事故責任認定書和協議書

時間：2022-11-04 13:50:25 協議書我要投稿

事故責任認定書和協議書（通用15篇）

　　在發展不斷提速的社會中，人們運用到協議書的場合不斷增多，簽訂協議書可以保障自身的權益不被侵害。那么相關的協議書到底怎么寫呢？下面是小編為大家整理的事故責任認定書和協議書（通用15篇），希望能夠幫助到大家。

事故責任認定書和協議書（通用15篇）

　　事故責任認定書和協議書1

　　甲方：____________乙方：____________

　　甲方委托代理人：____________乙方委托代理人：____________

　　____時許，甲方駕駛__車，由西向東行至段，即將停車時，由于雨天路滑，與行人鄰居乙方相撞。事故發生后，甲方通過120把乙方送到__醫院進行醫療。住院期間共花去醫療、生活等費用___元，由此事故負主要責任的甲方全部承擔。現在乙方主動出院，關于以后事項甲乙雙方自愿達成一次性賠償協議，雙方須謹遵恪守。

　　一、甲乙雙方在縣公安交警大隊和同志的主持下進行調解并達成協議，是雙方平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、甲方一次性賠償乙方后期手術費、臨產費、誤工費、營養費等__元整人民幣。

　　三、本協議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：____________乙方簽字(手印)：____________

　　甲方委托代理人：____________乙方委托代理人：____________

　　簽約時間：_____年____月____日

　　事故責任認定書和協議書2

　　甲方：___________身份證號：___________

　　乙方：___________身份證號：___________

　　對于_____年____月____日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償乙方住院費___元整。護理費、誤工費、后續治療各項損失賠償計幣捌仟元整（小寫：___元）。費用共計壹萬元整（小寫：___元）

　　二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續治療費等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方___元，余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

　　七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

　　八、本協議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　日期：_____年____月____日日期：_____年____月____日

　　事故責任認定書和協議書3

　　賠償義務人（簡稱甲方）：_____，身份證號碼：___________

　　賠償權利人（簡稱乙方）：_____，身份證號碼：___________

　　依據《侵權責任法》等相關法律規定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成一次性賠償協議書，供雙方謹守遵行：

　　一、甲方承諾：

　　一次性賠償乙方幣_____元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

　　一次性賠償金采用銀行轉賬（金額較大時建議采用銀行轉賬）方式支付給乙方；乙方在協議書上簽字時應親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

　　2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉賬用）。

　　三、本協議書自簽字之日起生效。協議書一式三份，甲方執兩份、乙方執一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：___________乙方：___________

　　電話：___________電話：___________

　　日期：_____年_____月_____日

　　事故責任認定書和協議書4

　　甲方：___，男，__歲，____________村人。

　　乙方：___，男，__歲，____________村人

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　20____年_月_日，甲方___駕駛___與乙方___地路段發生相撞導致交通事故，造成乙方____受傷，摩托車損害。經___公安局交通警察支隊《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

　　經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方___自愿賠償給乙方秦____各項損失共計___元）。

　　二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩余的___元。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

　　五、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　六、本協議一式二份雙方各存一份。

　　協議人：___________甲方：___________乙方：___________

　　____年____月____日____年____月____日____年____月____日

　　事故責任認定書和協議書5

　　甲方：_____，男，漢族，云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號面包車駕駛員。

　　乙方：_____，女，漢族，云南省大理州__縣__鎮__村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。

　　20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州__縣__鎮__村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20__年__月__日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院伙食補助費____元、復查費__元等費用，合計______元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。

　　甲方(簽字)：___________乙方(簽字)：___________

　　_____年____月____日_____年____月____日

　　事故責任認定書和協議書6

　　甲方：楊__(系受害人楊__父親)，男，漢族，1968年9月21日出生，住址河南省__市__鎮__村__。

　　甲方：張__(系受害人楊__母親)，女，漢族，1967年8月16日出生，住址河南省__市__鎮__村__。

　　乙方：石__(系被告人石__父親)，男，漢族，住址河北省__縣__鎮__村，電話：1861__8719。

　　鑒于被告人石__犯交通肇事罪一案給甲方造成了經濟損失。目前一審庭審結束，甲、乙雙方經協商就民事賠償部分達成以下和解協議：

　　一、石__就其交通肇事行為給甲方造成的精神痛苦和經濟損失深表歉意，并致以最誠懇的道歉，請求甲方予以諒解。

　　二、乙方作為被告人的父親，代其一次性向甲方支付死亡賠償金人民幣31萬元整，刑事附帶民事起訴書上請求賠償的其他項目自愿放棄，甲方不再向石__及其家屬主張。

　　三、乙方在本協議簽訂之日起一次性付清上述賠償款項；賠償款項付清之日起，甲乙雙方不再存在任何經濟糾紛，甲方不再追究被告人民事責任。

　　四、甲方自愿向北京市大興區人民法院表達如下觀點：甲方作為本案被害人父母，自愿接受被告人石__及其父母的道歉和賠償，對石__的犯罪行為完全予以諒解，自愿不再追究石__的刑事責任，請求法院給予石去鵬改過自新的機會，對被告人石__予以輕判。

　　五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，呈交北京市大興區人民法院一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　_____年____月____日_____年____月____日

　　事故責任認定書和協議書7

　　甲方：

　　乙方：

　　事故原因：

　　__年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，__年7月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫：壹萬陸仟伍佰元)，包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

　　2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　3、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

　　4、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：

　　乙方簽字(手印)：

　　事故責任認定書和協議書8

　　甲方(姓名)：__________________，性別：______，身份證號碼：__________________，住址__________________，以下簡稱甲方。

　　甲方(姓名)：__________________，性別：______，身份證號碼：__________________，住址__________________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就______年______月______日在______地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計幣大寫：__________________(小寫：______元)。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的`其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險理賠事項，不得相互設置障礙。

　　四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

　　五、本協議于______年______月______日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和__________________交警大隊各持一份。

　　甲方簽字：__________________乙方簽字：__________________交警部門：__________________

　　_____年______月______日_____年______月______日_____年______月______日

　　事故責任認定書和協議書9

　　甲方：_____________

　　乙方：_____________

　　甲、乙雙方就______年____月____日因乙方駕車發生交通事故將甲方致傷一事，在平等自愿、協商一致的基礎上，達成以下調解意見：

　　一、因乙方駕車致甲方腳部之損傷，甲方經在醫院治療，已痊愈出院。

　　二、根據《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的`營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計______元幣。

　　三、乙方在本協議簽訂之日起____日內，一次性向甲方全部支付。

　　四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等等理由，向乙方繼續索要賠償或者向提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。如一方違約，違約方要向守約方支付違約金____元。

　　五、甲方鑒于乙方家屬在事故發生后能夠積極給予賠償，達成了本調解協議。故對乙方應承擔的刑事責任給予諒解，請求對乙方應付的刑事責任給予從輕、減輕處罰，對可能判處的緩刑處罰不提出任何異議。

　　六、為保證乙方交通肇事案件的順利進行，甲方保證在公安機關、檢察機關及審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。通訊地址，聯系電話。

　　七、本協議自簽訂之日起生效。本協議一式五份，雙方當事人各一份，公安局、檢察院各一份。

　　甲方：_______________乙方：_____________

　　______年____月____日______年____月____日

　　事故責任認定書和協議書10

　　甲方：________（肇事方）

　　乙方：________（受害方）

　　____年____月____日，在____發生交通事故造成____受傷，交通事故發生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫院治療，經診斷：____在此期間乙方共花費醫療費____元，乙方在____醫院住院____天進行康復休養。

　　目前傷勢已經基本痊愈，根據醫師的意見可以回家進行調養。乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事損害賠償一事，經過雙方充分的協商，協商一致的情況下，達成如下協議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。

　　二、甲方已替乙方支付的醫療費____元，由甲方承擔。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方________元整（其中包括護理費用，誤工費，傷殘補償金等費用）。

　　四、乙方在簽訂此協議書后，自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。

　　五、乙方一經簽訂此協議，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數額。

　　六、甲方與乙方簽訂此協議后，甲方應當一次性立即給付乙方________元。

　　七、甲方在付清錢款后，乙方應當將住院期間的醫療票據全部給付甲方。如果找不到原件票據應當出具書面說明。

　　八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

　　九、（1）本協議甲乙雙方簽定后，一方出現反悔或違反此協議的規定，根據《中華人民共和國合同法》的相關規定，違約方將承擔違約責任，將支付給對方違約金5000元。

　　（2）如果乙方違反此協議，應當將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。

　　十、本協議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執一份。協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。

　　我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

　　甲方：___________乙方：____________

　　____年____月____日____年____月____日

　　事故責任認定書和協議書11

　　甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________身份證號碼：___________住址：___________省___________

　　乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________身份證號碼：___________住址：___________省___________

　　_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協議如下：

　　一、賠償總額：___________元。

　　甲方自愿賠償給乙方各項損失共計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

　　二、支付方式及日期：_____年_____月_____日

　　甲方于賠償款協議簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。

　　三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。

　　四、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

　　甲方：______________乙方：________________

　　_____年_____月_____日_____年_____月_____日

　　事故責任認定書和協議書12

　　甲方：___，男，身份證號碼：_______________，住址：_________，以下簡稱甲方。

　　乙方：___，男，身份證號碼：_______________，住址：_________，以下簡稱乙方。

　　甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

　　一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計_____人民幣，大寫：___（小寫：___元）。

　　二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。

　　三、甲乙雙方當事人應積極協助機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

　　五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在_大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

　　六、本協議一式三份，甲、乙雙方和____大隊各持一份。

　　甲方簽字：___________乙方簽字：___________部門：___________

　　__年__月__日__年__月__日__年__月__日

　　事故責任認定書和協議書13

　　甲方：_________________

　　乙方：_________________

　　事故經過：

　　_________年__月__日__時__分，______駕駛______省企業技術開發投資有限責任所有的牌號為______號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時，遇______沿人行橫道由南向北橫過長江東路，______號轎車前部右側碰撞______，致______受傷，造成交通事故。該起事故后經交警部門認定______負事故全部責任。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方扣除前期支付的部分醫藥費用另行賠償乙方醫藥費、護理費、營養費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計幣______元整。

　　2、本協議簽訂當日甲方需一次性將______萬元的賠償款全部支付給乙方，否則自愿承擔________元。

　　3、本協議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和______省企業技術開發投資有限責任主張任何權利。

　　4、本協議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件：

　　(1)______：門診病例一份；證明一份；出院記錄三份。

　　(2)醫療費收據、鑒定費發票共計15張，金額為11012元。

　　本協議一式四份甲、乙雙方各執一份交警部門和律師事務所各存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：_______________乙方：_____________

　　______年____月____日______年____月____日

　　事故責任認定書和協議書14

　　合同編號：

　　甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于________年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____

　　乙方：_____，性別_____，族別_____，出生于________年____月____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____

　　因甲方_____駕駛的車牌為________的_____車從_____到_____方向行駛，在行至_____處與_____駕駛的車牌為________的_____車相撞，致______受傷。_______受傷較重，在______醫院住院治療。現在治療已經告一段落，_____已基本康復。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_______元（大寫：______元整）由乙方支付；

　　二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣_______元（大寫：______元整）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。

　　甲方：_______________乙方：_______________

　　________年____月____日________年____月____日

　　事故責任認定書和協議書15

　　原告方：______________

　　被告方：______________

　　原告________訴被告________有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

　　一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金____元、原告________生活費________元、原告________生活費____元、原告____生活費____元、喪葬費____元、誤工費____元、交通費____元、住宿費____元和貨物運費損失____元。上述費用共計為幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）。

　　現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為幣____拾____萬____仟整（小寫：________元）。

　　二、上述損害賠償費幣壹拾貳萬貳仟整（小寫：________元）由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

　　如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按幣____拾____萬____仟____佰____拾____元____角____分整（小寫：________元）支付原告方賠償費用。

　　三、本案訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

　　四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴備案一份。

　　甲方（簽字）：____________乙方（蓋章）：____________

　　代理人（簽字）：____________代理人（簽字）：____________

　　簽約日期：______年______月______日簽約日期：______年______月______日

【事故責任認定書和協議書】相關文章：

安全事故責任協議書（通用10篇）10-25