護(hù)理危急值管理制度（通用7篇）
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，越來越多地方需要用到制度，制度一經(jīng)制定頒布，就對(duì)某一崗位上的或從事某一項(xiàng)工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準(zhǔn)則和依據(jù)。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編為大家收集的護(hù)理危急值管理制度（通用7篇），歡迎大家分享。
護(hù)理危急值管理制度1
分級(jí)護(hù)理是醫(yī)生根據(jù)病情以醫(yī)囑形式下達(dá)的護(hù)理等級(jí)。級(jí)別為：特級(jí)護(hù)理、一、二、三級(jí)護(hù)理。要在床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為藍(lán)色，三級(jí)為黃色標(biāo)記。
特級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%.
(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。
(2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。
(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。
2、護(hù)理要求：
(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或職責(zé)護(hù)士，做好心理護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測T、P、R、BP.(2)對(duì)病人做到七明白(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。
(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意持續(xù)水、電解質(zhì)平衡(根據(jù)病情)。
(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，持續(xù)性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。
(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。
(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
(7)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評(píng)價(jià)。
一級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)，合格率到達(dá)85%
(1)病重、病危、心、肝、腎功能極度衰竭，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。
(2)各種大手術(shù)、內(nèi)出血、高燒、昏迷、休克或外傷。
(3)癱瘓、驚厥、子癇、晚期癌癥的病人以及早產(chǎn)兒。
2、護(hù)理要求：
(1)嚴(yán)格臥床休息，做到七明白，解決生活上各種需要。
(2)注意思想、情緒上的變化，做好周密細(xì)致的心理護(hù)理。
嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視病人一次，定時(shí)測量T、P、R、BP，觀察用藥后反應(yīng)及效果并記錄。
(3)二十四小時(shí)內(nèi)制定護(hù)理計(jì)劃，做好各種記錄。
(4)做好室內(nèi)清潔消毒工作，持續(xù)室內(nèi)空氣新鮮，整潔衛(wèi)生、防止交叉感染。
(5)加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理(口腔、褥瘡等)，無護(hù)理并發(fā)癥等發(fā)生。
二級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)病重期、急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定、骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者。
(2)年老體弱或慢性病，不宜過多活動(dòng)者。
(3)一般手術(shù)后，輕型先兆子癇。
2、護(hù)理要求：
(1)臥床休息，根據(jù)病人狀況，可床上坐起活動(dòng)。
(2)每1-2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情、特殊治療和用藥后反應(yīng)及效果。
(3)做好基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥。
(4)給予生活上的必要照顧，做到送水、送飯、送藥、送便器到床邊。
(5)注意營養(yǎng)調(diào)節(jié)，保證足夠的熱量，有利于疾病的恢復(fù)。
三級(jí)護(hù)理
1、病情依據(jù)：
(1)輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常孕婦。
(2)各種疾病恢復(fù)期，能夠下床活動(dòng)，生活能夠自理。
2、護(hù)理要求：
(1)每日測量T、P、R、BP二次，掌握病情和思想狀況。
(2)督促遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食，每日巡視兩次。
(3)進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，產(chǎn)婦可進(jìn)行婦幼衛(wèi)生咨詢。
護(hù)理危急值管理制度2
分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
一、特級(jí)護(hù)理
(一)符合以下情況之一，可確定為特級(jí)護(hù)理
1、維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者;
2、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者;
3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后，嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。
(二)護(hù)理要點(diǎn)
1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征，準(zhǔn)確測量出入量。
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
3、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。
4、保持患者的舒適和功能體位。
5、實(shí)施床旁交接班。
二、一級(jí)護(hù)理
(一)符合以下情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;
2、病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者;
3、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;
4、自理能力重度依賴的患者。
(二)護(hù)理要點(diǎn)
1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。
5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
三、二級(jí)護(hù)理
(一)符合以下情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理
1、病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者;
2、病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者;
3、病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。
(二)護(hù)理要點(diǎn)
1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。
5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
四、三級(jí)護(hù)理
(一)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者。
(二)護(hù)理要點(diǎn)
1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。
2、根據(jù)患者病情，監(jiān)測生命體征。
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。
4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。
護(hù)理危急值管理制度3
一、目的
為了更好地執(zhí)行護(hù)理級(jí)別，提高患者護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，特制定分級(jí)護(hù)理制度。
二、定義
主管醫(yī)師根據(jù)住院患者病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑流程標(biāo)準(zhǔn)，分別為特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理四種。
三、職責(zé)
1.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)制定和修訂分級(jí)護(hù)理制度。
2.醫(yī)療科室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度。
3.醫(yī)療科室主任和護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行。
4.醫(yī)務(wù)部主任和副主任負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查全院分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行。
5.院長負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)部主任和副主任分級(jí)護(hù)理制度的執(zhí)行。
四.程序
1.依據(jù)病情下達(dá)護(hù)理級(jí)別
（1、特別護(hù)理患者
對(duì)于病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者；病情復(fù)雜的`大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植等；各種嚴(yán)重外傷、大面積燒傷等，主管醫(yī)師要下達(dá)特別護(hù)理醫(yī)囑。
（2、一級(jí)護(hù)理患者
對(duì)于重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者；各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者；癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期等，主管醫(yī)師要下達(dá)一級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。
（3、二級(jí)護(hù)理患者
對(duì)于病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定，行骨牽引、臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；一般手術(shù)后不宜過多活動(dòng)者等，主管醫(yī)師要下達(dá)二級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。
（4、三級(jí)護(hù)理患者
對(duì)于輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段、正常產(chǎn)婦；各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者；生活可以自理，能離床活動(dòng)者等，主管醫(yī)師要下達(dá)三級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。
2.加放護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)
（1、護(hù)理人員按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求，根據(jù)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑，在患者床頭牌內(nèi)和患者一覽表加放護(hù)理等級(jí)的標(biāo)識(shí)。
（2、護(hù)理等級(jí)標(biāo)識(shí)為特別護(hù)理為紫三角、一級(jí)護(hù)理為紅三角、二級(jí)護(hù)理藍(lán)三角和三級(jí)護(hù)理無標(biāo)志。
（3、護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)放置或更改，日班由辦公室班護(hù)士負(fù)責(zé)，夜班由值班護(hù)士負(fù)責(zé)。
3.執(zhí)行護(hù)理級(jí)別
（1、特別護(hù)理內(nèi)容
設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情，備足急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)危重患者記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，并記錄出入量；認(rèn)真、細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。
（2、一級(jí)護(hù)理內(nèi)容
絕對(duì)臥床休息，解決生活的各種需要；注意情緒變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致地護(hù)理；嚴(yán)密觀察病情，每15—30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀察用藥后的反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理工作；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。
（3、二級(jí)護(hù)理內(nèi)容
臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕微活動(dòng)；注意觀察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每1—2小時(shí)巡視一次；做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生合并癥；給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
（4、三級(jí)護(hù)理內(nèi)容
督促遵守院規(guī)，保證休息，注意患者飲食，每日巡視兩次；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢指導(dǎo)；進(jìn)行衛(wèi)生科普宣傳；掌握患者病情變化和心理狀況。
4.更改護(hù)理級(jí)別
主管醫(yī)生根據(jù)患者病情變化，下達(dá)醫(yī)囑更改護(hù)理級(jí)別時(shí)，護(hù)士要及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)和執(zhí)行護(hù)理級(jí)別
五、考核
1.考核方法
（1、查閱病歷，護(hù)理級(jí)別是否與病情相符。
（2、查閱護(hù)理記錄是否符合護(hù)理級(jí)別要求。
（3、實(shí)地考察患者，護(hù)士是否按護(hù)理級(jí)別執(zhí)行。
（4、患者投訴。
2.考核周期
（1、臨床科室主任、護(hù)士長每月對(duì)本科室考核一次，并填報(bào)一級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。
（2、醫(yī)務(wù)部主任、副主任每月對(duì)全院考核一次，并填報(bào)二級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋，上報(bào)院長。
（3、院長每月對(duì)醫(yī)務(wù)部主任、副主任考核一次，并填報(bào)三級(jí)質(zhì)控月報(bào)表，并進(jìn)行反饋。
六、罰則
1.對(duì)于未按病情下達(dá)或及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別者，每次罰款20元。
2.對(duì)于未執(zhí)行護(hù)理級(jí)別的護(hù)士，每次罰款20元。
3.對(duì)于護(hù)理級(jí)別記錄不符合護(hù)理級(jí)別，每次罰款20元。
4.對(duì)于未完成分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控者，每次罰款20--100元。
5.對(duì)于未執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，導(dǎo)致醫(yī)療醫(yī)療不良事件者，按《惠好醫(yī)院醫(yī)療不良事件接待、處理和賠償制度》處理。
6.對(duì)于弄虛作假者,每次罰款100元,三次以上者,做開除處理。
七、附則
1.本制度為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的核心制度.
2.本制度自XXXX年1月15日下發(fā)之日生效。
3.本制度最終解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)部擁有。
4.附件
（1、臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控方案。
（2、臨床科室一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控報(bào)表。
護(hù)理危急值管理制度4
一、護(hù)理文書包括體溫單、臨時(shí)醫(yī)囑單、長期醫(yī)囑單、住院首次護(hù)理記錄單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單等。
二、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
三、護(hù)理文書書寫應(yīng)做到文字工整、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、語句通順、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。
四、護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)具有法定資格的護(hù)理人員按規(guī)范書寫，學(xué)生書寫的文書應(yīng)當(dāng)由老師審閱、修改并簽名。
五、高年護(hù)士有審核、修改低年護(hù)士書寫的護(hù)理文書的責(zé)任。修改時(shí)應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀(jì)錄清晰、可辨。
六、搶救記錄應(yīng)當(dāng)在搶救6小時(shí)內(nèi)，由相關(guān)護(hù)士據(jù)實(shí)補(bǔ)齊，并加以注明。
七、手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束之后及時(shí)完成，按規(guī)范要求填寫，并放入病歷夾中。
八、護(hù)理文書應(yīng)當(dāng)在病人出院時(shí)歸入醫(yī)院病例中，交病案室保存。
九、制定并落實(shí)護(hù)理文書檢查考核標(biāo)準(zhǔn)及獎(jiǎng)懲細(xì)則。
十、護(hù)理文書質(zhì)控組每月對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行抽查，并按分?jǐn)?shù)評(píng)出甲、乙、丙、三等，丙級(jí)病歷的書寫者在評(píng)先、晉升等方面實(shí)行一票否決，并與績效考評(píng)掛鉤。
護(hù)理危急值管理制度5
1、在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。
2、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。
3、各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。
4、發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。
5、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。
6、發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長、區(qū)護(hù)士長和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長，科護(hù)士長報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。
7、各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見或方案。護(hù)土長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見或方案呈交科護(hù)士長，科護(hù)士長要將處理意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。
不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報(bào)告單》。
8、對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。
9、發(fā)生不良事件后，護(hù)士長對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。
10、發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。
11、護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。
護(hù)理危急值管理制度6
一、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。
二、護(hù)理人員上崗后，護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時(shí)間規(guī)定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認(rèn)真交接班（口頭、書面、床旁），手術(shù)室洗手護(hù)士必須對(duì)手術(shù)患者的全過程負(fù)責(zé)，手術(shù)中途不得換人。
四、發(fā)現(xiàn)違反勞動(dòng)紀(jì)律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。
五、按醫(yī)院考勤制度，護(hù)理人員如提出休假申請(qǐng)，休假由護(hù)士長根據(jù)病區(qū)工作情況統(tǒng)籌安排，報(bào)請(qǐng)主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請(qǐng)假，護(hù)士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時(shí)，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前二小時(shí)將病假證明交護(hù)士長，由護(hù)士長安排夜班。電話請(qǐng)假一律無效。
八、各班一律不累計(jì)時(shí)數(shù)補(bǔ)休。
護(hù)理危急值管理制度7
1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。
2、建立健全全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長、護(hù)士長組成，二級(jí)質(zhì)控由科護(hù)士長及護(hù)士長組成，一級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)士組成；護(hù)理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長和護(hù)士長組成。
3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)護(hù)士明確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和實(shí)施方案。
5、護(hù)士長對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（晨會(huì)交班前，中午下班前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查房一次。
6、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每半個(gè)月一次，對(duì)存在問題及時(shí)指出并限期改正。
7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對(duì)問題檢查，并將每月檢查情況匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì)。
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