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神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)（精選11篇）
在平平淡淡的學(xué)習(xí)中，很多人都經(jīng)常追著老師們要知識(shí)點(diǎn)吧，知識(shí)點(diǎn)是知識(shí)中的最小單位，最具體的內(nèi)容，有時(shí)候也叫“考點(diǎn)”。想要一份整理好的知識(shí)點(diǎn)嗎？以下是小編精心整理的神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié)，僅供參考，歡迎大家閱讀。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 1
轉(zhuǎn)眼之間，又到了20XX年的年終歲尾。現(xiàn)在，我們的工作環(huán)境和病人住院條件都得到了很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作也有很好的發(fā)展。在院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作。現(xiàn)將20XX年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、嚴(yán)格管理，有效協(xié)調(diào)
一年來(lái)，在護(hù)理部和科主任的.領(lǐng)導(dǎo)下，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度，保證了科室工作穩(wěn)步進(jìn)行。積極配合主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決一些摩擦和矛盾，增強(qiáng)了科室凝聚力，使科室成為一個(gè)溫暖的大家庭;讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營(yíng)造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
二、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確保安全醫(yī)療是根本保證。
1、認(rèn)真落實(shí)護(hù)理部制定的各級(jí)護(hù)士崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如加藥雙簽名等，杜絕了病人自換吊瓶，加藥不及時(shí)等不良現(xiàn)象。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 2
3、認(rèn)真落實(shí)神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)及重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)對(duì)急、危、重癥患者的管理，彈性排班，如遇科室病人多時(shí)，及時(shí)增加護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量，提高了對(duì)危重病人的搶救成功率。
三、加強(qiáng)在職護(hù)士的培訓(xùn)，努力提高護(hù)士的整體素質(zhì)
1、每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12余次。拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，提高了護(hù)士理論水平。在對(duì)患者的健康宣教中，體現(xiàn)了護(hù)士們較高的知識(shí)水平，受到患者、家屬及醫(yī)生的一致好評(píng)。并在醫(yī)院5.12護(hù)士節(jié)組織的知識(shí)競(jìng)賽中，取得了第一名的好成績(jī)。
2、堅(jiān)持晨間提問(wèn)每周兩次，并學(xué)習(xí)神經(jīng)外科、胸外科疾病的健康宣教以及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，提問(wèn)內(nèi)容以護(hù)理小知識(shí)為主，養(yǎng)成了老知識(shí)不斷復(fù)習(xí)，新知識(shí)不斷更新的學(xué)習(xí)氛圍，確保了病房的護(hù)理安全。
3、每月科室教學(xué)組有計(jì)劃，對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。并在20XX年度護(hù)理部組織的三項(xiàng)操作技能考試中，總成績(jī)位列全院第二，單項(xiàng)取得了一個(gè)第一名，一個(gè)第二名、一個(gè)第三名的好成績(jī)。
四、注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度
認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，積極解決病人的問(wèn)題，微笑服務(wù)，耐心、細(xì)心、關(guān)心每一位病人，堅(jiān)持晨晚間查房，并于臨睡前由醫(yī)生和護(hù)士一起巡視病房，提高了患者的滿意度，滿意度調(diào)查平均分在98分以上。
五、做好帶教工作及科研工作
1、重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。
安排高年資的護(hù)士為帶教老師，加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士的帶教，尤其是科室護(hù)理常規(guī)、各種規(guī)章制度、操作規(guī)程以及常見(jiàn)病和多發(fā)病的知識(shí)。
2、在護(hù)理工作中靈活應(yīng)用20XX護(hù)理品管圈成果，提高了護(hù)理質(zhì)量。今年我科的責(zé)任圈再接再勵(lì)，將“一針見(jiàn)血”作為今年的活動(dòng)主題，品管圈活動(dòng)正在進(jìn)行中。
六、增收節(jié)支，學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，提高業(yè)務(wù)收入。
1、節(jié)約科室每一度電，每一滴水，做好科室設(shè)備保養(yǎng)，延長(zhǎng)其使用壽命。
2、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)囑處理和醫(yī)保知識(shí)，做到不少收，漏收。
3、將科室現(xiàn)有設(shè)備有效的利用起來(lái)，增加收入。
七、工作成果與不足
(一)工作成果
全年共收住病人總數(shù)1081人次，ICU人數(shù)163人，其中一級(jí)護(hù)理294人次，危重病人約364人次，成功搶救病員數(shù)163人，輸液8736人次。送入中心ICU病人數(shù)75人，為醫(yī)院贏得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
在繁重的護(hù)理工作面前，腦外科的護(hù)理人員任勞任怨，兢兢業(yè)業(yè)，很好的完成了年初制度的護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)不計(jì)個(gè)人得失，充分發(fā)揮了無(wú)私奉獻(xiàn)的`精神。
在今年的5.12護(hù)士節(jié)期間腦科有三名護(hù)士馬丹、何琳仙、肖莉在醫(yī)院三基考試中榮獲優(yōu)秀獎(jiǎng)，陳思被評(píng)為“優(yōu)秀帶教老師”。
(二)存在的問(wèn)題：
1、管理經(jīng)驗(yàn)不足，管理水平有待提高
2、部分護(hù)理人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、電子降溫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3、工作中缺乏主動(dòng)性和靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
3、科研工作是薄弱環(huán)節(jié)。
回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望在新的一年護(hù)理姐妹們能齊心協(xié)力，以自己的實(shí)際行動(dòng)，真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好的明天。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 3
在護(hù)理部等各院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和關(guān)愛(ài)下，我科全體護(hù)理工作人員同心協(xié)力，較高質(zhì)量的完成了本年度計(jì)劃，先總結(jié)如下：
一、患者滿意度持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)
上錦院區(qū)為新開(kāi)設(shè)的醫(yī)院，病院滿意度將直接影響到醫(yī)院本身的名譽(yù)及信譽(yù)問(wèn)題。因此，我科將患者滿意度考核作為了一項(xiàng)重點(diǎn)指標(biāo)。
措施：
1）對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行“如何開(kāi)展神經(jīng)外科專科知識(shí)的健康教育”做了專項(xiàng)培訓(xùn)及相關(guān)業(yè)務(wù)查房。
2）切實(shí)落實(shí)分床到人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，強(qiáng)化入院、術(shù)前、術(shù)后、出院等各環(huán)節(jié)的健康教育，對(duì)生活不能自理的患者，協(xié)助其生活護(hù)理。
3）將每月抽查的患者滿意度及所行健康教育力度納入績(jī)效考核，落實(shí)床邊護(hù)理。
4）舉行“護(hù)士禮儀”專項(xiàng)培訓(xùn)，提升職場(chǎng)素養(yǎng)，提高護(hù)士自身修養(yǎng)。效果：患者滿意度不斷提升，在病員數(shù)量的增加情況下，患者年平均滿意度亦達(dá)99.93%。
二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
作為院區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范單元，為全面貫徹執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神，將護(hù)士還給患者，不斷提高患者滿意度，我科室在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大旗下實(shí)施的新舉措如下：
1.強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意識(shí)，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案和措施，將其細(xì)節(jié)化、具體化。按優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案每月自查，進(jìn)行相應(yīng)的反饋。用多種形式反饋本月工作中的不足之處，用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行分析整理和措施的修訂。2.注重病房環(huán)境的人文化和細(xì)致化，開(kāi)設(shè)健康教育宣傳欄，制作健康教育手冊(cè)，對(duì)護(hù)士的口頭健康教育進(jìn)行了一個(gè)良好的補(bǔ)充，以便更好的服務(wù)于患者。
3.為了保證護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)人力配置，我科進(jìn)行了新型排班模式的探索。以高年資帶動(dòng)低年資護(hù)士的方式；根據(jù)患者病情動(dòng)態(tài)靈活調(diào)整排班；如早班（7:30-10:30）,下午加強(qiáng)班（18-21）；加強(qiáng)班（8-18,14-22）；機(jī)動(dòng)班（6-9，18-21）等。
4.實(shí)行床位分管，“包床到護(hù)”，每個(gè)病房由1-2名護(hù)士分管，實(shí)行姓名掛牌，患者對(duì)主管護(hù)士知曉率從74%上升到100%；患者對(duì)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理一項(xiàng)知曉率達(dá)到99%。
5.改革護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方式，控制護(hù)理記錄時(shí)間，體現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)變化。護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間<30分鐘/人。并由護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)本組護(hù)理人員的護(hù)理文書(shū)進(jìn)行每日檢查。6.重視科室形象的.打造，加強(qiáng)宣傳。出護(hù)士**作為科室宣傳干事，對(duì)科室內(nèi)各種活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)宣傳。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的積極配合之下，本年度我科共發(fā)宣傳報(bào)道8篇。
三、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)
1.我科承辦的四川省繼續(xù)教育項(xiàng)目“神經(jīng)外科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班”于2018.9在成都召開(kāi)，護(hù)理人員積極相應(yīng)，通過(guò)學(xué)習(xí)和交流，促進(jìn)其護(hù)理專科知識(shí)的提升。2.為加強(qiáng)科室醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)技能，我科舉行“新型腦電檢測(cè)儀檢測(cè)培訓(xùn)”。該項(xiàng)檢測(cè)能夠很好的檢測(cè)出患者癲癇發(fā)作的頻率及部位，為臨床治療提供了更多的信息，也為更加具體細(xì)致的開(kāi)展護(hù)理工作提供了可靠依據(jù)。
3.針對(duì)開(kāi)顱術(shù)后的惡心嘔吐，在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下由科室護(hù)理組協(xié)助開(kāi)展針灸止吐項(xiàng)目，患者術(shù)后惡心嘔吐現(xiàn)象明顯改善，由原有的23%下降到3.68%。4.積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，本年度共有參會(huì)人員4人次。5.對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行技能操作與專科理論知識(shí)培訓(xùn)，科室本年度共開(kāi)展科室講座31次，平均到會(huì)率98.2%。不定期抽查筆記，給予相應(yīng)的理論及操作考核，并建立新進(jìn)人員培訓(xùn)檔案，每月與護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行一次口頭談話，總結(jié)本月工作學(xué)習(xí)情況，督促其進(jìn)步和發(fā)展。
四、品管圈活動(dòng)
1.物資管理：
1）常用液體管理：做到先到先用，有計(jì)劃、有目的的使用，避免液體過(guò)期的情況發(fā)生。
2）每月對(duì)庫(kù)房進(jìn)行定期清理，根據(jù)每月耗材，靈活的計(jì)劃和管理，做到供需平衡。
2.專項(xiàng)管理：搶救物資及毒麻藥專人、專柜，定期自查，雙人交接。每月合格率達(dá)100%。
3.操作技能：實(shí)行示范的操作全體護(hù)理人員過(guò)關(guān)的操作技能品管模式，做到護(hù)理人員操作能力逐步上升。
五、科室規(guī)章制度的完善
完善科室各項(xiàng)規(guī)章制度，細(xì)化其具體要求，使護(hù)理工作做到有據(jù)可依。
1.交接班制度：醫(yī)護(hù)一體共同交班，護(hù)理組交接班結(jié)合整體護(hù)理模式，應(yīng)用護(hù)理程序，嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度。
2.雙人查對(duì)制度：采取“護(hù)-護(hù)，護(hù)-患”的雙人查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。查對(duì)準(zhǔn)確率由原有的92%提高到了100%。
3.細(xì)化薪酬考核方案，績(jī)效考核直接關(guān)系薪酬水平，引導(dǎo)責(zé)任護(hù)士工作重心從治療轉(zhuǎn)移至護(hù)理，有效的引領(lǐng)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的進(jìn)步和發(fā)展
4.將各應(yīng)急預(yù)案流程具體化、并增設(shè)消防應(yīng)急預(yù)案，將各項(xiàng)責(zé)任切實(shí)落實(shí)到人。
六、護(hù)理質(zhì)量安全
1.環(huán)境管理：進(jìn)行護(hù)理查房規(guī)范環(huán)境管理要求；以各種形式對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行耐心的勸導(dǎo)和宣教，以隨機(jī)巡房的方式提高護(hù)理人員的重視程度，盡可能給患者營(yíng)造一個(gè)安靜的環(huán)境。
2.感染管理：醫(yī)療垃圾分類放置，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，提高護(hù)理人員自我防護(hù)意識(shí)，定期開(kāi)展感控總結(jié)。
3.采取“整合-分類”消毒的新舉措，將治療盤(pán)、彎盤(pán)、壓脈帶、網(wǎng)兜整合為一個(gè)消毒箱，而則負(fù)壓吸引分開(kāi)浸泡消毒，每日21：:00現(xiàn)場(chǎng)配置，對(duì)物資進(jìn)行集中浸泡消毒，用后立即倒掉。保證了消毒液的有效氯含量，并減少了消毒液的測(cè)試次數(shù)，同時(shí)還減少了物資的消耗和院內(nèi)感染事件發(fā)生。
4.安全質(zhì)量管理：全部入院患者進(jìn)行跌倒評(píng)分，以及壓瘡高危患者評(píng)分，將高危標(biāo)識(shí)落實(shí)到患者，加強(qiáng)相應(yīng)的健康教育。效果：患者病情病重而壓瘡發(fā)生率低。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 4
光陰任苒，歲月如梭。20xx年通過(guò)招考我進(jìn)入了醫(yī)院神經(jīng)外科工作，轉(zhuǎn)眼間進(jìn)入xxx醫(yī)院已近三年多的時(shí)間，在這寶貴的三年里，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下，在同事們的幫助下，自己的思想素質(zhì)得到了提升，臨床專業(yè)技能得到了有力提高，在工作崗位上，本人恪盡職守，盡心盡力，積極為醫(yī)院的發(fā)展，為服務(wù)廣大病人貢獻(xiàn)出自己的綿薄之力。感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我的平臺(tái)，謝謝同仁們?cè)诠ぷ魃蠈?duì)我的幫助和支持。在以后的工作中，我將竭盡所能，在平凡的工作崗位上發(fā)光發(fā)熱。下面將的個(gè)人工作總結(jié)如下：
一、工作完成情況
(一)加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，提高自我的素養(yǎng)
參加工作以來(lái)，個(gè)人始終堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)不放松，通過(guò)參加集體學(xué)習(xí)和利用業(yè)余時(shí)間，堅(jiān)定了自己的理想信念，也提升了自己的政治素養(yǎng)，增強(qiáng)了大局觀和責(zé)任觀。此外，個(gè)人還利用各種時(shí)間和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，積極提升自我的專業(yè)技能知識(shí)，在這三年的時(shí)間內(nèi)，自己的專業(yè)技能水平和能力得到了提高。
(二)心系病患，認(rèn)真接診每一位病人
作為一名醫(yī)生，我深深的知道自己的職責(zé)和使命，作為一名醫(yī)生，救助病患是我們義不容辭的責(zé)任，病人相信我們，我們就要盡自己最大的能力去幫助他們，為他們解決各種生理和心理上的問(wèn)題。在神經(jīng)外科接診的過(guò)程中，我始終保持這種心態(tài)，認(rèn)真的對(duì)待每位前來(lái)看病的病人，認(rèn)真聆聽(tīng)他們的訴求，幫助他們根除病灶，將病人當(dāng)親人，在神經(jīng)外科的接診過(guò)程中，有很多病人得病的根源是由于工作壓力大，同時(shí)缺少親人的理解和安慰，久而久之，心理產(chǎn)生了疾病，出現(xiàn)了各種神經(jīng)性的問(wèn)題，因此，在具體治療的過(guò)程中，我十分注重對(duì)其心理的治療，一方面安慰他們的家屬，讓他們的家屬能夠?qū)捫模硪环矫妫瑥男睦淼慕嵌龋托募?xì)致的幫助他們解除痛苦，通過(guò)自己不懈的努力，獲得了病人及其家屬的好評(píng)。截止目前，全年共接診xxx次，未發(fā)生一起醫(yī)療事故，病人滿意度達(dá)到xxx%。
(三)堅(jiān)守職業(yè)道德，防腐拒變
在工作中，我深深知道作為一名醫(yī)生在面對(duì)病人家屬的“好意”時(shí)，必須要堅(jiān)守職業(yè)道德，守住底線，救死扶傷是我們的職責(zé)，更是我們義務(wù)，因此，在實(shí)踐中，一方面，我時(shí)刻牢記自己的使命和職責(zé)，不忘自己的本份，在思想意識(shí)上堅(jiān)守底線，廉潔自律，不越紅線;另一方面，在實(shí)踐中，對(duì)于病人家屬的每一次“好意”，我都堅(jiān)守原則，不拿病人家屬的一分一厘，清清白白行醫(yī)，干干凈凈做人。
(四)理解病患，做好安撫
近年來(lái)，在全國(guó)醫(yī)患之間的矛盾不斷加大，在面對(duì)實(shí)踐工作中的各種醫(yī)患矛盾之時(shí)，按章辦事，遵守法律，和諧穩(wěn)妥的處理好醫(yī)患之間的糾紛是我們每位醫(yī)護(hù)人員的必須要遵守的原則，因此，當(dāng)我遇到這類問(wèn)題時(shí)，首先從病人得角度出發(fā)，安撫病人得情緒，理解病人;其次是有禮有節(jié)，按章辦事，積極和諧的處理各種矛盾;此外，在業(yè)余時(shí)間，我還不斷的加強(qiáng)自我的法律專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓自己知法，懂法，不斷拓寬自己處理實(shí)際問(wèn)題的能力。
(五)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提升技能
參加工作以來(lái)，個(gè)人努力加強(qiáng)專業(yè)技能方面的學(xué)習(xí)，先后參加了xxx、xxx等各類培訓(xùn)班，攻讀xxx、xxx等課程，同時(shí)，注意學(xué)以致用，努力將自己所學(xué)的理論知識(shí)，運(yùn)用到實(shí)踐工作中去，不斷提高自我的專業(yè)技能水平和臨床醫(yī)療能力。多年，個(gè)人還先后撰寫(xiě)了xxx等多篇學(xué)術(shù)論文。
(六)嚴(yán)格貫徹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度
在工作中，本人嚴(yán)格貫徹落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，努力學(xué)習(xí)前輩和各類先進(jìn)的高尚醫(yī)德醫(yī)品，通過(guò)學(xué)習(xí)他山之玉，不斷的提高自己。同時(shí)，目前全國(guó)各大公立醫(yī)院正在開(kāi)展醫(yī)改，在工作中，我堅(jiān)持擁護(hù)醫(yī)改的各項(xiàng)措施，貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改的政策制度。
二、存在的問(wèn)題
三年來(lái)，雖然在本職崗位上，個(gè)人取得了一定的'成績(jī)，但與醫(yī)院的要求，與領(lǐng)導(dǎo)的要求，與先進(jìn)標(biāo)桿，還有很大的差距，存在這一些不足之處，這些不足之處，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
一是思想素質(zhì)仍需提高。自己的政治覺(jué)悟，思想理論素養(yǎng)，大局觀方面還有待于進(jìn)一步提高。
二是專業(yè)知識(shí)技能方面還需要加強(qiáng)。尤其是要學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)在神經(jīng)外科方面的先進(jìn)成果，前沿理論等方，不斷的加強(qiáng)自我的專業(yè)技能水平。
三是創(chuàng)新力度不夠。在工作實(shí)踐中，受到傳統(tǒng)思維的影響，工作的創(chuàng)新能力尚需加強(qiáng)。
三、20xx年的工作計(jì)劃安排
面對(duì)未來(lái)，在日后的工作中，我將積極加強(qiáng)以下幾方面努力的力度。
(1)進(jìn)一步加強(qiáng)思想理論素養(yǎng)和專業(yè)技能水平的提升。進(jìn)一步認(rèn)真系統(tǒng)強(qiáng)化神經(jīng)外科專業(yè)知識(shí)，讓自己的綜合素養(yǎng)和能力得到切實(shí)提高。
(2)進(jìn)一步加強(qiáng)自我創(chuàng)新能力的提升。在工作實(shí)踐中，勇于打破傳統(tǒng)思維，不斷拓寬自己的視野，提升創(chuàng)新能力，更好地服務(wù)本職工作的開(kāi)展。
(3)做好各項(xiàng)本職工作，服務(wù)好廣大患者。立足本職崗位，強(qiáng)化職業(yè)操守，堅(jiān)守道德底線，在提升專業(yè)技能的同時(shí)，進(jìn)一步提高服務(wù)能力，服務(wù)好廣大病患，盡自己的能力讓他們?cè)缛湛祻?fù)。
在未來(lái)的工作中，本人一定將快馬揚(yáng)鞭，比照先進(jìn)，不斷加強(qiáng)自我各方面素養(yǎng)和能力的提升，立足本職，愛(ài)崗敬業(yè)，發(fā)揮出自己的力量，更好地服務(wù)廣大病患，服務(wù)醫(yī)院的科學(xué)發(fā)展。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 5
20XX年，神經(jīng)外科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心與支持下，全科護(hù)士遵循醫(yī)院所倡導(dǎo)的“微笑服務(wù)，感動(dòng)服務(wù)”為主題的服務(wù)宗旨，圍繞年初制定的護(hù)理管理目標(biāo)和工作計(jì)劃，開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)抓各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，半年內(nèi)各項(xiàng)工作指標(biāo)基本達(dá)到了目標(biāo)要求，現(xiàn)將20XX年度神經(jīng)外科護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實(shí)“一科一專”培訓(xùn)計(jì)劃，注重護(hù)理人才培養(yǎng)
1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按“一科一專”培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，強(qiáng)化各級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，月考評(píng)、季度考評(píng)均達(dá)到質(zhì)量要求。
2、每周早交班進(jìn)行提問(wèn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專科知識(shí)，以促進(jìn)大家共同學(xué)習(xí)和進(jìn)步。
3、進(jìn)一步完善并反復(fù)強(qiáng)化學(xué)習(xí)護(hù)理文書(shū)和壓瘡評(píng)估，并運(yùn)用于實(shí)際工作中，對(duì)每一個(gè)存在壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的病人進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使全科護(hù)士的臨床護(hù)理能力有了明顯提高。
4、每周組織全科護(hù)士開(kāi)會(huì)學(xué)習(xí)醫(yī)院的護(hù)理核心制度，參加醫(yī)院組織的多項(xiàng)文化藝術(shù)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。
5、有積極參加院里組織活動(dòng)的，在排班上也給予了方便考慮，為科里贏得了多項(xiàng)榮譽(yù)。
6、強(qiáng)化了急救技術(shù)的訓(xùn)練，每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇技術(shù)，并重點(diǎn)對(duì)吸痰、吸氧等常用的技術(shù)操作進(jìn)行了培訓(xùn)，專科急救技術(shù)有了明顯的.提高。
二、以病人為中心，加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善服務(wù)流程，服務(wù)質(zhì)量明顯提高
1、對(duì)一般輕癥、擇期手術(shù)的病人責(zé)任護(hù)士能熱情接待病人，并把病人送至床邊，主動(dòng)向病人或者家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等，并了解病人入院后的心理狀態(tài)與需求。
2、對(duì)急癥、危重病人能迅速組織搶救，減輕病人痛苦，同時(shí)安慰病人及家屬，減輕其恐懼心理。
3、在生活上為病人提供了各種便利條件，并廣泛聽(tīng)取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，對(duì)存在的問(wèn)題查找原因，提出整改措施并及時(shí)進(jìn)行整改。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理安全得到保證
1、列舉神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有特點(diǎn)的幾個(gè)病例及相應(yīng)的防護(hù)措施，組織全科護(hù)士進(jìn)行了分析討論學(xué)習(xí)。
2、每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)小組長(zhǎng)監(jiān)督作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況。
四、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護(hù)理文書(shū)即法律文書(shū)，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書(shū)寫(xiě)過(guò)程中要認(rèn)真斟酌，能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)正規(guī)書(shū)寫(xiě)的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書(shū)寫(xiě)態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，護(hù)理文書(shū)組組長(zhǎng)定期帶頭查病例，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查護(hù)理文書(shū)、臨時(shí)醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)及簽字情況，及時(shí)審查出院病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書(shū)質(zhì)量分析，對(duì)存在問(wèn)題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。
五、規(guī)范病房管理
建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)。將病房每日定時(shí)通風(fēng)，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施，落實(shí)崗位責(zé)任制，按等級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。
六、急救物品完好率達(dá)到100%
急救物品進(jìn)行交接班管理，每天專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 6
一年轉(zhuǎn)眼即逝，20XX年就要過(guò)去了，神經(jīng)外科的工作也基本步入正軌。現(xiàn)總結(jié)如下。思想上。在這一年中神經(jīng)外科最少只有八名護(hù)士，最多有十二名護(hù)士，每位護(hù)士都很熱愛(ài)這個(gè)年輕的集體，不管工作有多忙多累，大家沒(méi)有怨言，經(jīng)常加班加點(diǎn)努力把工作做好。為了維護(hù)集體榮譽(yù)，關(guān)鍵時(shí)候，同志們能夠犧牲個(gè)人利益顧全大局。同志們還能發(fā)揚(yáng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)精神，互相關(guān)心、互相幫助。
一、工作上，按照年初的計(jì)劃
1、大家認(rèn)真開(kāi)展了“百日無(wú)缺陷活動(dòng)”，執(zhí)行科室防范護(hù)理缺陷的方案，增強(qiáng)護(hù)理人員參與意識(shí)，共同提高護(hù)理質(zhì)量;
2、組織護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《細(xì)節(jié)決定成敗》、《沒(méi)有任何借口》兩本書(shū)，落實(shí)科室的護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)控措施;
3、建立了外科手術(shù)備皮的細(xì)節(jié)質(zhì)控管理制度，每位護(hù)士都能夠按此執(zhí)行，達(dá)到了有效提高備皮質(zhì)量、控制感染的目的;
4、規(guī)范了科室的入院指導(dǎo)、住院指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)，并裝訂成小宣傳冊(cè)，方便住院患者查閱與護(hù)士的指導(dǎo)，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量;
5、全員參與護(hù)理部組織的禮儀培訓(xùn)，并積極參與展示風(fēng)采的禮儀情景劇的評(píng)比，努力為科室爭(zhēng)得榮譽(yù);
6、按照護(hù)理部的要求，規(guī)范執(zhí)行“床旁交接”禮儀和“接待禮儀”;
7、全年基本做到了對(duì)化驗(yàn)單的細(xì)節(jié)管理，確保每位患者住院期間能夠及時(shí)留取所需化驗(yàn)，真正做到以人為本;管理上。
二、緊密跟隨醫(yī)院、護(hù)理部的各項(xiàng)改革
1、學(xué)習(xí)并推廣使用HIS系統(tǒng)。組織全員進(jìn)行學(xué)習(xí)，教會(huì)每位同志進(jìn)行查帳核對(duì)，使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題查找原因后及時(shí)與大家溝通。
2、護(hù)理質(zhì)量管理逐步提高。配合護(hù)理部的取消季度檢查、改為隨機(jī)的日查，每位護(hù)士都各司其職，努力管理好自己的病人，做好本職工作。
3、根據(jù)工作崗位的變化，及時(shí)調(diào)整了崗位職責(zé)，在普通病房增加了輔班，并重新制定了各個(gè)班的每日重點(diǎn)工作，使重點(diǎn)工作內(nèi)容更加突出、同志們工作更加明確。
4、設(shè)立了“記事本”，記錄需每位護(hù)理人員應(yīng)知曉及注意的事情，固定放在護(hù)士站，并閱者簽字，確保有效傳達(dá)。
5、設(shè)立了出院患者登記本、會(huì)診登記本，保證出院證明能夠準(zhǔn)確及時(shí)送到出院處、會(huì)診但能夠及時(shí)送到會(huì)診醫(yī)生手中。
三、學(xué)習(xí)上
1、為了提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，在鼓勵(lì)大家自學(xué)的同時(shí)，每日晨交班提問(wèn)一個(gè)專業(yè)知識(shí)的'小問(wèn)題，共同學(xué)習(xí)。
2、每天學(xué)習(xí)一個(gè)醫(yī)學(xué)英文單詞、一句英語(yǔ)，記錄在本上，固定放在護(hù)士站，并于次日晨交班提問(wèn)進(jìn)行檢查，但是沒(méi)有堅(jiān)持到底。
3、每位護(hù)士能夠利用業(yè)余時(shí)間自覺(jué)的學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí)，續(xù)專、續(xù)本，不斷提高自身文化修養(yǎng)。
在這過(guò)去的一年中，有成功、有失敗、有快樂(lè)、有辛酸，神經(jīng)外科全體護(hù)士在科主任科護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下共同走過(guò)來(lái)了。在新年里還有很多事情需要大家共同努力：建立具有科室特色的量化的有效的護(hù)理人員績(jī)效考評(píng)表，并據(jù)此客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作質(zhì)量;培養(yǎng)同志們的科研能力，爭(zhēng)取多發(fā)表有意義的論文;堅(jiān)持每日英語(yǔ)的學(xué)習(xí)等等。
讓我們大家每個(gè)人都貢獻(xiàn)出自己的力量共同建設(shè)好神經(jīng)外科這個(gè)年輕的科室吧。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 7
1.蛛網(wǎng)膜下腔的定義
答：蛛網(wǎng)膜下腔是在脊髓的蛛網(wǎng)膜和軟脊膜之間有一寬大的間隙。腰部最大，內(nèi)含腦脊液，腰椎穿刺術(shù)-般在第3~4或第4~5腰椎間進(jìn)行，此處不可能傷至脊髓，長(zhǎng)的馬尾神經(jīng)根游動(dòng)于腦脊液內(nèi)，也不易刺傷。是腰穿的安全部位。
2.脊髓分為哪幾個(gè)節(jié)段?
答：脊髓節(jié)段共分31個(gè)節(jié)段，頸髓8節(jié)，胸髓12節(jié)，腰髓5節(jié)，骶髓5節(jié)和1個(gè)尾節(jié)。
3.庫(kù)欣反應(yīng)是什么？
答：庫(kù)欣(Cushing)反應(yīng)隨著顱內(nèi)壓不斷上升，腦血流量減少，腦組織處于嚴(yán)重缺氧狀態(tài)，為了維持必需的腦血流量，--方面腦血管擴(kuò)張，另一方面機(jī)體通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，使全身周?chē)苁湛s、血壓升高、心率減慢、心搏出量增加，同時(shí)呼吸減慢加深，以提高血氧飽和度。動(dòng)脈壓升高并伴心率減慢、心搏出量增加和呼吸深慢的三聯(lián)反應(yīng)，即為庫(kù)欣反應(yīng)，或稱全身血管加壓反應(yīng)。
4.正常瞳孔的大小及瞳孔變化的臨床意義是什么?
答：瞳孔變化對(duì)比兩側(cè)瞳孔的大小形狀和對(duì)光反射同時(shí)注意觀察兩側(cè)眼裂大小、眼球的位置和運(yùn)動(dòng)情況。傷后立即出現(xiàn)-側(cè)瞳孔散大，是原發(fā)性動(dòng)眼神經(jīng)損傷所致；傷后瞳孔正常，以后--側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征；雙側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失、眼球固定伴深昏迷或去皮質(zhì)強(qiáng)直，多為
原發(fā)性腦干損傷或臨終表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小形狀多變、對(duì)光反射消失，伴眼球分離或異位，常是中腦損傷的表現(xiàn)；眼球不能外展且有復(fù)視者，多為展神經(jīng)受損；眼球震顫常見(jiàn)于小腦或腦干損傷。此外，要注意傷后使用某些藥物會(huì)影響瞳孔的觀察，如使用阿托品、麻黃堿使瞳孔散大，氯丙嗪使瞳孔縮小。
5.正常的顱內(nèi)壓是多少?
答：成人正常顱內(nèi)壓為70~200mmH20，正常兒童顱內(nèi)壓為50~100mmH2O。
6.靜脈滴注甘露醇的注意事項(xiàng)
答：脫水劑最常用高滲性脫水劑，如20%甘露醇250ml，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注完，每日2~4次。用藥后10~20分鐘顱內(nèi)壓開(kāi)始下降，約維持4~6小時(shí)。若同時(shí)使用利尿藥，降低顱內(nèi)壓效果更好，如呋塞米20~40mg，靜脈注射每日1~2次。脫水治療期間，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入水量，并注意糾正利尿藥弓|起的電解質(zhì)紊亂。使用高滲性液體后，血容量突然增加，可加重循環(huán)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，有導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫的危險(xiǎn)，尤其是兒童、老人及心功能不全者，應(yīng)注意觀察和及時(shí)處理。停止使用脫水劑時(shí)，應(yīng)逐漸減量或延長(zhǎng)給藥間隔時(shí)間，以防止顱內(nèi)壓反跳現(xiàn)象。
7.氣管切開(kāi)患者拔除氣管套管的觀察重點(diǎn)有哪些?
答：
(1)拔管前，應(yīng)先試行堵管。當(dāng)痰液減少、呼吸及咳嗽力能明顯恢復(fù)，病情穩(wěn)定，試行堵管內(nèi)套管1~2天，如無(wú)呼吸困難和缺氧等，再行完全堵塞套管2~4天，如患者發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，自覺(jué)呼吸通暢，即可拔管。
(2)拔管時(shí)要注意觀察患者呼吸的頻率、節(jié)律和動(dòng)度，監(jiān)測(cè)I氧飽和度是否正常，必要時(shí)給予持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)護(hù)。
8.顱腦損傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中容易出現(xiàn)哪些神經(jīng)癥狀?
答：顱腦損傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中容易出現(xiàn)以下幾種神經(jīng)癥狀：
(1)意識(shí)障礙：由于受傷的嚴(yán)重程度不同，由輕至重可分為五種。
①嗜睡；
②朦朧；
③淺昏迷；
④中昏迷；
⑤深昏迷。
(2)頭痛、嘔吐：受傷局部可有疼痛，但頭部多呈持續(xù)脹痛，常伴有惡心和噴射狀嘔吐。
(3)局灶癥狀與體征：如運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷出現(xiàn)錐體束征、肢體抽搐或偏癱，語(yǔ)言中樞損傷出現(xiàn)失語(yǔ)等。
(4)顱內(nèi)壓增高和腦疝：表現(xiàn)為意識(shí)障礙或癱瘓程度有所加重或意識(shí)好轉(zhuǎn)、清醒后又變?yōu)槟：瑫r(shí)伴有血壓升高、心率減慢、瞳孔不等大以及錐體束征等表現(xiàn)。
9.護(hù)理人員應(yīng)如何觀察腦出血患者病情變化?
答：病情監(jiān)測(cè)：觀察病人有無(wú)惡心、上腹部疼痛、飽脹、嘔血、黑便、尿量減少等癥狀和體征。胃管鼻飼的病人，每次鼻飼前先抽吸胃液，并觀察其顏色，如為咖啡色或血性，提示發(fā)生出。觀察病人大便的量、顏色和性狀，進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)小量出血。觀察病人有無(wú)面色蒼白、口唇發(fā)紺、皮膚濕冷、煩躁不安、尿量減少、血壓下降等失血性休克的表現(xiàn)，如有則配合搶救，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒、應(yīng)用血管活性藥物和H2受體拮抗藥或質(zhì)子泵抑制藥。
10.護(hù)理人員如何對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)?
答：康復(fù)指導(dǎo)教會(huì)病人和家屬自我護(hù)理的方法和康復(fù)訓(xùn)練技巧，如向健側(cè)和患側(cè)的.翻身訓(xùn)練、橋式運(yùn)動(dòng)等肢體功能訓(xùn)練及語(yǔ)言和感覺(jué)功能訓(xùn)練的方法；使病人和家屬認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持主動(dòng)或被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的意義。
11.亞低溫冬眠療法的護(hù)理重點(diǎn)觀察的項(xiàng)目?
答：病情觀察實(shí)施亞低溫冬眠療法前，應(yīng)觀察并記錄病人生命體征、意識(shí)及瞳孔，以作為治療后觀察對(duì)比的基礎(chǔ)。在冬眠降溫期間要預(yù)防肺炎、凍傷及壓瘡等并發(fā)癥，并嚴(yán)密觀察生命體征，收縮壓低于100mmHg，呼吸慢而不規(guī)則時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師停藥。變化，若脈搏超過(guò)100次/分
12.腦室引流及時(shí)拔管的注意事項(xiàng)
答：及時(shí)拔管持續(xù)弓|流時(shí)間通常不超過(guò)1周，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易發(fā)生顱內(nèi)感染。拔管前行頭顱CT檢查，并先試行夾閉引流管24小時(shí)，觀察病人有無(wú)頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀。如出現(xiàn)上述癥狀，立即開(kāi)放引流；如未出現(xiàn)上述癥狀病人腦脊液循環(huán)通暢，即可拔管拔管時(shí)先夾閉引流管，防止逆流感染。拔管后加壓包扎，囑病人臥床休息和減少頭部活動(dòng)，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液，嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師給予處理。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 8
一、顱骨缺損需行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)
顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補(bǔ)成形術(shù)。
顱骨缺損局部常因勞動(dòng)和體位的關(guān)系，凸出或凹陷，骨窗邊緣的腦組織反復(fù)受損。顱腔是一個(gè)密閉的容器，顱骨缺損后，顱腔的密閉性受損，腦組織受大氣壓的影響，發(fā)生移位。開(kāi)始有脹痛，患者可有頭痛、頭昏、焦躁不安、憂慮、注意力不集中等癥狀。長(zhǎng)此以往成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，語(yǔ)言障礙，肢體活動(dòng)不靈。腦膜-腦瘢痕形成時(shí)可伴有癲癇。長(zhǎng)期顱骨缺損有腦膨出時(shí)，腦組織可萎縮及囊變，小兒易出現(xiàn)智力低下。章丘市中醫(yī)醫(yī)院腦科李憲峰顱骨修補(bǔ)材料有自體骨、金屬代用品(現(xiàn)多用鈦合金網(wǎng))、有機(jī)物材料(骨水泥、有機(jī)玻璃等)。
顱骨修補(bǔ)手術(shù)指征：
1、顱骨缺損直徑在3cm以上；
2、局部癥狀體征明顯或引起頭痛、恐懼等顱骨缺損綜合征；
3、缺損部位有礙美觀。建議在顱腦損傷術(shù)后3～6個(gè)月時(shí)進(jìn)行顱骨修補(bǔ)成型術(shù)。
二、蛛網(wǎng)膜下腔出血為什么要做腰椎穿刺治療
蛛網(wǎng)膜下腔出血是各種原因所致血液積聚于蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血積存將可能導(dǎo)致腦血管痙攣、神經(jīng)損害和腦水腫，并由此引起長(zhǎng)時(shí)間頭痛、頭暈，甚至出現(xiàn)腦積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腰椎穿刺腦脊液引流術(shù)是一項(xiàng)有效的治療措施。具有以下優(yōu)點(diǎn)：
1、減輕腦血管的痙攣和腦水腫。
2、減少血液中分解的毒性物質(zhì)對(duì)腦神經(jīng)組織的損害。
3、減輕頭痛、頭暈等臨床癥狀，從而減輕病人痛苦。
4、可防治蛛網(wǎng)膜下腔粘連，減少傷后腦積水、硬膜下積液等后遺癥。
5、減少傷后癲癇的發(fā)病率。
明確顱內(nèi)壓的.高低和蛛網(wǎng)膜下腔的出血程度，指導(dǎo)臨床用藥。
操作時(shí)機(jī)與方法：在傷后2～3天病情趨向穩(wěn)定后，每日或隔日做腰椎穿刺放出適量腦脊液，直至腦脊液變清。可促進(jìn)出血吸收，有利于病情快速恢復(fù)。
三、顱腦損傷急救常識(shí)
送醫(yī)院前讓病人平臥，去掉枕頭、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止嘔吐時(shí)食物吸入氣管而致窒息。病人嘔吐、口腔內(nèi)有血液或分泌物較多時(shí)，要讓病人側(cè)臥，更不要捏人中或搖動(dòng)頭部以求弄醒病人，這樣反會(huì)加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富，破裂后易出血，看來(lái)很狼狽，但只要用一塊紗布用手指壓住即可。
四、顱底骨折的治療護(hù)理常識(shí)
顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏，由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通，易發(fā)生顱內(nèi)感染，因此治療和預(yù)防感染尤為重要。治療以應(yīng)用抗生素為主。患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，根據(jù)自覺(jué)癥狀適當(dāng)抬高床頭15～30°，防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。保持鼻腔及耳道清潔、通暢，嚴(yán)禁堵塞和沖洗。定時(shí)用生理鹽水棉簽擦洗后放無(wú)菌棉球以吸附漏出的腦脊液。CSF漏夜量大，要估計(jì)漏出量并記錄，并可調(diào)整頭位加以控制。腦脊液鼻漏時(shí)，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴(yán)禁摳鼻、擤鼻。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 9
一、神經(jīng)外科病情觀察的內(nèi)容
1、意識(shí)分級(jí)：
意識(shí)障礙是指?jìng)�(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)，為精神活動(dòng)的不同程度的改變。
依據(jù)程度的不同，意識(shí)障礙可分為：
嗜睡：最輕程度的意識(shí)障礙。病人持續(xù)處于睡眠狀態(tài)，但可被輕度刺激或言語(yǔ)喚醒，醒后能正確，簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，停止刺激后又可入睡。
意識(shí)模糊：意識(shí)障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為定向力障礙，思維和語(yǔ)言不連貫，可有錯(cuò)覺(jué)，幻覺(jué)，躁動(dòng)不安，譫語(yǔ)或精神錯(cuò)亂。
昏睡：接近于人事不醒的狀態(tài)，病人處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在壓迫眶上神經(jīng)，搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激下可被喚醒，但醒后答話含糊或答非所問(wèn)，且很快又再入睡。
淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主活動(dòng)，對(duì)光，聲刺激無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激可有痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射，瞳孔對(duì)光反射，吞咽反射，眼球運(yùn)動(dòng)等可存在。呼吸心跳血壓無(wú)明顯改變，可有大小便潴留或失禁。
深昏迷：意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激甚至是強(qiáng)刺激均無(wú)反應(yīng)。全身肌肉松弛，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)與病理反射出現(xiàn)。呼吸不規(guī)則，可有血壓下降，大小便失禁或潴留。機(jī)體僅有維持呼吸與循環(huán)的功能。
2、瞳孔：大小，如何觀察、瞳孔變化的意義
3、肢體活動(dòng)：肌力的分級(jí)
4、生命體征：兩慢一高
5、引流管的護(hù)理：
6、.顱內(nèi)壓增高的護(hù)理：
二、疾病知識(shí)：
1、血管性疾病：
（1）顱內(nèi)動(dòng)脈瘤（intracranialaneurysm）是由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出，其發(fā)病在腦血管意外中居第三位，僅次于腦血栓形成和高血壓腦出血，主要見(jiàn)于40-60歲的中老年人。
動(dòng)脈瘤破裂出血多突然發(fā)生，部分病人有運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力排便，咳嗽等誘因，部分病人則無(wú)明顯誘因或在睡眠中發(fā)生。一旦破裂出血，血液流至蛛網(wǎng)膜下腔，部分病人可出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐意識(shí)障礙，腦膜刺激征等，嚴(yán)重者可因急性顱內(nèi)壓增高而引發(fā)枕骨大孔疝，呼吸驟停，危及生命。腦血管造影是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤必須的檢查方法，可判斷動(dòng)脈瘤的位置，形態(tài)，大小，數(shù)目等。
（2）顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(arteriovenousmalformations，AVM)是先天性腦血管發(fā)育異常，發(fā)病年齡多在20-30歲，男性稍多于女性。AVM是由一團(tuán)動(dòng)脈，靜脈及動(dòng)
脈化的靜脈樣血管組成，動(dòng)脈直接與靜脈相通，其間無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)，畸形周?chē)哪X組織因缺血而萎縮。
臨床表現(xiàn)：出血是最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀
癲癇是較常見(jiàn)的首發(fā)癥狀
頭痛
神經(jīng)功能障礙及其他癥狀
腦血管造影是確診本病的`必須手段。
治療：手術(shù)切除是最根本的治療方法。
（2）、腦出血（基底節(jié)區(qū)出血及腦室出血）：臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施
2、占位性病變
（1）顱內(nèi)占位：鞍區(qū)占位、腦積水
（2）椎管占位：
3、外傷性疾病：
（1）顱底骨折的臨床表現(xiàn)及護(hù)理
（3）各種顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)及護(hù)理：
腦震蕩：傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)障礙，不超過(guò)30分鐘，清醒后多不能回憶受傷前及當(dāng)時(shí)的情況，稱為逆行性遺忘。CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
腦挫裂傷：意識(shí)障礙是最突出的表現(xiàn)，顱內(nèi)壓增高與腦疝的癥狀，腦干損傷是最嚴(yán)重的特殊類型。
顱內(nèi)血腫：
1硬膜外血腫（EDH）：
①意識(shí)障礙，典型的意識(shí)障礙是在原發(fā)性意識(shí)障礙之后經(jīng)過(guò)中間清醒期，再度出現(xiàn)意識(shí)障礙，并漸次加重；
②顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)：血腫側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體偏癱
1硬膜下血腫（SDH）：
①急性硬膜下血腫：原發(fā)性昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，中間清醒期不典型，顱內(nèi)壓增高及腦疝的癥狀多在1~3日內(nèi)進(jìn)行性加重
②慢性硬膜下血腫好發(fā)于老年人，大多有輕微外傷史，有慢性顱內(nèi)壓增高的癥狀，可有智力下降，記憶力減退和精神失常。
3腦內(nèi)血腫(ICH)：以進(jìn)行性加重的意識(shí)障礙為主，若累及重要腦功能區(qū)，可出現(xiàn)偏癱失語(yǔ)癲癇等局部癥狀。
硬膜外血腫(epiduraihematoma，EDH)是指出血積聚于顱骨與硬腦膜之間。硬膜下血腫（subduralhematomaSDH）是指出血積聚在硬膜下腔，是最常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫。
腦內(nèi)血腫（intracerebralhematomaICH）有兩種類型：淺部血腫和深部血腫。
三、基本藥物知識(shí)：
1、應(yīng)用脫水劑的注意事項(xiàng)
2、滴速的計(jì)算
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 10
顱腦解剖基礎(chǔ)：了解大腦的分區(qū)（額葉、頂葉、枕葉、顳葉）及其功能，熟悉腦室系統(tǒng)（側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室）的構(gòu)成和腦脊液循環(huán)路徑。
顱腦損傷：掌握閉合性顱腦損傷和開(kāi)放性顱腦損傷的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解顱骨骨折、腦震蕩、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦挫裂傷等常見(jiàn)顱腦損傷的特點(diǎn)。
顱內(nèi)腫瘤：熟悉顱內(nèi)腫瘤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。重點(diǎn)掌握腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、垂體瘤等常見(jiàn)顱內(nèi)腫瘤的`特點(diǎn)。
腦血管疾病：了解腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死等腦血管疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法。熟悉動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的診斷和治療原則。
顱內(nèi)感染：掌握顱內(nèi)感染的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。了解化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦炎等顱內(nèi)感染性疾病的特點(diǎn)。
神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)總結(jié) 11
癲癇：熟悉癲癇的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法。了解癲癇的發(fā)病機(jī)制、腦電圖在癲癇診斷中的應(yīng)用。
帕金森病：了解帕金森病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方法。熟悉帕金森病的藥物治療和手術(shù)治療原則。
神經(jīng)疼痛：掌握神經(jīng)疼痛的常見(jiàn)病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。了解三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛等常見(jiàn)神經(jīng)疼痛的特點(diǎn)。
顱腦先天性疾病：熟悉顱腦先天性疾病的分類、臨床表現(xiàn)和治療方法。了解腦積水、顱縫早閉等常見(jiàn)顱腦先天性疾病的特點(diǎn)。
神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)：了解神經(jīng)外科手術(shù)的'基本原則、手術(shù)入路選擇和手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理。熟悉常見(jiàn)神經(jīng)外科手術(shù)（如腦膜瘤切除術(shù)、膠質(zhì)瘤切除術(shù)等）的操作要點(diǎn)。
以上是對(duì)神經(jīng)外科知識(shí)點(diǎn)的簡(jiǎn)要總結(jié)，涵蓋了顱腦解剖基礎(chǔ)、顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染、癲癇、帕金森病、神經(jīng)疼痛、顱腦先天性疾病以及神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)等方面的內(nèi)容。這些知識(shí)點(diǎn)是神經(jīng)外科醫(yī)生必須掌握的基本知識(shí)，對(duì)于提高臨床診斷和治療水平具有重要意義。
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