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黃帝內(nèi)經(jīng)白話文：舉痛論
《舉痛論》是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》中第三十九篇文章，本篇以寒邪侵犯臟腑經(jīng)脈所引起的多種疼痛為例，突出了問診、望診、切診在臨證中的具體應(yīng)用和意義，并對(duì)怒、喜、思、悲、恐、驚、寒、熱、勞等九種病因所產(chǎn)生的病機(jī)和癥狀進(jìn)行了討論。下面是小編為大家收集的黃帝內(nèi)經(jīng)白話文：舉痛論，歡迎閱讀與收藏。
白話文
黃帝問道：我聽說善于談?wù)撎斓赖�，必能�?yīng)驗(yàn)于人事；善于談?wù)摎v史的，必能應(yīng)合于今事；善于談?wù)撊耸碌�，必能結(jié)合自己的情況。這樣，才能掌握事物的規(guī)律而不迷惑，了解事物的要領(lǐng)極其透徹，這就是所謂明達(dá)事理的人�，F(xiàn)在我想請(qǐng)教先生，將問診所知，望診所見，切診所得的情況告訴我，使我有所體驗(yàn)，啟發(fā)蒙昧，解除疑惑，你能告訴我呢？岐伯再次跪拜回答說：你要問的是哪些道理呢？黃帝說：我想聽聽人體的五臟突然作痛，是什麼邪氣造成的呢？岐伯回答說：人體經(jīng)脈中的氣血流行不止，如環(huán)無端，如果寒邪侵入了經(jīng)脈，則經(jīng)脈氣血的循行遲滯，凝澀而不暢行，故寒邪侵襲于經(jīng)脈內(nèi)外，則使經(jīng)脈凝澀而血少，脈氣留止而不通，所以突然作痛。
黃帝說：其疼痛有突然停止的，有疼得很劇烈而不停止的，有痛得很劇烈而不能按壓的，有按壓而疼痛停止的，有按壓也不見緩解的，有疼痛跳動(dòng)應(yīng)手的，有心和背部相互牽引而痛的，有脅肋和腹相互牽引而痛的，有腹痛牽引陰股的，有疼痛日久而成積聚的，有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的，有痛而嘔吐的，有腹痛而后泄瀉的，有痛而大便閉結(jié)不通的，以上這些疼痛的情況，其病形各不相同，如何加以區(qū)別呢？岐伯說：寒協(xié)侵襲于脈外，則經(jīng)脈受寒，經(jīng)脈受寒則經(jīng)脈收縮不伸，收縮不伸則屈曲拘急，因而牽引在外的細(xì)小脈絡(luò)，內(nèi)外引急，故突然發(fā)生疼痛，如果得到熱氣，則疼痛立刻停止。假如再次感受寒邪，衛(wèi)陽受損就會(huì)久痛不止。寒邪侵襲經(jīng)脈之中，和人體本身的熱氣相互搏爭，則經(jīng)脈充滿，脈滿為實(shí)，不任壓迫，故痛而不可按。寒邪停留于脈中，人體本身的熱氣則隨之而上，與寒邪相搏，使經(jīng)脈充滿，氣血運(yùn)行紊亂，故疼痛劇烈而不可觸按。寒協(xié)侵襲于腸胃之間，膜原之下，以致血?dú)饽凉簧ⅲ?xì)小的脈絡(luò)拘急牽引，所以疼痛；如果以手按揉，則血?dú)馍⑿�，故按之疼痛停止。寒邪侵襲于俠脊之脈，由于邪侵的部位較深，按揉難以達(dá)到病所，故按揉也無濟(jì)于事。寒邪侵襲于沖脈之中，沖脈是從小腹關(guān)員穴開始，循腹上行，如因寒氣侵入則沖脈不通，脈不通則氣因之鼓脈欲通，故腹痛而跳動(dòng)應(yīng)手。寒邪侵于背俞足太陽之脈，則血脈流行滯澀，脈澀則血虛，血虛則疼痛，因足太陽脈背俞與心相連，故心與背相引而痛，按揉能使熱氣來復(fù)，熱氣來復(fù)則寒邪消散，故疼痛即可停止。寒邪侵襲于足厥陰之脈，足厥陰之脈循股陰入毛中，環(huán)陰器抵少腹，布脅肋而屬于肝，寒邪侵入于脈中，則血凝澀而脈緊急，故脅肋與少腹?fàn)恳魍础：手畾饪陀陉幑�。寒邪侵襲于小腸膜原之間、絡(luò)血之中，使絡(luò)血凝澀不能流注于大經(jīng)脈，血?dú)饬糁共荒軙承�，故日久便可結(jié)成積聚。寒邪侵襲于五臟，迫使五臟之氣逆而上行，以致臟氣上越外泄，陰氣竭于內(nèi)，陽氣不得入，陰陽暫時(shí)相離，故突然疼痛昏死，不知人事；如果陽氣復(fù)返，陰陽相接，則可以蘇醒。寒協(xié)侵襲于腸胃，迫使腸胃之氣逆而上行，故出現(xiàn)疼痛而嘔吐。寒協(xié)復(fù)襲于小腸，小腸為受盛之腑，因寒而陽氣不化，水谷不得停留，故泄瀉而腹痛。如果是熱邪留蓄于小腸，也可發(fā)生腸中疼痛，由于內(nèi)熱傷津而唇焦口渴，糞便堅(jiān)硬難以排出，故腹痛而大便閉結(jié)不通。
黃帝說：以上所說從問診中可以了解。至于望診可見又是怎樣的呢？岐伯說：五臟六腑在面部各有所屬部位，望面部五色的變化就可以診斷疾病，如黃色赤色主熱，白色主寒，青色黑色主痛，這就是通過望診可以了解的。
黃帝說：用手切診而知病情是怎樣的呢？岐伯說：看他主病的經(jīng)脈，然后以手循按，如果脈堅(jiān)實(shí)的，是有邪氣結(jié)聚；屬氣血留滯的，犖脈必充盛而高起；如果脈陷下的，是氣血不足，多屬陰證。這些都是可以用手捫切切按循而得知的。
黃帝說：好。我已知道許多疾病的發(fā)生，都是由氣機(jī)失調(diào)引起的，如暴怒則氣上逆，喜則氣舒緩，悲哀則所消沉，恐懼則氣下卻，遇寒則氣收斂，受熱則氣外泄，受驚則氣紊亂，過勞則氣耗散，思慮則氣郁結(jié)。這九種氣的變化各不相同，會(huì)發(fā)生怎樣的疾病呢？岐伯說：大怒則使肝氣上逆，血隨氣逆，甚則嘔血，或肝氣乘脾發(fā)生飧泄所以說是氣上。喜則氣和順而志意暢達(dá)，容衛(wèi)之氣通利，所以說是氣緩。悲哀太過則心系急迫，但悲為肺志，悲傷肺則肺葉張舉，上焦雖之閉塞不通，營衛(wèi)之氣得不到布散，熱氣喻閉于中而耗損肺氣，所以說是氣消�？謶謩t使精氣下卻，精氣下卻則升降不交，故上焦閉塞，上焦閉塞則氣還歸于下，氣郁于下則下焦脹滿，所以說“恐則氣下”。寒冷之氣侵襲人體，則使腠理閉密，容衛(wèi)之氣不得暢行而收斂于內(nèi)，所以說是氣收。火熱之氣能使人腠理開放，容衛(wèi)通暢，汗液大量外出，致使氣隨津泄，所以說是氣泄。受驚則心悸動(dòng)無所依附，神志無所歸宿，心中疑慮不定，所以說是氣亂。勞役過度則氣動(dòng)喘息，汗出過多，喘則內(nèi)氣越，汗出過多則外氣越，內(nèi)外之氣皆泄越，所以說是氣耗。思則精力集中，心有所存，神歸一處，以致正氣留結(jié)而不運(yùn)行，所以說是氣結(jié)。
黃帝內(nèi)經(jīng)：舉痛論原文
黃帝問曰：余聞善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有合于今；善言人者，必有厭于己。如此則道不惑而要數(shù)極，所謂明也。今余問于夫子，令言而可知，視而可見，捫而可得，令驗(yàn)于己而發(fā)蒙解惑，可得而聞乎？岐伯再拜稽首對(duì)曰：何道之問也？帝曰：愿聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對(duì)曰：經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休。寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。
帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動(dòng)應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？
岐伯曰：寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止；因重中于寒，則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛；按之則血?dú)馍�，故按之無益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器，系于肝，寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯校仕尬舳煞e矣。寒氣客于五藏，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。
帝曰：所謂言而可知者也。視而可見奈何？岐伯曰：五藏六府，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈，堅(jiān)而血及陷下者，皆可捫而得也。帝曰：善。
余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，靈則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？岐伯曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣�？謩t精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。靈則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。
注釋
1、必有厭于己：“厭”與上文“合”字異文同義�！墩f文解字·廠部》：“厭，合也�！�
2、要數(shù)極：“數(shù)”作“理”解。
3、言而可知：指問診，謂聽病人之主訴，可以知其病情。
4、視而可見：指望診，謂望病人之色，可知病之所主。
5、捫而可得：指切診，謂切病人之脈，可知病之所在。
6、卒痛：“卒”與“猝”同。卒痛，突然疼痛。
7、泣：澀的意思。泣，同冱（hù）；冱，閉塞之意。
8、客于脈外則血少，客于脈中則氣不通：馬蒔：“客于經(jīng)脈之外，則血原少而愈濇；或客于經(jīng)脈之中，則脈遂澀而不通，皆能卒然而痛。”
9、喘動(dòng)應(yīng)手：搏動(dòng)應(yīng)手。丹波元簡：“蓋此指腹中筑動(dòng)而言�！薄鹅`樞·百病始生》：“其著于伏沖之脈者，揣之應(yīng)手而動(dòng)�！�
10、陰股：大腿內(nèi)側(cè)。
11、宿昔：經(jīng)久。
12、成積：汪昂： “即今之小腸氣�！�
13、縮踡：收縮不伸�！佰m”本作“觠”�！稄V雅·釋詁一》：“觠，曲也。”
14、絀急：楊上善：“絀，縫也，謂腸寒卷縮如縫連也。”
15、炅（jiǒng）：熱也。
16、稽留：停留�！盎弊鳌巴！苯猓姟逗鬂h書·彭寵傳》李賢注。
17、膜原：王冰：“膜，謂鬲間之膜。原，謂鬲肓之原。”指胸膜與膈肌之間的部位。丹波元簡：“膜本取義于帷幕之幕，膜間薄皮，遮隔濁氣者，猶幕之在上，故謂之幕，因從肉作膜；其作募者，幕之訛爾�！短庩柮髡摗罚骸⑴c胃以膜相連爾�！短亍纺ぷ髂肌Ｖ四�、幕互誤�！�
18、俠脊之脈：指脊柱兩旁深部之經(jīng)脈。此指邪客脊柱兩旁深部之伏沖脈、伏膂脈。
19、沖脈起于關(guān)元：沖脈，奇經(jīng)八脈之一。按“關(guān)元”為任脈穴，非沖脈之會(huì)，所以說“起于關(guān)元”者，則以任脈、沖脈及足少陰三者，皆自下而上，部位既近，脈氣自通。《骨空論》“起于氣街”，義與此同。若以經(jīng)穴言之，固不應(yīng)及于關(guān)元也。
20、背俞之脈：即足太陽膀胱經(jīng)脈。其行于背部有五臟六腑之俞穴，故名之。
21、按之則熱氣至：楊上善：“寒客太陽引心而痛，按之不移其手則手熱，故痛止�！�
22、厥氣：氣血逆亂。
23、大經(jīng)：孫鼎宜：“大經(jīng)，小腸經(jīng)脈也。對(duì)于各血言，故稱大經(jīng)。”
24、小腸不得成聚：《素問·靈蘭秘典論》：“小腸者，受盛之官，化物出焉�！苯裥∧c為寒邪侵犯，寒邪傷陽，陽氣不能化物，水谷不得停留，傳入大腸，而為下泄腹痛。
25、癉熱：盛熱。
26、固盡有部：指五臟六腑在面部本有其一定的分部。
27、主病之脈：病邪所在之經(jīng)脈。
28、堅(jiān)而血及陷下者：張景岳：“脈堅(jiān)者，邪之聚也；血留者，絡(luò)必盛而起也；陷下者，血?dú)獠蛔�，多陰候也�！?/p>
29、百病生于氣：張景岳：“氣之在人，和則為正氣，不和則為邪氣。凡表里虛實(shí)，逆順緩急，無不因氣而至，故百病皆生丁氣。”
30、喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣：喜為心志，氣脈和調(diào)，志意暢達(dá)，榮衛(wèi)通利，氣徐緩而和順為正常。然喜樂過度則氣過于緩，而漸至神氣消耗渙散不能藏蓄則為不正常。《靈樞·本神》篇：“容樂者，神憚散而不藏�！薄端貑枴げ貧夥〞r(shí)論》：“心苦緩，急食酸以收之。”
31、悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣：悲為肺志，然心為五臟六腑之大主，凡情志之傷，雖五臟各有所主，但無不自心而發(fā)，由心統(tǒng)之�！鹅`樞·口問》：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五藏六府皆搖�！惫时谛亩鴳�(yīng)于肺。生于心則心系急，應(yīng)于肺則肺布葉舉。肺布葉舉，張隱庵：“肺臟布大，而肺葉上舉。”張景岳：“心肺俱居鬲上，故為上焦不通。肺主氣而行表里，故為營衛(wèi)不散，悲哀傷氣，故氣消矣�！�
32、恐則精卻：張景岳：“恐懼傷腎則傷精，故致精卻。卻者，退也。”
33、故氣下行：姚止庵：“上閉下脹，抑而不伸，氣故下而不上也。”
34、外內(nèi)皆越：越，散發(fā)。馬蒔：“人有勞役，則氣動(dòng)而喘息，其汗必出于外。夫喘則內(nèi)氣越，汗出則外氣越，故氣從之而耗散也�！�
賞析：
理論架構(gòu)的系統(tǒng)性
病因闡述：文章開篇便提出寒氣是導(dǎo)致人體疼痛的重要原因之一，如“經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛”，詳細(xì)說明了寒氣侵入經(jīng)脈后，會(huì)使氣血凝滯不暢，從而引發(fā)疼痛，為后文對(duì)各種疼痛癥狀的分析奠定了病因?qū)W基礎(chǔ).
癥狀分類與辨析：文中列舉了多種因寒邪導(dǎo)致的疼痛癥狀，如“其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者”等，對(duì)每種癥狀都進(jìn)行了細(xì)致的描述和分析，通過寒氣客于不同部位，如脈外、經(jīng)脈之中、腸胃之間、俠脊之脈、沖脈、背俞之脈等，來解釋疼痛產(chǎn)生的機(jī)理和表現(xiàn)特征，體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)疾病癥狀觀察和分類的系統(tǒng)性.
情志致病的論述：除了寒邪，還強(qiáng)調(diào)了情志因素對(duì)人體氣機(jī)和疾病的影響，指出“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)”，將情志與人體的氣機(jī)變化相聯(lián)系，闡述了不同情志過激所導(dǎo)致的氣機(jī)逆亂失調(diào)及其引發(fā)的各種病癥，進(jìn)一步豐富了中醫(yī)病因?qū)W的內(nèi)容，使疾病的發(fā)生機(jī)制更加全面和立體.
診斷方法的啟示
望診的應(yīng)用：提出“五臟六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛”，強(qiáng)調(diào)通過觀察面部五色的變化來判斷疾病的性質(zhì)和臟腑的病變，為中醫(yī)望診提供了重要的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，體現(xiàn)了中醫(yī)通過外在表象來洞察內(nèi)在臟腑氣血變化的診斷思路.
切診的重要性：文中提到“視其主病之脈，堅(jiān)而血及陷下者，皆可捫而得也”，說明切診在診斷中的作用，即通過觸摸脈象的堅(jiān)實(shí)、有無瘀血以及脈象的陷下與否等情況，來判斷疾病的所在和病情的輕重，這反映了中醫(yī)切診在疾病診斷中的獨(dú)特價(jià)值和重要地位.
整體觀念的體現(xiàn)
人體是一個(gè)有機(jī)整體：文中論述疼痛癥狀時(shí)，充分考慮了人體經(jīng)絡(luò)、臟腑之間的相互聯(lián)系。例如，寒氣客于背俞之脈，會(huì)因該脈與心相連，而出現(xiàn)心與背相引而痛的癥狀，體現(xiàn)了經(jīng)絡(luò)將人體各部位緊密相連，一處受邪可影響他處的整體觀念；又如情志致病中，悲不僅影響肺，還因心為五臟六腑之大主，而導(dǎo)致心系急等一系列連鎖反應(yīng)，說明了臟腑之間在生理和病理上的相互影響.
人與自然的統(tǒng)一性：《舉痛論》雖未明確闡述人與自然的具體關(guān)系，但從其理論基礎(chǔ)來看，寒邪作為主要致病因素之一，與自然環(huán)境中的寒冷之氣相關(guān)。人體受自然之寒邪侵襲而發(fā)病，體現(xiàn)了人與自然環(huán)境相互感應(yīng)、相互影響的整體觀念，提示人們?cè)陴B(yǎng)生和治療疾病時(shí)，需考慮自然環(huán)境因素對(duì)人體的作用.
對(duì)臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意義
疼痛病癥的辨證論治：詳細(xì)分析了各種疼痛癥狀的病因、病機(jī)和表現(xiàn)，為臨床醫(yī)生對(duì)疼痛病癥的辨證提供了范例和思路。醫(yī)生可根據(jù)患者疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作特點(diǎn)等，結(jié)合望診、切診等方法，準(zhǔn)確判斷疾病的病因和病機(jī)，從而制定出針對(duì)性的治療方案，如對(duì)于因寒邪客于腸胃之間導(dǎo)致的疼痛，可采用溫散腸胃寒邪的方法進(jìn)行治療.
情志病的調(diào)治：關(guān)于情志致病的論述，為情志病的診斷和治療提供了理論基礎(chǔ)。臨床中，對(duì)于因情志過激導(dǎo)致的疾病，可根據(jù)不同情志所傷的特點(diǎn)，采用相應(yīng)的情志調(diào)節(jié)方法或藥物治療來調(diào)整氣機(jī)，恢復(fù)人體的氣血平衡。例如，對(duì)于因怒則氣上導(dǎo)致的病癥，可采用疏肝理氣、平肝降逆的方法進(jìn)行治療.
對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的啟示
身心醫(yī)學(xué)的借鑒：文中關(guān)于情志因素致病的闡述，與現(xiàn)代身心醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)不謀而合�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也越來越重視心理因素對(duì)身體健康的影響，《舉痛論》中情志與氣機(jī)、疾病的關(guān)系理論，為現(xiàn)代身心醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供了有益的借鑒和啟示，提醒人們?cè)陉P(guān)注身體健康的同時(shí)，也要注重心理健康.
個(gè)性化醫(yī)療的體現(xiàn)：《舉痛論》中對(duì)疾病癥狀的細(xì)致分類和個(gè)體化分析，體現(xiàn)了中醫(yī)因人而異、因證而異的辨證論治思想，這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的個(gè)性化醫(yī)療理念相契合。在臨床實(shí)踐中，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都應(yīng)充分考慮患者的個(gè)體差異，制定出最適合患者的治療方案，以提高治療效果。
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