醫院醫療質控工作計劃
時間就如同白駒過隙般的流逝，前方等待著我們的是新的機遇和挑戰，此時此刻我們需要開始做一個工作計劃。下面是小編整理的醫院質控科工作計劃范文（精選6篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫院醫療質控工作計劃1
新的一年即開始之際，在醫院領導的重視之下，成立了醫院醫療質量控制辦公室。在新的一年里我們將以迎接“二甲復審”為契機，深入開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實，提高醫療質量，確保醫療安全。為提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，質控辦擬20xx年工作計劃如下：
1、把醫療質量放在首位，建立醫療質量的監控制度，加強各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。深入開展醫療行為質控活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制。建立并完善醫院醫療質量、護理質量、醫院感染、藥事、輸血、病案質量等檢查考核機制，建立醫院質量控制委員會、科室質控小組和各級醫務人員自我質控的三級質量控制體系，致力于醫療質量監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、抓好醫療安全教育及相關法律法規學習培訓，依法執業，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。
3、以“河北省病歷書寫規范”為標準，規范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質量，爭取病歷優良率達95％，消滅不合格病歷。督促三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等各項醫療制度的落實，加強醫療環節質量監控，繼續完善各科質量控制量化指標管理，使醫療質量管理規范化、科學化。
4、加強對臨床科室的規范用藥的監管，注重抗菌藥物的合理應用。每月定期對處方或病歷進行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應用進行典型評價，指出不合理應用的原因，以此來督促臨床醫師改進和提高抗菌藥物的合理應用。
5、加強醫院感染的管理。經常和院感科一起下科室，關注醫院感染的各個環節，及時反饋各種隱患。
6、加強對急重癥病例的醫療行為監控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫療行為安全性。
7、加強臨床實驗室室內質控和室內質控評價，提高臨檢質量。
8、嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
9、認真學習《河北省中醫醫院等級評審標準與評價細則（二級綜合醫院）》的內容并逐條認真落實，尋找不足，并與改進。
10、不斷學習質控新技術、新方法，加強對單病種質量控制、臨床路徑工作的檢查與持續改進。
醫院醫療質控工作計劃2
在新的一年里我們將在醫院創“二甲”達標基礎上，繼續鞏固“二乙”醫院成果，以提高醫療服務質量為主題，加強醫院管理，改善服務態度，規范醫療行為，狠抓各項醫療工作的落實，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務。質控辦擬20xx年工作計劃如下：
1、把醫療質量與安全放在首位，建立醫療質量的監控制度，加強各種醫療制度的落實，實行醫療質量管理責任追究制，實施全程醫療質量管理與持續改進，保障醫療安全。深入開展醫療行為質控活動，健全醫療核心制度，建立科學管理長效機制。建立并完善醫院醫療質量、護理質量、醫院感染、藥事、輸血、病案質量等檢查考核機制，建立醫院、科室和各級醫務人員自我質控的三級質量控制體系，致力于醫療質量與安全監控和考評，督促各項醫療制度、診療常規、技術操作規程的落實，進行全程醫療質量監控，進一步完善單病種質量控制，不斷提高醫療質量，為廣大患者提供安全、優質、高效的醫療服務，杜絕醫療事故發生。
2、抓好醫療安全教育及相關法律法規學習培訓，依法執業，規范行醫，嚴格執行人員準入制度及技術準入制度，確保醫療安全。
3、查評分等方式確保病歷優良率，消滅不合格病歷，不斷提高病歷的書寫質量。每季度開展對三級醫師查房制度、會診制度、首診負責制等核心醫療制度的落實檢查，加強醫療環節質量監控，使醫療質量管理規范化、科學化。
4、職能科室每年制定急診急救和應急演練計劃，并納入常態化；加強應急演練，加強臨床科室搶救室搶救培訓。
5、以《病歷書寫規范》為標準，規范病案的書寫，20xx年度至少開展一次通過病歷評比，每月科室交叉評分、運行病歷不定期檢。
6、門診病人建立門診病歷，病歷中應詳細記錄為病人開具的門診處方，門診治療室護士按照門診病歷醫囑建立輸液卡；制定輸液室風險管理方案，有效控制不安全因素，確保輸液安全。
7、加強對臨床科室的規范用藥的監管，注重抗菌藥物的合理應用。每月與藥劑科定期對處方或病歷進行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應用進行考評，督促臨床醫師改進和提高抗菌藥物的合理應用。
8、加強醫院感染的管理。每月和院感辦一起下科室，關注醫院感染的各個環節，及時反饋各種隱患。
9、院感科制定全員培訓計劃，加強院科兩級培訓，對多重耐藥細菌感染控制、醫療廢物管理、手衛生消毒管理、重點感染控制核心措施及標準操作流程加大培訓力度，采取培訓、考試考核、督導檢查等措施。
10、加強重點科室布局流程改造，使之基本符合要求，通過規劃實施新方案達到完全符合標準要求；加強重點區域專科護士培養力度，使其專科工作能力大大增強。
11、加強對危急重癥病例的醫療行為監控，提高急救應急能力，提高急危重癥患者搶救成功率及醫療行為安全性。
12、加強臨床實驗室室內質控和室間質控評價，提高臨檢質量。
13、加強輸血室建設，嚴格執行衛生部制定的臨床用血規范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。
14、認真學習《二級綜合醫院評審標準實施細則》的內容并逐條認真落實，尋找不足，并與改進。
15、不斷學習質控新技術、新方法，加強對單病種質量控制、臨床路徑工作的檢查與持續改進。
醫院醫療質控工作計劃3
醫院醫療質量管理是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理核心工作。20xx年質控科要在院領導及醫務科主任的領導下，按照二級甲等醫院評審細則要求，對醫療質量進行有效管理。
一、建立、健全醫療質量控制體系
（一）建立醫療質量管理委員會：由院長負責，各科室主任為管理委員會成員，負責制定全院醫療質量控制目標、任務，并建立和不斷完善關于醫療質量控制，規章制度和醫療質量考核標準；組織、實施全院醫療質量檢查工作。
（二）由質量管理委員會牽頭：質控科，醫務科、護理部、門診、醫院感染科等對各科室質控情況進行及時全面監督管理；定期進行醫療質量的檢查評比并提出獎懲意見；并對醫療質量中存在的問題，提出改進要求及整改意見。
（三）各科室成立科室質控小組，由科主任、護士長負責，由本科室資深醫師、護士或藥師、技師為成員。負責對本科室的工作進行指導、監督。對醫療質量工作進行自查、總結、上報；督促落實各項醫療法規、規章制度，發現醫療安全隱患及時糾正；完善科室質控工作的記錄及登記，對各種質量指標做好統計、分析、評價；結合本專業特點及技術水平，制定及修訂本科室疾病診療常規、技術操作規范、急救預案。
二、建立、健全各項規章制度
建立、健全各項規章制度，特別是以保證醫療質量、醫療安全的“核心制度”落實，并根據質量管理要求完善其他相關制度。
（一）首診負責制度。
（二）三級醫師房制度。
（三）疑難病例討論制度。
（四）會診制度。
（五）危重患者搶救制度。
（六）手術分級管理制度。
（七）術前討論制度。
（八）死亡病例討論制度。
（九）分級護理制度。
（十）查對制度。
（十一）病歷基本書寫規范與病案管理制度。
（十二）交接班制度。
（十三）臨床用血審核制度。
（十四）新技術準人及醫療事故責任追究制度。
三、建立、健全考核體系
根據醫院實際，醫院醫療質量管理委員會將對全院醫療質量負責；質控科對醫療質量的環節質量和終末質量進行檢查、考核。考核將采取定期集中檢查、考核和不定期的抽相結合。對考核結果和科室的績效工資掛鉤進行獎罰。
醫院醫療質控工作計劃4
患者安全是全球關注的重要問題，提高醫療安全必須關注系統改進，為了可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務，建立一個更安全的醫療系統，促使全院醫療質量持續改進，按照質控辦三年規劃及質控辦崗位職責，結合20xx年質控工作的經驗，現制定20xx年工作計劃如下：
1、在思想認識及行動上始終保持和院黨委高度一致，在院長和醫院質量管理委員會的領導和醫院信息化的技術支持下，制定前瞻性質量改進計劃，關注醫院各層面質量檢測數據收集，并將分析結論反饋到相應部門。
2、醫生是引領質量改進的主題，配合醫務科從醫生工作質量抓起，帶動全院員工參與，實現全員、全程、全部的全面質量管理工作。
3、建立全院不良事件及意外事件管理監測工作，進行根源分析后反饋到相應部門，指導下步質量改進工作。
4、每月收集、整合、查實、匯總、上報、反編輯各層面質控情況，根據考核情況編寫《信息通報》報送醫院質量管理委員會審核后發送全院，每月一期，達到反饋各層面質控信息、報道記錄醫院本月重大活動、宣傳各科新項目新技術新理念的目的。
5、每季度召開一次質量分析質詢會，由二級質控的各質量考核組對所考核內容、存在問題、整改落實情況向院領導及相關科室進行匯報；對其中存在的主要問題、一些影響醫療質量的關鍵環節和不安全因素進行分析，提出改進意見，防患于未然；對本季度發生的醫療、護理糾紛、缺陷，進行討論、分析、評價，提出整改措施；院長對同一問題連續三次整改未改進的科室負責人或當事人進行質詢，同時表揚獎勵好的，批評處罰差的。
6、用“請進來、走出去”的方式，每年組織1——2次質量管理教育培訓活動，進行質量改進和安全理念的職業化培訓，從而引導全員的臨床警訊與風險防范意識，強化質量和安全意識。
7、嚴格按照豫衛醫（20xx）xx號文件《xx省病歷書寫基本規范實施細則（試行）》和xx衛醫（20xx）xx號文件《xx省醫療機構表格式護理文書書寫規范（試行）》的通知要求，每月對全院歸檔病歷進行逐一審查，對病歷中的及時性、合理檢查、合理用藥、臨床用血、病情告知、醫囑規范及護理文書記錄，尤其是臨場路徑和抗菌藥物的合理使用等重點環節加大質量管理，并將存在問題向醫務科、護理部及相應科室進行實時反饋和定期反饋。
8、每月收集、審核、計算各臨床科室及行政后勤財務人員的'綜合目標考核得分報院長審定后送財務科，作為發放績效工資的依據。
9、完成醫院交辦的各項臨時工作任務，負責配合、協調職能部門對各科室的考評工作。
在20xx年的工作中，質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作，有正確的方法，少說空話，做好數據的收集、分析、使用，提供在結構、流程和結果方面的可比性資料，發現質量改進機會，為優化醫院系統改進，保障醫院醫療安全，提升醫院服務品質而不懈努力！
醫院醫療質控工作計劃5
20xx年是醫療衛生事業進入改革、發展的關鍵一年，我院將遵循醫院的公益性質和社會效益原則，全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以加快發展為主線，質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為抓手，管理和技術創新為動力，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，開創醫院工作的新局面。為進一步統一思想、明確目標，現就全年醫院工作計劃：
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹“十七屆四中全會”精神，以“三個代表”重要思想為指南，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展的需要為標準，扎實抓好本職工作是統覽今年醫院工作全局的指導思想。
二、總體目標
鞏固醫院管理年活動成果，按照醫院等級評審驗收新標準開展迎檢工作，確保各項指標全面達到綜合二級甲等醫院標準；繼續實施標準化、科學化、規范化管理，落實各項措施，提高醫療質量；強化服務意識，優化服務質量；有計劃地培養引進人才，提高專業人員的業務技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點專科建設工作，打造醫院核心競爭力，推進醫院工作取得新的發展；繼續提升醫院綜合實力，鞏固地位；在學科建設、技術創新、經營理念、擴大外延服務、分配方案改革等方面取得新突破，硬件設施進一步完善，服務態度進一步好轉，經濟效益和社會效益明顯提高，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。全院業務收入增長15%，達到2600萬元。
三、工作重點
1、加強醫療質量建設。在認真貫徹基本醫療制度，基本診療規范、常規和標準的前提下，重點加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，全面落實“管理年活動”提出的各項工作要求。
2、加強重點學科建設。抓好學科配套設置和學科建設規劃，有計劃地培養引進人才，提高專業人員的業務技術水平；開展新技術、新項目，拓寬服務領域；加強重點學科和重點專科建設工作，積極申報國家重點專科建設項目，打造醫院核心競爭力，推進醫院工作取得新的發展。
3、提高運營效率。抓好開源節流工作，以培育新的技術服務為引擎，帶動醫院經濟持續快速健康發展。嚴格控制醫院運行成本，多渠道籌集建設發展資金，積極爭取國家項目建設資金。
4、夯實硬件設施，加強基礎建設。購置全新彩超、c臂機、射頻儀、胃腸鏡、動態心電圖機、監護儀等醫療設備；做好醫院新一輪基礎設施改造規劃，新建一棟住院大樓，病房安裝傳呼系統。
醫院醫療質控工作計劃6
一、目標：
基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實措施：
1、護理質量管理委員會每季度對全院病房、icu、ccu等進行全面質量考核檢查，及時在護士長例會上反饋，分析評價與改進。
2、護士長每日檢查，發現問題及時解決。
二、目標：
年護理差錯發生次數≦0.5%
落實措施：
1、經常在護士長例會上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、科室有安全防范教育計劃及措施，護士長負責落實。
3、科室發生的差錯、缺陷要及時匯報、討論、處理，每月按時報表。
4、護理差錯事故管理委員會定期對全院的護理缺陷、差錯事故進行分析、鑒定，提出改進措施。
三、目標：
急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實措施：
1、急救藥品、物品各班認真交接，用后及時補充，做到“四固定”。
2、科室專人負責，每周檢查兩次，護士長每周檢查、簽字。
3、護理部每季度檢查、考核。
四、目標：
年褥瘡發生次數0(特殊情況例外)
落實措施：
1、加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、護士長每日督促、檢查。
3、護理部抽查。
五、目標：
護理技術操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%
落實措施：
1、嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、嚴格區分治療室、換藥室的清潔區、污染區。
3、加強三基培訓，護理技術操作規范化。
4、護理部定期檢查、考核。
5、定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
6、嚴格執行一次性醫用物品分類收集、統一儲存和處理。
六、目標：
入住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷問題符合率≧90%
落實措施：
1、要求收集資料全面、及時、準確，符合病人狀況。
2、各科列出常見疾病的護理診斷供護士學習、掌握及運用。
3、護理部、護士長根據病人情況，詢問責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、檢查護理問題，評估準確與病人狀況相符，并及時指導與修正。
七、目標：
護理計劃實施率100%，有效果評價
落實措施：
1、制定具體、及時、有效、科學的護理措施，便于護士操作。
2、指導護士長掌握護理措施與病人問題相符。
3、要求護士及時進行效果評價。
4、護理部、護士長督促檢查。
醫院醫療質控工作計劃7
根據衛生部新版《病歷書寫基本規范》以及《電子病歷基本規范》的規定，按照《三級精神病醫院評審標準》要求，認真開展病案質控的管理工作，20xx年的工作重點是本著加強指導，共同學習，共同提高的工作目標，全面規范我院醫務人員病歷書寫行為，提高病歷書寫質量，逐步提高醫療質量管理。具體計劃如下：
一、組織各病區醫師對《病歷書寫基本規范》、《醫囑書寫規范》、《輔助檢查申請單書寫規范》《處方書寫規范》及《病歷評分標準》進行學習，組織全體醫師進行相關規范和標準的知識競賽。
二、突出質控科的指導、檢查、考核、評價和監督職能。使整個醫療過程成為一個不斷檢查、不斷反饋、不斷調整、不斷規范的過程，從整體上加強和推進病歷書寫的規范化、法制化和標準化；擬每個月采取各種形式進行病歷文書的專項檢查，組織各級質控人員實行交叉檢查，以相互學習，相互促進，共同提高。
三、配合衛生部“醫療質量萬里行”“三好一滿意”、“抗生素使用專項治理活動”等檢查活動，在對醫療文書質量、核心醫療制度在病歷中的體現等方面進行督查、指導、反饋、評價。
四、將病歷質量檢查工作前移，加強運行病歷的實時監控與管理。對重點科室、部門實行提前介入，重點監控如門診病歷、輔助檢查申請單、知情同意告知書、死亡患者病歷、疑難危重患者病歷等醫療文書，防范和減少因病歷書寫欠缺而帶來的醫療安全隱患。通過檢查進一步加強對臨床診病歷質量的督查指導。
五、提高各級質控成員自身的業務素質建設，采取業務培訓、召開專題討論會議及外出學習參觀等多種形式，加強有關病歷書寫規范與相關法律法規、核心醫療制度的培訓。提高病歷質量管理和指導水平。
六、質控科每月根據檢查結果，對臨床科室的病歷質量及存在問題，整改措施進行分析、總結、反饋和處罰，并上報業務院長。每季度對病歷質量方面的突出問題進行病歷點評活動，按照醫院安排進行病歷評比活動，提高醫務人員的病歷書寫水平和工作積極性。
七、加強與信息科的合作，提高質控管理工作的信息化水平，加強與兄弟醫院質控科及相關行政部門之間的溝通與交流，向上級醫院學習，以進一步提高質控科的管理能力。
醫院醫療質控工作計劃8
為認真貫徹落實20xx年醫院工作重點，圍繞“以病人為中心，以質量為核心”，全面實施質量管理標準，不斷加強護理工作的科學化、標準化管理，促進護理質量全面提高，實現“為病人提供優質安全的護理、精益求精地護理工作”這一服務目標，根據護理部有關精神，結合我科實際情況，制定護理管理目標及計劃如下：
1、更新護理管理和服務理念，提高護理質量。做到以人為本，注重人性化服務，深入開展好“病人滿意在科室”的活動。嚴格執行保護性醫療制度，隨時為病人著想，對病人的病情、手術效果、手術并發癥等不加以隨意評斷，減少病人的心理負擔。切實轉變服務理念和工作模式，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，為病人創造溫馨舒適的住院環境，達到病人對護理工作滿意度≥95%。工作中注重加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不斷提高內部服務質量，以便更好的配合治療，達到臨床醫生對護理工作滿意度≥98%。
2、加強護理質量安全管理，保證年事故發生率為零。制定嚴格的科室規章制度，定期組織差錯事故討論分析，針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。利用晨會、護理業務學習等多種形式增強護士的服務意識，做到主動服務，熱情接待，細心介紹。各項護理治療操作要與病人打招呼，采用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺到親人般的溫暖。
3、嚴格遵守《醫院感染管理規范》，認真執行《消毒隔離制度》。進一步完善各班工作制度，嚴格控制人員流動。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染，做到一人一針一管執行率100%，無菌切口感染率≤0.5%，常規器械消毒滅菌合格率100%。
4、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率100%。每班交接時認真核對，做到完好備用，帳物相符。加強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓，達到人人熟練掌握和應用。接到急救病人通知，能在最短的時間內迅速開始手術搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。
5、根據《四川省醫療護理文書書寫規范》的要求，加強護理文書的書寫管理，做到書寫認真、及時、規范，與實際護理過程相符，護理文書書寫合格率≥95%。
6、加強護理人員的在職培訓力度，不斷提高業務技術水平。護理人員三基水平平均≥85分；護理技術操作合格率≥95%；支持護理人員參加繼續教育學習和培訓，繼續教育學分每人每年≥25分。鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會，使護理人員及時掌握護理工作發展的新動態和護理相關的新理論、新技術，不斷提高護理人員的業務水平，更好的配合手術科室開展新業務、新技術。鼓勵廣大護理人員積極撰寫論文，爭取全科在市級以上刊物發表或交流論文≥1篇。按照護理培訓計劃安排人員外出進修學習，提高專科護理水平，以此帶動全科人員的技術水平。
7、嚴格按照收費標準收費，做到應收則收，應收不漏。遇有疑問及糾紛及時核查處理。定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
8、建立完善的護理質量監控體系，科室質控小組加大自查力度，發現問題及時改進；定期查找護理隱患并進行分析反饋，使各項工作程序化、規范化。通過統計住院病人總數、滿意度調查、有無差錯疏忽及投訴、護理部質控，完善和促進護理工作，不斷提高我科護理質量。
9、加強臨床教學管理，做好帶教工作。根據實習大綱要求制定帶教計劃并安排專人帶教，根據臨床帶教經驗不斷改進帶教方法，加強帶教老師教學能力的培養和提高，認真落實好“360工程”，圓滿完成帶教工作。
10、做好病房新樓搬遷的準備工作。認真貫徹實施護理部質量管理標準，加強本科護理質量控制，進一步規范護理工作流程，按時進行量化考核與質量分析，各項質控指標達到護理部質量目標要求。組織學習新開展手術護理的相關知識，為病房樓搬遷做好一切準備工作。
11、我科全體護理人員將在醫院和護理部的領導下，與臨床醫生密切配合，保障醫療安全，改善服務態度，提高護理質量，保障各項質控指標達到護理部質量目標要求，創造良好的社會效益和經濟效益。
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