黃帝內經第刺腰痛

時間：2024-03-19 17:55:23 詩琳內經我要投稿

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黃帝內經第四十一篇刺腰痛

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黃帝內經第四十一篇刺腰痛

　　本篇要點：

　　一、本篇著重論述了正經、奇經、別絡等經絡發生病變所致腰痛病的臨床表現和針刺治療方法。

　　二、重點介紹了腰痛針刺治療中循經取穴的方法，同時對針刺出血與否，繆刺取穴以及根據月亮盈虧決定針刺次數等法則，也有所論及。

　　三、對腰痛兼有上寒、上熱、中熱而喘等復雜病癥的取穴方法，作了一般性介紹。

　　原文及譯文

　　足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經出血，春無見血。

　　足太陽經脈發病使人腰痛，痛時牽引項脊尻背，好象擔負著沉重的東西一樣，治療時應刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。

　　少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無出血。

　　足少陽經脈發病使人腰痛，痛如用針刺于皮膚中，逐漸加重不能前后俯仰，并且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經在成骨的起點出血，成骨即膝外側高骨突起處，若在夏季則不要刺出其血。

　　陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。刺陽明于(骨行)前三痏，上下和之出血，秋無見血。

　　陽明經脈發病而使人腰痛，頸項不能轉動回顧，如果回顧則神亂目花猶如妄見怪異，并且容易悲傷，治療時應刺足陽明經在脛骨前的足三里穴三次，并配合上、下巨虛穴刺出其血，秋季則不要刺出其血。

　　足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。刺少陰于內踝上二痏。春無見血，出血太多，不可復也。

　　足少陰脈發病使人腰痛，痛時牽引到脊骨的內側，治療時應刺足少陰經在內踝上的復溜穴兩次，若在春季則不要刺出其血。如果出血太多，就會導致腎氣損傷而不易恢復。

　　厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。

　　厥陰經脈發病使人腰痛，腰部強急如新張的弓弩弦一樣，治療時應刺足厥陰的經脈，其部位在腿肚和足根之間魚腹之外的蠡溝穴處，摸之有結絡累累然不平者，就用針刺之，如果病人多言語或沉默抑郁不爽，可以針刺三次。

　　解脈令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，時遺溲。刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。

　　解脈發病使人腰痛，痛時會牽引到肩部，眼睛視物不清，時常遺尿，治療時應取解脈在膝后大筋分肉間(委中穴)外側的委陽穴處，有血絡橫見，紫黑盛滿，要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。

　　解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射，以黑見赤血而已。

　　解脈發病使人腰痛，好象有帶子牽引一樣，常好象腰部被折斷一樣，并且時常有恐懼的感覺，治療時應刺解脈，在郄中有絡脈結滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時即停止。

　　同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。刺同陰之脈在外踝上絕骨之端，為三痏。

　　同陰之脈發病使人腰痛，痛時脹悶沉重，好象有小錘在里面敲擊，病處突然腫脹，治療時應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端的陽輔穴處，針三次。

　　陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽維之脈，脈與太陽合端下間，去地一尺所。

　　本條經文，注家說法亦頗不一，待考。

　　衡絡之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。刺之在郄陽、筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。

　　衡絡之脈發病使人腰痛，不可以前俯和后仰，后仰則恐怕跌倒，這種病大多因為用力舉重傷及腰部，使橫絡阻絕不通，淤血滯在里。治療時應刺委陽大筋間上行數寸處的殷門穴，視其血絡橫居滿者針刺二次，令其出血。

　　會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人欲飲，飲已欲走。刺直腸之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。

　　會陰之脈發病使人腰痛，痛則汗出，汗止則欲飲水，并表現著行動不安的狀態，治療時應刺直陽之脈上三次，其部位在陽蹻申脈穴上，足太陽郄中穴下五寸的承筋穴處，視其左右有絡脈橫居、血絡盛滿的，刺出其血。

　　飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。

　　本條經文，注家說法亦頗不一，姑從王冰之說以釋之。脫陰維腰痛之文，待考。

　　昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚則反折，舌卷不能言。刺內筋為二痏。在內踝上大筋前太陰后，上踝二寸所。

　　昌陽之脈發病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴重時腰背向后反折，舌卷短不能言語，治療時應取筋內側的復溜穴刺二次，其穴在內踝上大筋的前面，足太陰經的后面，內踝上二寸處。

　　散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。

　　散脈發病使人腰痛而發熱，熱甚則生心煩，腰下好象有一塊橫木梗阻其中，甚至會發生遺尿，治療時應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉，其穴在膝前外側骨肉分間，看到有青筋纏束的脈絡，即用針刺三次。

　　肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。刺肉里之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之后。

　　肉里之脈發病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋脈拘急攣縮，治療時應刺肉里之脈二次，其穴在足太陽的外前方，足少陽絕骨之端的后面。

　　腰痛挾脊而痛至頭，幾幾然，目疏阮欲僵仆，刺足太陽郄中出血。

　　腰痛抉脊背而痛，上連頭部拘強不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治療時應刺足太陽經的委中穴出血。

　　腰痛上寒，刺足太陽、陽明;上熱，刺足厥陰;不可以俯仰，刺足少陽;中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。

　　腰痛時有寒冷感覺的，應刺足太陽經和足陽明經，以散陽分之陰邪;有熱感覺的，應刺足厥陰經，以去陰中之風熱;腰痛不能俯仰的，應刺足少陽經，以轉樞機關;若內熱而喘促的，應刺足少陰經，以壯水制火，并刺委中的血絡出血。

　　腰痛上寒不可顧，刺足陽明;上熱刺足太陰;中熱而喘，刺足少陰。

　　腰痛時，感覺上部寒冷，頭項強急不能回顧的，應刺足陽明經;感覺上部火熱的，應刺足太陰經;感覺內里發熱兼有氣喘的，應刺足少陰經。

　　大便難，刺足少陰;少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽;引脊內廉，刺足少陰。

　　大便困難的，應刺足少陰經。少腹脹滿的，應刺足厥陰經。腰痛猶如折斷一樣不可前后俯仰，不能舉動的，應刺足太陽經。腰痛牽引脊骨內側的，應刺足少陰經。

　　腰痛引少腹控眇，不可以仰;刺腰尻交者，兩髁胛上，以月生死為痏數，發針立已，左取右，右取左。

　　腰痛時牽引少腹，引動季脅之下，不能后仰，治療時應刺腰尻交處的下髎穴，其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處，針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數，針后會立即見效，并采用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。

　　科學成就

　　公然宣布與巫術決裂。中國醫學在商周時期仍處于鬼神觀念占居統治地位，不但病因要尋求鬼神作用的因素，治療也多巫術之法。到春秋戰國時期，這種認識逐漸發生了動搖，圍繞著疾病診療是否鬼神因素在理論和實踐上展開了激烈的爭論。民間醫生扁鵲及《內經》作者們在這場影響深遠的斗爭中，鮮明地反對鬼神說�！妒酚洝け怡o侖公傳》明確記述了扁鵲行醫的六不治，其中之一即"信巫不信醫不治"。《內經》的作者在《素問·五臟別論》中強調:"拘于鬼神者，不可與言至德;惡于針石者，不可與言至巧。"用意深刻地闡明了他們在這關系醫學發展道路和方向上的立場和觀點，他們的觀點為歷代醫學家所遵循，從而保證了中國醫學基本上一直沿著唯物的疾病觀不斷發展。

　　人體解剖、生理研究的成就。認識人類疾病必須首先認識人類自身�！秲冉洝返淖髡邆兒芸赡苤苯訁⑴c了對人體的解剖研究，并實地進行了人體體表與內臟的解剖�！鹅`樞·經水》:"若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之。其藏之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁……皆有大數"。例如消化道解剖，《靈樞》已詳述了唇口幾何，唇到齒距離幾何，舌形重量，齒至咽距離，會厭形質，口腔容量，食管長度，胃容量及體大小，賁門、幽門形質，小腸長度、如何曲屈、容量，大腸之升、橫、降、容量、重量，肛門形質等等，其所記述之大小、長度、容量、形態與相互關系等，同現代人體解剖基本一致。又如關于消化系統之功能，血液環流周身之功能，泌尿生殖系統之功能，雖然認識多有失之于籠統，然而也有許多科學的論斷。譬如血與脈的關系，不但對血管區分為經脈(大血管)、絡脈(大血管之分支血管)和孫脈(細小血管)，并且明確指出血脈是運行人體經過飲食消化而產生營養精氣等物質的，特別強調這種運行在人體"如環無端"，周而復始，永無休止。實際上他們對人體的血液循環系統提出了科學的預見。

　　高明的醫療技術�！秲冉洝肥且徊坷碚搶Ｖ�，但個別部分也涉及醫療技術。例如該書不但記述了水浴療法、灌腸技術，而且比較正確地論述了血栓閉塞性脈管炎--脫疽的外科手術截趾術等�！秲冉洝芬言O計使用了筒針(中空的針)進行穿刺放腹水的醫療技術，這是一次改善腹水治療和減輕患者痛苦比較成功的嘗試。筒針穿刺放腹水雖然未能創造出根治腹水的方法，但作為一種醫療技術在后世繼續得到發展和應用。

　　至今雖然在器械條件和技術上已有了極大的進步，然而其原理卻是完全一致的。可貴的是《內經》還記述了筒針的制作技術要求，指出:"故為之治針，必筒其身而鋒其末"。在進針的技術要領方面也已達到與現代基本相似的步驟和方法。

　　提倡疾病預防強調早期治療。中國醫學自古就十分重視促進人體健康以預防疾病的思想，追其原則始于《內經》。例如:反復強調的"虛邪賊風(指致病因素)，避之有時"。又如強調，一位高明的醫學家，應當治未病之病，而不是治療已病的病。如果等到病已發而后才給予藥物治療，就猶如渴而穿井，戰亂已成才去制造兵器的道理一樣，不是太晚了嗎?

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