應(yīng)急用血應(yīng)急預(yù)案和流程

　　在平平淡淡的學(xué)習(xí)、工作、生活中，有時會突發(fā)一些難以預(yù)料的事件，為了降低事故造成的危害，就有可能需要事先制定應(yīng)急預(yù)案。那么應(yīng)當(dāng)如何編制應(yīng)急預(yù)案呢？下面是小編為大家收集的應(yīng)急用血應(yīng)急預(yù)案和流程，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　1、輸血科在常態(tài)下應(yīng)貯存一定的應(yīng)急用血量，包括新鮮冰凍血漿。

　　2、遇臨床急救用血且?guī)齑媪坎蛔銜r，工作人員應(yīng)先行及時與采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系并說明應(yīng)急情況，請供血方采取應(yīng)急措施，積極配合臨床搶救，并及時向科主任匯報，由科主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與處理。

　　3、對危重患者搶救用血，來不及辦理任何手續(xù)時，可由搶救現(xiàn)場的醫(yī)生開具輸血申請單，在《輸血申請單》右上角標(biāo)明“急診”字樣，連同血樣交輸血科先行配血、發(fā)血，事后補(bǔ)辦手續(xù)。

　　4、遇受血者需緊急輸血時，為挽救生命，贏得手術(shù)及其它治療的時間，可簡化緊急大劑量輸血時供血之間的配血程，由經(jīng)治醫(yī)生確定是否需要不等交叉配血試驗(yàn)完成就立即輸血，但要搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，征得患者家屬同意并簽字認(rèn)可。在未知ABO血型的情況下，輸血科可先行發(fā)“O”型洗滌紅細(xì)胞或紅細(xì)胞，最好是RhD陰性血，但血袋上應(yīng)標(biāo)明“未完成交叉配血試驗(yàn)”字樣；已知ABO血型時可先采取ABO血型同型輸注，同時應(yīng)盡快完成交叉配血試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)配血不合，應(yīng)立即通知臨床醫(yī)生停止輸血。

　　5、遇大量失血病人可采取回收式自身輸血、同型輸血和配合型輸血；稀有血型患者緊救用血，除啟動供血方應(yīng)急預(yù)案外，可先行采用同型輸血或配合型輸血，但必須征得患者或其家屬同意并簽字認(rèn)可，并由搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，方可發(fā)血。

　　6、血源緊缺下的急救用血可采取以下急救措施，但必須事先告知患者或患者家屬并取得簽字認(rèn)可的情況下，由搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，并報告醫(yī)務(wù)科方可實(shí)施。

　　6.1、如果在緊急情況下無同型血漿，AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者；A型血漿可以輸給A型和O型受血者；B型血漿可輸給B型和O型受血者；O型血漿只能輸給O型受血者。但應(yīng)注意：

　　①A型血漿同型輸注時，少數(shù)A亞型的供者血漿中可能存在高滴度的抗A1抗體，致A1型患者紅細(xì)胞破壞溶血；

　　②RhD陽性供者血漿中沒有抗D抗體，可用于RhD陰性患者，但不能排除RhD陽性供者血漿中殘留少量紅細(xì)胞RhD抗原，致RhD陰性患者免疫；

　　③RhD陰性供者血漿可能存在抗D抗體，不能盲目用于RhD陽性患者，除非已檢測供者血漿中不存在抗D抗體；

　　④供者血漿中存在不規(guī)則抗體亦可致某些患者紅細(xì)胞溶血。

　　6.2、如果在緊急情況下無同型紅細(xì)胞制品時，先行配合型輸血，如O型紅細(xì)胞可輸注給任何型的受血者，A型或B型血細(xì)胞可輸注給AB型受血者，但最好輸注洗滌紅細(xì)胞，且每次輸注量不多于2單位。

　　6.3、如果在緊急情況下無RhD陰性同型紅細(xì)胞制品輸注，又不符合自身輸血條件時，可先行配合性輸注RhD陽性同型血，但受血者抗D檢測需陰性。此情況下的緊救用血需由搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見，告知患者或其家屬此輸血可能帶來的并發(fā)癥（患者以后輸血只能輸注RhD陰性血、生育婦女可能致新生兒溶血病等），征得患者或其家屬簽字認(rèn)可，并向醫(yī)務(wù)科匯報。

　　【處理流程】

　　應(yīng)急（搶救）用血→開具標(biāo)明急診的輸血申請單→未知血型→先發(fā)O型洗滌或去白細(xì)胞紅細(xì)胞（最好RH陰性）、A型或B型血細(xì)胞可輸注給AB型受血者，但最好輸注洗滌紅細(xì)胞，且每次輸注量不多于2單位→已知血型→同型相輸→補(bǔ)辦手續(xù)。

　　RH陰性應(yīng)急（搶救）用血→開具標(biāo)明急診的輸血申請單→緊急使用血站（冰凍）同型血→如無RhD陰性同型紅細(xì)胞→可先行配合性輸注RhD陽性同型血→補(bǔ)辦手續(xù)。

　　應(yīng)急（搶救）用血漿→開具標(biāo)明急診的輸血申請單→未知血型→AB型血漿可安全地輸給任何型的受血者；A型血漿可以輸給A型和O型受血者；B型血漿可輸給B型和O型受血者；O型血漿只能輸給O型受血者→已知血型→同型相輸→補(bǔ)辦手續(xù)。

　　以上所有流程要搶救現(xiàn)場最高職務(wù)（職稱）醫(yī)生簽署意見并報醫(yī)務(wù)科，征得患者家屬同意并簽字認(rèn)可。

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