黃帝內經第評熱病論

時間：2024-11-21 15:20:54 內經我要投稿

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黃帝內經第三十三篇評熱病論

　　本篇討論陰陽交、風厥、勞風、腎風(風水)四種較嚴重熱病的病因、癥狀、治法、預后等。以下是小編J.L分享的黃帝內經第三十三篇評熱病論，更多易經請關注應屆畢業生文學網。

　　【原文】

　　黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱而脈躁疾①，不為汗衰，狂言不能食，病名為何?

　　岐伯對曰：病名陰陽交②，交者，死也。帝曰：愿聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精。今邪氣交爭于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝，則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也，汗者，精氣也;今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無俾③也，病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見三死④，不見一生，雖愈必死也。

　　帝曰：有病身熱，汗出煩滿，煩滿不為汗解，此為何病?岐伯曰：汗出而身熱者，風也;汗出而煩滿不解者，厥也，病名曰風厥⑤。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：巨陽主氣，故先受邪;少陰與其為表里也，得熱則上從之⑥，從之則厥也。

　　帝曰：治之奈何?岐伯曰：表里刺之，飲之服湯。

　　帝曰：勞風⑦為病何如?岐伯曰：勞風法住肺下，其為病也，使人強上，冥視，唾出若涕，惡風而振寒，此為勞風之病。

　　帝曰：治之奈何?岐伯曰：以救俯仰。巨陽引⑧精者三日，中年者五日，不精者七日，咳山青黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中若鼻中出，不小則傷肺，傷肺則死也。

　　帝曰：有病腎風⑨者，面胕龐然壅害于言，可刺不?岐伯曰：虛不當刺，不當刺而刺，后五日其氣必至。帝曰：其至何如?岐伯曰：至必少氣時熱，時熱從胸背上至頭，汗出，手熱，口干、苦渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風水，論在《刺法》中。

　　帝曰：愿聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛，陰虛者，陽必湊之，故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見于目下也。

　　帝曰：何以言?岐伯曰：水者陰也，目下亦陰也，腹者至陰之所居，故水在腹者，必使目下腫也;真氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本于胃也。薄脾則煩，不能食，食不下者，胃脘隔也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來者，胞脈閉也，胞脈者屬心，而絡于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。

　　帝曰：善。

　　【注釋】

　　①脈躁疾：指脈象躁動急速。

　　②陰陽交：陽，指陽熱邪氣;陰，指陰精正氣。

　　③俾：補助、補充的意思。

　　④三死：指汗出復熱而不能食、脈躁盛、狂言三癥。

　　⑤風厥：指太陽受風，精虧不足，少陰虛火上逆而發熱汗出，煩悶不除的病癥。

　　⑥上從之：指少陰虛熱隨太陽之氣上逆。

　　⑦勞風：指因勞成虛，因虛受風引起的以惡風陣寒，頸項僵硬，咳嗽吐濃痰的一種病癥。

　　⑧巨陽引：指在太陽經上取穴，進行針刺以引動經氣的一種治療方法。

　　⑨腎風：風熱傷腎，腎不能主水，水邪泛濫而出現水腫的一種病癥。

　　⑩龐然：腫起的樣子。

　　正偃：偃，仰面倒下。正偃，即仰臥。

　　胞脈：胞，子宮。胞脈，即子宮的絡脈。

　　【譯文】

　　黃帝問道：得溫病的人，出汗以后身體即發熱，脈躁動，病情也不因汗出而稍減，并且言語狂亂，不食東西，這是什么病呢?

　　岐伯答道：病名叫陰陽交，是一種死癥。黃帝道：希望能聽到其中的道理。岐伯說：人之所以出汗，是由于水谷入胃，化生精微。現在邪氣在骨肉之間交爭而出汗，這是由于邪氣退而精氣勝的原因，精氣勝就應該能吃東西，而不再發熱;發熱是邪氣引起的，汗是精氣的反映。現在出汗而又發熱，說明邪氣已經勝于正氣了。不吃東西，是精氣缺乏，而精氣缺乏，會使熱邪更盛。汗出而熱留不退，病人的壽命就危在旦夕了。而且《熱論》說過：汗出而脈尚躁動旺盛的，則死。現在脈象與出汗不相應，這是精氣不能勝于病邪，死的征象是顯著的。至于言語狂亂，是神志失常的緣故，而神志失常的也會死亡。現在死征有了三種，而不見一點生機，那么即使有好轉的現象，也是必定要死的。

　　黃帝道：有人身體發熱，汗出煩悶，就是說煩悶不因汗出而解，這又是什么病?岐伯說：汗出而身體發熱，是由風邪引起的;汗出而煩悶難解的，是由于氣機上逆，這個病名叫做風厥。

　　黃帝道：希望知曉其中的道理。岐伯說：太陽經主宰諸陽之氣，是身之表，所以容易先受病邪，而少陰和太陽互為表里，如果少陰受太陽發熱的影響，從而隨之上逆，便成為厥。

　　黃帝說：怎樣治療呢?岐伯說：刺太陽和少陰兩經的穴，同時內服湯藥。

　　黃帝道：勞風這種病是如何的?岐伯說：勞風發病是在肺下，它的癥狀是頭項僵直，目視不明，吐黏痰，惡風易發寒顫。

　　黃帝說：怎樣治療呢?岐伯說：首先要節制動作，注意休息;其次是依靠服藥引太陽經的陽氣，以解郁閉之邪。通過這樣的治療，青壯年三日可以愈，中年人精氣稍衰的，五日可愈，老年或精氣不足的，七日可愈。這種病人，會咳出青黃的痰，樣子像稠膿，大小像彈丸。這種稠痰應當從口中或鼻中排除才好，如果不能咳出，就要傷肺，傷了肺就會死亡。

　　黃帝道：有患腎風的病人，面部足背浮腫、目下壅起像臥蠶一般，言語也感到不便，像這樣的病人，可以針刺嗎?岐伯說：腎已重虛，不應當用刺法，如已用了刺法，五天后病氣必然會來的。黃帝道：病氣來了會怎樣?岐伯說：如病氣來了，一定會感到氣短，時時發熱，從胸背上至頭部，汗出、手熱、多渴、小便色黃、眼瞼浮腫、腹中鳴響，身體沉重，行動困難。若病在婦女，月經就會停止，胸悶，不能吃東西，不能仰臥，仰臥就咳嗽得非常厲害，這病叫做風水。在《刺法》篇里有詳細的論述。

　　黃帝道：希望你說說這其中的緣由。岐伯說：邪氣的聚集，因為正氣的不足。腎陰不足時，陽邪就乘虛聚合在一起，所以短氣，時時發熱、汗出、小便色黃，這是因為有了內熱，不能仰臥，是胃中不和。仰臥就咳嗽加重，是水氣向上迫肺。凡是有水氣的病人，微腫的預兆可在目下看出。

　　黃帝說：為什么?岐伯說：水屬于陰，目下也屬陰，腹部為至陰之處，所以腹中有水，目下必然出現微腫。心氣上逆，所以口苦舌干，不能仰臥。仰臥就會咳出清水。凡是水氣病人，都不能仰臥，因為臥后會感到驚恐不安，而驚恐就會使咳嗽加重。腹中鳴響，是由于胃水隨經下泄。水氣迫脾就會煩悶而不想吃東西。食物不能下咽，是胃中有阻隔。身體沉重，難以行動，是胃的經脈下行于足的緣故。婦女月經不來，是因為胞脈閉塞。胞脈屬于心臟，而下絡于胞中，現在水氣上道迫肺，心氣不能下通，所以月經就不來了。

　　黃帝說：很好!

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