醫療放射管理制度

時間：2023-02-08 16:23:39 制度我要投稿

醫療放射管理制度

　　在社會一步步向前發展的今天，大家逐漸認識到制度的重要性，制度具有合理性和合法性分配功能。那么擬定制度真的很難嗎？以下是小編為大家收集的醫療放射管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫療放射管理制度

　　一、放射科組織管理制度

　　(一)實施放射科主任對放射科各個部門(包括普通x線診斷、ct、mri、介入治療等)的統一領導和管理。可分設副主任或組長協助科主任工作。

　　(二)住院醫師應實行不同影像學方法的輪轉學習、力求全面掌握影像學各種方法,以便發揮綜合診斷優勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鉆研、培養成某一方面的專家。技術人員實施相對固定、定期輪轉,能夠掌握放射科各種設備的操作、使用,實現一專多能。

　　(三)全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作,有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。

　　二、登記室管理制度

　　(一)根據疾病攝影要求和病人體形正確劃價,若對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。

　　(二)嚴格核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和收費標準等項目,并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

　　(三)為首診病人編寫新號碼,為復診病人查找老號碼或按序列編號。

　　(四)對申請造影檢查患者,詳細交代檢查前準備事項。

　　(五)堅守崗位,主動、熱情、耐心接待前來檢查的患者,有問必答,樹立放射科良好的窗口形象。

　　三、資料存檔保管制度

　　(一)x線片、x線檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要保存15年。影像資料要雙備份保存。

　　(二)x線檢查資料要有專門儲藏場地,專人負責,保證資料完整,不得遺失、破損。

　　(三)即時查找,明確去向。

　　(四)每天整理、匯總、歸類。

　　(五)遇有借閱,要辦理好借片手續。定期催還,如遇遺失及時落實責任,作好記錄。

　　四、借片管理制度

　　(一)借取存檔片由登記室人員負責,其他人員不得擅自借取。

　　(二)急診借片:根據急診室要求,急診病人拍片后,可先借片,后寫報告。

　　(三)平診借片:借片需由借片醫生開具借片條后至登記室借取;外借片需由借片人出具借條,留下借片人身份證復印件及聯系電話號碼。

　　五、x線攝影室管理制度

　　(一)每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱,不許在未預熱狀態下檢查病人。機器出現故障時,應記錄在案,維修情況也應記錄。

　　(二)進行x線檢查前,應仔細核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、攝片部位和會診單,檢查號碼是否準確,嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬物、膏藥等物品。對檢查有不明之處應及時請示本科醫生或上級技師,或與臨床取得聯系。

　　(三)攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫生陪同,協助移動病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發生意外。

　　(四)病人檢查結束后,應填寫曝光條件、日期,特殊攝影應記錄攝影體位,最后簽名。

　　(五)按規定持證上崗。

　　(六)保持機房內整潔,下班前要及時關機、關燈及空調,并在機器復位后進行清潔衛生工作。

　　六、暗室管理制度

　　(一)每天早晨清潔暗室、洗片機、打印機,檢查自來水、紅燈,備足膠片

　　(二)檢查、清潔洗片機和打印機各部分結構,檢查運轉情況,包括循環、補液、顯影和干燥溫度。

　　(三)洗片機工作前先走廢片數張,并記錄走片時間是否正常。打印機每天工作前先reset,確定情況正常再進行日常工作,并裝滿膠片。

　　(四)定期檢查、清潔暗盒有無破損、污跡,并做好記錄。

　　(五)暗室工作人員應隨時關燈,非暗室工作人員無特殊情況不得入內。

　　(六)下班前進行安全檢查,包括電源、水源、空調、洗片機和打印機等,并做好桌面衛生保潔工作。

　　七、ct室管理制度

　　(一)非工作人員不得進入機房,工作期間不得在機房內喧嘩,保持工作環境安靜。

　　(二)機房內嚴禁吸煙,嚴禁吃零食,保持機房整潔。

　　(三)工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人。

　　(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發生。

　　(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環境。

　　(六)工作人員應愛護公物,托架等ct室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。

　　(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進行清理。

　　(八)技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。

　　(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

　　(十)應定期對機器做清潔、ct值校正等日常維護工作,并做好記錄。

　　(十一)所有病人資料應及時保存,防止丟失。

　　八、mri室管理制度

　　(一)非工作人員不得進入機房,工作期間不得在機房內喧嘩,保持工作環境安靜。

　　(二)機房內嚴禁吸煙,嚴禁吃零食,保持機房整潔。

　　(三)工作人員不得使用機器做工作以外的病人,一經查處,嚴懲不怠。

　　(四)工作人員在工作期間應注意安全,防止意外情況發生(參照磁共振安全注意事項)。

　　(五)維持機房溫度和濕度恒定,保證機器處于正常工作環境。

　　(六)工作人員應愛護公物,線圈等mr室一切附屬設備應放在指定位置,不得亂放。

　　(七)護理人員應在每日工作結束前,對高壓注射器進行清理。

　　(八)技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。

　　(九)隨時做好對比劑過敏反應的搶救準備,定期檢查搶救藥品有無過期、搶救設備運行是否正常。

　　(十)應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作,并做好記錄。

　　(十一)所有病人資料應及時保存,防止丟失。

　　九、dsa室管理制度

　　(一)嚴格執行各項規章制度和操作規程。

　　(二)dsa機必須由專業技術人員按操作程序進行操作,持證上崗。

　　(三)技術操作參數,如造影程序、對比劑總量、每秒流量須在醫生的指導下操作,由技師記錄。

　　(四)dsa機未經操作人員許可,其他人員不得隨意操作。

　　(五)dsa機每周保養一次,做到干凈、清潔、衛生。

　　(六)導管室按照無菌操作原則管理,嚴格執行相關管理條例,保持室內肅靜和整潔

　　(七)進入導管室見習、參觀人員,須經有關部門批準。在房間內不得隨意游走和出入。

　　(八)入室人員均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室內套鞋套或室內鞋。

　　十、綜合讀片制度

　　(一)設立專門的讀片室。

　　(二)每天上午科主任帶領全科醫生、進修、實習醫生進行讀片。

　　(三)值班醫師準備讀片內容,挑選疑難的、典型的或具有教學意義的病例,并收集這些病例的病史及各種影像檢查信息。

　　(四)讀片時值班醫師匯報病史,分析影像,得出初步結論,并提出需解決的或存在的疑問,上級醫師進一步分析病例,綜合各種影像信息,相互印證,做出最終結論。

　　(五)記錄疑難病例討論結果。

　　十一、疑難讀片討論制度

　　(一)定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例,展開科室內討論。

　　(二)定期或不定期與相關科室聯合讀片。明確分工,專人負責各系統的讀片,準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片。

　　(三)重大疑難介入手術病例多科室聯合讀片,制訂最佳手術方案,并報院領導批準。

　　(四)專人負責記錄疑難讀片結果。

　　十二、影像診斷手術隨訪制度

　　(一)明確分工專人負責各系統疾病的手術病例追查并作記錄,或每周安排人員負責手術病例的追查。

　　(二)登記疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。

　　(三)定期或不定期進行手術隨訪結果討論,每年至少6次。

　　(四)定期統計影像診斷的正確率。

　　十三、設備專人負責與維修保養制度

　　(一)設備專人負責制:每臺設備由專人負責維修保養工作。

　　(二)設備定期維護(每三個月進行一次)

　　1.設備機械性能維護:配重塊安全檢查裝置,各機械限位裝置有效性檢查,各種運動運轉檢查,操作完整性檢查。

　　2.設備電氣性能維護:各種應急開關有效性檢查,透視曝光參數(kv、ma、mas)檢查。

　　3.劑量檢測:每六個月進行一次。

　　4.每日對ct、mri進行一次水模檢查。

　　(三)設備日常維護(每日進行)

　　1.每日開機后先檢查機器是否正常,有無提示錯誤等,如有必須先排除。

　　2.對于x線機和ct機開機前必先warm-up后才能工作。對于mri機,工作前先查看液氦和氦氣情況,檢查水冷機工作狀態。

　　3.每日工作完成后,需清洗機器上的臟物和血跡等。

　　十四、導管室消毒隔離制度

　　(一)執行《總則》和《手術室消毒隔離管理細則》。嚴格執行無菌操作的規程。

　　(二)專人負責管理,術前必須穿手術衣,戴口罩、防護眼罩和帽子,按外科手術洗手規程洗手。

　　(三)凡規定一次性使用的無菌醫療用品不可回收再用,一次性使用導管不得重復使用,醫用污染垃圾扔入黃色污物袋按規定統一處理。

　　(四)國家藥品監督管理部門審批的藥產品,其說明書未規定一次性使用的導管,應按規定行去污染、清洗、滅菌等程序處理。

　　(五)每次操作后做好終末消毒處理,每天用含氯消毒液擦拭物體表面,每周大掃除一次,保持室內清潔干燥。

　　(六)常規每天空氣消毒一次,必要時隨時消毒,并記錄在冊。每月空氣培養一次,如不合格時,應立即查明原因并消毒處理。

　　(七)每月監測:手指、空氣、消毒液、操作臺、醫用器材(熏蒸、浸泡)。

　　(八)保證新風機暢通。

　　十五、介入診療圍手術期臨床管理制度

　　(一)術前準備

　　1.建立嚴格的病房會診制度,嚴格掌握介入診療的適應癥和禁忌癥。重大疑難介入手術實行主管領導審批制度。

　　2.對擬進行介入診療的患者,手術醫師術前制定完善的診療方案,并詳細向患者或家屬說明本次手術的目的、方法、風險,取得其同意后并簽署同意書。

　　3.術前1-3天作好相應的術前檢查,如心、肺、肝、腎功能,血常規、出凝血時間,對比劑過敏試驗、備皮、腸道準備、禁食等工作。做好導管室器械,醫療用品的消毒、滅菌準備。做好各類急救用藥,搶救措施的準備。

　　(二)術中操作

　　1.手術過程中,介入醫師嚴格遵守各項規范化介入診療操作原則與技術,如無菌操作原則,熟練輕柔的操作技術。

　　2.介入診療醫師對患者術中的生命體征變化及其意義須十分了解,并掌握各類危急癥的急救用藥和搶救措施。

　　3.對于重大手術或有嚴重心、肺合并癥的患者實行介入診療術時應與相關臨床專科醫師密切配合,共同完成手術。

　　(三)術后處理。

　　1.手術部位的包扎、壓迫止血。

　　2.24小時內密切觀察患者生命體征的變化。

　　3.按法規、條例嚴格書寫相關病歷及診療護理記錄。

　　4.針對各類疾病實施介入治療術后的常規處理。

　　十六、機房管理及機器操作管理制度

　　(一)非本科醫技人員、嚴禁操作本科x光機、ct機、mri機、dsa機、洗片機等醫療設備及計算機。

　　(二)本科醫技人員必須先了解影像設備的使用常規,遵守操作規程,經培訓合格后,方可獨立使用影像設備。

　　(三)進修、實習人員必須在帶教老師指導下,操作機器。

　　(四)保持機房清潔衛生,每天上班時,必須清潔機房,清潔機器,發現故障及時與技術組聯系,并向科室主任匯報。

　　(五)使用機器時,合上電源,開機后必須等待自檢顯示正常后,方可使用。機器使用完畢,嚴格按操作程序關機。

　　(六)曝光過程中,禁止改變任何參數,以防機器損壞。

　　(七)機器設備保養、維修工作由專人負責,每周保養維修一次,建立機器設備使用日志及故障維修檔案并認真做好記錄。

　　(八)嚴格控制非工作人員進入機房控制室。

　　(九)機房內嚴禁吸煙。

　　十七、放射科放射線防護制度

　　(一)放射防護原則

　　在實施放射防護工作時,必須對利益、代價和效果進行權?,以求付出最小的代價獲得最大的防護效果。盡可能做到放射實踐的正當化、放射防護的最優化,保證個人所受輻射劑量不超過國家防護規定的相應限值,避免一切不必要的照射。采取各種防護措施,使人體受照射劑量保持在可以合理達到的最低水平。

　　(二)防護措施

　　1.放射科工作人員必須加強放射防護意識,具

　　有明確的針對工作人員和患者以及環境的輻射防護措施,樹立'以人為本'的服務理念。

　　2.機房建設必須符合國家有關輻射防護的要求,并經有關專業輻射檢測部門檢測,達到國家規定的防護標準,以保證周圍環境無輻射污染。

　　3.放射科工作人員必須嚴格執行操作規范,在保證檢查質量的前提下,盡量降低照射條件,減少患者的輻射劑量。

　　4.對受檢者的非檢查部位中的敏感部位(性腺區)采取必要的防護措施。

　　5.懷孕婦女一般情況下禁止照射,因搶救生命等特殊情況必須行放射檢查時須經上級批準并征得患者或家屬的同意。

　　6.盡量避免非受檢者進入操作現場,對因病情需要必須陪同患者進入機房的家屬須采取必要的防護措施。

　　7.放射工作者應遵守國家相關規定建立個人健康檔案,定時參加體檢。工作中必須按規定佩帶個人輻射劑量檢測計,定時檢測并記錄入檔。禁止超劑量、長時間在輻射環境下工作。

【醫療放射管理制度】相關文章：

放射管理制度01-09

醫療管理制度01-19