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護考知識點總結
在我們平凡無奇的學生時代，大家對知識點應該都不陌生吧？知識點也可以理解為考試時會涉及到的知識，也就是大綱的分支。掌握知識點有助于大家更好的學習。以下是小編為大家收集的護考知識點總結，希望能夠幫助到大家。
護考知識點總結 1
第一節、食管癌病人的護理
1、食管癌好發于胸骨胸骨中段，以磷癌多見，主要經淋巴轉移。食管癌最常見的病理形態是髓質型。
2、食管癌的臨床表現：典型癥狀為進行性吞咽困難。食管癌早期癥狀哽噎感。食管癌中、晚期的典型癥狀是：進行性吞咽困難。
3、篩選食管癌簡便易行的方法是：帶網氣囊食管脫落細胞學檢查，確診首選內鏡檢查（纖維食管鏡）。
4、食管癌的治療原則是：手術治療為主，配合放療和化療。
5、食管癌的術前護理：術前2周戒煙。術前3天插胃管用抗生素生理鹽水沖洗食管，降低術后吻合口瘺的發生率。通過梗阻部位時不能強行插入，以免穿破食管。
6、食管癌的術后護理：生命體征平穩后取半臥位。做好胸腔閉式引流管護理，若引流量持續2小時超過4ml/（kg。h）應考慮有活動性出血；若引流液量多并逐漸轉渾濁，提示有乳糜胸。如胃管脫出后不應再盲目插入，避免戳穿吻合口。術后3—4日內嚴格禁飲禁食，術后10天，開始經口進流食，一般術后2周改半流食。經禁食5—6日可給全清流食，流食1周后改為半流食，半流食1周后可進普食。
7、食管癌的并發癥及護理：
（1）吻合口瘺：是食管癌術后最嚴重的并發癥，多發生在術后5—10天。表現為持續高熱、呼吸困難等，立即禁食禁飲、胃腸減壓等。
（2）乳糜胸：傷及胸導管所致。表現為：胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。一旦發生乳糜胸，立即置胸腔閉式引流，及時排除胸腔內乳糜液，促使肺膨脹。
8、胃造瘺患者護理：食管癌術后胃造瘺患者灌食每次300—500ml。協助患者取半臥位，灌完后用20—30ml溫水沖洗導管以免殘留食物。胃造瘺口應每周更換1次。
第二節、胃癌病人的護理
1、胃癌多見于胃竇部。主要轉移途徑為淋巴轉移。胃癌最常轉移的淋巴結是：左鎖骨上淋巴結。晚期最常見的轉移部位是肝轉移。
2、胃癌的臨床表現：
（1）癥狀：早期無明顯癥狀，半數病人較早出現上腹隱痛。
（2）體征：體檢早期病人可僅有上腹部深壓痛；晚期病人可捫及上腹部腫塊。
3、診斷早起期肺癌的有效方法是：纖維胃鏡。胃癌的首選治療方法是：手術治療。
4、胃癌術后的飲食護理：腸蠕動恢復后可拔除胃管，拔胃管后當日可少量飲水或米湯；第2日半流質飲食，第3日進全量流食，第4日可進半流質飲食，第10—14日可進軟食。
5、胃癌術后體位：全麻清醒前去枕平臥位，頭偏向一側。麻醉清醒后若血壓穩定取低半臥位。
6、胃癌術后短期內從胃管引流出大量鮮紅色血液，持續不止。應考慮為術后出血。
7、胃癌術后如出現腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，應考慮為吻合口瘺。
8、胃癌術后若病人出現惡心、嘔吐、腹脹、甚至腹痛和停止肛門排便排氣，應考慮為消化道梗阻。
9、胃癌術后為防止營養液堵塞喂養管，輸注營養液前后用生理鹽水或溫開水20—30ml沖管。
10、正常胃癌術后24h內可有不超過100—300ml暗紅色液體從胃管引出。
第三節、原發性肝癌病人的護理
1、原發性肝癌的主要病因為：乙型肝炎后肝硬化。肝癌病人常有急性肝炎～慢性肝炎～肝硬化～肝癌的病史。我國肝癌最常見的組織學類型是肝細胞型。原發性肝癌最常見的類型是結節型。
2、原發性肝癌病人的臨床表現：肝區疼痛為最常見和最主要的癥狀。呈間歇性或持續性鈍痛或刺痛。肝大，為中、晚期肝癌的主要臨床體征。可出現黃疸和腹水。原發性肝癌最常見的轉移途徑是肝內血行轉移。
3、原發性肝癌的輔助檢查：甲胎蛋白（AFP）測定是篩查原發性肝癌最常用、最重要的方法。B型超聲檢查是肝癌定位檢查中首選的方法。CT和MRI檢查：可檢出直徑1.0左右的小肝癌。肝穿刺活組織檢查可確診。黃曲霉素是引起實驗性肝癌最重要的真菌。
4、原發性肝癌的治療原則：肝切除術。
5、原發性肝癌并發癥的預防及護理：
（1）術前：48h，可取半臥位，降低切口張力。
（2）出血術前：
①改善凝血功能：術前3天維生素K1肌內注射；
②癌腫破裂出血：是原發性肝癌常見的并發癥。病人突然腹痛，伴腹膜刺激征，應高度懷疑腫瘤破裂出血。
術后：嚴密觀察病情變化，為防止術后肝斷面出血，一般不鼓勵病人早期活動。
（2）肝性腦病：禁用肥皂水灌腸。是肝癌最常見的死亡原因。
（3）膈下積液及膿腫：多發生在術后1周左右，若病人術后體溫正常后再度升高，或術后體溫持續不降，應疑有膈下積液或膈下膿腫。
6、肝癌最栓塞。重要的非手術治療是：肝動脈化療。
第四節、胰腺癌病人的護理
1、胰腺癌好發于胰頭部，以導管細胞腺癌最常見，主要經淋巴轉移。吸煙是該病主要危險因素。
2、胰腺癌的臨床表現：
（1）上腹部和上腹飽脹不適是最常見的首發癥狀；胰體癌主要癥狀是梗阻性黃疸。
（2）黃疸是胰頭癌的主要癥狀和體征。呈進行性加重。
（3）消化道癥狀：食欲減退，腹脹，消化不良，腹瀉或便秘。
（4）乏力和消瘦：患者初期即有乏力、消瘦體重下降。
3、胰腺癌的首選檢查是B超。
4、胰腺癌的治療原則是：手術切除。
5、胰腺癌的護理措施：
（1）術前護理：術前可給予高蛋白、高糖飲食，應補充大量維生素。為預防術后出血，術前應肌內注射維生素K1、K2；有黃疸者，應靜脈補充維生素K；胃腸道準備應口服慶大霉素或新霉素。
（2）術后護理：術后應控制血糖在8.4～11.2mmol/L。術后引流管應注意觀察和記錄每日引流量和引流液的色澤、性質，警惕胰瘺和膽瘺的發生。腹腔引流一般需放置5～7天；膽管引流約需2周左右；胰管引流在2～3周后可拔出。經皮肝膽管穿刺置管一般留置2周。
第五節、大腸癌病人的護理
1、大腸癌的臨床表現：
（1）結腸癌：一般右側結腸癌以全身中毒癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現。左側結腸癌則以慢性腸梗阻、便秘、腹瀉、血便等癥狀顯著。排便習慣和糞便性狀改變是結腸癌最早出現的癥狀。
（2）直腸癌：直腸刺激癥狀，肛門墜脹、里急后重、黏液膿血便。
2、大腸癌的輔助檢查：
（1）直腸指檢是直腸癌的首選檢查方法。
（2）內鏡檢查（直腸鏡/乙狀結腸鏡）是診斷大腸癌最有效、最可靠的方法。
3、大腸癌的主要轉移途徑是：淋巴轉移。大腸癌的治療原則：手術切除。
4、大腸癌的護理措施：腸道準備是大腸癌手術前護理的重點。口服甘露醇腸道準備法：病人于手術前1日午餐后0.5—2h內口服5%—10%的的甘露醇1500ml左右。病情平穩時可協助患者取半臥位，禁飲食，持續胃腸減壓，手術后2—3天腸蠕動恢復，進流質飲食，手術后2周左右可進普食。一般骶前引流管放置5—7日，當引流管引流量少、色清時可撥出引流管。導尿管一般放置1—2周。結腸造口護理是手術后的護理重點。造瘺口用凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結腸造口，每日擴張造瘺口1次，防止造口狹窄。保護腹壁切口：術后2—3日腸功能恢復后，結腸造口排出糞樣物增多，宜取造口側的側臥位，并用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防流出的稀薄糞便污染腹壁切口而引起感染。
考點小結：
1、大腸癌最好發的部位是：直腸。結腸癌最好發的部位是：乙狀結腸。
2、癌胚抗原（CEA）是用于診斷、監測大腸癌的復發。
3、有大腸吻合口的手術后病人，手術后7—10日內嚴禁灌腸，以免影響吻合口的'愈合。
4、經腹直腸癌切除術：直腸癌癌腫下緣距齒狀線5cm以上者，保留肛門。
第六節、腎癌病人的護理
1、腎癌病人的臨床表現：
（1）血尿為腎癌最早出現的癥狀，表現為無痛間歇性肉眼血尿或鏡下血尿。
（2）腫塊。
（3）腰痛。
（4）腎外表現。其中血尿、腫塊、腰痛是腎癌三聯征。
腎癌以透明細胞癌最多見，最常見的轉移部位是肺。
2、腎癌的治療原則：以手術為主，手術方法包括：部分腎切除術、根治性腎切除術。腎癌直徑<3cm，可行保留腎組織的局部切除術。
3、腎癌術后的護理措施：監測生命體征；做好傷口引流管的觀察和護理；腎部分切除的病人應臥床1—2周，以防出血。全腎切除術后應臥床3—5日。
4、腎癌根治術后的健康教育是：教病人保護健側腎功能。
第七節、膀胱癌病人的護理
1、膀胱癌是泌尿系統最常見的腫瘤。主要通過淋巴轉移，主要轉移至盆腔淋巴結。膀胱癌好發于膀胱側壁、后壁。
2、膀胱癌的臨床表現：
（1）血尿最常見最早出現的癥狀多數為全程無痛肉眼血尿。
（2）尿頻、尿痛屬晚期癥狀。
（3）排尿困難和尿潴留：發生于腫瘤較大或堵塞膀胱出口時。
3、膀胱癌最重要的檢查手段是膀胱鏡檢查。B超是發現腎癌最簡單無創的發法。
4、膀胱癌的治療原則：手術治療。
5、膀胱癌的護理措施：
（1）術前護理：觀察血尿程度，多飲水可稀釋尿液。以免血塊引起尿路堵塞。
（2）術后護理：觀察生命體征。膀胱腫瘤電切術后常規沖洗1—3天，應密切觀察膀胱沖洗引流液的顏色，根據引流液顏色的變化，及時調整沖洗速度，防止血塊堵塞尿管，確保尿管通暢，防止氣囊破裂。
（3）引流管的護理：各種引流管應貼標簽分別記錄引流情況，保持引流通暢。拔管時間：回腸膀胱術后10—12天拔除輸尿管引流管和回腸膀胱引流管，改佩戴皮膚造口袋；可控膀胱術后8—10天拔除腎盂輸尿管引流管。12—14天拔除貯尿囊引流管，2—3周拔除輸出道引流管，訓練自行排尿。
6、膀胱癌術后避免復發的措施是：膀胱灌注化療治療。
第八節、宮頸癌病人的護理
1、宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，宮頸癌以鱗狀細胞癌最多見，其次是腺癌和鱗腺癌。
2、宮頸癌的好發部位是鱗狀上皮與柱狀上皮交接部（宮頸移行帶）。直接蔓延是最常見的轉移途徑。HPV感染是宮頸癌發生的主要危險因素。
3、宮頸癌的臨床表現：
（1）接觸性出血：早期表現為接觸性出血，性生活后出血或婦科檢查后出血。
（2）排液：早期量少，呈白色或稀薄如水樣或米泔水狀，有腥臭；晚期可出現膿性分泌物或米湯樣惡臭排液。
（3）疼痛：為晚期癥狀。
4、宮頸癌的輔助檢查：宮頸脫落細胞血檢查是早期篩查宮頸癌的方法；
宮頸和宮頸管活體組織檢查是確定宮頸癌的最可靠方法。
5、宮頸癌術前準備：應常規配血800—1000ml，術前皮膚準備：自劍突下至大腿的上1/3處及會陰部，兩側至腋中線范圍內的所有汗毛。
6、宮頸癌術后應保留尿管1—2周。
7、子宮動脈栓塞化療術后的護理：術后穿刺點加壓包扎24h。插管側下肢制動24h，術后保留尿管24h。
護考知識點總結 2
一、異常血壓的觀察
1.高血壓——收縮壓>160mmHg和(或)舒張壓>95mmHg.
2.臨界高血壓——收縮壓141～159mmHg或舒張壓91～94mmHg.
3.低血壓——收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg.
4.脈壓變化——脈壓增大見于主動脈瓣關閉不全、動脈硬化等;脈壓減少見于心包積液、主動脈瓣狹窄等。
二、測量方法
(1)檢查血壓計。
(2)測量血壓時患者須在安靜狀態下，運動后需休息30min，取坐位或臥位，露出一臂，衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上，坐位時使肱動脈平第4肋軟骨，臥位時平腋中線，使肱動脈與心臟在同一水平上。放平血壓計，打開盒蓋，開啟汞槽開關。將袖帶氣袋中部對肘窩，袖帶下線距肘窩2～3cm，平整無折地纏在上臂中部，松緊以能放入1指為宜。
(3)聽診器胸件緊貼肱動脈，關氣門，充氣到肱動脈搏動音消失后，再使汞柱升高30mmHg.緩慢放氣(每秒鐘下降4mmHg)，聽診器出現的第一搏動音所指讀數為收縮壓，搏動音變弱或消失所指讀數為舒張壓。
三、注意事項
(1)要防止血壓計造成的`測量誤差，如水銀不足可使測出血壓偏低，因此應定期檢查水銀量。
(2)袖帶太窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得數值偏高。袖帶過寬，使大段血管受壓，增加血流阻力，測得的數值可偏低。纏袖帶的松緊度應適宜，過緊使血管在未注氣前已受壓，使測得數值偏低，過松則使測得數值偏高。被測肢體位置過高，由于血液重力作用的影響，可使測得數值偏低，肢體過低，則測得數值偏高。重復測量血壓，要驅凈袖帶內氣體，使汞柱降至"0"點，稍待片刻再測，避免連續加壓，使肢體循環受阻，影響測量數值。
(3)對須密切觀察血壓者，做到定部位、定時間、定體位、定血壓計，以保證測量值的相對準確。
(4)為偏癱病人或肢體有外傷病人測量血壓時應測健側肢體。防止患側血液循環障礙或肌張力降低不能真實反映病人血壓情況。
(5)測得的血壓異常或聽不清搏動時，需重新測量。此時需將袖帶內氣體驅盡，使汞柱降至零點，稍停片刻再測量。取其測量結果的最低值。
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