醫養結合機構服務質量自查整改報告（通用7篇）

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　　醫養結合機構服務質量自查整改報告 1

　　隨著我國人口老齡化的進程加快，老人健康和養老問題受到社會普遍關注。老年人特殊的身體狀況決定了老人養老不僅要有舒適的生活環境，更需要專業的醫療關懷。普通寄養型養老院無法提供專業的醫療服務。

　　實行醫養結合的養老院為醫護型養老院，老人入住后既可以享受養老服務，又能得到醫療保障。老年護理院集養老、醫護為一體，真正實現老有所養，病有所醫。不僅配備醫療設備和完善的生活設施，更聘請專業的醫生護士人員、營養師、康復師、心理咨詢師等；不僅能為老人提供貽養天年的休閑養老居所，又能給老人完備的生活醫療保障。

　　建立“醫養一體”式的養老機構，這是一個發展趨勢，將養老與就醫相結合，在解決養老問題的同時，也能解決就醫問題。對一些高齡和生活不能自理的老人，家庭護理及一般養老院護理達不到專業的護理水平和醫治條件，往往會延誤第一搶救時間，而兩者的結合就能有效的解決這一弊端。

　　如果能將養老醫療列入醫保范圍，既能解決老人的醫療和護理難題，又能減輕了老人及家屬的經濟負擔和精神壓力就更好了。“隨著獨生子女越來越多，如何照料不能自理的老人將是個大問題，在醫養結合方面，相對于其他大城市，徐州市發展的速度還相對較慢，但應該是未來發展的趨勢。”

　　新型養老打破傳統:大眾對養老院的觀念問題存在著不少分歧。部分人認為，如果送自己的父母去養老院，擔心父母誤解，也害怕被別人誤解為不孝。一部分認為，如果老人到養老院能夠過得更加舒適，那樣去養老院是很正常的事情。

　　醫養結合也許正是打破傳統誤區的突破口。起初，很多老人對養老院很抗拒。很多人一提到養老院，聯想到的就是那種破落的景象以及老人們些許悲慘的晚景，但事實并非如此。”醫養結合:解決失能老人養老問題醫養結合，可以免去老人患病在醫院、養老機構、家庭之間的奔波之苦，又可以將一級醫院空置的床位、富余的人力充分利用，緩解養老院專業養老護理員短缺的現狀。通過“養老機構把醫院請進來、養老院走出去與醫院合作、基層醫療結構增設養老服務”三種方式加快推進“醫養結合”。推廣“醫養結合”的養老服務模式是解決失能老人養老問題的有效途徑，而目前本市雖已啟動醫養結合試點，但出現了社會效應好、經濟效益差，標準及管理亟待規范和專業人員短缺等問題。建議將現有部分設有病房的.一級醫院(包括一些二級醫院)和社區醫院，改造成為專門提供醫養結合服務的老年護理院；制定醫養結合養老產業發展的標準和規范，明確統一的入院、出院規范標準，確保“醫養結合”持續發展；民政部門應對有意愿開設醫養護一體化病房，且符合條件的醫療機構，在行政審批方面給予支持。

　　“分類養老”為不同層次的老人“量體裁衣”隨著生活水平的提高，傳統的養老模式已經不能滿足老人對生活品質的高水平需求。民建市委會建議，推行“分類養老”，結合不同層次的老人開設不同特色服務。

　　目前的養老人群沒有進行分類，對年齡、興趣、自理、收入等各不相同的老年人實行混養模式，無法做到“量體裁衣”的養老服務，而“分類養老”，通過結合老年人健康狀況、自理能力、經濟條件等因素進行分類，可以有針對性地滿足老年人的實際需求。建議對有機構養老需求的老人進行全面客觀的調研摸底，從收入、興趣、年齡、健康等方面建立個人養老信息庫，并基于調研數據來引導養老機構的設立；細化養老機構服務對象，公辦養老機構，為無贍養人、經濟困難的老年人提供服務；社會辦養老機構，可以根據老年人需求開設不同特色的服務。

　　醫養結合機構服務質量自查整改報告 2

　　一、基本情況

　　截止20xx年底，市城區(蘇仙區、北湖區)戶籍人口約85.46萬人，其中60周歲以上老齡人口約12.12萬人，占總人口14.19，高出國際標準4.19。市城區開設老年病病區的醫院4家，有老年病床位236張。兩區已逐步建立社區居家養老服務中心站、社區老年人日間照料中心、農村敬老院、農村幸福院及民辦養老機構等養老服務機構，共有養老床位3070張。

　　(一)領導重視，科學規劃醫養結合工作

　　20xx年1月23日，瞿市長主持召開市政府第38次常務會議，專題研究市中心城區綜合性養老服務示范機構建設問題。7月17日，市政府領導專題調研部署我市“醫養結合”養老服務模式工作，決定安排專項經費，啟動我市養老服務設施專項規劃編制工作。市政府出臺了《關于加快推進養老服務業發展的實施意見》(郴政發[20]4號)。20xx年6月23日，市委常委、市政府常務副市長李評召開專題會議，研究市本級公辦示范性醫養結合項目建設，決定市第一人民醫院康復醫院二期項目以“郴州市康養中心”名義申報立項，為市本級公益性醫養結合示范性項目，規劃建設養老床位500張，其服務對象以政府兜底保障的群眾為主，并根據社會需求，兼顧社會養老。目前該項目正在有序推進。

　　(二)落實政策，扶持民辦養老機構

　　積極落實國務院《關于加快發展養老服務業的若干意見》中明確規定的各項優惠政策，市財政給予民辦養老機構的床位補貼和運營補貼達到3000元/張和50元/人·月。

　　(三)多措并舉，積極推動居家養老服務

　　自20xx年以來，市政府連續五年把居家養老工作列入為民辦實事的民生工程。

　　一是制定出臺了《郴州市居家養老服務基本規范》。對居家養老服務工作從平臺建設、服務開展、政府購買資金管理、服務內容等方面進行規范，并建立有效的獎勵考核機制。

　　二是加強居家養老服務隊伍建設。堅持專業服務隊伍建設與志愿者服務隊伍建設相結合。一方面把開展居家養老服務與實施下崗再就業工程有機結合，通過招聘、培訓、持證等方法組建了以4050人員為主的居家養老專業服務隊伍；另一方面積極發展居家養老服務志愿者組織和隊伍組建由社區黨員、熱心人士、鄰里鄰居、低齡健康老年人組成的志愿為老服務隊伍。

　　三是整合資，提升社區養老服務能力。在居家養老服務站點的建設上，整合社區(村)衛生服務站、文化站(農家書屋)、體育設施等資，為老年人提供文化、健身、醫療服務。

　　(四)當前我市醫養結合工作存在的問題

　　一是有關工作機制尚未建立。醫養結合的養老工作，郴州還處于初始狀態。20xx年11月18日，市政府組織有關部門召開了醫養結合項目協調會，形成了《關于市級“醫養結合”養老服務項目建設有關問題的會議紀要》，但發改、民政、衛生計生、人社、財政、國土、稅收等醫養結合工作有關部門還未制定操作規范，也未建立工作機制，制約了醫養結合工作的'發展。

　　二是養老機構無醫療功能。目前我市的養老機構與醫療機構沒有內在聯系，福利養老機構、社區養老機構未內設醫療機構，未配備專職醫護人員，醫療養老與生活護理割裂。居家健康養老機制不健全，市中心城區社區居家老人未與轄區醫療衛生機構簽訂醫療服務(急診服務、護理服務、健康查體、健康咨詢等)協議，存在醫療養老體系不健全、質量不高、管理松散等問題。

　　三是醫療機構無養老功能。沒有專業的醫養結合型服務機構，市城區市第一人民醫院、市中醫醫院、市精神病醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院等醫院僅設立了老年病科，不具備養老服務功能;市精神病醫院目前基本局限于為老年癡呆癥、老年精神病極少患者提供醫養結合服務。

　　二、醫養結合的養老模式

　　根據郴州的情況，值得推行的醫養結合模式。

　　(一)以社區衛生服務中心為服務平臺的居家養老

　　由政府主導，并配套財政資金支持，依托社區衛生服務中心的基本公共衛生服務工作和信息網絡平臺為轄區老年人提供居家養老服務。

　　一是為轄區老年人建立健康檔案，為老年人提供健康管理服務。

　　二是為轄區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區護理等基本服務。

　　三是開展老年人家庭醫生制簽約服務，為簽約老年人提供便民服務，包括家庭醫生處就診免收一般診療費、大型醫療設備檢查預約優先等，政府發文明確由簽約醫生轉介到上級醫療機構就診的可提高醫保報銷比例。簽約服務費用由醫保、財政補貼、個人自付三方分攤。

　　四是依托社區信息平臺建立云醫院。以家庭醫生為基礎，以云技術為手段，建立云醫院，實現各級各類醫療機構的會診、轉診、遠程醫療及業務協同的互聯共享。利用家庭醫生工作室平臺，整合資，在居家養老互助中心、養老機構搭建云醫院居民終端平臺或云醫院體驗店，為老年人看云醫院提供看病場所、設備和就醫指導。

　　五是社區衛生服務中心開設老年護理病房。收治高齡、患有慢性疾病，在醫療中心明確診斷并基本控制病情的恢復期老年患者，提供疾病恢復期的醫療和護理服務，并與區域醫療中心、養老服務機構建立轉接制度。

　　(二)養老機構內設醫療機構

　　由單位或個人籌集社會資本舉辦康復、護理院等養老機構，機構內設醫療機構，開設正常療養區、失能和半失能區、失智區等分區管理。300張床位(含)以上的養老機構單獨設置綜合門診部，條件具備的可申請設立醫院;300張床位以下的養老機構單獨設置醫務室或診所。舉辦人在民政部門登記成立民辦非企性質的護理院，衛生部門負責審批并發放衛生醫療執業許可證，醫保部門在機構護理工作符合規定后與機構簽訂協議，患者所產生的醫療費用符合醫保支付條件的由醫療保險支付，其余的費用由患者自行支付。同時還采取財政補貼等激勵機制保障養老機構運轉。

　　(三)醫院內設養老機構

　　一是依托原有的醫院醫療資，特別是一些特色專科醫院，建立老年醫療養護中心，為失能、失智、臨終關懷老人提供專業的醫療養護。以“醫保包干”助推“醫養結合”，采取按日包干、分類結算的結算管理模式。

　　二是利用醫院閑置床位，開設醫養結合康復中心。部分醫院由于區域重新劃分，服務區域人員變少，病床空閑率較高，為合理利用醫院資，開設康復中心，并引進民辦養老機構，醫院醫療團隊負責老人的醫療需求，社會養老機構負責康復中心老人的養老生活護理，實行醫保住院、托護養老兩個運行體系，收治以既有醫療需求又有養老需求的老人為主，以住院病人收住入院，好轉后按需求轉入養老模式，醫養互換時切換信息。

　　三是在二級以上綜合醫院，利用醫療資，拓展業務，在康復的基礎上，開設養老中心。

　　三、有關工作建議

　　(一)建立醫養結合的運行機制，促進養老機構的發展。

　　1、要進一步完善機制。

　　一是要建立部門協作機制。理順養老和醫療機構條塊管理機制，解決好目前養老由民政管，醫療由衛生計生部門管，醫保由人社管的局面，打通醫養結合“瓶頸”。

　　二是要完善醫養結合機構的管理機制。包括準入、運行及監管機制。

　　三是出臺醫養結合服務優惠政策措施。研究制定醫養機構的醫保政策、稅收管理和土地供應等保障政策措施。進一步完善《郴州市政府購買養老服務實施方案》，對醫療機構養老床位進行專項經費補助。

　　2、科學制定規劃。建議政府根據目前市城區的人口特點及發展趨勢，結合實際，制定醫養結合的布局規劃。將衛生計生部門管理的醫療衛生設施與民政部門管理的養老服務設施同步規劃，或者就近建設，有效整合醫療與養老資。

　　3、加強人才隊伍建設。做好職稱評定、專業技術培訓和繼續醫學教育等方面的制度銜接，對養老機構和醫療衛生機構中的醫務人員同等對待。完善薪酬、職稱評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業。加強專業技能培訓，大力推進養老護理員等職業技能鑒定工作。支持高等院校和中等職業學校增設相關專業課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面專業人才。

　　醫養結合機構服務質量自查整改報告 3

　　近年來，按照創建全國醫養結合示范省啟動會議要求，我市積極探索創新，扎實推動醫養結合工作。醫養結合工作總體處于起步階段，主要模式有居家醫養結合、社區醫養結合、機構醫養結合。

　　全市醫養結合的問題進行整改，特報告如下：

　　（一）提升醫養結合機構的服務能力。加大宣傳力度，改變人們養兒防老的傳統觀念。通過媒體對優質醫養結合機構的宣傳，逐漸使人們摒棄將老年人送去機構養老是不孝順的傳統想法。提升醫養結合機構的服務內容，除去基本的生活、照料方面的服務外，增加中醫保健康復、心理咨詢輔助、文化學習、文體娛樂、集體活動、書畫手工、精神慰藉、臨終關懷等方面的服務。將老年人送去機構養老是為了提升老年人的晚年生活。

　　（二）加大政策資金支持力度。根據我市相關政策，各級財政要加大護理型(醫養結合型)養老機構扶持力度，在現行養老機構建設補助標準基礎上，將新建、改擴建護理型養老機構建設補助標準提高20%。各縣市區在確保上級醫養結合政策及時、足額落實的基礎上，各縣市區根據各自財力，對醫養結合型養老機構給予資金的`傾斜。通過公建民營、民辦公助等多種方式支持社會力量辦醫養結合機構，并享受公辦醫養結合機構相同在資金支持和醫保政策。

　　（三）解決養老機構設立許可難題。突出規劃許可、竣工驗收、消防許可三個重要環節，對因歷史遺留等其他特殊原因無法辦理各項前置許可的養老機構，督促其按照標準要求整改后，督導相關職能部門聽政令、提效率、樹形象，立即出具符合城鄉規劃、符合建筑質量標準要求、消防檢查基本合格的證明，為醫養結合機構辦理設立養老許可及民辦非企業法人等登記提供前置條件，切實解決我市醫養結合機構大面積“無養老證證”運營問題，盡快改變民營養老機構停滯發展的被動局面。

　　（四）積極推行長期護理保險制度和商業護理/照護保險制度。人社部門在職工長期護理保險試點的基礎上加快推行覆蓋城鄉居民的長期護理保險制度。同時，鼓勵推動商業保險公司與基本醫保機構合作。發展多樣化的補充保險產品，滿足老年人醫養結合的需求，為老年人提供更多的選擇。鼓勵商業保險機構以多種方式投資養老服務業，興辦醫養結合機構。

　　（五）統籌政府部門資源，大力發展智慧社區。加快部門機構整合，將老年人管理工作由一個部門完成，整合各類不同的信息統計系統，減少重復工作和資源浪費。大力發展智慧社區，積極發展遠程會診制度，基層醫生通過移動網絡等設施，緊密聯系上級醫院相關科室醫生。隨著遠程醫療技術的發展，可穿戴設備的進步，為居家、社區養老的老年人提供高質量的智能化的服務。

　　(六)加強養老服務與管理專業人才隊伍建設。市級層面鼓勵德州職業學院等高職院校，盡快完善養老管理、老年護理、康復、營養、心理、老年社會學和老年產品開發等相關專業群，在院系設置、師資調配、設施設備等方面給予支持，按規定落實對高職院校及從業畢業生的獎勵補助政策，盡快培養一批有知識、懂技術、會管理的老年服務專業人才，不斷提高從業人員職業道德、服務能力和業務水平，改變醫養結合機構“無人可留”的問題，為我市醫養健康事業、產業發展提供人才支撐。

　　醫養結合機構服務質量自查整改報告 4

　　在市政府的支持下，在上級部門的指導下，在相關部門配合下，在社會力量積極參與下，我市醫養結合工作開展有序。

　　一、成立組織機構，分工協作

　　市政府召開了由民政、人力資源與社會保障局等部門參加的協調會，研究、審定醫養結合工作重大事項；部署、督促、檢查、指導全市醫養結合工作。我市制定下發了《三河市人民政府關于轉發市衛生計生局等部門〈三河市推進醫療衛生與養老服務相結合實施方案〉的通知》。成立了由主管副市長為組長、各相關部門局長為成員的醫養結合領導小組，辦公地點設在市衛計局，主要負責協調相關部門，統籌組織開展好醫養結合工作。

　　（一）完善醫療機構與養老機構合作機制。強化對養老機構醫療衛生服務的支持力度，鼓勵有條件的綜合醫院和社區衛生服務中心按照有關規定就近在符合條件的養老機構內設醫務室。鼓勵以簽約合作的形式確定養老機構與醫療機構的服務項目、服務方式以及責任與義務等事項，為養老機構開通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務，緩解老年醫療護理供需矛盾。河北燕達醫院與三河市燕達金色年華健康養護中心、三河煤礦醫院與三河市五福托老院、三河德亨仁厚醫院與三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心通過簽訂協議開展了合作。

　　（二）鼓勵符合條件的養老機構開展醫療服務。將養老機構內設醫療機構納入區域衛生規劃。養老機構內設醫療機構按規定由相關部門實施備案，依法依規開展醫療衛生服務。鼓勵規模較大的養老機構內設醫療機構開展康復、醫學護理、臨終關懷等服務。對養老機構內設醫療機構的申請，優先予以備案。加強對養老機構內設醫療機構的業務培訓和指導監督，支持有相關專業特長的醫師和專業人員在養老機構開展疾病預防、營養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務。

　　（三）推廣家庭醫生與居家老人簽約工作機制。依托社區衛生服務中心和衛生計生基層網絡，通過優質服務鼓勵居家老人與家庭醫生建立簽約服務關系，為居家老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區護理等基本醫療衛生服務。

　　（四）落實醫療衛生機構敬老優待政策。全市各醫療機構，對65歲以上老年人看病就醫實行優先照顧，開通綠色通道，在掛號、就診、收費、取藥、住院等窗口明顯位置設置了"老年人優先"標志。充分發揮醫院志愿者服務作用，為行動不便的老年人提供門診導醫、出院隨訪等服務，在醫療服務中體現愛老、敬老的良好風尚。提高基層醫療機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據需求增設老年養護、臨終關懷病床。

　　（五）大力發展中醫藥健康養老服務。鼓勵有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。支持社區衛生服務中心開展中醫藥健康養老服務。支持二級以上中醫醫院設立老年病科，開展老年病、慢性病中醫藥防治工作，并與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構加強轉診與合作。支持養老機構開展融合中醫健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務。鼓勵有條件的中醫醫院與老年人家庭簽訂醫療契約服務關系，開展中醫健康教育。充分發揮中醫藥預防保健特色優勢，大力開發中醫藥與養老服務相結合的.系列服務產品。

　　（六）支持社會力量興辦醫養結合機構。支持社會力量針對老年人健康養老需求，通過市場化運作方式，開辦具有醫療衛生和養老服務資質和能力的醫療機構或養老機構。精簡審批環節，縮短審批時限。為符合規劃條件和準入資質的醫養結合機構提供便捷服務。

　　二、醫養結合機構工作開展情況

　　我市現有65歲以上老年人口6.9萬人。養老模式主要有2種，

　　一是醫療機構與養老機構合作開展醫養結合；

　　二是居家養老。我市現有3對開展比較成功的機構。

　　（一）河北燕達醫院與三河燕達金色年華健康養護中心合作情況

　　20xx年6月16日，京津冀三地民政部門簽署《京津冀養老工作協同發展合作協議（20xx年-20xx年）》。協議指出，將燕達國際健康城等項目作為試點，推動北京市養老政策外延，燕達國際健康城下屬養老板塊——燕達金色年華健康養護中心作為京冿冀養老試點先試先行。20xx年1月5日，燕達醫院與北京醫保系統順利聯通，做到了持卡就醫直接結算，所享受待遇與在北京市定點醫療機構就醫時完全相同。燕達醫院在國家醫保大平臺搭建前，率先實現了京冀兩地異地就醫直接結算。

　　三河燕達金色年華健康養護中心總建筑面積約65萬平方米，規劃床位12000張，一期已建成約12萬平方米、開放床位2300張，是一所集醫療、康復、養生、養老于一體的大型老年養護機構。服務人群98%為北京人。為豐富賓客的精神文化生活，養護中心為入住老人開設：老年大學、圖書閱覽室、康體娛樂中心、心理咨詢室、棋牌室等機構和場館，圍繞老人的實際需求，精心組織和開展種類豐富的文化、休閑、康體等活動。同時中心還針對有宗教信仰的老人，設置了四個教堂，針對廣大共產黨員，還在集團的黨支部的支持下，不定期開展流動黨課。

　　河北燕達醫院與養護中心緊緊相鄰，作為"京津冀醫療協同發展示范項目"，市政府協助燕達醫院通過與北京朝陽醫院、北京天壇醫院、北京中醫醫院、首都兒科研究所等各類優質醫療資源的合作，跨越式提升其醫療、護理等方面的軟實力，讓居住在養護中心的賓客可以在家門口享受到同質于北京大型三甲醫院同質化的醫療服務，為養護中心提供了近在咫尺的強大醫療保障，使燕達金色年華健康養護中心率先成為國內首家超大規模的"醫養結合"型養老機構，成為廊坊市典型。

　　目前，燕達醫院與養護中心攜手為現有的入住賓客提供全天候的醫療健康服務：

　　①可第一時間對入住賓客的重大疾病、突發性疾病進行專業救治；

　　②對于賓客的慢性病、老年常見病、一般性疾病、常規體檢由養護中心內設置的醫療護理站中的專職醫護人員進行診治；

　　③每年為老人進行一次免費全方位體檢；

　　④養護中心不定期邀請燕達醫院的專家為老人講解個體病例，同時針對老年常見疾病每兩周為老人進行一次健康講座；

　　⑤對于失能和半失能的住院老人，養護中心可及時實現與燕達醫院會診研討老人的個體身體狀況并加以干預。

　　（二）三河煤礦醫院與三河市五福托老院合作情況

　　三河市五福托老院是以三河煤礦醫院為依托的醫養結合型養老機構，成立于20xx年，位于三河市齊心莊鎮小五福村西，占地面積9200平方米，建筑面積6800平方米，設置養老床位330張，是廊坊地區首家集托老、醫療、保健、康復為一體的多功能綜合型醫療養老服務機構。為入住老年人提供基本養老服務外，還提供醫療保健、心理咨詢、護理、保健等一系列服務項目。為了不斷的豐富老年人的老年生活，感受家的溫馨和愉快。同時配備活動中心、理療中心以及文娛中心。為了不斷滿足老年人多種常見病的診斷與治療，現能開展多種基礎檢查項目，其中包括CR、彩超、心電圖、胃腸鏡檢查、全自動生化儀、血流變分析儀，除顫儀、腦功能治療儀等設備，并能完成各種中小型手術。

　　在政府主管部門大力支持下，秉承"孝心、耐心、精心、專心"的職業道德，全力為入住老年人服務，多次受到省、市相關部門的肯定。2013年被批準為"全國愛心護理工程建設基地"，20xx年6月被河北省養老服務業協會邀請成為"河北省養老服務業協會副會長單位"，20xx年5月成立了廊坊市養老服務業協會；20xx年11月，被中國社會福利與養老協會醫養結合分會理事會批準為醫養結合分會理事單位；20xx年12月，被河北省民政廳評為5A級社會組織。

　　（三）三河德亨仁厚醫院與三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心合作情況

　　三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心是以三河德亨仁厚醫院為依托的居家養老型服務機構，主要為三河市60歲以上老年人提供醫療保健、送醫送藥上門、家政、健康娛樂、日間照料、老年人慢病管理、康復保健等低償、無償服務。三河市德亨仁厚醫院是我市一級綜合醫院，共有醫護人員156人，床位99張，為三河市德亨仁厚社區居家養老服務中心的老年人提供了全面的醫療服務。20xx年7月，被評為全國養老服務專業實習實訓基地；20xx年11月，被中國社會福利與養老協會醫養結合分會理事會批準為醫養結合分會理事單位。

　　三、存在的問題

　　由于"醫養結合"機構工作人員流動性強，缺乏專業的醫護、養護人員。

　　四、意見、建議

　　1、政府牽頭，出臺扶植政策，對醫養結合機構給予土地、資金等方面的大力支持。

　　2、政府投資，成立"醫養結合"培訓機構，培養專業的醫護、養護人員。

　　醫養結合機構服務質量自查整改報告 5

　　一、基本情況

　　區是市主城區，轄1個鎮、8個街道和1個省級經濟開發區，有74個社區，13個行政村，面積141.7平方公里，常住人口43.4萬人，全區65歲以上老年人5.8萬人，占總人口的13.4%。區設置醫療衛生單位241家，養老機構10家，設置養老床位1500張，共有醫養結合機構4家：區老年養護院、市老年公寓、區老年公寓、區社區北養老服務站。其中，區社區北養老服務站、市老年公寓納入醫保定點單位，區社區北養老服務站被評為省第一批“醫養結合社區示范中心”。

　　二、主要做法

　　（一）加強規劃引領作用。

　　區政府出臺《區醫療衛生服務體系暨醫療機構設置規劃（20xx-20xx年）》，以老年人健康需求為導向，加強養老機構醫療資源配置，對床位在150張以上的養老機構設置醫務室或護理站，150張以下的鼓勵設立醫務室或護理站，支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位，鼓勵社會資本投入健康養老服務領域，著力打造功能完善、規模適度、覆蓋城鄉，具有特色的`醫養結合服務體系。

　　（二）推進老年人家庭醫生簽約服務。

　　一是設計符合老年人健康狀況的服務包。針對高血壓、糖尿病等老年人常見疾病，設計家庭醫生簽約老年人服務包，20xx年全區65歲以上老年人家庭醫生簽約38237人，其中有償簽約5680人，簽約履約率達97%。通過家庭醫生簽約服務，為老年人提供綜合性評估及針對性健康指導。

　　二是提供預約轉診服務。20xx年全區通過基層首診轉診老年人1500人次，經家庭醫生轉診到上級醫院住院的老年人，農合提高5%的報銷比例，降低30%住院門檻費，減輕簽約老年人的就醫費用。

　　（三）加強養老機構與醫療機構合作。

　　一是推進醫養融合。全區4家養老機構在內部設置醫務室等醫療機構，為老年人提供床位護理、常見疾病診斷、慢性病管理等服務，滿足養老機構老年人就醫需求，20xx年，全區4家醫養結合機構開展老年人診療服務1648人次。

　　二是加強協作配合。6家養老機構按照就近原則，與周邊醫療機構簽訂老年人診療服務協議，醫療機構為養老機構開展就診綠色通道，為入住老年人提供及時有效的健康管理、保健咨詢、預約就診、急診急救等服務，20xx年為養老機構提供老年人診療服務600人次。

　　醫養結合機構服務質量自查整改報告 6

　　為主動應對日益增長的人口老齡化問題，提高老齡人口健康服務實力，滿意“老有所醫、老有所養”的基本需求，近年來，我區主動探究“醫養結合”服務模式，取得了初步成效。

　　一、工作進展及成效

　　（一）探究醫養結合體系建設，推動資源優勢互補。

　　根據國務院及省市人民政府關于加快推動醫養結合的指示精神，區政府制定了《關于推動醫療衛生與養老服務相結合的實施方案（試行）》，待政府常務會探討通過。根據方案，大力推動衛生和養老服務資源整合：

　　一是支持有條件的醫療機構開設老年病區、老年護理床位；

　　二是推動有條件的養老機構與醫療機構舉辦醫養結合聯合體；

　　三是激勵轄區內部分醫院轉型為養老護理院；

　　四是推動基層醫療衛朝氣構與社區居家養老服務有機結合；

　　五是支持養老機構按相關規定申請設立醫務室或護理站，提高養老機構供應基本醫療、護理服務的實力。

　　截至目前，區民政部門管理養老機構11個，設養老床位1186張（其中批準新民醫院開設老年護理床位300張）。區衛生部門核批了樂年長者之家等3家社區養老機構內設醫務室、護理站，區民政部門牽頭組織我區6家養老機構與市一院建立了醫養結合聯合體，初步實現養老機構基本醫療衛生服務全覆蓋。

　　（二）創新醫養結合服務模式，構筑居家養老服務基礎。

　　依托社區衛生服務機構基層優勢，建立以家庭醫生為主的“點對點”健康服務體系。家庭醫生服務團隊主動深化社區和家庭，通過實施“積分制”、“健康儲蓄銀行”、“粉絲簽約”和老年人健康俱樂部等形式，對社區老年人實施分級分類健康管理。截至今年5月底，全區組建57個家庭醫生服務團隊，簽約服務3。8萬余戶7。8萬余人，其中60歲以上老年人4。3萬余人。

　　建立以“醫聯體”為專業技術支撐的“特性化”健康服務體系。各社區衛生服務中心分別與市一院、省針灸醫院建立“醫聯體”，把綜合醫療專家和中醫康復專家納入到家庭醫生服務團隊，開展“特性化”簽約服務。今年4月，雙崗中心創新組建“2+2”家庭醫生專業服務團隊，成立了老年人健康管理、高血壓病、糖尿病和腦卒中康復4個專業服務小組，已與56位居家老人簽訂了有償簽約服務包，以滿意多元服務需求。

　　（三）豐富醫養結合服務內涵，建立機構養老服務機制。

　　為強化養老機構中集居老人的健康保障，從今年6月起，區屬各社區衛生服務中心與轄區養老機構建立固定服務關系：

　　一是每季度主動上門對養老機構開展1次健康教化講座，對老年人進行常規健康體檢，并指導康復治療。

　　二是與養老機構建立24小時服務熱線，對常見病、多發病隨時進行上門診療。

　　三是接收老人住院治療和康復，依據康復狀況剛好轉回養老機構。

　　四是老人享受慢病選擇性藥物免費治療等衛生惠民政策。

　　20xx年以來，我區高血壓和2型糖尿病免費發藥人次分別達8.9萬人次、4.3萬人次，免費金額達310余萬元，其中老年人發藥比例占98%以上。

　　二、存在困難和問題

　　隨著人口老齡化持續發展，老年人的健康和養老是當今社會發展面臨的一大問題，而解決健康和養老問題最有效的手段就是醫養結合。從全國范圍看，醫養結合是一個新興課題，都處于主動探究中。實際工作中主要存在以下困難和問題：

　　（一）醫養結合服務需求與承載力不對稱。據統計，20xx年全國60歲以上老年人口占總人口比重超過16.1%，而且每年處于上升趨勢；預料20xx年超過20%，20xx年超過30%，并于20xx年達到近34%的水平。我區20xx年60歲以上老年人8.4萬人，達到全區戶籍人口的17%，老齡化趨勢與全國同步。而我區在養老機構養老的不足800人，基本上是一些患病、失能、失智等須要長期醫療、護理、康復和生活照料的老年人，絕大多數老人包括“失獨”、“獨殘”等計生特別群體選擇居家養老。浩大的養老和老年人醫療服務需求，給現行養老和健康體系帶來嚴峻挑戰，已成為全社會不行回避的.問題。

　　（二）醫養結合行業管理體制不完善。目前養老機構由民政部門設置審批和管理，社區養老和居家養老服務由街居負責，醫療服務由衛計部門主管，醫保支付政策由人社部門制定。由于制度、行政職能和資金分割等因素，各相關部門在實施醫養結合時存在行業壁壘、職責交叉、業務交織等狀況，其分而治之的格局勢必造成醫療和養老資源相互阻隔，難以做到目標一樣，優勢互補，協調統一和橫向整合，老人的醫養統一問題難以得到有效保障。

　　（三）醫養結合機構定性定位不明確。從實際服務看，完整功能的醫養結合機構既不能完全替代養老機構，也不能替代醫療機構，應當有其顯明的特點和需求群體，在設置審批上也必需進一步明確標準體系和審批部門。按現行政策，完整的醫養結合機構審批權歸屬不明確，即使同一投資主體在設置醫療機構和養老機構時分別由衛生和民政部門審批，運行機制相對獨立，沒有解決醫養結合究竟姓“醫”還是姓“養”的問題。

　　（四）醫養結合醫保支付政策仍舊保守。以疾病醫療為中心的現行醫保支付政策，對老年人的健康管理、疾病預防、早期診療、家庭醫生簽約服務、家庭病房等醫療健康服務項目均未出臺相關支付標準。即便是最新出臺的醫養結合病床醫保支付方法，對老年人的患病病種有明確規定，且病種數較少。可以說，當前醫保支付政策不同程度地遏制了醫養結合服務業的發展，須要進一步放開。

　　三、對策和建議

　　針對當前人口發呈現狀、老齡化發展趨勢及存在的問題，發展醫養結合將會是一項重要的民生工程。當前，在主動實踐和探究的基礎上，政府的主要任務是：基本建立醫養結合體制機制，完善醫養結合政策法規體系，多元化、多途徑形成醫養結合服務網絡，為老年人供應生命過程中各個時期所需的可負擔的公共服務。為此提出如下看法和建議：

　　（一）發揮政府主導作用，做好醫養結合頂層設計。

　　一是出臺看法，分類明確定位。各級政府要從上而下出臺實施看法，成立領導小組，明確部門職責和牽頭單位，形成工作合力。要依據不同類型，分類明確醫養結合機構姓“醫”或姓“養”的問題。凡是養老機構開設醫療診室由民政部門為主管單位；凡是醫療機構增設養老機構，由衛生行政部門為主管單位；凡是以醫療、護理、康復為主的護理院（完整功能的醫養結合機構）增設養老床位，由衛生行政部門為主管單位。以上三種形式醫養結合機構，同級民政、衛生行政部門要相互備案，并針對老年人群“醫”或“養”的不同需求，做好入院引導和合理分流。

　　二是配套政策，建立運行機制。衛生行政、民政、人社等多部門盡快聯合出臺相關政策，對醫養結合養老機構審批準入、行業管理、人才隊伍建設、政府購買服務等方面賜予支持。規劃、房產部門要出臺相關規定，在新建的肯定規模的社區中同步規劃建設醫療、養老配套用房。要主動改革醫保政策，將完整功能的醫養結合機構優先納入醫保定點范圍，將醫養結合服務項目、居家養老診療費用逐步納入醫保報銷范圍，消退行業障礙和“瓶頸”。

　　（二）堅持多元資本發展，完善醫養結合服務體系。

　　主動探究社會資本參加機制。建立和完善社會資本發展醫養結合的扶植政策，引入專業醫養結合品牌企業入駐。規劃、土地、財稅等部門為社會資本舉辦醫養結合型養老機構在規劃布局、土地運用、財政補貼、稅費減免等方面出臺實惠政策，有步驟、有規劃地吸引更多的社會力氣和民間資本參加醫養結合養老服務。

　　加快醫療養老機構轉型升級。激勵二級以下醫療機構增設醫養結合病床或轉型為醫養結合機構；提高養老機構內設醫療護理科室覆蓋率；推動基層醫療衛朝氣構與養老服務的有機融合，開展簽約服務；激勵綜合性醫院與養老機構建立“醫聯體”，實行對口支援、雙向轉診、醫護培訓等。要堅持政府主導、社會力氣參加的原則，為計生“失獨”、“獨殘”家庭及農村“五保”戶供應基本醫療和養老服務保障。

　　（三）加強專業隊伍建設，強化醫養結合保障措施。

　　一是完善專業人才培育、評聘和運用機制。民政、人社和衛生等部門應加大養老專業服務人才的培育培訓力度，加強對醫養結合機構中的醫生、護士、管理人員和護理員的培訓；激勵專業院校畢業生到醫養結合機構從事養老服務工作，并賜予相應的特別崗位補貼；養老機構內設醫療機構及其醫護人員在資格認定、職稱評定、技術準入等方面，與其他醫療機構同等對待，激發醫護人員的工作熱忱和主動性。

　　二是建立人員崗位配套政策。對政府主導的醫養結合型醫療機構，合理增加護工型人員崗位，保障基本服務需求；對醫養結合型養老機構，合理增加醫護人員崗位，提高醫療服務實力。對社會力氣舉辦的醫養結合機構，依據投資規模合理核定醫療技術崗位、護工崗位和一般服務性崗位，并依據多部門考核狀況，通過政府購買服務的形式予以基本保障。

　　（四）強化行業監管考核，確保醫養結合取得成效

　　推動醫養結合是深化醫藥衛生體制綜合改革，聚焦健康產業發展，推動健康合肥建設的創新之舉，必由之路。在大力發展醫養結合服務的同時，各相關部門要依據職責分工，加強監管，加大對違法違規行為的執法查處力度。探究建立醫養結合服務質量評估制度和退出機制，定期組織有關方面專家或者托付第三方專業機構，進行綜合績效評估。評價結果作為政府購買服務和對機構獎懲的重要依據，確保政府資金投入發揮最大效益，醫養結合護理質量和服務水平得到穩步提升，老年人群的滿足度得到較大提高。

　　醫養結合機構服務質量自查整改報告 7

　　依據縣人大常委會年度工作要點支配，近日，肥西縣人大常委會教科文衛工委對縣醫、養、健結合工作試點狀況進行了深化調研：聽取縣衛計委、縣民政局、縣財政局等部門工作狀況匯報，深化到嚴店鄉五保供給中心實地考察、了解狀況，召開相關人員參與的座談會，聽取看法和建議。在此基礎上，形成調研報告。

　　一、基本狀況

　　自國家、省、市關于推動醫療衛生與養老服務相結合文件下發后，縣政府及相關職能部門主動應對人口老齡化趨勢，仔細落實相關文件精神，整合養老及醫療資源，在推動醫養結合方面進行主動的探究，初步摸索出一條符合實際的五保老人醫、養結合模式，較好地解決了集中供給五保老人老有所養、病有所醫問題。如嚴店鄉五保供給中心，自2023年5月設立老人醫療專護區以來，累計得到剛好救治的五保老人2600多人次，五保老人生病救治不剛好和無人護理難題得到有效解決。目前，全縣十五個五保供給中心均設立醫療專護區。

　　二、試點工作中存在的問題

　　人口老齡化，呼喊醫、養、健結合。目前，此項工作正在進行試點，但還面臨一些困難和問題，如在嚴店鄉五保供給中心調研時了解到：醫療專護區運轉經費不足、醫務人員缺乏等，影響和制約了醫、養、健結合試點工作的有效開展，須要縣政府及其相關職能部門和社會各界傾注更多的支持、關懷。

　　三、對策與建議

　　（一）強化政策保障。要依據國家、省、市有關醫養結合文件精神，立足我縣實際和試點工作閱歷，特殊是要針對試點工作中存在的問題，明確解決方法，落實激勵措施，引導醫養結合機構有序、加快發展。要依據全縣老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構的科學規劃和合理布局，實現醫療機構與養老機構資源的有效配置和有機連接，提高老年人等特別人群對公共服務資源的利用效率。要加大財政投入，探討出臺推動民間投資的政策，激發民間投入的主動性。要在深化調研的基礎上，劃分好“醫”、“養”界限，尤其是要解決好廣闊人民群眾關切的養老機構內設醫療服務納入醫保政策問題，要仔細進行探討，搞好政策連接，支持醫、養結合機構逐步步入良性循環。

　　（二）強化資源整合。要仔細探討建立醫療機構與養老機構日常合作、業務協作機制，統籌協調養老醫療資源，促進醫療機構與養老機構資源的有效整合，推動“吃不飽”的鄉、村醫療機構就近和“住不滿”的養老機構等“結對子”，提高資源的利用效率，促進醫療資源和養老資源的良性互動。鄉鎮衛生院要逐步把村（居）衛生室的醫療資源和老人健康診療融為一體，最大限度地發揮公益醫療資源的社會效益和經濟效益。要仔細落實有關政策，為社會力氣舉辦養老機構供應便捷服務，特殊是為民營醫療機構發展醫、養結合事業留出空間。

　　（三）推動融合發展。要根據國家、省、市文件要求，結合我縣養老和醫療資源分布狀況，督促全縣各類養老機構與各級醫療機構建立協議合作關系，確保到20xx年底，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人供應醫療衛生服務，到20xx年實現全覆蓋。要充分利用現有醫療衛生服務資源，創辦老年康復中心、老年醫院、護理院，支持部分閑置床位過多的縣、鄉醫院和專科醫院轉型為老年人護理院，開展養老服務；激勵支持鄉、村醫療衛朝氣構為社區與居家養老供應優質的醫療服務，滿意老年人日益增長的'健康養老需求。

　　（四）突出人才支撐。要不斷強化醫養結合發展的人才保障，提高醫養結合機構的養老服務水平。建議縣政府及相關職能部門將老年醫學、康復、護理人才作為急需人才，納入衛生技術人員培訓規劃和臨床骨干醫師培訓范圍；主動探究建立醫療機構和養老機構在技術和人才方面的合作機制，激勵醫療機構內優秀的執業醫師和執業護士到養老機構中開展服務，不斷提高從業人員的工作實力和水平；出臺相關激勵政策，對養老機構從事醫護工作的專業技術人員在申報、評定職稱方面，賜予與醫療機構醫護人員同等待遇。

　　（五）強化對試點工作的領導。縣政府及相關部門要進一步提高相識，切實將醫、養、健結合工作進一步擺上位置，搶抓政策機遇，強化組織領導，增加財政投入，有序推開卓有成效的試點，合力推動我縣醫養結合事業健康發展，為建設健康華蜜的新肥西作出新的貢獻。

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