診所醫保年度工作總結（通用15篇）

　　時間總在不經意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，經過過去這段時間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，讓我們對過去的工作做個梳理，再寫一份工作總結。為了讓您在寫工作總結時更加簡單方便，以下是小編精心整理的診所醫保年度工作總結，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　診所醫保年度工作總結 1

　　一年來，在局黨政的正確領導下，在單位領導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報！如下：

　　思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的.勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭！采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。

　　在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力工作。

　　診所醫保年度工作總結 2

　　20xx年度，在局領導班子的領導下，在局里各科室的緊密協作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：

　　一、基金收支情況

　　1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。

　　2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。

　　3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。

　　二、主要工作情況

　　1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為領導決策做好參謀。

　　2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。

　　一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

　　二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。

　　三是配合向上爭資爭項目的工作，工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。

　　3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。

　　4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的`各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。

　　5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。

　　6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。

　　三、工作的不足

　　1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。

　　2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領導決策起到參謀作用。

　　四、工作計劃

　　1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。

　　2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。

　　3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

　　4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20xx年居民參保續保工作順利進行。

　　5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。

　　6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，并參與各險種的擴面工作。

　　7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。

　　診所醫保年度工作總結 3

　　我在河西學生醫保中心經過兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，立足本崗，踏踏實實的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報。

　　今年的政策較往年有一定的變化，醫保中心加大政策推動和行政推動力度，個人積極動員學校參保、監察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。以上級下發的政策性文件為指導，同步推動各校開展擴面工作；借助全市學生醫保擴面征繳有利形勢，積極推進我區學生醫保擴面。重點抓好私立學校、私立園的參保繳費工作；對去年未繳費學生進行梳理分析，采取不同措施動員繳費，進一步推進外地來津打工子女的參保問題。

　　去年的繳費我重點幫助陽光人壽保險公司管轄的小學，今年又進一步擴大到托幼機構，在今年的參保任務加大的情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險公司到劃片學校進行醫保宣傳，把政策落實到位，重點加強私立學校的宣傳工作，對老師的問題細心解答。后期報盤的時間緊，任務比往年都要重，我抓緊工作上的一切時間下校幫助老師做好學生名單錄入報盤工作，有些學校如閩侯路小學在校生人數多，老師一個人很難在規定的時間內完成報盤工作，為了能讓學生在一天參保，能夠減輕老師的負擔，我自愿幫助老師完成學生信息錄入和報盤的工作，每天和同事下校宣傳并幫助老師做好報盤工作。加班加點協助老師將工作做好，大大提升了工作效率，及時完成了大校的參保工作。通過積極的服務于學校，解決學校后顧之憂，得到學校老師主管領導的'認可，從而保證了我區參保工作的有效推動。

　　回顧過去的一年，我按照“立足本崗，嚴于律己”的總體要求，認真學習實踐科學發展觀，認真學習理論知識和業務知識，努力提高工作水平。建立健全醫保宣傳制度，積極實現參保全覆蓋；在工作中創新思想理念，積極擴展學生醫療保險的內涵和功能，繼續發揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現的瓶頸問題，尋找差距，規劃前景，在新的一年里，爭取做出更加輝煌的業績。

　　診所醫保年度工作總結 4

　　益壽大藥房經營面積80多平方米，經營范圍涵蓋中成藥。中藥飲片，化學藥制劑，生化藥品，生物制劑。店面寬敞明亮，柜臺結構擺放合理。商品陳列井然有序，分類擺放。西藥經營品種1000余種，中藥飲片品種20余種。我店屬于我市通過GSP認證藥店。持有藥品監管部門，工商行政管理部門年檢合格所頒發的《藥品經營許可證》，《營業執照》，《藥品經營質量管理規范認證證書》。

　　益壽大藥房職工四名，其中藥師一人，醫師一人。職工全部經過市藥監局組織的藥品企業從業人員培訓，并取得合格證書。

　　在經營過程中為參保人員提供基本醫療保險處方藥品，和非處方藥品購藥服務；并積極對處方藥品審核。

　　一年來，我們組織員工認真學習醫保文件，在市醫保中心的領導下，積極執行醫保政策，服從市醫保中心的工作指導，從未發生誤發藥品事件，非藥品刷卡的投訴。很好的履行了為參保職工服務的職責。從未發生假冒偽劣藥品事故，價格欺詐事件。

　　對于今年的工作，我們全體職工有信心在市醫保中心的'領導下，有能力圓滿完成為參保人員服務的工作。我們一定再接再厲，服從市醫保中心的指導，努力完成各項工作任務，不辜負上級領導的希望，更好的履行為參保人員服務的職責。

　　診所醫保年度工作總結 5

　　一年來，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的發展方面做了一些工作，取得了一定成績。

　　一年來，我院始終堅持按照《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務。

　　一、基礎設施完善，基礎管理到位

　　1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；

　　2、數次培訓了專業上崗操作人員；

　　3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進行操作，實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

　　二、醫保管理不斷加強

　　1、醫院董事長（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領導。

　　2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

　　三、加大政策宣傳力度，福利惠澤參保職工

　　1、采用宣傳頁和宣傳單的形式，不定期的向來院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

　　2、根據醫保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便于理解落實的醫保政策匯編，下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實。

　　3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣傳，方便了醫保職工的就醫。

　　4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優越性，也受到了醫保就診患者的交口稱贊。

　　四、設置全程導醫，方便就醫職工

　　1、在不同樓層分設導醫臺，安排專職導醫人員和聯系電話，為參保人員提供就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用咨詢、相關政策解釋等服務。

　　2、導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人提供的優質服務項目之一。

　　五、不斷改善就醫環境，實現廉價優質服務

　　1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修，使醫院環境煥然一新。賓館式的優美條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

　　2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。

　　3、在出院病人費用結算時，我院醫保科、財務科人員盡量加快對帳效率，及時結清住院費用，使病人體會到醫保結算的快捷性。

　　4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫保病人費用支出。

　　六、嚴格執行協議規定，確保患者規范就醫

　　1、我院醫保科和醫務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫、住院的醫保患者，都認真地審查病人的醫保卡和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

　　2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫保基金的'正常使用。

　　3、在醫保病人的管理上，我院指定專門領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

　　七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

　　1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門的認可；

　　2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

　　八、醫保服務協議的續簽

　　1、根據醫保中心領導的要求，我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結經驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

　　2、醫保協議的續簽，是中心領導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優質服務的新起點。

　　九、居民醫保工作

　　1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮居民提供醫療保險服務定點醫院行列，自覺接受中心領導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。

　　2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

　　3、在為居民醫保人員服務的過程中，我們根據居民醫保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。

　　十、單病種限價工作

　　1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

　　2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，減少了醫保費用的開支。

　　十一、醫保平價醫院工作

　　1、醫保平價醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動安排，向中心領導遞交了平價醫院申請。

　　2、在醫保平價醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

　　十二、醫保體檢工作

　　1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

　　2、我院義務為20xx年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務。

　　診所醫保年度工作總結 6

　　我院20xx年度的醫保工作在院長的領導下，由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛生事業的共同發展。現將20xx年度我院的醫保工作總結如下：

　　一、管理工作

　　1、在分管副院長的直接領導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查，配合各醫保中心做好服務管理工作。

　　2、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發生。

　　3、經常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發現問題及時糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務科、醫保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執行醫保相關政策。

　　4、嚴格執行出、入院標準，認真執行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。

　　5、全年辦理職工醫保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫保統籌支付基金xx萬元。辦理居民醫保出院結算xx人次，住院總費用xx萬元，醫保統籌支付基金xx萬元。

　　6、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。

　　7、嚴格執行物價政策，全年無發現違反相關價格政策，私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

　　8、每月按時做好醫保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫保資金。

　　二、宣傳工作

　　1、遵守醫院的各項規章制度，及時傳達省州有關醫保的政策、法規。與中心機房溝通后，將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監督，讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。

　　2、每月一次組織學習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來的'意見進行通報，落實整改。通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。

　　3、門診部設立了導醫咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱，主動接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開箱檢查12次，未接到與醫療保險相關的投訴。

　　4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導匯報協調有關部門給予處理。遇特殊情況時，及時與醫保中心取得聯系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。

　　5、深入科室，了解醫保政策執行情況，認真聽取醫務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環節的協調工作，積極爭取更好的優惠政策，更好的為患者服務。

　　三、其他工作

　　1、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，并及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。

　　2、配合州、市醫保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。

　　3、嚴格執行《xxx人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》規定，及時測試醫保收費系統，并于20xx年1月1日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。

　　診所醫保年度工作總結 7

　　在區委、區政府的領導下，我局按照“核心是精準、關鍵在落實、確保可持續”的工作要求，以開展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問題導向，強化責任落實，創新工作舉措，優化服務流程，著力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，實現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關情況總結如下：

　　一、主要工作

　　（一）高度重視，強化組織領導和責任落實。

　　成立局扶貧領導小組，實行“一把手”總負責，分管領導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進一步細化各項任務分工，定期召開調度會，確保醫保扶貧各項任務落到實處。

　　（二）加強銜接，實現貧困人口應保盡保。

　　同時加強與財政部門的溝通聯系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個人繳費財政全額補助資金及時落實到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動聯系扶貧、民政部門，及時掌握貧困人員動態便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進一步反饋給關部門，做實精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動態管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xxxx人到xx月底xxxx人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持xxx%。

　　（三）認真履職，全面落實貧困人員各項醫療保障待遇。

　　提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個周期（xx天以內）免費住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷起付線下降xx%。

　　全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線機制，對經四道保障線報銷住院費用報銷比例達不到xx%的`實行財政兜底保障。20xx年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷xxxx人次，住院費用xxxx.x萬，基本醫保支付xxx萬元，大病保險支付xxx萬元，重大疾病補充保險報銷xxx.x萬元，醫療救助xxx.x萬元，財政兜底保障xx萬元。

　　在落實醫療保障待遇的同時，針對部分貧困戶報銷比例遠超百分之九十的問題，我局積極與衛健等單位溝通協調，聯合制定《xx區20xx年健康扶貧實施方案》，明確了貧困戶住院費用報銷比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶住院報銷比例穩定在xx%左右。

　　（四）優化醫療費用報銷結算服務

　　一是在區內的公立醫療機構實行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過積極協調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進一步簡化了零星醫藥費報銷經辦手續，在區便民服務中心設立“健康扶貧窗口”，實行五道保障線“一窗式”受理及限時辦結制；三是在鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務中心納入門診特殊病種定點醫院，同時對符合條件的貧困村衛生室納入門診統籌定點單位，開通了門診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門診就醫報銷。

　　（五）簡化門診特殊病性病種證辦理流程

　　開通綠色申報通道，經與定點醫療機構協商后，實行工作日在定點醫療機構隨來隨審，對符合準入條件的直接發證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類特殊慢性病種的取消醫療專家評審，憑相關醫學證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發證；組織工作人員開展“大走訪”，對符合申報條件貧困人員、五類人員慢病患者集中在定點醫院進行體檢，辦理了門診特殊慢性病種證，確保符合條件的門診特殊慢性病患者及時辦證到位，不落一人。

　　（六）加強政策宣傳，提升醫保惠民政策知曉率。

　　一是通過在電視臺和網絡媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門診、一站式結算等政策，發放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營造出濃厚宣偉氛圍。二是開展贈藥下鄉活動，深入貧困村貧困戶家中走訪慰問，大力宣傳醫保惠民政策。三是與扶貧辦聯合開展了二期政策培訓班，對各村第一書記、幫扶干部進行醫保政策宣講，為貧困戶患者就診報銷提供政策導航。

　　（七）開展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。

　　為減輕貧困患者個人負擔，確保基金安全運行，我局進一步加大了對定點醫院醫藥費用的查處力度，在全區定點醫藥機構深入開展了打擊欺詐騙保專項治理行動，組成二個檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過抽查病歷、詢問醫生、回訪病人、核對藥品進銷存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區xxx家定點醫藥機構進行全覆蓋檢查。針對檢查出的問題，采取約談、通報、拒付醫保基金、扣除違約金、暫停醫保服務、解除服務協議以及行政處罰等多種方式進行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。

　　截至目前，全區檢查定點醫藥機構xxx家，追回或拒付醫保基金xxx.xx萬余元；扣除違約金xx.xx萬元，行政處罰xx.xx萬元；暫停定點醫藥機構醫保服務協議五家，解除定點服務協議x家。

　　二、20xx年工作打算

　　一是全面落實中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問題，落實對特殊貧困人口的各項保障措施，實現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務實現。

　　二是進一步加強與扶貧、財政部門溝通對接，及時掌握貧困戶動態變更信息，及時在醫保信息系統完成變更，確保貧困戶xxx%參保。

　　三是加強貧困戶醫藥費用報銷信息監測，深入定點醫療機構、鎮村貧困戶家中開展調研走訪，及時發現和解決出現的問題，確保醫藥用各項報銷政策落實到位。

　　四是進一步加大政策宣傳及業務培訓力度，面向定點醫療機構、基層人社及幫扶干部、第一書記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經辦服務能力。

　　五是持續深入開展打擊欺詐騙保工作，確保基金安全運行。

　　診所醫保年度工作總結 8

　　我院自20xx年8月3日加入濮陽市醫保定點行列以來，歷經了3年又8個月的醫保服務旅程。

　　一年來，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門的直接關懷下，我院在保證來院就診參保人員更好地享受基本醫療服務，促進社會保障及衛生事業的進展方面做了一些工作，取得了確定成果。

　　一年來，我院始終堅持依據《濮陽市城鎮職工基本醫療保險試行方法》、《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構管理暫行方法》和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構服務協議》，為就醫患者供應了規范、有效的基本醫療保險服務。

　　一、基礎設施完善 基礎管理到位

　　1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；

　　2、數次培訓了專業上崗操作人員；

　　3、認真依據《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進行操作，實現了網絡暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、便利病人的目標。

　　二、醫保管理不斷加強

　　1、醫院董事長（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領導。

　　2、院長、副院長等院務級領導和專職財會人員構成了醫保科領導集體。

　　三、加大政策宣布傳達力度 福利惠澤參保職工

　　1、接受應用宣布傳達頁和宣布傳達單的形式，不定期的始終院就醫參保人員和就醫醫保人群宣布傳達醫保政策，推廣基本醫療服務，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

　　2、依據醫保中心有關文件要求，結合我院實際，擬出了便于理降落實的醫保政策匯編，下發給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實。

　　3、在醫院醒目位置制作宣布傳達標牌，對醫保職工住院流程、報銷流程進行宣布傳達，便利了醫保職工的就醫。

　　4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，爭論制作了便利醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“假如您是…醫保參保人員，請主動告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實”的寥寥數語，不僅愛惜了參保人員的利益，體現了國家政策的優越性，也受到了醫保就診患者的交口贊揚。 四、設置全程導醫 便利就醫職工

　　1、在不同樓層分設導醫臺，支配專職導醫人員和聯系電話，為參保人員供應就醫導診、個人賬戶查詢、醫療費用詢問、相關政策解釋等服務。

　　2、導醫引導病人就醫，對病人實施全程服務，是我院為醫保病人供應的優質服務項目之一。

　　五、不斷改善就醫環境 實現廉價優質服務

　　1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環境進行了二次裝修，使醫院環境煥然一新。賓館式的漂亮條件，廉價的收費標準，使我院知名度在短時間內有了長足的提升。

　　2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和削減醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。

　　3、在出院病人費用結算時，我院醫保科、財務科人員盡量加快對帳效率，準時結清住院費用，使病人體會到醫保結算的快捷性。

　　4、我院向醫保病人推出了藥品低價讓利活動，目前已推出降價品種60個，有效地平抑了藥價，降低了醫保病人費用支出。

　　六、嚴格執行協議規定 確保患者規范就醫

　　1、我院醫保科和醫務人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門診就醫、住院的醫保患者，都認真地審查病人的`醫保卡和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價的項項符合。

　　2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫保基金的正常使用。

　　3、在醫保病人的管理上，我院指定特地領導負責，建立健全了門（急）診留觀制度，醫保病歷由專人負責收集整理和分類保管。

　　七、醫保定點醫療機構資格證書年檢

　　1、我院按時向濮陽市勞動和社會保障局報檢了醫保定點醫療機構資格證書年檢，總結完善了工作狀況，得到了上級主管部門的認可；

　　2、年檢后的醫保定點醫療機構資格證書已到院。

　　八、醫保服務協議的續簽

　　1、依據醫保中心領導的要求，我院對上一年度的醫保服務工作進行了認真的自查和回顧，在總結閱歷的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理方法，使我院的醫保服務工作得到了進一步提升。

　　2、醫保協議的續簽，是中心領導對我院醫保工作的確定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工供應更加優質服務的新起點。

　　九、居民醫保工作

　　1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動申請加入為濮陽市城鎮居民供應醫療保險服務定點醫院行列，自覺接受中心領導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。

　　2、中心領導批準了我院的申請，對我院開展居民醫保工作給與了關懷和指導，對此，我們對中心領導的信任表示感謝。

　　3、在為居民醫保人員服務的過程中，我們依據居民醫保群體的特點，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地供應服務。

　　十、單病種限價工作

　　1、依據醫保中心的工作支配，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個限價病種，該病種限價工作正在推開中。

　　2、單病種限價的推行，使參保人員得到了實惠，削減了醫保費用的開支。

　　十一、醫保平價醫院工作

　　1、醫保平價醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，主動組織，主動支配，向中心領導遞交了平價醫院申請。

　　2、在醫保平價醫院的預備和申請工作上，我們始終在努力。

　　十二、醫保體檢工作

　　1、在20xx年度參預醫保體檢的基礎上，我院圓滿地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

　　2、我院義務為20xx年度全市全部醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致急躁，較好地完成了中心交付的任務。

　　診所醫保年度工作總結 9

　　我們醫院醫保科及全院員工以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結合作共同努力，貫徹落實執行深圳市社會保障局有關醫保的新政策，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

　　一、配備優秀人員，建立完善制度

　　1、醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。

　　院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保管理部門與醫保患者和醫療科室之間的聯系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯絡員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書記兼副院長孟醒為醫療保險分管院長，每月組織醫保科和全院相關人員召開一次醫療保險會議，并帶領醫保科人員聯同醫保科長薛毓杰每周對患者進行一次查房。

　　2、我院現有大型設備如、彩超、24小時心電監測、x光機等都符合國家標準并達到省內領先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。

　　3、20xx年我們醫保科組織醫保培訓每季度1次，每季度組織考核1次。

　　二、認真完成工作任務

　　20xx年我們醫保科按醫保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務圓滿的完成了各項工作，20xx年我院共收住院醫保患者x人次，醫療費用總計xx。

　　三、樹立良好的服務理念，誠信待患

　　為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動。為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會。院領導及醫保科人員經常對住院患者進行探望，詢問病情問詢對醫院的要求及意見。

　　醫院實行了科學化及自動化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的`擔心，增加了收費的透明度。

　　院領導和我們醫保科經常深入病房之中監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。患者出院后我們醫保科對他們交待報銷原則，及時整理賬目，按時返還報銷金。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫保科的工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。

　　這一年我們醫保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。

　　診所醫保年度工作總結 10

　　20xx年，我店在社保處的正確領導下，認真貫徹執行醫保定點藥店法律法規，切實加強對醫保定點藥店工作的管理，規范其操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在有效遏制違規現象等方面帶了好頭。現將年度執行情況總結如下：

　　一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點零售藥店”標牌和江蘇省醫療零售企業統一“綠十字”標識。在店堂內顯著位置懸掛統一制作的“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見箱和投訴箱，公布了醫保監督電話。

　　二、在店堂顯著位置懸掛《藥品經營許可證》、《營業執照》以及從業人員的執業證明。

　　三、我店已通過省藥監局《藥品經營質量管理規范GSP》認證，并按要求建立健全了藥品質量管理領導小組，制定了質量管理制度以及各類管理人員、營業人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

　　四、努力改善服務態度，提高服務質量，藥師（質量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢服務，營業人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買到安全、放心的`藥品，使醫保定點藥店成為面向社會的文明窗口。

　　五、自覺遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風，規范醫保定點經營行為，全年未發生違紀違法經營現象。

　　六、我藥店未向任何單位和個人提供經營柜臺。銷售處方藥時憑處方銷售，且經本店藥師審核后方可調配和銷售，同時審核、調配、銷售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。

　　七、嚴格執行國家、省、市藥品銷售價格，參保人員購藥時，無論選擇何種支付方式，我店均實行同價。

　　八、尊重和服從市社保管理機構的領導，每次均能準時出席社保組織的學習和召開的會議，并及時將上級精神貫徹傳達到每一個員工，保證會議精神的落實。

　　綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領導監督下，醫保定點工作取得一點成績，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業的健康發展作出更大的貢獻。

　　診所醫保年度工作總結 11

　　20xx年在我院領導高度重視下，在社保中心領導的精心指導下，我院職工認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，圓滿完成了去年的醫保工作，現將我院醫保工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行國，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“院長”負總責的.醫院醫保管理委員會。醫保辦有專人具體抓的工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使醫院職工進一步對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，通過舉辦知識培訓班，發放宣傳資料，等形式增強患者對醫保日常工作的運作能力，讓病人真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是公布了醫保就診流程，醫保病人就診指南等，使參保病人一目了然。二是將收費項目，收費標準、藥品價格公布于眾，接受群眾監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制度”并要求病人家屬在清單上簽字并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫保服務的管理規章制度，有定期考評醫保服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象、查有無冒名頂替的現象、查住院病人有無證件，對不符合醫保住院要求的病人，醫院一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報。全院無違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量

　　堅持“以病人為中心”的服務準則，熱心為參保人員服務，在診療過程中嚴格執行首診負責制和因病施治的原則。合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫療服務質量。

　　診所醫保年度工作總結 12

　　一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要總結。

　　一、不斷加強學習，素質進一步提高。

　　具備良好的政治和業務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想。二是學習了醫療保險相關的政策、法規等；三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，通過實踐有效地提高了理論水平和思想政治素質。

　　二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。

　　檔案管理工作

　　為進一步做好本單位的檔案工作，我參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業務檔案，一共收集、整理、裝訂業務檔案卷。

　　辦公室工作

　　從事辦公室工作，我深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。

　　人事勞資工作

　　完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統，切實保障了本單位職工的.利益。

　　三、存在問題

　　在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。

　　在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識；有時自由散漫；有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。

　　在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養，爭取早日加入光榮的黨組織。

　　診所醫保年度工作總結 13

　　20xx年度，xx醫院在醫保中心的指導下，根據醫保中心安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展好各項“醫保”工作，經過醫專管人員及全院醫務人員的共同努力，我院的“醫保”工作取得了一定的成效，現將我院20xx年度醫保工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理小組。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保參保人員“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是粘貼公布了醫保及農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。經物價部門來院檢查，得到了充分的'肯定。四是由醫院醫保管理小組制定了醫保管理處罰制度，每季度召開醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。五開展文明禮貌,優質服務活動,加強業務培訓與醫保相關政策學習，邀請醫保中心老師來院授課。因而受到社會各界的廣泛認可和病人好評。

　　三、下一步工作要點

　　1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫保中心的協調工作。

　　3、加強員工醫保政策的學習和提高。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

　　4、就我院目前醫保參保人員就診率不高的實際情況，加大醫院宣傳力度，力爭更多更好地為廣大參保人員提供醫療服務。

　　5、加強醫保專用網絡及計算機硬件的維護，確保醫保工作順利進行。

　　診所醫保年度工作總結 14

　　時光轉瞬即逝，緊張充實的一年已經過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！

　　作為結算員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的.坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實結算員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，結算員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。

　　20xx年我要更加努力工作：

　　1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎；

　　2、認真的學習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的準備工作；

　　3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

　　診所醫保年度工作總結 15

　　在過去的一年里，我們的診所積極參與醫保政策的落實與執行，致力于為患者提供更加便捷、經濟、高效的醫療服務。現將本年度醫保工作情況總結如下：

　　一、醫保對接與服務優化

　　本年度，我診所成功完成了與醫保系統的無縫對接，實現了醫保即時結算功能，極大地方便了患者的就醫流程。同時，我們對內部管理流程進行了優化，確保醫保政策的'準確理解和執行，降低因操作不當導致的醫保拒付風險。

　　二、醫保政策宣傳與培訓

　　為了使醫護人員全面了解和掌握醫保政策，我們定期組織醫保政策學習與培訓活動，提高全院職工對醫保報銷范圍、標準以及相關規定等的認知度，確保每一位患者在享受醫保待遇的同時，也能得到合理且規范的診療服務。

　　三、醫保費用控制與監管

　　嚴格遵守國家醫保費用管理規定，通過精細化管理，有效控制醫療成本，避免過度醫療現象的發生。同時，積極配合醫保部門的各項檢查與審計，做到公開透明，接受社會監督。

　　四、提升醫保服務質量

　　在提供優質醫療服務的同時，我們尤其注重提升醫保服務的質量。通過完善醫保咨詢服務，及時解答患者關于醫保政策的疑問；并且在診療過程中充分考慮醫保覆蓋范圍，盡可能減輕患者經濟負擔。

　　五、面臨的挑戰與改進方向

　　盡管我們在醫保工作中取得了一定的成績，但依然面臨醫保目錄更新頻繁、部分藥品耗材未納入醫保范圍等挑戰。未來一年，我們將持續關注醫保政策動態，進一步優化醫保服務流程，并積極反饋臨床需求，以期在醫保政策允許范圍內，最大限度滿足患者的需求。

　　總結過去，展望未來，我診所將以更高的責任感和使命感，繼續深化醫保服務改革，全面提升醫保服務質量和效率，切實保障人民群眾的健康權益。

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