交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書

時(shí)間：2022-09-14 17:02:15 交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書我要投稿

　　在日新月異的現(xiàn)代社會中，很多場合都離不了協(xié)議書，簽訂協(xié)議書可以保護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益。想寫協(xié)議書卻不知道該請教誰？下面是小編幫大家整理的交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書（精選11篇），歡迎大家分享。

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書1

　　賠償義務(wù)人（簡稱甲方）：_____，身份證號碼：

　　賠償權(quán)利人（簡稱乙方）：_____，身份證號碼：

　　依據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，甲乙雙方就路人甲在交通事故中發(fā)生人身損害賠償事宜達(dá)成一次性賠償協(xié)議書，供雙方謹(jǐn)守遵行：

　　一、甲方承諾：

　　一次性賠償乙方幣_____元。

　　一次性賠償包含但不限于乙方的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金和精神撫慰金。

　　一次性賠償金采用銀行轉(zhuǎn)賬（金額較大時(shí)建議采用銀行轉(zhuǎn)賬）方式支付給乙方；乙方在協(xié)議書上簽字時(shí)應(yīng)親筆書寫一份收條。

　　二、乙方承諾：

　　1、賠償協(xié)議書簽字且收到上述賠償金之日起，因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結(jié)，雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權(quán)利。

　　2、乙方需向甲方提供身份證復(fù)印件、門診病歷、處方、住院病案、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)等保險(xiǎn)理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實(shí)性、合法性、完整性。

　　乙方需提供其名下的銀行賬戶：因乙方過錯(cuò)提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金（銀行轉(zhuǎn)賬用）。

　　三、本協(xié)議書自簽字之日起生效。協(xié)議書一式三份，甲方執(zhí)兩份、乙方執(zhí)一份，每份具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　電話：

　　日期：_____年_____月_____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書2

　　甲方：___________ 身份證號碼：_________________

　　乙方：___________ 身份證號碼：_________________

　　丙方：___________ 身份證號碼：_________________

　　丁方：___________ 身份證號碼：_________________

　　____年____月____日0時(shí)30分，甲方駕駛________號車由大轉(zhuǎn)盤往新車站方向行駛，乙方駕駛________號出租車由新車站往大轉(zhuǎn)盤方向行駛，車上有兩名乘客(___________)。在里沙大道十字路口處，甲方駕駛________號車左轉(zhuǎn)彎，與乙方駕駛的________號車發(fā)生碰撞，導(dǎo)致兩車不同程度受損、丙方和丁方受傷。丙方和丁方在黔西縣中心醫(yī)院住院治療，丙方于___年___月___日好轉(zhuǎn)出院，丁方于___年___月___日好轉(zhuǎn)出院，在本次事故中，因甲方未按照交通規(guī)則行駛，甲方承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任。經(jīng)四方進(jìn)行友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償丙方、丁方各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)(由于醫(yī)療費(fèi)用是甲方用現(xiàn)金直接支付給醫(yī)院的，就不在結(jié)算，但是丙方、丁方應(yīng)將相關(guān)票據(jù)憑證轉(zhuǎn)給甲方)。

　　二、甲方賠償乙方________號車修理費(fèi)，并直接支付到修理廠，甲方的________號車自己修復(fù)。

　　三、甲方賠償乙方出租車(________號車)臺班費(fèi)、誤工費(fèi)、經(jīng)營性損失費(fèi)等共計(jì)人民幣______ ___元整(小寫￥______元)。

　　四、甲方賠償丙方誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)人民幣_________元整(小寫￥______元)。

　　五、甲方賠償丁方誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等共計(jì)人民幣_________元整(小寫￥______元)。

　　六、以上款項(xiàng)一次性支付，并開收據(jù)，支付后各方均不得反悔，乙方、丙方、丁方不得再追究甲方的任何責(zé)任，放棄對甲方的訴權(quán)。

　　七、乙方、丙方、丁方應(yīng)向甲方提供所需的一切證明材料。

　　八、本交通事故協(xié)議書一式四份，四方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：___________

　　乙方：____________

　　____年____月____日

　　丙方：___________

　　丁方：____________

　　____年____月____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書3

　　甲方：________________

　　身份證號碼：________________

　　乙方：________________

　　身份證號碼：________________

　　___年___月___日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報(bào)警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣___元(大寫：______元整)，目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣___元(大寫：______元整)。

　　二、在甲方支付人民幣___元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民幣______元后，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，乙方應(yīng)雙倍退還不實(shí)部分。在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　交管部門：________________

　　___年_____月_____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書4

　　甲方(肇事方)：____________

　　身份證號：_________________

　　乙方(受害方)：____________

　　身份證號：_________________

　　____年____月____日____時(shí)左右，甲方駕駛____________號兩輪摩托車，在________________處發(fā)生道路交通事故，導(dǎo)致乙方受傷，事故發(fā)生后，經(jīng)公安交通警察大隊(duì)________號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任，乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。現(xiàn)甲方和乙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、公平的原則，達(dá)成協(xié)議如下：

　　一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金、一次性傷殘賠償金、后續(xù)治療費(fèi)等各項(xiàng)賠償款共計(jì)人民幣(大寫)：____________圓整(________________元整)。

　　二、乙方收到上述款項(xiàng)后，向甲方出具收據(jù)，并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)和一切訴權(quán)，否則視為乙方違約，需承擔(dān)本合同支付金額3倍的違約金。

　　三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性。

　　四、根據(jù)甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責(zé)任。

　　五、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，一經(jīng)簽署甲乙雙方均不得反悔。

　　六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字按手印后生效。雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護(hù)。

　　七、本協(xié)議簽署后，本次事故為一次性全部處理終結(jié)，以后無論乙方傷情發(fā)生任何變化，乙方不得以任何理由就本事故再向甲方主張任何權(quán)利或提出任何要求，否則視為違約。

　　甲方：________________________

　　乙方：________________

　　見證方：________________

　　___年_____月_____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書5

　　甲方：______________

　　身份證號：______________

　　乙方：______________

　　身份證號：______________

　　甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、平等協(xié)商、互諒互讓一致的原則，就按相關(guān)賠償問題達(dá)成一致，各方達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條事故發(fā)生及賠償

　　1、甲乙雙方于年月日在發(fā)生交通事故，導(dǎo)致乙方，事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜，、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)元（大寫：人民幣元），已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的.任何費(fèi)用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣元（大寫：人民幣元），甲方在雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。

　　3、甲方將通過轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付前述賠償費(fèi)用，乙方的收款賬號信息如下：

　　開戶行：______________

　　賬戶名稱：______________

　　賬號：______________

　　4、依照國家和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)法律法規(guī)規(guī)定，雙方對發(fā)生的事實(shí)、定性和處理結(jié)果都有清楚的了解。

　　第二條賠償費(fèi)用的分配、處理

　　1、乙方收到賠償費(fèi)用后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，留足后續(xù)可能發(fā)生的治療、康復(fù)、生活費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方承擔(dān)，后果由乙方承擔(dān)。

　　2、上述費(fèi)用支付給乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

　　3、甲方履行付款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

　　第三條本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

　　第四條本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　第五條本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　第六條本協(xié)議書壹式貳份，雙方各執(zhí)壹份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。

　　甲方簽字：______________

　　乙方簽名：______________

　　簽約日期：___年_____月_____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書6

　　甲方：________

　　乙方：________

　　對于________年____月____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)45000.00元人民幣（包括已經(jīng)支付的。00元）

　　二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

　　五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

　　六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)積極配合甲方和保險(xiǎn)公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等，如果因?yàn)橐曳讲慌浜霞追降墓ぷ髟斐闪思追讲荒芟虮ｋU(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司理賠的金額。

　　五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方（簽字）________

　　乙方（簽字）________

　　________年____月____日________年____月____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書7

　　甲方：

　　代理人：

　　乙方：

　　事故經(jīng)過：

　　________年________月________日________時(shí)，________駕駛懸掛"________"號牌的________轎車經(jīng)南梧高速公路進(jìn)入貴港市環(huán)城路往桂平方向（東）行駛，在貴港市304省道209km+700m處，因________未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng)，致使所駕駛的車輛碰撞到同向在前行駛由________駕駛的________號二輪摩托車尾部左后側(cè)，造成________當(dāng)成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認(rèn)定________負(fù)事故全部責(zé)任。

　　現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，甲方委托林曉雨作為代理人，乙方共同委托________作為代理人，達(dá)成如下和解協(xié)議：

　　1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失315000元整（大寫叁拾壹萬伍仟元），由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶（開戶行：________，戶名：________，賬號：___________）。

　　2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后，乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

　　3、乙方在收到上述款項(xiàng)后，出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項(xiàng)后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、違約責(zé)任：本協(xié)議簽訂之后，雙方必須按協(xié)議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元（大寫壹拾萬元）。

　　5、本協(xié)議一式叁份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　____年____月____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書8

　　甲方：____

　　身份證號：_______

　　車牌號：________

　　乙方：____

　　身份證號：_______

　　車牌號：________

　　甲、乙雙方于____年____月____日____點(diǎn)____分在趙公口橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故，雙方車輛均有輕微劃痕，甲、乙車輛中無人受傷。

　　經(jīng)保險(xiǎn)公司定損處理甲方車定損金額為710元，考慮到甲方是出租車司機(jī)，屬于營運(yùn)車輛，乙方主動(dòng)承擔(dān)甲方車輛由于修車所造成的損失（車份錢）。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元（含定損的710元）。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用，后續(xù)事宜及費(fèi)用均由甲方自行處理和承擔(dān)此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù)。

　　此協(xié)議的.調(diào)解過程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。

　　甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的修車費(fèi)用票據(jù)、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險(xiǎn)公司索賠失敗，甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。

　　此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　日期：____年____月____日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書9

　　甲方：______，身份證號：______，住址：______

　　乙方：______，身份證號：______，住址：______

　　事故經(jīng)過：______

　　現(xiàn)______、______雙方經(jīng)過充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議：

　　1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的醫(yī)療費(fèi)外（以醫(yī)院出具的收費(fèi)單據(jù)為準(zhǔn)），另行賠付乙方人民幣______元（大寫）。

　　2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日林某需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。

　　3、本協(xié)議簽訂后，甲方與乙方之間再無其他任何糾紛，乙方及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向甲方主張任何權(quán)利。

　　4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件：

　　（1）門診病例一份；住院、出院記錄一份。

　　（2）醫(yī)療費(fèi)收據(jù)（共計(jì)張，金額為元）。

　　本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份，由雙方各保留一份。

　　本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______年______月______日

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書10

　　甲方：_________，男，_________歲，__________________村人。

　　乙方：_________，男，_________歲，__________________學(xué)校，學(xué)員（原籍紅花鄉(xiāng)______村）。

　　交通事故基本事實(shí)及雙方責(zé)任：

　　_____年_____月_____日 _____時(shí)_____分，甲方_____駕駛魯 323425拖拉機(jī)與乙方_____的蘇C___A350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北 00M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故，造成乙方秦______受傷，摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊(duì)郯城大隊(duì)第2702 23號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定：雙方負(fù)同等責(zé)任。

　　經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、甲方謝士___自愿賠償給乙方秦______各項(xiàng)損失共計(jì)壹萬元人民幣（包括已經(jīng)支付的7000元）。

　　二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。

　　五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。

　　六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

　　協(xié)議人：

　　甲方：

　　乙方：

　　交通事故責(zé)任認(rèn)定協(xié)議書11

　　當(dāng)事人：________（肇事方）身份證號：____________聯(lián)系方式：________（以下簡稱甲方）

　　當(dāng)事人：________（受害方）身份證號：____________聯(lián)系方式：________（以下簡稱乙方）

　　_____年____月____日，在____發(fā)生交通事故造成____受傷，交通事故發(fā)生后，甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫(yī)院治療，經(jīng)診斷：在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)____元，乙方在____醫(yī)院住院____天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)。

　　目前傷勢已經(jīng)基本痊愈，根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后，請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平，自愿的原則，就交通肇事?lián)p害賠償一事，經(jīng)過雙方充分的協(xié)商，協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時(shí)間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

　　二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)____元，由甲方承擔(dān)。

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付給乙方兩萬元人民幣整（其中包括護(hù)理費(fèi)用，誤工費(fèi)，傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用）。

　　四、乙方在簽訂此協(xié)議書后，自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

　　五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議，甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。

　　六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后，甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

　　七、甲方在付清錢款后，乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。

　　八、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

　　九、（1）本協(xié)議甲乙雙方簽定后，一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定，根據(jù)<中華人民共和國合同法>的相關(guān)規(guī)定，違約方將承擔(dān)違約責(zé)任，將支付給對方違約金5000元。

　　（2）如果乙方違反此協(xié)議，應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回，并再給付甲方5000元的違約金。

　　十、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。

　　我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。