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醫(yī)囑核對與處理制度
在充滿活力，日益開放的今天，很多場合都離不了制度，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。相信很多朋友都對擬定制度感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的醫(yī)囑核對與處理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)囑核對與處理制度1
一、醫(yī)囑核對制度
1、查對醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜,盡量避免干擾。
2、查對醫(yī)囑者必須思想集中,態(tài)度嚴肅認真。
3、護士站接收醫(yī)囑后,處理醫(yī)囑者應查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。
4、新(轉)入院病人、手術病人醫(yī)囑及變更醫(yī)囑（包括整理醫(yī)囑）必須班班核對。
5、每日必須總查對醫(yī)囑一次，核對時必須由2人以上進行,查對醫(yī)囑單、電子醫(yī)囑、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。核對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。
6、護士應立即糾正查出的問題并及時登記、反饋給護士長。
二、醫(yī)囑處理制度
1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機構擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。
2、醫(yī)囑必須下達電子醫(yī)囑系統中并打印。執(zhí)行各項醫(yī)囑時，護士嚴格執(zhí)行“三查十對”。
3、各種長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時執(zhí)行，執(zhí)行后準確填寫執(zhí)行時間，執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則。
4、執(zhí)行醫(yī)囑時需檢查醫(yī)囑書寫及內容是否正確、是否有醫(yī)生簽字，確認準確無誤后在執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時與
負責醫(yī)生溝通確認，準確無誤后方可執(zhí)行。缺少醫(yī)生簽字的'醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負責醫(yī)生簽字后執(zhí)行。
5、輸血、藥物過敏試驗等醫(yī)囑需雙人核對并由兩名護士在執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后在執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上雙人簽字。
6、執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗的醫(yī)囑時，應注明過敏試驗的結果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號內注明（+），陰性用藍筆寫在括號內注明（-）。
7、臨時備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應簽字，如未用或作廢時應在醫(yī)囑欄內用藍筆注明“取消”二字。
8、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑。在醫(yī)生沒下達書面醫(yī)囑前，護士不執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。
9、搶救病人或手術時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)生查對藥物無誤后執(zhí)行。待搶救工作完畢，護士應及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人的名字，保留空藥瓶以備查對。
醫(yī)囑核對與處理制度2
一、醫(yī)囑核對制度
20xx.8
第一次修改
查對是護士執(zhí)行醫(yī)囑、實施護理和治療前、中、后必不可少的重要步驟，直接關系到病人安全和護理、治療效果，是最重要、最根本的護理制度之一。為保障病人安全，規(guī)避護理風險，特制定本制度。
1、查對醫(yī)囑環(huán)境安全、安靜，盡量避免干擾。
2、查對醫(yī)囑者必須思想集中，態(tài)度嚴肅認真。
3、護士站接收醫(yī)囑后，處理醫(yī)囑者應查對醫(yī)囑是否符合診療常規(guī)及醫(yī)囑書寫規(guī)范,對有疑問的醫(yī)囑,查明問清后方可處理。
4、護士核對醫(yī)囑需班班核對，每日由護士長或主班護士組織總查對一次，核對時必須由2人以上進行,查對醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單是否準確、一致，有無遺漏執(zhí)行或簽名。核對醫(yī)囑后在醫(yī)囑查對本上記錄、簽名。
5、護士應立即糾正查出的問題并及時登記、反饋給護士長。
6、護士長參與每周總查對醫(yī)囑一次，并簽名。
二、醫(yī)囑下達與處理制度
1、下醫(yī)囑與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士資格的人員，其他人員不得下達與執(zhí)行醫(yī)矚
2、醫(yī)囑必須下達在醫(yī)囑單，醫(yī)囑要求層次分明，內容清楚，醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)矚的草率作風。如須更改或撤銷時，應用紅筆填寫取消字樣并簽名。臨時醫(yī)矚應向護士交待清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行,開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。
3、手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，須重開醫(yī)囑，3、護士執(zhí)行各項醫(yī)囑時，嚴格執(zhí)行三查十對制度。
4、各種長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑需按照醫(yī)囑要求及時執(zhí)行，執(zhí)行后準確填寫執(zhí)行時間。執(zhí)行醫(yī)囑按先急后緩的原則
5、執(zhí)行各種醫(yī)囑時需檢查醫(yī)囑書寫及內容是否正確，是否有醫(yī)生簽字。確認準確無誤后在護士執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行。對有疑問的醫(yī)囑，及時與負責醫(yī)生溝通確認準確無誤后方可執(zhí)行，缺少醫(yī)生簽字的醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，請負責醫(yī)生簽字后執(zhí)行；護士發(fā)現醫(yī)囑違反法律法規(guī)、規(guī)章制度或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時,應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構負責醫(yī)療服務管理的人員報告。
6、輸血、試敏等醫(yī)囑需雙人核對后在護士執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行。毒麻藥品需雙人核對后護士在護士執(zhí)行欄內簽字執(zhí)行，并在毒麻藥登記本上簽字。
7、執(zhí)行注射抗生素等需做過敏試驗的醫(yī)囑時應將過敏試驗的結果，陽性用紅筆寫在醫(yī)囑的括號內注明（陽性），陰性用藍筆寫在括號內注明（陰性）。
8、臨時備用醫(yī)囑如已執(zhí)行，應簽字，如未用或作廢時應在醫(yī)囑欄內用紅筆注明取消二字。
9、醫(yī)生的口頭醫(yī)囑為無效醫(yī)囑，在醫(yī)生沒下達書面醫(yī)囑前，護士一般不執(zhí)行醫(yī)生的`口頭醫(yī)囑。
10、搶救病人或手術時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)生查對藥物無誤后執(zhí)行，待搶救工作完畢后護士應及時在醫(yī)師補下的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名，保留空藥瓶以備查對。
11、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交待清楚,并在相應交班記錄上注明。
12、醫(yī)師未下達醫(yī)囑時：
①護士一般不得給患者作對癥處理。
②護士在執(zhí)行活動中，發(fā)現患者病情危急,應當立即通知醫(yī)師。③在緊急情況下為搶救垂危患者生命應當先行實施必要的緊急救護。
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