yōu)秀獎(jiǎng)”我個(gè)人榮獲“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”
2、按照“自治區(qū)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心要求“在“醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查”工作中，表現(xiàn)突出，被自治區(qū)提名表?yè)P(yáng)“20xx年度橫斷面調(diào)查優(yōu)秀醫(yī)院”。
今后加強(qiáng)與臨床科室溝通，及時(shí)反饋培訓(xùn)效果、檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)，再督查再反饋，如此循環(huán)，不斷將院感工作做細(xì)做實(shí)，確保醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)制度落實(shí)到位，減少院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。
感控年終工作總結(jié) 17
一年來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)內(nèi)兒科、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求限期整改。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況：
1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)規(guī)章制度，兼職人員克服了很多困難，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，很好地完成任務(wù)。
2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，有工作計(jì)劃及工作總結(jié)，檢查工作有記錄。
3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。
4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。各科室均使用利器合放置針頭。
5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。
二、存在問(wèn)題：
1、制度完善但執(zhí)行不力，院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)不到位。
2、在職醫(yī)務(wù)人員掌控醫(yī)院感染知識(shí)水平有待提高：對(duì)有關(guān)法規(guī)法律掌握不夠。
3、重點(diǎn)部門(mén)的院內(nèi)感染管理工作有待加強(qiáng)：布局不合理，流程不符合要求。
4、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科未配置專(zhuān)用醫(yī)療廢物桶及生活垃圾桶。
三、下一步工作要求：
1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，并認(rèn)真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
2、認(rèn)真對(duì)照院內(nèi)感染控制有關(guān)法律法規(guī)及文件的要求，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院的`實(shí)際情況，及時(shí)修訂和完善本院規(guī)章制度并認(rèn)真組織落實(shí)。
3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)，提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。
4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。
5、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械的管理，感控科確實(shí)履行對(duì)購(gòu)入產(chǎn)品的審核職責(zé)。醫(yī)院購(gòu)入的消毒藥械必須是取得衛(wèi)生部批件的產(chǎn)品。
6、全員培訓(xùn)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理；規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合。
感控年終工作總結(jié) 18
醫(yī)院感染是指住院病人、陪住人員、醫(yī)院職工在診療過(guò)程中因微生物引起的感染。根據(jù)世界衛(wèi)生組織1978年哥本哈根會(huì)議提出醫(yī)院感染的定義是:“凡是病人因住院治療、陪診或醫(yī)院工作人員因醫(yī)療護(hù)理工作而被感染所引起的任何臨床表現(xiàn)顯示癥狀的微生物疾病，不管受害對(duì)象在住院期間是否出現(xiàn)癥狀，均為醫(yī)院感染�！遍T(mén)診大廳是醫(yī)院預(yù)防感染的重點(diǎn)地方之一，是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者和患者及家屬陪同人員和外來(lái)人員的必經(jīng)之地。是醫(yī)院掛號(hào)、收費(fèi)、候診等地方。人口眾多，流動(dòng)性大，易于傳播和擴(kuò)散，很容易造成大范圍的感染。因此，做好門(mén)診大廳醫(yī)院感染預(yù)防顯得尤其的重要。因此，筆者現(xiàn)將門(mén)診大廳醫(yī)院感染的預(yù)防與控制總結(jié)如下。
1、醫(yī)院感染的常見(jiàn)途徑
1.1門(mén)診大廳掛號(hào)和收費(fèi)處交叉感染:通常許多的醫(yī)院都將掛號(hào)處和收費(fèi)處設(shè)立在門(mén)診大廳，而前來(lái)就診的患者并不知道自己所攜帶的病菌。因此，就造成了一些患有器質(zhì)性病變的患者，如高血壓、心臟病和糖尿病等患者和一些患有感染性疾病，甚至有明顯傳染性的患者如流感、甲肝甚至霍亂等患者在同一個(gè)地方掛號(hào)和收費(fèi)。當(dāng)傳染病患者或帶菌者在講話(huà)、咳嗽、打噴嚏時(shí)，病原體隨之被帶出，懸浮于空中，當(dāng)被易感人群吸入時(shí)，即可造成感染。呼吸道傳染病，如麻疹、猩紅熱、百日咳、流腦、肺結(jié)核、腮腺炎、水痘等，都是通過(guò)這種空氣、飛沫的傳播。2003年的非典就是一個(gè)很好的例子，由于近距離的傳播，從而使得許多的醫(yī)務(wù)工作者也被感染。
1.2門(mén)診大廳公共設(shè)施引起的感染:在每個(gè)醫(yī)院，為方便患者就醫(yī)和候診，醫(yī)院都會(huì)設(shè)置一些公共設(shè)施為患者服務(wù)。如長(zhǎng)椅、醫(yī)院自助導(dǎo)航器、ATM取款機(jī)、藥品價(jià)格查詢(xún)器、電梯、廁所等。甚至在有的醫(yī)院已經(jīng)配備了飲水機(jī)等設(shè)施，極大程度方便了患者在門(mén)診大廳就醫(yī)候診。然而，這些設(shè)施，在很大程度上又是導(dǎo)致醫(yī)院感染的罪魁禍?zhǔn)住Ｈ欢t(yī)院對(duì)這些東西又無(wú)法做到及時(shí)的清洗和消毒，更不可能用一次性使用方式來(lái)代替。因此，這種通過(guò)接觸和共同使用公共設(shè)施的醫(yī)院感染在門(mén)診大廳占有很大的比例，尤其是在一些中小型醫(yī)院及農(nóng)村和城鄉(xiāng)交界處的醫(yī)院。由于患者地位和職業(yè)等特點(diǎn)，以及醫(yī)院對(duì)門(mén)診大廳消毒處理的力度不夠，常常引起大范圍的'醫(yī)院感染。
1.3醫(yī)務(wù)人員引起的感染:由于門(mén)診大廳通常又是各個(gè)診室相互交流和溝通的必經(jīng)之地，因此醫(yī)務(wù)工作者也常�；顒�(dòng)與門(mén)診大廳，從而無(wú)形之中就將本診室的感染源帶入進(jìn)來(lái)。并且醫(yī)務(wù)工作者在門(mén)診大廳和患者及其家屬交流的過(guò)程中，同時(shí)又有可能再次的感染門(mén)診大廳的感染源，帶入自己診室后形成診室里新的傳染源。造成更加嚴(yán)重的.交叉感染。
1.4門(mén)診大廳垃圾的處理:由于門(mén)診大廳人口較多，甚至有些大型醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量較高，患者通常掛號(hào)就耗費(fèi)數(shù)小時(shí)，有的甚至出現(xiàn)打地鋪過(guò)夜掛號(hào)的情況。因此便出現(xiàn)了許多患者和家屬在門(mén)診大廳就餐的現(xiàn)象，同時(shí)，在許多的兒童醫(yī)院，醫(yī)院也特別在門(mén)診大廳設(shè)置小商店來(lái)方便患者。因而，造成許多的手足口病集中爆發(fā)現(xiàn)象。在患者用過(guò)的餐盒和其他食品包裝袋出現(xiàn)在門(mén)診大廳，若醫(yī)院護(hù)工沒(méi)有及時(shí)有效的清理這些垃圾，便成為重要的傳染源。
2、預(yù)防與控制措施
2.1做好宣傳和教育功能工作:醫(yī)務(wù)工作者人員和患者及其陪同人員對(duì)醫(yī)院感染的意識(shí)程度和知識(shí)掌握程度，直接關(guān)系到醫(yī)院感染的發(fā)生率和控制工作的質(zhì)量。因此，建立一個(gè)健全的感染知識(shí)教育制度，加大對(duì)普通民眾感染知識(shí)的宣傳，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)水平，是做好預(yù)防和控制最有效最經(jīng)濟(jì)的方式。
2.2加強(qiáng)對(duì)門(mén)診大廳環(huán)境的消毒和處理:對(duì)于經(jīng)常接觸和公用的設(shè)施，每天定期進(jìn)行消毒處理。每天可用噴霧器均勻噴灑含氯消毒劑進(jìn)行空氣和物體表面消毒。物體表面及地面若被明顯污染，如具有傳染性的標(biāo)本或培養(yǎng)物外溢、濺潑或器具打破，應(yīng)立即用消毒液消毒。用1000-2000ml有效氯溶液或0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸溶液灑于污染表面30-60min，拖把用后浸于上述消毒液內(nèi)60min。
2.3門(mén)診大廳垃圾的處理:對(duì)于門(mén)診大廳內(nèi)患者及陪護(hù)人員所制造的垃圾，嚴(yán)格要求護(hù)工快速處理。并在大廳內(nèi)做好宣傳和警示工作。對(duì)于隨地亂扔垃圾及吐痰等不文明行為給以嚴(yán)重處罰。堅(jiān)決杜絕不文明因素造成不必要的醫(yī)院感染。并實(shí)行問(wèn)責(zé)制，對(duì)護(hù)工因垃圾處理不當(dāng)或不及時(shí)造成的醫(yī)院感染，同樣采取相應(yīng)處罰。
2.4合理規(guī)劃門(mén)診大廳布局:門(mén)診大廳人員眾多，流動(dòng)性較大，保持大廳通風(fēng)的順暢以及人員合理的流動(dòng)，是預(yù)防門(mén)診大廳醫(yī)院感染的重要舉措。首先，對(duì)于傳染病較多的科室，如呼吸科、消化科、肛腸科、腫瘤科等易于感染的科室進(jìn)行規(guī)劃處理，遠(yuǎn)離門(mén)診大廳。同時(shí)，也可以將掛號(hào)和收費(fèi)的地方進(jìn)行科室處理。分散掛號(hào)人群，實(shí)行科室掛號(hào)。每個(gè)科室設(shè)置自己相應(yīng)的掛號(hào)和收費(fèi)處，從而避免不同科室掛號(hào)人群的交叉感染。
2.5實(shí)施必要的監(jiān)測(cè):定期和隨機(jī)對(duì)使用的消毒劑進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)供應(yīng)室的消毒藥械進(jìn)行排查，對(duì)供應(yīng)室下發(fā)的各種無(wú)菌物品進(jìn)行排查，以保證有效濃度和滅菌標(biāo)準(zhǔn)。
2.6聯(lián)合控制醫(yī)院感染:門(mén)診大廳的醫(yī)院感染發(fā)生與否，與醫(yī)院的各個(gè)科室的感染控制程度是密不可分的。醫(yī)院做好各個(gè)科室的感染控制工作，是門(mén)診大廳感染控制工作的重要保證。
2.7健全組織和完善制度:設(shè)置一個(gè)相應(yīng)的門(mén)診大廳組織，實(shí)行問(wèn)責(zé)制。根據(jù)門(mén)診大廳的特點(diǎn)和工作性質(zhì)，制定切實(shí)可行的管理職責(zé)并監(jiān)督落實(shí)。
3、小結(jié)
醫(yī)院感染已經(jīng)是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的一個(gè)重要的內(nèi)容，是一個(gè)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的綜合體現(xiàn)。而門(mén)診大廳的醫(yī)院感染的管理是其首要之處。它具有人口多、流動(dòng)性大、感染率高、控制難度大等特點(diǎn)�？刂崎T(mén)診大廳的醫(yī)院感染，是提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、保障患者和醫(yī)務(wù)工作人員人身安全的重要地方，因此，各個(gè)醫(yī)院必須切實(shí)抓好和落實(shí)門(mén)診大廳的管理工作，更大效益的服務(wù)與患者。
感控年終工作總結(jié) 19
本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科級(jí)各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識(shí)，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時(shí)借二級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航。現(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)如下：
一、管理目標(biāo)完成情況：
醫(yī)院感染發(fā)病率0.5%感染病例漏報(bào)率11、4%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率5% Ⅱ類(lèi)抗生素治療前送檢率30% Ⅰ類(lèi)手術(shù)感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率2%無(wú)菌物品合格率100%
二、院感管理
1、據(jù)工作變動(dòng)及時(shí)調(diào)整了院感委員會(huì)成員并召開(kāi)了兩次院感委員會(huì)，會(huì)上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問(wèn)題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了《金臺(tái)醫(yī)院外來(lái)器械使用制度》。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無(wú)菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立《消毒液使用登記本》《科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄》等工作。
2、制作下發(fā)《重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評(píng)估單》針對(duì)重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測(cè)及改進(jìn)。
3、3月份迎接了專(zhuān)家對(duì)我院血透室的驗(yàn)收工作；8月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對(duì)我院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專(zhuān)項(xiàng)檢查；11月迎接了國(guó)家衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院消毒隔離的專(zhuān)項(xiàng)檢查。
三、感染監(jiān)測(cè)：
�。ㄒ唬┤壕C合及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)
1、學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評(píng)估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測(cè)。
1—11月份全院共監(jiān)測(cè)12446例病患，醫(yī)院感染病例共計(jì)61例，醫(yī)院感染率為0.5％，漏報(bào)率為11.4%，全年無(wú)感染暴發(fā)事件發(fā)生。
2、進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，1—11月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共1356份，檢出多重耐藥菌65例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為5%，對(duì)報(bào)告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。
3、6—11月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開(kāi)展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)病員105人，發(fā)生泌尿系感染2人，感染率為2%。
4、全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測(cè)，手術(shù)切口例數(shù)為1737例，感染0、01%例，Ⅰ期愈合率為100% 。
�。ǘ┉h(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
1、根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對(duì)院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1—11月對(duì)空氣采樣165份，其中合格159份，不合格6份，合格率為96、4%；對(duì)物表采樣98份，其中合格89份，不合格9份，合格率為90、8%；對(duì)手采樣107份，其中合2格107份，合格率為100%。消毒后物品采樣32份，其中合格27份，合格率為84、8%；滅菌后物品采樣13份，其中合格13份，合格率為100%；對(duì)使用中消毒劑滅菌劑采樣39份，其中合格39份，合格率為100%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類(lèi)物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。
2、對(duì)全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時(shí)更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，目前全院紫外線(xiàn)燈管均合格。
四、手衛(wèi)生管理
手衛(wèi)生設(shè)施配置情況：治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車(chē)上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護(hù)人員及患者使用。門(mén)診各科診室配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開(kāi)后有效期為一個(gè)月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問(wèn)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。
五、教育培訓(xùn)：
加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行了院科兩級(jí)培訓(xùn)。
（一）全員培訓(xùn)
1月29日、7月30日分別召開(kāi)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)。7月30日召開(kāi)了多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。1月29日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)》。4月29日進(jìn)行第二季度院感培訓(xùn)，題目《職業(yè)安全防護(hù)》。7月30日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目《醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)》。 11月13日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目《秋季傳染病防控知識(shí)及手衛(wèi)生》。
（二）專(zhuān)科培訓(xùn)
1—6月對(duì)血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。
7—12月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行二甲評(píng)審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時(shí)補(bǔ)缺。
11月份分別對(duì)洗衣房、醫(yī)療廢物專(zhuān)管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。
�。ㄈ┡R時(shí)培訓(xùn)
對(duì)本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。
�。ㄋ模┩獬鰧W(xué)習(xí)
參加了是衛(wèi)計(jì)委組織的基層醫(yī)務(wù)人員的.培訓(xùn)，為期14天。
六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：
4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，組織相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報(bào)告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，加大對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專(zhuān)管人員將醫(yī)療垃圾及時(shí)回收，回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時(shí)記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。
七、質(zhì)量控制：
1、根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)消毒隔離、無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、組織制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。
2、切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門(mén)的實(shí)地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。
3、月初將院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、制度、流程通過(guò)OA發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。
八、存在不足：
1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足。
2、醫(yī)院感染病例報(bào)告不及時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)現(xiàn)象。
3、器械清洗質(zhì)量需提高。
4、院感制度、知識(shí)需進(jìn)一步落實(shí)。
總之，醫(yī)院感染涉及全院每個(gè)角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過(guò)程，貫穿于從治療到護(hù)理的每一個(gè)細(xì)節(jié)當(dāng)中，為此醫(yī)院感染工作要長(zhǎng)抓不懈，達(dá)到醫(yī)院感染要求的標(biāo)準(zhǔn)，為我院醫(yī)療安全保駕護(hù)航。
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