婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度

時(shí)間：2023-08-11 22:20:14 曉怡制度我要投稿

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婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度（通用19篇）

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，需要使用制度的場合越來越多，制度是維護(hù)公平、公正的有效手段，是我們做事的底線要求。那么什么樣的制度才是有效的呢？以下是小編收集整理的婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度（通用19篇）

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 1

　　一、負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)信息資源的系統(tǒng)開發(fā)、設(shè)計(jì)、建設(shè)和維護(hù)。

　　二、負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站建設(shè)和主頁動(dòng)態(tài)信息的采集、制作與發(fā)布；及時(shí)更新服務(wù)內(nèi)容；負(fù)責(zé)本單位主頁信息和bbs的監(jiān)控，及時(shí)處理不良信息。

　　三、負(fù)責(zé)醫(yī)院各重要職能部門管理信息系統(tǒng)主頁的'技術(shù)支持等工作；為網(wǎng)絡(luò)用戶提供技術(shù)支持服務(wù)。

　　四、負(fù)責(zé)信息化建設(shè)相關(guān)文件資料的收集、歸類與整理；做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全、保密、管理，杜絕利用網(wǎng)絡(luò)從事與工作管理無關(guān)的活動(dòng)。

　　五、建設(shè)和統(tǒng)一管理院內(nèi)分布式web信息站點(diǎn)，指導(dǎo)各部門發(fā)布公共信息；發(fā)布和建設(shè)公共服務(wù)信息管理系統(tǒng)，提供公共服務(wù)信息的發(fā)布、查詢等功能。

　　六、負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)中心固定資產(chǎn)的賬目管理、編號、建檔。報(bào)廢等工作。

　　七、完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 2

　　一、在分管院長和科長領(lǐng)導(dǎo)下，按《醫(yī)院網(wǎng)站管理規(guī)定》要求，負(fù)責(zé)信息采集、審核、發(fā)布、更新，保證醫(yī)院網(wǎng)站信息發(fā)布的質(zhì)量。

　　二、負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理網(wǎng)站發(fā)布的信息內(nèi)容。

　　三、負(fù)責(zé)網(wǎng)站的安全管理和技術(shù)維護(hù)，確保醫(yī)院網(wǎng)站的正常運(yùn)行。

　　四、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)科室信息采集、更新，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后發(fā)布。

　　五、負(fù)責(zé)對網(wǎng)站過時(shí)的信息內(nèi)容提交領(lǐng)導(dǎo)審核。經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后刪除，做好登記和備份，以備調(diào)用。

　　六、負(fù)責(zé)網(wǎng)站信息內(nèi)容登記，內(nèi)容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發(fā)布的`內(nèi)容、時(shí)間和發(fā)布人，每月匯總，于次月5日前連同領(lǐng)導(dǎo)審批稿及電子版和發(fā)布內(nèi)容、登記表副本一并交信息科存檔。

　　七、加強(qiáng)科室之間聯(lián)系，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行自己的職責(zé)，做好協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)報(bào)告。

　　八、未經(jīng)批準(zhǔn)的信息內(nèi)容，不得以任何理由或借口在網(wǎng)上發(fā)布，如有違反，視情節(jié)追究發(fā)布人責(zé)任。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 3

　　本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運(yùn)行管理中涉及到的基本信息（人、財(cái)、物）、運(yùn)行信息（各類業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度

　　醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價(jià)分析相關(guān)的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息、醫(yī)院管理與建設(shè)重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實(shí)行安全管理，規(guī)定如下：

　　（一）任何人未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。

　　（二）醫(yī)院各職能部門和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務(wù)和責(zé)任。

　　（三）不屬于分管職能內(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個(gè)人打探。

　　（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。

　　（五）任何員工不得以泄私憤、圖報(bào)復(fù)，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權(quán)追究泄密人的相應(yīng)責(zé)任。

　　二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度

　　（一）為了保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計(jì)算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。

　　（三）醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實(shí)施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運(yùn)行和信息安全的目的。

　　（四）信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。

　　（五）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。

　　（六）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實(shí)施。

　　（七）計(jì)算機(jī)入網(wǎng)運(yùn)行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。

　　（八）要對重要主機(jī)的用戶名、開機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實(shí)施重點(diǎn)管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機(jī)房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。

　　（九）未辦理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個(gè)人不得非法私自將計(jì)算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實(shí)身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個(gè)人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。

　　（十）應(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。

　　（十一）信息科定期對網(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。

　　（十二）要按要求對數(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。

　　（十三）加強(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實(shí)施有效的訪問控制策略和機(jī)制。

　　（十四）應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點(diǎn)采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

　　（十五）要實(shí)施必要的邊界訪問、違規(guī)外聯(lián)的審計(jì)和控制。

　　（十六）應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。

　　（十七）應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動(dòng)撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。

　　（十八）應(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實(shí)施對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文檔化的明確的計(jì)算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實(shí)施規(guī)章制度。

　　（二十）應(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點(diǎn)以及各工作站、服務(wù)器和移動(dòng)計(jì)算機(jī)設(shè)備上采取計(jì)算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。

　　（二十一）應(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。

　　（二十二）備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。

　　（二十三）應(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。

　　（二十四）應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價(jià)值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時(shí)間范圍。

　　（二十五）為確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實(shí)施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計(jì)算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。

　　（二十六）任何部門和個(gè)人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠(yuǎn)程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識，也是對用戶收費(fèi)的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。

　　（二十七）未經(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個(gè)人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。

　　（二十八）所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動(dòng)，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。

　　（二十九）使用計(jì)算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個(gè)人必須遵守計(jì)算機(jī)安全使用的規(guī)定，對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報(bào)告。

　　（三十）用戶不得從事下列危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為：

　　1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：

　　2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：

　　4、未經(jīng)允許，對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行；

　　6、破壞、盜用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全；

　　7、其他危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。

　　上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)處理。

　　三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度

　　（一）任何科室和個(gè)人不得利用涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動(dòng)。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。

　　（二）涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計(jì)算機(jī)保密管理人員相對穩(wěn)定。

　　（三）涉密計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩(wěn)定。

　　（四）涉密人員調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國家規(guī)定保守秘密的義務(wù)。

　　（五）涉及醫(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

　　（六）計(jì)算機(jī)存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。

　　（七）涉密醫(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。

　　（八）涉密計(jì)算機(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實(shí)行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。

　　（九）存儲涉密信息的媒體應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計(jì)算機(jī)媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計(jì)算機(jī)媒體應(yīng)到部門指定維修點(diǎn)維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　　（十）儲涉密數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報(bào)廢。確需更換或者報(bào)廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理部門進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。

　　（十一）涉密單位應(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點(diǎn)。有條件的，應(yīng)實(shí)行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計(jì)算機(jī)上存儲涉密信息。

　　（十二）發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時(shí)報(bào)告保密部門。

　　四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度

　　1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實(shí)行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。

　　2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅(jiān)持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。

　　4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。

　　五、計(jì)算機(jī)設(shè)備管理制度

　　（一）計(jì)算機(jī)及其輔助設(shè)備是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計(jì)算機(jī)手段來提高工作效率。

　　（二）各科室購置和上級分配給予的計(jì)算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計(jì)算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專人負(fù)責(zé)管理和使用。

　　（三）服務(wù)器、計(jì)算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點(diǎn)一次。

　　（四）計(jì)算機(jī)的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人并上報(bào)院長同意后，由后勤采購進(jìn)行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。

　　（五）計(jì)算機(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動(dòng)。

　　（六）計(jì)算機(jī)和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報(bào)告計(jì)算機(jī)中心專業(yè)工作人員，由計(jì)算機(jī)中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會同有關(guān)部門商量后辦理。

　　（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計(jì)算機(jī)一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計(jì)算機(jī)，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。

　　（八）外來人員未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員同意不得操作計(jì)算機(jī)，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。

　　（九）不得在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行與工作無關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務(wù)器機(jī)房管理制度

　　為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機(jī)房有良好的運(yùn)行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：

　　（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門。

　　（二）要有安全防范意識，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開時(shí)要檢查設(shè)備情況，離開時(shí)查看燈、門、窗、鎖是否關(guān)閉好。

　　（三）易燃xx物品不準(zhǔn)帶入機(jī)房，機(jī)房及周邊地區(qū)嚴(yán)禁煙火，不能明火作業(yè)，機(jī)房一律禁止吸煙。

　　（四）機(jī)房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。

　　（五）非工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入服務(wù)器機(jī)房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準(zhǔn)觸碰開關(guān)和設(shè)備，否則后果自負(fù)。

　　（六）機(jī)房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。

　　（七）機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，機(jī)房衛(wèi)生由工作人員定期負(fù)責(zé)清掃，保持清潔。

　　（八）網(wǎng)管員負(fù)責(zé)機(jī)房的安全管理與檢查；負(fù)責(zé)建立與記錄安全日志。

　　七、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度

　　（一）本制度所稱醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機(jī)等外圍設(shè)備在內(nèi)的計(jì)算機(jī)工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計(jì)算機(jī)也采用此制度進(jìn)行管理。

　　（二）各個(gè)管理部門和科室中，每一工作站配置的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時(shí)需嚴(yán)格交接。

　　（三）各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。

　　（四）計(jì)算機(jī)操作人員，不得隨意搡作計(jì)算機(jī)或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來人員操作計(jì)算機(jī)。

　　（五）不在計(jì)算機(jī)上玩游戲及做與工作無關(guān)的操作。

　　（六）不在醫(yī)院計(jì)算機(jī)上使用來歷不明的光盤、軟盤。

　　（七）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟(jì)損失，概由操作人員自己負(fù)責(zé)。

　　（八）計(jì)算機(jī)一旦發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)報(bào)告信息科處理。

　　（九）除計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房工作人員外，任何入不得拆裝計(jì)算機(jī)，或擅自接入其它設(shè)備。

　　（十）不間斷電源的計(jì)算機(jī)，在供電中斷時(shí)，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機(jī)。

　　（十一）嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。

　　（十二）計(jì)算機(jī)旁不準(zhǔn)抽煙、會客，不準(zhǔn)吃零食物和飲料。

　　（十三）計(jì)算機(jī)旁邊嚴(yán)禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強(qiáng)磁物品。遇臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外。

　　（十四）愛護(hù)計(jì)算機(jī)及各種相關(guān)設(shè)備，計(jì)算機(jī)主機(jī)、顯示器、打印機(jī)上不能堆放雜物。

　　（十五）科室指定專人負(fù)責(zé)科內(nèi)計(jì)算機(jī)的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的`灰塵，清潔和整理計(jì)算機(jī)工作臺。

　　（十六）因維護(hù)管理不當(dāng)造成計(jì)算機(jī)硬件設(shè)備損壞，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。

　　（十七）外來參觀須報(bào)請信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。

　　（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。

　　八、監(jiān)控機(jī)房管理制度

　　（一）為確保監(jiān)控機(jī)房安全，設(shè)立監(jiān)控機(jī)房管理員，負(fù)責(zé)對機(jī)房各類設(shè)備、軟件系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理。

　　（二）監(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運(yùn)行。

　　（三）監(jiān)控機(jī)房管理員及時(shí)完成監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。

　　（四）監(jiān)控機(jī)房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機(jī)房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強(qiáng)磁性物品，禁止在監(jiān)控機(jī)房內(nèi)使用其他用電設(shè)備，禁止將監(jiān)控機(jī)房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機(jī)房安全。

　　（五）嚴(yán)格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機(jī)房管理員負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴(yán)禁任何人在監(jiān)控計(jì)算機(jī)上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴(yán)禁在監(jiān)控計(jì)算機(jī)上做與監(jiān)控?zé)o關(guān)的事情。

　　（六）監(jiān)控機(jī)房內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁在機(jī)房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　　（七）實(shí)行工作人員值班制度。值班人員應(yīng)按規(guī)定做好實(shí)時(shí)監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)并妥善處理。

　　（八）值班人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房管理制度，并與監(jiān)控機(jī)房管理員做好交接。如需監(jiān)控機(jī)房管理員進(jìn)行配合的，監(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)予以協(xié)助。

　　（九）除監(jiān)控機(jī)房管理員和工作人員外，任何無關(guān)人員不得進(jìn)入監(jiān)控機(jī)房。

　　（十）監(jiān)控機(jī)房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實(shí)履行管理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時(shí)匯報(bào)。

　　九、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案

　　（一）電腦網(wǎng)絡(luò)故障

　　電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護(hù)人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點(diǎn)，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時(shí)通報(bào)直接上級并層層上報(bào)。通過進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡(luò)線路、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、服務(wù)器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。

　　1、網(wǎng)絡(luò)線路故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報(bào)。上級管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

　　（2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測指令，確定檢修線路的位置。

　　（3）搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達(dá)線路故障現(xiàn)場，進(jìn)行修復(fù)。

　　（4）驗(yàn)證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復(fù)使用。

　　（6）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)記錄。

　　2、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報(bào)。上級管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人。

　　（2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測指令，判斷出故障交換機(jī)的位置。

　　（3）修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達(dá)故障交換機(jī)所在位置，通過觀察交換機(jī)指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機(jī)進(jìn)行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機(jī)對其進(jìn)行更換。

　　（4）驗(yàn)證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點(diǎn)恢復(fù)使用。

　　（6）事后：對換下交換機(jī)送修。待修復(fù)后備用。

　　（7）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。

　　3、服務(wù)器故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報(bào)。上級管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

　　（2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機(jī)，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。

　　（3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負(fù)責(zé)系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報(bào)設(shè)備科，必要時(shí)盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。

　　4、停電

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報(bào)。上級管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

　　（2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時(shí)間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復(fù)供電后重新運(yùn)行接口機(jī)即可；如果在五分鐘以上，對接口機(jī)和服務(wù)器進(jìn)行正常下機(jī)操作，待恢復(fù)供電后，重新開啟服務(wù)器至運(yùn)行狀態(tài)，再運(yùn)行接口機(jī)。

　　（3）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。

　　5、病毒發(fā)作

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報(bào)。上級管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時(shí)立即赴現(xiàn)場處理。

　　（2）診斷：對故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　　（3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進(jìn)行殺毒。

　　（4）補(bǔ)丁：從專業(yè)網(wǎng)站上下載補(bǔ)丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。

　　（5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。

　　二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障

　　當(dāng)通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時(shí)通報(bào)直接上級并層層上報(bào)。通過進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機(jī)故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報(bào)。上級管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時(shí)立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。

　　（2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點(diǎn)：如果是主線纜受損，立即通知電信相關(guān)部門進(jìn)行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。

　　（3）修復(fù)：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準(zhǔn)確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線纜。

　　（4）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。

　　（5）記錄：對整個(gè)事件的時(shí)間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細(xì)記載。

　　2、交換機(jī)故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報(bào)。上級管理人員根據(jù)實(shí)際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時(shí)立即赴現(xiàn)場處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場。

　　（2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機(jī)的故障現(xiàn)象進(jìn)行處理。

　　（3）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。將情況上報(bào)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。

　　（4）善后：對故障時(shí)間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細(xì)記載。

　　3、電源故障

　　（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時(shí)間的長短。同時(shí)通知直接上級。

　　（2）處理：中心機(jī)房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護(hù)人員必須對設(shè)備的工作情況進(jìn)行監(jiān)控。

　　（3）跟蹤：隨時(shí)保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時(shí)間超過半小時(shí)，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負(fù)荷量，以確保程控機(jī)的正常運(yùn)行。

　　（4）記錄：詳細(xì)記載停電發(fā)生的起止時(shí)間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時(shí)檢查蓄電池充電情況。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 4

　　信息科部門職責(zé)

　　(1)職能：

　　在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及信息管理工作。

　　(2)請示與上報(bào)：院長、分管副院長

　　(3)任務(wù)與職責(zé)：

　　1、信息科在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　　2、負(fù)責(zé)醫(yī)院信息化建設(shè)、管理工作。

　　3、制定醫(yī)院信息化建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃，年度工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

　　4、建立健全信息管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　5、利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫(yī)院對外宣傳工作，負(fù)責(zé)醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)及管理。

　　信息科崗位職責(zé)

　　一、信息科科長崗位職責(zé)

　　（一）在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息科的日常工作。

　　（二）制定本科室的工作計(jì)劃并認(rèn)真實(shí)施，做好年度工作總結(jié)。

　　（三）負(fù)責(zé)組織全院各類應(yīng)用系統(tǒng)的管理。

　　（四）負(fù)責(zé)組織與外部有關(guān)部門的計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)和信息交換

　　（五）負(fù)責(zé)組織全院網(wǎng)絡(luò)和綜合數(shù)據(jù)的安全管理。

　　（六）遵守醫(yī)院各項(xiàng)保密制度。

　　二、成員崗位職責(zé)

　　（一）參與制定信息化工作規(guī)劃與年度計(jì)劃

　　（二）負(fù)責(zé)信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理工作和有關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。

　　（五）負(fù)責(zé)院內(nèi)對外數(shù)據(jù)交換

　　（七）負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)及附屬設(shè)備的檔案管理

　　（八）負(fù)責(zé)本部門各類文件收發(fā)、運(yùn)轉(zhuǎn)和檔案資料管理。

　　（九）協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)辦理行政、對外交流和思想政治工作，負(fù)責(zé)中心內(nèi)部行政事務(wù)工作。

　　（十）完成部門領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1．在院長領(lǐng)導(dǎo)下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)和請示報(bào)告制度。

　　2．對所屬部門要建立完善的崗位責(zé)任制和嚴(yán)格的工作制度，工作有計(jì)劃、有落實(shí)、有檢查。

　　3．定期組織、督促、檢查醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的各項(xiàng)工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。

　　4．定期開展醫(yī)療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導(dǎo)提供醫(yī)療、管理信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供服務(wù)。

　　5．模范遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。

　　6．按照國家有關(guān)規(guī)定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目標(biāo)

　　為醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，信息科管理符合三甲醫(yī)院及山東省基本現(xiàn)代化醫(yī)院的'基本要求，做到：

　　1.加強(qiáng)對醫(yī)院總目標(biāo)的貫徹，嚴(yán)格遵守科室綜合目標(biāo)責(zé)任考評細(xì)則。

　　2.建立、完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），使其促步系統(tǒng)化、完整化，逐步實(shí)施PACS。

　　3.具有高度的責(zé)任心，端正工作作風(fēng)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高科室成員素質(zhì)。

　　4.加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)，使其正常運(yùn)行。

　　5.監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)，保證數(shù)據(jù)暢通運(yùn)行，做好數(shù)據(jù)備份。

　　6.做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，確保信息統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，提供決策依據(jù)。

　　7.做好充足的準(zhǔn)備，隨時(shí)應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)的突發(fā)事件。

　　信息科業(yè)務(wù)工作規(guī)程與流程

　　一、信息科科長工作規(guī)程與流程：

　　（一）組織協(xié)調(diào)好全科各項(xiàng)工作。

　　（二）組織落實(shí)制定全院信息化工作應(yīng)用規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織對計(jì)劃落實(shí)情況的檢查。

　　（三）組織落實(shí)計(jì)算機(jī)設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)的使用和維護(hù)，對硬件故障、設(shè)備報(bào)廢情況報(bào)告，提出處理意見報(bào)院長；

　　（四）組織落實(shí)全院信息系統(tǒng)的論證、調(diào)研、系統(tǒng)分析、開發(fā)及應(yīng)用軟件的使用與維護(hù)。

　　（五）組織落實(shí)全院網(wǎng)絡(luò)和綜合數(shù)據(jù)的安全管理，遵守各項(xiàng)保密制度。

　　（六）完成上級交辦的各項(xiàng)任務(wù)。

　　二、綜合管理崗位工作規(guī)程與流程：

　　（一）協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)，起草全院信息化工作應(yīng)用規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并實(shí)施對計(jì)劃情況的檢查。

　　（二）協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)，制定醫(yī)院信息化工作的有關(guān)管理制度及考核辦法，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

　　（三）組織落實(shí)信息化技術(shù)培訓(xùn)計(jì)劃。

　　（四）按照上級規(guī)定及要求，完成信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理以及有關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。

　　（五）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，負(fù)責(zé)對外交換數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，做好登記工作。

　　（六）計(jì)算機(jī)設(shè)備、耗材的購置要嚴(yán)格按照政府采購辦法、醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定，按照各部門的需求，結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行論證后，擬訂設(shè)備購置計(jì)劃報(bào)告報(bào)主任。

　　（七）要建立設(shè)備檔案，同時(shí)與院固定資產(chǎn)管理部門核對。內(nèi)容包括型號、設(shè)備配置、設(shè)備來源、安裝地點(diǎn)及變動(dòng)情況、啟用時(shí)間、使用科室

　　（人員）、設(shè)備故障情況及檢修記錄等。遇到設(shè)備變更，應(yīng)及時(shí)登記變更。

　　（八）負(fù)責(zé)注冊用戶、設(shè)置口令、授予權(quán)限，并適時(shí)加以修改，以便增強(qiáng)系統(tǒng)的保密程度。

　　（九）負(fù)責(zé)本部門各類文件收發(fā)、運(yùn)轉(zhuǎn)和檔案資料管理，并及時(shí)歸檔。

　　（十）協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)做好本院各項(xiàng)信息化工作的日常監(jiān)督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內(nèi)部行政事務(wù)工作。

　　（十一）遵守各項(xiàng)保密制度，做好安全保密工作。

　　三、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理崗位工作規(guī)程與流程：

　　（一）協(xié)助部門領(lǐng)導(dǎo)起草網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及發(fā)展總體規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并實(shí)施對計(jì)劃情況的檢查。

　　（二）網(wǎng)絡(luò)建設(shè)必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護(hù)措施，確保全院的通信設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的安全與暢通。

　　（三）網(wǎng)絡(luò)的日常管理和維護(hù)：

　　１、每日檢查計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)行情況，確保線路暢通、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全穩(wěn)定運(yùn)行，做好運(yùn)行日志。

　　２、運(yùn)用防、殺病毒軟件、防火墻對網(wǎng)絡(luò)實(shí)行實(shí)時(shí)防護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報(bào)并迅速組織清除。

　　３、定期檢查內(nèi)網(wǎng)計(jì)算機(jī)是否與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行物理隔斷。

　　（四）負(fù)責(zé)落實(shí)各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統(tǒng)權(quán)限控制、應(yīng)用系統(tǒng)操作權(quán)限分級控制、數(shù)據(jù)庫操作權(quán)限分級控制。

　　（五）做好網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)督與數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)備份工作；對計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)和大型數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的運(yùn)行情況每工作日進(jìn)行檢查，有異常的立即向主任匯報(bào)并迅速組織排障。

　　（六）負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理資料的整理和歸檔。

　　（七）遵守各項(xiàng)保密制度，做好安全保密工作。

　　（八）完成部門領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

　　四、硬件設(shè)備管理崗位工作規(guī)程與流程：

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 5

　　一、為加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，確保網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全，特制定本制度：

　　二、醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)包括服務(wù)器、終端計(jì)算機(jī)、打印機(jī)、網(wǎng)絡(luò)周邊設(shè)備由醫(yī)院辦公室統(tǒng)一管理和維護(hù)。

　　三、內(nèi)網(wǎng)工作計(jì)算機(jī)嚴(yán)禁接入外網(wǎng)線路，包括無線上網(wǎng)卡。除運(yùn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)軟件外，不得進(jìn)行其他用途。

　　四、計(jì)算機(jī)擺放要通風(fēng)、防潮(水)、防塵、防雷，時(shí)刻保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管護(hù)，指定專人負(fù)責(zé)管理和操作，嚴(yán)禁不相關(guān)人員操作、使用計(jì)算機(jī)。

　　五、各部門要做好網(wǎng)絡(luò)防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數(shù)據(jù)備份的'工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計(jì)算機(jī)感染病毒、黑客攻擊或網(wǎng)絡(luò)故障，要追究有關(guān)人員責(zé)任。

　　六、未經(jīng)批準(zhǔn)不得為任何無關(guān)單位或個(gè)人查詢和拷貝數(shù)據(jù)資料。為防止數(shù)據(jù)資料丟失，嚴(yán)禁在微機(jī)上進(jìn)行與各項(xiàng)業(yè)務(wù)無關(guān)的其他操作。

　　七、各部門、各科室必須按照事先規(guī)定的權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源，禁止私自更改系統(tǒng)設(shè)置、亂設(shè)亂用ip地址、擾亂網(wǎng)絡(luò)資源正常分配的使用，嚴(yán)禁非法訪問或使用各種手段及相關(guān)的軟件攻擊其他部門的計(jì)算機(jī)。

　　八、相關(guān)軟件及其計(jì)算機(jī)使用人應(yīng)熟悉自己所負(fù)責(zé)的功能軟件與計(jì)算機(jī)的操作，提高工作效率。

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　　一、計(jì)算機(jī)安全管理

　　1、醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。嚴(yán)禁暴力使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。

　　2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。

　　3、計(jì)算機(jī)的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。

　　4、計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。

　　5、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級。

　　6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮?/p>

　　7、醫(yī)院計(jì)算機(jī)內(nèi)不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計(jì)算機(jī)上使用來歷不明的移動(dòng)存儲工具。

　　二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范

　　1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。

　　2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。

　　3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計(jì)算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。

　　4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的'軟件。

　　5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。

　　6、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加。

　　7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加。

　　8、不得故意制作、傳播計(jì)算機(jī)病毒等破壞性程序。

　　9、不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運(yùn)行的活動(dòng)。

　　三、網(wǎng)絡(luò)硬件的管理網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線架、信息點(diǎn)模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的設(shè)施及設(shè)備。

　　1、各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。

　　2、不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。

　　3、未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線路。因生產(chǎn)原因必須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。

　　4、不得擅自挪動(dòng)、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員，在得到允許后方可實(shí)施。

　　四、軟件及信息安全

　　1、計(jì)算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動(dòng)程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護(hù)和管理。

　　2、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理人員按使用范圍進(jìn)行安裝，其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類軟件。

　　3、網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理人員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。

　　4、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。

　　5、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計(jì)算機(jī)或各種存儲介質(zhì)交與無關(guān)人員。更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。

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　　1、機(jī)房實(shí)行管理員值班制度

　　(1)管理員應(yīng)當(dāng)具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和科學(xué)、細(xì)致周到的.工作作風(fēng)。按時(shí)上、下班，堅(jiān)守崗位，確保網(wǎng)絡(luò)及服務(wù)器運(yùn)行正常。

　　(2)規(guī)范遵守信息科各項(xiàng)規(guī)章制度，機(jī)房設(shè)備為專用設(shè)備，操作人員不得隨意變更所有設(shè)備的設(shè)置，不得隨意開關(guān)設(shè)備，嚴(yán)禁安裝和啟用無關(guān)軟件。

　　(3)值班時(shí)，要做好檢查，并如實(shí)記錄機(jī)房內(nèi)溫濕度情況、供電系統(tǒng)是否正常、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器運(yùn)行情況，如有故障發(fā)生，協(xié)同相關(guān)管理人員及時(shí)解決。

　　(4)機(jī)房實(shí)行門禁，未經(jīng)批準(zhǔn)機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)外人出入，如有外來人員進(jìn)入機(jī)房，應(yīng)作好機(jī)房設(shè)備使用前后的記錄。

　　2、安全消防管理制度

　　(1)信息科機(jī)房安全消防具體工作由機(jī)房管理員全權(quán)負(fù)責(zé)。

　　(2)定期對機(jī)房內(nèi)的滅火設(shè)備進(jìn)行檢查，如有異常及時(shí)反映解決。

　　(3)機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙和使用非機(jī)房電器設(shè)備，不得隨意用水。

　　(4)機(jī)房內(nèi)不得堆放易燃易爆物品，機(jī)房內(nèi)的電源和插座為機(jī)房設(shè)備專用，非機(jī)房設(shè)備不得使用機(jī)房電源。

　　(5)機(jī)房內(nèi)一旦發(fā)生火情，應(yīng)立即采取措施滅火，同時(shí)報(bào)院保衛(wèi)部門或報(bào)火警。

　　3、環(huán)境衛(wèi)生管理制度

　　(1)機(jī)房內(nèi)部衛(wèi)生應(yīng)每天進(jìn)行清理，每周徹底清理一次。

　　(2)機(jī)房配備專用拖鞋和鞋套，無論是機(jī)房人員還是其他經(jīng)允許進(jìn)入機(jī)房的人員，必須更換專用拖鞋或鞋套。

　　(3)嚴(yán)禁攜帶任何食品進(jìn)入機(jī)房。

　　(4)每周對配線架及服務(wù)器等設(shè)備進(jìn)行清潔，每月徹底除塵一次。

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　　一、負(fù)責(zé)各種數(shù)據(jù)庫的日常維護(hù)及監(jiān)控，參與相應(yīng)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)庫整理和收集，每天做好數(shù)據(jù)庫工作日志。

　　二、按照職責(zé)給予各種數(shù)據(jù)庫管理和維護(hù)人員不同的'操作權(quán)限。

　　三、定期檢查數(shù)據(jù)庫的使用情況，了解數(shù)據(jù)庫的存儲情況，做好數(shù)據(jù)庫的異地備份工作。

　　四、了解和掌握數(shù)據(jù)庫的所有結(jié)構(gòu)、配置所有數(shù)據(jù)庫的表及各種表之間的相互關(guān)系，并將數(shù)據(jù)庫的有關(guān)書面資料加以整理并存檔。

　　五、負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)安全、保密工作。

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　　一、協(xié)助制訂局域網(wǎng)建設(shè)及網(wǎng)絡(luò)發(fā)展總體規(guī)則，并組織實(shí)施。

　　二、負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理規(guī)章制度的建立，幫助用戶解決網(wǎng)絡(luò)疑難問題。

　　三、負(fù)責(zé)維護(hù)本單位網(wǎng)絡(luò)主干通信設(shè)備，保證網(wǎng)絡(luò)通信暢通。

　　四、負(fù)責(zé)網(wǎng)上資源的管理，負(fù)責(zé)入網(wǎng)計(jì)算機(jī)ip地址的申請、分配、登記和管理等工作，為新開通網(wǎng)絡(luò)線路連接的用戶提供服務(wù)。負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測和管理，杜絕利用網(wǎng)絡(luò)從事于工作無關(guān)的活動(dòng)。負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)管理資料的整理和歸檔。

　　五、負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全和保密工作，密切關(guān)注計(jì)算機(jī)病毒發(fā)展動(dòng)態(tài)，提出切實(shí)可行的預(yù)防措施，謹(jǐn)防外帶存儲器和網(wǎng)絡(luò)病毒侵襲。對服務(wù)器進(jìn)行定期的查毒、殺毒，對系統(tǒng)漏洞打安全補(bǔ)丁，采取有效措施防止網(wǎng)絡(luò)破壞和攻擊。

　　六、負(fù)責(zé)處理局域網(wǎng)主干線和交換機(jī)設(shè)備故障；接待并處理終端用戶的`網(wǎng)絡(luò)通信故障。

　　七、負(fù)責(zé)樓宇布線工程材料驗(yàn)收、現(xiàn)場施工檢查檢查、完工驗(yàn)收工作。

　　八、參與值班，監(jiān)視網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行，調(diào)整網(wǎng)絡(luò)資源，保持網(wǎng)絡(luò)安全、穩(wěn)定、暢通。

　　九、學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)新技術(shù)，優(yōu)化和擴(kuò)展局域網(wǎng)功能；負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)信息技術(shù)人員和其他網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用人員的培訓(xùn)。

　　十、完成中心領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的任務(wù)。

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　　（一）總則

　　1.為了加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理，促進(jìn)醫(yī)院信息化工程的應(yīng)用和發(fā)展，保障系統(tǒng)有序運(yùn)行，制定本規(guī)則。

　　2.本規(guī)則所稱的信息系統(tǒng)，是由計(jì)算機(jī)及其相關(guān)配套的設(shè)備、設(shè)施構(gòu)成的，按照系統(tǒng)應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)則對醫(yī)院信息進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)（即現(xiàn)在醫(yī)院建設(shè)和應(yīng)用中的信息工程）。

　　3.醫(yī)院信息系統(tǒng)管理是為了保障系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用，保障系統(tǒng)功能的正常發(fā)揮，保障運(yùn)行環(huán)境和信息的安全，滿足各工作站對系統(tǒng)操作和維護(hù)的全部活動(dòng)。

　　4.各級各類醫(yī)院根據(jù)本規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院不同的`功能任務(wù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)模大小，參照以下內(nèi)容制定適宜于本醫(yī)院的信息管理制度。

　　（二）組織管理

　　1.醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織管理機(jī)制是醫(yī)院信息管理系統(tǒng)領(lǐng)導(dǎo)小組（簡稱領(lǐng)導(dǎo)小組）。

　　2.領(lǐng)導(dǎo)小組由下列人員組成：

　　組長：院長/業(yè)務(wù)副院長

　　成員：醫(yī)務(wù)、護(hù)理、信息、經(jīng)管、財(cái)務(wù)、藥劑、計(jì)算機(jī)工程技術(shù)等人員。

　　3.領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職能和任務(wù)：

　　（1）對醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用進(jìn)行總體規(guī)劃，審查和制定系統(tǒng)應(yīng)用中有關(guān)人員職責(zé)、技術(shù)規(guī)范、工作流程、性能指標(biāo)等工作規(guī)則和制度。

　　（2）加強(qiáng)對醫(yī)院信息系統(tǒng)的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)解決醫(yī)院工程建設(shè)中和重大問題。

　　（3）審核、部署系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用中的重要活動(dòng)，如規(guī)則計(jì)劃，網(wǎng)絡(luò)管理、系統(tǒng)配置、人員培訓(xùn)等。

　　4.醫(yī)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)在系統(tǒng)建設(shè)的應(yīng)用過程中負(fù)責(zé)日常組織協(xié)調(diào)和管理工作。

　　5.信息管理部門負(fù)責(zé)人是系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)建設(shè)和系統(tǒng)應(yīng)用的領(lǐng)導(dǎo)者和指揮者（簡稱系統(tǒng)負(fù)責(zé)人），應(yīng)對所屬人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)。

　　6.信息管理部門工程技術(shù)人員全面負(fù)責(zé)系統(tǒng)規(guī)則、計(jì)劃、系統(tǒng)配置、系統(tǒng)調(diào)試、系統(tǒng)維護(hù)、安全管理、人員培訓(xùn)等技術(shù)管理工作。

　　（三）信息系統(tǒng)的技術(shù)管理

　　1.信息管理部門工程技術(shù)人員是信息系統(tǒng)技術(shù)管理的直接責(zé)任者，應(yīng)以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統(tǒng)的操作和維護(hù)進(jìn)行管理。

　　2.信息系統(tǒng)內(nèi)各類設(shè)備的配置，由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出配置規(guī)劃和計(jì)劃，報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后實(shí)施。

　　3.每一子系統(tǒng)或掛接的可執(zhí)行程序在上網(wǎng)運(yùn)行前，信息工程技術(shù)人員必須嚴(yán)格按照功能要求在備用服務(wù)器上全面調(diào)試，達(dá)到功能要求且排除一切可能的數(shù)據(jù)沖突后交用戶實(shí)際上網(wǎng)使用。

　　4.信息工程技術(shù)人員實(shí)行分工負(fù)責(zé)制。

　　5.管理部門各種設(shè)備由信息管理部門負(fù)責(zé)人管理或指定專人負(fù)責(zé)。

　　6.系統(tǒng)管理員或機(jī)房值班人員負(fù)責(zé)服務(wù)器的數(shù)據(jù)備份和日結(jié)工作。

　　7.信息系統(tǒng)管理員負(fù)責(zé)各工作站模塊登錄口令密碼的設(shè)置并做好記錄。工作站操作人員更換時(shí)，要立即做好口令的更改。

　　8.根據(jù)系統(tǒng)功能要求，系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出各子系統(tǒng)和模塊的使用權(quán)限和使用分配方案，報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)實(shí)施。

　　9.系統(tǒng)負(fù)責(zé)人管理全面技術(shù)工作和運(yùn)行管理工作，出現(xiàn)技術(shù)問題或故障，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)應(yīng)急恢復(fù)工作制度》處理。

　　（四）信息系統(tǒng)安全管理

　　1.信息系統(tǒng)的安全管理包括：數(shù)據(jù)庫安全管理和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備設(shè)施安全管理。

　　2.系統(tǒng)負(fù)責(zé)人和信息工程技術(shù)人員必須采取有效的方法和技術(shù)，防止網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)數(shù)據(jù)或信息的丟失、破壞或失密。

　　3.利用用戶名對其他用戶進(jìn)行使用模塊的訪問控制，以加強(qiáng)用戶訪問網(wǎng)上資源權(quán)限的管理和維護(hù)。

　　4.用戶的訪問權(quán)限由系統(tǒng)負(fù)責(zé)人提出，領(lǐng)導(dǎo)小組核準(zhǔn)，應(yīng)遵循《信息系統(tǒng)權(quán)限管理制度》處理。

　　5.系統(tǒng)管理人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格監(jiān)督數(shù)據(jù)庫使用權(quán)限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

　　6.信息工程技術(shù)人員要主動(dòng)對網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)行查詢、監(jiān)控，及時(shí)對故障進(jìn)行有效的隔離、排除和恢復(fù)工作。

　　7.所有進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)使用的軟盤，必須經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)人同意和檢毒，未經(jīng)檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網(wǎng)使用。對造成“病毒”漫延的有關(guān)人員，應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度》有關(guān)條款給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。

　　8.信息系統(tǒng)所有設(shè)備的配置、安裝、調(diào)試必須由信息工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)，其他人員不得隨意拆卸和移動(dòng)。

　　9.所有上網(wǎng)操作人員必須嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)以及其他相關(guān)設(shè)備的操作規(guī)程，禁止其他人員在工作進(jìn)行與系統(tǒng)操作無關(guān)的工作。

　　10.保持機(jī)房的清潔衛(wèi)生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　11.信息工作技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督和制止一切違反安全管理的行為。

　　（五）工作站管理

　　1.各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《信息系統(tǒng)管理制度》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度》、《信息系統(tǒng)工作站錄入人員管理制度》各工作操作規(guī)程以及有關(guān)信息管理制度。

　　2.嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作。操作中必須做到精力集中，細(xì)致認(rèn)真、一絲不茍、快速準(zhǔn)確，及時(shí)的完成各項(xiàng)錄入工作。

　　3.經(jīng)常保持各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施整潔干凈，認(rèn)真做好信息設(shè)備的日清月檢，使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備始終處于良好的工作狀態(tài)。

　　4.加強(qiáng)設(shè)備定位定人管理，未經(jīng)信息工程技術(shù)人員允許，不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借所有計(jì)算機(jī)及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施。

　　5.機(jī)房內(nèi)嚴(yán)禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品；遇有臨時(shí)停電及雷電天氣，應(yīng)采取保安措施，避免發(fā)生意外。

　　6.機(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、進(jìn)食、會客、大聲喧嘩；嚴(yán)禁無關(guān)人員上機(jī)操作或進(jìn)行其他影響網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行的工作。

　　7.嚴(yán)格交接班制度，工作中遇到的問題要及時(shí)報(bào)告。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 11

　　第一章總則

　　第一條為規(guī)范信息安全等級保護(hù)管理，提高我院信息安全保障能力和水平，維護(hù)國家安全、社會穩(wěn)定和公共利益，保障和促進(jìn)信息化建設(shè)，根據(jù)《中華人民共和國網(wǎng)絡(luò)安全法》文件要求，制定本制度。

　　第二條根據(jù)國家制定的信息安全等級保護(hù)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對本部門所使用和運(yùn)營的信息系統(tǒng)分等級實(shí)行安全保護(hù)。

　　第三條在我院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全定級和保護(hù)的指導(dǎo)、上報(bào)和檢查工作。

　　第四條各科室依照本制度及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行本科室運(yùn)營和使用的信息系統(tǒng)的定級保護(hù)工作。

　　第五條各科室應(yīng)當(dāng)依照本制度及相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對運(yùn)營和使用的信息系統(tǒng)履行安全等級保護(hù)的義務(wù)和責(zé)任。

　　第二章等級劃分和保護(hù)

　　第六條信息等級保護(hù)堅(jiān)持堅(jiān)持自主定級、自主保護(hù)的原則。信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級應(yīng)當(dāng)根據(jù)信息系統(tǒng)在國家安全、經(jīng)濟(jì)建設(shè)、社會生活中的.重要程度，信息系統(tǒng)遭到破壞后對國家安全、社會秩序、公共利益以及公民、法人和其他組織的合法權(quán)益的危害程度等因素確定。

　　第七條信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級分為以下五級：

　　第一級為自主保護(hù)級，適用于一般的信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對公民、法人和其他組織的合法權(quán)益產(chǎn)生損害，但不損害國家安全、社會秩序和公共利益。

　　第二級為指導(dǎo)保護(hù)級，適用于一般的信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對社會秩序和公共利益造成輕微損害，但不損害國家安全。

　　第三級為監(jiān)督保護(hù)級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成損害。

　　第四級為強(qiáng)制保護(hù)級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成嚴(yán)重?fù)p害。

　　第五級為專控保護(hù)級，適用于涉及國家安全、社會秩序和公共利益的重要信息系統(tǒng)的核心子系統(tǒng)，其受到破壞后，會對國家安全、社會秩序和公共利益造成特別嚴(yán)重?fù)p害。

　　第三章等級保護(hù)的實(shí)施與管理

　　第八條信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用科室依照本制度和《信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)定級指南》確定信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級，報(bào)到信息中心。信息中心審核后，統(tǒng)一上報(bào)到郟縣衛(wèi)生健康委信息工作股。根據(jù)上級主管部門的審核和指導(dǎo)意見，按照國家規(guī)范，完成我院信息系統(tǒng)的安全定級工作。并完成相應(yīng)的安全保護(hù)和制度建設(shè)工作，對定為二級以上的信息系統(tǒng)按照相關(guān)規(guī)定報(bào)平頂山市公安局備案。

　　第九條信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級確定后，運(yùn)營、使用部門應(yīng)當(dāng)按照國家信息安全等級保護(hù)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，使用符合國家有關(guān)規(guī)定，滿足信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級需求的信息技術(shù)產(chǎn)品，開展信息系統(tǒng)安全建設(shè)或者改建工作。

　　第十條在信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，運(yùn)營、使用部門應(yīng)當(dāng)按照《計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級劃分準(zhǔn)則》（GB17859-1999）、《信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，參照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)通用安全技術(shù)要求》（GB/T20271-20xx）、《信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)安全技術(shù)要求》（GB/T20270-20xx）、《信息安全技術(shù)操作系統(tǒng)安全技術(shù)要求》（GB/T20272-20xx）、《信息安全技術(shù)數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)安全技術(shù)要求》（GB/T20273-20xx）、《信息安全技術(shù)服務(wù)器技術(shù)要求》、《信息安全技術(shù)終端計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全等級技術(shù)要求》（GA/T671-20xx）等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)同步建設(shè)符合該等級要求的信息安全設(shè)施。

　　第十一條運(yùn)營、使用部門應(yīng)當(dāng)參照《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全管理要求》（GB/T20269-20xx）、《信息安全技術(shù)信息系統(tǒng)安全工程管理要求》（GB/T20282-20xx）、《信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)基本要求》（GB/T22239-2008）等管理規(guī)范，制定并落實(shí)符合本系統(tǒng)安全保護(hù)等級要求的安全管理制度。

　　第十二條信息系統(tǒng)運(yùn)營、使用部門及其主管部門應(yīng)當(dāng)定期對信息系統(tǒng)安全狀況、安全保護(hù)制度及措施的落實(shí)情況進(jìn)行自查。經(jīng)自查，信息系統(tǒng)安全狀況未達(dá)到安全保護(hù)等級要求的，運(yùn)營、使用部門應(yīng)當(dāng)制定方案進(jìn)行整改。

　　第四章附則

　　第十三條各部門對本部門運(yùn)營和使用的信息系統(tǒng)進(jìn)行梳理，按照本制度的要求確定信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級；新建信息系統(tǒng)在設(shè)計(jì)、規(guī)劃階段確定安全保護(hù)等級。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 12

　　1、信息資料管理組織：

　　市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)健全信息管理組織，有一名院長領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作。市婦幼保健院成立資料信息科，負(fù)責(zé)基層信息資料工作和人員培訓(xùn)，并逐步實(shí)行資料管理計(jì)算機(jī)化。各縣區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)信息資料管理配備專職人員，并保證相對穩(wěn)定。負(fù)責(zé)本縣（區(qū)）信息資料管理和鄉(xiāng)、村級人員培訓(xùn)。

　　2、信息資料管理內(nèi)容：

　　轄區(qū)內(nèi)基礎(chǔ)信息資料；管理信息資料，包括人、材、物、技術(shù)等婦幼衛(wèi)生資源信息；婦女、兒童疾病防治信息資料；婦幼衛(wèi)生年報(bào)信息資料；五項(xiàng)監(jiān)測信息資料；產(chǎn)科質(zhì)量報(bào)表及母親健康快車信息資料；新生兒窒息復(fù)蘇報(bào)表；項(xiàng)目工作資料；例會、培訓(xùn)、調(diào)研資料；網(wǎng)絡(luò)直報(bào)資料。

　　3、報(bào)表匯審時(shí)間及要求：

　　（1）市級婦幼保健院每年對半年及全年報(bào)進(jìn)行匯審，各縣區(qū)信息資料管理人員參加。對報(bào)表質(zhì)量進(jìn)行評審，各縣區(qū)信息資料管理人員參加。對報(bào)表質(zhì)量進(jìn)行評審，同時(shí)培訓(xùn)基層信息管理人員，以提高統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量。

　　（2）縣、區(qū)婦幼保健院應(yīng)每季度進(jìn)行一次報(bào)表匯審，對鄉(xiāng)級人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)及報(bào)表質(zhì)量考評。

　　4、常規(guī)報(bào)表上報(bào)時(shí)間：

　　（1）鄉(xiāng)村兩級婦幼衛(wèi)生工作報(bào)表及監(jiān)測報(bào)表、孕產(chǎn)婦及五歲以下兒童死亡的調(diào)查表，應(yīng)在每月例會上報(bào)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)。

　　（2）縣婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總、統(tǒng)計(jì)分析每季報(bào)表后，分別于2月 10日、4 月30日、8 月 10日、10 月30 日以前上報(bào)市婦幼保健院。

　　5、要求：

　　（1）市、縣（區(qū)）婦幼保健院應(yīng)按照婦幼衛(wèi)生信息資料管理要求，準(zhǔn)確收集整理、分析、婦幼衛(wèi)生信息資料。

　　（2）對收集的信息資料應(yīng)是進(jìn)行一致性、正確性、完整性檢查，核實(shí)計(jì)算機(jī)錄入后上報(bào)。

　　（3）信息資料的.收集應(yīng)本著科學(xué)求實(shí)的態(tài)度，不得任意涂改和編造。

　　（4）將整理、分析的信息資料，按規(guī)定時(shí)間上報(bào)衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

　　（5）每半年對下級婦幼保健機(jī)構(gòu)的信息資料進(jìn)行督導(dǎo)考評，抽查、核實(shí)常規(guī)報(bào)告及監(jiān)測資料，并將結(jié)果納入基層工作年終評比內(nèi)容。

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　　一、配合衛(wèi)生行政主管部門，做好婦幼衛(wèi)生督導(dǎo)、管理工作，認(rèn)真履行公共衛(wèi)生職能。結(jié)合實(shí)際，以會代訓(xùn)，開展管理培訓(xùn)工作，提高婦幼衛(wèi)生工作管理水平。

　　二、每年召開1-2次全縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)院長聯(lián)系會，審核婦幼衛(wèi)生工作計(jì)劃，研討全縣婦幼衛(wèi)生工作實(shí)施中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，為衛(wèi)生行政主管部門決策提供建設(shè)性意見。

　　三、每季度召開一次全縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分管院長、婦產(chǎn)科主任、婦兒保醫(yī)生、婦幼衛(wèi)生信息人員參加的婦幼衛(wèi)生工作例會，檢查信息工作質(zhì)量和工作指標(biāo)完成情況，了解全縣婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)展情況和存在的問題，傳達(dá)上級有關(guān)會議精神及工作要求，布置下階段工作。

　　四、參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的`工作例會，督促各項(xiàng)工作的落實(shí)和實(shí)施。婦幼保健工作例會制度

　　一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓(xùn)，不斷提高工作人員素質(zhì)。

　　二、婦幼保健工作例會每月底舉行一次，全縣各醫(yī)療單位參與。

　　三、例會總結(jié)全縣婦幼保健工作，了解母子系統(tǒng)管理情況并以會代訓(xùn)對全縣婦幼保健人員進(jìn)行理論培訓(xùn)。

　　四、對全縣婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考查與年終考核相結(jié)合。

　　五、對各醫(yī)療單位提出的婦幼保健工作問題進(jìn)行解答。

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　　一、婦幼保健所崗位制度

　　（一）婦幼保健所工作制度

　　1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行“一法、兩綱、兩規(guī)”和婦幼衛(wèi)生工作方針，面向群眾，面向基層，以社會效益為準(zhǔn)則，全心全意為廣大婦女和兒童健康服務(wù)。

　　2、全面掌握調(diào)整全縣（市、區(qū)）婦幼保健管理的基本情況，掌握本轄區(qū)的婦女、兒童保健主要指標(biāo)狀況，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，搞好主要的敏感指標(biāo)動(dòng)態(tài)監(jiān)測。

　　3、加強(qiáng)全縣（市、區(qū)）婦幼衛(wèi)生信息管理及統(tǒng)計(jì)資料的收集、整理、匯總分析等，為上級主管部門決策提供依據(jù)。

　　4、做好全縣（市、區(qū)）婦幼保健的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作，制定全縣（市、區(qū)）婦幼保健人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)交流和專題講座，努力提高基層專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　5、配合市婦幼保健所具體落實(shí)縣（市、區(qū)）婦、兒保圍產(chǎn)協(xié)作組活動(dòng)，每半年一次，組織全縣（市、區(qū)）孕產(chǎn)婦死亡病歷討論每半年一次，兒童死亡病歷討論每年一次，并進(jìn)行信息反饋。

　　6、定期召開基層?jì)D保、兒保業(yè)務(wù)例會。

　　7、深入基層開展調(diào)查研究和基層現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)督檢查各項(xiàng)婦女、兒童保健常規(guī)制度、保健措施、適宜技術(shù)的貫徹落實(shí)和推廣。

　　8、根據(jù)婦幼保健統(tǒng)一要求，對婦幼保健所各類人員的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、學(xué)習(xí)進(jìn)行考核。

　　9、采用多種形式（如錄像、廣播、報(bào)刊、宣傳冊、畫版），向廣大群眾進(jìn)行健康教育，宣傳婦女、兒童衛(wèi)生保健知識。

　　10、積極開展科技工作，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，服務(wù)水平，更好地為全縣（市、區(qū)）廣大婦女、兒童的健康服務(wù)。

　　（二）基層例會工作制度

　　1、每月召開一次婦兒保工作例會。

　　2、例會內(nèi)容：

　　（1）根據(jù)當(dāng)月工作計(jì)劃，布置和交流階段性工作。

　　（2）研究基層?jì)D幼保健及行業(yè)管理的對策。

　　（3）負(fù)責(zé)對中心工作的開展提出指導(dǎo)性意見。

　　（4）組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專題業(yè)務(wù)講座不斷提高婦幼業(yè)務(wù)骨干及管理人員的水平。

　　（5）進(jìn)行全市孕產(chǎn)婦死因及圍產(chǎn)兒死因評審，分析順位，制定干預(yù)措施，進(jìn)一步提高圍產(chǎn)保健工作質(zhì)量。

　　3、例會要求：

　　上述例會均應(yīng)設(shè)有“例會會議記錄本”，記錄會議時(shí)間、參加人員、會議內(nèi)容、解決問題、布置工作任務(wù)等。例會前應(yīng)做好準(zhǔn)備，爭取每次例會解決1—2個(gè)問題，不流于形式。

　　（三）基層培訓(xùn)工作制度

　　1、。年初各科室分別制訂對基層人員的培訓(xùn)計(jì)劃。闡明辦班目的、對象、形式、時(shí)間。

　　2、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，各科室分別做好培訓(xùn)管理工作和準(zhǔn)備工作。

　　3、培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)縣（市、區(qū)）婦兒保、生殖健康等工作中的疑難問題開展新知識、新技術(shù)及當(dāng)年婦幼衛(wèi)生中心工作的要求。

　　4、擔(dān)任培訓(xùn)班的老師，由保健所組織安排所內(nèi)、外專家進(jìn)行授課。

　　5、每次培訓(xùn)結(jié)束，均應(yīng)進(jìn)行總結(jié)，并進(jìn)行不同形式的考核。

　　6、各科室應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、徐州市衛(wèi)生局及徐州市婦幼保健所舉辦的各類學(xué)習(xí)班和學(xué)術(shù)研討會，組織基層人員參加，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

　　（四）保健人員培訓(xùn)工作制度

　　1、保健人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)必須由保健所統(tǒng)一安排。

　　2、保健所各科人員應(yīng)積極參加所內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座，每年完成繼續(xù)教育學(xué)分。

　　3、根據(jù)工作需要可以選拔思想素質(zhì)好的中青年業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)修或?qū)W習(xí)專科知識，進(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，交到保健所。

　　4、所有外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修、參加學(xué)術(shù)會議人員，回所后應(yīng)及時(shí)傳達(dá)、匯報(bào)有關(guān)內(nèi)容，并盡快開展新的工作。

　　5、婦兒保醫(yī)生應(yīng)定期到臨床輪換。

　　6、副主任醫(yī)師以上的醫(yī)師應(yīng)掌握本科有關(guān)的`新知識、新理論，開展新項(xiàng)目。鼓勵(lì)其參加重要性的學(xué)術(shù)交流會及本學(xué)科發(fā)展前沿的短期培訓(xùn)，做好對下級人員的帶教和培養(yǎng)工作。

　　（五）工作人員考核工作制度

　　1、在所長領(lǐng)導(dǎo)下，由保健所及各科長組成考核組，負(fù)責(zé)保健人員的考核。每年一次。

　　2、凡當(dāng)年分配到保健所工作的大中專畢業(yè)生或新調(diào)入的大中專畢業(yè)生，必須在上一級婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)后方可上崗，時(shí)間不得少于2個(gè)月。

　　3、年滿45歲以下醫(yī)護(hù)人員均需通過保健“三基”考核，未經(jīng)考核或考核不合格者均與獎(jiǎng)金、晉升、聘任、調(diào)資等掛鉤。

　　4、對深入社區(qū)參與保健促進(jìn)、開展婦幼保健工作、推廣適宜技術(shù)等工作進(jìn)行考核。

　　5、保健所人員必須自覺執(zhí)行“醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范”，遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私，有關(guān)具體要求按本所醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。考核結(jié)果于年終記入個(gè)人檔案。

　　6、對外出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員開展工作情況進(jìn)行考核。

　　（六）保健與臨床輪轉(zhuǎn)工作制度

　　1、婦幼保健所新分配畢業(yè)生或新調(diào)入的大中專畢業(yè)生，第一年先輪轉(zhuǎn)病房。45歲以下住院醫(yī)師、主治醫(yī)師每3—5年輪轉(zhuǎn)臨床相應(yīng)科室，強(qiáng)化訓(xùn)練半年。

　　2、婦幼保健所在各科室安排好正常工作前提下，有計(jì)劃地安排保健人員進(jìn)行臨床輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練。外出學(xué)習(xí)三個(gè)月以上者，當(dāng)年不安排輪轉(zhuǎn)臨床科室。

　　3、輪轉(zhuǎn)期間，婦保醫(yī)生應(yīng)全面熟悉婦女疾病的診斷治療及各種技術(shù)操作規(guī)程，參與產(chǎn)前檢查、高危妊娠的管理篩查及對疑難病癥的處理。兒保醫(yī)生應(yīng)熟悉新生兒呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等臨床專業(yè)知識，掌握臨床專業(yè)技術(shù)操作以及處理較復(fù)雜臨床技術(shù)問題。

　　4、學(xué)會書寫各種醫(yī)療文件，病歷甲級率達(dá)90%以上。

　　5、輪轉(zhuǎn)人員應(yīng)遵守所在科室規(guī)章制度，服從工作安排。

　　6、有關(guān)人員根據(jù)醫(yī)教科安排定期參加門診，以了解和掌握婦女兒童各種疾病的防治新技術(shù)在臨床實(shí)踐的應(yīng)用。

　　（七）質(zhì)量管理工作制度

　　1、婦幼保健所負(fù)責(zé)全縣（市、區(qū)）婦幼保健質(zhì)量管理工作，并擬定全縣（市、區(qū)）的婦幼保健質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

　　2、質(zhì)量管理小組每年活動(dòng)一次，通報(bào)本季度質(zhì)量管理信息，研究保健質(zhì)量管理工作。

　　3、根據(jù)省婦幼保健分級分類管理有關(guān)要求，制定年度工作計(jì)劃及實(shí)施。

　　4、指導(dǎo)各科室質(zhì)量管理小組工作，督導(dǎo)科室質(zhì)量管理具體實(shí)施。

　　5、深入科室了解情況調(diào)查研究，掌握所內(nèi)保健管理質(zhì)量第一手資料。

　　6、深入基層核查轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是否建立孕產(chǎn)期保健服務(wù)質(zhì)量的自查制度，以及自查情況的落實(shí)、對存在問題整改效果。

　　7、定期對婦幼保健所各科的質(zhì)量及規(guī)章制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查監(jiān)督，對各種保健資料進(jìn)行檢查，并對存在問題及時(shí)提出整改意見，結(jié)果及時(shí)反饋。

　　（八）下基層監(jiān)督指導(dǎo)工作制度

　　1、根據(jù)《母嬰保健法》要求，對各有關(guān)基層單位，依法進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)服務(wù)。

　　2、每月對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理監(jiān)督指導(dǎo)。

　　3、每季組織一次對縣（市、區(qū)）屬重點(diǎn)工廠女職工保健監(jiān)督指導(dǎo)。

　　4、每季對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行業(yè)務(wù)監(jiān)督、考核指導(dǎo)。

　　5、對縣（市、區(qū)）直屬托幼園所衛(wèi)生保健監(jiān)督指導(dǎo)，每季度一次，對一類托幼園、所衛(wèi)生保健監(jiān)督指導(dǎo)，每半年一次。

　　6、對監(jiān)督指導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，提出監(jiān)督指導(dǎo)意見，及時(shí)反饋給被查單位，健全相關(guān)資料并做好整理歸檔。

　　二、群體保健科崗位制度

　　（一）群體保健科工作制度

　　2、配合衛(wèi)生行政部門制定婦幼保健相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

　　3、按照《母嬰保健法》配合衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)行業(yè)管理。

　　4、負(fù)責(zé)對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測、報(bào)告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審。

　　5、負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查、兒童視力篩查、產(chǎn)前篩查、兒童聽力篩查的組織管理。

　　6、組織調(diào)研影響和危害婦女和兒童健康的重點(diǎn)問題，有針對性推廣適宜技術(shù)。

　　7、制定全市各級各類人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃。舉辦相應(yīng)的培訓(xùn)班，不斷提高基層專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　8、掌握全市婦幼衛(wèi)生基本狀況及婦幼保健主要指標(biāo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為主管部門決策提供依據(jù)

　　9、加強(qiáng)對基層?jì)D幼工作的指導(dǎo)、監(jiān)督，經(jīng)常下基層指導(dǎo)開展各項(xiàng)工作。

　　10、開展多種形式健康教育活動(dòng)。

　　（二）群體保健科二級專業(yè)組工作制度

　　1、基層指導(dǎo)組工作制度基層指導(dǎo)工作制度

　　1、根據(jù)《母嬰保健法》及上級有關(guān)部門要求，對各有關(guān)基層單位依法進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)服務(wù)。

　　2、對縣（市、區(qū)）下屬婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)每季不少于1次。

　　3、配合衛(wèi)生行政部門對縣（市、區(qū)）婦幼保健工作進(jìn)行行業(yè)管理，每季不少于1次。

　　4、對愛嬰醫(yī)院孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理監(jiān)督指導(dǎo)，每年進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查率達(dá)到100%。

　　5、對縣（市、區(qū)）屬托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健監(jiān)督指導(dǎo)每年2次。

　　6、對監(jiān)督指導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問題提出監(jiān)督指導(dǎo)意見，及時(shí)反饋給被查單位，并上報(bào)行政管理部門，將監(jiān)督指導(dǎo)工作有關(guān)資料按要求整理及歸檔。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 15

　　一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》，積極開展業(yè)務(wù)及相關(guān)法律培訓(xùn)，不斷提高工作人員素質(zhì)。

　　二、婦幼保健工作例會每季度舉行一次，全縣各醫(yī)療單位及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦兒保人員參加。

　　三、例會總結(jié)全縣婦幼保健工作，了解兒童系統(tǒng)管理，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，出生缺陷監(jiān)測，艾梅乙監(jiān)測。情況并以會代訓(xùn)對全縣婦幼保健人員進(jìn)行理論培訓(xùn)。

　　四、對每季督導(dǎo)質(zhì)控工作進(jìn)行反饋指導(dǎo)。

　　五、對全縣婦幼保健工作進(jìn)行考核，平時(shí)考查與年終考核相結(jié)合。

　　六、對鄉(xiāng)級提出的婦幼保健工作問題進(jìn)行解答。

　　七、上報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)控分析。

　　八、進(jìn)行各種形式的孕期婦女健康教育知識信息學(xué)習(xí)，針對公共衛(wèi)生項(xiàng)目做有針對性的'健康教育宣傳。

　　九、要求參加人員按時(shí)參加。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 16

　　為貫徹落實(shí)好黔衛(wèi)健函【20xx】29號《關(guān)于進(jìn)一步做好國家基本藥物制度宣傳工作的通知》文件精神，20xx年以來，

　　我中心在主管領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，在各相關(guān)科室的幫助下，藥劑科圍繞宣傳要求，積極開展相關(guān)宣傳工作，現(xiàn)將宣傳工作總結(jié)如下：

　　一、高度重視，精心組織

　　為使國家基本藥物制度能夠深入傳達(dá)到醫(yī)院每個(gè)職工及

　　患者，我中心結(jié)合工作實(shí)際，精心組織，采取多種渠道進(jìn)行宣傳。我們始終以“科學(xué)、安全、合理用藥”為主題，來宣傳國家基本藥物制度，從而普及合理用藥知識，大力倡導(dǎo)和鼓勵(lì)醫(yī)生優(yōu)先選擇使用國家基本藥物。

　　二、多措并將，大力宣傳

　　一是在中心藥房門口制作電子宣傳橫幅1條；二是制作宣傳展板1塊；三是通過微信朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)國家基本藥物制度（2018年版）解讀；四是利用大電子顯示屏滾動(dòng)播出基本藥物知識；五是對中心職工開展國家基本藥物制度（2018年版）專項(xiàng)培訓(xùn)；六是利用中心義診活動(dòng)時(shí)開展咨詢及宣傳活動(dòng)，印發(fā)100余份宣傳單；七是中心職工利用自身優(yōu)勢，結(jié)合實(shí)際情況，向群眾進(jìn)行常見病、多發(fā)病知識宣傳，講解國家基本藥物制度政策，讓群眾了解實(shí)施國家基本藥物制度的好處。

　　三、完善機(jī)制，常抓不懈

　　我中心在宣傳發(fā)動(dòng)的同時(shí)，合理制定培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合國家基本藥物處方集、臨床應(yīng)用指南開展“國家基本藥物臨床應(yīng)用專題講座”，對中心100余名職工進(jìn)行了二次基本藥物知識培訓(xùn)。同時(shí)我中心將集中宣傳與日常宣傳有機(jī)結(jié)合，使基本藥物宣傳工作長期、有效開展。我中心已經(jīng)將基本藥物制度學(xué)習(xí)和執(zhí)行情況納入年終考核目標(biāo)，對執(zhí)行國家基本藥物制度好的科室和個(gè)人進(jìn)行精神表揚(yáng)和經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)對執(zhí)行不理想的科室和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評和經(jīng)濟(jì)處罰。

　　雖然我中心在主管局領(lǐng)導(dǎo)的.關(guān)心和悉心指導(dǎo)下，在各兄弟科室的積極配合下，使國家基本藥物制度宣傳工作取得了一定成績，但是仍然存在著宣傳次數(shù)少、宣傳對象單一等諸多不足。但這并不影響我中心對提升國家基本藥物制度宣傳力度的熱忱，我中心將以此次宣傳為契機(jī)，不斷加強(qiáng)宣傳能力的提升，以便更好地使國家基本藥物制度真正落到實(shí)處。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 17

　　為做好全年婦幼衛(wèi)生工作，促進(jìn)全村婦幼保健工作質(zhì)量，及時(shí)貫徹上級領(lǐng)導(dǎo)及婦幼衛(wèi)生工作方針、政策，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高全村婦女兒童健康水平，特制定例會制度。

　　1、定于每月的10日召開全體婦幼保健人員會議,如有特殊情況另行通知。

　　2、所有婦幼人員都要按時(shí)參加衛(wèi)生院舉辦婦幼保健例會。

　　3、認(rèn)真匯報(bào)上月的婦女保健工作開展情況，聽取下一步的`工作安排。

　　5、做好例會記錄及時(shí)向室長匯報(bào)。

　　6、認(rèn)真填寫兒童保健的各種報(bào)表，特別注意電話號碼收集。

　　7、會議期間不準(zhǔn)接打電話，隨意外出等。

　　8、每三次例會進(jìn)行一次考試或現(xiàn)場提問。

　　婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制制度 18

　　為加強(qiáng)我縣婦幼保健管理工作，提高孕產(chǎn)婦保健、0-6歲兒童保健服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)研究定于自今年1月份起，每月27日召開工作例會，通過例會制度，討論、評價(jià)工作、培訓(xùn)業(yè)務(wù)知識、交流相關(guān)信息。現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

　　一、例會要求

　　（一）參加人員：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼信息管理員。

　　（二）例會內(nèi)容：

　　1、各單位匯報(bào)上次例會布置的工作進(jìn)度情況及工作中存在的`問題。

　　2、各單位以村為單位匯報(bào)當(dāng)月結(jié)婚人數(shù)，孕婦建卡數(shù)，兒童建卡數(shù)，住院分娩數(shù)，產(chǎn)后訪視數(shù)，高危妊娠監(jiān)測情況，孕產(chǎn)婦死亡數(shù)，五歲以下兒童死亡數(shù)等報(bào)表。

　　3、婦幼保健站通報(bào)督導(dǎo)、檢查和月報(bào)表情況，分析工作中存在的困難和問題，共同研究解決辦法，布置本月及下月工作。

　　4、孕產(chǎn)期健康管理、0-6歲兒童健康管理、農(nóng)村生育婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助等項(xiàng)目規(guī)范運(yùn)行情況。

　　5、以會代訓(xùn)：健康教育，適宜技術(shù)，基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)。

　　二、時(shí)間與地點(diǎn)

　　每月27日在縣婦幼保健站會議室舉行。

　　三、例會召開的方式

　　婦幼保健工作例會由縣婦幼保健站主持召開，并負(fù)責(zé)做好會場的資料準(zhǔn)備工作。