急診科制度15篇(熱門)
在日常生活和工作中，越來越多地方需要用到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？以下是小編幫大家整理的急診科制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
急診科制度1
醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范
一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
二、尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀態(tài)，都應一
視同仁。
三、文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情關心和體貼病人。
四、廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
五、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
六、互學互尊，團結協(xié)作，正確處理同行同事間的關系。
七、嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。
醫(yī)師行為規(guī)范
一、對急診病人認真執(zhí)行首診負責制，不推諉病人，危重搶救病人要及時搶救，不得延誤治療。
二、對病人診斷和治療，要認真、及時、準確。堅持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理給假的原則。
三、廉潔行醫(yī)，自覺抵制和糾正行業(yè)不正之風，不以醫(yī)謀私，不開人情方、人情假、假證明，不“搭車”開藥，不收受“紅包”。
四、認真執(zhí)行三級醫(yī)師負責制，上級醫(yī)師既要指導業(yè)務，傳授技術，又要抓醫(yī)德、帶作風、帶思想，同級醫(yī)師要緊密配合，互相幫助，共同提高，下級醫(yī)師要尊重上級醫(yī)師，虛心學習。
五、堅持實事求是的科學作風，發(fā)揚學術民主，教學、科研不能損害病人健康、利益，不抄襲剽竊他人科研成果，不嫉賢妒能。
六、嚴守醫(yī)密，嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，不泄露病人隱私，更不允許利用隱私要挾病人。
七、認真、及時、準確書寫病案，不準涂改、偽造、隱匿和銷毀病案及各種原始資料。
八、在診治過程中，嚴格執(zhí)行診療、技術操作常規(guī)和有關規(guī)章制度。
九、積極預防差錯事故，一旦發(fā)生要及時挽救，嚴格執(zhí)行報告制度，不準隱瞞和私自了結。
護理人員行為規(guī)范
一、遵守院規(guī)、著裝整潔、態(tài)度和藹、儀表端莊、行為文明。
二、工作態(tài)度端正，做到清廉正直，接待病人熱心，接受意見虛心，解釋工作耐心，護理工作細心，一視同仁，出以公心。
三、對工作認真負責，嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真執(zhí)行“三查七對”等工作制度，防止差錯事故發(fā)生。
四、樹立“敬業(yè)、愛業(yè)”精神，努力鉆研業(yè)務，不斷提高護理業(yè)務水平。
五、醫(yī)護密切配合，認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時巡視病人，觀察病情，搶救及時，認真交接班，準確記錄，切實做好病員護理。
六、慎言守密，取信病人；加強病室管理，為病人創(chuàng)造良好身心醫(yī)療康復環(huán)境。
“以病人為中心，優(yōu)質服務樹醫(yī)療行業(yè)新風”十條要求
一、醫(yī)院一切工作要以病人為中心，為患者提供優(yōu)質服務；醫(yī)務語言文明，服務熱，有良好的醫(yī)德醫(yī)風；
二、合理檢查、合理用藥，努力減輕患者的負擔；
三、采取有效措施，基本消除門診服務中的“三長一短”現(xiàn)象（即患者掛號、劃價、取藥排隊時間過長，醫(yī)師為患者診察的時間過短）；
四、認真搞好門診的分診、導診服務，并配備適量的便民設施；
五、急診搶救病人到院后，必須在5分鐘內開始處置；
六、三級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名副主任醫(yī)師或以上職稱的醫(yī)師；二級醫(yī)院急診科，必須配備至少一名主治醫(yī)師；一級醫(yī)院也必須安排本院作風好，技術過硬的技術骨干，負責急診工作；
七、院內急會診，要在20分鐘內到位；
八、不發(fā)生亂收費的現(xiàn)象；
九、不購進、使用偽劣、過期藥品；根據(jù)患者的需求，不斷改進服務，群眾對醫(yī)院服務的滿意率，要達到百分之九十五以上。
請示、報告制度
凡有下列情況，必須及時向領導或有關部門請示、報告：
一、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時。
二、重大手術，重要臟器切除、截肢，首次開展新手術、新療法、新技術，自制藥品首次投入臨床使用。
三、 黨政機關正縣級以上領導干部、知名人士和外賓住院、手術及特殊檢查。
四、緊急手術而病員家屬、單位領導均不在場。
五、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴重差錯（含行政、后勤部門的事故和嚴重差錯），損壞或丟失貴重器材，發(fā)現(xiàn)貴重藥品丟失或成批藥品變質。
六、收治涉及法律或犯罪嫌疑以及有自殺跡象的病員。
七、報批數(shù)額較大的經(jīng)濟開支，簽訂重要的經(jīng)濟合同、合作協(xié)議等。
八、嚴重違反醫(yī)德醫(yī)風和嚴重違反法紀的人和事。
九、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)。
十、工作人員因公出差、參加院外會診、接受院外任務，請院外會診。
十一、參加院外進修、學習，接收來院進修人員。
十二、新聞機構來院采訪或攝錄音像資料等。
十三、涉外事項。
十四、本院職工因病住院。
醫(yī)療安全制度
一、各科室主任為科室醫(yī)療安全的責任人。
二、認真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，尤其是崗位責任制、查房制度、查對制度、會診制度、值班、交班制度、急診首診負責制度、手術審批制度、消毒隔離制度、疫情報告制度、放射防護制度、毒麻藥品管理制度、醫(yī)囑及處方制度、機器維修保養(yǎng)制度、醫(yī)療保護性制度等。各科要害部門要有專門的防護及安全措施。
三、注意防火、防盜、防爆及其它重大事件發(fā)生，對危險品、易燃品、毒品必須加強管理，嚴防濫用、偷盜、中毒、燃燒及污染環(huán)境的事件發(fā)生。
四、注意安全用電，禁止任何非專業(yè)人員動用醫(yī)療器具及設施。
五、凡發(fā)生病員人身傷害及醫(yī)務人員人身傷害和公共安全缺陷，必須迅速報告有關部門，并書面報告安全委員會。
六、安全委員會及有關部門必須對所屬部門及管轄工作進行定期檢查和考核，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，避免危害安全的事件發(fā)生。
七、如違反制度及操作規(guī)程，出現(xiàn)危害安全的事件，按醫(yī)院有關規(guī)定處理。
八、醫(yī)療制度執(zhí)行由醫(yī)務科進行監(jiān)督和考核，水、電設備及設施安全、治安安全由總務科、設備科及保衛(wèi)科監(jiān)督考核。
病房安全管理制度
一、凡住院病人、陪伴及探視人員應自覺遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員搞好安全保衛(wèi)工作。
二、病人及陪伴、探視人員的貴重物品，應自行妥善保管以防丟失。
三、病人入院帶有大量現(xiàn)金時，應交住院收費處暫收，出院時結清帳目，取回余款。
四、用現(xiàn)金交付費用時，由病人或家屬、陪伴親自辦理，不要隨意讓他人代辦，以防上當受騙。
五、陪伴及探視人員不得在病區(qū)內吸煙、大聲喧嘩、亂扔污物或發(fā)生有礙病人治療和休息的行為。
六、愛護病區(qū)內的消防設施和器材，禁止在病房內用明火、電爐煮食或取暖。
七、發(fā)生糾紛或有疑問時，應找有關部門解決，不得在病區(qū)內吵鬧、滋事，影響醫(yī)院正常工作秩序。
八、病人死亡，應按規(guī)定將尸體停放太平間，不得無理取鬧，輕者說服教育，違法的依法追究法律責任。
九、病區(qū)醫(yī)護人員要對病人、陪伴、探視人員進行法制宣傳和安全教育，做好防范工作。
急診科質量管理委員會職責
一、在科主任領導下，對全科醫(yī)療的質量實行全面管理。
二、負責研究制定全科開展醫(yī)療質量管理工作的規(guī)劃和計劃。
三、負責組織全面醫(yī)療質量檢查和調查。
四、負責組織科室醫(yī)療質量管理人員的培訓和質量管理的宣傳教育工作。
五、負責組織推行急診科醫(yī)療標準化工作。全面完成考核指標。
六、負責匯總科室的醫(yī)療，醫(yī)技科室的質量管理，信息，資料，控制科室醫(yī)療質量管理圖，并具體執(zhí)行管理措施。
七、負責監(jiān)督檢查各醫(yī)療、護理小組的質量管理工作，并給予具體指導。
八、負責提出有關要素質量計劃管理資料，并參與要素質量的計劃管理。
九、隨時向科主任匯報科室醫(yī)療質量信息，定期匯報質量管理資料和工作情況。
保護性醫(yī)療制度
對病人態(tài)度和藹，禮貌用語，避免惡性刺激。在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢，但是應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。查房時對病情的分析討論應避開病人及家屬。有關病情診斷、處理、預后等情況，由負責醫(yī)師或科主任或科主任指定醫(yī)師向病人或病人授權委托人交待清楚，對無行為能力的`患者及有可能對病人造成不良刺激和不良后果的，應向病人授權委托人交待。不要對病員談論其他醫(yī)院或其他醫(yī)護人員在治療和工作中的缺點和錯誤，以免造成不良影響。對危重、痛苦呻吟、病情惡化的病人，有條件者應分別安置，以免影響其他病人，增加惡性刺激。除相關醫(yī)護人員以外的人不得查閱病歷記錄等醫(yī)療文書。病人做檢查或會診需要病歷資料時，應由醫(yī)護人員攜帶。病人死亡后，應向病人授權委托人交待是否同意尸解等有關事項，進行尸體料理并盡快送太平間，不得在病房停留過久。
首診責任制度
凡危急癥患者就診，尤其是科間“臨界”危重者，均應由首診科室進行有關檢查、處理，并作好詳細記錄，必要時，請有關科室會診。被邀科室會診人員應隨喊隨到，不得以任何借口推諉，并寫好會診記錄。對診斷治療有困難者，應及時請上級醫(yī)師指導及協(xié)助，不得對病員未作任何處理就推向他科。對診斷一時不明的危重患者，應先收急診觀察室進行必要的檢查和初步搶救，不得因等待檢查而停留診斷室內，以致貽誤搶救時機。凡需入院的病人，按主要疾病以第一診斷為準收入院，如因門診診斷不清而誤收它科者，該科應先作必要的處理，作好記錄，并請有關科室會診，應邀科接到會診通知后，應立即前往協(xié)助診療，如需轉科者，須待病情穩(wěn)定后，才能轉科。在收治病人中，如發(fā)生意見分歧時，雙方應先報告本科上級醫(yī)師，如仍得不到解決，則應匯報醫(yī)務科或總值班，醫(yī)務科及總值班根據(jù)病情有權確定收治科室。凡診斷明確的傳染病需轉院時，由門診內、兒科醫(yī)師直接與醫(yī)務科聯(lián)系，如診斷不明確者，可請傳染病醫(yī)院會診。對當時未帶現(xiàn)金或經(jīng)費手續(xù)的急癥搶救病員，應先搶救后補辦經(jīng)費手續(xù)。藥房、放射科、檢驗科、收費室、入院處等按有關規(guī)定執(zhí)行，不得借故推諉拖延。收住急診觀察室的病員，由收住科負責處理，對非急診科收住的觀察病員，在行政下班時間后由急診醫(yī)師負責觀察處理，但收住醫(yī)師必須向急診醫(yī)師交班并做好交接班記錄。急診醫(yī)師處理如有困難者，可通知主管醫(yī)師共同處理。對下班前半小時就診的普診病員開出了各種檢查單，不能返回時，醫(yī)師應據(jù)病情給病員開一些必要的藥物，并解釋清楚必要時再診。如病情較重者，要向急診醫(yī)師交班。
查房制度
一、科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。各級醫(yī)師必須按時查房，科主任、主任醫(yī)師查房每周1～2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進行。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查房二次（不含參加上級醫(yī)師查房）。
二、對危重病員，住院醫(yī)師應隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員，對新入院病人，科主任或醫(yī)生組長應在48小時內進行首次查房。
三、查房時必須嚴肅認真、全面詳細，保持病房安靜整潔，分析討論病情應避開病人及家屬。
四、護士長組織護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質量，研究解決疑難問題，結合實際教學。
五、查房的內容：
1、科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例，審查新入院、重危病員的診斷、治療計劃是否正確、及時、恰當，決定重大手術及特殊檢查治療，檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量和安全隱患缺陷，聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作。
2、主治醫(yī)師查房，要對所管病人進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，聽取醫(yī)師和護士的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷及安全隱患缺陷，并糾正其中錯誤的記錄，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，決定出院、手術、轉院問題。
3、住院醫(yī)師查房，要重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員；檢查化驗報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。
4、值班醫(yī)師在其他醫(yī)師休息時（如中午、夜間、假日等）應主動對病房的所有病員逐一進行查房或巡視。
六、上級醫(yī)師查房要求
1、做好準備：選好病人，做到三看（看病人、看病歷、看文獻）。
2、認真組織：遵守三項程序（病歷報告、詢問檢查病人、討論），達到三個目的（解決診斷和治療問題、檢查治療及護理工作質量、結合病例進行教學）。
3、體現(xiàn)一高（查房質量高），三嚴（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度），四細（詢問細、檢查細、分析細、處理細）。
七、院領導以及專家委員會，應有計劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對病員治療情況和各方面的存在的問題，及時研究解決：
急診科制度2
一、目的
院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫(yī)療服務質量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。
三、職責
（一）由科主任、護士長負責督促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。
（二）由醫(yī)務科、護理部和科主任、護士長負責配置救護工作所需的醫(yī)生、護士、司機。
（三）由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并經(jīng)常保持救護車箱內的.衛(wèi)生。
（四）由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。
（五）救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。
四、工作程序：
（一）救護車設施策劃及配置：
按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。
（二）值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。
（三）值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出診醫(yī)生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，
不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4院前急救內容：出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果斷，根據(jù)病人情況可就地搶救，待病情穩(wěn)定后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉送過程應密切觀察生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。
1、現(xiàn)場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發(fā)癥，強調對癥治療。①維持呼吸系統(tǒng)功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。
②維持循環(huán)系統(tǒng)功能（包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。
③維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治療、控制癲癇等）。
④急性中毒、意外事故處理。
⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
2、途中救護：
①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據(jù)病情采取坐位、平臥位或頭低足高位。
③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。
3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家屬或在場人員，了解發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證明由司法部門出具。4醫(yī)護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人員的調度安排，保護有法律糾紛的現(xiàn)場。
5出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。
急診科制度3
1、凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內，私人物品不得入內。
2、嚴格參觀、實習和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動。除參加接產(chǎn)的有關人員外，其他人員不得入內。
3、嚴格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。
4、產(chǎn)包及敷料送供應室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時更換一次。
5、用過的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時間為10小時，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。
6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過的器械以20xxmg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。
7、產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴格消毒，可用20xxmg/L有效氯消毒液刷洗。
8、凡患有或疑有傳染性疾病，應按隔離技術規(guī)程接生。所用器具應用含有20xxmg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯20xxmg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進行空氣消毒。
9、手術廢棄物品須置黃色塑料袋內，密閉運送，焚化處理。
10、每月進行微生物監(jiān)測一次，空氣中細菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對工作
人員的手進行細菌培養(yǎng)一次。每半年對紫外線的強度進行一次檢測。
11.分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。每周大掃除，室內、家具、用品徹底消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2。空氣少于500個／m3。
12、每日通風2次，每日紫外線照射1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。
13、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。
14、拖把、抹布分區(qū)專用，設有標識。
15、產(chǎn)床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。
16、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的'，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。
17、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。
18、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。
19、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。
20、浸泡消毒手術器械，應標明時間，一切無菌物品必須注有滅菌日期。
21、產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。
22、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度
1、工作人員進入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)護人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調離，嚴格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。
2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次，開窗通風換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。
3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時更換床上用品。
4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內。、5、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。
6、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。
7、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。
8、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應暫停哺乳。
9、室內日常清潔消毒，濕式打掃，病房地面與走廊每天用含氯制劑拖掃一次。
10、工作人員注意手的清潔，治療操作及接觸產(chǎn)婦、新生兒前后洗手，必要時消毒液浸泡。喂哺前幫助母親清潔手、乳頭。
11、護士分工明確，責任到人，避免多人次接觸產(chǎn)婦及嬰兒而引起交叉感染。
12、工作人員如患傳染病及時調離。
13、隔離病房收住傳染性疾病的產(chǎn)婦（如HbeAg陽性孕產(chǎn)婦）。
14、產(chǎn)婦與嬰兒用物分開，直接接觸新生兒的布類需經(jīng)高壓消毒后使用，換下的尿布要放在固定的容器內。
15、控制陪護探視人員，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在傳染性疾病流行期間，禁止探視。
待產(chǎn)室消毒隔離制度
1、工作人員進入待產(chǎn)室要更換手術衣、口罩、帽子鞋子。
2、待產(chǎn)室整齊清潔，地面無污跡，每天用3-5%來蘇爾液拖地，墻壁、無影燈與桌面等處，每日擦抹一次，晨晚均要開窗通風，避免室內空氣污濁。
3、消毒液浸泡，每周更換一次，各種消毒液濃度要達到要求。
4、每周徹底清掃一次，每日用紫外線定時消毒。
急診科制度4
一、目的
完善管理制度、規(guī)范工作程序、合理利用資源配置，提高醫(yī)院災害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產(chǎn)損失降低到最低水平。
二、適用范圍
本院急診科及各臨床科室、預防保健所。
三、職責
（一）由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。
（二）由急診科主任、護士長負責監(jiān)督執(zhí)行院前(災害事故)急救工作制度。
（三）以急診科醫(yī)護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。
四、工作程序
（一）醫(yī)院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的'搶救設備，提高應急能力，嚴格執(zhí)行《基本醫(yī)療管理制度》中的各項急診規(guī)章制度。
（二）設立災害事故急救領導小組：詳見本醫(yī)院《對急救和救治突發(fā)性災害的應急方案》、《接納成批傷病患者的應急方案》。
（三）院前災害事故急救范圍：包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發(fā)、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。
（四）急救過程：
(1)醫(yī)院遇有災害事故急救時應立即報告衛(wèi)生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫(yī)院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現(xiàn)場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫(yī)院做好接診準備，或要求現(xiàn)場增援，并與公安、消防等部門進行協(xié)調，盡力完成院前救護任務。
(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危患者生命體征不穩(wěn)定時不得轉院，首診醫(yī)院因病床、設備、技術條件所限確需轉院而病情又允許條件下，由專人護送至目的醫(yī)院，并進行詳細病情交接。
(4)急救的內容包括現(xiàn)場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。
(5)院內臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。
急診科制度5
為嚴格控制傳染病的擴散，進一步落實傳染病、多重耐藥菌感染等病例的隔離工作，預防相關疾病的醫(yī)院感染，經(jīng)醫(yī)院研究，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等法律法規(guī)，并結合本院實際制定本制度。
一、隔離的管理
1.各科室應嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的規(guī)定，落實相關疾病的隔離工作。
2.在新建、改建或擴建時，醫(yī)院感染委員會應對建筑布局進行審查，使其符合醫(yī)院衛(wèi)生學要求，具備隔離預防的功能，分區(qū)明確，標識清楚。
3.科室應在“標準預防”的基礎上，采取基于疾病傳播途徑的預防措施。
4.各科室應加強醫(yī)務人員隔離與防護知識的培訓，使其掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護技術。
5.各科室建立并保持科室個人防護用品的基數(shù)，隨時補充，隨時可取。6.科室應加強傳染病患者的管理，嚴格執(zhí)行探視制度。
二、患者的隔離
1.針對所有的患者，采取標準預防措施。
2.在標準預防的基礎上，根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），采取相應的隔離措施。
3.感染性疾病和非感染性疾病的病人應分開安置。條件受限時，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室。
4.隔離病室應懸掛相應的隔離標識，并限制人員出入。5.常見傳染病的傳染源、傳播途徑和隔離預防措施（見附表）。
三、醫(yī)務人員個人防護
1.醫(yī)務人員在接診所有患者時，應按照標準預防的原則，依據(jù)預期可能的暴露風險選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面罩。
2.已知患者所患感染性疾病時，應根據(jù)該感染性疾病傳播的途徑采取相應的防護措施，防護用品的選擇和使用方法參照《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的要求。附件各種傳播途徑的隔離預防措施附件
消毒滅菌制度
為保障我院醫(yī)療器械及環(huán)境的清潔、消毒、滅菌質量，預防因消毒不規(guī)范導致的醫(yī)院感染事件的發(fā)生，根據(jù)《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等文件精神，并結合本院實際制定本制度。
一、總體要求
1.采用集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品均由消毒供應室回收，集中清洗、消毒、滅菌。內鏡器械的清洗消毒，可以根據(jù)國家有關的規(guī)定進行處理。
2.可重復使用的診療器械、器具和物品，使用后應先清潔，再進行消毒或滅菌。3.進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌。
4.接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。
5.不與病人直接接觸的物品（輸液網(wǎng)兜、換藥盤等）應保持清潔干燥，定期清洗，如遇污染及時消毒。
6.診療環(huán)境表面保持清潔與干燥，遇污染應及時進行有效的消毒。
7.感染或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應用雙層醫(yī)療垃圾袋盛裝，并貼上標簽，按感染性廢物處理。重復使用的醫(yī)療器械按照《消毒技術規(guī)范》處理。
8.手部皮膚的清潔和消毒應按照《攀枝花市婦幼保健手衛(wèi)生制度》執(zhí)行。9.科室提供相應的防護用品，保障從事消毒滅菌醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
二、日常管理細則
1.消毒、滅菌方法的選擇原則：根據(jù)物品污染后導致感染的風險高低選擇相應的消毒或滅菌的方法：
1.1高度危險性物品，應采用滅菌方法處理；
1.2中度危險性物品，應采用達到中水平消毒以上效果的消毒方法；
1.3低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。
2.常見診療用品的清潔與消毒
2.1可重復使用的低度危險性物品，如聽診器、血壓計袖帶等應保持清潔，遇有污染應先及時清潔，然后采用中、低效消毒劑進行消毒。
2.2地面無明顯污染時，采用濕式清潔；當?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。
2.3室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。
2.4直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。
2.5病人出院、轉科、死亡后進行床單元終末消毒。
2.6感染高風險的部門如手術室、產(chǎn)房、新生兒科、重癥監(jiān)護室、羊水穿刺室、檢驗科等科室地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500 mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min；物體表面消毒方法同地面或采用1000 mg/L-20xx mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。
3.使用中消毒劑和消毒用品的管理
3.1各科室使用的消毒劑應符合國家有關規(guī)定，不得擅自使用未經(jīng)醫(yī)院相關職能部門審核的消毒產(chǎn)品。
3.2臨床科室常用消毒制劑的使用應遵循產(chǎn)品的使用說明。科室自配消毒劑，如用于物體表面消毒的含氯消毒制劑，應現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時限應=24小時。
3.3保潔使用的擦拭巾使用后應由保潔公司進行統(tǒng)一清洗和消毒；各科室自己使用的擦拭巾，使用后應清洗干凈，在250 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
3.4拖布使用后立即清洗干凈，在500 mg/L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用。
三、監(jiān)測
醫(yī)院清潔、消毒、滅菌效果的監(jiān)測應遵循《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的相關要求，各項物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測、B-D測試由相關科室按要求定期完成，醫(yī)院感染管理科每季度進行督導。同時，醫(yī)院感染管理科應按相關規(guī)范的要求，開展針對空氣、物體表面、手、暖箱（濕化瓶）用水等的衛(wèi)生學監(jiān)測。
四、術語與定義
1.高度危險性物品：進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、植入物等。
2.中度危險性物品：與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、等。
3.低度危險性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。
4.滅菌：殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。
5.高水平消毒：殺滅一切細菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細菌芽孢。達到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達到滅菌效果的化學消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。
6.中水平消毒：殺滅除細菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復方、醇類和季銨鹽類化合物的復方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。
7.低水平消毒：能殺滅細菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學消毒方法以及通風換氣、沖洗等機械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時間進行消毒的方法。
環(huán)境和物體表面的清潔與消毒制度
一、地面和物體表面的消毒
1.普通科室地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日兩次；每周用含有效氯500mg/L的消毒劑消毒1次，作用30分鐘；當?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時，先用吸濕材料（毛巾或紙巾等）去除可見的污染物，清潔后再用含有效氯20xxmg/L的'消毒液擦拭消毒，使用后的吸濕材料作為醫(yī)療廢物處理。
2.普通科室物體表面的清潔與消毒：病房用品如桌子、椅子、衛(wèi)生間等物體表面無明顯污染時，采用濕式清潔，每日一次；每周用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒1次，作用30分鐘；當物體表面受到患者血液、體液等明顯污染時，處理方法同地面消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾并做手衛(wèi)生，若戴手套應更換手套并做手衛(wèi)生；各種擦拭布巾應分區(qū)使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。
3.感染高風險的科室和部門地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風險的部門包括住院部的各護理單元、手術室、產(chǎn)房、計劃生育手術室、羊水穿刺室、口腔科、檢驗科、急診室、供應室等部門的地面和物體表面，應保持清潔、干燥，每日清潔，頻次和方法同普通科室；每日消毒一次；地面和物體消毒均采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用30分鐘；遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒，方法同普通科室。
二、患者床單元的清潔與消毒1.科室應保持床單元的清潔。
2.床單元中涉及物體表面和地面的清潔與消毒同上。
3.直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。
4.間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子床墊應保持清潔，患者出院后用“床單元消毒機”進行終末消毒，小面積污染用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒，大面積污染、甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品按醫(yī)療廢物處置。5.病床隔簾應保持清潔，遇污染應及時更換、清洗與消毒；普通科室每季度清洗一次，高風險科室（同上）每月清洗一次。
三、常見醫(yī)療器械的清潔與消毒
1.治療車、護理車、治療室的操作臺等診療用品每次用后清潔、每周消毒一次，如污染時先去污染再清潔、消毒，清潔和消毒方法同物體表面。
2.患者床旁使用的醫(yī)療器械如：呼吸機、微泵、監(jiān)護儀器等平時保持清潔，患者使用結束后進行終末消毒，用含消毒液（75%酒精）的布巾或棉簽擦拭。
四、多重耐藥菌株感染/定植患者的環(huán)境消毒按照我院多重耐藥菌防控制度執(zhí)行。
五、電梯的清潔消毒
電梯內應保持清潔，每日常規(guī)濕式清潔1次，每日用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，電梯內受到患者血液、體液等明顯污染時，采用含有效氯20xxmg/L的消毒液擦拭消毒。
六、清潔用品的使用規(guī)定及清潔消毒
擦拭布巾和拖布頭分區(qū)使用；擦拭布巾應每床一巾，拖布頭應每間病房一個；用后的清潔用品包括擦拭布巾及拖布交由保潔公司集中清洗和消毒。
一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
為了進一步加強我院一次性使用無菌醫(yī)療用品的購進、使用及用后處理各環(huán)節(jié)的管理，避免對病人和社會造成危害，特制定本規(guī)定。
一、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由后勤保障部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入和使用。
二、醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從具有省級衛(wèi)生行政部門發(fā)放的《衛(wèi)生許可批件》或《衛(wèi)生安全評價報告》及備案憑證，食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》等持有效證件經(jīng)營企業(yè)購進合格產(chǎn)品；進口的一次性無菌醫(yī)療用品應具有國務院食品藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》及原衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件。
三、每次購置回的一次性醫(yī)療用品，采購部門必須進行質量驗收，其訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營企業(yè)一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期等。進口的一次性無菌醫(yī)療用品應具滅菌日期和失效期等中文標識。
四、醫(yī)院保管部門專人負責建立登記賬冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證號、供需雙方經(jīng)辦人姓名等。
五、物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面=20cm，距墻壁=5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。六、一次性使用無菌物品應去除大包裝后方可進入治療室，科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。七、一次性使用無菌醫(yī)療用品應嚴格按照產(chǎn)品說明書使用。
八、使用時若發(fā)生熱原反應、感染或其他異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細記錄，向醫(yī)務科進行不良事件報告，同時報告護理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科和后勤保障部等部門。
九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品時，應立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。十、一次性使用無菌醫(yī)療用品后，按國務院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。醫(yī)院感染管理科對一次性醫(yī)療無菌用品購進、使用、用后處理進行監(jiān)管，定期和不定期對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和處理過程進行監(jiān)督檢查，并對一次性使用無菌醫(yī)療用品的三證進行審核。若因違規(guī)操作而引發(fā)差錯、事故或糾紛，其后果科室自負。
消毒藥械管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負責對醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用的監(jiān)督、檢查和指導。
3、醫(yī)院感染管理科每月對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時向分管院領導匯報，重大問題向主要負責人匯報，同時向醫(yī)院感染管理委員會進行通報，并提出改進措施。
4、藥劑科、后勤保障部應根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質量，并按有關要求做好記錄。
5、藥劑科、后勤保障部應建立消毒、滅菌藥械的采購、出入庫登記制度并由專人負責。
6、藥劑科、后勤保障部應將擬購進消毒液和一次性使用醫(yī)療用品計劃，在“國家食品藥品監(jiān)督管理總局”網(wǎng)站上進行資質審核，資料由藥劑科、設備科保存。
7、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋到醫(yī)院感染管理科和相關部門。
8、禁止使用過期、淘汰、無合格證的消毒、滅菌藥械。
手衛(wèi)生管理制度
為進一步加強我院醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作，減少醫(yī)療活動中病原體在醫(yī)務人員和病人之間的傳播，提高手衛(wèi)生的依從性和手衛(wèi)生的質量，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》制定《攀枝花市婦幼保健院手衛(wèi)生的管理制度》。
一、手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。全院各科室應加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的教育，定期開展手衛(wèi)生知識的宣傳活動，組織醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，并嚴格遵照執(zhí)行,加強所有醫(yī)務人員的無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。
二、全院各科室應配備有效、便捷的手衛(wèi)生設施：
1.設置方便醫(yī)務人員使用的洗手與衛(wèi)生手消毒設施：按要求設置流動水洗手設施，各診療區(qū)域均配備手衛(wèi)生的五要素即非手觸式水龍頭、洗手液或抗菌皂液、干手紙巾、手衛(wèi)生宣傳圖以及垃圾桶；治療車上配置速干手消毒劑；每床均須配置速干手消毒液。
2.外科手消毒設施：按要求配置洗手池、清潔劑、清潔指甲用品、干手物品；配備手衛(wèi)生的揉搓用品；手消毒的出液器應采用非手觸式；應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。
三、醫(yī)務人員在日常醫(yī)療活動中應嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》和我院手衛(wèi)生標準操作流程（見附件2），嚴格按照洗手衛(wèi)生指征和手衛(wèi)生方法執(zhí)行手衛(wèi)生。
四、加強對醫(yī)務人員手衛(wèi)生工作的指導與監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性。醫(yī)院感染管理科加強手衛(wèi)生巡查，按計劃抽查各部門手衛(wèi)生設備設施情況和執(zhí)行狀況，將抽查情況列入科室考核指標。各科室應每月對本科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行自查，并將自查情況予以科內通報，記錄于《醫(yī)院感染管理小組活動記錄本》上，并制定持續(xù)改進措施。
五、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測
急診科制度6
一、目的
完善管理制度，健全設施配置，規(guī)范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救服務質量。
二、適用范圍
急診科對院內急救接診、診療的過程控制。
三、職責
（一）由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。
（二）由科主任、護士長負責配置、領用急診科急救所需設施及器材。
（三）由護士長、質控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。
（四）急診科各級醫(yī)護人員實施院內急救接診、診療工作。
四、工作程序
（一）急診科設施策劃及配置：
按國家對急診科設施的規(guī)定要求配置所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配置及管理制度》
（二）日常工作安排：科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫(yī)、護人員值班表，并對醫(yī)護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。
（三）急診就診范圍：
為了急診患者方便就醫(yī)，及時得到救治，故制定急診就診范圍:
1、急性外傷；
2、急性腹痛；
3、突發(fā)性高熱；
4、各類休克；
5、各類大出血；
6、心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；
7、昏迷、抽搐、嘔吐；
8、耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；
9、中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；
10、急性過敏；
11、其他急性病癥。
急診患者往往比較復雜，表現(xiàn)千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。
（四）院內急救患者的接診：
1、急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態(tài)度和藹、熱情負責。
2、當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診專科診室進行救治，后補掛號手續(xù)。
（五）院內急救患者的'診斷、治療：
1、首診醫(yī)師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，作必要的輔助檢查，在最短時間內進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規(guī)范》和《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》中各種急診疾病的診療常規(guī)。
2、如果首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處置、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診醫(yī)師陪送。
3、病情較重的患者，當值醫(yī)師應決定是否收急診留觀或收住院，經(jīng)搶救后的患者，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送入病房或手術室。
4、值班醫(yī)師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病歷及觀察記錄，并做好交接班工作。
5、對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。
6、護士認真執(zhí)行醫(yī)囑，及時配合醫(yī)生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫(yī)囑執(zhí)行管理制度》)
7、急診科主任、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診工作，及時總結經(jīng)驗、教訓。
8、當遇有特殊情況時，當值醫(yī)師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主任及醫(yī)務科主任報告，夜間報告醫(yī)院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。
急診科制度7
一、為了進一步加強對急危重病人的搶救工作，我院建立急診綠色通道。為保證急診綠色通道的安全、暢通、規(guī)范、高效而制定本管理制度。
二、急診綠色通道為我院內急危重病人快速高效的`服務系統(tǒng)，實行全日24小時應診。
三、本制度所稱急危重病人是指：急性循環(huán)、呼吸、腎、腦、肝功能衰竭。各種原因休克、大出血、嚴重水電解質紊亂。各種危象、非腦外傷性昏迷，各種急性中毒，腦外傷、腦水腫、腦疝。心肌梗塞，觸電，溺水，急性外傷，高熱，各種嚴重急腹癥等危重病人。
四、對急診患者進行及時、早期的處理。急診護士對危重病人須果斷、及時分診，并立即通知醫(yī)生進行搶救。
五、設“急救中心”印章一枚，由急診科護士管理，根據(jù)本制度第三條規(guī)定界定需開通綠色通道救治的人員并在其處方、化驗檢查單、收費單、住院聯(lián)系單、會診單左上角蓋上印章。其他相關科室人員見此印章，必須給予緊急優(yōu)先檢查、入院、診療處置，不得無故推諉。
六、急診科對界定為需開通綠色通道救治的人員要設立專門登記本，逐項做好登記，每月上報門診部、醫(yī)務科。
七、一般單個的急危重病人由急診當班醫(yī)生和護士組織搶救。遇有重大公共突發(fā)事件成批病員到達或重大搶救時，按我院《公共突發(fā)事件預案》、《急性外傷救治預案》、《急性傳染病救治》、《急性中毒救治預案》實施。
急診科制度8
執(zhí)行消毒隔離制度是預防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。病區(qū)是護理人員對病人施行治療、護理的場所，也是病原微生物集中的地方；護理人員與病員接觸的機率最高，若護理人員沒有較強的消毒隔離意識，使消毒隔離制度落不到實處，病區(qū)就會成為一個大的污染源，給病人造成傷害，直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，我們通過從抓制度落實這一關鍵著手，把存在的`主要問題，作為持續(xù)質量改進的重點，使消毒隔離制度逐漸落到實處，具體做法如下：
1、病區(qū)護理工作中消毒隔離存在的薄弱環(huán)節(jié)
1.1護理人員對醫(yī)院感染管理工作重要性認識不足，對院感控制工作不夠重視，對護理活動中各項消毒隔離措施的落實比較消極、被動。
1.2有些護士消毒隔離知識欠缺，對消毒隔離措施不了解，未落實。
1.3個別護士認為醫(yī)院感染管理增加了科室材料消耗，增加了護理成本，而且不產(chǎn)生直接的經(jīng)濟效益，故配制輸液用的注射器，就未能做到一人一針一管。
1.4有些護士因為工作忙碌，缺乏慎獨精神，將消毒措施簡化，省略等等。
2消毒隔離制度在病區(qū)護理管理中的運用
綜上所述，我們針對病區(qū)護士中存在的問題，制定了下述措施：
(1)加強護理人員培訓，使護士熟悉消毒隔離相關制度，并養(yǎng)成自覺執(zhí)行的習慣。
(2)組織護理人員參加護理部核心制度培訓，使護士人人能夠熟悉消毒隔離制度，重視消毒隔離措施的落實。
(3)組織病區(qū)護士參加院感科舉辦的“醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范”“醫(yī)務人員職業(yè)暴露的防護”“重點科室醫(yī)院感染管理規(guī)范”等知識培訓，培訓后并組織考試，使病區(qū)護士掌握手衛(wèi)生規(guī)范和自身防護知識，掌握病區(qū)及治療室院感管理規(guī)范。(4)各病區(qū)組織科室內護士業(yè)務學習，學習醫(yī)院感染管理制度、無菌技術操作原則等等知識，培養(yǎng)重視消毒隔離工作的意識。
2.2成立護理質量檢查組和病區(qū)護理質量自查小組
(1)護理部成立護理質量檢查組，護理部主任任組長，成員由內科、外科、腫瘤科護士長組成，每月檢查一次病區(qū)消毒隔離質量，并將檢查結果匯總，在護士長會議上進行檢查結果通報，提出整改措施，以達到持續(xù)質量改進的目的。
（2）各病區(qū)成立護理質量自查小組，負責本病區(qū)消毒隔離檢查工作，以病區(qū)護士長任組長，常白班護士及病區(qū)主管護師為成員，每周檢查一次，將檢查結果記錄在消毒隔離考核表中，在次日晨會上作不提名的點評，讓病區(qū)護士逐漸提高執(zhí)行消毒隔離制度的意識。對在考核中多次出現(xiàn)相同錯誤的護士，由護士長找其談話，了解其原因，并限期整改，必要時進行經(jīng)濟懲罰。
2.3制定考核辦法和細則，組織護士學習，然后開始實施：我們從以下7個方面分18個考核點進行檢查考核：
（1）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況。
（2）執(zhí)行無菌技術操作原則情況。
（3）無菌物品使用、保存和更換。
（4）晨間護理方法及用品消毒。
（5）治療物品清洗消毒處置。
（6）搶救器械清潔消毒。
（7）病員安置、隔離標志。
3效果評價
通過三個月的檢查考核，我們發(fā)現(xiàn)各病區(qū)護理人員執(zhí)行消毒隔離制度的意識有了很大程度的提高，手衛(wèi)生依從性大幅度上升，操作前、中、后，接觸不同的病員之間能及時進行手消毒；病區(qū)無菌物品正確使用、保存、更換及時，無菌容器能及時更換滅菌，容器外貼有時間標識，無一例過期失效包；輸液用液體能做到現(xiàn)配現(xiàn)用，加藥用注射器能做到一人一用一棄；實行干罐干鑷，4小時及時更換；晨間護理能做到一人一巾一消毒；治療用品能做到及時清潔消毒后備用；搶救器械能定期清潔消毒，有記錄；病員安置合理，掛隔離標識，并能及時做好消毒隔離工作等等。同時，由于護理人員消毒隔離意識的增加，其主動參與病區(qū)管理的意識也有了很大程度的提高，對工勤員的監(jiān)督指導作用也得到了充分的體現(xiàn)，從而使病區(qū)的整體消毒隔離水平得到了極大的提高，進而有效保障了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
急診科制度9
根據(jù)衛(wèi)生部《急診分級分區(qū)管理試行標準》要求，結合我院情況，制定我院急診分級分區(qū)救治管理制度，以指導急診科醫(yī)護人員規(guī)范進行診療活動。
1、分級依據(jù)
⑴患者病情嚴重程度：決定患者就診及處置的優(yōu)先次序
⑵患者占用醫(yī)療資源多少：評估患者需要占用的醫(yī)療資源，使患者能夠在合適的時間至合適的區(qū)域獲得恰當?shù)脑\療。
2、分級分區(qū)原則
結合國際分類標準以及我院現(xiàn)狀，根據(jù)對患者病情嚴重程度的'判別及患者需要急診資源的情況，將急診科從功能結構上分為“三區(qū)”，將患者的病情分為“四級”，簡稱“三區(qū)四級”。
3、分級標準
⑴ 1級：瀕危患者
病情可能隨時危及患者生命，需立即采取挽救生命的干預措施。臨床上下列情況要考慮為瀕危患者：氣管插管患者，無呼吸/脈搏患者，急性意識障礙患者，以及其他需要采取挽救生命干預措施患者，這類患者應立即送入急診搶救室。
⑵ 2級：危重患者
病情有可能在短時間內進展至1級，或可能導致嚴重致殘者，應盡快安排接診，并予患者相應處置及治療。患者來診時呼吸循環(huán)狀況尚穩(wěn)定，但
其癥狀的嚴重性須及早予以重視；患者病情有可能發(fā)展為1級，如急性意識模糊/定向力障礙、復合傷、心絞痛等。嚴重影響患者自身舒適感的主訴，如嚴重疼痛（疼痛評分≧7/10），也屬于該級別。急診科須立即予這類患者提供平車和必
要的監(jiān)護設備。
⑶ 3級：急癥患者
患者目前明確沒有在短時間內危及生命或嚴重致殘的征象，患者病情進展為嚴重疾病和出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴重影響患者舒適感的不適，但需要急診處理緩解患者癥狀。急診科應在一定的時間段內安排此類患者就診。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常者，病情分級時應考慮上調一級。
⑷ 4級：非急癥患者
患者目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（≦1個）的患者。如需要急診醫(yī)療資源≧2個，病情分級上調1級，定為3級。
4、分區(qū)情況
從空間布局上將急診診治區(qū)域分為三大區(qū)域：紅區(qū)、黃區(qū)、綠區(qū)。 ⑴紅區(qū)：急診搶救室、監(jiān)護室。適用于1級和2級患者處置，快速評估和初始化穩(wěn)定。
⑵黃區(qū)：危重癥專用診室、危重癥觀察室適用于3級患者，原則上按照時間順序處置患者，當出現(xiàn)病情變化或者分診護士認為有必要時可考慮提前應診，病情惡化的患者應被立即送入紅區(qū)。
⑶綠區(qū)：診療區(qū)。適用于4級患者。
急診科制度10
一、目的
使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態(tài)，提高工作服從和醫(yī)療服務質量。
二、適用范圍
急診科室。
三、職責
(一).病區(qū)設施配置不完善的，科主任或企業(yè)管理長應及時向院領導及設備科報告申請。
(二).病區(qū)的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、署名。
(三).企業(yè)管理長每周進行一次設施、器械的檢查，企業(yè)管理每班背后盤點交接，發(fā)現(xiàn)題目及時請維修工補綴，發(fā)現(xiàn)遺掉，當班企業(yè)管理應立即向科主任、企業(yè)管理長報告，然后向院領導匯報。
(四).對陳腐、磨損的`設施使用方便，必須報廢的，科主任或企業(yè)管理長應向設備科申請報廢、更新。
四、工作程序
(一).病區(qū)設施籌謀及配置，按國度規(guī)定的病區(qū)設施要求配置病區(qū)所需設施及器材。
(二).科主任、企業(yè)管理長負責搜集設施及器材使用信息，如需要增長的設施、器材，填寫購購申請單，送醫(yī)院領導審批。
(三).企業(yè)管理長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區(qū)及編號標識在精通的位置。
(四).企業(yè)管理長創(chuàng)立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于備用狀態(tài)。
(五).使用傍邊發(fā)現(xiàn)毛病，及時匯報企業(yè)管理長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。
(六).每種器械、設施定人、按期、定所在、定數(shù)目經(jīng)管，包管種種儀器、質料機能杰出。
(七).一切搶救器械、物品使用后，要及時清償原處，清理補充，并保持清潔、整潔。
(八).病區(qū)的急救設施禁盡調用、外借，非急救設施原則上也禁盡調用，若其他科室要作長久的借用，也要有掛號，根盡以私家的名義借用。
(九).企業(yè)管理長每周周全查抄一次科室一切設施、東西，對珍貴儀器利用后應有記錄。
急診科制度11
為規(guī)范衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員管理，確保對口支援工作取得實效，根據(jù)《關于加強艱苦邊遠困難團場醫(yī)療服務工作的意見》、《國務院關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體質改革近期重點實施方案的通知》以及我院制定的《對口支援基層醫(yī)療機構實施方案》有關要求內容，為進一步加強和規(guī)范醫(yī)院對口支援管理工作，提高團場醫(yī)院服務能力和水平，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，方便群眾看病就醫(yī)，減輕群眾經(jīng)濟負擔，制定急診科下鄉(xiāng)人員管理方案。
一、定義：
衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員（以下簡稱“下鄉(xiāng)人員”）是指服從衛(wèi)生行政部門的安排和所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的'選派，參加衛(wèi)生下鄉(xiāng)對口支援工作的醫(yī)療、護理、醫(yī)技及管理等方面人員。
二、工作職責
（1）衛(wèi)生下鄉(xiāng)人員應當根據(jù)自己的專業(yè)特長，結合受援單位的實際情況和當?shù)剞r民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，在確保醫(yī)療質量和病人安全的前提下積極開展支援工作。
（2）充分發(fā)揮自身專業(yè)技術優(yōu)勢，承擔農村常見病、多發(fā)病的治療服務，開展巡回醫(yī)療、健康教育和公共衛(wèi)生服務；組織技術培訓、查房會診、病例討論、專題講座；指導受援單位完善工作制度、管理制度和技術操作規(guī)程；幫助受援單位開展適宜技術和被核準的或具備條件的治療項目，逐步滿足廣大農民群眾基本衛(wèi)生服務求；大力宣傳、貫徹黨和國家衛(wèi)生工作的方針、政策，開展健康教育，普及防病知識。
三、管理要求
人員選派：新參加工作的醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師后晉升主治醫(yī)師前，以及已經(jīng)取得主治醫(yī)師的城市醫(yī)生晉升副主任醫(yī)師前，均需下鄉(xiāng)服務。我科根據(jù)衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院的要求和受援單位的需求，結合本單位應在下鄉(xiāng)之前提交名單。如需調整，應報醫(yī)務科。
急診科制度12
一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節(jié)假日照常接診。
工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執(zhí)行首診負責制和搶救規(guī)則、程序、職責、制度及技術操作常規(guī)，掌握急救醫(yī)學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療護理制度、觀察室工作制度、監(jiān)護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。
二、值班護士不得離開接診室。
急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值班醫(yī)師，同時予以一定處置（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫(yī)師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的.醫(yī)師，急診室護士隨時通知醫(yī)務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯(lián)系，查清原因后予以嚴肅處理。
三、臨床科室應選派技術水平較高的醫(yī)師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。
實習醫(yī)師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報醫(yī)務科、門診部批準，方可參加值班。
四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。
五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密觀察病情變化,做好各項記錄。
疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫(yī)師應向病房或手術醫(yī)師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。
六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫(yī)師書寫病歷，開好醫(yī)囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。
七、遇重大搶救患者須立即報告醫(yī)務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。
急診科制度13
版本號：1.0
管理須知文件SI01
編號：FY/SI0117
船員值班、交接班制度
1.總則
1.1每個船員必須以公司安全和環(huán)境保護方針為指導，嚴格遵守各項規(guī)章制度，以高度責任感謹慎操作，避免差錯，確保安全。
1.2不論航行或停泊，船舶實行晝夜不間斷輪值制度。
1.2.1航行中，駕駛臺、機艙每班均為四小時，無人值班機艙船舶的機艙值班制度另作規(guī)定。
大副、大管輪值
04:00—08:00，
16:00—20:00班。
二副、二管輪值
00:00—04:00，
12:00—16:00班。
三副、三管輪值
08:00—12:00，
20:00—24:00班。
駕駛員值班時，每班至少應有一個水手同時值班。在海區(qū)寬敞、天氣良好，不影響安全的原則下，經(jīng)船長同意，可以使用自動舵。霧航、狹水道、進出港或船長認為有必要時，增派一名水手操舵。
1.2.2停泊時，甲板部由大副、二副、三副輪值，經(jīng)船長同意，也可由駕駛助理員代大副值班，但大副仍應在船上負責；未配備駕駛助理的船上，大副值白天班，二副和三副輪值夜班，每班不超過十二小時。水手每班兩名。停泊中水手的值班時間，原則上規(guī)定，每班四小時，但也可以根據(jù)具體情況調整，但每班不應超過六小時。
1.2.3港內停泊時，護船人員不得少于全體船員的三分之一，以適應日常生產(chǎn)管理，安全，防火等緊急應變的需要。特種船和定員少的船舶，船長有權根據(jù)特殊情況臨時規(guī)定留船值班人員。
1.2.4任何時間，船長和大副不能同時離船；輪機長和大管輪不能同時離船。
1.2.5值班人員在當值期間應切實遵守勞動紀律，認真履行值班職責，不得擅自離開工作崗位不得做與值班無關的事；除船長外，不得在駕駛臺坐著值班。若因故不能值班時，船員必須得到部門負責人同意，二副、二管輪以上船員必須得到船長或輪機長同意，并指定適任人員代替。
1.2.6必須在工作崗位上交接班并按規(guī)定交接清楚。任何情況下，交接班不得在交接人員未到達崗位或未曾確認接班之前離開崗位，也不得通過第三者代為交班。
1.2.7全體船員均嚴禁醺酒，當值船員和接班的船員均不準飲酒。
2.航行中值班駕駛員和值班水手的職責
2.1航行中值班駕駛員職責
2.1.1認真執(zhí)行《航海日志記載與保管須知》、《海圖作業(yè)須知》、《船舶夜航命令簿記載須知》等有關規(guī)定。
2.1.2嚴格遵守“國際海上避碰規(guī)則”第五條的規(guī)定，隨時保持正規(guī)的了望，對來往船只、魚柵、浮標及各種漂流物做到安全避讓。不做與駕駛無關的工作。任何情況下，駕駛臺應保持有人認真了望。
2.1.3充分利用各種航海儀器、天體、路標等正確測定船位。在近岸及狹水道航行時，至少每二十分鐘測定船位一次。如船長認為必要應按指示隨時定位。
2.1.4細心觀察航行經(jīng)過的岸形和各種物標，尤其當這些物標首次出現(xiàn)時，應根據(jù)有關的航海圖書資料仔細核對。
2.1.5根據(jù)技術說明正確地測定或核對電、磁羅經(jīng)的誤差。
2.1.6時刻注意各種情況的發(fā)生或變化。
2.1.7掌握每天氣象報告的內容，經(jīng)常注意風力、風向、氣壓的變化。當能見度不良等危
害性氣象來臨時，應盡可能測定船位，記錄下計程儀讀數(shù)，并應嚴格遵守《1972年國際海上避碰規(guī)則》第19和35兩條規(guī)定。
2.1.8切實執(zhí)行船長布置的航路、航向、羅經(jīng)差、風流壓差及各種航行指示。除了有碰撞危險、救助落水者或發(fā)生意外危險時可采取各種有效措施外，未經(jīng)船長準許，不得改變航向和主機轉速或（漿葉角）。
2.1.9經(jīng)常檢查水手操舵的準確性。進行海圖作業(yè)應限于極短時間并應布置值班水手注意了望。
2.1.10夜間或在能見度不良的情況下航行時，應督促值班水手及時開啟航行燈并經(jīng)常檢查其是否正常。一切有礙航行的燈光應予以遮蔽。
2.1.11嚴格遵守分道通航制的有關規(guī)定。尤其應注意地區(qū)性規(guī)則及其特定的駕駛和航行要求。
2.1.12當發(fā)生火災、人落水或船舶進水等緊急情況時，應立即采取有效的安全措施，并立即發(fā)出警報、迅速報告船長并做好詳細記錄。
2.1.13在大風浪中轉向，應按船長指示事先通知各部門做好安全預防工作。
2.1.14夜間航行應布置空舵水手每二小時巡回檢查全船一周，特別要注意防火，并將檢查情況記入航海日志。
2.1.15遇氣象突變，尤其在大風浪來襲時，應派值班水手封閉各貨艙通風口，并注意艙內及甲板貨物有無松動移位現(xiàn)象。
2.1.16應按大副要求，正確使用和處理好設在駕駛臺的監(jiān)測、警報裝置。
2.1.17指導實習生利用各種航海儀器和天體、物標測定船位。
2.1.18在任何情況下，如無船長或其他駕駛員替代，不得離開駕駛臺。如有要事，電話或派值班水手報告船長處理，以確保航行安全。
2.1.19如情況需要，船長隨時可以接過指揮權自行引航。在此情況下，值班駕駛員仍應認真了望，測定船位，執(zhí)行船長布置的工作。船長如需要駕駛員恢復操作，應鄭重交代清楚。船長對駕駛操縱負指導職責,但未明確宣布由自己指揮引航前,值班駕駛員仍應負責操作指揮,不應理解為已有船長指揮而放棄自己的職責2.1.20進出港時布置值班水手備妥有關的旗號、燈號及調頭信號等以便隨時可用：注意觀察各種聯(lián)系信號，及時報告船長并按指示處理。
2.1.21督促值班水手做好引航員上下船的準備工作并親自接送引航員。引航員領航時，不可疏忽了望，發(fā)現(xiàn)情況應及時報告船長。
2.1.22在內河或港區(qū)內航行時，應熟悉并遵守港章及有關的專門規(guī)定。
2.1.23在有可變螺距旋槳的船上，每隔四小時（天氣不良時每隔一小時）應將漿葉角角度記入航海日志。
2.1.24在遇到下列情況時，值班駕駛員應立即通知船長。
2.1.24.1遇到或預料到能見度不良時。
2.1.24.2對通航環(huán)境或他船動態(tài)發(fā)生疑慮時。
2.1.24.3對保持航向感到困難時。
2.1.24.4到預料時間未能看到陸地，航標或測不到水深時。
2.1.24.5意外地看到陸地、航標或水深突然變化時。
2.1.24.6主機、推進器、舵機或者任何重要的航行設備報警或故障時。
2.1.24.7無線電設備發(fā)生故障時。
2.1.24.8在惡劣天氣中，懷疑可能有天氣危害時。
2.1.24.9發(fā)現(xiàn)海上遇難及各種可疑信號或可疑物時。
2.1.25每天大副晚餐時，由三副接替值班，時間不超過半小時。
2.1.26接班駕駛員至少應提前五分鐘達到駕駛臺，閱簽航海日志/航行警告和船長夜航命令簿，按規(guī)定認真交接。如船舶正在轉向或避讓，應待確認無礙后方可交接。
2.2航行中值班駕駛員交接事項
2.2.1電、磁羅經(jīng)航向及其誤差和風流壓差。
2.2.2海圖上的船位及求得的方法。
2.2.3主機轉速（或漿葉角角度），實測航速及計程儀航速。
2.2.4已在望的或即將在望岸形、物標等海面情況。
2.2.5周圍船舶動態(tài)及其變化情況，本船已經(jīng)采取或準備采取的避讓措施。
2.2.6周圍（尤其是即將航經(jīng)的）礁、灘、沉船等水下障礙物。
2.2.7天氣變化及風、流等情況。遇惡劣天氣時，已經(jīng)采取或準備采取的有關措施。
2.2.8航行燈、操舵儀及各種航海儀器的工作情況。
2.2.9艙通風、甲板貨及防火等的安全檢查情況，船舶橫、縱情況，當值的和下一了頭水手姓名。
2.2.10進出港各項準備工作情況（引航員梯、旗號、燈號等）。
2.2.11船長的指示
以及應提醒下班注意的有關事項。
2.3航行中值班水手職責：
2.3.1開航前一小時，一名值班水手到駕駛臺做準備工作：
a.清潔駕駛臺；
b.解除羅經(jīng)罩等；
c.準備信號旗；
d.隨同值班駕駛員試舵；
e.駕駛員交代做好的其他工作。
2.3.2離泊前應做好下列工作：
a.收進弦外當水扳、安全網(wǎng)、繩梯并絞起舷梯。
b.準備好引航員梯、安全繩、救生圈及照明燈。
2.3.3集中思想操舵或認真監(jiān)視自動舵的運轉情況：經(jīng)常注意電、磁羅經(jīng)的航向，如有異常立即報告值班駕駛員。空舵水手認真了望，經(jīng)常檢查航行是否正常，執(zhí)行值班駕駛員的指派的工作。如需暫離駕駛臺，應征得值班駕駛員同意。
2.3.4操舵水手對于船長，駕駛員或引航員發(fā)出的舵令必須先復誦，執(zhí)行后還應在復告一次。如未聽清或不懂應立即詢問清楚后再執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)舵效失常應立即報告。
2.3.5夜間航行，每二小時由空舵水手巡回檢查全船一周，檢查防火、甲板、艙口、通風口、水密門、計程儀等，將檢查情況報告值班駕駛員。
2.3.6進出港時，空舵水手除了望外，還應注意執(zhí)行車、舵命令是否正確。按船長或值班駕駛員的指示，迅速準確地開關信號燈，懸掛各種信號，向艦、船降旗致敬。
2.3.7空舵水手應在交班前半個小時叫醒接班駕駛員和接班水手。接班水手至少應提前五分鐘到達駕駛臺進行交接。交舵水手應在舵把定時交接，如正在避讓或轉向，必須等到避讓清楚或轉向完畢后，方可接舵。交接完后，交舵水手應向船長、駕駛員或引航員報告操舵航向。
2.4航行中值班水手交接事項
2.4.1電、磁羅經(jīng)航向。
2.4.2操舵儀的工作情況。
2.4.3海面情況及了頭人員姓名。
2.4.4貨艙通風情況。甲板貨及防火等的安全檢查等情況。
2.4.5航行燈及懸掛中的旗號、號燈、號型。
2.4.6進出港前的各項準備工作情況，如引航員梯、旗號、號燈、號型、照明等。
2.4.7值班駕駛員交代的工作。
系泊中值班駕駛員和值班水手的職責
3.1系泊中值班駕駛員的職責
3.1.1認真執(zhí)行上級領導頒發(fā)的有關安全生產(chǎn)的規(guī)定和船長或大副的指示，檢查督促全體執(zhí)勤人員工作情況，搞好安全生產(chǎn)。
3.1.2按照大副的積載計劃和要求，經(jīng)常巡視并下貨艙督促檢查裝卸情況，隨時掌握裝卸進度，認真記錄作業(yè)時間及艙口和工班數(shù)，發(fā)現(xiàn)有未按計劃及要求進行作業(yè)時，應向裝卸負責人提出并立即匯報大副處理。
3.1.3密切與港方聯(lián)系，加強協(xié)作配合，解決裝卸中出現(xiàn)的問題，盡量保持船體平衡。
3.1.4督促看艙人員認真看艙，及時布置具體的看艙重點，防止發(fā)生貨損和偷盜。
3.1.5嚴禁工人在艙內吸煙和違章作業(yè)。如果發(fā)生由于違章操作以致?lián)p壞設備、屬具，應及時要求港方簽認，以便索賠。
3.1.6掌握當天氣象報告，注意天氣變化，密切同裝卸負責人聯(lián)系，及時開關艙、防止雨濕貨損。
3.1.7裝卸期間應注意吃水差，每天早晨工人換班，以及裝卸完畢、加完油水、抵離港前應看水尺記錄航海日志。
3.1.8每個港口裝卸貨封艙之前，應下艙查看貨物堆垛和綁扎情況。檢查時還應注意有無火警苗子、有無偷渡跡象等。
3.1.9督促水手按時測量水艙和污水溝（井）。按照船長或大副的指示，通知加注、排出或移注壓艙水，移注燃油、淡水。調整壓艙水時應注意保持船體平衡。
3.1.10督促值班水手檢查防鼠檔，按時升降旗和開關燈，懸掛有關信號。根據(jù)泊位水深、本船吃水變化及潮汐等情況，督促值班水手按需調整舷梯、安全網(wǎng)及系攬，使之松緊適度，受力均衡。
3.1.11遵守防污染有關規(guī)定，禁止將垃圾、糞便、雜物、污油及帶油污水排入港池。
3.1.12主機轉車、沖車、試車前，應檢查并確認推進器附近無障礙物，舷梯和系攬均無影響。進行中還應注意查看。
3.1.13發(fā)生火警、人落水、船舶進水等緊急情況時，應立即采取有效的安全措施并通知船長或大副，組織全體在船船員全力進行搶救。
3.1.14甲板上明火作業(yè)時，應按船長或大副的指示，嚴格落實防火安全措施，加強現(xiàn)場監(jiān)督。
3.1.15進廠修船期間，應經(jīng)常巡視各施工現(xiàn)場。每天收工后，還應檢查全船（機艙除外），消除各種隱患和事故苗子。
3.1.16如氣象良好且又不進行裝卸作業(yè)時在布置好值班水手有關工作并在確保安全的基礎上，可以做本職所管的工作（如修改海圖、檢查消防器材等等），但還應巡視檢查全船和周圍的情況。
3.1.17注意過往船舶，尤其在本船首尾有船靠離時，應在首尾守望，采取各種防止碰撞減少損失的有效措施。一旦發(fā)生事故，應迅速報告船長或大副，并應記下對方的船名、國籍和船籍港，做好海事記錄，認真填寫航海日志，以備交涉。
3.2系泊中值班駕駛員交接事項
3.2.1首尾吃水、潮汐、本船周圍情況，泊位水深情況等。
3.2.2氣象預報及系纜情況。
3.2.3加裝油、水及調整壓艙水等情況。
3.2.4有關防火、安全等注意事項及措施。
3.2.5臨時修理工程和進度情況。
3.2.6防止環(huán)境污染的措施及注意事項。
3.2.7港口及本船懸掛的號燈和號型。
3.2.8本班發(fā)生的重大問題及提醒下一班注意的事項。
3.2.9要求在船的船員人數(shù)和其他人員的在船情況。
3.2.10船長布置的工作。
3.3系泊中值班水手職責
3.3.1及時調整舷梯及安全網(wǎng)、保持舷梯安全穩(wěn)妥、整潔并照明，注意上下船人員安全，不準無關人員登船，來訪者應問明情況才能引領會見。
3.3.2根據(jù)潮汐和裝卸情況，及時調整系攬、防鼠檔及碰墊等。
3.3.3經(jīng)常注意本船四周情況，尤其是船尾推進器的安全，禁止與本船作業(yè)無關的船舶傍靠。
3.3.4凡有船舶靠（離）船旁時，負責系（解）纜，放好（收起）碰墊、繩梯、照明燈等。
3.3.5注意過往船舶，尤其在本船首（尾）有船告離時，應在首（尾）守望并采取準備靠把等防范措施。
3.3.6經(jīng)常整理甲板索具、按值班駕駛員的指示及時懸掛各種旗號、號燈。
3.3.7經(jīng)常注意裝卸設備包括屬具和索具是否正常，禁止違章操作。若發(fā)現(xiàn)問題，應立即報告值班駕駛員。
3.3.8認真進行防火等安全巡回檢查，尤其在夜間更應多加注意，若發(fā)生火警或其它意外危險情況時，應立即采取正確有效的滅火措施并速報值班駕駛員或船舶領導。
3.3.9在加油開始時，尤其應注意附近水面有無油花，發(fā)現(xiàn)問題應及時報告值班駕駛員。
3.3.10下班前半個小時叫醒接班水手。交接工作應現(xiàn)場進行。
3.3.11認真執(zhí)行大副和值班駕駛員布置的其它工作。
3.4系泊中值班水手交接事項
3.4.1漲落潮、舷梯、安全網(wǎng)、系纜、防鼠檔及上下船人員等情況。
3.4.2懸掛著的旗號、號燈、包括錨燈錨球等以及周圍情況。
3.4.3安全防火及有關要求。
3.3.4專用設備及綁扎器材的使用情況，開口艙及甲板和貨艙照明燈。
3.3.5本班遇到的'問題及應提醒注意的問題。
3.4.6值班駕駛員交代的工作。
3.4.7值班駕駛員、值班—水應根據(jù)以上規(guī)定將有關情況分別記錄在《航海日志》。
錨泊中船長應注意的事項及值班駕駛員、值班水手的職責
4.1錨泊時，船長應根據(jù)水深、底質和周圍環(huán)境等條件選擇良好的安全錨位，并結合氣象、風流等因素確定錨鏈長度。及時布置錨泊值班注意事項，經(jīng)常檢查并督促值班人員認真執(zhí)行錨泊值班規(guī)定。
4.2錨泊期間，船長應注意下述各種情況，及時向駕駛員布置有關事宜或親自指揮操作；
4.2.1每次拋錨或動鏈后，應督促大副或船尾操作人員認真檢查錨機剎車帶和離合器、制鏈器等是否處于正常狀態(tài)。在錨機和錨孔中間某一鏈環(huán)上設一明顯標記（如繩頭等），便于檢查和判斷有無溜鏈情況發(fā)生。
4.2.2隨時注意觀察和掌握氣象、潮汐、周圍環(huán)境等情況，要設想各種可能出現(xiàn)的問題和采取相應的預防措施，如減少首尾吃水差、減少受風面積、備另一只錨，乃至備車、動車等。
4.2.3注意船頭調轉方向，如錨泊時間較長又朝一個方向掉轉，應每隔3—4天將錨鏈絞一次或者起錨重拋，以免發(fā)生鏈絞結或鏈纏錨等情況。
4.2.4錨泊在河道中，更應注意漲落潮時間、流速、水深、底質等因素，預備各種安全措施。此外，由于錨地狹窄，必要時應動用主機配合低潮轉頭，以防擱淺。
4.2.5在冰區(qū)，錨泊特別要警惕走錨、斷鏈、丟錨等事故發(fā)生。
4.2.6如錨泊時間較長或船舶因風浪而顛簸，應每隔若干天（如4—5）將錨鏈松（絞）若干鏈環(huán)，使之改變摩擦部位，以防損傷錨鏈。
4.2.7錨泊裝卸作業(yè)時，除考慮各種安全措施外，尤其應注意根據(jù)所增加的負荷，適當放長錨鏈。
4.2.8深水拋錨，應按深水拋錨的規(guī)定進行，以防丟錨、斷鏈。
4.3錨泊值班時間
4.3.1船長可根據(jù)錨位底質、氣象、潮流、環(huán)境和港口條件等因素，決定駕駛員和水手按航行班或系泊班輪值。
4.3.2在開敞錨地或底質不佳、周圍環(huán)境復雜、回旋受限、強風急流、浮冰、能見度不良情況，應明確按航行班輪值。
4.3.3錨泊裝卸作業(yè)時，駕駛員和水手可參照系泊值班時間輪值；如因天氣等原因，可根據(jù)船長指示改值航行班。
4.4錨泊中值班駕駛員職責。
4.4.1拋錨時，大副在船艏應及時主動報告船長有關錨鏈方向及受力情況，以使用車舵配合，按船長指示松鏈，錨拋妥抓牢后立即報告船長。
4.4.2錨拋下時，應立即測定錨位，并在海圖上標出錨位和船舶回旋圈。還應將錨位和出鏈情況、水深和底質等記入“航海日志”。
4.4.3利用各種物標經(jīng)常核對船位是否正常。
4.4.4注意周圍錨泊船的情況，尤其是位于上風（或上流）方向錨泊船的動態(tài)，嚴密注意并經(jīng)常核對其距離和方位有無變化及其變化情況。以防他船走錨危機本船安全。
4.4.5注意來泊船的錨位及其回旋圈是否與本船有足夠的安全距離，如若過近，應鳴笛通知對方或報告船長處理。
4.4.6如過往船只或附近錨泊船起錨離泊距本船過近，應嚴密注視其動態(tài)。若判斷對船有威脅時，應以各種信號警告對方。一旦被碰撞，應將對方的動態(tài)和時間，以及我輪所采取的措施和受損情況等詳細記錄并畫出示意圖，以便交涉。
4.4.7不論本船或他船走錨，或者過往船舶距離過近我而出現(xiàn)危險局面時，應根據(jù)不同情況采取各種本船所能采取的措施以避免或減少損失，這些措施包括立即報告船長，派值班水手去船首松鏈或加拋另一錨，使用碰墊，通知機艙備車等。
4.4.8在急流區(qū)錨泊或遇大風浪天氣，應勤測錨位，定時巡視甲板，檢查錨鏈和制鏈器是否正常，并應認真督促值班水手每小時至少一次去船首檢查錨鏈和錨機、錨裝置的情況。
4.4.9能見度不良，必須認真執(zhí)行《國際海上避碰規(guī)則》的有關規(guī)定，鳴笛“·—·”開亮各層甲板的照明燈，派水手分別去船首敲鐘船尾敲鑼。
4.4.10錨泊裝卸作業(yè)除應執(zhí)行系泊值班中有關裝卸業(yè)務方面的職責外，尤應注意傍靠船舶的系纜、碰墊和繩梯以及其他各種安全措施。根據(jù)船長指示及時松放錨鏈。
4.4.11督促值班水手按時升降旗幟、錨球、開關錨燈及甲板照明燈以及各種信號燈、號燈。
4.4.12認真執(zhí)行船長交代的各項工作。
4.5錨泊中值班駕駛員交接事項
4.5.1錨位及錨鏈情況。
4.5.2漲落潮和轉頭時間。
4.5.3周圍錨泊船的距離、方位及動態(tài)。
4.5.4信號、號燈的顯示情況。
4.5.5天氣情況以及惡劣天氣（如能見度不良、大風浪等）應提醒注意的問題。
4.5.6有關裝卸業(yè)務參照系泊值班的相應交接內容。
4.5.7對于傍靠船舶有關安全方面的注意事項。
4.5.8開啟VHF并保持不間斷收聽。
4.5.9船長布置的有關工作。
4.6錨泊中值班水手職責
4.6.1注意過往船只和周圍錨泊船的信號和動態(tài)。
4.6.2按照規(guī)定或按駕駛員指示懸掛或開關各種旗號、錨球、號燈和燈光并經(jīng)常檢查是否正常。
4.6.3經(jīng)常巡視甲板，查看錨鏈、錨機和錨裝置等是否正常。錨泊在急流區(qū)域或遇大風浪天氣，至少每小時巡視查看一次。
4.6.4出現(xiàn)各種危險局面時，按值班駕駛員的命令，迅速、正確地采取各種防范措施。
4.6.5能見度不良時，按章開亮甲板和上層建筑外部的所有燈光，并按值班駕駛員指示去船首敲鐘和船尾敲鑼（尾機型小船可在羅經(jīng)甲板敲鑼），注意周圍的聲影。
4.6.6裝卸作業(yè)時，有關工作參照系泊值班職責并應注意本船舷梯的安全，與傍靠船舶間的系泊、碰墊、繩梯以及其他各種安全設施是否牢固、良好，警惕發(fā)生各種意外事故。
4.6.7執(zhí)行值班駕駛員和水手長指派的有關工作。
4.7錨泊中值班水手交接事項
4.7.1錨鏈及甲板情況：漲落潮和轉頭時間。
4.7.2周圍船（包括傍靠船舶）的情況。
4.7.3錨球及各種旗號、號燈的顯示情況。
4.7.4有關裝卸方面的情況（參照系泊值班的相應交接內容）。
4.7.5值班駕駛員和水手長交代的有關工作。
5.航行中值班輪機員和值班機工的職責
5.1航行中值班輪機員職責。
5.1.1值班輪機員負責領導并督促本班值班人員嚴格遵守安全操作規(guī)程，保證機械動力設備的正常運轉，完成機艙內的各項工作。
5.1.2應急情況下根據(jù)駕駛臺命令迅速準確地操縱主機，并記入車鐘記錄簿，認真填寫《輪機日志》，不得任意涂改。
5.1.3按說明書的規(guī)定和要求，使機電設備保持在額定的工作參數(shù)范圍內，保持油水分離器和各種濾器處于良好的使用狀態(tài)，注意廢氣鍋爐（或）輔助鍋爐工作情況是否正常。
5.1.4維護機艙及各種設備的清潔，按時巡回檢查，仔細觀察，傾聽機電設備、軸系的運轉情況，如發(fā)現(xiàn)不正常現(xiàn)象應即設法排除。如不能解決，應立即報告輪機長。
5.1.5如果主機故障必須立即停車進行檢查，應先征得駕駛員同意并立即速報告輪機長。如情況危急，將造成嚴重機損或人身事故時，可先停車，同時報告駕駛員和輪機長，并將詳細情況記入《輪機日志》。
5.1.6在惡劣天氣中航行時，為防止主機空車和超負荷而需要降低主機轉速時，應取得輪機長同意并通知駕駛臺。
5.1.7根據(jù)設備運轉需要，隨時進行駁油、凈油、造水、充壓縮空氣等工作，保持日用油、水柜有足夠數(shù)量的準備。除日用油柜駁油外，移駁燃油應事先與大副聯(lián)系。
5.1.8根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，領導值班人員按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，供應或停供所需的水、電、汽，認真遵守防污染的有關規(guī)定。
5.1.9注意防火檢查，隨時清潔油污，正確處理油污破布、棉紗頭等引火物。
5.1.10船舶發(fā)生緊急事故時，按應變部署表分工積極參加搶險工作。
5.1.11三管輪值班時，輪機長經(jīng)常下機艙檢查指導，大管輪班人員進晚餐時由三管輪班人員下機艙接替，時間不超過半小時。
5.1.12認真執(zhí)行船長、輪機長指派的其他工作。
5.2航行中值班機工職責
5.2.1在值班輪機員的領導下，負責完成所屬分工工作，嚴格遵守各項值班規(guī)定和安全操作規(guī)程。
5.2.2經(jīng)常檢查輔機的運轉情況，按時檢查并記錄輔機機油、燃油、冷卻水、排氣壓力和溫度等工作參數(shù)。發(fā)現(xiàn)機械故障或不正常現(xiàn)象，應立即報告值班輪機員并協(xié)助處理。
5.2.3按時測量輔機機油，使之保持在正常的油位高度。
5.2.4按時檢查海、淡水泵及日用熱水循環(huán)泵等運轉是否正常，海淡水日用柜的壓力是否在正常范圍內，及時調整日用熱水溫度和海淡水壓力。
5.2.5管理好柴油分油機，及時分油和補充輕油日用柜并保持正常油位。
5.2.6及時補充壓縮空氣，保持空氣瓶正常壓力。
5.2.7保持廢氣鍋爐（或輔鍋爐）的正常水位和氣壓，調節(jié)排氣門開度，注意檢查給水泵的運轉是否正常。
5.2.8負責清洗輔機機油、柴油系統(tǒng)的濾器以及機艙地板和集控室的清潔工作。
5.2.9執(zhí)行值班輪機員、臨時布置的工作。
5.3.航行中值班機工交接事項。
5.3.1值班機工應于交班前半小時（白天4—8，8—12班于交班前45分鐘）通知接班人員，并做好交班準備。
5.3.2若接班人員因故不能履行值班職責，值班人員不應向其交班，而應報告輪機長。
5.3.3接班人員應于上班前15分鐘到達機艙，按照職責分工認真查看舵機、主副機、軸系、鍋爐及各種機電設備的運轉情況和操作模式。各日用油、水柜存儲情況、污油、水柜的液位和衛(wèi)生系統(tǒng)處理的特殊要求，機艙污水情況、《輪機日志》的填寫情況，發(fā)生問題匯總由接班輪機員提出，其中主要問題應記入《輪機日志》，雙方如有爭議應報告輪機長處理。
5.3.4交接人員向接班人員分別介紹。
5.3.4.1運轉中的機電設備的工作情況
5.3.4.2曾經(jīng)發(fā)生的問題及處理結果和注意事項。
5.3.4.3需要繼續(xù)完成的工作。
5.3.4.4駕駛臺的通知或輪機長的常規(guī)命令和特別指示。
5.3.4.5任何潛在的不利條件及由此而采取的特殊措施。
5.3.5交班人員必須得到接班人員同意后才能下班。
5.4附則
5.4.1輪機長在下列情況下必須到機艙指揮。
5.4.1.1進出港、過運河時。
5.4.1.2機電發(fā)生故障危及安全運轉時。
5.4.1.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況及船長命令時。
5.4.1.4應變部署時
5.4.1.5值班輪機員工作有疑難，要求輪機長前往時。
5.4.2輪機長在下列情況應做到：
5.4.2.1出港定速航行命令下達后，應在機艙監(jiān)督檢查做好下列工作；
a.調整主、副機燃油系統(tǒng)及軸承潤滑和冷卻所需油、水量、壓力、溫度（應按使用說明書或船內制定的常用數(shù)據(jù)執(zhí)行）。
b.調整廢汽鍋爐汽壓，轉換蒸汽閥門（有強制循環(huán)泵的應投入使用）。
c.調整掃氣溫度。
d.調整鍋爐冷凝器循環(huán)水，使凝水溫度達到所需度數(shù)。
5.4.2.2對燃油鍋爐的油溫、油壓、風壓和燃燒情況加以檢查或調整，以便靠港后正常使用。
5.4.3電工在下述情況必須到機艙。
5.4.3.1進出港、移泊、過運河時
5.4.3.2電所設備發(fā)生故障危及航行安全時
5.4.3.3狹水道、惡劣天氣等特殊情況并在輪機長命令時
5.4.3.4應變部署時
5.4.3.5值班輪機員在電氣方面有疑難時。
6.停泊中值班輪機員和值班機工的職責
6.1停泊中值班輪機員職責
6.1.1督促檢查輪機部值班人員嚴格遵守有關安全生產(chǎn)的規(guī)定。
6.1.2保證機電設備正常運轉。
6.1.3及時供應日常工作及生活所需要的水、電、氣、汽。
6.1.4嚴格遵守防污染規(guī)定。防止污油污水排出舷外。
6.1.5根據(jù)大副或值班駕駛員的書面通知，移注、排、灌壓艙水。
6.1.6裝卸貨期間如起貨機發(fā)生障礙，應組織力量搶修。
6.1.7機電設備發(fā)生故障時或值班機工有疑難時，應立即到機艙處理。
6.1.8若臨時進廠修理，應認真檢查和落實各項安全措施，以防發(fā)生意外事故。
6.1.9加強機艙和舵機等部位的安全檢查。晚間十點后，全面巡回檢查機艙一次。
6.1.10主機試車、沖車、轉車前，應通知并征得值班駕駛員的同意后方可進行。
6.1.11發(fā)生火警和意外危險時，立即報告輪機長或大管輪，并在船舶領導統(tǒng)一指揮下組織
輪機部全體在船人員進行搶救。
6.1.12根據(jù)船長或值班駕駛員的通知，按時做好移泊準備工作。
6.2停泊中值班機工職責
6.2.1除了履行在航行中的值班職責外，還應：
6.2.2經(jīng)常查看輔機膨脹水柜，保持正常的水位高度。
6.2.3注意伙食冷藏機和空調壓縮機的運轉情況及溫度、壓力、油位等是否正常。
6.2.4接到大副或值班駕駛員的書面通知后，按《船舶注、排壓載艙水操作須知》移注、排灌壓艙水，并由值班輪機員簽字認可。注意防止含油污水排出舷外。
6.2.5提前半個小時做好交班準備工作和清潔工作。
6.2.6機電設備出現(xiàn)不正常現(xiàn)象時，應立即采取緊急措施并報告值班輪機員。
6.2.7認真執(zhí)行輪機長和值班輪機員臨時布置的工作。
6.3停泊中值班輪機員、值班機工交接事項。
6.3.1值班輪機員每天早上八時交班。
6.3.2值班機工按航行值班時間進行交接。
6.3.3交班輪機員和交班機工應向接班輪機員和接班機工分別介紹：
6.3.3.1運轉中機電設備的運轉情況
6.3.3.2曾經(jīng)發(fā)生的問題和處理情況
6.3.3.3提醒下一班應注意的事項
6.3.3.4安全防火及輪機長交代的工作或甲板部的有關通知。
6.3.4交班人員必須得到接班人員同意后方可下班。
7.相關文件
FY/SI0209《海圖作業(yè)須知》
FY/SP0220《注、排壓載水須知》
外來文件《國際海上避碰規(guī)則》
富遠船務有限公司
頁碼：
急診科制度14
一、門診首診負責制
對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對非本科疾病患者，應詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。嚴禁相互推諉。
二、急診首診負責制
（一）一般急診患者，參照門診首診負責制執(zhí)行，由急診室護士通知有關科室值班醫(yī)師。
（二）重危患者如非本科室范疇，首診醫(yī)師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。
（三）如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師應首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務科或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫(yī)師、護士等有關人員。當調集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。
急診就診制度
一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值班醫(yī)生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。
二、接診醫(yī)生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。
三、傳染病患者應到隔離室就診。
四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫(yī)生作緊急處理，然后辦掛號手續(xù)。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。
五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。
六、需要搶救的危重病者，在值班醫(yī)生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫(yī)生進行初步急救，被邀請醫(yī)生不得拒絕。
七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。
八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有關科室到急診科檢查。
九、病情需要時，可邀請其他科值班醫(yī)生會診。遇有就診者過多或疑。難病例，應及時請上級醫(yī)生協(xié)助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫(yī)務科科長及院長。所有會診及一切處理經(jīng)過，應記入病案。
十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。
十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的.患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。
十二、有急癥需手術者，按醫(yī)囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續(xù)。
十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區(qū)護士作好交班。
十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。
十五、護士應記錄患者到達時刻、醫(yī)生到達時刻及患者送入病區(qū)時刻。
急診科制度15
一、目標
院前急救設施齊備，人員配備經(jīng)管，利于院前急救患者的救治，進步醫(yī)療辦事質量。
二、適用范圍
急診科一般情況下的院前急救過程控制(不包括災害事故急救)。
三、職責
(一).由科主任、企業(yè)管理長負責催促配置救護車上院前急救所需的設施及藥品。
(二).由醫(yī)務科、護理部和科主任、企業(yè)管理長負責配置救護工作所需的醫(yī)生、企業(yè)管理、司機。
(三).由企業(yè)管理長、護理責任企業(yè)管理認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材完好率必須保證達到100%，并常常保持救護車廂內的衛(wèi)生。
(四).由出診醫(yī)護人員實施院前急救工作，并做好記錄。
(五).救護車司機要熟悉本區(qū)交通情況，保持車況精良，做好車輛的維護、保養(yǎng)和年審。
四、工作程序：
(一).救護車設施策劃及配置：
按《基本醫(yī)療管理制度》的救護車設施要求配置所需設施及通信器材，由科主任、企業(yè)管理長負責申請、領用。
(二).值班人員準時企業(yè)管理，熟悉認識上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救的準備工作。
(三).值班人員接到呼救電話后，具體記錄時間、地點、求救大抵緣由，并立即通知出診醫(yī)生、企業(yè)管理和司機(必要時派出護工)在5分鐘內出診，不得謝盡出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內容：
出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場時，對患者應有高度負責精力，應立即檢查患者，行動迅速，處理判斷，根據(jù)病情面況可就地搶救，待病情不亂后再送回醫(yī)院進一步搶救，轉送歷程應親密視察生命體征變化。若有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是不是支援。
1、現(xiàn)場急救：目的在于拯救和維持基本生命，減輕途中痛楚和并發(fā)癥，夸大對癥治療。
①維持呼吸系統(tǒng)功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸*，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等)。
②維持輪回系統(tǒng)功能(包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率正常的藥物治療等)。
③保持中樞神經(jīng)體系功用(急性腦血管病的處理，防備治療腦火腫、下降顱內壓治療、節(jié)制癲癇等)。
④急性中毒、不測事故處理。
⑤腦、胸、背、脊柱、四肢和其他部位中傷的'行血、包扎、牢固、搬運。
⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。
2、途中救護：
①公道轉運分流患者，但對轉運傷病員要供快速平安。
②為躲免俄然剎車時制成車內傷病員和醫(yī)護人員受傷，患者的擔架應當很好固定，醫(yī)護人員和陪護人員該當使用平安帶或抓牢扶手，患者在車內應按照病情接納座位、仄臥位或頭低足高位。
③四肢骨折的患者，賜與外固定防備波動;脊柱骨折的患者臥硬板，以避免脊髓毀傷;昏厥嘔吐病人，將頭側向一邊，制止吐逆時梗塞;疑有頸椎骨合的病人，以頸發(fā)固定之，防止減輕或形成高位截癱。
3、出診醫(yī)生到達急救現(xiàn)場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家族或在場人員，相識發(fā)病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡原因證實由企業(yè)管理門出具。
4.醫(yī)護人員實行院前急救時要服從急救指揮中間、企業(yè)管理、公安人員的調理安排，庇護有法令糾葛的現(xiàn)場。
5.出診醫(yī)護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫(yī)院急診室后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物和更換物品等工作。
【急診科制度】相關文章：
急診科制度04-23
急診科制度09-17
急診科制度15篇04-23
急診科醫(yī)院感染管理制度05-14
醫(yī)院急診科各項工作管理制度范本（精選16篇）03-25
急診科護理計劃11-23
急診科醫(yī)生語錄12-20
急診科述職報告03-23
急診科實習鑒定02-22