雙向轉(zhuǎn)診制度（通用16篇）

　　在學習、工作、生活中，制度對人們來說越來越重要，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動的準則和依據(jù)。一般制度是怎么制定的呢？以下是小編精心整理的雙向轉(zhuǎn)診制度，希望能夠幫助到大家。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 1

　　1.為加強與基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)協(xié)作與業(yè)務(wù)交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現(xiàn)大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，特制定本制度。

　　2.逐步建立服務(wù)規(guī)范、運轉(zhuǎn)有效的雙向轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院患者下轉(zhuǎn)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；上轉(zhuǎn)以省內(nèi)外三級醫(yī)院為依托，加強技術(shù)協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　3.雙向轉(zhuǎn)診原則。

　　(1)患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，切實當好患者的“參謀”。

　　(2)分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。

　　(3)就近轉(zhuǎn)診的原則：根據(jù)患者病情和和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)可及性，就近轉(zhuǎn)診患者，做到方便、快捷。

　　(4)針對性和有效性原則：根據(jù)患者的病情有選擇地將患者轉(zhuǎn)診至專科、專病特色明顯的醫(yī)療機構(gòu)，提高患者診治的有效性。

　　(5)無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)。

　　4.雙向轉(zhuǎn)診臨床標準。

　　(1)上轉(zhuǎn)標準。

　　①本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)難以實施有效救治的病例。

　　②不能確診的疑難復雜病例。

　　③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

　　④疾病診治超出本機構(gòu)核準診療登記科目的病例。

　　⑤需要到上一級醫(yī)療機構(gòu)做進一步檢查，明確診斷的病例。

　　⑥其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

　　(2)下轉(zhuǎn)標準。

　　①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。

　　②診斷明確，不需特殊治療的病例。

　　③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷。

　　④需要長期治療的慢性病病例。

　　⑤老年護理病例。

　　⑥自愿要求轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)者。

　　⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

　　5.雙向轉(zhuǎn)診管理規(guī)范。

　　(l)雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)院應簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，規(guī)定雙方的權(quán)利和義務(wù)，以確保轉(zhuǎn)診的暢通，轉(zhuǎn)診協(xié)議時效自定，過期應再續(xù)簽。

　　(2)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)由醫(yī)教部具體負責，急診科、門診部負責上轉(zhuǎn)患者的登記與統(tǒng)計。

　　(3)醫(yī)院應對協(xié)作單位進行業(yè)務(wù)技術(shù)指導，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)骨干。

　　(4)對于在協(xié)作單位搶救的`患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應立即派出醫(yī)務(wù)人員出診，就地參與搶救。需要轉(zhuǎn)院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關(guān)專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

　　(5)醫(yī)院對上轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。

　　(6)實行資源共享，對上轉(zhuǎn)來的患者根據(jù)病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復檢查。

　　(7)患者轉(zhuǎn)診期間，轉(zhuǎn)診醫(yī)生和患者保持聯(lián)系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務(wù)。

　　(8)嚴格遵循雙向轉(zhuǎn)診臨床標準合理轉(zhuǎn)診患者。

　　(9)對于病情較重患者轉(zhuǎn)診必要時派醫(yī)護人員護送，以確保患者途中安全。

　　(10)為轉(zhuǎn)診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉(zhuǎn)診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉(zhuǎn)入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯(lián)系。

　　(11)本院對集團醫(yī)院、對口支援單位轉(zhuǎn)來的患者，治療結(jié)束后下轉(zhuǎn)時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復計劃的，一經(jīng)核實對責任人進行相應處理。

　　6.雙向轉(zhuǎn)診評價。

　　探索建立雙向轉(zhuǎn)診工作模式，制定本院的雙向轉(zhuǎn)診實施措施，明確轉(zhuǎn)診程序、標準和相應的技術(shù)規(guī)范。不定期評價雙向轉(zhuǎn)診是否得到有效實施；集團醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務(wù)人員是否知曉、重視；轉(zhuǎn)診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉(zhuǎn)診單。在工作中集團醫(yī)院、對口支援單位應不定期溝通，互通有無，不斷總結(jié)經(jīng)驗，建立長效機制，完善此項工作。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 2

　　為了給精神病人提供方便、快捷的轉(zhuǎn)診治療綠色通道，建立精神衛(wèi)生中心——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙向轉(zhuǎn)診工作機制，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，做好社區(qū)精神疾病患者的監(jiān)護、訪視與康復指導，為患者提供連續(xù)完整的治療康復服務(wù)，結(jié)合我縣實際情況制定本制度。

　　一、雙向轉(zhuǎn)診分類

　　雙向轉(zhuǎn)診分為上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)。

　　（一）、上轉(zhuǎn)

　　由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診至縣精神衛(wèi)生中心。

　　（二）、下轉(zhuǎn)

　　由縣精神衛(wèi)生中心轉(zhuǎn)診至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　二、轉(zhuǎn)診對象

　　轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。

　　三、轉(zhuǎn)診疾病類型

　　1、精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等

　　2、老年性癡呆、腦血管病所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、慢性軀體疾病所致精神障礙等器質(zhì)性精神病。

　　3、酒精所致的精神障礙、各種藥物（含毒品）依賴所致的精神障礙等精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致的精神障礙。

　　4、中度、重度、極重度精神發(fā)育遲滯以及伴有精神障礙的精神發(fā)育遲滯；

　　5、確已導致患者精神活動和社會功能明顯受損的其他精神障礙，如病情嚴重的強迫癥、恐懼癥等；

　　四、轉(zhuǎn)診指征

　　（一）上轉(zhuǎn)指征

　　1、各類精神疾病的`發(fā)作期，如嚴重的幻覺、妄想、興奮、躁動、思維紊亂的患者;

　　2、有暴力攻擊或明顯自傷、自殺行為的患者;

　　3、疑似精神疾病患者或精神疾病診斷不明確者；

　　4、治療過程中出現(xiàn)與抗精神病藥相關(guān)的急性毒副反應；

　　5、在家維持治療效果不好，病情復發(fā)或加重的患者；

　　6、病人或家屬要求門診或住院治療的患者；

　　7、家庭監(jiān)管無力需住院治療的患者；

　　8、社區(qū)“關(guān)鎖”的精神病患者。

　　（二）下轉(zhuǎn)指征

　　1、診斷明確，僅需門診治療不需住院或病情較穩(wěn)定者；

　　2、住院治療出院后，需進行社區(qū)跟蹤隨訪、教育康復者；

　　3、主要精神癥狀控制，愿意參加社區(qū)康復活動及職業(yè)康復訓練的康復者。

　　五、工作要求

　　1、堅持知情同意原則，充分尊重患者及家屬的知情選擇權(quán)。

　　2、對轉(zhuǎn)診不合作的患者，應盡量爭取家屬的支持，必要時與鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)、社區(qū)工作站工作人員和患者單位聯(lián)系，協(xié)助轉(zhuǎn)診。

　　3、患者表現(xiàn)暴力、攻擊、沖動、傷人或自傷，有肇事肇禍傾向時，可聯(lián)系轄區(qū)派出所協(xié)助轉(zhuǎn)診。特殊或緊急情況可與精神衛(wèi)生中心急診科聯(lián)系。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 3

　　為了給患者提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)，連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)，進一步加強我院與上、下級醫(yī)院之間的聯(lián)系，逐步形成一個有序的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，特制定本制度。

　　一、高度重視雙向轉(zhuǎn)診工作，對于只需進行后續(xù)治療、疾病監(jiān)測、康復指導，護理等服務(wù)的患者，醫(yī)院應結(jié)合患者意愿，宣傳、鼓勵、動員患者轉(zhuǎn)入相應的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由下級醫(yī)院完成后續(xù)康復治療。

　　二、建立健全組織領(lǐng)導體系，加強雙向轉(zhuǎn)診管理，將其作為工作的重點任務(wù)之一。醫(yī)院成立雙向轉(zhuǎn)診領(lǐng)導小組，業(yè)務(wù)副院長為組長，醫(yī)務(wù)科科長為副組長，各臨床科室科主任為成員。

　　三、雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院雙方要保持通訊暢通，遇危、急病人和大批傷員時直接溝通，建立急救綠色通道。

　　四、我院負責接收各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診的`患者，上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回的病情穩(wěn)定患者，使轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的診治。如遇急重癥患者，根據(jù)病情，協(xié)議醫(yī)院撥打我院急診科急救電話或?qū)⒉∪宿D(zhuǎn)入我院急診科，急診科任何醫(yī)務(wù)人員不得延誤及推委病人，要保證及時、有效的搶救治療。轉(zhuǎn)診預約專線電話。

　　五、根據(jù)患者病情需要，病房科主任或診療組長認定確需要轉(zhuǎn)出的病人，需與上級醫(yī)院或下級醫(yī)院做好聯(lián)系，保證病人在轉(zhuǎn)出過程中病人的安全。

　　六、轉(zhuǎn)診程序

　　（一）轉(zhuǎn)入病人：接轉(zhuǎn)診病人后，在急診科進行轉(zhuǎn)診登記，實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；需住院者優(yōu)先安排。

　　（二）轉(zhuǎn)出病人：根據(jù)病情，需要轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院進一步治療的患者，在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，科室醫(yī)生進行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，聯(lián)系好上級醫(yī)院，醫(yī)護人員要護送患者轉(zhuǎn)院，確保患者安全轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院，并做好病情交接工作。符合下轉(zhuǎn)條件者在征得科室主任同意、患者及家屬同意后，由科室醫(yī)生進行登記、填寫轉(zhuǎn)診病情介紹單，并聯(lián)系好下級醫(yī)院。由患者家屬附帶相關(guān)診療資料，將患者轉(zhuǎn)送至下級醫(yī)院。

　　七、雙向轉(zhuǎn)診需具備的條件

　　（一）轉(zhuǎn)上級醫(yī)院條件（除急診搶救外）

　　1.由于我院治療條件有限，不能實施有效救治，且轉(zhuǎn)運途中風險相對較小的患者；

　　2.多次診斷不明確或治療無效的病例，疑難復雜病例；

　　3.甲、乙、丙類傳染病及其他需要住院治療的新發(fā)傳染病人；

　　4.疾病診治超出我院核準診療登記科目的病例，因技術(shù)、設(shè)備限制或其他原因不能處理的病例。

　　（二）轉(zhuǎn)下級醫(yī)院

　　1.各種危重癥患者經(jīng)救治后病情穩(wěn)定進入療養(yǎng)康復期；

　　2.診斷明確，不需特殊治療或需要長期治療的慢性病患者；

　　3.手術(shù)愈合后需要長期康復的患者；

　　4.老年病人護理和照護；

　　5.心理障礙等精神疾病恢復期可以在社區(qū)進行恢復性治療的患者；

　　6.經(jīng)治療后病情穩(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復治療者。

　　八、加大宣傳教育力度，使醫(yī)務(wù)人員充分認識雙向轉(zhuǎn)診工作的重大意義，明確自己應當承擔的責任和義務(wù)，增強自覺性、主動性和積極性。

　　九、定期與簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議的上下級醫(yī)院進行溝通，加強聯(lián)系，改進轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)配合能力。

　　十、全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，作好雙向轉(zhuǎn)診銜接工作。各科室醫(yī)務(wù)人員要做好轉(zhuǎn)診登記。醫(yī)務(wù)科采取定期檢查與隨機抽查相結(jié)合的辦法，加強雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導，及時總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并將檢查考核情況納入月考核。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 4

　　肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診追蹤制度

　　1、門診醫(yī)生對具有咳嗽、咳痰2周（或2周以上）及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例應在門診日志標注，按乙類傳染病報告的要求進行網(wǎng)絡(luò)直報，完整詳細填寫《肺結(jié)核病例登記報告卡》。

　　2、門診醫(yī)生填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》一式三聯(lián)，患者一聯(lián)，其余兩聯(lián)交防保站進行登記報告，及時將病人轉(zhuǎn)診至縣結(jié)核病防治所確診，各醫(yī)療機構(gòu)門診不得開抗肺結(jié)核藥處方。

　　3、遇有嚴重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應轉(zhuǎn)到縣醫(yī)院傳染科積極搶救，待病情穩(wěn)定病人出院后，傳染科要將病人要及時轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防所繼續(xù)治療管理。

　　4、醫(yī)務(wù)科或防保站專兼職人員每日對本單位的肺結(jié)核的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作進行核對并及時與結(jié)防所溝通，每月一次到縣結(jié)防所核對轉(zhuǎn)診到位情況。

　　5、需要追蹤的病人要及時填寫結(jié)核病人追蹤登記本和追訪三聯(lián)單，結(jié)防所及時反饋患者到位情況。

　　6、要求報告率達100%、轉(zhuǎn)診率100%以上，轉(zhuǎn)診追蹤總體到位率達85%以上。

　　結(jié)核病防治工作主要免費政策

　　1、對初診的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者進行免費胸片和痰涂片檢查；

　　2、對涂陽肺結(jié)核病人密切接觸人員免費胸片和痰涂片檢查；

　　3、對治療期間隨訪的肺結(jié)核患者進行免費痰涂片檢查。

　　4、對治療結(jié)束的結(jié)核病人進行免費拍片檢查。

　　5、對活動性肺結(jié)核患者提供政府免費抗結(jié)核藥物。

　　結(jié)核病患者須知

　　1、肺結(jié)核是一種嚴重危害健康的慢性呼吸道傳染病。得了結(jié)核病只要堅持正規(guī)治療是可以治好的。如果不堅持服藥容易形成難治性耐藥結(jié)核病。

　　2、在治療期間的`第2、5、6或8月進行查痰。

　　3、確診的結(jié)核病人可以得到國家免費發(fā)放的治療板式藥品，患者要保證規(guī)律服藥，不可間斷。

　　3、治療過程中，盡量不要離開居住地。如必須離開，提前通知負責您治療的醫(yī)生，以便幫助您聯(lián)系繼續(xù)治療事宜。 4結(jié)核病患者不要對著別人咳嗽、打噴嚏，出入公共場所要戴口罩。

　　督導管理人員的職責

　　1.應根據(jù)患者實際情況確定服藥地點和時間，面視患者服藥。

　　2.患者如未按時服藥，應及時采取補救措施。

　　3.每次督導服藥后按要求填寫“肺結(jié)核患者治療記錄卡”。

　　4.一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應或中斷用藥等情況，及時報告結(jié)防所。

　　5.督促患者定期復查，協(xié)助收集痰標本。

　　6.患者完成全程治療后，應將“肺結(jié)核患者治療記錄卡”上交至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至縣結(jié)防機構(gòu)歸檔保存。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 5

　　規(guī)范我院的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診工作，特制定項城市婦幼保健院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理規(guī)定，必需符合下列條件，方可轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院：

　　1、轉(zhuǎn)院應當遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下的原則，轉(zhuǎn)入的醫(yī)院必須是我院上一級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

　　2、必須是在我院相關(guān)科室診治且住院過的'患者。

　　3、需為經(jīng)我院檢查會診不能確診的疑難疾病，或患者病情嚴重而我院無條件（無設(shè)備或技術(shù)）進行檢查治療或無足夠條件診治搶救的危重傷病員。

　　4、轉(zhuǎn)院患者符合上述條件，相關(guān)病情需經(jīng)有關(guān)科室討論后，由該科室主任在《基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》上簽字，參保人或家屬攜帶醫(yī)保卡及備案表至院醫(yī)保科審批辦理。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 6

　　一、凡兒科、兒童保健科住院及門診病人，由于本院診療設(shè)備及技術(shù)條件限制而不能解決的疑難病例，需轉(zhuǎn)至外院診治者，由科內(nèi)討論或科主任提出，報醫(yī)務(wù)科批準。門診病人需轉(zhuǎn)外地治療者由科主任同意簽字后，由醫(yī)務(wù)科蓋章。

　　二、轉(zhuǎn)院必須嚴格掌握指征，轉(zhuǎn)送途中有加重病情導致生命危險者，不宜轉(zhuǎn)院，應暫留院處理，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)院。

　　三、轉(zhuǎn)院應征求患者意見，交代清注意事項，重癥病人轉(zhuǎn)院，須與病人家屬及單位聯(lián)系解決有關(guān)護送問題。

　　四、轉(zhuǎn)院時由住院醫(yī)師寫好詳細病例摘要隨病員轉(zhuǎn)出，并辦好有關(guān)手續(xù)。

　　五、急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人不得轉(zhuǎn)往外省治療。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 7

　　為規(guī)范醫(yī)患糾紛處理程序，及時有效地化解醫(yī)患矛盾，強化應對醫(yī)患糾紛的處理工作能力，形成防范和處醫(yī)患糾紛規(guī)范、有序、高效的工作流程，提高醫(yī)院管理水平，特制定本制度。

　　一、總則

　　（一）本規(guī)定所稱醫(yī)患糾紛，是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的診療、護理行為和結(jié)果及其原因、責任在認識上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭議。

　　（二）本制度制定依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院投訴管理方法（試行）》和《漳州市醫(yī)患糾紛預防與處暫行辦法》。

　　二、組織機構(gòu)

　　（一）設(shè)立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室即醫(yī)務(wù)科承擔醫(yī)患糾紛登記報告工作，醫(yī)務(wù)科須履行以下職責：

　　1、統(tǒng)一組織醫(yī)患糾紛登記報告工作；

　　2、組織調(diào)查、核實醫(yī)患糾紛相關(guān)事項，填報相關(guān)登記報告文書；

　　3、定期匯總、上報醫(yī)患糾紛處理情況信息。

　　（二）配備專職工作人員。在各業(yè)務(wù)科室分別指定1名負責人配合醫(yī)務(wù)科做好醫(yī)患糾紛的登記報告工作。

　　（三）醫(yī)療機構(gòu)法人代表或是負責人為醫(yī)患糾紛登記報告管理的第一責任人，醫(yī)患糾紛登記報告部門專（兼）職人員、醫(yī)療糾紛的當事醫(yī)務(wù)人員及科室負責人為具體責任人。

　　三、醫(yī)患糾紛的登架理

　　（一）發(fā)生醫(yī)患糾紛后，醫(yī)務(wù)科專職人員應做好以下工作：

　　1、對有以下情況之一的，應認真填寫《醫(yī)患糾紛登記表》（附件1），并建立《醫(yī)患糾紛登記冊》（附件2）。

　　（1）科室負責人報告有關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議。

　　（2）發(fā)生涉及以下醫(yī)患糾紛、醫(yī)療質(zhì)量等方面的投訴。

　　①醫(yī)療事故爭議的解決進入醫(yī)患雙方協(xié)商、申請衛(wèi)生行政部門處理和上訴程序的；

　　②醫(yī)院就醫(yī)患糾紛對患者發(fā)生補、賠償行為的；

　　③有關(guān)醫(yī)患糾紛越級或領(lǐng)導要求督辦的。

　　2、按照《醫(yī)患糾紛登記冊》的填寫內(nèi)容和要求，組織調(diào)查和處理，并同步記錄醫(yī)患糾紛處理情況。具體要求包括：

　　（1）立即向當事人和相關(guān)人員調(diào)查糾紛發(fā)生經(jīng)過；

　　（2）根據(jù)調(diào)查情況，及時發(fā)現(xiàn)存在問題并提出整改要求（必要時可邀請院外專家參加討論），形成院內(nèi)處理意見；

　　（3）提出整改要求，監(jiān)督整改落實情況；

　　（4）及時向患者（或家屬）作好通報和解釋工作，并將有關(guān)情況及時、如實向本醫(yī)療機構(gòu)的負責人報告。

　　3、及時將醫(yī)患糾紛處理材料整理歸檔，已歸檔的材料不得篡改、偽造，不得隨意外借，應有專人保管，防止遺失；同時作好以下工作：

　　（1）《醫(yī)患糾紛登記冊》所列的處理項目應按時完成，不得缺項。

　　（2）處理結(jié)果向患者（或家屬）通報和解釋時，通過電話方式的，應做好電話記錄并存檔；通過書面方式的，應將文字材料復印件存檔。

　　（二）責任科室在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，應當主動配合醫(yī)務(wù)科工作，做好以下工作：

　　1、接當事人報告和患方投訴后，應由科室負責人及時調(diào)查、核實糾紛經(jīng)過。

　　2、應及時組織科內(nèi)討論，對糾紛中映的問題（或投訴人映的情況）進行認真分析，明確糾紛性質(zhì)和相關(guān)責任人，提出整改意見和措施，并在5個工作日內(nèi)形成科室意見，書面報醫(yī)療糾紛處理辦公室即醫(yī)務(wù)科。

　　3、對科室討論中發(fā)現(xiàn)的問題和醫(yī)務(wù)科提出的整改意見，應及時落實，并接受行政管理部門的督查。

　　（三）醫(yī)患糾紛當事醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，應做好以下工作：

　　1、糾紛發(fā)生后，應如實陳述事件的經(jīng)過，必要時填寫《醫(yī)患糾紛當事人陳述報告書》，遞交醫(yī)務(wù)科。

　　2、配合有關(guān)部門的調(diào)查，認真做好糾紛的處理工作。

　　四、醫(yī)患糾紛報告

　　（一）醫(yī)務(wù)科應嚴格按照《漳州市醫(yī)患糾紛預防與處暫行辦法》第三章中有關(guān)要求進行情況報告。

　　（二）醫(yī)患糾紛報告應采用書面形式，以傳真形式報送所在地衛(wèi)生行政部門。報告內(nèi)容應包括：醫(yī)療機構(gòu)名稱；當事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)�業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；患者姓名、性別、年齡、國籍、就診或入院時間、簡要診療經(jīng)過、目前狀況；糾紛發(fā)生的'時間，簡要經(jīng)過；采取的醫(yī)療救治措施；患方的要求。

　　（三）重醫(yī)療過失行為導致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身損害的，應立即向所在地衛(wèi)生行政部門報告，并立即報告至衛(wèi)生局。

　　（四）醫(yī)患糾紛未經(jīng)過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當事人自行協(xié)商解決的，院方應當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門作出書面報告。

　　（五）醫(yī)患糾紛經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當事人協(xié)商或醫(yī)患糾紛調(diào)解中心調(diào)解解決的，院方應當在協(xié)商（調(diào)解）解決后7日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門作出書面報告。

　　（六）醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民判決解決的，院方應當自收到生效的人民調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門作出書面報告。

　　五、責任追究措施

　　1、對經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定為事故的醫(yī)療糾紛，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)條款對相關(guān)責任人進行處理。

　　2、對未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，經(jīng)醫(yī)療評議存在醫(yī)療缺陷的糾紛，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》，結(jié)合本單位制定的相關(guān)制度，對責任人進行相應責任追究。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 8

　　1.臨床醫(yī)生要提高對肺結(jié)核可疑癥狀者的警覺性，對于接診的可疑癥狀者直接轉(zhuǎn)診至感染科結(jié)核病門診進行診治和管理。

　　2.門急診及住院部醫(yī)生發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例或疑似肺結(jié)核病例時，按乙類傳染病疫情報告的`要求完整詳細填寫《傳染病報告卡》進行疫情報告，并將病人轉(zhuǎn)診到感染科結(jié)核病門診進行診治和管理。

　　3.放射科、檢驗科發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例或疑似肺結(jié)核病例時，立即將信息反饋給開單醫(yī)生，告知病人到感染科結(jié)核病門診就診，并在《感染性疾病陽性結(jié)果反饋登記本》上做好記錄。

　　4.體檢科發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病例或疑似肺結(jié)核病例時，應將病人轉(zhuǎn)診至感染科結(jié)核病門診進行診治和管理。

　　5.遇有嚴重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應收入感染科積極搶救，待病情穩(wěn)定病人出院后，及時將病人轉(zhuǎn)送至結(jié)防門診診治和管理，并將病人相關(guān)資料一并轉(zhuǎn)到結(jié)防門診。

　　6.結(jié)核病門診醫(yī)生對因癥就診的初診患者，詳細詢問病史，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似肺結(jié)核病例填寫《傳染病報告卡》，確診病例直接在結(jié)核病專報網(wǎng)中進行報告、登記，對于不能確診的疑似病例通過大疫情報告。凡就診的患者都要在“初診病人登記本”上登記。

　　7.結(jié)核病門診醫(yī)生對于不能確診的疑似病例應轉(zhuǎn)診推薦到上級醫(yī)院進行進一步診治，并做好記錄。

　　8.結(jié)核病門診醫(yī)生對于轉(zhuǎn)診來的患者要保存其帶來的轉(zhuǎn)診單，并在結(jié)核病專報網(wǎng)中完善病人到位情況。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 9

　　為了最大化利用醫(yī)療資源，并促進轄區(qū)居民的身心健康，我們醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，并確保良好的基層患者接收工作。

　　一、醫(yī)務(wù)人員在接到基層醫(yī)務(wù)人員的電話通知或書面轉(zhuǎn)診單后，應立即對患者的病情進行評估和判斷，并及時采取相應的醫(yī)療處理措施，如準備好氧氣瓶、吸痰器、導尿包等設(shè)備。

　　二、主治醫(yī)師及主管護士要及時安排人員做好迎接病人的前期工作，應對突發(fā)事件的發(fā)生。

　　三、主治醫(yī)師及主管護士要做好病人的交接工作，承接患者的病情資料，做好信息資料登記。

　　四、醫(yī)生應及時處理患者的病情，嚴格執(zhí)行由上級醫(yī)療機構(gòu)制定的.康復方案，并及時書寫相關(guān)的醫(yī)療文件。

　　五、主管護士遵醫(yī)囑開展患者的治療活動，并安置到預留病房。

　　六、對于轉(zhuǎn)診病號，免收取掛號費，并先診療后付費，一切以病人為中心，一切優(yōu)先。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 10

　　為切實加強對h7n9禽流感救治及轉(zhuǎn)診工作。強化對救治及轉(zhuǎn)診工作的規(guī)范化，科學化，維護人民群眾的健康和生命安全，確保正常生產(chǎn)，生活秩序和社會和諧穩(wěn)定，特制定本制度。

　　1、成立防控小組及轉(zhuǎn)診小組，為h7n9禽流感救治及轉(zhuǎn)診提供各種保障。

　　2、對發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的h7n9禽流感疑似病例實行首診負責制，要及時報告，及時隔離，及時救治，不得推諉，拒收病人。

　　3、做好h7n9禽流感疑似患者的隔離，消毒，防止院內(nèi)感染。

　　4、保障醫(yī)療救治的所需藥品，設(shè)施，設(shè)備的供應，滿足救治工作需求。

　　5、當疫情發(fā)生時，如果不具備救治條件，要報請上級衛(wèi)生行政部門組織專家會診，同時及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治條件的醫(yī)療機構(gòu)(縣人民醫(yī)院)，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應的醫(yī)療機構(gòu)。因病情危重不易轉(zhuǎn)診的.，由同級衛(wèi)生行政部門迅速組織專家搶救治療，必要時報請上級衛(wèi)生行政部門安排技術(shù)支援。

　　6、轉(zhuǎn)診車輛應專車專用，專職人員，應帶有醫(yī)療設(shè)備，駕駛室與車廂嚴格密封隔離，車內(nèi)應設(shè)置專門的污染物放置區(qū)域(或設(shè)施)配備專用的防護用品，消毒液，快速手消毒劑等。

　　7、轉(zhuǎn)診后的車輛要對車輛進行消毒后在進行轉(zhuǎn)運下一個病人。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 11

　　為加強“危急值”的管理，保證將“危急值”及時報告臨床，以便臨床采取及時、有效的治療措施，保證病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。

　　一、“危急值 ”

　　指檢驗、檢查結(jié)果與正常參考范圍偏離較，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗、檢查信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最佳搶救機會。根據(jù)實際情況制定我院“危急值”報告、登記制度。具體項目和危急警戒值見附件。

　　二、具體操作流程

　　1、檢驗科流程：當檢驗出現(xiàn)“危急值”時，檢驗者首先要確認檢驗儀器和檢驗過程是否正常，然后立即電話告知有關(guān)科室醫(yī)生或護士，了解病情及標本采集情況，在確認臨床及檢驗過程各環(huán)節(jié)無 相應記錄。

　　3、門診部報告流程：門診接收人員應立即向該病人門診醫(yī)生報告該“危急值”，再有門診醫(yī)師通知該病人速來診室接受緊急診治，必要時門診部應助尋找該病人，并負責跟蹤落實，做好相應記錄。醫(yī)師須將診治措施記錄在門診病歷中。

　　4、體檢中心報告流程：體檢中心接到“危急值”報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并助病人聯(lián)系合適的醫(yī)師，向醫(yī)師簡要說明病人的情況，醫(yī)師應先行給予該病人必要的診治。體檢中心負責跟蹤落實并做好相應記錄。

　　5、其他科室發(fā)現(xiàn)“危急值”時按檢驗科報告流程執(zhí)行并做好登記

　　三、質(zhì)控與考核

　　（一）臨床、醫(yī)技科室要認真組織學習“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項目與“危急值”范圍和報告程序。科室要有專人負責本科室“危急值”報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。

　　（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。督察室、醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的.執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報告進行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進的具體措施。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 12

　　一、轉(zhuǎn)診分類

　　1、向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：我院因為設(shè)備條件或技術(shù)條件的限制不能診治的危重疑難病人向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　2、向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診：在我院經(jīng)診治后病情好轉(zhuǎn)或診斷明確病情較輕，為節(jié)省費用或方便病人生活護理向下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。

　　3、雙向轉(zhuǎn)診（另有規(guī)定）。

　　二、轉(zhuǎn)診程序

　　1、經(jīng)治醫(yī)師接診病人后對病情作出初步判斷，對診斷不清楚或因病情危重我院技術(shù)無法治療的'危重病人由經(jīng)治醫(yī)師開具病情證明，由所在科室主任簽字后報業(yè)務(wù)副院長審批，緊急情況下可以有科主任根據(jù)病情判斷決定先行轉(zhuǎn)診。

　　2、經(jīng)在我院診治后病情好轉(zhuǎn)及診斷明確的病人，如病人提出需轉(zhuǎn)至衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復治療的，由經(jīng)治醫(yī)師開具病情證明蓋章后交予病人備用，無需經(jīng)科主任和業(yè)務(wù)副院長審批。

　　3、特殊情況下如遇外國人、臺胞、住院雙方因發(fā)生嚴重矛盾可能造成嚴重治安問題需分院而住的病人等情況下，由科主任及時上報業(yè)務(wù)副院長根據(jù)情況確定是否轉(zhuǎn)診。

　　4、業(yè)務(wù)副院長因事出差或休假時，由醫(yī)教科代為審批；科主任因事出差或休假時，由科主任指定人員或高年資醫(yī)師代簽字。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 13

　　為了更好地貫徹《傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》，切實做好肺結(jié)核病人的歸口管理，加強肺結(jié)核病的報告、轉(zhuǎn)診工作，特制定如下制度：

　　一、各級醫(yī)療機構(gòu)要充分認識結(jié)核病是嚴重危害人類健康的傳染病。

　　二、醫(yī)療機構(gòu)要對具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等癥狀的疑似肺結(jié)核病例進行X線檢查，并建議到疾病預防控中心結(jié)防科做痰檢。

　　三、醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)科、放射科等相關(guān)科室要對可疑或確診的肺結(jié)核病人，建立疑似肺結(jié)核病人登記本，及時進行疫情登記，并完整詳細填寫《傳染病報告卡》，做到項目齊全，字跡清楚，肺結(jié)核病人的地址要寫到村、社、門牌號，并要有聯(lián)系電話，以便追蹤、治療觀察；

　　四、防保科或公共衛(wèi)生科收到傳染病報告卡后，應立即在結(jié)核病人登記本上進行登記，并在門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生的結(jié)核病登記本上加蓋“疫情已報”章，并進行網(wǎng)絡(luò)直報。

　　五、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生要對登記或確診的肺結(jié)核病人，填寫《肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單》，做好病人的健康促進工作，及時將病人轉(zhuǎn)診至縣疾病預防控制中心結(jié)防股進行診治，不得開具抗肺結(jié)核藥品處方。

　　六、放射科是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病的關(guān)鍵科室，要加強肺結(jié)核病人的攝片登記、疑似肺結(jié)核病人的登記、報告轉(zhuǎn)診工作。

　　七、門診醫(yī)生、住院醫(yī)生、放射科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)復診病人，且病灶為活動性需要繼續(xù)用藥的'肺結(jié)核病人全部進行登記、報告并轉(zhuǎn)診到縣疾病預防控制中心結(jié)防股進行診治。

　　八、遇有嚴重合并癥或急重癥肺結(jié)核病人，應積極搶救，待病情穩(wěn)定后，最遲于一周內(nèi)，將病人相關(guān)資料及轉(zhuǎn)診聯(lián)系單一并轉(zhuǎn)到縣疾病預防控制中心結(jié)防股享受免費抗結(jié)核治療，出院時一律不準帶抗結(jié)核藥品。

　　九、防保科每日對本單位的肺結(jié)核的登記、報告、轉(zhuǎn)診工作進行核對，每半月一次與縣疾病預防控制中心核對轉(zhuǎn)診到位情況。

　　十、防保科負責對鄉(xiāng)、村及院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導，并定期做好結(jié)核病防治知識培訓工作。

　　十一、要求結(jié)核病報告率達100%、轉(zhuǎn)診率100%以上，轉(zhuǎn)診到位率95%以上，切實提高病人的報告率、轉(zhuǎn)診率及轉(zhuǎn)診直接到位率。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 14

　　一、在來院就診的'患者中，如發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、食欲不振、盜汗、月經(jīng)不調(diào)等，尤其是連續(xù)咳嗽、咳痰兩周以上及咯血、血痰者，接診醫(yī)生應高度懷疑是否患有結(jié)核，并給予做胸部X線檢查。拍胸片后，如果是肺結(jié)核病人或疑似病人時，要詳細填寫《傳染病報告卡》，并在《肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本》上進行登記，同時填寫《肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》，負責將病人轉(zhuǎn)診到市疾病預防控制中心結(jié)核病防治所進行確診和治療。

　　二、放射科是發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人的關(guān)鍵科室，在做胸透、拍胸片后的同時，注意保存胸片，同時做好相應登記、填寫轉(zhuǎn)診單、并立即通知防保科。

　　三、防保科收到傳染病報告卡片后，應在結(jié)核病人登記本上進行登記，并在門診醫(yī)生的結(jié)核病人登記本上加蓋“疫情已報”章，進行網(wǎng)絡(luò)直報。確保報告率、轉(zhuǎn)診率達100%，轉(zhuǎn)診到位率達95%以上。

　　四、防保科定期對有關(guān)科室進行監(jiān)督檢查，獎罰措施按結(jié)核病轉(zhuǎn)診獎罰制度執(zhí)行。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 15

　　一、凡就診三次不能確診或治療無效者，主診醫(yī)師應請上級醫(yī)師會診，病情復雜者可作為疑難病歷提請討論，并予以記錄。如不提出會診和討論，延誤病情或發(fā)生其他意外，追究個人和科室責任。

　　二、病情復雜需請他科會診，首診醫(yī)師應詳細填寫會診單，注明會診科室及目的。危重急診病人，應護送并口頭交班。會診科室接到會診通知后，應立即指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會診。

　　三、病情復雜需請二科以上共同會診時，科主任向門診部提出，由門診部及時組織有關(guān)科室會診。若在夜間或節(jié)假日，由行政總值班組織有關(guān)科室會診。

　　四、會診醫(yī)師在進行會診時，應認真負責，全面復習全部病案記錄，補充詢問有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。

　　五、對持有其他醫(yī)療單位會診介紹信的患者，接診醫(yī)師要認真檢查，并在會診單上詳細記錄檢查結(jié)果、診斷意見和治療建議，門診部蓋章后轉(zhuǎn)回原單位。

　　六、嚴格掌握轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)外院檢查治療的.病人，主診醫(yī)師應詳細填寫病案，注明轉(zhuǎn)診原因，經(jīng)本科負責人或最高級職稱醫(yī)師簽署意見后才能轉(zhuǎn)診，本院可進行的檢查項目，原則上不轉(zhuǎn)外院檢查。

　　雙向轉(zhuǎn)診制度 16

　　一、 工作流程及各部門職責

　　1、醫(yī)生到掛號室的死亡證明存放處領(lǐng)取死亡證明。

　　2、醫(yī)生按規(guī)范填寫死亡證明，填寫好后加蓋診斷證明章。

　　3、填寫好的死亡證明2日內(nèi)交給直報人員，直報人員進行審查7日內(nèi)上報疾控中心，上報完成后了封存在辦公室長期留存。

　　二、死亡醫(yī)學證明書的編號、發(fā)放、回收管理制度

　　我院死亡證明每年用量較少，根據(jù)實際情況，我院的死亡證明的編號有辦公室、直報人員統(tǒng)一編號，發(fā)放責由填寫醫(yī)生2、3、4聯(lián)發(fā)放給死亡家屬。

　　三、證明書填寫要求

　　應用黑色或藍黑色鋼筆逐項認真填寫，字跡要清楚，不能涂改，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆填寫。不能錯項或漏項。死亡原因填寫應用醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，不能用英文或者英文縮寫

　　四、死因編碼、直報要求

　　1、醫(yī)療機構(gòu)因指定相關(guān)專業(yè)人員負責死亡病人的死因編碼工作

　　2、死亡病例編碼（報告）負責人在接到醫(yī)生填寫的死亡醫(yī)學證明書后，應在7天內(nèi)按照國際疾病分類標準進行死亡病例編碼

　　3、各級醫(yī)療機構(gòu)應在7天內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報，不具備網(wǎng)絡(luò)直報的條件的醫(yī)療機構(gòu)應于7天內(nèi)完成死因編碼并填寫完整的《死亡醫(yī)學證明書》《死亡病例報告卡》送交市、縣CDC，市、縣CDC應在當天網(wǎng)絡(luò)直報。

　　4、醫(yī)療機構(gòu)在報告死亡原因時，必須寫明直接死因、根本死因并按標準進行編碼。

　　5、負責死亡報告和死因編碼的.人員要認真負責，不得出現(xiàn)編碼錯誤、遲報、漏報

　　五、原始卡片的保存要求

　　1、報告單位應妥善保存死因登記信息原始資料，填報的《死亡醫(yī)學證明書》由錄入單位檔案管理要求長期保存。

　　2、報告單位應定期下載或查看個案數(shù)據(jù)和儲存本單位網(wǎng)絡(luò)上報的原始數(shù)據(jù)庫，并采取有效方式進行數(shù)據(jù)的長期備份。

　　3、死亡統(tǒng)計資料或分析信息的管理和使用相關(guān)單位應按照有關(guān)法律、法規(guī)和國家、省級衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得擅自公布。

　　4、對于需要使用死亡信息的，應由申請人按有關(guān)行政審批程序進行審批，申請書應明確信息的用途、范圍、時段和類別。

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