醫院信息化建設制度（通用16篇）

　　在日新月異的現代社會中，我們每個人都可能會接觸到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。擬定制度的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的醫院信息化建設制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　醫院信息化建設制度 1

　　信息科部門職責

　　(1)職能：

　　在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。

　　(2)請示與上報：院長、分管副院長

　　(3)任務與職責：

　　1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。

　　2、負責醫院信息化建設、管理工作。

　　3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實施。

　　4、建立健全信息管理的各項規章制度。

　　5、利用互聯網的優勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網站的建設及管理。

　　信息科崗位職責

　　一、信息科科長崗位職責

　　（一）在院長領導下，負責醫院信息科的日常工作。

　　（二）制定本科室的工作計劃并認真實施，做好年度工作總結。

　　（三）負責組織全院各類應用系統的管理。

　　（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯網和信息交換

　　（五）負責組織全院網絡和綜合數據的安全管理。

　　（六）遵守醫院各項保密制度。

　　二、成員崗位職責

　　（一）參與制定信息化工作規劃與年度計劃

　　（二）負責信息化相關文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統計上報工作。

　　（五）負責院內對外數據交換

　　（七）負責計算機及附屬設備的檔案管理

　　（八）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理。

　　（九）協助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。

　　（十）完成部門領導交辦的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1、在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　2、對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3、定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　4、定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　5、模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6、按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目標

　　為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的基本要求，做到：

　　1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

　　2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。

　　3.具有高度的'責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。

　　4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

　　5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。

　　6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

　　7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

　　信息科業務工作規程與流程

　　一、信息科科長工作規程與流程：

　　（一）組織協調好全科各項工作。

　　（二）組織落實制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。

　　（三）組織落實計算機設備、網絡的使用和維護，對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；

　　（四）組織落實全院信息系統的論證、調研、系統分析、開發及應用軟件的使用與維護。

　　（五）組織落實全院網絡和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。

　　（六）完成上級交辦的各項任務。

　　二、綜合管理崗位工作規程與流程：

　　（一）協助部門領導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　　（二）協助部門領導，制定醫院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。

　　（三）組織落實信息化技術培訓計劃。

　　（四）按照上級規定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統計上報。

　　（五）經領導同意，負責對外交換數據并對數據進行處理，做好登記工作。

　　（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關管理規定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。

　　（七）要建立設備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室

　　（人員）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。

　　（八）負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度。

　　（九）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。

　　（十）協助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。

　　（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　　三、網絡系統管理崗位工作規程與流程：

　　（一）協助部門領導起草網絡建設及發展總體規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　　（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。

　　（三）網絡的日常管理和維護：

　　１、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩定運行，做好運行日志。

　　２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。

　　３、定期檢查內網計算機是否與互聯網實行物理隔斷。

　　（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。

　　（五）做好網絡運行狀態監督與數據庫數據備份工作；對計算機網絡操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。

　　（六）負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　　（八）完成部門領導交辦的其他工作。

　　四、硬件設備管理崗位工作規程與流程：

　　醫院信息化建設制度 2

　　（一）總則

　　1、為了加強醫院信息系統的領導和管理，促進醫院信息化工程的應用和發展，保障系統有序運行，制定本規則。

　　2、本規則所稱的信息系統，是由計算機及其相關配套的設備、設施構成的，按照系統應用目標和規則對醫院信息進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統（即現在醫院建設和應用中的信息工程）。

　　3、醫院信息系統管理是為了保障系統建設和應用，保障系統功能的正常發揮，保障運行環境和信息的安全，滿足各工作站對系統操作和維護的全部活動。

　　4、各級各類醫院根據本規則，結合醫院不同的功能任務和醫院信息系統規模大小，參照以下內容制定適宜于本醫院的信息管理制度。

　　（二）組織管理

　　1、醫院信息系統的組織管理機制是醫院信息管理系統領導小組（簡稱領導小組）。

　　2、領導小組由下列人員組成：組長：院長/業務副院長成員：醫務、護理、信息、經營管理、藥劑、計算機工程技術等人員。

　　3、領導小組的主要職能和任務：

　　（1）對醫院信息系統建設和應用進行總體規劃，審查和制定系統應用中有關人員職責、技術規范、工作流程、性能指標等工作規則和制度。

　　（2）加強對醫院信息系統的組織領導、協調解決醫院工程建設中和重大問題。

　　（3）審核、部署系統建設和應用中的重要活動，如規則計劃，網絡管理、系統配置、人員培訓等。

　　4、醫務部門領導在系統建設的應用過程中負責日常組織協調和管理工作。

　　5、信息管理部門負責人是系統建設和系統建設和系統應用的領導者和指揮者（簡稱系統負責人），應對所屬人員實行分工負責。

　　6、信息管理部門工程技術人員全面負責系統規則、計劃、系統配置、系統調試、系統維護、安全管理、人員培訓等技術管理工作。

　　（三）信息系統的技術管理

　　1、信息管理部門工程技術人員是信息系統技術管理的直接責任者，應以實現系統功能為目的，以滿足用戶需求為宗旨，對信息系統的操作和維護進行

　　2、信息系統內各類設備的配置，由系統負責人提出配置規劃和計劃，報有關領導審批后實施。

　　3、每一子系統或掛接的可執行程序在上網運行前，信息工程技術人員必須嚴格按照功能要求在備用服務器上全面調試，達到功能要求且排除一切可能的數據沖突后交用戶實際上網使用。

　　4、信息工程技術人員實行分工負責制。

　　5、管理部門各種設備由信息管理部門負責人管理或指定專人負責。

　　6、系統管理員或機房值班人員負責服務器的數據備份和日結工作。

　　7、信息系統管理員負責各工作站模塊登錄口令密碼的設置并做好記錄。工作站操作人員更換時，要立即做好口令的更改。

　　8、根據系統功能要求，系統負責人提出各子系統和模塊的使用權限和使用分配方案，報請領導小組核準實施。

　　9、系統負責人管理全面技術工作和運行管理工作，出現技術問題或故障，應遵循《信息系統服務器故障應急處理規程》處理。

　　（四）信息系統安全管理

　　1、信息系統的安全管理包括：數據庫安全管理和網絡設備設施安全管理。

　　2、系統負責人和信息工程技術人員必須采取有效的方法和技術，防止網絡系統數據或信息的丟失、破壞或失密。

　　3、利用用戶名對其他用戶進行使用模塊的訪問控制，以加強用戶訪問網上資源權限的`管理和維護。

　　4、用戶的訪問權限由系統負責人提出，領導小組核準。

　　5、系統管理人員應熟悉并嚴格監督數據庫使用權限、用戶密碼使用情況，定期更換用戶口令密碼。

　　6、信息工程技術人員要主動對網絡系統實行查詢、監控，及時對故障進行有效的隔離、排除和恢復工作。

　　7、所有進入網絡使用的軟盤，必須經過網絡中心負責人同意和檢毒，未經檢毒殺毒的軟盤，絕對禁止上網使用。對造成“病毒”漫延的有關人員，應嚴格按照《醫院信息系統安全保護規則》有關條款給予經濟和行政處罰。

　　8、信息系統所有設備的配置、安裝、調試必須由信息工程技術人員負責，其他人員不得隨意拆卸和移動。

　　9、所有上網操作人員必須嚴格遵守計算機以及其他相關設備的操作規程，禁止其他人員在工作進行與系統操作無關的工作。

　　10、保持機房的清潔衛生，并做好防塵、防火、防水、防靜電、防高壓磁場、防低磁輻射等安全工作。

　　11、信息工作技術人員有權監督和制止一切違反安全管理的行為。

　　（五）工作站管理

　　1、各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《信息系統管理規則》、《醫院信息系統安全保護規則》、《信息系統工作站錄入人員管理通則》各工作操作規程以及有關信息管理制度。

　　2、嚴格按照計算機操作使用規程進行操作。操作中必須做到精力集中，細致認真、一絲不茍、快速準確，及時的完成各項錄入工作。

　　3、經常保持各種網絡設備、設施整潔干凈，認真做好信息設備的日清月檢，使網絡設備始終處于良好的工作狀態。

　　4、加強設備定位定人管理，未經信息工程技術人員允許，不得隨意挪動、拆卸和外借所有計算機及相關網絡設備、設施。

　　5、機房內嚴禁存放易燃、易爆、易腐蝕及強磁性物品；遇有臨時停電及雷電天氣，應采取保安措施，避免發生意外。

　　6、機房內不準吸煙、進食、會客、大聲喧嘩；嚴禁無關人員上機操作或進行其他影響網絡正常運行的工作。

　　7、嚴格交接班制度，工作中遇到的問題要及時報告。

　　醫院信息化建設制度 3

　　一、用戶管理制度：

　　1、只有院長有權向信息管理部索取員工的賬號和密碼。

　　2、醫院員工對本人賬號和密碼必須遵守以下規定：

　　（1）新員工憑人事科報到單，到信息管理部配置賬號和密碼；員工離院時：到信息管理部注銷賬號和密碼；人事科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據同意員工調出或離院；財務科憑信息管理部“已注消賬號和密碼”的依據結付相關費用。

　　（2）員工不得將本人的賬號和密碼告訴其他人或寫在任何其他人可得到的書面資料上，并每隔60天定期修改密碼，對有疑問的`密碼應及時修改。

　　（3）任何人員不得使用他人的賬號和密碼，也不得將工作范圍內可接觸到的數據告訴其他任何未經授權的人員，并在離開終端時及時退出計算機系統。

　　（4）密碼應至少為六位，可以是字母與數字的組合。

　　二、系統操作分級管理制度

　　1、本院系統管理首先確定為管理對象重要級別。從1-3級別區分，以一級為最高等級。不同的級別制定相應的密碼權限安全管理方案。

　　2、一級設備為主數據庫服務器和核心網絡設備。這些設備的密碼保存人為信息管理部主任與服務器管理員。所能操作人員僅限于服務器最高權限的管理員。采取統一入口管理。在一些重大操作，必須有文字記錄。

　　3、二級設備主要是普通服務器、接入交換機和數據庫密碼。密碼保存人為信息管理部主任與信息管理部工作人員。對于一些重大操作，必須有文字記錄。

　　4、三級設備為安裝在各使用部門的電腦，密碼由相關科室設備負責人自行保管。

　　5、對于設備具體分級細則，在遵循以上原則的情況下，細節由信息管理部內部協商判斷而制定。

　　6、對于密碼，數據泄露，造成業務中斷，或相關私密數據泄露。將臨時通過技術手段保護與監控相應設備。待問題解決后。整理所有相關數據整理后上報醫院存檔。

　　醫院信息化建設制度 4

　　一、總則

　　1.為加強我院信息化建設的規范化管理，保證信息系統的正常運行，保證我院信息化建設的持續、穩定、健康發展，避免出現重復投資和低水平建設、避免形成信息孤島、避免數據標準不統一造成的數據交互困難等問題，根據衛生部、衛生廳有關加強衛生信息化建設工作要求，特制定本辦法。

　　2.信息化建設是指以信息技術應用為主導，信息資源為核心，信息網絡為基礎，信息人才為依托，有關信息法規、政策、標準和管理制度為保障，采用現代化的信息技術應用于醫療的各個領域，全面提高醫療質量、醫療服務能力和醫療管理水平的過程。

　　3.信息化建設按照“統一領導、分級管理；統一規劃、分步實施；統一規范、資源共享；統一平臺、集成建設；安全可靠、務求實效”的發展原則，發揮信息技術優勢、改進醫療管理方法、優化醫療業務流程，提高醫療服務質量。

　　4.在信息化建設當中，各部門科室從自身業務管理、流程優化出發，進行多部門的溝通協調，以確定建設方案。為促進各科室在信息化建設中的溝通聯系，及時協調解決信息化建設中遇到的問題，建立醫院信息化建設科室溝通協調機制。

　　二、管理機構及工作職責

　　1.信息化建設領導小組由醫院下文對我院信息化工作實行統一領導，其主要工作職責是：

　　按照衛生部和衛生廳信息化工作的方針、政策，對我院信息化工作進行統一領導和管理。制定和發布醫院信息化建設的發展規劃、信息標準及信息化工作規范、管理規章。協調跨科室、跨部門的信息系統項目的建設

　　2.信息科承擔信息化建設的日常工作，其主要工作職責是：

　　在醫院信息化領導小組的領導下，研究制定我院信息化工作的方針、政策、發展規劃和信息標準。負責全院信息化工作的組織、協調、管理和監督檢查，制定信息化工作的管理、負責制定相關的辦法和有關工作制度。組織協調全院信息網絡建設、信息系統的管理和應用工作。組織開展醫護人員信息化培訓工作。組織開展信息技術應用學術交流。

　　3.全院業務管理科室負責業務規劃管理，并審議通過信息化建設方案。其主要工作職責是：

　　在醫療法規政策的指導下，建立醫院業務邏輯、管理流程。并依照法規政策，指導信息化建設、審議信息化建設方案，確保信息化建設符合業務管理需要。負責信息系統推廣使用、監督反饋使用效果，及時協調信息科盡快改進系統，以更好適應醫療法規政策，促進醫院高效運轉。

　　4.科室信息員由各科室（包含業務管理科室及臨床科室）、部門指派本科工作人員作為本科信息化建設工作聯絡員，即信息員。負責溝通協調工作，其主要工作職責是：

　　負責向信息科反映或報告本科室信息系統應用中出現的問題和需求；負責向本科室傳達醫院信息化建設協調方面的任務部署、信息及通知。

　　三、項目管理辦法

　　1.各科室信息化建設項目應從本科室實際情況出發，按照我院信息化建設總體規劃和有關要求，遵循“統籌規劃、分布實施、滿足需求、經濟有效、資源共享、安全可靠”的原則，堅持 標準化、規范化、通用化、系列化建設。

　　2.為了加強我院信息化建設項目的'統一管理，合理利用資源、統一信息標準，避免重復開發和盲目建設，我院信息化建設項目的立項、審批實行分級管理。各科室部門需將完整需求書面提交到信息科，由信息科進行規劃、論證、報醫院立項審批。

　　3.信息化建設領導小組對本建設項目的立項報告、可行性研究報告及建設方案等提出書面審查意見。未經信息化建設領導小組審核的項目，不予立項，項目不得實施。

　　4.立項通過審批后，由信息科負責統一管理、協調并提出需求分析，提供技術支持，并將項目納入我院信息化建設的總體框架內，進行統一規劃和資源整合。項目建設完成后，應用系統的運行、設備維護和技術支持交由信息科統一負責。

　　5.信息化項目建設必須根據標準化要求，執行國家、行業或地方統一的信息標準，自定信息標準（信息編碼）的使用需經信息化建設領導小組審定批準。

　　四、信息化建設溝通協調機制

　　1)由信息科組織，定期召開全院信息化建設溝通協調會，要求各科室領導參加。各科室提出本科或相關科室在信息工作中存在的問題，進行分析討論，制定出解決方法或方案，最終使問題得到解決。

　　2)信息化建設溝通協調會，由醫院信息科根據事由的大小和需求程度，確定召開時間、參會范圍。信息科負責組織，全院例行協調會每年兩次。

　　3)在醫院信息化建設工作中，遇到緊急問題或突發事件，由信息科組織相關科室召開緊急臨時會議，參會科室互相進行溝通協調和緊急部署。

　　4)在日常業務工作中，涉及信息方面需要科室之間互相協調的事由，可以由科室與科室間直接聯系，相互協調解決。

　　5)醫院信息化建設，需要各科室緊密配合，相互支持。各科室要顧全大局，通力合作，解決存在問題。

　　6)各科室應與醫院信息管理部門加強溝通聯系，雙方通過相互溝通、相互交流，分析工作中存在的不足，提出意見和建議，共同推動醫院信息化建設進程。

　　7)信息科設有專人負責全院各科室信息化工作溝通協調事宜

　　五、本制度由信息化建設領導小組負責解釋。

　　本辦法自頒布之日起施行。

　　醫院信息化建設制度 5

　　本制度系列所管轄醫院信息包括醫院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業務工作與質量安全管理資料數據）和管理信息（投資發展、人力資源開發與利用、發展戰略研究），統稱為“醫院信息”。依據《中華人民共和國保密法》、《醫療質量管理辦法》，制定此制度系列。

　　一、醫院數據、資料信息安全管理制度

　　醫院內部的數據、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統計數據、質量與安全評價分析相關的數據、與醫療糾紛有關的信息、醫院管理與建設重大決策信息、醫院經濟管理相關的信息等，院領導認為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規定如下：

　　（一）任何人未經院領導批準，不得在公眾場合、公共媒體發布醫院涉密信息。

　　（二）醫院各職能部門和業務科室，對自身所涉密的醫院信息，有保密的義務和責任。

　　（三）不屬于分管職能內的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。

　　（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫院涉密信息。

　　（五）任何員工不得以泄私憤、圖報復，散布和出賣醫院涉密信息。違反以上各條，醫院有權追究泄密人的相應責任。

　　二、醫院網絡系統安全管理制度

　　（一）為了保證醫院網絡的正常運行，保護醫院網絡系統的安全和網絡用戶的使用權益，特制定本安全管理制度。

　　（二）本管理制度所稱的醫院網絡系統是指在醫院信息系統中，由計算機及配套設施構成的，按照醫院網絡信息系統的應用目標和規定，對數據進行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機系統。

　　（三）醫院網絡系統安全管理是通過實施身份認證、訪問控制與授權管理、數據備份和災備系統、安全分域及邊界防護、防病毒系統、入侵檢測、補丁管理、郵件安全網關、遠程接入等安全技術和與之相配套的管理制度，保障網絡主機及配套設備、設施的安全，網絡運行環境的安全，從而達到保障計算機網絡系統安全運行和信息安全的目的。

　　（四）信息科負責醫院計算機網絡系統的安全管理工作，確保對計算機網絡系統安全管理的有效性。

　　（五）計算機網絡系統的建設和應用應遵守上級主管部門頒發的行政法規、用戶手冊和其他相關規定。

　　（六）計算機網絡系統實行安全等級保護和用戶使用權限劃分。安全等級和用戶使用權限的劃分和設置由信息科負責制定和實施。

　　（七）計算機入網運行必須經信息科批準備案，分配IP地址后，方可接入網絡。

　　（八）要對重要主機的用戶名、開機口令、應用口令和數據庫口令實施重點管理，嚴格控制設備存取及加密，未經允許嚴禁外來盤片帶入機房對服務器進行安裝等，不準將機器設備和數據帶出機房。

　　（九）未辦理入網手續，任何單位和個人不得非法私自將計算機接入醫院網絡，不得以不真實身份使用網絡資源，不得竊取他人賬號、口令使用網絡資源，不得盜用未經合法申請的IP地址入網。未經信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網絡用戶。

　　（十）應根據網絡主機不同的安全級別采取相應的訪問控制、數據保護、保密監控管理和系統安全等技術措施。

　　（十一）信息科定期對網上用戶的訪問及授權情況進行檢查，及時發現和限制非法用戶和非授權訪問。

　　（十二）要按要求對數據進行日備份、月備份和年備份。嚴格按操作規程進行數據備份工作，確保備份數據的完整和準確性，做好備份數據的審核工作，并做好相應記錄。要確保導出、導入數據的完整和準確，并做好導出、導人數據的審核工作和相應記錄。

　　（十三）加強邊界安全的防護，應根據安全區域劃分情況明確需進行安全防護的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機制。

　　（十四）應在網絡系統或安全域邊界的關鍵點采用嚴格的安全防護機制，如嚴格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網關、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。

　　（十五）要實施必要的邊界訪問、違規外聯的審計和控制。

　　（十六）應采用必要的手段（如入侵檢測系統、日志分析、網絡取證分析等）對系統內的安全事件進行監控，檢測攻擊行為并能發現系統內非授權使用情況。

　　（十七）應禁止系統內用戶非授權的外部鏈接（如自動撥號、違規鏈接和無線上網）。

　　（十八）應部署有效的網絡病毒防范軟件系統和相應的網絡病毒防范管理辦法，實施對計算機網絡病毒的有效防范。

　　（十九）要制定文檔化的明確的計算機病毒和惡意代碼防護策略，以及確保策略有效實施規章制度。

　　（二十）應在系統內關鍵的入口點以及各工作站、服務器和移動計算機設備上采取計算機病毒和惡意代碼防護措施。

　　（二十一）應制定文檔化的信息系統備份和恢復的策略，建立健全備份和恢復的管理制度和操作規程。

　　（二十二）備份包括關鍵業務數據的備份、關鍵業務設備（如服務器、交換機等）的備份和電源備份。對重要信息系統（如HIs系統）的關鍵設施（如服務器）采取熱備份。

　　（二十三）應定期備份和對恢復策略進行測試，以保證其有效性。要有系統恢復的預案和演練。

　　（二十四）應根據業務的重要程度、信息系統的資產價值等進行相應的需求分析，確定系統恢復的目標，如：關鍵業務功能、恢復的優先順序、恢復的時間范圍。

　　（二十五）為確保醫院計算機局域網絡運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統的情況下，實施遠程接入。醫院業務網（內網）與遠程接入（外網）業務的物理隔離。凡涉密的計算機主機不得與互聯網（Internet）鏈接。

　　（二十六）任何部門和個人使用醫院網絡提供的遠程接人服務必須向信息科申請。入網用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫院局域網上的合法標識，也是對用戶收費的重要依據，一經指定不得擅自更改。

　　（二十七）未經信息科批準，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網絡服務。

　　（二十八）所有入網用戶，應當遵守國家有關法律、法規及醫院的有關規章制度，嚴格執行安全保密制度，不得利用計算機網絡從事危害國家安全、損害醫院利益等違法、違規活動，不得制作、查閱、復制和傳播擾亂社會治安、有傷風化、淫穢色情等信息，不得利用網絡攻擊、損害公用網絡和其他用戶。否則，醫院有權停止對其提供的服務；由此造成的不良后果由用戶承擔。

　　（二十九）使用計算機機網絡系統的部門和個人必須遵守計算機安全使用的規定，對計算機網絡系統發生的問題和故障要立即向信息中心報告。

　　（三十）用戶不得從事下列危害計算機網絡安全的行為：

　　1、未經允許，進入計算機網絡系統或使用網上信息資源：

　　2、私自轉借或轉讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：

　　3、未經允許，對網上應用系統的功能進行刪減或更改：

　　4、未經允許，對計算機網絡的存儲、處理或傳輸數據和應用程序進行刪減或更改；

　　5、故意制作、傳播計算機病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網絡正常運行；

　　6、破壞、盜用計算機網絡中的信息資源和危害計算機網絡安全；

　　7、其他危害計算機網絡安全的行為。

　　上述違規造成醫院損失的，依照有關法律、法規及醫院有關處罰規定進行處理，情節嚴重者移交公安機關處理。

　　三、涉密數據保密管理制度

　　（一）任何科室和個人不得利用涉密計算機網絡系統泄漏屬于醫院內部秘密的信息數據，危害醫院、員工和患者的合法權益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應當遵守保密法律法規，認真執行國家和省制定的涉密計算機網絡系統的保密規定。

　　（二）涉密計算機網絡系統的單位保密管理實行領導負責制，并制定部門或專人負責具體的日常管理工作。并保持計算機保密管理人員相對穩定。

　　（三）涉密計算機網絡系統工作人員定期進行保密教育和檢查。涉密計算機信息系統的系統管理人員應當經過嚴格審查，定期進行考核，并保持相對穩定。

　　（四）涉密人員調離崗位，應當履行國家規定保守秘密的義務。

　　（五）涉及醫院秘密的數據，必須按照保密規定進行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。

　　（六）計算機存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應的密級標識且不得與正文分離，輸出的涉密文件按相應密級文件管理。

　　（七）涉密醫院信息和數據不得在與公用網絡聯網的計算機信息系統中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網上發布。

　　（八）涉密計算機必須設置口令保護，根據密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴禁以任何方式登錄國際互聯網或與互聯網物理連接。

　　（九）存儲涉密信息的媒體應按所存儲信息的最高密級標明密級，并按相應密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機媒體應到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。

　　（十）儲涉密數據的計算機硬盤或其它存儲介質不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應當經院領導批準后，交醫院的網絡管理部門進行登記、封存，或者按規定銷毀。

　　（十一）涉密單位應當將涉密數據與備份數據分別保存在單位內不同的地點。有條件的，應實行異地容災備份。不得在便攜式計算機上存儲涉密信息。

　　（十二）發現計算機信息泄密后應立即采取補救措施，并按規定及時報告保密部門。

　　四、信息提供、發布和上網保密審查制度

　　1、信息提供、發布、上網實行保密審查、領導審批和登記備案制度。

　　2、信息發布、上網，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網、誰負責的原則。

　　3、對涉密信息確需對外發布、上網的，應采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經主管部門或保密工作部門審定。

　　4、接受記者采訪，不得涉及醫院秘密內容。

　　五、計算機設備管理制度

　　（一）計算機及其輔助設備是實現現代化管理的工具，各科室有關工作人員都要結合本職工作利用計算機手段來提高工作效率。

　　（二）各科室購置和上級分配給予的計算機和輔助設備均屬固定資產，統一由計算機中心負責維護，各科室由電腦管理員專人負責管理和使用。

　　（三）服務器、計算機及輔助設備和其他應用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。

　　（四）計算機的備件、易耗件、磁盤及有關資料的購買，由信息管理部門統一申請，經科室負責人并上報院長同意后，由后勤采購進行統一購置，統一給各科室配置。

　　（五）計算機、服務器、網絡通訊電纜設備，未經信息部門同意不得拆裝、移動。

　　（六）計算機和輔助設備需檢修，應報告計算機中心專業工作人員，由計算機中心有關人員檢修，若需外單位修理，由領導會同有關部門商量后辦理。

　　（七）對外來磁盤要先殺毒，后使用。各計算機一旦發現病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機，更不能向服務器上傳數據。

　　（八）外來人員未經科室領導和專業人員同意不得操作計算機，以免發生病毒感染和其他損失。

　　（九）不得在計算機上進行與工作無關（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。

　　六、服務器機房管理制度

　　為保證網絡中心設備與信息的安全，保障機房有良好的運行環境和工作環境，作如下規定：

　　（一）各門鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉借。丟失要聲明。出入請隨手關門。

　　（二）要有安全防范意識，節假日值班人員不得擅離崗位。早進入、晚離開時要檢查設備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關閉好。

　　（三）易燃物品不準帶入機房，機房及周邊地區嚴禁煙火，不能明火作業，機房一律禁止吸煙。

　　（四）機房工作人員要有防火意識，出現異常情況應立即報警，切斷電源，用滅火設備撲救。

　　（五）非工作人員嚴禁進入服務器機房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經許可一律不準觸碰開關和設備，否則后果自負。

　　（六）機房內的一切公用物品未經許可一律不得挪用和外借。

　　（七）機房內不準大聲喧嘩，機房衛生由工作人員定期負責清掃，保持清潔。

　　（八）網管員負責機房的安全管理與檢查；負責建立與記錄安全日志。

　　七、計算機網絡工作站管理制度

　　（一）本制度所稱醫院計算機網絡工作站，是指醫院計算機網絡中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機等外圍設備在內的`計算機工作單元。醫院未聯網工作的計算機也采用此制度進行管理。

　　（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機、打印機等設備須指定專人使用、保管和維護，轉交他人保管時需嚴格交接。

　　（三）各工作站所有使用人員必須嚴格遵守《醫院網絡系統安全管理制度》。

　　（四）計算機操作人員，不得隨意搡作計算機或相關設備，更不允許外來人員操作計算機。

　　（五）不在計算機上玩游戲及做與工作無關的操作。

　　（六）不在醫院計算機上使用來歷不明的光盤、軟盤。

　　（七）計算機網絡上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經濟損失，概由操作人員自己負責。

　　（八）計算機一旦發生故障應及時報告信息科處理。

　　（九）除計算機網絡中心機房工作人員外，任何入不得拆裝計算機，或擅自接入其它設備。

　　（十）不間斷電源的計算機，在供電中斷時，操作人員應立即保存數據，退出程序后按正常操作關機。

　　（十一）嚴格按照操作規程操作，下班前必須按程序關機，并切斷電源。

　　（十二）計算機旁不準抽煙、會客，不準吃零食物和飲料。

　　（十三）計算機旁邊嚴禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應采取保護措施，避免發生意外。

　　（十四）愛護計算機及各種相關設備，計算機主機、顯示器、打印機上不能堆放雜物。

　　（十五）科室指定專人負責科內計算機的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設備上的灰塵，清潔和整理計算機工作臺。

　　（十六）因維護管理不當造成計算機硬件設備損壞，由當事人負責賠償。

　　（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領導批準，不能向外展示和泄露醫院重要業務數據。

　　（十八）違反本制度者，醫院將視情節給予處罰。

　　八、監控機房管理制度

　　（一）為確保監控機房安全，設立監控機房管理員，負責對機房各類設備、軟件系統進行維護和管理。

　　（二）監控機房管理員應認真履行職責，及時發現、報告、解決硬件系統出現的故障，保障系統的正常運行。

　　（三）監控機房管理員及時完成監控數據的刻錄歸檔，確保監控數據完整無誤。不得無故中斷監控，不得漏刻監控資料，未經刻錄不得無故刪除監控資料。

　　（四）監控機房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強磁性物品，禁止在監控機房內使用其他用電設備，禁止將監控機房鑰匙交他人保管，確保監控機房安全。

　　（五）嚴格遵守保密制度。數據資料必須由監控機房管理員負責保管，未經允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴禁任何人在監控計算機上使用未經檢測允許的介質(軟盤、光盤等)，嚴禁在監控計算機上做與監控無關的事情。

　　（六）監控機房內保持清潔，嚴禁在機房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。

　　（七）實行工作人員值班制度。值班人員應按規定做好實時監管工作，并做好書面情況記錄，發現問題及時匯報并妥善處理。

　　（八）值班人員應嚴格執行機房管理制度，并與監控機房管理員做好交接。如需監控機房管理員進行配合的，監控機房管理員應予以協助。

　　（九）除監控機房管理員和工作人員外，任何無關人員不得進入監控機房。

　　（十）監控機房管理員要經常督促檢查本制度執行情況，切實履行管理職責，發現異常情況必須及時匯報。

　　九、計算機網絡突發故障處理預案

　　（一）電腦網絡故障

　　電腦網絡發生故障后，維護人員要結合醫院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現有的網絡檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發生的范圍，確認網絡系統受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障發生類型劃分為網絡線路、網絡交換機、服務器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進而采取下一步措施。

　　1、網絡線路故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）排查：根據網絡拓撲結構和故障發生的范圍，使用網絡檢測指令，確定檢修線路的位置。

　　（3）搶修：攜帶對線器、轉接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達線路故障現場，進行修復。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細記錄。

　　2、網絡交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。聯系電話：網絡負責人。

　　（2）診斷：根據故障發生的片區和網絡交換機的分布圖，結合網絡檢測指令，判斷出故障交換機的位置。

　　（3）修復：攜帶電筆、改刀等常規工具，迅速到達故障交換機所在位置，通過觀察交換機指示燈，確定其工作狀態是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯系，恢復供電；如果狀態鎖死，立即對交換機進行復位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機對其進行更換。

　　（4）驗證：連接網絡進行檢測，確定故障得到解決。

　　（5）回復：通知故障發生點恢復使用。

　　（6）事后：對換下交換機送修。待修復后備用。

　　（7）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　3、服務器故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）診斷：根據故障現象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務器，啟用備用服務器；如果是系統軟件故障，盡量正常下機，重啟服務器；如果是應用軟件故障，立即聯系HIS公司進行遠程維護。

　　（3）如故障發生在夜晚或節假日期間，首先應通知負責系統技術人員立即在15分鐘內趕赴現場，并通知電腦中心主管組織相關人員進行搶修，上報設備科，必要時盡快聯系相關公司維修部進行遠程維護。

　　4、停電

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調。

　　（2）配合：聯系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內，在恢復供電后重新運行接口機即可；如果在五分鐘以上，對接口機和服務器進行正常下機操作，待恢復供電后，重新開啟服務器至運行狀態，再運行接口機。

　　（3）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　5、病毒發作

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理。

　　（2）診斷：對故障進行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。

　　（3）排殺：從專業網站上下載專殺工具進行殺毒。

　　（4）補丁：從專業網站上下載補丁，封堵漏洞，進行免疫處理。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程作出詳細的記錄。

　　二、通訊網絡故障

　　當通訊網絡發生故障后，要迅速根據設備監控狀況、用戶反饋的故障現象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數字程控交換機故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。

　　1、通訊電纜故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，通訊工程師應立即奔赴現場。

　　（2）查找：根據故障現象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關部門進行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現場。

　　（3）修復：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準確的線路資料，協調施工工作，掌握搶修進度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應線纜。

　　（4）反饋：通知相關用戶恢復使用。

　　（5）記錄：對整個事件的時間、現象、處理過程和資料變更情況作出詳細記載。

　　2、交換機故障

　　（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據實際情況給予指導和協調，必要時立即赴現場處理，設備科領導應立即趕赴現場。

　　（2）分析：作出分析后，根據交換機的故障現象進行處理。

　　（3）反饋：通知相關用戶恢復使用。將情況上報相關領導。

　　（4）善后：對故障時間、現象、處理情況作出詳細記載。

　　3、電源故障

　　（1）通知：值班人員迅速與院內總務科取得聯系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。

　　（2）處理：中心機房通過UPS電源繼續正常工作，維護人員必須對設備的工作情況進行監控。

　　（3）跟蹤：隨時保持與總務科的聯系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關閉部分外圍設備，減少蓄電池的負荷量，以確保程控機的正常運行。

　　（4）記錄：詳細記載停電發生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。

　　醫院信息化建設制度 6

　　一、為加強醫院計算機網絡管理，確保網絡、數據安全，特制定本制度：

　　二、醫院計算機網絡包括服務器、終端計算機、打印機、網絡周邊設備由醫院辦公室統一管理和維護。

　　三、內網工作計算機嚴禁接入外網線路，包括無線上網卡。除運行醫院信息管理系統軟件外，不得進行其他用途。

　　四、計算機擺放要通風、防潮(水)、防塵、防雷，時刻保持良好的運行狀態。各科室負責人應負責計算機的管護，指定專人負責管理和操作，嚴禁不相關人員操作、使用計算機。

　　五、各部門要做好網絡防毒、防黑等安全防范工作，按要求定期做好數據備份的工作，不得使用光盤、軟盤及u盤等。如因上述因素造成計算機感染病毒、黑客攻擊或網絡故障，要追究有關人員責任。

　　六、未經批準不得為任何無關單位或個人查詢和拷貝數據資料。為防止數據資料丟失，嚴禁在微機上進行與各項業務無關的'其他操作。

　　七、各部門、各科室必須按照事先規定的權限使用網絡資源，禁止私自更改系統設置、亂設亂用ip地址、擾亂網絡資源正常分配的使用，嚴禁非法訪問或使用各種手段及相關的軟件攻擊其他部門的計算機。

　　八、相關軟件及其計算機使用人應熟悉自己所負責的功能軟件與計算機的操作，提高工作效率。

　　醫院信息化建設制度 7

　　1、機房實行管理員值班制度

　　(1)管理員應當具有認真負責的工作態度和科學、細致周到的工作作風。按時上、下班，堅守崗位，確保網絡及服務器運行正常。

　　(2)規范遵守信息科各項規章制度，機房設備為專用設備，操作人員不得隨意變更所有設備的設置，不得隨意開關設備，嚴禁安裝和啟用無關軟件。

　　(3)值班時，要做好檢查，并如實記錄機房內溫濕度情況、供電系統是否正常、網絡服務器運行情況，如有故障發生，協同相關管理人員及時解決。

　　(4)機房實行門禁，未經批準機房內不準外人出入，如有外來人員進入機房，應作好機房設備使用前后的記錄。

　　2、安全消防管理制度

　　(1)信息科機房安全消防具體工作由機房管理員全權負責。

　　(2)定期對機房內的滅火設備進行檢查，如有異常及時反映解決。

　　(3)機房內嚴禁吸煙和使用非機房電器設備，不得隨意用水。

　　(4)機房內不得堆放易燃易爆物品，機房內的.電源和插座為機房設備專用，非機房設備不得使用機房電源。

　　(5)機房內一旦發生火情，應立即采取措施滅火，同時報院保衛部門或報火警。

　　3、環境衛生管理制度

　　(1)機房內部衛生應每天進行清理，每周徹底清理一次。

　　(2)機房配備專用拖鞋和鞋套，無論是機房人員還是其他經允許進入機房的人員，必須更換專用拖鞋或鞋套。

　　(3)嚴禁攜帶任何食品進入機房。

　　(4)每周對配線架及服務器等設備進行清潔，每月徹底除塵一次。

　　醫院信息化建設制度 8

　　一、負責各種數據庫的日常維護及監控，參與相應項目的數據庫整理和收集，每天做好數據庫工作日志。

　　二、按照職責給予各種數據庫管理和維護人員不同的操作權限。

　　三、定期檢查數據庫的使用情況，了解數據庫的存儲情況，做好數據庫的異地備份工作。

　　四、了解和掌握數據庫的所有結構、配置所有數據庫的`表及各種表之間的相互關系，并將數據庫的有關書面資料加以整理并存檔。

　　五、負責數據庫的數據安全、保密工作。

　　醫院信息化建設制度 9

　　一、協助制訂局域網建設及網絡發展總體規則，并組織實施。

　　二、負責網絡管理規章制度的建立，幫助用戶解決網絡疑難問題。

　　三、負責維護本單位網絡主干通信設備，保證網絡通信暢通。

　　四、負責網上資源的管理，負責入網計算機ip地址的申請、分配、登記和管理等工作，為新開通網絡線路連接的用戶提供服務。負責網絡監測和管理，杜絕利用網絡從事于工作無關的活動。負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　五、負責網絡安全和保密工作，密切關注計算機病毒發展動態，提出切實可行的預防措施，謹防外帶存儲器和網絡病毒侵襲。對服務器進行定期的查毒、殺毒，對系統漏洞打安全補丁，采取有效措施防止網絡破壞和攻擊。

　　六、負責處理局域網主干線和交換機設備故障;接待并處理終端用戶的'網絡通信故障。

　　七、負責樓宇布線工程材料驗收、現場施工檢查檢查、完工驗收工作。

　　八、參與值班，監視網絡運行，調整網絡資源，保持網絡安全、穩定、暢通。

　　九、學習網絡新技術，優化和擴展局域網功能;負責計算機信息技術人員和其他網絡應用人員的培訓。

　　十、完成中心領導臨時交辦的任務。

　　醫院信息化建設制度 10

　　一、負責網絡信息資源的系統開發、設計、建設和維護。

　　二、負責醫院網站建設和主頁動態信息的采集、制作與發布;及時更新服務內容;負責本單位主頁信息和bbs的監控，及時處理不良信息。

　　三、負責醫院各重要職能部門管理信息系統主頁的技術支持等工作;為網絡用戶提供技術支持服務。

　　四、負責信息化建設相關文件資料的收集、歸類與整理;做好資料收集、編目、建檔、檢查和保管工作。負責網絡安全、保密、管理，杜絕利用網絡從事與工作管理無關的活動。

　　五、建設和統一管理院內分布式web信息站點，指導各部門發布公共信息;發布和建設公共服務信息管理系統，提供公共服務信息的`發布、查詢等功能。

　　六、負責網絡中心固定資產的賬目管理、編號、建檔。報廢等工作。

　　七、完成中心領導交辦的其他任務。

　　醫院信息化建設制度 11

　　一、在分管院長和科長領導下，按《醫院網站管理規定》要求，負責信息采集、審核、發布、更新，保證醫院網站信息發布的質量。

　　二、負責監督和管理網站發布的.信息內容。

　　三、負責網站的安全管理和技術維護，確保醫院網站的正常運行。

　　四、負責協調科室信息采集、更新，經領導審核批準后發布。

　　五、負責對網站過時的信息內容提交領導審核。經領導批準后刪除，做好登記和備份，以備調用。

　　六、負責網站信息內容登記，內容包括撰稿科室、撰稿人、審批人、發布的內容、時間和發布人，每月匯總，于次月5日前連同領導審批稿及電子版和發布內容、登記表副本一并交信息科存檔。

　　七、加強科室之間聯系，嚴格遵守各項規章制度，認真履行自己的職責，做好協調工作，發現問題要及時報告。

　　八、未經批準的信息內容，不得以任何理由或借口在網上發布，如有違反，視情節追究發布人責任。

　　醫院信息化建設制度 12

　　婦幼衛生信息是國家法定的統計信息，準確科學地收集婦幼衛生信息是各級醫療保健機構的法定職責。《母嬰保健法》第23條規定：醫療保健機構有產婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應當向衛生行政部門報告，為落實《母嬰保健法》及配套法規、規章制度，各級醫療保健機構應高度重視，依法做好婦幼衛生相關信息報告工作。

　　一、婦幼衛生信息統計報告是指孕產婦死亡、圍產兒及五歲以下兒童死亡及新生兒出生缺陷監測報告，以及衛生部和省衛生廳制定、經統計部門批準的婦幼衛生信息的統計報告。

　　二、信息報告的內容及上報流程、時間

　　（一）入院登記：凡15—49歲育齡婦女、5歲以下兒童，均應在入院登記時，即注明本市戶籍、本省外市、外省。

　　（二）高危孕婦管理：執行《福建省孕產婦系統保健管理規范》設立高危門診，重度高危孕產婦由主治以上醫師診治，向上級醫院轉診由專人陪護，失訪應通知轄區內婦幼保健機構協助追訪；高危孕產婦由醫務科報告所轄區衛生行政部門。

　　（三）孕產婦死亡：各醫療保健機構發生孕產婦死亡，醫務科應于24小時內將死亡孕產婦的一般情況（真實姓名、詳細住址、戶口地址、丈夫姓名、聯系電話）電話通知所轄的區婦幼保健院，1個月內書面提供死前經過、搶救診療措施及死因診斷。

　　（四）五歲以下兒童（含嬰幼兒）死亡：凡有收容5歲以下兒童的.各相關科室（可能涉及5歲以下兒童死亡）均應建立《危重搶救登記本》、《出入院登記本》、《死亡討論登記本》、《危重病人自動出（轉）院登記本》、《死亡網絡直報登記》及《死亡證明存根》，必須詳細記錄姓名、年齡、性別、住址、診斷名稱，以及聯系人的姓名和電話號碼。每年10月底或11月初，需向轄區內的區婦幼保健院提供一份統計時限內的（從上一年10月1日至當年的9月30日止）5歲以下兒童在醫院期間死亡的一覽表。

　　（五）圍產兒死亡、嬰兒出生缺陷：監測醫院于每年1、4、7月20日前及10月10日前將《圍產兒數季報表》、《出生缺陷兒登記卡》、《圍產兒死亡登記卡》上報轄區的區婦幼保健院。每年10月10日前，將監測年內（從上一年10月1日至當年的9月30日止）本機構出生數（包括孕≥28周的計劃外引產和治療性引產）及42天內嬰兒缺陷、死亡等信息，由醫務科審核后，上報轄區的區級婦幼保健院。

　　（六）新生兒出生、死亡和妊娠14周以上人工終止妊娠登記表：每月5日前向轄區內縣級衛生行政部門或受委托的縣級婦幼保健機構報送。

　　（七）新生兒代謝性疾病和聽力障礙篩查：開展相關服務的醫療保健機構，按屬地管理原則，按規定程序定期上報篩查和確診的相關資料。

　　（八）預防艾滋病母嬰傳播工作報表：各級婚前保健、助產技術機構，按規定及時上報工作報表（季報表）及確診HIV陽性病例個案卡。

　　具體操作可根據《福建省縣及縣以上醫療機構公共衛生任務書實施工作指南》，各種信息上報時間見其附件《醫療機構婦幼衛生信息上報一覽表》。

　　三、信息報告的管理

　　各醫療機構應指定相關科室專人負責收集、填報婦幼衛生信息，認真核實后按規定上報轄區內婦幼保健機構，做好填報資料的保存、管理，接受上級檢查。

　　醫院信息化建設制度 13

　　一、負責各種數據庫的日常維護及監控,參與相應項目的數據庫整理和收集,每天做好數據庫工作日志。

　　二、按照職責給予各種數據庫管理和維護人員不同的操作權限。

　　三、定期檢查數據庫的使用情況,了解數據庫的存儲情況,做好數據庫的`異地備份工作。

　　四、了解和掌握數據庫的所有結構、配置所有數據庫的表及各種表之間的相互關系,并將數據庫的有關書面資料加以整理并存檔。

　　五、負責數據庫的數據安全、保密工作。

　　醫院信息化建設制度 14

　　為保障社會公眾和組織依法獲取醫院信息，提高醫院工作的透明度，促進醫院依法執業和誠信服務。根據衛生部《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》和有關衛生法律法規，結合醫院實際情況，特制定《××醫院信息公開工作制度》，內容如下：

　　一、公開原則

　　（一）堅持以黨的十七大精神為指導，全面落實科學發展觀，始終堅持全心全意為人民服務的工作宗旨。

　　（二）堅持依法執業，誠信服務的原則，依法公開醫院相關信息。

　　（三）按照規定權限和程序，遵循公正、公開、便民的原則，做到

　　公開內容真實，公開程序規范。

　　二、公開范圍和內容

　　（一）公開范圍

　　向社會公開

　　（二）公開內容

　　1、醫院資質信息。

　　2、醫療服務價格和收費信息。

　　3、醫療服務項目，內容和流程。

　　4、醫療服務信息（衛技人員執業注冊、身份標識、大型設備使用、就診時間、專家出診時間、患者須知等）。

　　5、醫療保險和新農合醫療報銷政策和補償流程。

　　6、門診患者費用清單、住院患者一日清單和出院患者總費用清單。

　　7、醫療服務投訴信箱和醫療糾紛處理程序。

　　8、各類便民措施等。

　　9、醫療服務中應預先告知患者的相關信息。

　　10、醫院其他依照法律、法規和國家有關規定應當公開的其它信息。

　　（三）不予公開內容

　　1、屬于國家秘密的。

　　2、屬于醫療衛生行業秘密或者公開后可能導致醫療信息秘密被泄露的。

　　3、屬于醫療專項技術或醫療專利等知識產權保護內容的。

　　4、屬于可用于識別個人身份的或者公開后可能導致對個人隱私造成不當侵害的。

　　5、不屬于醫療衛生服務行業法定權限內的.信息。

　　6、醫療法律、法規、規章等規定不予公開的信息。

　　三、公開方式、依申請方式、公開程序及公開時限

　　（一）公開方式

　　1、在門診大廳設立信息公開欄。

　　2、召開病友座談會和社會監督員座談會。

　　3、通過網站向公眾公開相關信息和監督電話。

　　4、通過院報和《×報》、廣播電視等宣傳載體。

　　6、在門診和病區設立意見箱，公開咨詢、投訴、舉報電話。

　　（二）依申請方式

　　社會公眾和組織可依法向醫院申請獲取涉及其自身利益的相關信息。申請應注明申請人姓名、身份、地址、聯系方式、所需信息內容及用途等。

　　1、采用書面形式向醫院提出申請。

　　2、采用在醫院網站或電子郵件等電文形式提出申請并通過電話進行確認。

　　3、采用信函、傳真等提交申請。

　　（三）公開程序

　　醫院在收到申請后及時登記，并根據下列情形給予答復或者提供信息：

　　1、申請信息屬于公開范圍的，告知申請人獲取該信息的方式和途徑。

　　2、申請信息屬于不予公開范圍的，告知申請人并說明理由。

　　3、不屬于醫院掌握的信息或者該信息不存在的，告知申請人；能夠確定該信息擁有單位的，告知申請人該單位的名稱或聯系方式。

　　4、申請內容不明確的，告知申請人進行更改或補正，申請人未更改或補正的，視為放棄本次申請。

　　5、對于同一申請人重復向醫院申請獲取同一信息的，醫院已經作出答復且該信息未發生變化的，告知申請人，不再重復處理。

　　6、對申請人申請獲取與其自身利益無關的信息，不予提供。

　　7、按照能夠當場答復的，當場予以答復。不能當場答復的，在15個工作日內予以答復的原則；如需延長答復期限的，經醫院信息公開主管領導同意，并告知申請人，延長答復期限，一般在15個工作日內予以答復。

　　8、如申請獲取的信息涉及第三方權益的，須征得第三方同意。征求第三方意見所需時間不計算在規定的期限內。

　　（四）公開時限

　　自該信息形成或者變更之日起20個工作日內予以公開。法律、法規對信息公開的期限另有規定的，從其規定。

　　四、公開部門

　　醫院信息公開辦公室

　　五、收費標準

　　按照××省財政廳、××省物價局相關規定，申請人對××醫院申請政府信息公開須支付實際發生的檢索、復制、郵寄和遞送等成本費用。

　　六、監督檢查

　　（一）醫院信息公開領導小組全面負責醫院信息公開工作。信息公開辦公室負責每季度對各科室信息公開情況進行定期檢查，并做好檢查記錄。

　　（二）醫院信息公開領導小組對違反有關法律、法規或本制度規定的，責令其限期改正，逾期不改將追究當事人和科室負責人責任，并給予嚴肅處理。

　　七、執行時間

　　本制度自20xx年8月1日起施行。

　　醫院信息化建設制度 15

　　一、嚴格執行《食品衛生法》，食堂工作人員應樹立良好的衛生意識，養成良好的衛生習慣。

　　二、膳食工作要堅持為我院職工及患者生活服務的宗旨，以“管理育人”、“服務育人”為目的，開展各種形式的經營服務活動，堅持優質服務，講究職業道德。

　　三、食堂工作人員必須持有效的健康證和衛生知識培訓合格證方可上崗。上班時間要穿工作服，戴帽、口罩、號碼、胸卡等；出售直接入口食品時，必須使用售貨工具。

　　四、采購驗收食品應當無毒、無害，符合食品衛生標準和營養要求，且有良好的感官形狀。

　　、加工烹飪食品的營養要搭配合理，要符合職工及患者的健康需

　　六、注意內外環境衛生，做到窗明幾凈、地面清潔、桌椅擺放整齊且清潔，后堂大廳的衛生要隨時打掃，定期消毒，不留死角。

　　七、餐具和盛放直接入口食品、容器，使用前必須洗凈消毒；炊具用具用后清洗干凈，保持清潔。

　　八、食品的.洗切、加工必須采取“一洗、二浸、三燙、四炒”的烹飪程序，加工好的食品要徹底符合衛生要求，保證不受污染。

　　九、物資進倉要保持清潔衛生，存放要生熟分開，包裝食品要離地存放，散裝食品應用容器加蓋存放，注意保質、保鮮。

　　十、加強思想政治工作，做好食堂工作人員的職業道德教育，防止食物中毒等方面知識的教育，杜絕食物中毒。

　　十一、對出現違反安全、衛生規定，出現火災或食物中毒的食堂，視情節輕重，追究當事人和領導者的責任，處以罰款，情節嚴重的追究法律責任。

　　醫院信息化建設制度 16

　　醫院信息系統數據庫中的信息資源，除信件、私人文檔等純屬個人物品外，其他所有行政和醫療管理類信息及病人臨床信息均歸醫院所有，任何個人或組織、部門均不得視信息為私有或部門所有。信息的所有權與信息的發生地和錄入者沒有關系。

　　一、不經主管部門批準，任何部門或個人均無權將醫院信息系統數據庫中的任何信息資源有償或無償地轉移給院外用于任何目的。違反本規定的個人或部門負責人將會受到相應的行政處罰直至追究法律責任。

　　二、醫院信息系統數據庫中信息資源的共享權限要根據本規定的`原則制定，由信息管理處負責解釋和實施。

　　三、信息系統建設的重要目的之一就是要實現快速、準確、完整的信息傳遞和共享。信息的共享是雙向的。實際上，沒有任何一個部門不需要共享其它部門的資源。任何一個部門無權拒絕其它部門對本部門負責錄入和管理的數據的共享，當然，這種共享必須是經過授權的、合法的。

　　四、各部門對信息的錄入必須保證其及時、準確和完整。

　　五、醫生有權從計算機中讀取容許其處置的個體病人的全部診療信息并用于輔助診療。不容許任何部門和個人采取任何借口和手段予以拒絕。醫生無權成批地檢索病人信息，如因教學、科研確有需要，需經主管部門批準。

　　六、醫生不得不經信息發生和錄入部門的同意私自將計算機中的病人信息用于科研、教學和任何公開發表的文獻中。

　　七、對臨床應用來講，公布給全院計算機屏幕顯示的病人檢查、化驗結果，圖形、圖像應當與其它介質公布的結果相一致，并且擁有同等效力。信息的產出科室對錄入并公布的計算機內的數據、結果與對其它介質公布的數據、結果負有同等責任。

　　八、未經醫務處和主管院長批準，我院提供給病人、院外和進病案的各種檢查、化驗結果的正式報告仍保留現有的形式和管理制度，由醫技科室簽字后發出。醫生或其它任何人無權從異地計算機打印正式報告。計算機打印的非正式報告格式應與正式報告有區別。

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