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鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié)（通用15篇）
時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，相信大家這段時(shí)間以來的收獲肯定不少吧，好好地做個(gè)梳理并寫一份工作總結(jié)吧。你所見過的工作總結(jié)應(yīng)該是什么樣的？下面是小編收集整理的鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié)，僅供參考，大家一起來看看吧。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇1
為了鞏固拓展我市醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，市醫(yī)保局按照上級(jí)部門部署和要求，真抓實(shí)干、扎實(shí)、穩(wěn)步、有序推進(jìn)各項(xiàng)工作，現(xiàn)將鞏固拓展以來保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作總結(jié)如下：
一、主要工作
(一)做好資助參保工作,確保貧困人口應(yīng)保盡保。
農(nóng)村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、低保戶等困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)實(shí)行全額資助,建檔立卡貧困人口等資助參保所需資金由市財(cái)政全額代繳。完善醫(yī)保扶貧信息數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)與衛(wèi)健、扶貧、民政等部門溝通協(xié)調(diào)，定期交換、比對(duì)、核實(shí)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤。對(duì)動(dòng)態(tài)調(diào)整的建檔立卡貧困人口，逐村、逐戶、逐人、逐項(xiàng)摸清底數(shù)，做到即認(rèn)定、即參保，做到不漏一戶、不漏一人、不漏一項(xiàng)，切實(shí)做到精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)保障。
(二)全面落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，確保貧困人口應(yīng)享盡享。
2021年，繼續(xù)穩(wěn)妥做好貧困人口綜合醫(yī)療保障“351”“180”政策。規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，建檔立卡貧困人口市內(nèi)住院時(shí)無需交納押金，出院時(shí)只需支付個(gè)人自付部分，確保待遇及時(shí)享受。2021年1-10月，市建檔立卡貧困人口就醫(yī)94944人次(住院5523人次，門診89421人次)，醫(yī)療總費(fèi)用共計(jì)11824.49萬元(住院7038.60萬元，門診4785.89萬元)，其中基本醫(yī)保資金支付7190.44萬元(住院4281.88萬元，門診2908.56萬元)，大病保險(xiǎn)資金支付972.15萬元(住院588.59萬元，門診383.56萬元)，醫(yī)療救助資金支付1984.71萬元(住院1192.46萬元，門診792.25萬元)，“351”xxx兜底資金支付282.68萬元(住院222.10萬元，門診60.58萬元)，慢病補(bǔ)充保障“180”資金支付288.38萬元，貧困人口醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)補(bǔ)比例達(dá)90.65%。最大程度解決了困難群眾因病致貧、因病返貧問題。
(三)簡化辦理程序，確保貧困人口辦理慢性病卡“應(yīng)辦盡辦”。
繼續(xù)做好貧困人口“慢性病”的鑒定發(fā)證工作，加大摸排力度，確保符合xxx條件的貧困人口人手一證，及時(shí)享受慢性病報(bào)銷待遇。對(duì)需要新辦卡的、或已辦卡需要新增病種的貧困人口，簡化申報(bào)評(píng)審程序，加快辦卡進(jìn)度。并對(duì)不符合辦卡條件的發(fā)放告知書，寫清不符合辦卡的理由，使其知曉理解。
(四)加強(qiáng)政策宣傳，確保貧困人口醫(yī)保扶貧政策“應(yīng)知盡知”。
進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)政策培訓(xùn)，切實(shí)提高政策解讀能力。通過在xx網(wǎng)站以及在村委會(huì)張貼公告、進(jìn)村入戶等方式開展對(duì)政策的宣傳解讀;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子屏幕滾動(dòng)播放、上墻公示等多種方式，及時(shí)向參保人員宣傳醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)相關(guān)政策和辦理流程，切實(shí)提高政策知曉率。印制3萬多份貧困人口政策宣傳折頁，全部發(fā)放到每個(gè)建檔立卡貧困戶、村衛(wèi)生室及村(居)委。
二、存在問題
根據(jù)上級(jí)部門鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接實(shí)施意見，貧困人口政策將有較大調(diào)整：
(一)參保政策調(diào)整。
醫(yī)療救助基金對(duì)特困人員個(gè)人繳費(fèi)給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象給予90%定額資助。過渡期內(nèi)，對(duì)返貧致貧人口給予80%定額資助，脫貧不穩(wěn)定和納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測的給予50%定額資助。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口不再享受參保資助政策。
(二)報(bào)銷政策調(diào)整。
省醫(yī)保局聯(lián)合省民政廳、省財(cái)政廳、省鄉(xiāng)村振興局等部門下發(fā)《省鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》，方案中明確全面清理不可持續(xù)的.存量過度保障政策，發(fā)揮三重保障制度對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口的梯次減負(fù)作用。由原先的“351”“180”過渡到三重保障，即基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助進(jìn)行醫(yī)療保障。從省里的方案來看，脫貧人口中低保對(duì)象、特困人員等，大病保險(xiǎn)起付線降低50%，從1.5萬元降到7500元，分段支付比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，綜合報(bào)補(bǔ)比例較高。未納入農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口報(bào)銷比例降低。
三、下一步工作安排
(一)加強(qiáng)信息比對(duì)，確保脫貧人口應(yīng)保盡保。市醫(yī)保中心每周比對(duì)系統(tǒng)中參保數(shù)據(jù)，分類別將人員名單發(fā)到各鎮(zhèn)街，督促參保進(jìn)度。
(二)培訓(xùn)醫(yī)保報(bào)銷政策�！妒徐柟掏卣贯t(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興實(shí)施方案》近期下發(fā)，方案xxx后我局將及時(shí)組織業(yè)務(wù)骨干對(duì)鎮(zhèn)街醫(yī)保、扶貧干部進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)實(shí)施方案中涉及大家關(guān)心的醫(yī)保報(bào)銷政策進(jìn)行詳細(xì)講解。
(三)及時(shí)將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后個(gè)人自付費(fèi)用仍然較高的人員信息，反饋鄉(xiāng)村振興、民政等部門，及時(shí)預(yù)警可能存在的致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)符合因病致困救助條件的，思想?yún)R報(bào)范文依申請(qǐng)按規(guī)定實(shí)施救助。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇2
2022年，我分局在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于做好2022年全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)工作的決策部署，推動(dòng)我分局掛點(diǎn)鎮(zhèn)（街）鄉(xiāng)村振興工作發(fā)展，現(xiàn)將我分局2022年推進(jìn)鄉(xiāng)村振興工作總結(jié)如下：
�。ㄒ唬⿵�(qiáng)化駐鎮(zhèn)（街）幫扶工作。
為貫徹落實(shí)區(qū)委區(qū)政府鄉(xiāng)村振興工作部署，我分局自2021年10月起，選派1名年輕干部到南海街道實(shí)行全脫產(chǎn)駐鎮(zhèn)(街道)幫扶工作。
�。ǘ┲贫ㄓ�(jì)劃迅速開展工作。
與南海街道黨工委、南海街道辦對(duì)接，圍繞駐鎮(zhèn)幫鎮(zhèn)扶村工作方案明確的目標(biāo)任務(wù)，聚焦鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果和銜接推進(jìn)鄉(xiāng)村振興,研究制定幫扶五年規(guī)劃和年度幫扶計(jì)劃，細(xì)化幫扶措施，迅速開展工作。2021年12月3日，我分局到南海街道辦事處開展調(diào)研工作，聽取南海街道鄉(xiāng)村振興工作進(jìn)展，共同研究幫扶工作，大力支持南海街道鄉(xiāng)村振興工作，并資助30000元開展鄉(xiāng)村振興工作，助力完成2021年度重點(diǎn)任務(wù)茂名市電白區(qū)農(nóng)村人居環(huán)境整治鞏固提升村村過關(guān)“百日攻堅(jiān)戰(zhàn)”行動(dòng)。
�。ㄈ┏浞职l(fā)揮醫(yī)保部門的'業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)。
我分局結(jié)合醫(yī)保重點(diǎn)工作，如城鄉(xiāng)居民醫(yī)保擴(kuò)面征繳、醫(yī)療救助等，緊盯群眾“急難愁盼”的看病就醫(yī)問題，認(rèn)真抓好醫(yī)保各項(xiàng)惠民政策如異地就醫(yī)、門診共濟(jì)等宣傳引導(dǎo)；做好困難人員的資助參保工作，確保應(yīng)保盡保，一人不漏，減輕困難人員的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，助力推動(dòng)各項(xiàng)幫扶措施、項(xiàng)目落地落細(xì)。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇3
縣醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共蓬溪縣委 蓬溪縣人民政府關(guān)于做好2022年“三農(nóng)”重點(diǎn)工作全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的意見》（蓬委發(fā)〔2022〕1號(hào)），對(duì)照2022年鄉(xiāng)村振興先進(jìn)縣考核指標(biāo)細(xì)則，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，現(xiàn)將2022年上半年鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作總結(jié)如下。
一、工作開展情況
�。ㄒ唬┮婪▍⒈＃瑧�(yīng)保盡保。我縣對(duì)參加2022年度居民醫(yī)保的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、重度精神病人、重度殘疾人、特困人員等特殊人群給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測對(duì)象按75%比例給予定額資助，對(duì)已穩(wěn)定脫貧人口參加2022年居民醫(yī)保費(fèi)用，按我市個(gè)人最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的75%進(jìn)行資助,確保我縣2022年度重點(diǎn)人員100%參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)。截至目前，全縣共有463927人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其中：一般居民397816人、優(yōu)撫對(duì)象2310人、重度精神病人2669人、重度殘疾6532人、特困人員4818人、低保對(duì)象7325人、監(jiān)測對(duì)象912人、脫貧人口41545人。城鄉(xiāng)居民征收期結(jié)束后，我局與鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、民政、衛(wèi)健等部門建立了重點(diǎn)人員動(dòng)態(tài)調(diào)整信息聯(lián)系機(jī)制，相關(guān)部門定期以公函的形式向我局推送人員調(diào)整信息，保障新增監(jiān)測戶、特困低保對(duì)象等重點(diǎn)人員應(yīng)保盡保。
�。ǘ﹦�(dòng)態(tài)監(jiān)測，防止返貧。依托農(nóng)村低收入人口監(jiān)測平臺(tái)，做好因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，建立健全防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制，對(duì)農(nóng)村低收入人口實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測、主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、信息共享、精準(zhǔn)幫扶。我局明確專人將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員中，個(gè)人年度累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸青l(xiāng)居民可支配收入50%的'人員信息，定期推送至縣民政局、縣鄉(xiāng)村振興局。截至5月13日,已推送城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人累計(jì)自付12478.5元以上人員2237人。同時(shí)，為確保新增監(jiān)測戶精準(zhǔn)識(shí)別，我局根據(jù)職能職責(zé)查詢擬新增監(jiān)測戶家庭成員是否有過度醫(yī)療治療、超范圍使用報(bào)銷名錄范圍之外營養(yǎng)類藥物、進(jìn)口類藥物和進(jìn)口類材料，并及時(shí)反饋給縣鄉(xiāng)村振興局。
�。ㄈ┞鋵�(shí)政策，保障待遇。分類調(diào)整醫(yī)療保障扶貧傾斜政策。堅(jiān)持基本標(biāo)準(zhǔn)，綜合發(fā)揮“三重保障制度”梯次減負(fù)功能�；踞t(yī)保實(shí)施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)繼續(xù)對(duì)特困人員、低保對(duì)象等實(shí)施傾斜支付,取消基本醫(yī)保傾斜支付政策。進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障,合理控制救助對(duì)象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。截至2022年6月12日，我縣參保城鄉(xiāng)居民住院報(bào)銷40817人次，其中：基本醫(yī)保報(bào)銷14884.95萬元，大病報(bào)銷961.71萬元，醫(yī)療救助7751人次，救助金額918.22萬元；門診慢特病報(bào)銷45455人次，其中：基本醫(yī)保報(bào)銷2552.64萬元，大病報(bào)銷116.12萬元，醫(yī)療救助1149人次，救助金額59.1萬元；享受“兩病”（糖尿病和高血壓）13753人次,醫(yī)保報(bào)銷88.67萬元�？h域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例高于70%。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化服務(wù)，經(jīng)辦下沉。大力擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍，5月1日取消省內(nèi)異地就醫(yī)臨時(shí)備案，對(duì)明確身份標(biāo)識(shí)的困難群眾的住院費(fèi)用實(shí)行市內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重醫(yī)療保障“一站式”結(jié)算。重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)經(jīng)辦能力建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)進(jìn)駐基層便民服務(wù)中心，4月18日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)機(jī)構(gòu)開展入駐事項(xiàng)辦理試運(yùn)行。
�。ㄎ澹┛刭M(fèi)節(jié)流，守好基金。與全縣177家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議進(jìn)行總額控費(fèi)管理。積極推進(jìn)DRGs醫(yī)保支付方式改革，2022年1月我縣33家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式啟動(dòng)DRGs醫(yī)保支付，2022年4月開展“織密基金監(jiān)管網(wǎng) 共筑醫(yī)保防護(hù)線”集中宣傳月活動(dòng)，轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面自查2020年1月1日以來納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用，21家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)退回自查自糾違規(guī)支付金額539582.21元。
二、存在的問題
醫(yī)保報(bào)銷比例政策調(diào)整后，部分患重病的低收入脫貧戶醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，有的自付費(fèi)用已接近全部家庭收入，返貧風(fēng)險(xiǎn)增加。
三、下一步打算
我局將不斷深化醫(yī)保制度改革,強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助三重保障功能，促進(jìn)各類醫(yī)療保障互補(bǔ)連接，切實(shí)提高重特大疾病和多元醫(yī)療需求保障水平，助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇4
2021年以來，我局助力鄉(xiāng)村振興，提升服務(wù)鄉(xiāng)村的能力，一方面，從服務(wù)平臺(tái)入手，以“醫(yī)銀聯(lián)通”為抓手，和農(nóng)商銀行合作，打造一刻鐘醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)圈，方便鎮(zhèn)街群眾便捷辦醫(yī)保。另一方面，從服務(wù)困難群眾助力共同服務(wù)入手，2021年度，通過完善醫(yī)療救助制度體系，全面促進(jìn)分級(jí)診療，首創(chuàng)推出困難群眾意外傷害先行支付，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。印發(fā)了《臨海市高質(zhì)量做好精準(zhǔn)服務(wù)推進(jìn)醫(yī)療救助工作辦法（試行）》，為進(jìn)一步讓政策落實(shí)、落地，防止出現(xiàn)漠視侵害群眾利益的問題，提高困難群眾獲得感、幸福感、安全感，臨海市醫(yī)療保障局進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化、精準(zhǔn)化、動(dòng)態(tài)化、精細(xì)化做好醫(yī)療救助工作。
1、制定統(tǒng)一的表格和考核指標(biāo)，讓醫(yī)療救助工作標(biāo)準(zhǔn)化。
通過制定統(tǒng)一的困難群眾檔案和簽約醫(yī)生上門服務(wù)的表格和考核指標(biāo)，確定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，讓簽約醫(yī)生上門服務(wù)工作更具標(biāo)準(zhǔn)化；
2、加強(qiáng)數(shù)據(jù)傳遞，讓醫(yī)療救助工作精準(zhǔn)化。
在保障困難群眾待遇方面，確�！耙蝗瞬宦蝗瞬簧佟�。一方面，建設(shè)醫(yī)院精準(zhǔn)識(shí)別提示系統(tǒng)，加強(qiáng)醫(yī)保與衛(wèi)健跨部門對(duì)接，針對(duì)醫(yī)生無法掌握困難群眾身份的情況，在現(xiàn)有的醫(yī)院操作系統(tǒng)內(nèi)增加特定模塊功能，利用醫(yī)保部門提供的困難群眾數(shù)據(jù)庫，使醫(yī)務(wù)人員在困難群眾就診時(shí)，第一時(shí)間識(shí)別系統(tǒng)提示的.困難群眾身份，方便醫(yī)生給予困難群眾相適應(yīng)的治療；通過平臺(tái)信息系統(tǒng)排查大額醫(yī)療費(fèi)用30萬元（含）以上人員，并推送給民政部門識(shí)別，確保符合條件的人員及時(shí)納入救助范圍。另一方面，由醫(yī)保部門做好與民政、財(cái)政及（街道）等相關(guān)部門的信息共享、無縫對(duì)接，確保救助對(duì)象精準(zhǔn)識(shí)別，摸清底數(shù)，即要求民政部門每月10日、25日及時(shí)上報(bào)本月變更的困難群眾名單及統(tǒng)計(jì)情況，各鎮(zhèn)（街道）當(dāng)月完成實(shí)地調(diào)查和參保登記，醫(yī)保部門負(fù)責(zé)通過省大救助系統(tǒng)數(shù)據(jù)匹配核對(duì)進(jìn)行審核，并于次月開通困難群眾醫(yī)保待遇，最后財(cái)政部門及時(shí)劃撥資助資金到位，確保不漏一人，保證資金及時(shí)到位；
3、加強(qiáng)數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)，讓醫(yī)療救助工作動(dòng)態(tài)化。
與衛(wèi)健部門共同開發(fā)醫(yī)療救助對(duì)象上門服務(wù)微信小程序，通過家庭簽約醫(yī)生上門服務(wù)打卡簽到，提升家庭簽約醫(yī)生對(duì)困難群眾的關(guān)注和服務(wù)質(zhì)量，衛(wèi)健、醫(yī)保部門通過后臺(tái)數(shù)據(jù)監(jiān)測，強(qiáng)化對(duì)上門服務(wù)工作的線上監(jiān)測和督查，同時(shí)完善系統(tǒng)建設(shè)，已實(shí)現(xiàn)困難群眾入院信息第一時(shí)間推送給各簽約醫(yī)生，由簽約醫(yī)生對(duì)就醫(yī)困難群眾進(jìn)行追蹤和全流程的動(dòng)態(tài)管理；
4、細(xì)化考核，讓醫(yī)療救助工作精細(xì)化。
醫(yī)保、衛(wèi)健、民政、財(cái)政等部門建立“一月一抽查、半年一督查、全年一考核”的檢查考核機(jī)制，將簽約醫(yī)生建檔工作、落實(shí)轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)外就診備案、上門服務(wù)次數(shù)、自負(fù)費(fèi)用、群眾滿意度、政策宣傳等納入績效考核獎(jiǎng)懲制度，同時(shí)將公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)困難群體的平時(shí)服務(wù)情況和年底考核情況相結(jié)合制定考核指標(biāo)。根據(jù)考核結(jié)果，簽約服務(wù)費(fèi)進(jìn)行浮動(dòng)分配，并對(duì)公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度總額指標(biāo)予以相應(yīng)考慮。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇5
2021年是全面實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的起步之年，是“十四五”的開局之年，是醫(yī)療保障制度體系深化完善的關(guān)鍵之年。在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，槐蔭區(qū)醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子堅(jiān)持以新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，緊緊圍繞槐蔭區(qū)“125510”工作思路，以落實(shí)“民生工程”為主線，始終堅(jiān)持“提升醫(yī)保服務(wù)、強(qiáng)化基金監(jiān)管、完善待遇保障”的工作目標(biāo)，扎實(shí)開展各項(xiàng)醫(yī)保工作。
一、強(qiáng)化政治引領(lǐng)，堅(jiān)持思想建黨
�。ㄒ唬┨岣哒握疚�，保持政治清醒
局領(lǐng)導(dǎo)班子始終堅(jiān)持新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作，把學(xué)習(xí)貫徹好黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神作為首要政治任務(wù)。始終保持政治清醒，牢固樹立“四個(gè)意識(shí)”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、堅(jiān)決做到“兩個(gè)維護(hù)”，在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央保持高度一致。
�。ǘ〾簩�(shí)主體責(zé)任，全面從嚴(yán)治黨
局領(lǐng)導(dǎo)班子壓緊壓實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，健全黨建工作責(zé)任體系。堅(jiān)持從自身責(zé)任抓起，以上率下，長期堅(jiān)持嚴(yán)的主基調(diào)。堅(jiān)持把全面從嚴(yán)治黨工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)，制定責(zé)任清單和任務(wù)清單，明確工作任務(wù)和完成時(shí)限，持續(xù)推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨各項(xiàng)任務(wù)落地落實(shí)。
�。ㄈ┥罨h建引領(lǐng)，堅(jiān)持思想建黨
醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子以“溫暖醫(yī)保、守護(hù)健康”黨建品牌創(chuàng)建為抓手，積極抓好黨支部活動(dòng)，持續(xù)嚴(yán)肅黨的組織生活。利用理論中心組、主題黨日、“三會(huì)一課”等方式扎實(shí)抓好理論學(xué)習(xí)。將“學(xué)習(xí)強(qiáng)國”平臺(tái)作為黨員干部的“充電驛站”，引導(dǎo)干部職工每天堅(jiān)持登錄平臺(tái)學(xué)習(xí)，確保參與率和活躍度均達(dá)到100%。
今年以來，共開展黨員集中學(xué)習(xí)20余次，十九屆五六中全會(huì)精神宣講1次，領(lǐng)導(dǎo)干部講黨課4次，參觀黨性教育基地3次，撰寫學(xué)習(xí)心得體會(huì)40余篇。充分發(fā)揮了黨建引領(lǐng)作用。
（四）注重實(shí)干力行，抓實(shí)學(xué)習(xí)教育
充分發(fā)揮局領(lǐng)導(dǎo)班子“頭雁”效應(yīng)，將學(xué)習(xí)教育作為黨性教育重要內(nèi)容。對(duì)標(biāo)學(xué)習(xí)教育要求，以上率下，帶頭談體會(huì)。立足醫(yī)保領(lǐng)域?qū)嶋H，扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，有力推動(dòng)學(xué)習(xí)教育成果走深走實(shí)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)意識(shí)形態(tài)管控，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防范
充分利用展板、宣傳欄、公眾號(hào)、微信群等媒介，把握正確輿論導(dǎo)向，牢牢掌控意識(shí)形態(tài)主導(dǎo)權(quán)。定期對(duì)全局黨員干部思想情況、醫(yī)療保障領(lǐng)域可能出現(xiàn)的`影響社會(huì)穩(wěn)定的事件以及社會(huì)關(guān)注的相關(guān)熱點(diǎn)問題進(jìn)行分析研判。健全重大意識(shí)形態(tài)輿情處理應(yīng)急機(jī)制。充分利用12345市民服務(wù)熱線、民聲連線等平臺(tái)，傾聽群眾意見，了解群眾訴求，回應(yīng)群眾關(guān)切。及時(shí)處理各類咨詢投訴和舉報(bào)信息，化解社會(huì)矛盾。
二、堅(jiān)持圍繞中心，傾力服務(wù)大局
2021年，槐蔭區(qū)醫(yī)�；鹗杖�575.2萬元，醫(yī)保基金支出14352.49萬元。為全區(qū)20.14萬人辦理了居民醫(yī)保參保登記，為企業(yè)和靈活就業(yè)人員辦理醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)23.49萬筆次。完成157家機(jī)關(guān)事業(yè)單位14905人的征繳及個(gè)賬工作，收繳13269萬元。聚焦“三假”、違規(guī)使用醫(yī)�；�、醫(yī)保協(xié)議履行等情況對(duì)全區(qū)389家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。追回醫(yī)�；�74.89萬元。撥付藥品和醫(yī)用耗材集中采購預(yù)付金128.23萬元。審核撥付醫(yī)療救助金494萬元。
（一）助力鄉(xiāng)村振興，鞏固醫(yī)保扶貧成效
2021年，我局著力落實(shí)“三項(xiàng)舉措”，持續(xù)鞏固醫(yī)療保障扶貧成果，助力鄉(xiāng)村振興。
一是實(shí)現(xiàn)困難群體參保應(yīng)保盡保。積極對(duì)接民政、殘聯(lián)、扶貧辦等部門，建立部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)困難群體人員的數(shù)據(jù)信息共享。辦理免繳費(fèi)認(rèn)定備案3579人，資助金額102萬元。其中：脫貧享受政策的98人、低保1457人、特困及孤兒443人、重殘1580人、優(yōu)撫1人。
二是實(shí)現(xiàn)困難群體待遇應(yīng)享盡享。繼續(xù)實(shí)施基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三道保障線”，實(shí)行多種保障待遇“一站式”即時(shí)結(jié)算。落實(shí)居民大病保險(xiǎn)扶貧政策，降低居民大病保險(xiǎn)起付線，提高報(bào)銷比例。以“一站式”結(jié)算平臺(tái)為依托，切實(shí)解決困難群體看病難和因病致貧返貧問題。
三是實(shí)現(xiàn)困難群體政策應(yīng)曉盡曉。充分發(fā)揮幫扶干部、醫(yī)保工作站及醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，不斷擴(kuò)大醫(yī)保政策宣傳覆蓋范圍。有效講解困難群體醫(yī)保待遇政策和醫(yī)保扶貧傾斜政策等。通過印發(fā)宣傳資料向廣大群眾全面宣傳醫(yī)�；菝裾�，確保所有醫(yī)保扶貧政策精確到戶、精準(zhǔn)到人。
（二）動(dòng)真格嚴(yán)規(guī)范，基金監(jiān)管高效推進(jìn)
打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全是醫(yī)保工作持之以恒的重點(diǎn)。通過日常宣傳、開展自查自糾、集中專項(xiàng)治理等方式，持續(xù)保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。
一是抓好主題宣傳，凝聚醫(yī)保正能量。組織開展以《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》為主線的集中宣傳活動(dòng)，“線上線下聯(lián)動(dòng)、城鎮(zhèn)農(nóng)村同步、對(duì)內(nèi)對(duì)外兼顧”。以“宣傳貫徹條例，加強(qiáng)基金監(jiān)管”為主題，舉辦宣講3場次、知識(shí)競賽2次。發(fā)放宣傳海報(bào)500余張，LED屏滾動(dòng)播放宣傳標(biāo)語和宣傳短片30余條，掀起了宣傳月活動(dòng)熱潮，營造“不敢騙、不能騙”的良好氛圍。
二是自查自糾不留死角，存量問題全部清零。通過現(xiàn)場檢查、調(diào)閱病歷、大數(shù)據(jù)篩查疑點(diǎn)等方式進(jìn)行“回頭看”，督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)違規(guī)問題是否整改到位、處理到位，確保實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管存量問題全面清零。做到“三個(gè)到位”，即：醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全部自查到位，自查問題全部整改到位，存量問題全部清零到位。
三是抓好常態(tài)監(jiān)管，打擊騙保形成震懾。針對(duì)多發(fā)高發(fā)的重點(diǎn)難點(diǎn)違規(guī)行為，分類制定工作方案，先后通過與市局聯(lián)合檢查、聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)等方式，抓好常態(tài)化監(jiān)管。2021年，與市局聯(lián)合檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家，查處違規(guī)使用醫(yī)�；�346.13萬元，已全部追繳到位。其他通過委托第三方和自行檢查的方式實(shí)現(xiàn)了全區(qū)389家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管全覆蓋。共約談或限期整改25家，解除醫(yī)保協(xié)議1家，移交公安機(jī)關(guān)1家，追回醫(yī)保基金74.89萬元。
�。ㄈ┘沙尚э@著，落實(shí)帶量采購常態(tài)化
一是帶量采購降費(fèi)明顯。組織全區(qū)20家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展國家和省共6個(gè)批次，涉及279種藥品、7種醫(yī)用耗材的集中帶量采購，采購金額共393.12萬元，價(jià)格平均降幅50%以上，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用千萬余元。及時(shí)撥付藥品和醫(yī)用耗材集中采購預(yù)付金，共計(jì)128.23萬元，有效緩解醫(yī)院和藥企的運(yùn)行壓力。
二是充分發(fā)揮結(jié)余留用資金激勵(lì)作用。圓滿完成第一批、第二批國家組織藥品集中采購醫(yī)�；鸾Y(jié)余留用工作。經(jīng)過自評(píng)、考核、復(fù)審，18個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用資金合計(jì)80.67萬元。進(jìn)一步激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用降價(jià)藥品，有效降低參保群眾負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)�；鹗褂眯�。
三是提升藥款支付效率。我局新開設(shè)藥款結(jié)算賬戶，實(shí)行專人專戶管理，并實(shí)施專賬核算。和省平臺(tái)結(jié)算基本藥款共3680.85萬元。自10月開始，組織開展集采藥品醫(yī)�；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。截止目前，通過直接結(jié)算的藥款金額約為72.55萬元，真正實(shí)現(xiàn)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物供應(yīng)有保障、配送企業(yè)回款有保證的雙贏局面。
�。ㄋ模┩晟漆t(yī)療救助機(jī)制，提升救助資金使用效益
一是嚴(yán)格把關(guān)，抓好工作落實(shí)。進(jìn)一步完善醫(yī)療救助工作的規(guī)章制度，嚴(yán)格程序、規(guī)范操作，合理確定救助水平和救助限額，按規(guī)定做好分類救助。2021年共救助2627人次，撥付醫(yī)療救助金494萬元。其中依規(guī)審核城鄉(xiāng)特困、低保、因病致貧困難群眾1447人次，撥付醫(yī)療救助金315萬元。完成市管醫(yī)院醫(yī)療救助金的上解和區(qū)屬醫(yī)院墊付的醫(yī)療救助金的清算，涉及1180人次、179萬元。
二是優(yōu)化流程，提高工作效率。為確保困難群眾及時(shí)享受醫(yī)療救助，申報(bào)方式采取“預(yù)約審核”模式，審核方式采取“劃片包掛”。將集中審核改為點(diǎn)對(duì)點(diǎn)服務(wù)，面對(duì)面審核。加快待遇審核進(jìn)度，簡化救助工作程序。2021年，我局改進(jìn)醫(yī)療救助撥款模式，確保救助資金直接到人。有效的保證了資金發(fā)放不延遲，讓被救助對(duì)象可以在第一時(shí)間拿到看病錢。
�。ㄎ澹盎ヂ�(lián)網(wǎng)+醫(yī)�！�，全面助力醫(yī)保新時(shí)代
一是全面推行醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)刷卡“一卡（碼）通行”。及時(shí)采集全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息逐一導(dǎo)入山東省醫(yī)療保障個(gè)人賬戶支付管控平臺(tái)。目前，槐蔭區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一卡（碼）通行”，切實(shí)解決了參保人員異地就醫(yī)購藥結(jié)算中的“急難愁盼”問題。
二是實(shí)現(xiàn)普通門診省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。目前全區(qū)已有46家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，35家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診慢性病省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，方便外地參保人也能順暢地享受醫(yī)保待遇。傾力解決好群眾在異地就醫(yī)購藥過程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)。
三是著力推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。實(shí)現(xiàn)具有住院和門診慢性病功能的51家機(jī)構(gòu)全部上傳醫(yī)�；鸾Y(jié)算清單；全區(qū)約400家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成“三目錄”新舊醫(yī)保編碼對(duì)應(yīng)工作；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)三代社�？☉�(yīng)用環(huán)境改造和設(shè)備終端升級(jí)全部完成。
�。┍Ｃ裆俑母�，醫(yī)保待遇逐步提高
一是籌資水平逐步提高。2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增60元，達(dá)到每人每年640元；同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元，達(dá)到成人每人每年340元�；I資水平的穩(wěn)步提升，為鞏固待遇保障水平提供了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二是醫(yī)保待遇全面落實(shí)。2021年，居民醫(yī)保方面，共審核門慢8396人次、“兩病”1581人次、核酸檢測費(fèi)用5353人次等，撥付醫(yī)保基金3392.95萬元；職工醫(yī)保方面，共審核門慢303家、門統(tǒng)419家、住院9897人次、生育住院95人次、核酸費(fèi)用15573人次，撥付1636.98萬元；審核個(gè)賬金1241家，撥付7543.61萬元。有序推進(jìn)醫(yī)保待遇全面落實(shí)。
�。ㄆ撸┳ス芾韲�(yán)要求，服務(wù)水平不斷提升
一是抓作風(fēng)，讓群眾“放心”。全面開展作風(fēng)境界提升行動(dòng)。深入開展“文明示范窗口”創(chuàng)建、轉(zhuǎn)作風(fēng)看行動(dòng)、醫(yī)保政策業(yè)務(wù)競賽等活動(dòng)，比精神狀態(tài)、比干事創(chuàng)業(yè)、比貢獻(xiàn)大小，充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)全局干部職工的工作激情。建立健全行風(fēng)建設(shè)長效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。
二是優(yōu)環(huán)境，讓群眾“舒心”。嚴(yán)格規(guī)范服務(wù)秩序，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳硬件服務(wù)設(shè)施。安排專人提供取號(hào)、引導(dǎo)、代辦等服務(wù)。推行適老化措施，提升老年人醫(yī)保服務(wù)效能。窗口人員佩戴工作牌，黨員崗位公示，在大服務(wù)大廳門口設(shè)置意見箱，接受群眾監(jiān)督，讓醫(yī)保服務(wù)更有溫度。
三是簡流程，讓群眾“省心”。積極推進(jìn)網(wǎng)辦進(jìn)程，優(yōu)化窗口服務(wù)。通過網(wǎng)上辦、掌上辦等方式，讓參保群眾切實(shí)感受到“信息多跑路、群眾少跑腿”的便利。優(yōu)化簡化辦事流程，壓縮經(jīng)辦材料，確保辦事群眾提交材料最少，一次辦好，大大節(jié)約了時(shí)間成本，提高了便民服務(wù)效率。
在肯定成績的同時(shí)，我們也清醒認(rèn)識(shí)到，工作中還存在一些問題和不足，專業(yè)化的干部隊(duì)伍建設(shè)存在短板，醫(yī)學(xué)專業(yè)、法律專業(yè)人才短缺。攻堅(jiān)克難的魄力不足，等等。對(duì)此，我局將采取切實(shí)措施加以解決，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，有針對(duì)性地加強(qiáng)長效機(jī)制建設(shè)，切實(shí)抓好各項(xiàng)工作落實(shí)，為加快打造“齊魯門戶，醫(yī)養(yǎng)之都”貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇6
2021年成武縣醫(yī)保局鞏固擴(kuò)展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作緊緊圍繞“摘帽不摘責(zé)任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管”四不摘要求，繼續(xù)落實(shí)好貧困人員的全員參保、參保補(bǔ)貼、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算和慢性病卡辦理綠色通道等，切實(shí)減輕貧困患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)，助推成武鄉(xiāng)村振興。
一、鞏固擴(kuò)展脫貧攻堅(jiān)成果工作開展情況
1、確保建檔立卡貧困人員100%參保
按照“兩不愁、三保障”總體要求，確保貧困人員享有基本醫(yī)療保障。2021年度居民醫(yī)保集中征繳結(jié)束后，縣醫(yī)療保障局及時(shí)與縣扶貧辦溝通，通過與扶貧部門貧困人員信息進(jìn)行比對(duì)篩查，篩查出貧困人員未參保名單；通過召開鎮(zhèn)街醫(yī)保部門負(fù)責(zé)人會(huì)議，將未參保貧困人員名單發(fā)給鎮(zhèn)街醫(yī)保部門，并進(jìn)行詳細(xì)安排部署，一是對(duì)未參保貧困人員逐人摸排，做到不漏一戶、不落一人，認(rèn)真排查未參保原因，積極動(dòng)員貧困人員及時(shí)參保；二是建立全縣貧困人員未參保臺(tái)賬，掌握貧困人員異地參保情況；三是根據(jù)貧困人員動(dòng)態(tài)調(diào)整數(shù)據(jù)，抓好新識(shí)別貧困人員和即時(shí)幫扶貧困人員等新納入人員參保繳費(fèi)落實(shí)。截止年底，全縣監(jiān)測幫扶戶469人、脫貧享受政策戶46362人已全部參保，同時(shí)要求異地參保人員和參加職工醫(yī)保人員提供佐證材料、建立參保繳費(fèi)臺(tái)賬。
2、落實(shí)貧困人員基本醫(yī)保定額補(bǔ)貼政策
根據(jù)市委辦公室、市政府辦公室印發(fā)的《落實(shí)<關(guān)于加快革命老區(qū)脫貧攻堅(jiān)和開發(fā)建設(shè)的實(shí)施意見>的.分工方案》的通知（菏辦發(fā)【2017】42號(hào)）規(guī)定“農(nóng)村貧困人口參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人承擔(dān)部分，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助，其補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不高于低保對(duì)象補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)”，全力資助貧困人員參保繳費(fèi)。
2021年度全縣特困人員3208人，按每人280元全額補(bǔ)貼，共補(bǔ)貼898240元，已于2021年12月28日直接劃轉(zhuǎn)稅務(wù)專戶；建檔立卡貧困人員47175人、低保14443人，經(jīng)與特困人員、計(jì)生優(yōu)待家庭、優(yōu)撫對(duì)象等政府全額資助參保補(bǔ)貼人員篩重比對(duì)后，建檔立卡貧困戶42717人、低保5826人按每人85元進(jìn)行補(bǔ)貼，已于2021年12月30日按鎮(zhèn)（街）將應(yīng)補(bǔ)貼資金劃轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)（街）財(cái)政專戶，由鎮(zhèn)（街）財(cái)政部門發(fā)放到每一個(gè)貧困人員銀行賬戶。
3、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，提高貧困人口滿意度
依據(jù)扶貧辦年初提供的貧困人口名冊(cè)，在醫(yī)保系統(tǒng)做好貧困人員屬性標(biāo)識(shí)，把所有貧困人口在系統(tǒng)標(biāo)識(shí)為“精準(zhǔn)扶貧人員”，在醫(yī)療救助系統(tǒng)將建檔立卡貧困人員全部標(biāo)識(shí)到位；貧困人員就醫(yī)報(bào)銷時(shí)，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別身份并按醫(yī)保傾斜政策即時(shí)結(jié)算，貧困人口基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、再救助在全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市內(nèi)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)六重保障“一站式”即時(shí)結(jié)算，出院結(jié)算只需要支付個(gè)人自付部分，切實(shí)減輕貧困人員負(fù)擔(dān)；2021年貧困人員共計(jì)報(bào)銷146741人次，總費(fèi)用23954.16萬元，基本醫(yī)療報(bào)銷13582.91萬元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷2226.68萬元，醫(yī)療救助、再救助撥付1234.15萬元。
4、門診慢性病卡辦理有序開展
為方便建檔立卡貧困人員辦理門診慢性病卡，鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，切實(shí)減輕貧困人員門診就醫(yī)負(fù)擔(dān)，繼續(xù)執(zhí)行貧困人員慢性病卡辦理綠色通道，對(duì)符合辦理?xiàng)l件的貧困人員隨時(shí)申報(bào)、隨時(shí)辦理、即時(shí)享受待遇。截止12月底，共計(jì)為全縣貧困人員辦理慢性病卡31258張。
二、下一步工作重點(diǎn)
1、根據(jù)貧困人員動(dòng)態(tài)調(diào)整數(shù)據(jù)，抓好新識(shí)別貧困人員參保繳費(fèi)落實(shí)，確保貧困人員全員參保。
2、隨時(shí)與縣鄉(xiāng)村振興局溝通，根據(jù)全國扶貧開發(fā)信息系統(tǒng)調(diào)整名單（包括扶貧監(jiān)測對(duì)象和新識(shí)別貧困人員、調(diào)整的貧困人員），及時(shí)將扶貧監(jiān)測對(duì)象和新識(shí)別貧困人員在醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療救助系統(tǒng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，將調(diào)整出的貧困人員清除相對(duì)應(yīng)標(biāo)識(shí)，確保貧困人員能及時(shí)、準(zhǔn)確享受到醫(yī)療扶貧政策。
三、調(diào)研主要問題排查情況
按照《鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接督導(dǎo)調(diào)研發(fā)現(xiàn)的主要問題》，我局迅速行動(dòng)，對(duì)照調(diào)研發(fā)現(xiàn)的主要問題清單，開展拉網(wǎng)式排查，現(xiàn)將排查情況匯報(bào)如下：
1、過度保障政策排查。根據(jù)山東省醫(yī)療保障局等7部門《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的若干政策》（魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕56號(hào)）文件規(guī)定，治理調(diào)整醫(yī)保扶貧領(lǐng)域過度保障政策，科學(xué)合理設(shè)定醫(yī)保幫扶對(duì)象待遇保障標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決杜絕個(gè)人零自負(fù)、突破基本醫(yī)保藥品目錄、三項(xiàng)制度外疊床架屋和取消大病保險(xiǎn)起付線等過度保障問題，穩(wěn)妥將脫貧攻堅(jiān)期其他制度性醫(yī)療保障扶貧措施并入醫(yī)療救助。市醫(yī)療保障局已于2022年元月1日將醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)按照省局要求調(diào)整完成。
2、參保信息排查。根據(jù)縣鄉(xiāng)村振興局提供的監(jiān)測幫扶戶和脫貧享受政策戶名單，與醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)2022年度參保人員名單進(jìn)行信息比對(duì)，確保貧困人員全部錄入系統(tǒng)并完成繳費(fèi)。
3、醫(yī)保參保資助排查。根據(jù)魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕56號(hào)文件規(guī)定“統(tǒng)籌完善居民醫(yī)保分類資助參保政策，對(duì)特困人員參加居民個(gè)人繳費(fèi)給予全額補(bǔ)貼，對(duì)低保對(duì)象給予定額補(bǔ)貼”脫貧攻堅(jiān)過渡期內(nèi)對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象等易返貧致貧人口和返貧致貧人口實(shí)施資助參保，不低于個(gè)人繳費(fèi)的30%；我市統(tǒng)一按照30%的比例給予資助，切實(shí)減輕貧困人員參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
2022年度全縣特困人員3419人，按每人320元全額補(bǔ)貼，共補(bǔ)貼898240元，已于2021年12月28日直接劃轉(zhuǎn)稅務(wù)專戶；建檔立卡貧困人員46013人，經(jīng)與特困人員、計(jì)生優(yōu)待家庭、優(yōu)撫對(duì)象等政府全額資助參保補(bǔ)貼人員篩重比對(duì)后，建檔立卡貧困戶41531人按每人96元進(jìn)行補(bǔ)貼，已于2021年12月30日按鎮(zhèn)（街）將應(yīng)補(bǔ)貼資金劃轉(zhuǎn)至鎮(zhèn)（街）財(cái)政專戶，由鎮(zhèn)（街）財(cái)政部門發(fā)放到每一個(gè)貧困人員銀行賬戶。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇7
一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，周密部署各項(xiàng)工作。
一是結(jié)合休寧縣開展的“1 +7”專項(xiàng)行動(dòng)，制定了《休寧縣醫(yī)保局2022年度鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》，成立了縣醫(yī)保局攻堅(jiān)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步明確了工作職責(zé)和任務(wù)分工；二是強(qiáng)化主體責(zé)任。局黨組將鄉(xiāng)村振興工作納入重要議事日程，同醫(yī)保主責(zé)工作同規(guī)劃、同部署、同推進(jìn)、同督辦，召開專題會(huì)議研究部署基本醫(yī)療保障、定點(diǎn)幫扶等工作，形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)抓、相關(guān)股室、局屬事業(yè)單位幫助抓的工作格局。三是增強(qiáng)定點(diǎn)幫扶力量，制定了《休寧縣醫(yī)保局2022年聯(lián)系村定點(diǎn)幫扶工作計(jì)劃》，局主要負(fù)責(zé)人多次帶隊(duì)深入定點(diǎn)幫扶村進(jìn)行調(diào)研，召開座談會(huì)，研究部署定點(diǎn)幫扶工作，對(duì)困難群眾進(jìn)行走訪慰問，落實(shí)好幫扶工作。
二、加大政策宣傳，提高醫(yī)�；菝裾咧獣月�。
一是結(jié)合醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，印發(fā)醫(yī)保政策海報(bào)及問答宣傳單，將其及時(shí)發(fā)放至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、衛(wèi)生室、村委會(huì)，要求在政策宣傳欄中進(jìn)行張貼，做到“一揭四貼”全覆蓋，進(jìn)一步營造全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�，切實(shí)提高群眾的醫(yī)保政策知曉率；二是動(dòng)員鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)�；鹁W(wǎng)格員、村兩委以及駐村工作人員積極入戶進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，將醫(yī)保政策宣傳到家家戶戶；三是通過下鄉(xiāng)走訪、村村響小喇叭、視聽、朋友圈推廣、圖文政策解讀等多元化方式對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)，醫(yī)療救助、慢特病線上申請(qǐng)、門診共濟(jì)等政策進(jìn)行全方位宣傳。截至目前，已制作視聽版政策宣傳6期，圖文政策解讀6期，廣播宣傳2期，微信平臺(tái)投放推送醫(yī)保政策30萬條。
三、落實(shí)資助參保，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
按照省、市制定的醫(yī)療救助資助參保政策，充分發(fā)揮醫(yī)療救助資金作用，確保特困人員、低保對(duì)象和監(jiān)測人口等各類困難人群應(yīng)保盡保。與民政、鄉(xiāng)村振興部門建立信息及時(shí)交換、動(dòng)態(tài)標(biāo)識(shí)、登記管理制度，全面、精準(zhǔn)掌握特殊群體動(dòng)態(tài)調(diào)整情況，及時(shí)在安徽省醫(yī)療保障信息平臺(tái)做好低保、特困、監(jiān)測、因病返貧等屬性調(diào)整，1--6月共調(diào)整752人。截至目前，全縣完成城鄉(xiāng)居民參保21.4224萬人，參保率穩(wěn)定在100%以上。其中資助參保8347人237.4840萬元，確保特困、低保、監(jiān)測和脫貧人口等100%參保。因在集中征繳期結(jié)束前，存在部分代繳人員死亡、參加職工醫(yī)保等情況，涉及資助參保人員共計(jì)115人（其中低保對(duì)象114人，監(jiān)測人口1人），退費(fèi)金額共計(jì)32080元已全部由基金賬戶退回至醫(yī)療救助賬戶。
四、推進(jìn)三重保障，推動(dòng)惠民政策落地。
充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度對(duì)特困人員、低保對(duì)象和監(jiān)測人口等的梯次減負(fù)作用。實(shí)行多種保障待遇“一站式”即時(shí)結(jié)算，全面推行城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民慢特病門診直接結(jié)算、實(shí)現(xiàn)慢特病線上認(rèn)定，簡化辦理程序，確保貧困人口辦理慢特病證“應(yīng)辦盡辦”。跟蹤醫(yī)保政策落實(shí)、待遇享受情況，監(jiān)測農(nóng)村居民參保及醫(yī)療費(fèi)用情況，將住院和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人自付合規(guī)費(fèi)用超過2萬元的'人員信息反饋鄉(xiāng)村振興、民政等部門，及時(shí)預(yù)警可能存在的致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。截至目前共推送信息738條，救助19人11.94萬元。
五、優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，提升便民服務(wù)水平。
不斷增強(qiáng)“一窗式”受理服務(wù)，通過調(diào)整，5月起綜合窗口已增加個(gè)人賬號(hào)查詢、參保信息查詢、死亡人員賬戶一次性撥付、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)4個(gè)事項(xiàng)，并將綜合窗口服務(wù)事項(xiàng)整合為八大項(xiàng)，為群眾提供全面、便捷的醫(yī)保服務(wù)。探索實(shí)施醫(yī)保服務(wù)扁平化管理示范點(diǎn)創(chuàng)建工作，梳理醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單中的11個(gè)事項(xiàng)分別“下沉”至鎮(zhèn)、村級(jí)經(jīng)辦，積極調(diào)研、謀劃、磋商，逐步將醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和社區(qū)。與一站式結(jié)算、基層代辦服務(wù)、網(wǎng)上辦事服務(wù)等已經(jīng)開放的醫(yī)保服務(wù)一起構(gòu)建成醫(yī)保一體化服務(wù)體系，讓群眾在家門口就可以辦理醫(yī)保。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇8
自20xx年8月30日我區(qū)三圣鎮(zhèn)受渝北區(qū)森林火災(zāi)蔓延發(fā)生森林大火以來，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在區(qū)衛(wèi)生局黨政領(lǐng)導(dǎo)的指揮下，開展了大量工作�，F(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：
一、決策正確，反應(yīng)迅速，構(gòu)建高效指揮救治體系
8月30日下午3：23，我局接區(qū)政府辦公室通知，三圣鎮(zhèn)發(fā)生森林火災(zāi)，我局立即啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預(yù)案，由段書記和王局長召開緊急會(huì)議部署相關(guān)醫(yī)療救護(hù)工作，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)緊急總動(dòng)員。一是迅速調(diào)集就近的靜觀醫(yī)院、水土醫(yī)院、復(fù)興醫(yī)院、柳蔭醫(yī)院的救護(hù)車立即趕到火災(zāi)現(xiàn)場，開展救援工作。二是立即安排市九院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院調(diào)集準(zhǔn)備防暑降溫藥品和燙傷急救藥品，由市九院和區(qū)中醫(yī)院救護(hù)車盡快送到火災(zāi)現(xiàn)場。三是通知市九院、區(qū)中醫(yī)院做好搶救大量傷病員的一切準(zhǔn)備。四是通知全區(qū)其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救護(hù)車24 小時(shí)待命，服從局應(yīng)急辦統(tǒng)一指揮。五是衛(wèi)生局黨政主要領(lǐng)導(dǎo)立即趕赴火災(zāi)現(xiàn)場，組織救護(hù)工作。六是要求局屬所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須無條件服從調(diào)配，確保人民群眾生命安全。會(huì)后，局長王、副局長汪立即率醫(yī)療救護(hù)隊(duì)和急救藥品趕往現(xiàn)場，4 輛救護(hù)車也到達(dá)火災(zāi)現(xiàn)場待命。
9月1日一早，區(qū)衛(wèi)生局又召開黨政聯(lián)席會(huì)緊急會(huì)議，根據(jù)火災(zāi)現(xiàn)場的復(fù)雜情況，決定抽調(diào)市九院專家在距火災(zāi)現(xiàn)場最近的三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心，就近救治傷員；副局長安、汪前往火災(zāi)現(xiàn)場前沿指揮，黨工委書記段、局長王坐鎮(zhèn)臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心指揮協(xié)調(diào)，副局長馮在局機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)車輛、人員、物資調(diào)度和后勤保障；并由市九院專家任臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心醫(yī)療組長。
至此，我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)建了火場－臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心－局機(jī)關(guān)的三線立體指揮體系，并形成了火場（現(xiàn)場醫(yī)療救治）－臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心（簡單病癥處理）－市九院（危急重癥病人救治）的三線醫(yī)療救治體系，具備了較為高效的撲火醫(yī)療救治保障能力。
二、緊急動(dòng)員，統(tǒng)一指揮，全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全力以赴
8月30日，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)急辦的緊急通知后，立即行動(dòng)起來。市九院、區(qū)中醫(yī)院立即成立了應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)，隨時(shí)待命。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括局屬單位和社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的領(lǐng)導(dǎo)紛紛表態(tài)堅(jiān)決服從區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一調(diào)度，尤其是服從對(duì)救護(hù)車的安排。
截至9月4日10：00，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在持續(xù)80余小時(shí)的撲火醫(yī)療救治保障工作中，全區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共出動(dòng)救護(hù)車輛100余輛次，醫(yī)務(wù)人員300余人次，消耗醫(yī)療救治藥品和其他物資價(jià)值超過22萬元。
特別值得一提的是在9月2日下午撲火總攻的高峰期，我局共調(diào)動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位共計(jì)12輛救護(hù)車，來回穿梭于火場、臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心和市九院，為滅火官兵的生命安全提供了有力的醫(yī)療救治保障。
截至9月4日，我區(qū)共救治撲火人員數(shù)千人次，其中大部分是在撲火現(xiàn)場實(shí)施的，由三圣鎮(zhèn)臨時(shí)醫(yī)療中心和復(fù)興醫(yī)院救治2014人次，送往市九院進(jìn)一步治療14人次。三圣鎮(zhèn)臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心一直保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，配合三圣鎮(zhèn)余火監(jiān)控人員做好醫(yī)療保障工作，直到9月5日上午才隨著救火軍民的撤離而結(jié)束了為期5天的光榮使命。
三、市局領(lǐng)導(dǎo)，親臨一線，市級(jí)醫(yī)院伸出援助之手
在近4天的時(shí)間里，市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視和關(guān)心北碚區(qū)醫(yī)療救治保障工作，市衛(wèi)生局黨組書記陳、局長屈、副局長方等局黨政領(lǐng)導(dǎo)先后趕到北碚區(qū)三圣鎮(zhèn)，看望和慰問了在三圣參加醫(yī)療急救的區(qū)衛(wèi)生局、市九院、三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市腫瘤醫(yī)院、西南醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，并親自到前線火場慰問了參加撲火的北碚區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和解放軍官兵，向他們送去了防暑降溫液、霍香正氣水等防暑降溫藥品。
市衛(wèi)生局黨政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)參加醫(yī)療救助的專家和醫(yī)務(wù)人員表示感謝，充分肯定了市區(qū)并肩合作，協(xié)調(diào)配合的良好效果；希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)在做好撲火官兵醫(yī)療保障工作的前提下，做好前線領(lǐng)導(dǎo)干部的保健工作；提出要注意與武警部隊(duì)做好溝通工作，保證信息報(bào)送的.及時(shí)性、準(zhǔn)確性和一致性；強(qiáng)調(diào)要做好醫(yī)療救治工作，確保不能死一個(gè)人；并希望北碚區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)要積極依靠當(dāng)?shù)卣�，作好藥品和醫(yī)療物資長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，直到取得撲滅大火的勝利。他們表示，市衛(wèi)生局會(huì)繼續(xù)全力支持北碚撲滅工作。
8月31日下午，市衛(wèi)生局召開緊急會(huì)議，安排各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別對(duì)口支援受災(zāi)區(qū)縣，其中市腫瘤醫(yī)院對(duì)口支援我區(qū)。次日16：00，市腫瘤醫(yī)院按照市衛(wèi)生局安排，派出1支醫(yī)療專家組趕往三圣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)施醫(yī)療救護(hù)指導(dǎo)。當(dāng)天晚上市衛(wèi)生局支援我局人民幣10萬元，我局立即組織購買糖鹽水53件、5％葡萄糖液197件共計(jì)10000瓶送往臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)中心。
9月2日上午開始，我局陸續(xù)收到由市婦幼保健院、西南醫(yī)院、市一院、市中山醫(yī)院、市三院、市八院、重醫(yī)附一院、重醫(yī)附二院、市腫瘤醫(yī)院、市急救中心等市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐助的價(jià)值7.4萬元的藥品和醫(yī)療急救物資。尤其是市婦幼保健院提供了3000袋糖鹽水、1200盒霍香正氣水。
四、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
此次撲火工作中，《北碚區(qū)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援保障預(yù)案》啟動(dòng)迅速高效，向全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行了總動(dòng)員，區(qū)衛(wèi)生局戰(zhàn)略部署合理，成功構(gòu)建了立體高效的三線指揮體系和三線醫(yī)療救治體系，為確保撲火人員的生命安全提供了有力保障。
但是，我們也看到由于此次大火持續(xù)時(shí)間長，過火面積廣，撲火戰(zhàn)線長，參與救火人員多，交通道路不暢，使醫(yī)療救治工作面臨前所未有的困難和復(fù)雜局面，這也說明在領(lǐng)導(dǎo)決策、車輛指揮、人員調(diào)度、藥品和后勤物資保障等方面我們還需要進(jìn)行總結(jié)，以備將來對(duì)應(yīng)急預(yù)案作進(jìn)一步的修訂和補(bǔ)充。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇9
一、基金征繳情況
截止目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)x.x萬人，統(tǒng)籌基金收入xx.xx萬元，統(tǒng)籌基金支出xx.xx萬元，個(gè)人賬戶收入xx.xx萬元，支出xx.xx萬元，累計(jì)結(jié)余x.xx億元。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)xx.x萬人，統(tǒng)籌基金收入x.xx億元，統(tǒng)籌基金支出x.xx億元，累計(jì)結(jié)余x.x億元。醫(yī)保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規(guī)范基金征繳，做到應(yīng)保盡保。
二、加強(qiáng)基金監(jiān)管，保障運(yùn)行質(zhì)量
醫(yī)保局全面強(qiáng)化基金內(nèi)控工作，基金征繳、待遇支付、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保病人就醫(yī)就診實(shí)現(xiàn)信息化、系統(tǒng)化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運(yùn)行。
xx年以來xx市醫(yī)保局深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結(jié)束，現(xiàn)開展第二階段全面排查、抽查復(fù)查階段，上級(jí)醫(yī)保部門將依據(jù)全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對(duì)各地排查整治情況進(jìn)行抽查復(fù)查。
xx市醫(yī)保局深入開展醫(yī)療保障基金保用監(jiān)督管理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)與宣傳工作，使醫(yī)保工作人員和兩定機(jī)構(gòu)學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。
xx年x月以來，xx市紀(jì)委監(jiān)委聯(lián)合醫(yī)保局、衛(wèi)健局、市場監(jiān)管局、公安局集中開展為期二個(gè)月的整治騙取醫(yī)保基金專項(xiàng)和行動(dòng)，第一階段自查自糾已經(jīng)結(jié)束。專項(xiàng)檢查人員現(xiàn)在進(jìn)入全面檢查階段。
三、全面落實(shí)醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平
1.異地就醫(yī)直接結(jié)算工作
穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。凡是符合轉(zhuǎn)診條件的'參保人員異地就醫(yī)備案及結(jié)算，做到轉(zhuǎn)一個(gè)、登一個(gè)、結(jié)一個(gè)。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)，參保群眾的滿意度進(jìn)一步提高，已基本實(shí)現(xiàn)異地住院就醫(yī)結(jié)算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作
為切實(shí)減輕貧困家庭就醫(yī)負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)保扶貧政策落到實(shí)處，我局對(duì)建檔立卡貧困人口開設(shè)綠色通道，設(shè)立慢性病認(rèn)定工作窗口，做到隨來隨受理，對(duì)符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認(rèn)定。截至目前，共認(rèn)定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專用證》；門診兩病（高血壓、糖尿病）xx人。共提高建檔立卡貧困人口醫(yī)療待遇xx人次、提高醫(yī)療待遇xx.xx萬元，其中：基本醫(yī)保提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬元，大病保險(xiǎn)提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬元，醫(yī)療救助xx人次、救助金額xx.xx萬元。
3.嚴(yán)格落實(shí)藥品集中采購政策
積極落實(shí)國家?guī)Я�、x帶量中標(biāo)藥品采購工作，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)回款；監(jiān)督配送企業(yè)及時(shí)配送，確保中標(biāo)藥品能及時(shí)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)上架銷售；保障患者能及時(shí)購買中標(biāo)藥品，減輕患者負(fù)擔(dān)。截止目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在x省藥品集中采購平臺(tái)采購約xx.xx萬元藥品。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇10
xx年，在區(qū)委、區(qū)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，我局按照“核心是精準(zhǔn)、關(guān)鍵在落實(shí)、確�？沙掷m(xù)”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅(jiān)持問題導(dǎo)向，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，創(chuàng)新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困人口的醫(yī)療保障兜底，現(xiàn)就有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、主要工作
（一）高度重視，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任落實(shí)。
成立局扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行“一把手”總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各股室負(fù)責(zé)人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機(jī)制。制定年度工作計(jì)劃和方案，進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)分工，定期召開調(diào)度會(huì)，確保醫(yī)保扶貧各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌�(qiáng)銜接，實(shí)現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。
同時(shí)加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政全額補(bǔ)助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機(jī)制，我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧、民政部門，及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息，準(zhǔn)確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復(fù)比對(duì)篩查，對(duì)參保錯(cuò)誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門，做實(shí)精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。對(duì)于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺(tái)賬，農(nóng)村建檔立卡人員從年初xx人到xx月底xx人，貧困人口參加基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)參保率始終保持xx%。
（三）認(rèn)真履職，全面落實(shí)貧困人員各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)補(bǔ)償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報(bào)銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個(gè)周期（xx天以內(nèi)）免費(fèi)住院治療；對(duì)建檔立卡貧困患者大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線下降xx%。
全區(qū)建立了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、重大疾病補(bǔ)充險(xiǎn)和醫(yī)療助救四道保障線機(jī)制，對(duì)經(jīng)四道保障線報(bào)銷住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)不到xx%的實(shí)行財(cái)政兜底保障。xx年x-xx月，全區(qū)建檔立卡貧困人員辦理住院報(bào)銷xx人次，住院費(fèi)用xx.x萬，基本醫(yī)保支付xx萬元，大病保險(xiǎn)支付xx萬元，重大疾病補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷xx.x萬元，醫(yī)療救助xx.x萬元，財(cái)政兜底保障xx萬元。
在落實(shí)醫(yī)療保障待遇的同時(shí)，針對(duì)部分貧困戶報(bào)銷比例遠(yuǎn)超百分之九十的問題，我局積極與衛(wèi)健等單位溝通協(xié)調(diào)，聯(lián)合制定《xx區(qū)xx年健康扶貧實(shí)施方案》，明確了貧困戶住院費(fèi)用報(bào)銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫(yī)保系統(tǒng)“一站式”結(jié)算軟件上予以調(diào)整，確保貧困戶住院報(bào)銷比例穩(wěn)定在xx%左右。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷結(jié)算服務(wù)
一是在區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算基礎(chǔ)上，通過積極協(xié)調(diào)、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫(yī)院、井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的全市所有三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行了貧困人員“先診療、后付費(fèi)”一站式結(jié)算；二是我局進(jìn)一步簡化了零星醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷經(jīng)辦手續(xù)，在區(qū)便民服務(wù)中心設(shè)立“健康扶貧窗口”，實(shí)行五道保障線“一窗式”受理及限時(shí)辦結(jié)制；三是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)對(duì)符合條件的貧困村衛(wèi)生室納入門診統(tǒng)籌定點(diǎn)單位，開通了門診醫(yī)藥費(fèi)用刷卡結(jié)算，方便了貧困人員門診就醫(yī)報(bào)銷。
�。ㄎ澹┖喕T診特殊病性病種證辦理流程
開通綠色申報(bào)通道，經(jīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商后，實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨來隨審，對(duì)符合準(zhǔn)入條件的直接發(fā)證；對(duì)申報(bào)惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫(yī)療專家評(píng)審，憑相關(guān)醫(yī)學(xué)證明材料直接在區(qū)行政審批局醫(yī)保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開展“大走訪”，對(duì)符合申報(bào)條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位，不落一人。
�。┘訌�(qiáng)政策宣傳，提升醫(yī)�；菝裾咧獣月省�
一是通過在電視臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)媒體大力宣傳醫(yī)保扶貧、特殊門診、一站式結(jié)算等政策，發(fā)放宣傳資料、設(shè)立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈(zèng)藥下鄉(xiāng)活動(dòng)，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫(yī)�；菝裾摺Ｈ桥c扶貧辦聯(lián)合開展了二期政策培訓(xùn)班，對(duì)各村第一書記、幫扶干部進(jìn)行醫(yī)保政策宣講，為貧困戶患者就診報(bào)銷提供政策導(dǎo)航。
�。ㄆ撸╅_展打擊欺詐騙保，嚴(yán)查不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。
為減輕貧困患者個(gè)人負(fù)擔(dān)，確�；鸢踩\(yùn)行，我局進(jìn)一步加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的.查處力度，在全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，組成二個(gè)檢查小組，根據(jù)日常監(jiān)管情況，結(jié)合智能審核監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析對(duì)比，通過抽查病歷、詢問醫(yī)生、回訪病人、核對(duì)藥品進(jìn)銷存臺(tái)帳、夜查患者在院情況等方式，對(duì)全區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查。針對(duì)檢查出的問題，采取約談、通報(bào)、拒付醫(yī)�；�、扣除違約金、暫停醫(yī)保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴(yán)肅處理，對(duì)欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區(qū)檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家，追回或拒付醫(yī)保基金xx.xx萬余元；扣除違約金xx.xx萬元，行政處罰xx.xx萬元；暫停定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議五家，解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議x家。
二、xx年工作打算
一是全面落實(shí)中央、省、市和區(qū)醫(yī)保扶貧工作要求，重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫(yī)療保障面臨的突出問題，落實(shí)對(duì)特殊貧困人口的各項(xiàng)保障措施，實(shí)現(xiàn)貧困人口基本醫(yī)療保障全覆蓋，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)實(shí)現(xiàn)。
二是進(jìn)一步加強(qiáng)與扶貧、財(cái)政部門溝通對(duì)接，及時(shí)掌握貧困戶動(dòng)態(tài)變更信息，及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)完成變更，確保貧困戶xx%參保。
三是加強(qiáng)貧困戶醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷信息監(jiān)測，深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)村貧困戶家中開展調(diào)研走訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的問題，確保醫(yī)藥用各項(xiàng)報(bào)銷政策落實(shí)到位。
四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，面向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫(yī)療保障健康扶貧政策培訓(xùn)班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。
五是持續(xù)深入開展打擊欺詐騙保工作，確�；鸢踩\(yùn)行。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇11
一、日常業(yè)務(wù)及時(shí)結(jié)算
xx年x—xx月共審核結(jié)算城職、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院及門特費(fèi)用xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結(jié)算大病補(bǔ)充保險(xiǎn)xx。xx萬人次，基金支付xx。xx萬元；結(jié)算兩定機(jī)構(gòu)個(gè)人賬戶xx。xx萬人次，基金支付xx。x萬元；結(jié)算城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算生育保險(xiǎn)待遇xx人次，基金支付xx。xx萬元；審核結(jié)算城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌及一般診療費(fèi)分別為xx人次、基金支付xx。xx萬元，一般xx人次、基金支付x。xx萬元；審核結(jié)算大學(xué)生門診統(tǒng)籌xx。x萬人次，基金支付xx。xx萬元；辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)xx人次，其中轉(zhuǎn)入我區(qū)參保人員xx人次，轉(zhuǎn)出我區(qū)參保人員xx人次。
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資工作目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。參�？�?cè)藬?shù)為xx。xx萬人，完成了市上下達(dá)的參保率達(dá)xx%的民生目標(biāo)任務(wù)。
二、重點(diǎn)工作順利推進(jìn)
�。ㄒ唬┥钊腴_展醫(yī)�；斯ぷ�
我區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)共xx家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）共xx家，定點(diǎn)零售藥店xx家。目前已完成現(xiàn)場檢查數(shù)量xx家，現(xiàn)場檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家（醫(yī)院類xx家，門診診所類xx家，零售藥店類xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫(yī)療費(fèi)用xx。xx萬元，要求違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xx。xx萬元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬元。移送司法x家。目前我區(qū)診所藥店已檢查全覆蓋，現(xiàn)正處于核查處理階段。我區(qū)近期統(tǒng)計(jì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增加xx家，增幅達(dá)xx。xx%；查處違規(guī)金額xx。xx萬元，增長xx。xx%，要求違約醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付違約金xx。xx萬元，增長xx。xx%。
（二）國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開展
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號(hào)）等文件要求，作為區(qū)級(jí)承辦牽頭機(jī)構(gòu)，高度重視，提高站位，分層級(jí)、分階段穩(wěn)步推進(jìn)轄區(qū)內(nèi)xx家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。
�。ㄈ﹛x年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作圓滿完成
按照《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號(hào)）、《人力資源社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制經(jīng)辦規(guī)程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號(hào)）、《x市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于做好xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制工作的通知》（成醫(yī)發(fā)〔xx〕x號(hào)）等文件要求，我區(qū)采用基礎(chǔ)數(shù)據(jù)+病種分值方式，通過數(shù)據(jù)求證、意見征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節(jié)積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區(qū)xx家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)x。xx億元付費(fèi)總額控制工作。
（四）長期照護(hù)保險(xiǎn)工作繼續(xù)推進(jìn)
xx年x一xx月累計(jì)簽訂居家失能人員協(xié)議xx人，協(xié)議機(jī)構(gòu)x家，協(xié)議機(jī)構(gòu)失能人員xx人，同時(shí)做好了長期照護(hù)人員和評(píng)估專家的實(shí)名制登記管理和工作開展情況的回訪工作；將失能失智評(píng)估專家xx名，評(píng)估員xx名納入評(píng)估專家?guī)�，組織照護(hù)人員培訓(xùn)xx次，累計(jì)參加培訓(xùn)xx人次，成華區(qū)第六人民醫(yī)院成為x市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)培訓(xùn)基地。
（五）服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)能力持續(xù)提升
按照使醫(yī)保工作既能站在保障民生的第一線，又能站在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)研，積極進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，順利實(shí)現(xiàn)了新生堂、鷹閣醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目在我區(qū)落地；搭建微信公眾號(hào)服務(wù)平臺(tái)，在強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳的同時(shí)，積極回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題，取得了較好的效果。
三、xx年工作思路
�。ㄒ唬┴S富監(jiān)管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監(jiān)管。按照x市統(tǒng)一部署和我區(qū)專項(xiàng)治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類全覆蓋，做到三個(gè)結(jié)合，創(chuàng)新使用現(xiàn)有政策和制度，擴(kuò)大專項(xiàng)治理范圍，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專項(xiàng)治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品購銷存管理，試點(diǎn)推行醫(yī)保費(fèi)用第三方專項(xiàng)審計(jì)、第三方協(xié)同巡查、第三方專家評(píng)審，建立起有第三方參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)保監(jiān)管多元治理，形成醫(yī)保為核，多方參與，共同治理的醫(yī)保監(jiān)管新模式。
二是健全監(jiān)管機(jī)制，發(fā)揮多部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。建立醫(yī)保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛(wèi)健、審計(jì)、市場監(jiān)管等部門為成員單位的成華區(qū)打擊欺詐騙取醫(yī)�；鸸ぷ髀�(lián)席會(huì)議制度。定期召開聯(lián)席會(huì)議，開展專項(xiàng)檢查、通報(bào)工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項(xiàng)、推動(dòng)監(jiān)管結(jié)果應(yīng)用，形成部門聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫(yī)保治理格局。聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門，探索建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)，加快推進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳工作。開展醫(yī)保數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范化和數(shù)據(jù)上傳標(biāo)準(zhǔn)化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓(xùn)取得實(shí)效。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，通過持續(xù)開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)分類培訓(xùn)，加深定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員正確使用醫(yī)�；�，強(qiáng)化醫(yī)�；鸺t線意識(shí)。通過現(xiàn)場演示、以案說法、政策宣講等多種形式，大力開展醫(yī)保監(jiān)管警示教育，增進(jìn)各類監(jiān)管對(duì)象法制意識(shí)和規(guī)范共識(shí)，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監(jiān)督的醫(yī)保監(jiān)管氛圍。
（二）完善服務(wù)體系，助力全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展
一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)擬建設(shè)項(xiàng)目前期準(zhǔn)備、協(xié)議簽訂、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面的指導(dǎo)和協(xié)助，積極與擬建項(xiàng)目溝通協(xié)調(diào)，開啟綠色通道加速項(xiàng)目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目在我區(qū)落地。積極謀劃構(gòu)建以顧連醫(yī)療、新生堂醫(yī)院和即將入住的百匯醫(yī)療等形成的高端醫(yī)養(yǎng)示范園區(qū)，利用園區(qū)的集聚效應(yīng)吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療項(xiàng)目入駐園區(qū)，爭取納入x市國家醫(yī)療消費(fèi)中心總體規(guī)劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長期照護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)。積極推廣區(qū)六醫(yī)院養(yǎng)老、醫(yī)療和長照險(xiǎn)并行的醫(yī)養(yǎng)護(hù)結(jié)合的管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)中有養(yǎng)，養(yǎng)中有護(hù)，護(hù)中有醫(yī)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)融合目標(biāo)，解決符合條件的失能、半失能老人的.醫(yī)養(yǎng)護(hù)需求。以區(qū)六醫(yī)院（全市首家區(qū)級(jí)長照險(xiǎn)評(píng)估人員培訓(xùn)基地）為中心，輻射全區(qū)，更好、更規(guī)范的開展長期照護(hù)保險(xiǎn)評(píng)估人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)交流的工作，進(jìn)一步提升評(píng)估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區(qū)嵌入式養(yǎng)老+醫(yī)保長照險(xiǎn)等社區(qū)便利化普惠性養(yǎng)老服務(wù)模式，將上門服務(wù)作為新的長照險(xiǎn)服務(wù)方式，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應(yīng)群眾訴求，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，不斷提高醫(yī)療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營商環(huán)境先進(jìn)城市醫(yī)療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，精簡證明材料，規(guī)范辦事流程，簡化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標(biāo)準(zhǔn)化工作規(guī)程，讓醫(yī)療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫(yī)相關(guān)政策，完善異地就醫(yī)監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)解決異地就醫(yī)、購藥刷卡難的問題。
（三）狠抓業(yè)務(wù)工作，確保各項(xiàng)醫(yī)改政策貫徹落實(shí)
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費(fèi)工作，完善監(jiān)管配套措施、考核目標(biāo)及考核方式等具體工作內(nèi)容；加強(qiáng)病種收付費(fèi)相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費(fèi)的運(yùn)行情況，加強(qiáng)與全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的溝通協(xié)調(diào)，完善按病種收付費(fèi)信息系統(tǒng)。
二是推進(jìn)醫(yī)�；餉I視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)落地。在我區(qū)試點(diǎn)開展醫(yī)保基金AI視頻與靜脈認(rèn)證監(jiān)控系統(tǒng)工作，便于開展醫(yī)保病人身份驗(yàn)證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強(qiáng)醫(yī)保監(jiān)管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴(kuò)大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設(shè)備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區(qū)貫徹。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇12
為守護(hù)百姓身體健康”工作理念，著力�；�、惠民生、促改革、強(qiáng)監(jiān)管，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯(cuò)、黨風(fēng)廉政建設(shè)零舉報(bào)的“三零”目標(biāo)，人民群眾醫(yī)療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項(xiàng)工作初顯成效。現(xiàn)將xx年工作總結(jié)如下。
一、基本情況
區(qū)醫(yī)療保障局于xx年x月x日正式掛牌組建成立，機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)x個(gè)行政股室，下設(shè)x個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心，現(xiàn)有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家，數(shù)量占全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)總數(shù)的xx%。截止xx月xx日，xx年全區(qū)參�？�?cè)丝趚x.xx萬人，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入合xx.xx萬元，支出xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入xx.xx萬元，支出xx.xx萬元�；饾L存結(jié)余xx.xx萬元。向上爭取資金到位資金xx.xx萬元。
二、主要工作開展情況
�。ㄒ唬﹫�(jiān)持推動(dòng)機(jī)構(gòu)職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉(zhuǎn)隸工作，面向全國公開選調(diào)公務(wù)員x名。二是強(qiáng)化制度建設(shè)提升改革成效。編制印發(fā)《機(jī)關(guān)干部職工積分管理操作細(xì)則》《黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》等xx個(gè)內(nèi)部管理制度，努力實(shí)現(xiàn)“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設(shè)和隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。建立定期學(xué)習(xí)制度，努力在思想認(rèn)識(shí)、工作部署、政策落實(shí)上與上級(jí)黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫(yī)保障等方面反映了xx醫(yī)保全新面貌，在全區(qū)學(xué)習(xí)強(qiáng)國工作進(jìn)展通報(bào)中，三項(xiàng)指標(biāo)醫(yī)保多次名列第一。
�。ǘ┳黾�(xì)做實(shí)醫(yī)療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法、談判藥、門診慢性病等政策，將心、肺移植納入門診重癥報(bào)賬，提高腎功衰患者門診透析報(bào)賬比例（最高可報(bào)至總費(fèi)用的xx%）。截至x月底，基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算住院享受待遇xx人次，門診支付xxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結(jié)算xxxx人次。今年以來，無一單結(jié)算錯(cuò)漏，無一起群眾投訴。
（三）始終保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。自x月中旬開始，完成了全區(qū)xx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，發(fā)現(xiàn)問題率xx%，可停機(jī)處理率xx%。截止目前，共查處違法違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)xx家，停機(jī)整改xx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機(jī)關(guān)x家。處罰金額高達(dá)xx余萬元，追回基金實(shí)際到賬xx余萬元。
（四）科學(xué)編制總額控制指標(biāo)。根據(jù)《x市xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額實(shí)施方案》（xx醫(yī)保發(fā)xx號(hào)）《x市醫(yī)療保障局關(guān)于做好xx年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制年中調(diào)整工作的通知》（xx醫(yī)保辦xx號(hào)）文件精神，xx年市醫(yī)保局下達(dá)xx區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)總額控制指標(biāo)xx.xx萬元，其中：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民住院xx.xx萬元；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌xx.xx萬元。xx年我區(qū)實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，城鄉(xiāng)職工住院和城鄉(xiāng)居民住院xx家；城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌的'xx家。依據(jù)要求結(jié)合實(shí)際，全區(qū)下達(dá)城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)�；饃x.xx萬元，城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金xx.xx萬元，城鄉(xiāng)居民住院總控指標(biāo)xx.xx萬元。
�。ㄎ澹┛椕芾щy群眾醫(yī)療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類分層，加強(qiáng)困難群眾醫(yī)療救助工作。截至xx月，全區(qū)共救助困難群眾xx人次，救助金額累計(jì)xx.xx萬元；通過社會(huì)保障卡“一卡通”系統(tǒng)發(fā)放醫(yī)療救助xx人次，金額累計(jì)xx.xx萬元；醫(yī)療救助建檔立卡貧困對(duì)象xx人次，金額累計(jì)xx.xx萬元。
�。┌押没鸸芾砣肟陉P(guān)。規(guī)范執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)準(zhǔn)入，公平公正開展資質(zhì)審核、政策測試、結(jié)果公示，切實(shí)為醫(yī)�；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資料xx家，簽署醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議xx家。
（七）用情用力推進(jìn)脫貧攻堅(jiān)。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療及門診慢性病維持治療醫(yī)保支付合規(guī)費(fèi)用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內(nèi)住院結(jié)算xx人次，傾斜支付xx.xx萬元，醫(yī)保+大病保險(xiǎn)支付xx.x萬元；門診慢性病結(jié)算xx人次，醫(yī)保報(bào)銷x.xx萬元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫(yī)不貴。
�。ò耍┏掷m(xù)推動(dòng)醫(yī)保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開通門診慢性病一站式辦理。目前已有xx余人成功備案，開始享受門診慢性病醫(yī)保待遇，辦理時(shí)長較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長熱線、網(wǎng)絡(luò)理政xx件。三是穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。三級(jí)醫(yī)院異地轉(zhuǎn)診實(shí)現(xiàn)在院直接辦理，真正實(shí)現(xiàn)辦理備案業(yè)務(wù)不見面、零跑腿。截止x月底，各種就醫(yī)備案xx余人次。x月底清算數(shù)據(jù)顯示，我區(qū)參保人員異地就醫(yī)直接結(jié)算xx人次，指導(dǎo)市人民醫(yī)院等五家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算異地來xx住院xx人次，異地就醫(yī)在院結(jié)算率顯著提升；開通xx家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)（含x家三級(jí)醫(yī)院門診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內(nèi)異地個(gè)人賬戶劃卡結(jié)算xx人次，發(fā)生金額xx.xx萬元，切實(shí)為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營商環(huán)境聚力增效。
�。ň牛┰鷮�(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。主要負(fù)責(zé)人在全局會(huì)議上公開承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責(zé)任。從“立規(guī)矩、守底線”入手，形成以局長帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標(biāo)桿、作示范打造“廉潔機(jī)關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開展書記講黨課x次，觀看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習(xí)研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹(jǐn)言慎行的工作作風(fēng)，引導(dǎo)全體干部履行一崗雙責(zé)，牢記法律風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)關(guān)組建以來，無一名干部作風(fēng)被投訴，無一項(xiàng)承辦工作被問責(zé)。
三、存在的主要問題
一是新機(jī)構(gòu)組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、經(jīng)費(fèi)保障不足、硬件設(shè)施條件差等問題。二是基金監(jiān)管方面，還面臨查處力度不夠、監(jiān)管手段缺失、管控辦法不多、部門聯(lián)動(dòng)不強(qiáng)等問題。三是總額控費(fèi)方面，還存在市上基數(shù)計(jì)算與醫(yī)療機(jī)構(gòu)增量不匹配、資金缺口較大的問題。
四、下一步工作打算
�。ㄒ唬┏掷m(xù)強(qiáng)化干部隊(duì)伍建設(shè)。在廣泛借鑒周邊縣市區(qū)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，不斷完善考核機(jī)制，多種途徑強(qiáng)化干部思想政治、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，探索研究專業(yè)人員職級(jí)晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng)業(yè)內(nèi)生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)?dāng)、新作為的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
�。ǘ┲苊荛_展總額控費(fèi)。計(jì)劃年初擬定出我區(qū)xx年基本醫(yī)療保險(xiǎn)總控下達(dá)指標(biāo)方案，于一季度開始試運(yùn)行，實(shí)時(shí)監(jiān)控運(yùn)行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問題建議，待市級(jí)指標(biāo)正式下達(dá)后，進(jìn)一步細(xì)化調(diào)整我區(qū)基金總額控制指標(biāo)分配方案，確保指標(biāo)分配公平公正公開，基金不合理支出得到有效遏制。
�。ㄈ┲位鸢踩W(wǎng)。一是探索建立基金監(jiān)管聯(lián)席會(huì)議制度。加快健全完善醫(yī)�；鹇�(lián)查聯(lián)審長效機(jī)制，健全基金監(jiān)督行政執(zhí)法與刑事司法有效銜接機(jī)制，加強(qiáng)與相關(guān)機(jī)關(guān)案情通報(bào)和信息共享，與審計(jì)、財(cái)政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、發(fā)改、公安等部門協(xié)調(diào)配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，讓違法違規(guī)行為無處遁形。二是將專項(xiàng)治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調(diào)查處理發(fā)現(xiàn)的問題為導(dǎo)向，深度剖析，舉一反三，xx年將進(jìn)一步完成對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋檢查，對(duì)外公開欺詐騙保社會(huì)舉報(bào)電話，增強(qiáng)群眾參與度，緊盯線索挖掘大案要案，持續(xù)鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管建設(shè)。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強(qiáng)化監(jiān)管平臺(tái)建設(shè)，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監(jiān)管向事前、事中延伸，注重過程管控，強(qiáng)化依法治理。
�。ㄋ模┏掷m(xù)加強(qiáng)系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)。堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結(jié)合開展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構(gòu)建科學(xué)合理、規(guī)范高效、公開公正的運(yùn)行和監(jiān)管體系，打造忠誠擔(dān)當(dāng)、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫(yī)療保障工作隊(duì)伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
�。ㄎ澹┽t(yī)療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障能力，積極探索與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)銜接更為緊密的醫(yī)療救助機(jī)制，使三項(xiàng)醫(yī)療保障制度有機(jī)銜接、精準(zhǔn)發(fā)力，實(shí)現(xiàn)梯次減負(fù)。二是加快推進(jìn)信息化建設(shè)進(jìn)程。繼續(xù)做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對(duì)上反映問題，力爭通過醫(yī)保信息系統(tǒng)全面實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象的“一站式”結(jié)算，達(dá)到資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步。
�。┩苿�(dòng)醫(yī)保事業(yè)持續(xù)發(fā)展。一是把對(duì)上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機(jī)遇，謀求市級(jí)資金技術(shù)、專業(yè)資源支持，為xx醫(yī)保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉(xiāng)居民待遇保障穩(wěn)步提升，醫(yī)療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫(yī)�；鹌椒�(wěn)運(yùn)行。二是做好退役士兵醫(yī)保接續(xù)工作。研究借鑒其他縣區(qū)經(jīng)驗(yàn)，思想認(rèn)識(shí)上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準(zhǔn)，確保退役士兵醫(yī)保接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)續(xù)及時(shí)、順暢、高效。三是持續(xù)提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征管職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”工作，優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全覆蓋培訓(xùn)。在覆蓋醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量的基礎(chǔ)上，推動(dòng)病種覆蓋、險(xiǎn)種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類型的全覆蓋醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)，傾力打造醫(yī)保套餐，更好滿足不同參保人群醫(yī)保需求。
xx年是全面建成小康社會(huì)的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的重要節(jié)點(diǎn)，xx區(qū)醫(yī)保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護(hù)好保障人民群眾“病有所醫(yī)”的初心和使命，始終堅(jiān)持“做好全民醫(yī)療保障，守護(hù)百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢管好用好，把醫(yī)保對(duì)象的每一件事做實(shí)做細(xì)，以嚴(yán)密的監(jiān)管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績向區(qū)委區(qū)政府和廣大參保群眾交上一份滿意的時(shí)代答卷，奮力譜寫xx醫(yī)保工作新篇章。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇13
根據(jù)市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運(yùn)作，整合了市人力資源和社會(huì)保障局城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)職責(zé)，市發(fā)展改革局藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理職責(zé)，市民政局醫(yī)療救助職責(zé)。我局內(nèi)設(shè)辦公室、政策法規(guī)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、基金監(jiān)督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設(shè)局長x名，副局長x名；正科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名，副科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)x名（其中x名負(fù)責(zé)黨務(wù)工作）。在省醫(yī)療保障局的大力支持指導(dǎo)和市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我局堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，堅(jiān)持“千方百計(jì)�；�、始終做到可持續(xù)、回應(yīng)社會(huì)解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”的指導(dǎo)思想，深化醫(yī)療保障制度改革，加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，加大“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動(dòng)了我市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
一、工作推進(jìn)情況
�。ㄒ唬╈柟毯蛿U(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍
xx年至目前止，參保人數(shù)達(dá)xx.xx萬人，其中:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)xx.xx萬人，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保達(dá)xx.xx萬人，參保率達(dá)鞏固在xx.x%以上。
�。ǘ┓�(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平，減輕看病負(fù)擔(dān)
1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
（1）住院報(bào)銷比例：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院報(bào)銷比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；二級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%；三級(jí)醫(yī)院退休人員xx%，在職職工xx%。
�。�2）城鎮(zhèn)職工高額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)是：在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院和特殊門診就醫(yī)（不分醫(yī)院級(jí)別）發(fā)生的符合xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付累計(jì)超過xx元（不含起付線）以上的費(fèi)用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬元。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
�。�1）住院報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷提高到xx%。起付線：一級(jí)醫(yī)院xx元，二級(jí)醫(yī)院xx元，三級(jí)醫(yī)院xx元，市外住院xx元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付金額達(dá)到xx萬元（基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌xx萬元、高額補(bǔ)充險(xiǎn)xx元、大病保險(xiǎn)xx萬元）。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門診病種xx種。
（2）完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。一是我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策按自付費(fèi)用高低，分段設(shè)置支付比例，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為xx元，參保人在一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的住院費(fèi)用個(gè)人自付費(fèi)用累計(jì)達(dá)到xx元至xx元報(bào)銷比例為xx%，xx元以上最高報(bào)銷xx%。二是大病保險(xiǎn)政策適當(dāng)向困難群體傾斜。對(duì)困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高報(bào)銷比例，不設(shè)年度最高支付限額。其中，特困供養(yǎng)人員、孤兒起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)xx%，報(bào)銷比例達(dá)到xx%。
�。ㄈ┯行蛲七M(jìn)醫(yī)療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施方案》（陽醫(yī)保通〔xx〕xx號(hào)），擬定了《xx市醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算工作實(shí)施規(guī)程》（征求意見稿），開設(shè)了醫(yī)療救助基金銀行專戶，成功搭建基本醫(yī)療信息系統(tǒng)，xx年x月x日在市內(nèi)、省內(nèi)實(shí)行醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。xx年，我市醫(yī)療救助資助參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)xxx人，支付資金xx萬元；至目前止，住院救助人次xx人，門診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬元，門診救助資金支付xx萬元。
�。ㄋ模┳龊脁x年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作
xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從xx年xx月xx日開始至xx月xx日結(jié)束，個(gè)人繳費(fèi)xx元/人.年。為擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
�。ㄎ澹┘哟筘�(cái)政投入，穩(wěn)定籌資機(jī)制
一是提高財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。二是提高大病保險(xiǎn)籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。
�。┳龊脁x年市本級(jí)基金預(yù)算工作
xx年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市本級(jí)配套資金預(yù)算計(jì)劃xx.xx萬元，醫(yī)療救助市本級(jí)配套資金預(yù)算計(jì)劃xx.xx萬元。
（七）穩(wěn)步推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團(tuán)采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集團(tuán)采購領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)藥品集中采購工作；結(jié)合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會(huì)；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力，降低藥品采購價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì)成員同志外出參觀學(xué)習(xí)市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗(yàn)和做法；xx月xx日市醫(yī)保局、市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作會(huì)議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報(bào)告廳舉辦了全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，同時(shí)，聯(lián)合市衛(wèi)健局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市市場監(jiān)管局印發(fā)《xx市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴(kuò)圍工作的通知》。
�。ò耍┞鋵�(shí)公立醫(yī)院取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償新機(jī)制。一是今年x月份機(jī)構(gòu)改革成立xx市醫(yī)療保障局以來，我局在市發(fā)改局、市衛(wèi)生健康局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案》（陽發(fā)改收費(fèi)〔xx〕xx號(hào)）基礎(chǔ)上，會(huì)同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫(yī)療單位認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xx〕x號(hào)）及《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫(yī)院作為我市的樣本評(píng)估醫(yī)院，參加取消醫(yī)用耗材加成后全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作。
（九）深化醫(yī)保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽西縣為x省唯一的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施；積極指導(dǎo)陽西結(jié)合本地實(shí)際，制定醫(yī)共體醫(yī)保支付改革工作實(shí)施細(xì)則，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金“以收定支、略有結(jié)余”的原則，探索緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的醫(yī)保支付方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力，優(yōu)化醫(yī)療資源合理配置，促進(jìn)醫(yī)共體從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，讓老百姓享受就近就地就醫(yī)的`優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問題。二是為切實(shí)保障我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，合理控制住院醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度，提高醫(yī)保基金使用效率，根據(jù)《關(guān)于開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制的意見》（人社部發(fā)〔xx〕xx號(hào)）、《關(guān)于全面開展基本醫(yī)療保險(xiǎn)按病種分值付費(fèi)工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號(hào)）精神，借鑒先進(jìn)地區(qū)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我市xx年總額控制下按病種分值付費(fèi)政策落實(shí)實(shí)際情況，對(duì)《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》（陽人社發(fā)〔xx〕xx號(hào)）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用總額控制下按病種分值結(jié)算實(shí)施辦法》。
（十）按照國家和省落實(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。xx年，根據(jù)省醫(yī)保局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局文件要求，認(rèn)真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報(bào)送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)省醫(yī)保局；同時(shí)，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍，并要求醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按要求做好醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十一）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，強(qiáng)化基金監(jiān)管工作
根據(jù)《xx市醫(yī)療保障局關(guān)于xx年開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理工作方案》，我局組織各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、社保部門分別對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
x-x月份在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類現(xiàn)代傳媒開展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全醫(yī)療保障現(xiàn)場咨詢活動(dòng)，三是召開“打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全”宣傳大會(huì)，營造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開展以來，全市各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標(biāo)語xx多條，懸掛橫幅xx多條，通過電視臺(tái)、電臺(tái)以及大型戶外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標(biāo)語、宣傳動(dòng)漫視頻xx多時(shí)次。共計(jì)發(fā)放宣傳冊(cè)子和宣傳單張xx份，接受現(xiàn)場咨詢?nèi)藬?shù)近xx人次。
�。ㄊ╅_展xx年度醫(yī)療服務(wù)行為檢查，提升我市醫(yī)保監(jiān)管能力
為規(guī)范我市醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)保基金不合理支出，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機(jī)抽查規(guī)范事中事后監(jiān)管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號(hào)）和《關(guān)于做好xx醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔xx〕xx號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)、政策和文件精神，省醫(yī)保局于x-x月派出專家組協(xié)助我市對(duì)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)xx年醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現(xiàn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為有：輕癥入院、過度檢查和過度用藥、不規(guī)范用藥、分解住院、入院只有檢查而無治療或手術(shù)等等。檢查組通過云操作和大數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)、現(xiàn)場抽查病例資料等方式對(duì)我市部分醫(yī)保問題較為突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了全面細(xì)致的檢查，并對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對(duì)性的意見和建議，取得較好的成效。
二、存在問題
�。ㄒ唬┤藛T編制不足，日常工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。基金支出必須實(shí)行“三級(jí)審核”，但經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫(yī)保局，有些只劃轉(zhuǎn)了職能，但沒有相應(yīng)劃轉(zhuǎn)編制和人員，因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監(jiān)管工作越來越重要，信息化程度越來越高，因此，文秘、財(cái)會(huì)、醫(yī)學(xué)、計(jì)算機(jī)等相關(guān)專業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
（二）現(xiàn)醫(yī)保行政機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分離，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為市人社局下屬部門，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調(diào)不暢，特別是各縣（市、區(qū)），問題尤為突出。而醫(yī)保部門各項(xiàng)工作的開展，更多要依托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，長此以往，可能會(huì)造成責(zé)任不清，運(yùn)轉(zhuǎn)不靈，不但會(huì)造成部門之間產(chǎn)生矛盾，而且會(huì)影響參保人的利益。
（三）醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算系統(tǒng)對(duì)象信息更新時(shí)間較長，每月由省政數(shù)局更新一次，影響了新增救助對(duì)象“一站式”結(jié)算工作。
三、下一步工作計(jì)劃
�。ㄒ唬┌凑帐〉慕y(tǒng)一部署，推進(jìn)整合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)、推進(jìn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化。
（二）按照省的統(tǒng)一部署推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌等各項(xiàng)工作。
�。ㄈ┵Y助貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
（四）擬調(diào)整家庭醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市外就醫(yī)報(bào)銷比例和規(guī)范乙類藥品報(bào)銷辦法等政策制度。
（五）推進(jìn)完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制。我局將結(jié)合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續(xù)按省政府加快推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫(yī)療保障局關(guān)于做好全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估工作的通知》要求，配合省醫(yī)保局做好取消耗材加成后我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策效果評(píng)估結(jié)果，會(huì)同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革各項(xiàng)工作。
�。┻M(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式制度改革，并結(jié)合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費(fèi)實(shí)施方案，繼續(xù)規(guī)范經(jīng)辦管理，強(qiáng)化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費(fèi)方式相適應(yīng)的監(jiān)管體系，按省醫(yī)保要求，做好陽西縣醫(yī)共體醫(yī)保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
�。ㄆ撸├^續(xù)按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要求，積極擴(kuò)大全市各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線直接結(jié)算覆蓋范圍。
�。ò耍└鶕�(jù)市政府印發(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品跨區(qū)域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購各項(xiàng)有關(guān)工作。落實(shí)平臺(tái)遴選工作，并與所選平臺(tái)進(jìn)行藥品集中采購上線運(yùn)行對(duì)接工作，盡快實(shí)現(xiàn)藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對(duì)接，確保上線運(yùn)行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團(tuán)采購各項(xiàng)相關(guān)工作。
�。ň牛┌凑諊液褪♂t(yī)保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統(tǒng)計(jì)工作，配合做好各類抗癌藥納入我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品醫(yī)保報(bào)銷工作。
（十）開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”，建立長效工作機(jī)制，同時(shí)，結(jié)合本次省專家組對(duì)我市xx年度醫(yī)療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)逐利行為突出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，進(jìn)一步強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的法制意識(shí)，不斷提高監(jiān)管水平和監(jiān)管效能，建立健全醫(yī)�；鸬拈L效監(jiān)管機(jī)制，提升我市醫(yī)保監(jiān)管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權(quán)益，控制醫(yī)保基金不合理支出，防范基金欺詐風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)，營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、共同維護(hù)醫(yī)�；鸢踩牧己梅諊�，確保醫(yī)�；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩�。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇14
今年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)療保障局的精心指導(dǎo)下，xx縣醫(yī)療保障局緊盯年度工作計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)，精心組織，扎實(shí)開展工作，現(xiàn)將上半年工作總結(jié)和下半年工作計(jì)劃報(bào)告如下：
一、2022年上半年重點(diǎn)工作完成情況：
�。ㄒ唬╅_展2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作
2022年，我縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)566856人，共計(jì)收繳參保費(fèi)用18139萬元，參保率97.4%，全市排名位列三縣第一，圓滿完成上級(jí)下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)。
1、保全面，全力擴(kuò)大居民醫(yī)保征繳工作覆蓋面。蚌埠市于20xx年10月20日啟動(dòng)居民醫(yī)保征繳工作，與往年相比啟動(dòng)時(shí)間遲了近40天，縣醫(yī)保局會(huì)同縣稅務(wù)局克服征繳時(shí)間縮短、征繳新系統(tǒng)運(yùn)行不穩(wěn)定等因素，認(rèn)真開展好征繳工作動(dòng)員、宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)等工作，順利完成了征繳任務(wù)，并在全市排名位次上趕超了懷遠(yuǎn)、固鎮(zhèn)兩縣。
2、抓重點(diǎn)，確保特殊人群及脫貧非低保人員全部參保。20xx年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳繼續(xù)落實(shí)困難人員參加城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼政策，通過城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金給予資助，對(duì)特困供養(yǎng)人員320元全額補(bǔ)貼，計(jì)3974人、資助金額127.168萬元，對(duì)低保人口給予280元補(bǔ)貼，計(jì)22532人、資助金額630.9萬元，監(jiān)測人口、重點(diǎn)優(yōu)撫、重度殘疾等其他困難群體資助23923人，資助金額899.9萬元。經(jīng)多部門數(shù)據(jù)比對(duì)和核查，我縣特困、低保、監(jiān)測等特殊人群及脫貧人口參保率達(dá)到100%。
3、建機(jī)制，確保參保群眾及時(shí)準(zhǔn)確享受待遇。由于今年省級(jí)層面進(jìn)行了醫(yī)保待遇系統(tǒng)升級(jí)改造，新的系統(tǒng)運(yùn)行還存在許多待完善的地方，因此，我縣積極建立了覆蓋縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦人員參與的微信群，針對(duì)有的參保群眾無法正常就醫(yī)報(bào)銷等問題在群里反饋，縣醫(yī)保中心第一時(shí)間給予解決，縣級(jí)層面無法解決的問題上報(bào)市醫(yī)保中心和系統(tǒng)工程師進(jìn)行解決，暢通了問題解決渠道，確保參保群眾就醫(yī)順暢，報(bào)銷便利。
�。ǘ╅_展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)
1、網(wǎng)絡(luò)媒體線上宣傳。4月8日，在《安徽日?qǐng)?bào)》黨媒云上發(fā)布開展基金宣傳月信息《xx縣醫(yī)保局開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳》，4月12日省醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障局官網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)。4月8日，xx縣政府的網(wǎng)站發(fā)布集中宣傳月信息《縣醫(yī)保局“疫”道共織防控線》。4月11日在《xx發(fā)布》公眾號(hào)發(fā)布《織密基金監(jiān)管網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線》宣傳片。通過聯(lián)通公司定點(diǎn)推送打擊欺詐騙保廣告12萬條。通過手機(jī)彩鈴宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等。
2、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)定向宣傳。醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)院利用大屏幕、滾動(dòng)字幕屏每天播放“織密基金安全網(wǎng)共筑醫(yī)保防護(hù)線”醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳片、集中宣傳活動(dòng)月標(biāo)語等形式進(jìn)行宣傳，制作宣傳展板30余塊、宣傳條幅100余條，營造全社會(huì)共同打擊欺詐騙保的氛圍。結(jié)合疫情防控執(zhí)勤，印制宣傳袋1萬余只、宣傳彩頁2萬余份發(fā)放到各個(gè)疫情防控卡點(diǎn)，做好小區(qū)卡口、村口宣傳。
3、典型案例集中曝光。通過政府信息公開等渠道，集中曝光近年查處的欺詐騙保典型案例24例。
�。ㄈ╅_展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作
1、2022年4月18日下午，xx縣醫(yī)保局召開定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作會(huì)議，會(huì)上解讀了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾工作方案，要求各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)成立自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)文件，針對(duì)問題清單，逐項(xiàng)對(duì)照，開展自查自糾工作，派駐紀(jì)檢組長凌以強(qiáng)參加了會(huì)議。
2、4月25日—29日，我局成立兩個(gè)督導(dǎo)組，分別由兩名副局長帶隊(duì)，分赴32家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場督導(dǎo)。了解各家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開展情況，幫助解決工作開展中遇到的問題，并針對(duì)各家工作開展情況提出具體要求，確保自查自糾工作按照《方案》中確定的階段順利完成，取得實(shí)效。
�。ㄋ模╅_展醫(yī)保移動(dòng)支付應(yīng)用試點(diǎn)工作
按照先行先試、逐步推開的方式，選擇縣中醫(yī)院開展醫(yī)保移動(dòng)支付試點(diǎn)。試點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)到移動(dòng)支付清算銀行開電子商戶，通過系統(tǒng)接口升級(jí)改造，將醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)、第三方渠道系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)系統(tǒng)同步接入醫(yī)保移動(dòng)支付中心，實(shí)現(xiàn)參保人無需到繳費(fèi)窗口，直接通過醫(yī)保移動(dòng)支付中心完成醫(yī)�；鸷蛡�(gè)人自費(fèi)資金線上支付。按照要求，2022年6月底前完成醫(yī)保移動(dòng)支付試點(diǎn)工作。
（五）開展2022年醫(yī)�；鸲~預(yù)算編制工作
我縣在制定基金分配方案時(shí)，實(shí)行醫(yī)共體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制和醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按人頭總額預(yù)付相結(jié)合方式。每年根據(jù)基金籌資額，按照扣除風(fēng)險(xiǎn)金后，將異地就醫(yī)、大病保險(xiǎn)，意外傷害、縣域內(nèi)醫(yī)共體外醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制基金切塊預(yù)留后，剩余基金按照醫(yī)共體內(nèi)參保人數(shù)總額按季度預(yù)撥給醫(yī)共體牽頭醫(yī)院包干使用，節(jié)余留用的原則經(jīng)縣醫(yī)保委會(huì)議研究后確定。下步待縣域醫(yī)共體基金總額預(yù)付政策明確后，我局將及時(shí)調(diào)整落實(shí)。同時(shí)，為支持、鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)培育特色科室，對(duì)新建、新創(chuàng)特色科室在制定基金分配方案，經(jīng)醫(yī)院申請(qǐng)，給予適當(dāng)傾斜。
（六）開展“兩病”門診用藥保障工作
1、加大宣傳力度。印制“兩病”宣傳手冊(cè)2萬份、宣傳海報(bào)260張，下發(fā)到轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室通過發(fā)放宣傳單、制作宣傳展板、播放宣傳片等方式擴(kuò)大兩病政策知曉范圍，讓老百姓“早”知道，“都”知道。切實(shí)解決群眾“兩病”門診用藥保障問題，讓廣大群眾切身感受到“兩病”政策真是好。
2、分類提供服務(wù)。為了適應(yīng)農(nóng)村老年人的要求，行動(dòng)不方便的老年人可以到村衛(wèi)生室出具高血壓、糖尿病慢性病管理證明，由其子女來代為辦理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制作了“兩病”門診就診卡，醫(yī)生印制了工作名片，通過電話、微信隨時(shí)接受患者咨詢，同步做好家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
3、制定管理流程。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定了一套切實(shí)可行的、符合轄區(qū)居民實(shí)際情況的高血壓、糖尿病管理服務(wù)流程，如把高血壓、糖尿病日常管理和免費(fèi)體檢相結(jié)合，把在中心站健康教育和家庭隨訪指導(dǎo)（包保責(zé)任制）相結(jié)合，以定點(diǎn)、定時(shí)、電話通知等為主要手段，極大地提高了高血壓、糖尿病的管理效率。
（七）開展鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作
建立防范因病致貧監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。聚焦脫貧人口、監(jiān)測對(duì)象及醫(yī)療支出較大的一般農(nóng)戶等群體，采取系統(tǒng)監(jiān)測、信息比對(duì)等方法，每月從醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)全縣大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)測、比對(duì)、篩選，定期對(duì)個(gè)人醫(yī)療支出超出5000元的.對(duì)象進(jìn)行篩查并及時(shí)將信息傳遞給鄉(xiāng)村振興局，排除因病返貧致貧隱患，全面掌握監(jiān)測重點(diǎn)對(duì)象醫(yī)保需求。
（八）積極化解基層信訪矛盾，切實(shí)幫助群眾解決醫(yī)療保障方面的問題
以將心比心的態(tài)度抓好信訪這個(gè)送上門來的群眾工作，以辦就辦好的力度做好醫(yī)療保障等民生實(shí)事，使人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續(xù)。上半年，我局受理辦結(jié)省局局長信箱1件，市長熱線139件，市醫(yī)保局局長信箱3件。接到舉報(bào)線索1件，均已辦結(jié)，并及時(shí)反饋相關(guān)情況。
二、2022年下半年工作計(jì)劃
�。ㄒ唬┏掷m(xù)深化醫(yī)療保障制度改革
貫徹落實(shí)國家、省、市關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見，推動(dòng)改革舉措落地。健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度。規(guī)范待遇保障清單管理，加強(qiáng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶管理，落實(shí)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度。鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保制度覆蓋面。組織實(shí)施好“重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助工程”民生工程，保障參保人員權(quán)益。統(tǒng)一相關(guān)政策和經(jīng)辦服務(wù)流程，逐步提高統(tǒng)籌層次，筑牢醫(yī)療保障底線，建立健全多層次醫(yī)療保障體系。
�。ǘ┘訌�(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè)
1、建立專門的基金監(jiān)管隊(duì)伍。為加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，確�；鸢踩行н\(yùn)行，按照省、市要求，參照蚌埠市的做法（蚌埠市級(jí)層面已成立基金監(jiān)管中心），向縣編委書面申請(qǐng)?jiān)O(shè)立縣醫(yī)�；鸨O(jiān)管事務(wù)中心，承擔(dān)醫(yī)療保障基金稽核、醫(yī)療保障基金相關(guān)投訴舉報(bào)受理，依法承擔(dān)醫(yī)療保障行政執(zhí)法相關(guān)工作，提高基金監(jiān)管專業(yè)化水平。
2、保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。始終把維護(hù)基金安全作為首要任務(wù)，深入開展以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和緊密型醫(yī)共體牽頭單位基金專用賬戶自查自糾為重點(diǎn)的專項(xiàng)治理。加大醫(yī)保行政部門監(jiān)督檢查力度。組織開展醫(yī)�；鸨O(jiān)管集中宣傳活動(dòng)，主動(dòng)曝光典型案例，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。
3、健全執(zhí)法監(jiān)督機(jī)制。建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法過程記錄和歸檔、重大執(zhí)法決定法制審核制度。積極推進(jìn)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管，推動(dòng)基金監(jiān)管由協(xié)議管理逐步向行政執(zhí)法過渡。加強(qiáng)監(jiān)管隊(duì)伍建設(shè)，規(guī)范統(tǒng)一基金監(jiān)管相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提升監(jiān)管能力和水平。
4、積極開展醫(yī)保智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)。融合醫(yī)保信息系統(tǒng)、智能監(jiān)控系統(tǒng)和DRG付費(fèi)系統(tǒng)，建立全面網(wǎng)格化監(jiān)管體系，形成醫(yī)保智能監(jiān)管體系與醫(yī)�；鸾Y(jié)算制度。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)能力建設(shè)
一是加強(qiáng)醫(yī)保領(lǐng)域黨的建設(shè)。以黨建工作為總攬，以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為目標(biāo)，排查梳理各關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點(diǎn)崗位潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，鞏固完善預(yù)防腐敗的長效工作機(jī)制。二是優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。落實(shí)“一改、兩為、五做到”，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障工作總結(jié) 篇15
今年以來，在縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我鄉(xiāng)按照年初制定的工作計(jì)劃，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作，取得了一定成效，現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)如下：
一、宣傳工作情況
加強(qiáng)宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)，只有讓廣大農(nóng)民把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策真正弄懂了，他們才會(huì)積極參與和支持。我們?cè)趯?shí)際工作開展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。
一是利用受理補(bǔ)償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償過程中，我鄉(xiāng)合醫(yī)辦積極、耐心、細(xì)致地向每一位農(nóng)民宣傳、解釋有關(guān)規(guī)定規(guī)定，認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問題，努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和迷惑離開。使合醫(yī)辦不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所，更是宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的重要陣地。
二是通過政務(wù)公開、村務(wù)公開、發(fā)放宣傳單等多種形式定期對(duì)外公布全鄉(xiāng)參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息，實(shí)行陽光操作，讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解補(bǔ)償情況，看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例，真正感受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策帶來的看得見、摸得著的實(shí)惠，體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性，從而轉(zhuǎn)變觀念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療。今年以來，我鄉(xiāng)發(fā)放宣傳單達(dá)xx多份，而且深入學(xué)校、農(nóng)村、家家戶戶進(jìn)行宣傳。
二、補(bǔ)償?shù)扔嘘P(guān)工作情況
努力為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作效率好壞直接影響到農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性，我們始終把為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅(jiān)持努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)治理水平。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行過程中，廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問題。截至xx月xx月，我鄉(xiāng)獲補(bǔ)償xxx人次（住院），補(bǔ)償金額共計(jì)xx.xx元（住院）。平均補(bǔ)償金額達(dá)xx元。門診補(bǔ)償?shù)絰x年xx月，已補(bǔ)償金額達(dá)xxx元，xx人次。xx全年的'住院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償金額xxx.xx元，平均補(bǔ)償為xx元。xx全年的住院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償金額xx元，平均補(bǔ)償為xx元。
三年以來，我鄉(xiāng)的合作醫(yī)療工作不論從哪個(gè)方面上講，都取得的重大突破，xx年我鄉(xiāng)參保人數(shù)為xx戶xx人，xx年的參保人數(shù)為xx戶xx人，xx年參保人數(shù)為xx戶xx人，從數(shù)字上講三年來全鄉(xiāng)的參保人數(shù)是幾何數(shù)級(jí)的增長的。而獲補(bǔ)償?shù)慕痤~也是大幅度的增長，從這些數(shù)字上我們可以看出，農(nóng)村居民對(duì)合作醫(yī)療工作的認(rèn)識(shí)已經(jīng)有了很在的提高。
三、下一步工作要點(diǎn)
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)宣傳、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)，進(jìn)一步完善定合作醫(yī)療服務(wù)機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的服務(wù)模式，取信于民。
�。ǘ┨崆爸\劃，全力以赴，做好xx年籌資各項(xiàng)預(yù)備工作，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
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