臨床醫學實習大綱

　　兒童保健科實習大綱

　　[目的要求]

　　通過兒童保健專業臨床實習，鞏固兒童保健理論知識，掌握兒童保健工作基本方法，培養獨立工作能力，能對地段散居小兒及集體機構小兒開展保健工作和保健門診及衛生宣傳工作。

　　[教學內容]

　　1。掌握小兒年齡分期及各期的特點和保健重點。

　　2。掌握生長發育的規律，包括體格與智力發育規律及評價。

　　3。掌握正常小兒的營養及喂養。

　　4。掌握有關各種預防接種的`知識，熟悉各種預防接種的要求

　　5。掌握常見的營養缺乏性疾病，如營養障礙性疾病、智低、身材矮小。

　　6。掌握兒保門診的任務，如體格測量、體格檢查、喂養指導、缺點矯治及衛生宣教等。

　　7。掌握地段新生兒訪視以加強新生兒護理與喂養。

　　8。掌握托兒機構的保育管理方法等（包括營養調查），社區及農村兒童保健。

　　操作項目及完成數

　　項目 完成數 主要完成科室

　　完成測量 80人次 兒保

　　兒保病歷 10份 兒保

　　新生兒訪視 1次 兒保

　　ddst 2次 兒保

　　社區調查 1份 兒保

　　小講座 1次 兒保

　　[出科考核]

　　出科時由兒童保健教研室統一進行出科考核。

　　出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分，各占出科考核成績的50%。以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學生檔案。考試時間50分鐘。

　　實習結束后學生均要進行實習小結，包括實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由所在科室實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議。

　　[實習時間] 2~3周

　　小兒內科實習大綱

　　[目的要求]

　　通過小兒內科臨床實習，鞏固小兒內科學理論知識，掌握常見病、多發病的診斷與處理原則以及常用診療操作技術，培養臨床思維和獨立工作能力。

　　[教學內容]

　　掌握兒科病歷書寫要求的體格檢查方法，神經系統檢查及 新生兒的特點，常用小兒生理值及藥物劑量。

　　基本掌握小兒各系統常見病的基本理論知識，學會診斷及診斷方法及醫患溝通技巧。

　　呼吸系統 上呼吸道感染、 哮喘癥，、 各型肺炎；

　　心血管系統 先天性心臟病、病毒性心肌炎；

　　泌尿系統 急性腎小球腎炎、腎病綜合癥；

　　血液系統 營養性貧血、蠶豆病、特發性血小板減少性紫癜、血友病、地中海貧血；

　　神經系統 化膿性腦膜炎、小兒驚厥的鑒別診斷及處理、病毒性腦炎；

　　新生兒疾病 新生兒黃疸、新生兒缺轎缺氧性腦病、肺炎、敗血癥、溶血癥、過敏性紫癜、免疫系統、川崎病；

　　掌握高熱驚厥、脫水、酸中毒、感染中毒性休克、呼吸衰竭、心力衰竭的緊急處理措施。

　　學會常用的新生兒和小兒診療護理操作技巧如各種體溫測試法，皮內、皮下肌肉注射，靜脈輸液的'操作方法及過程，胸腔、腰椎、骨髓穿刺；靜脈輸液；青霉素皮試，結核菌素試驗、營養量的計算等，鼻導管給氧法、面罩給氧法，胃腸引流，直腸排氣法等。

　　了解新生兒及小兒心肺復蘇和人工呼吸、體外心臟按壓等急救措施。

　　了解x線及心電圖讀片的小兒特征。

　　操作項目及完成數

　　項目 完成數 主要完成科室

　　管床位數 4張以上 各病區

　　胸腔穿刺 0—1次 呼吸科

　　腰椎穿刺 0—1次 神經科

　　骨髓穿刺 0—1次 血液科

　　鼻導管吸氧 3次 呼吸科

　　面罩吸氧 1次 呼吸科

　　靜脈注射 3次 各病區

　　肌肉注射 3次 各病區

　　皮下注射 3次 各病區

　　ecg操作 2次 心內科

　　插胃管 1次 消化科

　　直腸排氣法 1次 消化科

　　輸血輸液 2次 各病區

　　青霉素皮試 2次 各病區

　　體溫測試 5次 各病區

　　[出科考核]

　　出科時由小兒內科教研室統一進行小兒內科出科考核。

　　出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分，各占出科考核成績的50%。專業基礎主要考核所輪轉專業理論知識與臨床思維，臨床技能主要抽考病史采集與書寫、體格檢查、治療措施、醫患溝通、操作技能、心電圖和x片閱讀等，以書面試卷和統一的技能考核記錄單交教務處存入實習學生檔案。考試時間100分鐘。

　　各專業輪轉結束后學生均要進行實習小結，包括實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由病房實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議。

　　內科教研室負責綜合各專業輪轉評分并與出科考核成績匯總。

　　[實習時間] 15周

　　小兒感染消化科實習大綱

　　[目的要求]

　　通過小兒感染消化臨床實習，鞏固基礎理論知識，培養臨床思維和獨立工作能力，掌握常見感染消化疾病的診斷與處理原則。熟悉小兒感染消化疾病的診療技術。遵守傳染病的消毒隔離制度，正確填寫傳染病報卡。

　　[教學內容]

　　正確采集病史，撰寫病歷。病史中要反映有關傳染病流行病學資料包括預防接種史、傳染病接觸史。掌握正確的體格檢查及學習分析方法，做出初步診斷及鑒別診斷，并提出診療計劃。

　　掌握小兒常見感染性疾病有麻疹、腮腺炎、猩紅熱、水痘、結核性腦膜炎、原發性肺結核、急性菌痢、傳染性單核細胞增多癥、流腦、乙型腦炎、以及小兒常見消化系統疾病有胃炎、潰瘍、輪狀病毒性腸炎的臨床特征和診斷及處理。熟悉感染性休克的診斷和處理原則。了解發熱待查、黃疸待查的診斷方法及思路。

　　熟悉腰穿、腹穿、胸穿的'適應癥及禁忌癥及操作步驟。了解肝臟穿刺、胃鏡等診療技術。

　　掌握三大常規、血培養、大小便培養、肝功能、腦脊液、胸腹水檢查結果的臨床意義；熟悉電解質、血氣結果的分析。

　　[操作項目及完成數]

　　項目 完成數 主要完成科室

　　腰穿 其中任何一項穿刺1次 傳染

　　腹穿

　　傳染

　　胸穿

　　傳染

　　插胃管 1次 傳染

　　靜脈注射 1次 傳染

　　肌肉注射 1次 傳染

　　ppd皮試 1次 傳染

　　[出科考核]

　　出科時由感染消化教研室統一進行出科考核。

　　出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分，各占出科考核成績的50%。以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學生檔案。考試時間50分鐘。

　　實習結束后學生均要進行實習小結，包括實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由所在科室實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議。

　　[實習時間] 5周

　　小兒外科實習大綱

　　[目的要求]

　　通過小兒外科各專業臨床實習，鞏固小兒外科基礎理論知識，熟悉常見外科疾病診斷與處理原則以及常用診療操作技術，培養臨床思維和實際工作能力。

　　[教學內容]

　　1。 初步掌握小兒軟組織感染的特點診療方法，小兒常見腹膜后腫瘤的特點及腹膜后腫瘤的鑒別診斷、腦外傷、四肢骨折、腹股溝疝、鞘膜積液等處理原則。

　　初步掌握小兒腸梗阻、小兒闌尾炎、腸套迭及其它急腹癥與小兒內科疾病的鑒別診斷和處理原則；掌握小兒先天性畸形的矯治原則。（主要疾病以理論大課授內容為主）

　　掌握小兒外科常用藥物劑量。 熟悉小兒急腹癥及骨折x線診斷原則。

　　掌握外科無菌技術及創口換藥等基本技能，學會切開引流，了解靜脈切開，創口縫合，擴創、換藥、淺表腫瘤切除、骨牽引、導尿、胸腔閉式引流等操作原理和方法。

　　了解小兒外科常見疾病手術時機的選擇，熟悉術前準備和術后處理原則和具體方法，掌握小兒外科補液，胃腸減壓，痰液吸引等原理和方法。

　　[操作項目及完成數]

　　項目 完成數 主要完成科室

　　頭部傷口換藥繃帶帽式包扎 2次 神經外科

　　頭皮血腫穿刺 2次 神經外科

　　參加神經外科手術 2次 神經外科

　　管理床位 6次 胸心外科

　　換藥 5次 胸心外科

　　管理病床 6張 泌尿外科

　　小兒導尿的'無菌操作及方法 2次 泌尿外科

　　管理病床 6張 矯形骨科

　　石膏固定 2次 矯形骨科

　　手術二助 3次 矯形骨科

　　管床位數 6張 神經外科

　　陰囊及睪丸的檢查方法 5次 泌尿外科

　　排尿性膀胱尿路造影的方法 1次 泌尿外科

　　靜脈尿路造影 1次 泌尿外科

　　泌尿系統疾病各種引流管的術后管理 3次 泌尿外科

　　泌尿系統x線片的閱讀 3次 泌尿外科

　　管理病床 6張 普外科

　　腹腔穿刺 1次 普外科

　　導尿 1次 普外科

　　插胃管 2次 普外科

　　換藥 5次 普外科

　　創口縫合 2次 普外科

　　腹股溝疝一助 2次 普外科

　　闌尾炎切除術一助 2次 普外科

　　管理病床 6張 燒傷整形

　　換藥 5次 燒傷整形

　　手術二助 3次 燒傷整形

　　管理病床 6張 腫瘤外科

　　膿腫換藥 5次 腫瘤外科

　　手術二助 3次 腫瘤外科

　　[出科考核]

　　1。出科時由外科教研室統一進行出科考核。

　　2。出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分，各占出科考核成績的50%。以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學生檔案。考試時間50分鐘。

　　3。 各專業輪轉實習結束后學生均要進行實習小結，包括實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由所在科室實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議。

　　4。外科教研室負責綜合各專業輪轉評分并與出科考核成績匯總。

　　[實習時間] 5周

　　皮膚科實習大綱

　　[目的要求]

　　通過小兒皮膚病專業臨床實習，鞏固基礎理論知識，掌握常見兒童皮膚病的診斷與處理原則以及常用診療操作技術，培養臨床思維和獨立工作能力。

　　[教學內容]

　　熟練掌握皮損的描寫。

　　掌握皮膚科常用外用藥物的處方，治療原則及使用方法（濕敷、擦藥）。

　　重點掌握常見兒童皮膚病如丘疹性蕁麻疹、嬰兒濕疹、異位性皮炎、膿皰瘡、念珠菌皮炎、血管瘤、腸病性肢端皮炎、多形紅斑等。

　　掌握常見皮膚病：表淺霉菌病（手、足、體癬）、接觸性皮炎、濕疹、藥物性皮炎、病毒性皮膚病、化膿性皮膚病、皮膚附屬器官疾病（痤瘡、斑禿）。

　　掌握常見兒童皮膚病與兒童出疹性傳染的鑒別。

　　掌握真菌直接鏡檢操作方法，了解激光、電離、微波術的.適應癥及基本操作方法。

　　[操作項目及完成數]

　　項目 完成數 主要完成科室

　　真菌鏡檢 10次 真菌室

　　皮損濕敷或換藥 2次 皮膚科治療室

　　電離及微波手術（包括一助） 5次 皮膚科治療室

　　激光手術（包括一助） 5次 激光中心

　　[出科考核]

　　出科時由皮膚教研室統一進行出科考核。

　　出科考核內容應包括各專業基礎與臨床技能兩部分，各占出科考核成績的50%。以書面試卷和考核記錄交教務處存入實習學生檔案。考試時間50分鐘。

　　實習結束后學生均要進行實習小結，包括實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。然后由所在科室實習考核小組集體給予實習成績評定和綜合評議。

　　[實習時間] 2~3周

　　成人內科實習大綱

　　[目的要求]

　　通過內科臨床實習，鞏固內科學理論知識，培養臨床思維和獨立工作的能力。

　　掌握內科疾病病史詢問和體格檢查方法，分析各種資料，討論鑒別診斷，作出初步診斷和診療計劃。

　　寫好所管床位的完整病史，每周寫2份以上。

　　[教學內容]

　　一、要求熟悉并掌握下列疾病的診治原則

　　呼吸系統：肺炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、肺結核、自發性氣胸、胸膜炎、肺癌、肺膿腫、呼吸衰竭、肺腦綜合征。

　　循環系統：風心、高血壓、高心、冠心、肺心、心衰、心肌炎、心肌病和常見的'心律失常。

　　消化系統：慢性胃炎、消化性潰瘍、消化道出血、黃疸、肝硬化、肝癌、胃癌、急性胰腺炎、腹腔結核、慢性腹瀉及炎癥性腸病。

　　診療技能操作

　　1。掌握以下操作：

　　基本護理操作：導尿、物理降溫。

　　急救措施：給氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外心臟按摩、心內注射。

　　2熟練掌握下列操作：

　　皮下注射、皮內注射、肌肉注射、靜脈穿刺注射、動脈穿刺、輸血、輸液、青霉素皮試。

　　3。 在上級醫師指導下能獨立進行下列操作要求、方法正確：

　　胸腔穿刺、腹腔穿刺、心電圖檢查、插胃管。

　　4。 熟悉以上各項診療技能和操作要的適應癥、禁忌癥、操作方法及可能發生的并發癥。

　　輔助檢查診斷

　　能辨認正常心電圖及常見異常心電圖如心律失常、典型心肌梗死與房室肥大等。初步認識典型肺結核、肺癌、肺炎、氣胸、腹腔積液、慢性支氣管炎等胸片x線征及典型食管靜脈曲張、胃十二指腸球部潰瘍的x線征。初步了解b超、ct、mr等影象診斷方法及其應用。

　　[出科考核]

　　每輪內科實習結實前由所在科室負責組織內科出科操作技能考，包括①心音聽診。②心電圖閱讀。③胸部x線片。④臨床常見疾病的醫囑書寫。

　　內科出科理論考試：重點考核內科常見病的基本理論及臨床思維能力，以循環、呼吸、消化三科為重點，考試時間100分鐘。

　　學生內科各專科實習結束后均要寫一份完整的內科實習小結，包括內科實習收獲體會、臨床工作能力、組織紀律及醫德醫風的自我鑒定。由病房教學干事、帶教醫師集體評議和輪轉評分，統計操作技能考試和理論考試綜合成績為實習總成績。

　　成人內科操作項目及完成數的規定

　　項目 完成數 主要完成科室

　　管床位數 6張以上

　　胸腔穿刺 1次 肺科

　　腹腔穿刺 1次 消化科

　　導尿 1次 消化科

　　鼻導管吸氧 3次 各病區

　　面罩吸氧 1次 各病區

　　吸痰 1次 各病區

　　靜脈注射 5次 各病區

　　肌肉注射 5次 各病區

　　皮下注射 5次 各病區

　　ecg操作 5次 心內科

　　插胃管 1次 消化科

　　輸血輸液 2次 各病區

　　青霉素皮試 2次 各病區

　　成人外科實習大綱

　　[目的要求]

　　通過外科臨床實習，鞏固外科學理論知識，掌握診治外科疾病的專業基本技術。

　　掌握無菌術技術及外科手術基本操作技術，以及外科常見病和多發病的診斷和處理原則。

　　[教學內容]

　　一。普外科

　　初步掌握普外科常見病和多發病的診斷和處理原則，如：急性闌尾炎

　　大學四年中，我參加了不少的校內活動和做過一些社會實踐。參加校內的活動可以認識到更多的同學，也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，學到別人的長處，認清自己的短處。

　　除了本臨床醫學專業外 無特別專長 但愛好比較廣泛，繪畫 唱歌 跳舞 寫作等，對于一切未知的富有挑戰的 健康的愛好都充滿興趣。學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收獲了很多。首先是我端正了學習態度，在學習中也逐漸學會更合理的 分配自己的時間，最重要的是，在學習中同他人建立了良好的學習關系。這一點是我收獲最大的。

　　在臨床課的實習中，我對內科，外科，婦產科，兒科等專業課的學習努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的，所以，我更加知道自己肩上責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合。

　　五年來，我不斷地挑戰自我，充實自己，為實現人生的價值打下堅實的基礎。在師友的`幫助下，我具備了扎實的專業基礎知識，系統地掌握了醫學專業課程。同時，在不滿足于學好理論課的同時也注重于對各種相關醫學知識的學習。我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業！我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

　　進入大學一直是我的夢想，但真正的大學生活并不是我所想象的那樣，在進入大學前，腦子中想的是自由了，可以從緊張的學習中解放出來了，但我很快就明白了，大學更要努力學習，面對周圍更多，更優秀的同學，我打消了以前的念頭，開始了進入大學后各課程的學習

　　在這一年基礎課的學習中，我對醫學知識有了更大更濃厚的興趣，我逐漸了解了人體的結構，生理特點，病理過程等，為自己第二的臨床課打下了堅實的基礎，同時在這一年的基礎課學習過程中也遇到了許多困難，但是在老師和同學的幫助下，自己都逐一克服了，另外我也總結了學多科學的學習方法，并在自己的實際學習生活中得到了扎實的運用。

　　通過這一年的理論學習，我自己堅信但是的選擇是沒錯的，今后我還要繼續努力，為下一步的學習和生活鋪平道路。

　　通過第一年基礎課的學習，我對第二年的專業課的學習有了跟深更濃的興趣，在學習中，我比第一學年的學習更加努力，課下努力復習以前的基礎知識，還要去圖書館查閱一些相關的資料和知識，自己各方面的知識得到了提高，我的各方面能力也相應地得到了發展。

　　在臨床課的學習中，我對內科，外科，婦產科，兒科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診斷和治療，對一些常見病的特點，診斷，鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，但從中也知道了還有許多疾病我們人類是無法克服的，對它還是不了解的，所以，我更加知道自己肩上責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻，為人類的醫學事業做出更大的貢獻。

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