民事撤訴申請書范本

　　民事撤訴申請書范本（通用27篇）

　　在人們物質精神需求不斷增長的今天，申請書應用范圍廣泛，申請書可以使我們的愿望得到合理表達。相信許多人會覺得申請書很難寫吧，以下是小編幫大家整理的民事撤訴申請書范本（通用27篇），歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　民事撤訴申請書1

　　申請人：______市______區______保溫材料廠

　　住所地：______市______區______路______號

　　法定代表人：高______，廠長。

　　被申請人：______市______建材工業公司。

　　住所地：______市______區______路______號

　　法定代表人：蔡______，經理。

　　原起訴案由：

　　申請人于______年______月______日對______市______建材工業公司拖欠貨款一案向你院起訴。

　　撤訴請求與理由：

　　現申請人和被申請人經過協商，已達成貨款支付協議，為便于雙方今后繼續合作，申請人請求撤回起訴。

　　此致

______市______區人民法院

　　申請人：___市___區___材料廠（加蓋公章）

　　法定代表人：___________________（簽名）

　　___________年___________月___________日

　　民事撤訴申請書2

　　申請人：

　　被申請人：

　　原上訴案由：李XX訴張XX糾紛

　　申請人李XX于二0一0年二月二日向貴院上訴李XX訴張XX租賃合同糾紛一案，現申請人李XX學習了相關常識，知道了自己行為的民事違法性，愿意服從XX市人民法院“（2010）民二初字第109號”一審判決，配合XX市人民法院的執行工作，撤回起訴。請予批準為盼。

　　此致

XXX人民法院

　　申請人：李XX

　　二0xx年六月二十一日

　　民事撤訴申請書3

　　申請人：

　　委托代理人：

　　被申請人：________

　　被申請人：________

　　被申請人：________

　　被申請人：________

　　申請事項：撤銷申請人對四被申請人的訴訟。

　　申請事實與理由：

　　申請人訴被申請人汽油添加劑侵權糾紛一案，起訴后開庭前國家發改委已經下文讓全國的石油公司停止在汽油中加入添加劑的行為，四被申請人在開庭前已停止了在汽油中加入添加劑的行為。開庭后，國家發改委進行了稅費改革，油價已和市場接軌，目前油價已大幅下降。這樣申請人提起該公益訴訟的兩大公益目的均已達到。另外，被申請人在起訴后及開庭時就其在汽油中加入添加劑的行為向申請人進行了賠禮道歉，開庭后雙方經友好協商，達成了和解協議，被申請人對申請人的損失給予了充分的賠償和補償，據此，申請人的全部訴訟目的均已實現，特申請撤回起訴。

　　訴訟請求：

　　1、判決被告停止強制搭配銷售的侵權行為;

　　2、判決被告退還強制原告消費汽油添加劑款和多收油款50元(加油卡加油應返還的添加劑款和油款另案訴訟);

　　3、判決被告向原告賠禮道歉;

　　4、判決被告停止單獨漲價行為，在國際油價大幅下降時將油價作出相應降價調整;

　　5、判令被告承擔本案的訴訟費用。

　　事實與理由：

　　一、被告強制搭配銷售汽油添加劑侵權行為的事實。

　　1、原告單位位于澗西區，原告購買被告石油化工加油卡二張，經常在洛陽市澗西區洛陽石油分公司6號加油站等市區和郊縣各個石化加油站加油，沒帶加油卡時，就用現金在澗西區等市區和郊縣的加油站加油。

　　2、________年________月________日，原告指派張水山、崔瑞國兩位律師開車到偃師開庭，途徑瀍河區中州東路高速路口加油站時，張水山律師讓加150元錢的93#汽油，被告加完油開票時耽誤了7、8分鐘才開好票，張水山律師接過發票一看，加150元錢汽油所開發票單位升，數量48.828，單價5.07元，金額148.74元，問咋回事?被告工作人員說：“第二行還有添加劑款1.26元，合計150元。”張水山律師一看發票，第二行“品名汽油添加劑，單位升，數量48.828，單價0.05元，金額2.44元。”張水山律師問誰讓你們給加添加劑的?被告工作人員說：“添加劑直接加到加油機里了，加油就必須加添加劑，我們的加油機上貼的有告示：油里已加添加劑。原告向被告提出異議，指出被告的行為違反了自愿原則，屬于強制交易、搭配銷售，侵犯了消費者的知情權和自由選擇權。原告要求見被告領導，被告工作人員說領導不在。之后，被告的14號加油站領導和瀍河區14號加油站附近的片領導和原告打過電話，電話中僅說明他們售添加劑是經過批準的，加油機上有告示。

　　3、________年________月________日，原告指派張水山、崔瑞國兩位律師開車到宜陽縣法院開庭，在中國石油化工股份有限公司河南洛陽宜陽石油分公司加250元錢的93#汽油，發票上第一行品名93#汽油，數量41.876，單價5.92元，金額250元，第二行品名添加劑，數量空白，單價0.05元，第三行品名行寫的小計，單價5.97元”原告異議同上，被告的解釋同上。

　　4、________年________月________日，原告在中國石油化工股份有限公司河南洛陽石油分公司14號加油站加150元錢的93#汽油，發票上第一行品名93#汽油，數量25.126，單價5.92元，金額148.74元，第二行品名汽油添加劑，數量25.126，單價0.05元，金額1.26元。”原告異議同上，被告的解釋同上。

　　5、________年________月________日，原告在中國石油化工股份有限公司河南洛陽石油分公司6號加油站加240元錢的93#汽油，發票上第一行品名93#汽油，數量39.867，單價5.97元，金額238.01元，第二行品名汽油添加劑，數量39.867，單價0.05元，金額1.99元。”原告異議同上，被告的解釋同上。

　　6、原告還在被告的5號、9號、14號等加油站加油，這些加油站均強制消費添加劑，發票附后。

　　二、除被告外，原告沒有發現其余加油站有強制搭配銷售汽油添的情況。

　　1、原告在__年5月14日之前到任何加油站加油，加油站均僅加汽油，有的加油站備有小瓶的添加劑，原告加油時加油站工作人員曾向原告及其他加油者推薦添加劑，但加不加全憑消費者自愿。

　　2、__年6月23日，原告在王城大道洛陽市港勝石化加油站加油230元，該加油站加油機內沒有添加劑，加油38.53升，單價5.07元，金額230元，原告還在其他多家加油站加油，機內均沒有添加劑。

　　3、原告經過調查，在洛陽市區及郊縣，凡是中國石油化工股份有限公司河南洛陽石油分公司下屬加油站，加油站加油機內均在加油機上貼紙聲明加油機內已加添加劑。其余加油站原告截至目前沒有發現類似現象。

　　三、被告強制搭配銷售汽油添加劑的行為是違法的。

　　(一)違反的法律及法律條文

　　1、《中華人民共和國消費者權益保護法》第四條規定：“經營者與消費者進行交易，應當遵循自愿、平等、公平、誠實信用的原則。”第八條規定：“消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務的真實情況的權利。”第九條規定：“消費者享有自主選擇商品或者服務的權利。消費者有權自主選擇提供商品或者服務的經營者，自主選擇商品品種或者服務方式，自主決定購買或者不購買任何一種商品、接受或者不接受任何一種服務。消費者在自主選擇商品或者服務時，有權進行比較、鑒別和挑選。”第十條規定：“消費者享有公平交易的權利。消費者在購買商品或者接受服務時，有權獲得質量保障、價格合理、計量正確的公平交易條件，有權拒絕經營者的強制交易行為。”第二十四條規定：“經營者不得以格式合同、通知、聲明、店堂告示等方式作出對消費者不公平、不合理的規定，或者減輕、免除其損害消費者合法權益應當承擔的民事責任。格式合同、通知、聲明、店堂告示等含有前款所列內容的，其內容無效。”

　　2、《中華人民共和國反不正當競爭法》第二條規定：“經營者在市場交易中，應當遵循自愿、平等、公平、誠實信用的原則，遵守公認的商業道德。”第十二條規定：“經營者銷售商品，不得違背購買者的意愿搭售商品或者附加其他不合理的條件。”

　　(二)依據上述法律的規定，結合被告的行為可以看出，被告的行為有以下違法之處：

　　1、被告的行為違反自愿原則，屬于搭配銷售、強制交易。

　　原告僅要求加汽油，不需要添加劑，被告事先在油內加入了添加劑，不管消費者是否愿意加添加劑都必須加添加劑，否則不給加油，這顯然違反了自愿原則，屬于搭配銷售、強制交易。

　　2、被告的行為侵犯了消費者的知情權。

　　被告告示說油內已加入添加劑，但消費者并沒有見到添加劑，被告是否加入了添加劑?加入了多少添加劑?加入了啥牌子的添加劑?加入的添加劑質量是否合格、比例是否科學等消費者均不知情，被告的行為顯然侵犯了消費者的知情權。

　　3、被告的行為侵犯了消費者的自由選擇權。

　　到被告處加油，就必須加添加劑，并且只能使用被告選擇的添加劑，使用添加劑的數量、質量完全由被告決定;消費者沒有選擇不加添加劑的權利，沒有選擇加其他牌子添加劑的權利，沒有選擇加多少添加劑的權利，沒有選擇加什么質量添加劑的權利。被告的行為顯然侵犯了消費者的'自由選擇權。

　　4、被告的告示內容對消費者不公平、不合理，內容無效。

　　被告的告示內容，是為了獲取不正當高額利潤，濫用自己的有利地位和經營優勢，違背消費者的意愿，采取搭配消費、強迫消費的違法行為，使消費者接受消費者并不需要的商品，侵害消費者的自由選擇權和經濟利益，在給消費者經濟上帶來損害的同時，也給消費者精神上帶來了損害。

　　5、被告的發票顯示，被告發票開票不統一，發票與實際情況不符，侵占了消費者的油款。

　　(1)以________年________月________日發票為例，汽油和汽油添加劑數量分別是48.828升，合計就是97升多，而原告的油箱容積只有55升，加48.828升添加劑是不可能的。

　　(2)________年________月________日發票與________年________月________日發票開票明顯不統一。

　　(3)汽油數量和添加劑數量均不屬實，以________年________月________日發票為例，汽油數量和添加劑數量二者總量是25.126升，由于二者均有容積，不可能汽油的數量和總量是同等數量，若二者數量同等，就說明沒有添加劑，被告以總量計算汽油金額顯然是不對的，侵占了消費者的油款。

　　四、被告油價只漲不降且單獨漲價是不公平、不合理的，在國際油價降價35.01%時，應作出相應降價調整。

　　原告的律師張水山__年曾打過“汽油卷公益訴訟”，________年的油價每升1.85元，________年油價漲價為每升2.65元，________年6月份油價每升漲到5.07元，________年7月份油價漲價為每升5.92元，加上被告強制消費的添加劑每升0.05元，油價實際已漲價為每升5.97元。

　　國際油價________年7月11日每桶147.27美元，________年9月3日，每桶油價下降至111美元左右，油價累計下跌約25%，________年9月17日，每桶油價下降至95.71美元(最低94.13美元)，但被告利用其壟斷的優勢地位，國際油價漲時油價飛漲，但國際油價猛跌時卻不作出相應降價，尤其不能令人容忍的時，國際油價9月份下跌了35.01%，被告不僅不作相應降價，反而獨自一家漲價，每升又漲價0.05元，使油價漲價為每升5.97元，加上被告強制消費的添加劑每升0.05元，油價實際已漲價為每升6.02元。這種漲價沒有經過聽證，程序不合法，同時這種漲價極不公平、極不合理，在國際油價降價35.01%時，應作出相應降價調整。

　　為了維護包括原告在內的廣大消費者的利益，特提起公益訴訟，請依法判決被告立即停止強制交易、搭配銷售汽油添加劑的侵權行為和不正當競爭行為，停止單獨漲價行為，在國際油價大幅下降時，作出相應降價調整，返還多收取包括原告在內的廣大消費者的油款和強制消費的添加劑款。

　　此致

________人民法院

　　申請人：________

　　委托代理人：________

　　申請日期：________年________月________日

　　民事撤訴申請書4

　　申請人：________，男，19xx年8月15日出生，漢族，住________市東城區A街98號。電話：________

　　被申請人：________，女，漢族，住________市東城區B大街102號。電話：________

　　案由：相鄰關系糾紛

　　申請人于________年________月________日向貴院起訴與被申請人王__相鄰關系糾紛一案，現因雙方已經達成和解協議，故申請撤回起訴，望予準許。

　　此致

________市東城區人民法院

　　申請人：________

　　________年________月________日

　　民事撤訴申請書5

　　申請人:_______，男，________歲，_______族，________省________縣人，________省________縣________公司職工，現住________縣_______路________號

　　被申請人:_______，男，_______歲，_______族，________省________縣人，________省________縣________公司職工，現住________縣________路________號

　　原起訴案由:

　　申請人于________年________月________日訴被申請人損害賠償一案，已被你院受理。

　　撤訴請求與理由:

　　現因申請人與被申請人經過協商，達成和解。被申請人自愿賠償申請人_元人民幣。申請人訴訟目的已達到，雙方糾紛已解決。依據<中華人民共和國民事訴訟法>第114條規定，特申請撤回起訴，請予以批準。

　　此致

________縣人民法院

　　申請人:_______

　　________年________月________日

　　民事撤訴申請書6

　　申請人：______，男，______歲，漢族，本市______化工廠工人，現已退住本市_____路______樓___號。

　　被申請人：__________，男，_____歲，漢族，本市______機械廠干部，住本市___路___號，系申請人之子。

　　原起訴案由：

　　申請人于______年______月______日對馬小___虐待一案向貴院起訴。現請求撤撒訴請求與理由：自______年______月______日對________虐待一案向貴院起訴后，經過法院同志以及_________單位領導的教育，__________已認識到自己的錯誤，并在實際行動上有了改變。現在，__________能夠履行贍養義務，對我進行照顧。根據我國《刑事訴訟法》的有關規定，特向貴院請求撒回起訴。請于批準。

　　此致

______市______區人民法院

　　申請人：___________

　　_____年_____月_____日

　　民事撤訴申請書7

　　申請人：_______，男，19xx年5月8日生，白族，_______人，居民，現住_______社__號。身份證號碼______________，聯系電話______________

　　被申請人：_______，男，19xx年09月16日出生，白族，_______人，居民，現住_______村_________號，身份證號_______________，聯系電話______________

　　原上訴案由：_______訴________租賃合同糾紛

　　申請人_______于________年_______月_______日向貴院上訴_______訴_______租賃合同糾紛一案，現申請人_______學習了相關法律常識，知道了自己行為的民事違法性，愿意服從_______市人民法院“(20__)民二初字第109號”一審判決，配合_______市人民法院的執行工作，決定撤回起訴。請予批準為盼。

　　此致

___人民法院

　　申請人：_______

　　_______年_______月_______日

　　民事撤訴申請書8

　　申請人：

　　被申請人：

　　被申請人：

　　申請人與兩被申請人因工程設備材料轉讓糾紛一案（案號：（）杭西民二初字第號），業已經貴院開庭審理，現申請人依據《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，依法申請撤訴，請核準。

　　此致

杭州市西湖區人民法院

　　申請人：中國建筑工程局

　　特別授權代理人（簽字）：

　　民事撤訴申請書9

　　申請人：李xx，男，白族，云南省大理市人，居民，現住大理市。

　　被申請人：張xx，男，白族，云南省大理市人，居民，現住大理市。

　　起訴案由：李xx訴張xx租賃合同糾紛。案號（xx）大民初字第xxx號。

　　申請人李xx于xx年二月二日向貴院起訴李xx訴張xx租賃合同糾紛一案，貴院已經受理，案件號為：（xx）大民初字第xxx號，現申請人李xx和被申請人張xx已經達成和解協議并執行。因自身合法權益已經得到維護，訴訟目的已經達到，申請人特依據《中華人民共和國民事訴訟法》第131條之規定，決定撤回起訴，請貴院予以批準。

　　此致

xxx人民法院

　　申請人：xx

　　申請日期：

　　民事撤訴申請書10

　　申請人：，男（女）， 年 月 日出生，族

　　請求：撤回（20）普民一（民）初字第36號的起訴。

　　申請理由：

　　申請人訴離婚糾紛一案，貴院已以（20）普民一（民）初字第號立案受理。因申請人欲庭外達成調解協議，故向法院申請撤訴。

　　此致

區人民法院

　　申請人：

　　20 年 月 日

　　民事撤訴申請書11

　　申請人：

　　被申請人：

　　原起訴（或上訴）案由：

　　申請人于xxxxxx年xxxxxx月xxxxxx日向你院起訴xxxxxx一案。

　　現因被申請人xxxx（寫明原因），現決定撤回起訴。

　　此致

xxxxxx人民法院

　　申請人：xxx

　　xxxx年xxxxx月xxxxx日

　　民事撤訴申請書12

　　申請人：李某，女，族， 年 月 日出生。

　　請求事項：

　　撤回（民）初字第號起訴。

　　申請理由：

　　申請人訴張某某離婚糾紛一案，貴院以（民）初字第號立案受理。現因申請人欲與庭外達成調解離婚協議，故向法院申請撤訴。

　　此致

人民法院

　　申請人：

　　民事撤訴申請書13

　　申請人：A，男，xx歲，x族，xx省xx縣人，xx省xx縣xx公司職工，現住xx縣xx路xx號

　　被申請人：B，男，xx歲，x族，xx省xx縣人，xx省xx縣xx公司職工，現住xx縣xx路xx號

　　原起訴案由：申請人于xx年xx月xx日訴被申請人損害賠償一案，已被你院受理。

　　撤訴請求與理由：現因申請人與被申請人經過協商，達成和解。被申請人自愿賠償申請人xx元人民幣。申請人訴訟目的已達到，雙方糾紛已解決。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第114條規定，特申請撤回起訴，請予以批準。此致xx縣人民法院

　　申請人：A

　　xx年xx月xx日

　　民事撤訴申請書14

　　申請人：

　　被申請人：

　　申請請求：撤回（20xx）x民一（民）初字第36xx號的起訴。

　　申請理由：

　　申請人訴離婚糾紛一案，貴院已以（20xx）x民一（民）初字第36xx號立案受理。因申請人欲與庭外達成調解協議，故向法院申請撤訴。

　　此致

xx區人民法院

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　民事撤訴申請書15

　　申請人：

　　被申請人：

　　原起訴(或上訴)案由、案號：

　　請求事項：

　　事實和理由：

　　此致

xx人民法院

　　申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

　　民事撤訴申請書16

　　申請人：

　　被申請人：

　　原起訴（或上訴）案由：

　　撤訴請求與理由：

　　請予核準

　　此致

人民法院

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　時間：

　　民事撤訴申請書17

　　申請人：XXX，男，XX年XX月XX日生，XX族，XX省XX市人，居民，現住XX號。身份證號碼XX。聯系電話XXX。

　　被申請人：XX，男，XX年XX月XX日出生，XX族，XX省XX市人，居民，現住XX號。身份證號XX。聯系電話XXX。

　　原上訴案由：XX訴XX租賃合同糾紛。申請人XX于20xx年二月二日向貴院上訴XX訴XX租賃合同糾紛一案，現申請人XX學習了相關法律常識，知道了自己行為的民事違法性，愿意服從XX市人民法院“（20XX）民二初字第109號”一審判決，配合XX市人民法院的執行工作，決定撤回起訴。請予批準為盼。

　　此致

XXX人民法院

　　申請人：XXX

　　20XX年XX月XX日

　　民事撤訴申請書18

　　申請人：XX、性別、出生年月、民族、職業或工作單位和職務、住所或常住地，聯系方式。

　　委托代理人：XXX（律師只寫其姓名、工作單位和職務。）

　　申請人因XXX一案，于XX年XX月XX日向您院起訴現經你院立案受理。現因XXX。特此申請撤回起訴（或上訴），請予核準。

　　原在起訴時所附送的證據材料證據：（寫明名稱）共XX件，請予發還。

　　此致

XXX人民法院

　　申請人：XX

　　XX年XX月XX日

　　民事撤訴申請書19

　　申請人：XX市XX有限公司，住所：XX市XX區XX工業區XX路XX號；

　　法定代表人：XXX，職務：XXX。

　　被申請人：XX市XX有限公司，住所：XX市XX管理區XX路XX號。

　　法定代表人：XXX，職務：XXX

　　原起訴案由、案號：申請人與被申請人因票據糾紛一案（案號：[200X]XX法民二初字第XXX號）申請人依法提出如下請求：

　　請求事項：XXX。請求準許申請人撤訴事實和理由：申請人與被申請人因票據糾紛一案，申請人于XXX年XX月XX日起訴后，被申請人依據支票票面金額，自覺向申請人履行了付款義務。申請人的民事實體權利已經實現，故依據《中華人民共和國民事訴訟法》的規定，依法申請撤訴，請予準許。

　　此致

XX市XX人民法院

　　申請人：XXX有限公司（公章）

　　法定代表人：XXX

　　xxxx年xx月xx日

　　民事撤訴申請書20

　　原告：_______，性別：____，出生年月：__________，身份：__________，身份證號：__________，居住地址：__________，聯系電話：_______________

　　被告：_______，性別：____，出生年月：__________，身份：__________，身份證號：__________，居住地址：__________，聯系電話：_______________

　　申請人_____與被申請人_____因_________糾紛一案（案號：_____號），業已經貴院開庭審理，現因申請人采取其他方式解決與被申請人的糾紛。現申請人依據《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，依法申請撤訴，請核準。

　　此致

_____區人民法院

　　申請人：________

　　_____年_____月_____日

　　民事撤訴申請書21

　　申請人：__________，公司法人：__________，身份證號：__________，公司地址：__________

　　被申請人：__________，身份證號：______________，電話：__________

　　被申請人：__________，身份證號：______________，電話：__________

　　撤訴理由：由于我公司與_______________私下協商，達成暫時性的調解協議，決定暫時撤訴，特向貴院請求撤回起訴。請于批準。

　　此致

_____縣人民法院

　　申請人：__________

　　申請日期：____年____月____日

　　民事撤訴申請書22

　　申請人：_______________ 地址：_______________

　　被申請人：_____________ 地址：_______________

　　被申請人：_____________ 地址：_______________

　　原起訴案由：經濟糾紛

　　申請人因與_______________、__________的經濟糾紛一案，于_____年_____月向你院起訴，業經你院立案受理，現因被申請人已向申請人全額支付所欠貨款，依據《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，特申請撤回起訴，請予批準。

　　此致

_______人民法院

　　申請人：_________

　　法定代表人：__________

　　_____年_____月_____日

　　民事撤訴申請書23

　　申請人：_____有限責任公司，組織機構代碼：__________，地址：_________________

　　法定代表人：王偉，董事長。

　　申請事項：

　　請求法院準許_____有限責任公司撤回對__________建設有限責任公司買賣合同糾紛一案的起訴。

　　事實與理由：

　　_____有限責任公司與__________建設工程建設有限責任公司買賣合同糾紛一案，因當事人雙方達成庭外和解，現申請撤回起訴。望準許。

　　此致

_____人民法院

　　申請人：_____有限責任公司

　　20____年____月____日

　　民事撤訴申請書24

　　申請人：（公民個人的，照身份證寫明姓名，性別，住址、身份證號、出生日期等情況，如為單位的，寫明名稱、住所、法定代表人姓名、職務等）被申請人：寫法同申請人原起訴(或上訴)案由、案號：請求事項：事實和理由：此致XX人民法院

　　申請人：XXX

　　法定代表人：（個人則不要此項）

　　xx年xx月xx日

　　民事撤訴申請書25

　　申請人：

　　被申請人：

　　原起訴（或上訴）案由：

　　撤訴請求與理由：

　　請予核準

　　此致

xx人民法院

　　申請人：（簽名或蓋章）

　　民事撤訴申請書26

　　申請人：

　　被申請人：

　　被申請人：

　　申請人與兩被申請人因工程設備材料轉讓糾紛一案（案號：（XXXX）杭西民二初字第XXX號），業已經貴院開庭審理，現申請人依據《中華人民共和國民事訴訟法》之規定，依法申請撤訴，請核準。

　　此致

杭州市西湖區人民法院

　　申請人：中國建筑XX工程局

　　特別授權代理人（簽字）：

　　民事撤訴申請書27

　　申請人：X，男，xx歲，x族，xx省xx縣人，現住xx縣xx路xx號

　　被申請人：x，男，xx歲，x族，xx省xx縣人，xx省xx縣xx公司職工，現住xx縣xx路xx號

　　原起訴案由：申請人于xx年xx月xx日訴被申請人損害賠償一案，已被你院受理。

　　撤訴請求與理由：現因申請人與被申請人經過協商，達成和解。被申請人自愿賠償申請人xx元人民幣。申請人訴訟目的已達到，雙方糾紛已解決。依據《中華人民共和國民事訴訟法》第11條規定，特申請撤回起訴，請予以批準。

　　此致

xx縣人民法院

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

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