責(zé)任協(xié)議書

時(shí)間：2021-11-23 11:05:26 協(xié)議書我要投稿

責(zé)任協(xié)議書模板合集六篇

　　在學(xué)習(xí)、工作生活中，用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂協(xié)議后則有法可依，有據(jù)可尋。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編精心整理的責(zé)任協(xié)議書6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

責(zé)任協(xié)議書模板合集六篇

責(zé)任協(xié)議書篇1

　　甲方：公司

　　乙方：身份證號：

　　由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，同時(shí)為了甲方雙方能夠共同發(fā)展，甲方聘任乙方為公司的負(fù)責(zé)人，全權(quán)負(fù)責(zé)該分支機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)工作。

　　為明確雙方的權(quán)利及義務(wù)，經(jīng)過雙方共同協(xié)商，待制訂協(xié)議條款如下：

　　一、分支機(jī)構(gòu)在經(jīng)營期間單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算，盈虧由乙方享有或承擔(dān)。

　　二、經(jīng)營期限：年，自年月日起年月日止。

　　三、乙方對于經(jīng)營過程中產(chǎn)生的全債權(quán)債務(wù)負(fù)責(zé)。對于乙方在擔(dān)任負(fù)責(zé)人過程中產(chǎn)生的利潤，經(jīng)甲方審計(jì)部門認(rèn)定的利潤扣除所得稅后歸屬乙方所有

　　四、甲方權(quán)利及義務(wù)：

　　1. 甲方對于乙方所負(fù)責(zé)的分支機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營管理有監(jiān)督和檢查的權(quán)利。

　　2. 甲方對于乙方所負(fù)責(zé)的分支機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營管理理應(yīng)做好指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)工作，不得干涉乙方的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動。

　　3. 甲方對于乙方所負(fù)責(zé)的分支機(jī)構(gòu)在經(jīng)營管理中的困難負(fù)有協(xié)調(diào)幫助的責(zé)任。

　　五、乙方權(quán)利及義務(wù)：

　　1. 乙方所負(fù)責(zé)的分支機(jī)構(gòu)在日常的經(jīng)營的經(jīng)營過程中應(yīng)嚴(yán)格按照國家各項(xiàng)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)會計(jì)制度及甲方的務(wù)項(xiàng)規(guī)章制度過行經(jīng)營管理。

　　2. 乙方所負(fù)責(zé)的分支機(jī)構(gòu)應(yīng)依法繳納各種稅款、統(tǒng)籌等，同時(shí)按時(shí)上繳甲方相應(yīng)的管理費(fèi)用，并且保證每年上繳管理費(fèi)用不少于萬元。

　　3. 本協(xié)議有效期內(nèi)，乙方在生產(chǎn)經(jīng)營期間若以該分支機(jī)構(gòu)名義進(jìn)行融資，應(yīng)事先取得甲的同意。

　　4. 乙方所負(fù)責(zé)的分支機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月按規(guī)定的時(shí)間據(jù)實(shí)向甲方報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)表及其它職能部門要求的各類報(bào)表、資料，甲方定期審核分支機(jī)構(gòu)的經(jīng)營情況。

　　5. 乙方的生產(chǎn)經(jīng)營活動不得違反國家法律法規(guī)，如果出現(xiàn)違法或違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，其后果由乙方自行負(fù)責(zé)。

　　六、乙方在經(jīng)營過程中違反本協(xié)議規(guī)定或給甲方造成損失時(shí)，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并視情形變更分支機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或撤銷分支機(jī)構(gòu)，追究乙方的法律責(zé)任。乙方的責(zé)包括但不限于在造成甲方損失之日起一個(gè)月內(nèi)按甲方損失的雙倍對甲方進(jìn)行賠償。

　　七、糾紛的解決

　　因必履行本協(xié)議發(fā)生的爭議，雙方盡量友好協(xié)商解決；如協(xié)商不成，提交北京市崇文區(qū)人民法院審理。

　　八、協(xié)議的生效、終止

　　1.本協(xié)議自年月日生效，期滿自然失效；期滿后，如甲方繼續(xù)聘任乙方，必須由雙方另行簽訂經(jīng)濟(jì)責(zé)任協(xié)議。

　　2.在經(jīng)營期限屆滿前，如乙方欲終止協(xié)議，必須經(jīng)甲方書面同意。

　　3.在前兩項(xiàng)所述經(jīng)營期滿或提前終止協(xié)議情形下，乙方應(yīng)與甲方簽訂《退出協(xié)議書》，并按協(xié)議書內(nèi)容和甲方規(guī)定的退出程序辦理相關(guān)手續(xù)。

　　九、對第三方責(zé)任的承擔(dān)

　　乙方以甲方分支機(jī)構(gòu)名義開展生產(chǎn)經(jīng)營活動所發(fā)生所債務(wù)，應(yīng)由其獨(dú)立向第三方承擔(dān)；甲方如依法向第三方承擔(dān)責(zé)任，則有權(quán)向乙方就已向第三方所承擔(dān)的責(zé)任數(shù)額要求追償。

　　十、本協(xié)議如有未盡事宜，應(yīng)由雙方協(xié)商，作出補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定，補(bǔ)充規(guī)定與本協(xié)議具有同等效力。

　　十一、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，雙方簽字（蓋章）后生效。

　　甲方：（簽章）

　　聯(lián)系電話：

　　乙方（簽字）：聯(lián)系電話：日

責(zé)任協(xié)議書篇2

　　本協(xié)議本著公平公正互惠互利的原則在下列當(dāng)事人之間簽署：

　�。ㄒ唬∮邢薰荆ㄒ韵潞喎Q甲方）

　　法定代表人：

　　地址：

　　（二）　（以下簡稱乙方）

　　法定代表人：

　　地址：

　　聯(lián)系人：

　　身份證號碼：

　　聯(lián)系電話：

　　甲乙雙方為了更好的開發(fā)　業(yè)務(wù)，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國醫(yī)療器械管理監(jiān)督條例》及其他有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，經(jīng)平等、友好協(xié)商，簽訂本合同，以共同遵守。

　　第一條　當(dāng)事人之間的關(guān)系

　　本協(xié)議當(dāng)事人在　業(yè)務(wù)合作經(jīng)營管理中的關(guān)系為：

　　１、乙方為甲方與公司（醫(yī)院）的合作方提供締約機(jī)會，促成甲方在合作公司（醫(yī)院）開戶、銷量提升等服務(wù)。

　　２、乙方在本協(xié)議中是作為受托方受托在合作公司從事客戶的開拓、維護(hù)等工作的一方當(dāng)事人。

　　第二條　經(jīng)營的范圍

　�。薄⒓滓译p方一致同意，在　乙方可以以甲方名義對外從事客戶的開拓、維護(hù)等工作。

　�。�、未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得在甲方授權(quán)范圍以外以甲方的名義對外從事任何活動。

　　３、乙方未經(jīng)甲方特別授權(quán)，不得超出法人授權(quán)委托書的委托范圍，不得直接經(jīng)手現(xiàn)金和貨物，所有公司往來業(yè)務(wù)款項(xiàng)必須匯到甲方指定的帳號。如甲方收到醫(yī)院回款后不如期回款的話，且乙方有權(quán)終止此合同。

　　第三條　協(xié)議期限

　　本協(xié)議期限為壹年，即自２０１　年月　日起至２０１　年月　日。

　　第四條質(zhì)量管理

　　１、甲乙雙方必須遵守國家醫(yī)療器械監(jiān)督管理和甲方的質(zhì)量管理規(guī)定，嚴(yán)禁經(jīng)營假冒偽劣產(chǎn)品。

　�。�、因?yàn)橐曳皆蛟斐上掠喂就素�，由乙方全部�?fù)責(zé)處理，并由此給甲方造成的損失由乙方承擔(dān)。

　　第五條　配送費(fèi)用

　�。�、甲乙雙方約定乙方產(chǎn)品的配送按國家ＧＳＰ的要求開展業(yè)務(wù)合作，甲方按照銷售給下游客戶的出庫單所標(biāo)出庫價(jià)總金額的�。常啊。ハ蛞曳绞杖∨渌唾M(fèi)用。

　�。�、甲乙雙方共同約定供貨方需向甲方提供１７％　的增值稅票，甲方向下游合作公司提供１７％　增值稅票。經(jīng)營產(chǎn)生的稅費(fèi)差額，乙方愿意按國家１７％的增值稅標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳納。

　�。�、由于醫(yī)院帳期較長，乙方需要甲方提前支付醫(yī)院的貨款，甲方按金額每月１％收取乙方資金占用利息，且利息按月計(jì)算，由乙方在截至月份３號前以現(xiàn)金方式向甲方公司財(cái)務(wù)部門繳納。

　　第六條　回款

　　甲乙雙方約定在醫(yī)院回款后，甲方在７個(gè)工作日向乙方公司進(jìn)行回款（乙方公司需要出具法人委托書與收款資料信息并加蓋公章）。

　　第七條　責(zé)任的承擔(dān)

　　因產(chǎn)品質(zhì)量、安裝、培訓(xùn)以及與產(chǎn)品相關(guān)的原因產(chǎn)生的責(zé)任問題，由乙方全部承擔(dān)。

　　第八條　承諾與保證

　　１、甲方的承諾與保證

　�。ǎ保┍Ｕ弦曳降睦�，嚴(yán)格履行共同簽訂的合同或協(xié)議；

　　（２）提供乙方對外聯(lián)系所需的合法手續(xù)。

　�。�、乙方的承諾與保證

　　（１）維護(hù)甲方對外形象，不損害甲方利益，遵守甲方的規(guī)章制度及與甲方簽訂的合同或協(xié)議。

　　（２）保守甲方商業(yè)機(jī)密，未經(jīng)許可不得向任何第三方泄露甲方的各種信息資料；如果由于乙方向其他任何第三方泄露甲方機(jī)密的行為而給甲方造成損失或不良影響的，視為乙方違約，并應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的損失責(zé)任。

　�。ǎ常┮曳饺缬羞`背協(xié)議行為造成甲方損失的，甲方可暫扣保證金延期支付。如甲乙雙方終止合作，乙方必須協(xié)助甲方收回下游合作公司欠甲方的應(yīng)收賬款，下游公司回款之后，甲方再給乙方支付甲方欠乙方的款項(xiàng)。

　　第九條　違約責(zé)任

　�。�、本協(xié)議的當(dāng)事人任何一方違約，均應(yīng)依照本協(xié)議的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

　　２、任何一方違約導(dǎo)致他方損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。如違約是由于協(xié)議各方共同過

　　錯(cuò)造成的，則各方應(yīng)按其過錯(cuò)各自承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

　　第十條　爭議解決

　�。�、在履行本協(xié)議過程中，如有其它爭議，應(yīng)友好協(xié)商達(dá)成本協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等的法律效力；如協(xié)商達(dá)不成補(bǔ)充協(xié)議的，雙方同意由重慶市南岸區(qū)人民法院解決。

　�。�、在爭議解決期間，除爭議事項(xiàng)外，當(dāng)事人各方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議所規(guī)定的不涉爭議　條款內(nèi)容。

　　第十一條　其他條款

　　１、本協(xié)議經(jīng)當(dāng)事人各方蓋章或授權(quán)人簽字之日起正式生效。

　�。�、本協(xié)議一式兩份，當(dāng)事人各執(zhí)壹份。

　　甲方：乙方：

　　授權(quán)代表（簽字）：　法人代表：

　　２０１　年月　日日期：

責(zé)任協(xié)議書篇3

　　甲方：共青團(tuán)對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)委員會

　　乙方：

　　使用項(xiàng)目：使用時(shí)間：

　　使用單位負(fù)責(zé)人：聯(lián)系方式：

　　為保障乙方便捷地開展學(xué)生活動，甲方向乙方提供大學(xué)生活動中心的使用權(quán)，甲，乙雙方本著平等自愿的原則，同意簽署并遵守以下協(xié)議、

　　甲方：

　　1、中心工作人員必須按商議時(shí)間準(zhǔn)時(shí)到位、

　　2、中心工作人員使用設(shè)備，用電時(shí)需小心謹(jǐn)慎，并負(fù)責(zé)妥善保管中心內(nèi)部一切設(shè)備，對損壞的設(shè)備應(yīng)及時(shí)登記上報(bào)、

　　3、中心工作人員工作態(tài)度必須熱情，友善，并盡力配合使用單位保證活動順利進(jìn)行，并于活動結(jié)束監(jiān)督使用單位進(jìn)行相應(yīng)的工作、

　　乙方：

　　1、使用單位在使用期間負(fù)責(zé)大學(xué)生活動中心的一切財(cái)產(chǎn)安全和防火安全，()如活動結(jié)束后發(fā)現(xiàn)有財(cái)產(chǎn)損失或其他安全事故發(fā)生，皆由活動使用方承擔(dān)、

　　2、為保證活動的`安全，使用單位（部門）必須需自行與保衛(wèi)處等相關(guān)部門協(xié)調(diào)大中型活動舉辦中涉及的安全防范事宜、參加活動的車輛按指定位置停放，不得堵塞本中心周邊道路、使用單位必須按按本中心觀眾席位數(shù)組織安排人員，不得超員，并組織觀眾有序進(jìn)退場、會場內(nèi)需保證各消防通道的暢通，會場空氣的流通、禁止在通道中擺設(shè)任何有礙通行的物品、

　　3、使用單位在借用大學(xué)生活動中心期間，應(yīng)維持中心原有布置不被破壞，如確實(shí)需要變動相關(guān)布置需征得中心管理人員同意，并于活動結(jié)束后恢復(fù)原樣、

　　4、使用單位在借用大學(xué)生活動中心期間，應(yīng)保證中心內(nèi)全區(qū)域禁煙，禁止使用明火及燃放煙花爆竹；嚴(yán)禁攜帶易燃，易爆，劇毒，放射性等一切危險(xiǎn)物品入內(nèi)；未經(jīng)允許，不得私自亂接電線；除發(fā)生火災(zāi)，禁止動用消防設(shè)施；禁止使用不符合安全標(biāo)準(zhǔn)的舞臺布置、

　　5、使用單位在使用中心設(shè)備時(shí)應(yīng)小心謹(jǐn)慎，如有出現(xiàn)器材損壞，使用單位應(yīng)照價(jià)賠償或負(fù)責(zé)維修、

　　6、使用單位在中心舉辦的活動必須與《對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)群眾性文體娛樂活動登記審批表》中的申請事項(xiàng)相符，不得擅自變更，否則停止使用，并予以相應(yīng)處罰、

　　7、使用單位應(yīng)嚴(yán)格遵守以上條款，若違反其中條款，將取消該單位當(dāng)年申請使用大學(xué)生活動中心的資格、

　　本協(xié)議經(jīng)雙方認(rèn)可，自簽字蓋章之日起正式生效、

　　甲方：共青團(tuán)對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)委員會乙方：

　　代表簽字（蓋章）：代表簽字（蓋章）：

　　年月日年月日

責(zé)任協(xié)議書篇4

　　根據(jù)有關(guān)工程建設(shè)、廉政建設(shè)的規(guī)定，為做好工程建設(shè)中的黨風(fēng)廉政建設(shè)，保證工程建設(shè)高效優(yōu)質(zhì)，保證建設(shè)資金的安全和有效使用以及投資效益，余杭供電局（以下簡稱甲方）與承包人（以下簡稱乙方），特訂立如下合同：

　　第一條甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)

　�。ㄒ唬﹪�(yán)格遵守黨和國家有關(guān)法律法規(guī)及國家電網(wǎng)的有關(guān)規(guī)定。

　�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行工程施工合同文件，自覺履行合同義務(wù)。

　　（三）雙方的業(yè)務(wù)活動堅(jiān)持公開、公正、誠信、透明的原則（除法律認(rèn)定的商業(yè)秘密和合同文件另有規(guī)定之外），不得損害國家和集體利益，違反工程建設(shè)管理規(guī)章制度。

　�。ㄋ模┙⒔∪贫龋_展廉政教育，設(shè)立廉政告示牌，公布舉報(bào)電話，監(jiān)督并認(rèn)真查處違法違紀(jì)行為。

　�。ㄎ澹┌l(fā)現(xiàn)對方在業(yè)務(wù)活動中有違反廉政規(guī)定的行為，有及時(shí)提醒對方糾正的權(quán)利和義務(wù)。

　�。┌l(fā)現(xiàn)對方嚴(yán)重違反本合同義務(wù)條款的行為，有向其上級有關(guān)部門舉報(bào)、建議給予處理并要求告知處理結(jié)果的權(quán)利。

　　第二條甲方的義務(wù)

　�。ㄒ唬┘追郊捌涔ぷ魅藛T不得索要或接受乙方的禮金、有價(jià)證券和貴重物品，不得在乙方報(bào)銷任何應(yīng)由甲方或個(gè)人支付的費(fèi)用等。

　�。ǘ┘追焦ぷ魅藛T不得參加乙方安排的超標(biāo)準(zhǔn)宴請和娛樂活動，不得接受乙方提供的通訊工具、交通工具和高檔辦公用品等。

　�。ㄈ┘追郊捌涔ぷ魅藛T不得要求或者接受乙方為其住房裝修、婚喪嫁娶活動、配偶子女的工作安排以及出國出境、旅游等提供方便等。

　　（四）甲方工作人員的配偶、子女不得從事與甲方工程有關(guān)的材料設(shè)備供應(yīng)、工程分包、勞務(wù)等經(jīng)濟(jì)活動等。

　�。ㄎ澹┘追郊捌涔ぷ魅藛T不得以任何理由向乙方推薦分包單位，不得要求乙方購買合同外的材料和設(shè)備。

　　第三條乙方義務(wù)

　�。ㄒ唬┮曳讲坏靡匀魏卫碛上蚣追郊捌涔ぷ魅藛T行賄或饋贈禮金，有價(jià)證券、貴重禮品。

　�。ǘ┮曳讲坏靡匀魏蚊x為甲方及其工作人員報(bào)銷應(yīng)由甲方單位或個(gè)人支付的任何費(fèi)用。

　�。ㄈ┮曳讲坏靡匀魏卫碛砂才偶追焦ぷ魅藛T參加超標(biāo)準(zhǔn)宴請及娛樂活動。

　�。ㄋ模┮曳讲坏脼榧追絾挝缓蛡€(gè)人購置或提供通訊工具、交通工具和高檔辦公用品等。

　　第四條違約責(zé)任

　�。ㄒ唬┘追郊捌涔ぷ魅藛T違反本合同第一、二條，按管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)規(guī)定給予黨紀(jì)、政紀(jì)或組織處理;涉嫌犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任;給乙方單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償。

　�。ǘ┮曳郊捌涔ぷ魅藛T違反本合同第一、三條，按管理權(quán)限，依據(jù)有關(guān)規(guī)定、給予黨紀(jì)、政紀(jì)或組織處理;給甲方單位造成經(jīng)濟(jì)損失的，應(yīng)予以賠償;情節(jié)嚴(yán)重的，甲方建議工程建設(shè)主管部門給予乙方一至三年內(nèi)不得進(jìn)入其主管的工程建筑市場的處罰。

　　第五條雙方約定

　　本合同由雙方或雙方上級單位的紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)監(jiān)督。由甲方或甲方上級單位的紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)約請乙方或乙方上級單位紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)對本合同履行情況進(jìn)行檢查提出在本合同規(guī)定范圍內(nèi)的裁定意見。

　　第六條本合同有效期為甲乙雙方簽署之日起至該工程項(xiàng)目竣工驗(yàn)收后止。

　　第七條本合同作為工程施工合同的附件，與工程施工合同具

　　有同等的法律效力，經(jīng)合同雙方簽署立即生效。

　　第八條本合同甲乙雙方各執(zhí)二份，送交雙方監(jiān)督單位一份。

　　甲方單位：（蓋章）乙方單位：（蓋章）

　　法定代表人（委托代理人）：法定代表人（委托代理人）：

　　年月日年月日

責(zé)任協(xié)議書篇5

　　轉(zhuǎn)讓方：[姓名]

　　受讓方：[公司名稱] 有限責(zé)任公司

　　根據(jù)《公司法》的有關(guān)規(guī)定，轉(zhuǎn)讓方[姓名] 與受讓方[公司名稱] 有限責(zé)任公司就實(shí)物財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移達(dá)成如下協(xié)議：

　　1、轉(zhuǎn)讓方[姓名] 按照《公司法》的有關(guān)規(guī)定，將其在公司登記注冊時(shí)認(rèn)繳出資的實(shí)物財(cái)產(chǎn)[資金] 轉(zhuǎn)移到受讓方[公司名稱] 有限責(zé)任公司的財(cái)產(chǎn)內(nèi)。

　　2、受讓方[公司名稱] 有限責(zé)任公司按照《公司法》的有關(guān)規(guī)定，接收轉(zhuǎn)讓方[鍵入姓名] 在公司登記注冊時(shí)認(rèn)繳出資的實(shí)物財(cái)產(chǎn)[資金] 。

　　3、轉(zhuǎn)讓方與受讓方自雙方簽字之日起，轉(zhuǎn)讓方不再對該實(shí)物財(cái)產(chǎn)擁有所有權(quán)，僅以出資額為限，享有股東權(quán)利，承擔(dān)股東義務(wù)；受讓方以公司全部財(cái)產(chǎn)對公司債務(wù)承擔(dān)責(zé)任。

　　轉(zhuǎn)讓方：受讓方：

　　[姓名] [公司名稱]

　�。ê炞郑� （法定代表人簽字）

　　[年份] 年 [月份] 月 [日期]

責(zé)任協(xié)議書篇6

　　國家對集體林權(quán)制度改革的實(shí)施，是進(jìn)一步明確產(chǎn)權(quán)，完善農(nóng)村集體林地承包政策，明確經(jīng)營主體和收益主體，推進(jìn)林業(yè)主體改革，實(shí)惠林有主、主有權(quán)、權(quán)有其責(zé)、責(zé)有共利的目標(biāo)。為此，經(jīng)家庭內(nèi)部成員協(xié)商，一致達(dá)成如下協(xié)議：

　　一、原林權(quán)戶主，擦羅鄉(xiāng)楠椏七組秦德友現(xiàn)變更為繼承人秦志強(qiáng)繼承。

　　二、涉及原來的責(zé)任山的面積，確權(quán)后按照攤林地面積為87.3畝。

　　三、今后責(zé)任山的保護(hù)與發(fā)展由各自負(fù)責(zé)，產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益歸已所有。

　　四、如有未盡事宜，另行協(xié)商解決。

　　五、此協(xié)議一式肆份，原件送鄉(xiāng)政府存檔，復(fù)印件送村民委員會以及每戶一份，簽字蓋章之日起生效。

　　戶主簽字：身份證號：

　　組上意見：

　　村上意見：

　　年月日

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