醫療整改報告

時間：2024-10-15 10:04:54 整改報告我要投稿

【精華】醫療整改報告13篇

　　在現在社會，越來越多的事務都會使用到報告，要注意報告在寫作時具有一定的格式。寫起報告來就毫無頭緒？以下是小編收集整理的醫療整改報告，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

【精華】醫療整改報告13篇

　　醫療整改報告篇1

　　為認真落實環境保護部國家環保模范城市復核組對市提出的整改意見，確保我市相關工作順利通過環保部的后督察，根據《市國家環境保護模范城市復核工作整改方案》及環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家提出的具體意見，結合我市實際制訂本方案。

　　一、總體目標要求

　　近期目標要求：以國家環保模范城市考核指標體系為標準，以市國家環境保護模范城市復核工作整改方案和現場復核專家意見為整改重點，完成具體問題的整改，確保通過后督察。長期目標要求：以科學發展觀為統領，以復核和后督察為契機，對低水平達標環節進行全面鞏固提高，進一步強化環境管理，深化環境綜合整治，保障環境安全，完善環境基礎設施，健全完善、持續改進環保工作機制。

　　二、重點整改內容及責任分工

　　（一）切實抓好環境安全保障工作

　　1．強化飲用水環境安全保障

　　（1）深入實施《門樓水庫飲用水源地保護規劃及實施意見》中確定的7大類26項重點工程，確保年度各類工程項目按期完成，出境斷面水質符合功能區標準要求。完成時限：年底及長期。（責任單位：住建局、水務局、林業局、農業局、環保局、畜牧局、國土局、開發區管委、桃村鎮政府）

　　（2）編制龍門口水庫飲用水源地環境保護規劃，制定年度實施計劃和具體考核辦法并組織實施。完成時限：年底。完善應急預案，定期組織開展飲用水源地應急演練。完成時限：底及長期。完善飲用水源地界標。完成時限：底。進一步加強水質監測工作，確保飲用水安全。完成時限：長期。（責任單位：環保局）

　　（3）在龍門口水庫飲用水源地和門樓水庫飲用水源地段白洋河流域和清陽河流域二級保護區范圍內設置交通警示牌和宣傳牌，在龍門口飲用水源地一級保護區內按規范要求設置圍網。完成時限：底（責任單位：水務局）

　　2．強化環境安全整治

　　（1）加強對危險廢物產生、貯存、轉移和處置的全過程監管。以污染源普查和環境統計確定的企業范圍，進一步完善危險廢物申報登記工作。嚴格按照《危險廢物貯存污染控制標準》建設危險廢物暫存設施，完善危險廢物標志牌設置。嚴格執行危險廢物轉移聯單制度，杜絕危險廢物隨意處置現象發生。完成時限：底。（責任單位：環保局）

　　（2）督促醫療廢物產生單位做好醫療廢物暫存工作，杜絕醫療廢物和生活垃圾混存問題。完成時限：底及長期。（責任單位：衛生局）

　　（3）對存在問題的以下單位實施限期整改。一是通達選礦藥劑有限公司嚴格按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：環保局）；二是盤馬金礦、莊子金礦、流口金礦、山城金礦按照環保部創建國家環境保護模范城市現場復核專家意見底前完成整改任務。（責任單位：市金興礦業公司）。逾期未完成整改任務，一律停產整治。

　　3、開展重點行業專項整治

　　按照環境保護部《關于深入開展重點行業環保核查進一步強化工業污染防治工作的通知》要求，組織對全市所有電鍍、制革、化工、有色金屬采選冶煉和鉛蓄電池企業進行環保核查。對存在污染防治設施不完備，重金屬超標排放等嚴重環境違法行為的企業，責令停產整治，整改到位前不得恢復生產。完成時限：底。結合正在開展的環境安全百日大檢查活動，督促有關企業開展環境風險評估工作，配套完善環境安全防控和應急處置設施。完成時限：底。督促重點企業按照《企業突發環境污染事故應急預案編制指南》要求，對應急預案進行修訂和完善，切實提高應急預案的可操作性。完成時限：底及長期。（責任單位：環保局）

　　(二)切實加強工業污染防控力度

　　1、強化建設項目環境管理

　　（1）嚴格執行環評審批。對后建成且未辦理環評手續的、降低環評等級的、未批先建的，屬于編制環境影響報告表的項目，限期一個月編制完成環境影響報告表，報有審批權的環保部門補辦審批手續；屬于編制環境影響報告書的項目，限期二個月編制完成環境影響報告書，報有審批權的環保部門補辦審批手續。其中，未批先建的責令停止建設；不符合國家產業政策的，一律淘汰取締；不符合環保要求的，依法提出處理意見。完成時限：底完成責令停止建設和淘汰取締工作。（責任單位：環保局）

　　（2）對前建成投產、未辦理環評手續的項目，限期一個月編制完成環境影響后評價報告，報環保部門審查，出具審查意見。不符合國家產業政策的，一律淘汰取締。完成時限：年7月底完成淘汰取締工作；不符合環保要求的，依法提出處理意見。（責任單位：環保局）

　　（3）對批建不符的，限期一個月編制完成變更報告或環境影響后評價報告，報原審批機關補辦審批手續。（責任單位：環保局）

　　（4）對未經試生產批復，即投入試生產的，立即補辦試生產批復，不符合要求的，不予批復同意其試生產申請。對超期試生產、未取得延期試生產批復的，限期一個月內補辦環保設施竣工驗收手續。對配套的環境保護設施未建成、未經驗收或驗收不合格，主體工程投入生產或者使用的，責令停止生產或者使用，并處罰款。（責任單位：環保局）

　　2、深入開展強制清潔生產審核

　　（1）對照環境保護部《關于深入推進重點企業清潔生產的通知》要求，對全市企業進行新一輪梳理排查，制定今后三年清潔生產推進計劃，提高清潔生產覆蓋面。完成時限：年年底。（責任單位：環保局，經信局）

　　（2）對于本次復核中存在問題的'清潔生產企業，要嚴格落實審核要求和具體措施，開展持續清潔生產審核。完成時限：底及長期。（責任單位：環保局，經信局）

　　（三）切實加大城市環境基礎設施建設和運行管理力度

　　1、加快開發區污水處理廠、桃村鎮污水處理廠主體工程及管網配套工程建設進度，確保年內投入運行。完成時限：底。市區污水處理廠配套中控系統，完善市區城市污水管網，強化雨污分流改造，進一步提高污水處理廠運營管理水平，確保出水水質穩定達標。完成時限：年底。（責任單位：住建局、開發區管委、桃村鎮政府）

　　2、無害化垃圾處理場滲濾液收集池要采取防臭措施，抓緊時間申請驗收。完成時限：底。（責任單位：住建局）

　　（四）切實提高環境監管能力和水平

　　1、深入開展機動車環保標志管理

　　（1）嚴格執行《省機動車排氣污染防治條例》，落實機動車環檢前置于機動車安檢要求，確保年底前機動車定期檢驗率達到國家環保模范城市復核要求。完成時限：年7月底。（責任單位：環保局，公安局）

　　（2）適時開展機動車環保檢驗標志路檢工作，禁止未取得環保檢驗標志的機動車上路行駛。完成時限：年年底。（責任單位：公安局）

　　（3）開展為期一個月的公交運營車輛排氣專項整治活動，著力解決公交車冒黑煙現象。完成時限：底。（責任單位：交通運輸局，環保局，公安局）

　　（4）建立健全機動車環保檢驗與安全技術檢驗數據共享機制，實行機動車污染投訴舉報制度，開展聯合執法檢查，切實提高機動車排放達標水平。完成時限：年7月底及長期。（責任單位:環保局，公安局）

　　2、強化大氣污染聯防聯控

　　（1）抓緊組織實施《市年度顆粒物污染防治工作計劃》，以實現《省固定源大氣顆粒物綜合排放標準》中第二時段標準為目標，重點做好燃煤電廠、水泥生產企業和工業窯爐的顆粒物污染防治設施的升級改造工作。完成時限：年年底。（責任單位:環保局）

　　（2）深入開展城市揚塵污染綜合整治工作。編制實施《揚塵污染防治工作方案》，強化城市揚塵污染聯防聯控，每季度開展一次城市揚塵污染源聯合執法檢查活動，切實減少揚塵污染。完成時限：長期。（責任單位：環保局，住建局）

　　三、整改保障措施

　　（一）提高認識，加強領導。國家環保模范城市是市上下倍加珍惜的一塊“金牌”，落實復核組提出的整改意見，時間緊、任務重，各有關部門要以高度的政治責任感和使命感，加強領導，精心組織，把7月份作為集中整改月，將每一項整改內容都列為一把手工程，加大投入，落實措施，全力沖刺，確保完成各項具體整改任務，確保順利通過國家華東督查中心后督察。

　　（二）細化方案，落實責任。各有關部門要對照整改工作內容，進一步細化工作方案和改進措施，明確各項具體工作的時間節點要求，將任務落實到具體部門和具體責任人員，倒排工期，攻堅克難，確保責任到位，整改到位。

　　（三）加強督查調度，嚴肅責任追究。建立整改情況周報制度，各有關部門于每周五向市政府督查科報送整改工作進展情況。將整改內容納入市政府督查科督查重點，定期調度、核實、通報整改工作進展情況，提高整改工作質量和效率。環保、監察部門要組成聯合督查組，每周開展一次現場督查。對整改工作不力的，通報批評；對延誤整改工作，造成惡劣影響的，嚴肅追究有關人員的責任。

　　（四）健全完善整改檔案，準確反映整改實效。各有關部門在整改過程中，切實注重建立健全整改檔案，保證資料的嚴肅性、完整性、合規性。環保局要組織調度匯總各項整改工作檔案，及時向市環保局匯報整改落實情況。

　　醫療整改報告篇2

　　近年來，醫療安全問題日益受到社會各界的關注，為了保障患者的生命安全和健康權益，各大醫療機構都加大了安全隱患的排查和整改力度。本文將結合實際案例，從醫療設備、人員管理、藥品管理等方面，詳細、具體且生動地分析了醫療安全隱患的存在和整改。

　　首先，醫療設備是保障患者安全的重要環節。然而，在實際操作中，我們發現醫療設備的使用和維護存在一些問題。比如，一些設備使用過長時間沒有進行質量檢查，機器故障時沒有及時報修或更換，容易導致患者在治療中受到傷害。針對這些問題，我們制定了一系列的整改措施：制定醫療設備的合理使用和定期維護計劃，確保設備安全可靠；建立設備故障快速響應機制，及時維修和更換設備；定期組織設備操作和維護培訓，提高醫務人員對設備的`正確使用和維護意識。

　　其次，人員管理是醫療安全的關鍵。醫務人員的能力素質和工作責任心直接影響患者的安全。但實際上，個別醫務人員存在工作不認真、敷衍了事的情況，甚至出現醫療糾紛。為了解決這個問題，我們采取了一系列措施來加強人員管理和培訓，例如：嚴格組織醫務人員參加相關職業培訓，并注重培養醫師的責任心和職業道德；建立評價醫務人員工作質量的考核機制，對工作不認真、違規操作等行為進行處罰；建立和完善醫療糾紛處理機制，確保患者的合法權益得到保障。

　　此外，藥品管理也是醫療安全不容忽視的方面。在很多醫療機構中，藥品的管理和使用存在諸多問題，給患者的身體健康帶來潛在風險。我們發現一些醫院存在藥品管理不規范，藥品過期、虛假藥品的使用等問題。為了解決這個問題，我們采取了一系列的措施：建立健全藥品進貨、入庫、分發和使用的制度和流程，確保藥品質量和安全；加強藥品的質量監控，定期對藥品進行檢驗及更新；強化藥品知識的培訓，提高醫務人員對藥品的認識和正確使用。

　　綜上所述，為了解決醫療安全隱患問題，我們需要從醫療設備、人員管理和藥品管理等方面進行全面的排查和整改。只有加大整改力度，加強安全管理和培訓，才能保障患者的生命安全和健康權益。我們將繼續努力，不斷完善醫療安全管理，為患者提供更加安全、可靠的醫療服務。

　　醫療整改報告篇3

尊敬的衛計委領導：

　　xx年xx月xx日衛計委領導攜專家組對我實驗室進行年度校驗檢查，視察我公司實驗室并對20xx-20xx年度合法執業、院感和相關技術等進行了檢查和指導工作，領導和專家組在對我上一年度工作肯定，同時對于工作當中的不足，專家也提出了寶貴的意見和建議，針對意見和建議，我公司領導給予了高度重視，召集了相關人員進行了研究和學習看，并及時做出了整改。整改措施如下：

　　1、專家組提出規章制度文件沒有目錄，翻閱不方便。

　　針對專家的`意見和建議，公司組織質量部對文件匯編進行了重新梳理，增加了文件目錄，方便管理和取閱.

　　2、專家指出培訓材料不夠完善，說服力弱，內容不全面；

　　同時需要增加職業暴露的培訓；

　　針對專家的意見，公司組織行政部對培訓機制進行了重新審定和革新，指出培訓內容要貼合員工實際，并準備足夠豐富的素材，完善考核機制，并對此制度組織相關人員學習。同時行政部門組織了《醫療垃圾分類》《職業暴露方面的培訓》并進行了考核。

　　3、高壓滅菌鍋目前監測只有物理數據，需要增加生物數據，且操作人員需要有上崗證；

　　污水處理亦需要增加生物監測。

　　針對于此，公司認真研究了需求后進行了全面完善，由于之前區cdc沒有組織系統的監測工作，導致沒有部門進行接收樣本并檢測，公司研究后找有相關資質的單位簽訂了協議，并逐月進行送檢高壓滅菌后芽孢以及污水微生物檢測。

　　4、紫外燈燈管需要定期清潔，紫外燈管啟用前以及需要定期進行紫外強度檢測。

　　遵照專家提出的意見我們在進行紫外燈強度檢測的同時，修正了記錄表格，在記錄表格的下端增加了紫外燈管清潔的記錄

　　5、專家提出，pcr實驗室增人員上崗證問題,以及高壓滅菌鍋持證上崗問題.

　　公司目前pcr實驗室持證上崗人員4名,同時已經密切關注各省臨檢中心培訓信息進行報名，爭取今年全員持證上崗，在此期間，加強無上崗證人員培訓和考核。

　　醫療整改報告篇4

　　為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律法規，進一步規范醫療機構、疾病預防控制機構、學校和幼兒園傳染病防治工作，為切實保障人民群眾的身體健康和奧運會的順利進行，根據河北省衛生廳《傳染病防治重點監督檢查工作方案》的要求，保定市衛生局統一部署，20xx年4月—7月，在全市范圍內開展了對各級醫療機構、縣級CDC、中小學校及幼兒園等單位的傳染病防治工作的監督檢查，現將檢查情況匯總如下：

　　一、領導重視分工明確責任到人

　　為保障專項檢查順利有序開展，保定市衛生局成立了傳染病檢查領導小組，根據省衛生廳《傳染病防治重點監督檢查工作方案》并結合我市實際，制定了《保定市傳染病防治重點監督檢查工作方案》，明確檢查重點、檢查范圍和檢查要求，實行一把手總負責，分管領導負直接責任的目標管理責任制，保證監督檢查工作落實到位。

　　二、專項檢查成效顯著

　　(一)分層次檢查醫療廢物處置情況

　　根據市衛生局的統一部署，市縣兩級衛生監督機構分工協作，依照《方案》分層次開展了專項監督檢查。此次共檢查各級醫療機構4348家，其中二級以上醫院119家;婦幼保健院26家;鄉鎮衛生院158家;社區衛生服務中心(站)113家;其他醫療機構(個體診所、門診部、村衛生室)3907家;CDC25家。發現各類違法行為單位4250家;其中予以行政警告3986家;立案264起;行政處罰264家，累計罰款約36萬元。

　　1、二級以上醫療機構、婦幼保健院：

　　均建立了醫療廢物管理制度，設有專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較齊全，設立了醫療廢物暫存點，醫療廢物交由市級處置中心處置或自行焚燒處置，相關人員采取了一定的衛生防護措施。但也有相當一部分醫療單位無醫療廢物運輸專用工具和通道，少數醫療單位未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點不符合相關規定，暫存醫療廢物未按要求及時處置。

　　2.鄉鎮衛生院、社區中心、其他醫療機構：

　　大部分醫療機構尤其是社區衛生服務中心(站)、個體診所、門診部、村衛生室，未建立、健全醫療廢物管理制度，無專職或兼職管理人員，無相關培訓記錄、醫療廢物登記，未對醫療廢物進行分類收集和包裝，醫療廢物暫存點與生活垃圾同處一處，甚至有的單位醫療廢物與生活垃圾混放在一起。相關人員衛生防護意識較差，防護設施不全，無醫療廢物運輸專用工具和通道，有的醫療單位醫療廢物暫存點存放大量醫療廢物，不及時進行處置，存在較大的安全隱患。

　　3.縣級CDC:

　　絕大多數CDC能按照《醫療廢物管理條例》的有關規定建立健全了醫療廢物管理制度，設置了專職或兼職管理人員，相關培訓記錄、醫療廢物登記較為齊全，但也有少數CDC醫療廢物暫存點不規范，相關人員衛生防護意識差，未對醫療廢物進行分類收集和包裝。

　　針對醫療單位存在的違法行為，執法人員視情節輕重，分別給予了責令限期整改、行政警告和罰款處罰。

　　(二)內鏡消毒監督檢查情況

　　此次共檢查開展內鏡診療的醫療機構89家。開展內鏡診療的醫療機構一般為大型綜合醫院或規模較大的專科醫院，制度比較健全，管理較為規范，基本上能按照《消毒管理辦法》及其相關標準、規范進行診療。存在的問題主要為：一部分醫療機構由于房屋、診室設置等硬件上原因，內鏡清洗與診療環境未分開設置，個別單位消毒滅菌效果監測、消毒時間未達到相關要求，有的未索取消毒劑供應廠家的相關資料。

　　針對存在問題的醫療單位，執法人員依據相關法規分別給予了責令限期整改和行政警告。

　　(三)CDC對學校、幼兒園疫情調查處理監督檢查情況

　　我市有25個縣級CDC。為“迎奧運，保安全”，CDC對學校、幼兒園的傳染病防控工作非常重視，均開展了傳染病疫情監測、防控指導。對發生疫情的學校、幼兒園均及時進行了流行病學調查、處理，各種調查、記錄基本完整。

　　(四)學校、幼兒園傳染病防治監督檢查情況

　　此次共檢查各類學校、幼兒園591所，其中鄉中小學211所;縣中小學38所;市中小學9所;高、職學校19所;幼兒園314所。各類高、職、中小學及幼兒園均成立了相應的傳染病防治領導小組，有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作，大部分學校建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度，有學生晨檢記錄和因病缺課情況登記，統計，有學生病假登記，有學生定期體檢制度，部分學校環境整潔，建立了相應的清掃和消毒制度。但發現存在一定問題：部分學校，尤其是鄉級中小學傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全，有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度，但沒有得到有效落實，使疫情報告不及時，不能及時采取必要的.控制措施，有些學校患傳染病學生的隔離、轉診和治療情況登記不全，給流調工作造成了一定因難，還有些學校開展傳染病防治知識宣傳力度不夠，使教師和學生不能了解更多的傳染病防治知識，部分學校教室和宿舍通風不良，沒有嚴格執行清掃消毒制度，極易造成傳染病的發生和流行。

　　三、今后工作重點：

　　通過此次專項監督檢查，進一步提高了被監督單位負責人在傳染病防控方面的法律意識，為下一步扎實做好傳染病防控工作打下了基礎。針對檢查存在的問題，今后應著重做好以下幾個方面的工作：

　　1、繼續加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《醫療廢物管理條例》和《消毒管理辦法》等相關法律法規知識的宣教，進一步提高廣大醫務工作者，特別是醫療機構負責人的法律意識，達到知法、懂法、守法。縣級及鄉鎮醫療單位要盡快建立傳染病處置工作制度和傳染病自查制度，完善相關記錄，建立醫療廢物產生地醫廢處理工作流程，使用符合規定的包裝物和包裝容器。

　　2、切實加強對各級醫療機構，特別是鄉村級醫療機構的監督管理，使之建立、完善并嚴格執行醫療廢物管理制度、消毒隔離管理制度、傳染病報告制度，有效防止各類傳染病的傳播流行。

　　3、進一步加強對學校的傳染病管理，切實落實各項傳染病防控措施，完善學校晨檢、因病缺課登記和疫情報告等制度，嚴格執行學校教室和學生宿舍清掃、消毒制度，在學校廣泛開展傳染病防治知識的宣傳活動。使老師和學生掌握更多有關傳染病防治知識，提高教師和學生的自我保護意識，保障廣大師生的身體健康。

　　4、進一步加大執法力度，對問題嚴重及限期整改不到位的單位，要依法追究相關責任人的法律責任。

　　醫療整改報告篇5

　　為鞏固全縣打擊非法行醫專項行動成果，認真貫徹落實省衛生廳《關于進一步加強醫療服務市場監管工作的通知》（魯衛法監字[20xx]13號）、縣安委會《關于印發全縣“九小場所”安全生產集中整治工作實施方案的通知》（廣安發[20xx]17號）文件要求，結合一級以下醫療機構校驗許可工作的開展，經研究，定于8月下旬至10月上旬在全縣轄區內集中開展以“規范基層醫療服務市場，保障群眾基本醫療安全”為主題的醫療機構專項整治行動，特制定本方案。

　　一、目的意義

　　按照《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《護士條例》、《醫療廢物管理條例》、《性病防治管理辦法》、《處方管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《放射診療管理規定》、《醫療機構臨床實驗管理辦法》等法律法規的有關要求，通過集中開展專項整治行動，增強我縣醫療機構依法執業意識，規范依法執業行為，消除監管盲點，規范完善農村三級醫療衛生服務體系和以社區衛生服務為基礎的新型城市醫療衛生服務體系，切實維護人民群眾的基本醫療安全。

　　二、檢查范圍

　　依據“屬地化管理”的原則，對縣轄區內的醫療機構進行監督檢查。此次檢查范圍包括：縣境內所有一級醫療機構、二級醫療機構、民營醫療機構、疾病預防控制機構、母嬰保健機構、皮膚病防治機構。

　　三、檢查內容

　　重點從以下方面進行檢查：

　　（一）依法執業情況：檢查醫療機構各種執業許可證的有效情況和執業范圍；檢查衛生技術人員的資質情況（執業人員按相關法律法規取得相應資質）；檢查科室管理情況（科室管理規范，制度健全，不得出租承包科室）；醫療廣告發布情況（發布醫療廣告必須取得《醫療廣告審查證明》，廣告內容應符合規定）。

　　（二）病歷管理：檢查是否建立病歷管理制度，設置專門科室或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案保存管理工作；檢查病歷書寫是否規范等。

　　（三）處方管理：檢查處方書寫及開具是否符合基本要求；處方調劑是否規范；檢查處方的封存及銷毀是否按照規定要求執行。

　　（四）臨床實驗室管理：檢查機構和人員資質（實驗室是否由專（兼）職人員負責臨床檢驗質量和臨床實驗室安全管理，二級以上醫療機構實驗室負責人是否經過省級培訓、實驗室專業技術人員具有相應的專業學歷，并取得相應專業技術職務任職資格）；檢查科室設置情況以及執業管理。

　　（五）母嬰保健技術：檢查機構及人員資質、依法執業情況、科普宣傳、婚前醫學檢查、孕產期保健、產前診斷、嬰兒保健、衛生保健指導以及報告制度執行情況。

　　（六）性病診療：檢查機構及人員資質，從事性病診療的專業技術人員（包括醫療、檢驗人員）是否經過專業培訓并取得《省性病診療專業技術人員培訓合格證》；單位是否有2名以上從事性病診療專業工作五年以上的醫師；檢查科室設置及依法執業情況。

　　（七）傳染病防治管理：檢查工作制度以及疫情報告執行情況；檢查診療程序及科室設置是否合理等。

　　（八）醫院感染管理：檢查預防控制措施落實情況以及人員培訓是否到位。

　　（九）醫療廢物管理：重點檢查醫療廢物管理（是否按規定分類收集、包裝醫療廢物、職業安全防護是否符合相關要求、是否按要求對醫療廢物進行登記、運輸、按要求對醫療廢物進行暫存，醫療廢物暫存處選址合理，設施、設備應達到相關要求，警示標識明顯）；檢查污水處理情況。

　　（十）放射工作情況：檢查機構資質；執業管理（是否具有質量控制與安全防護專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護用品和檢測儀器，從事放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷的人員是否符合《放射診療管理規定》的要求；檢查放射診療人員是否進行個人劑量監測、職業健康檢查，是否參加專業級防護知識培訓，并建立個人劑量、職業健康、教育培訓檔案）；檢查工作場所防護措施落實情況。

　　（十一）臨床用血管理：重點檢查是否設立獨立的輸血科（二級以下醫院設立血庫），并符合《省醫院輸血科（血庫）基本標準》要求；是否建立健全各類規章制度、操作規程和人員崗位責任制；檢查血液的使用管理情況；檢查血液儲存及消毒監測等情況。

　　四、檢查方式

　　采取暗訪與現場檢查相結合的方式，查閱病歷、處方等相關資料，詢問醫務人員，對每一家醫療機構利用半天至1天時間進行全面監督檢查。

　　五、工作步驟

　　（一）宣傳發動階段（8月27日至8月28日）縣衛生局組織各醫療衛生單位召開專項整治工作會議，下發有關標準和實施方案。

　　（二）自查整改階段（8月29日至9月3日）。各醫療機構按照本方案確定的檢查內容，結合本醫療機構實際開展自查，詳細掌握各醫療機構基本情況，對檢查中發現的問題，認真組織整改。8月30日前將自查報告和醫療機構基本信息加蓋單位公章后，上報至縣衛生監督執法局醫療衛生監督科。

　　（三）執法檢查階段（9月4日至9月27日）。縣衛生監督執法局組織專家對照檢查標準和內容對各醫療機構進行檢查，對檢查中發現的違法違規行為做出相應處理。

　　（四）匯總階段（9月28日至9月30日）。檢查完畢后，將檢查情況匯總，將檢查結果和檢查中發現的嚴重違法問題上報縣衛生局辦公會研究，依法對存在嚴重違法行為的醫療機構給予行政處罰。

　　（五）復查提高階段（10月1日至10月10日）。針對存在的'問題改進情況，縣衛生監督執法局要組織復查，并將復查結果在全縣通報，對整改迅速、措施到位的單位給予表揚；對改進緩慢或未改進的給予通報批評，并根據復查情況從重給予相應行政處罰。

　　六、工作要求

　　（一）切實加強領導，認真組織實施。此次醫療機構專項整治是規范基層醫療市場秩序，凈化就醫環境，維護群眾健康權益的一項重要舉措。各醫療機構要高度重視，認真自查，落實工作責任，務求實效。

　　（二）加大執法力度，落實執法責任制。各醫療機構要認真查找自身執業過程中的薄弱環節，集中力量，突出重點，杜絕非法行醫行為，杜絕無證行醫，杜絕本單位醫療衛生服務領域的違法執業行為。

　　縣衛生監督執法局在專項整治工作中要認真落實執法責任制，做到案件查處不到位不放過，整改措施落實不到位不放過。對群眾多次舉報、非法行醫長期得不到治理、醫療安全事故頻發的重點單位、重點環節要加大監督檢查頻次和依法處罰的力度。

　　（三）規范執業行為，探索建立長效機制。按照屬地化管理原則，強化日常監管，實現關口前移、重心下移，從許可準入、監督管理、樹立典范、規范行為等方面加強規范化、制度化建設，提高各級醫療機構依法執業的自覺意識。要實行監督執法責任制、公示制，規范監督執法行為，建立長效監管機制。

　　醫療整改報告篇6

　　以“三個代表”重要思想為指導,以維護人民群眾利益為宗旨,以打造誠信吉林、建設良好經濟發展環境為目標,按照樹立和落實科學發展觀、構建和諧社會的要求,突出重點,標本兼治,切實解決人民群眾反映強烈的藥品醫療等廣告虛假宣傳、格調低俗、互相攀比、惡性競爭和違法違規等問題,促進全省廣告業健康有序發展,推動我省經濟由“快走”變“快跑”。

　　二、范圍內容

　　重點整治和規范的范圍:本省各級電視臺、廣播電臺、報紙、期刊以及相關的廣告主、廣告公司。

　　重點整治和規范的內容:藥品廣告、醫療廣告、醫療器械廣告、保健食品廣告以及化妝品和美容服務廣告中的下列違法行為:擅自制作和國家嚴禁的藥品醫療廣告;未經批準以及篡改批準內容的廣告;使用特效、根治、無毒副作用等語言進行虛假宣傳、誤導消費的廣告;使用恐嚇、迷信、低俗語言或暗示等不良文化內容的廣告;利用國家機關、醫療機構、醫生、專家、患者的名義和形象作證明的廣告;保健食品宣傳治療和藥用的廣告;以新聞報道、電視短片及各種講座形式的廣告等。

　　三、方法步驟

　　集中整治和規范從20*年6月1日開始,到20*年8月31日結束。共分四個階段:

　　(一)動員部署階段(6月1日至6月10日)。

　　召開整治藥品醫療等虛假違法廣告規范市場秩序電視電話會議,對專項整治和規范工作進行全面部署。

　　(二)自查自糾階段(6月11日至6月30日)。

　　所有媒體對未經批準、或雖經批準但篡改審批內容的藥品、醫療、醫療器械和保健食品廣告及以健康講座形式變相的廣告一律停止刊播。各有關部門和媒體要實事求是地填寫自查自糾登記表,對20*年以來(包括20*年以前簽約的廣告,現正在刊播的`)承接和的藥品、醫療、醫療器械、保健食品廣告及以健康講座形式變相的廣告,逐一登記造冊(包括廣告產品名稱、廣告主、公司、媒體、時間),對照《廣告法》、《醫療廣告管理辦法》、《藥品廣告審查辦法》、《藥品廣告審查標準》和《醫療器械廣告審查標準》等法律法規,逐條檢查有無違法違規問題。凡屬于國家嚴禁在大眾媒體刊播的廣告合同屬于違法合同,立即停止執行;沒有經過審批的藥品醫療廣告合同,限期由廣告主辦理審批文件,未辦理批準文件的不準刊播;沒有按照審批內容設計、制作、刊播的要立即重新按審批內容設計、制作、刊播。在自查自糾結束后,要寫出自查自糾報告,提出整改意見,由單位主要領導簽字并加蓋公章,連同自查自糾登記表一并報當地整治藥品醫療廣告市場秩序辦公室。有關審批部門要增強服務意識,提高審批工作效率。

　　(三)檢查階段(7月1日至7月31日)。

　　各地整治藥品醫療廣告市場秩序辦公室對本級媒體刊播廣告情況進行監聽監看,統一組織對媒體和相關廣告主、廣告公司開展全面檢查。檢查的主要內容:一是檢查自查自糾階段是否存在走過場、不認真或弄虛作假行為。二是檢查整改措施是否具體、是否落實到位。三是審查在播在刊的廣告是否存在未經審批或篡改審批內容等違法行為。上級整治辦對下級整治情況進行抽查。

　　(四)建章建制階段(8月1日至8月31日)。

　　1.規范經營管理。工商、衛生、食品藥品監管等部門要制定廣告申請、審批、刊播的具體規定,嚴格規范廣告行為。廣告經營媒體和廣告公司要加強法律法規學習,建立健全廣告經營管理制度,并采取有效措施,使之落到實處。要設立專職廣告審查員,明確其職責和權力,并報監管機關備案。實行廣告審查員、廣告部主任、主管臺長(總編)三級簽發制度,哪個環節出現問題,追究哪個環節負責人的責任。

　　2.建立違法廣告公告制度。對查辦的虛假違法廣告案件,由工商部門會同廣電、新聞出版、衛生、食品藥品監管、監察等部門和糾風辦聯合公告,對典型案例要公開曝光。

　　3.建立廣告市場信用監管體系。將廣告主、廣告經營者分為A、B、C、D四級。A級為守信企業,用綠牌表示;B級為警示企業,用藍牌表示;C級為失信企業,用黃牌表示;D級為嚴重失信企業,用黑牌表示。對綠牌企業、廣告主、廣告經營者給予表揚或表彰;對藍牌企業要進行限期規范;對黃牌企業,要作為重點監控對象,督促整改;對黑牌企業,要吊銷公告。對把關不嚴、違法違規現象突出的廣告主、廣告經營者,降低其信用等級并向社會公布,必要時處以上限罰款。有關部門要開展對誠信廣告的評選活動,對評選出的誠信廣告在媒體上予以公布。

　　4.建立責任追究制度。監察機關建立違法廣告責任追究制度,對相關責任人進行責任追究。

　　整治工作結束后,各市州、省直有關部門要向省整治辦寫出書面報告。

　　四、組織領導

　　成立省整治藥品醫療等虛假違法廣告工作小組(名單附后),在省委、省政府領導下開展工作。工作小組辦公室設在省監察廳,負責日常工作。各市州、縣(市、區)也要成立整治藥品醫療等虛假違法廣告工作小組。工作小組的主要職責:制定整治和規范實施方案并組織實施;研究決定整治中的重大事項;協調各部門開展集中統一行動;檢查督促各部門履行職責;指導各地開展專項整治工作。

　　五、責任分工

　　監察、工商部門和糾風辦負責專項整治的牽頭工作。監察部門和糾風辦要及時督促、檢查、協調,制定責任追究辦法,查處違法違紀案件;工商部門負責組織指導、協調和檢查,規范廣告經營行為,查處違法廣告案件,建立長效監管機制;宣傳部門負責指導媒體自查自糾,組織曝光典型違法廣告案件,督促主管部門加強行業管理;食品藥品監管部門負責依法審批藥品、醫療器械廣告,協助工商部門認定違法藥品、醫療器械廣告,建立長效監管機制;衛生和中醫藥管理部門負責依法審批醫療、保健食品廣告,協助工商部門認定違法醫療、保健食品廣告,建立長效監管機制;廣電、新聞出版部門負責組織和監督廣告單位自查自糾,建章建制,加強對媒體的監督管理,保證整治期間媒體工作的正常運行;公安機關要充分發揮職能作用,加大打擊力度,依法嚴厲打擊利用廣告作虛假宣傳涉嫌犯罪的行為;通信管理部門要加強對互聯網信息服務提供者和聲訊服務、短信息等電信信息服務經營者的行業管理,對虛假違法廣告情節嚴重的,要依據相關規定予以處理。

　　六、幾點要求

　　(一)加強協調配合。各成員單位要指定一名領導參加工作小組,一名業務處室負責人參加辦公室。要各司其職,各負其責,積極配合,主動溝通,形成全社會打擊虛假違法廣告的強大合力。

　　(二)強化督查督辦。各地、各有關部門都要公布舉報電話,指定專人受理群眾舉報。要有舉必究,有案必查,有查必果,限時結案,及時上報辦理結果。

　　醫療整改報告篇7

　　1總則

　　1.1總體目標

　　為有效預防、及時控制和消除我縣發生的醫療廢物流失、泄漏、擴散及其他突發事件導致不良事件的發生，指導和規范醫療廢物流失、泄漏、擴散后的應急處理工作，提高應對能力，建立統一指揮、職責明確、運轉有序、反應迅速、處置有力、依法規范、依靠科學的應急處置體系，最大限度地減少醫療廢物流失、泄漏、擴散對公眾健康和國家財產造成的危害，保障公眾身心健康與生命財產安全，維護正常秩序，特制訂本預案。

　　1.2工作原則

　　政府領導，部門配合；預防為主，規范管理；科學應對，分級負責。

　　1.3編制依據

　　《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》、《xx市突發公共衛生事件應急預案》、《xx市醫療廢物處置突發事件應急預案》、《xx縣突發公共衛生事件應急預案》。

　　1.4適用范圍

　　本預案適用于我縣各級各類醫療衛生機構。

　　2組織管理

　　2.1組織機構

　　2.1.1縣衛生局在縣政府和市醫療廢物處置突發事件工作領導小組的領導和指導下，成立以分管副局長為組長的醫療廢物處置突發事件工作領導小組。

　　2.1.2醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理。

　　2.2職責分工

　　2.2.1縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理。

　　2.2.2醫療衛生機構職責

　　（1）疾病預防控制機構職責

　　縣疾病預防控制中心負責指導做好突發事件時環境、物品的衛生學處理和現場處置人員的個人防護，開展專業人員培訓和健康教育。

　　（2）醫療衛生機構職責

　　醫療衛生機構應當依據國家有關法律、行政法規、部門規章和規范性文件的規定，制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程和要求、有關人員的工作職責及發生醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案；設置負責醫療廢物管理的監控部門或者專（兼）職人員；根據醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存及機構內處置過程中所需要的專業技術、職業衛生安全防護和緊急處理知識等，制定工作人員的培訓計劃并組織實施；采取有效措施，防止醫療廢物流失、泄漏、擴散。

　　（3）衛生監督機構職責

　　負責對本轄區醫療衛生機構的消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。

　　3預警與報告

　　3.1責任報告單位

　　醫療衛生機構

　　3.2報告時限和程序

　　3.2.1責任報告單位發現發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當立即向縣衛生局報告。

　　3.2.2接到突發事故信息報告后，縣衛生局立即組織人員進行現場調查確認，及時采取必要的控制措施，隨時報告態勢進展情況。對可能造成傳染病發生、暴發和流行的，應當按照《xx縣突發公共衛生事件應急預案》要求及時向縣政府和市衛生局報告。

　　3.3報告內容

　　突發事故分為首次報告、進程報告和結案報告。要根據事件的嚴重程度、事態發展和控制情況及時報告事情進程。

　　3.3.1首次報告：經調查確認的突發事故報告應包括事件性質、波及范圍、危害程度、態勢評估、控制措施等內容。

　　3.3.2進程報告：應根據事件發生、發展情況，采取每小時、每天、每周或不定時報告事件進程。

　　3.3.3結案報告：事情基本終止，辦公室應做出結案報告，逐級上報。主要內容：事件發生、發展的經過，人員傷亡情況，事件原因、性質，采取的措施、主要經驗教訓等。

　　4應急處置

　　醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定采取相應緊急處理措施，對致病人員提供醫療救護和現場求援；同時向縣衛生局、環保局報告，并向可能受到危害的單位和居民通報。應當按照以下要求及時采取緊急處理措施：

　　4.1重要廢物流失、泄漏、擴散

　　4.1.1確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度；

　　4.1.2組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理；

　　4.1.3對被醫療廢物污染的'區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響；

　　4.1.4采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染；

　　4.1.5對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒；

　　4.1.6工作人員應當做好衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫療衛生機構應當對事件的起因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。

　　4.2水源污染

　　如發生水源污染，立即向環保局報告，組織有關人員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。

　　5保障措施

　　5.1加強技術培訓，提高應對能力

　　醫療衛生機構應當組織對本機構工作人員進行有關醫療廢物管理的培訓，提高全體工作人員對醫療廢物管理工作的認識。對從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。

　　5.2加強檢查，確保措施落實

　　醫療衛生機構要依照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，定期、不定期組織人員對本單位醫療廢物管理各項工作落實情況進行檢查，發現問題，及時整改。各衛協分會要對所轄區域的村衛生所、醫務室及其它社會醫療機構醫療廢物管理情況進行定期、不定期檢查，發現問題，及時督促整改并同時上報。

　　5.3做好物質儲備，保障經費

　　要合理安排應急工作經費，做好各類應急物資儲備，包括防護用品、消殺藥械等物資。

　　醫療整改報告篇8

　　醫療質量自查整改報告是醫療機構對自身醫療質量進行自我檢查、分析和整改，以進一步提高醫療服務質量的報告。醫療質量自查是醫療管理的一項重要內容，它能夠幫助醫療機構及時了解自身的問題和缺陷，及時采取措施進行整改，以保證醫療質量達到最佳狀態。

　　一、自查工作開展情況

　　為了全面了解醫療機構的問題，我院針對各臨床科室、醫技科室進行了調查和問卷調查，并組織了各科室認真開展自查工作。在自查過程中，我們將重點關注醫療過程中可能存在的問題，包括患者信息的安全保障、醫療操作規范的監管、醫療設備的質量和維修等方面。

　　二、自查結果分析

　　在自查中，我們發現了一些問題，主要包括以下幾個方面：

　　1、醫療文書的管理存在漏洞。醫療記錄的實名記錄率不足95%，簽名不規范的醫療文書過多。

　　2、患者信息管理存在問題。患者信息的電子管理不夠嚴密和完善，存在一定的信息泄露和安全隱患。

　　3、醫療過程中，偶有操作不規范、環境衛生不達標現象發生。如一次性物品未及時更換，工作人員未采取必要操作規范等。

　　4、醫療設備的`質量監管存在漏洞。醫院過長的設備使用年限，存在較多的設備設施老化等問題。

　　三、重點整改方案

　　為了解決自查中發現的問題，我們制定了下面的重點整改方案：

　　1、完善醫療文書管理制度。制定醫療記錄的規范格式、簽名規范和實名制度，提高醫療文書的規范化管理水平。

　　2、嚴格管理患者信息，完善電子信息管理系統。加強對醫療過程中患者信息的保護和安全，完善患者信息的電子管理系統，及時對系統漏洞進行修復。

　　3、加強醫療過程中的操作規范和環境衛生監管。加強醫務人員對操作規范和環境衛生的培訓和紀律管理，確保醫療過程中的操作規范和衛生條件達到國家標準。

　　4、加強醫療設備質量監管。加強對醫療設備的質量監管、設施升級和維護，設備使用過程中必須符合國家標準。

　　綜上所述，我院對醫療質量自查情況及結果進行了詳細分析，并制定了相應的整改方案。我們相信，通過自查整改，我院的醫療質量必將進一步得到提高，在為廣大患者提供更加優質的醫療服務的道路上邁出堅實的步伐。

　　醫療整改報告篇9

　　20xx年6月8日，市衛生局與環保局聯合檢查組到我院檢查督導工作，對醫療廢物管理及污水處理存在的問題提出了監督意見，醫院領導非常重視，尤其是污水處理不達標問題，指定醫院感染管理科負責檢查、督導、落實本院醫療廢物及污水處理的管理工作，要求在五個工作日內完成整改，確保醫療廢物處理及污水排放符合《醫療機構醫療廢物管理條例》、《醫療機構污水排放標準》中相關要求。具體措施報告如下：

　　一、根據《中華人民共和國水污染防治法》、《醫療機構醫療廢物管理條例》的要求，結合醫院實際情況，完善醫院管理的各項規章制度，制定細致、實操性強的應急預案。

　　二、加強對病區護長、清潔工、污水、污物處理專職人員的培訓，使他們熟悉醫療廢物的收集、運送、貯存、轉移、安全防護及緊急處理等知識。

　　三、設專職人員負責管理，鑒于此崗位的`危險性，除每月增加100元補貼外，每年還進行健康體檢一次，對乙肝表面抗原陰性者給予預防接種。

　　四、各科室運送醫療垃圾必須用周轉桶，以防滲漏、防遺撒、防刺傷。周轉桶每天清潔消毒。

　　六、保持污水排放系統順利通暢，污水處理專職管理員每天清除污水中的漂浮物及污泥，清理出的東西按感染性垃圾處理。

　　五、醫療廢物暫時貯存間加裝防蚊蠅、防蟑螂網窗。

　　七、根據每天住院病人數，評估醫院工作量及污水量，進行人工投放消毒藥液。

　　八、污水處理原料妥善保管，合理配比。

　　九、每日監測污水總余氯2次，控制出水中過高余氯，保護生態環境安全，并做好登記。

　　十、爭取盡早修復自動投藥機或重新購買污水處理設備，以確保能持續、有效地對污水進行消毒。

　　醫療整改報告篇10

　　隨著人們生活水平的提高，醫療服務的需求也與日俱增。然而，在醫療行業中，醫療質量問題一直是一個亟待解決的難題。為了保證患者的健康和安全，醫院每年都會進行醫療質量自查，及時發現和解決質量問題。在本次醫療質量自查中，我們針對近期發現的醫療質量問題進行了全面梳理與整改，現將自查整改報告如下：

　　一、自查背景

　　本次醫療質量自查是本院定期進行的一項工作，旨在發現和排除現存的問題，提高醫療服務質量和保障患者的權益。自查期間，我們針對醫院各科室的醫療工作進行了全面、系統的檢查，內容主要包括醫療行為規范性、治療方案合理性、醫療操作規程、醫療廢物處理、醫療設備維護等方面。

　　二、問題發現情況

　　本次自查發現的問題主要有以下幾個方面：

　　1.醫療服務存在的語言溝通問題。部分醫務人員與患者之間的溝通存在困難，不能清晰地向患者闡述病情和治療情況。

　　2.藥品使用和處方管理方面存在缺陷。部分醫務人員存在開具不符合規范要求的.處方，導致患者的病情不能得到有效控制。

　　3.醫療廢物處置存在問題。部分科室醫療廢物處理不規范，存在安全隱患。

　　4.醫療設備維護存在問題。一些醫療設備出現故障，影響了醫療服務質量。

　　三、整改措施

　　為了排除以上發現的問題，本院采取了以下措施：

　　1.加強職業道德培訓，確保醫務人員對患者進行準確和清晰的語言表述，避免引起誤解。

　　2.建立完善的藥品管理制度，強化處方審核，杜絕無效或重復處方的出現。

　　3.加強醫療廢物處理培訓，確保周全消滅醫療廢物和污染源；同時，加強醫療廢物收集、貯存和處置的管理，杜絕因處理不當可能帶來的安全隱患和風險。

　　4.加強設備維護，定期進行檢查和保養，確保醫療設備正常運轉，保障醫療服務質量。

　　四、總結

　　醫院在自查中發現的問題是我們一直致力于解決的問題，是我們努力提高醫療質量的方向和目標。加強職業技能培訓，以人為本，提高職業技能水平和服務意識，切實推動我院醫療服務質量水平的提升。我們相信，在全院醫務人員共同努力下，一定會讓醫院的各項醫療服務水平更上一層樓。

　　醫療整改報告篇11

　　為進一步加強我縣醫療廢物管理，防止疾病傳播，保障人體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療廢物管理條例》的相關規定，結合城鄉環境綜合治理全域達標相關工作要求，我縣xxxx年狠抓了對醫療廢物的管理，對全縣各級各類醫療衛生機構的一次性醫塑用品和醫療廢物加強了管理，取得了一定成效，現將相關工作如下。

　　一、高度重視，強化管理

　　醫療衛生機構產生的醫療廢物攜帶有大量致病菌和病原微生物，管理不善將嚴重威脅廣大人民群眾的身體健康與生命安全。我局歷來重視醫療廢物的管理工作。20xx年我局印發了“xx縣醫塑用品回收處理及其他醫療廢物處理實施方案”。20xx年我局結合城鄉環境綜合治理全域達標工作，進一步加強了對醫療廢物的管理。一是召開醫療機構負責人和管理人員會議，強化相關法律法規的培訓，讓醫療機構負責人和管理者學法、知法、守法。二是對醫務人員進行全員培訓，使之掌握醫療廢物處置的相關知識和技能，牢固樹立醫療安全意識。三是各醫療衛生機構依據國家有關法律、法規、規章和規范性文件的要求，建立健全醫療廢物管理責任制，制定并落實醫療廢物管理的規章制度、工作流程、意外事故防范措施和應急預案，做到醫療廢物管理的制度化、規范化。

　　二、明確職責，規范行為

　　1、要求各醫療衛生機構按照相關法律、法規規定，切實履行職責，確保醫療廢物的安全管理，防止因醫療廢物導致傳染病傳播

　　2、醫療機構設置醫療廢物臨時貯存點，并按醫療廢物專用容器分類收集、貯存，統一移交給合法的集中無害化處理單位處置。

　　3、鎮鄉級以上醫療機構成立了醫療廢物管理領導機構，確定專（兼）職人員負責檢查、督促、落實本機構醫療廢物的管理工作；安排專人負責醫療廢物的.收集、暫時貯存、登記、交接等相關工作。各醫療機構形成了主要領導親自抓、分管領導認真抓、工作人員具體抓的良性工作機制。各醫療機構加強了對醫療廢物管理人員的相關法律和專業技術、安全防護及緊急處理等方面知識的培訓；并積極采取有效的職業衛生防護措施，配備必要的防護用品，有效保護醫療廢物管理人員的身體健康。

　　三、加強監督指導，嚴懲違法行為

　　縣衛生局組織縣衛生執法監督大隊定期或不定期對全縣醫療衛生機構醫療廢物的收集、轉移、運輸、處置等情況進行監督檢查，定期公布檢查結果，發現隱患責令醫療機構立即整改，對監督檢查中發現違反法律法規的，依法進行查處。縣疾控中心定期到各鎮鄉級醫療機構回收醫塑用品，隨時督促醫療機構對醫療廢物處置設施進行衛生學效果監測、評價，并按時上報醫療廢物的處置情況。

　　四、20xx年全縣醫療廢物處置情況

　　20xx年全年全縣醫療機構共產生醫療廢物量59。9噸，其中醫塑用品交有資質機構處置量8。9噸，鄉鎮級以下醫療機構自行焚燒處置量20。2噸，焚燒后深埋量1噸，縣人民醫院焚燒處置量30。8噸，醫療廢物無害化處置100%。xxxx年共監督檢查縣級醫療機構8家次，其他醫療機構252家次，未發現各機構有違法違規情況。

　　醫療整改報告篇12

　　根據醫療質量安全整頓工作整改要求，我科對醫療質量進行了全面的檢查。現就自查結果及下一步整改措施匯報如下：

　　一、存在問題：

　　（一）某些醫療核心管理制度還有落實不夠的地方。個別醫務人員質量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度、交接班、會診等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。患者病情評估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。

　　（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。

　　個別醫務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。

　　（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。

　　1、病程記錄中對修改的醫囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。

　　2、存在知情同意書告知、簽字不規范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。

　　3、病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現象。

　　（四）個別醫務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”

　　現象，醫療風險意識差，法律意識淡薄，醫患溝通技巧不夠，對醫療風險估計不足，造成醫患溝通不夠到位。

　　（五）專業技術水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進一步演練。

　　（六）科室管理不夠，問題發現后不能經常性督促整改和落實，造成問題長期存在。

　　二、下一步整改措施：

　　（一）進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

　　醫務人員普遍存在重視專業知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用于日常醫療工作中，就難以保證質量目標的實現。因此，培訓全體醫務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫療質量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關法律、法規、規章制度。醫務人員務必掌握相關法律法規、醫療質量核心制度，提高醫務人員的質量意識、安全意識與防范意識。

　　（二）進一步加大科室管理及監督檢查力度，保證核心制度的落實。

　　1、進一步加強醫療質量三級醫師查房和病歷書寫檢查工作，注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，一周一通報，對屢犯的一定要通過經濟處罰，給予懲戒。

　　2、要加強三基訓練與考核，同時對專業知識按照年初學習

　　計劃逐步學習到位，在科內廣泛開展崗位練兵活動，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重培訓的實效。

　　3、加強病案質量的管理。

　　開展病歷書寫規范培訓，進一步健全相關制度及病歷檢查標準，保證病歷的規范書寫，及時將住院病歷歸檔管理。

　　4、根據衛生部《進一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我科具體實施辦法及獎懲制度，注重監控圍手術期預防用藥情況，禁止濫用抗生素情況出現。

　　（三）進一步加強科內職業道德教育，切實提高醫務人員的服務水平。

　　根據衛生部《醫務人員醫德規范及實施辦法》以及群教活動的'要求，對醫務人員進行醫德教育。培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立根在群眾，服務在一線，立志做一個醫德高尚，受老百姓尊敬的醫務工作者，真正樹立起“以人為本，以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。

　　（四）繼續加強醫患溝通技巧訓練，針對病人入院時，醫學干預時，病人呼叫時，手術時，特殊檢查時，病情變化時等情況進行醫患溝通技巧的訓練，以增進醫患理解，減少醫療糾紛的發生，同時保證落實知情同意書的簽署。

　　醫療整改報告篇13

　　關于加強醫療衛生機構醫療廢物工作監督管理的要求，認真進行了自查，針對存在的問題高度重視并積極對存在的問題進行了整改。

　　一、存在的問題

　　1、制度不健全。

　　2、醫療廢物暫存室門前種菜，無防鼠板設施。

　　3、部分醫護人員對醫療廢物分類不清、醫療廢物管理松懈導致了醫療廢物與生活垃圾有混放的現象。

　　二、20xx年4月23日我院組織檢查結束，我院立即組織院委會召開會議深刻剖析原因。

　　1、對人員培訓和職業安全防護的學習不足。

　　2、缺乏對醫護人員有關醫療廢物的法律、法規學習。

　　3、對醫療廢物監督檢查不到位。

　　三、整改措施

　　對于存在的`問題，院領導高度重視，對醫療廢物管理工作作了具體部署。于4月22日調整了醫療廢物管理小組，由院長作為第一責任人，并召開了小組成員及相關科室負責人會議，明確各部門職責，對存在問題的科室和個人提出了批評，組織學習了相關法律法規及制度，對下一步整改提出了具體措施。

　　1、加強醫療廢物管理規定的學習，提高工作人員認識，抓好每一環節，針對檢查出的問題，于4月22日組織全院醫務人員及工勤人員進行《醫療廢物分類目錄》、《醫護人員針刺傷時的應急預案》、《醫療廢物管理應急預案》、《醫療廢物管理條例》的培訓，并完善了相關制度和應急預案如《醫療廢物轉移聯單制度》《專用運送工具和暫存地清潔消毒制度》、《醫療廢物處置意外事故應急預案》，報醫院感染管理委員會批準后實施。并且以院辦公室的名義將相關制度、預案發至醫務科、護理部、化驗室、b超室、影像科、各病區及重點臨床科室。

　　2、于當日下午組織人員鏟除醫療廢物暫存地旁邊種植的蔬菜，并在門口設立了防鼠板。

　　今后我們將積極主動做好醫療廢物管理工作，加強相關法律法規的學習。認真做好院內自查，及時發現問題，及時解決問題。敬請領導再次來我院指導工作，并提出寶貴意見。

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