20108年衛生資格《初級藥師》精選復習筆記

　　普尼拉明適應癥

　　適應癥：可用于心絞痛的防治。又能抑制心室的傳導和減弱心肌收縮力，對早搏和室性心動過速有一定效果。

　　用法與用量：每日3次，1次15—30mg.癥狀減輕后，每日2—3次，每次15mg.

　　注意事項：

　　1、服后有的病人產生食欲不振、皮疹、疲勞感等，減量后可逐漸消失。

　　2、肝功能異常，心力衰竭、高度房室傳導阻滯患者忌用。

　　氟桂嗪

　　本品為外周血管擴張劑，能直接擴張血管。能預防由缺血缺氧引起的神經細胞內Ca++增多所致的損害，能消除由腦外傷和腦溢血所引起的腦血管痙攣，對前庭基底動脈供血不全所引起的癥狀和偏頭痛有較好療效。

　　臨床適用于腦血管灌注不足和外周肢體血管硬化有關的疾病，如偏頭痛，眩暈及間歇性跛行，腦梗塞后遺癥，動脈硬化等所致的腦血流障礙，記憶力減退，失眠等。

　　硝苯地平藥理

　　具有抑制Ca2+內流作用，能松弛血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，同時能擴張周圍小動脈，降低外周血管阻力，從而使血壓下降。

　　小劑量擴張冠狀動脈時并不影響血壓，為較好的抗心絞痛藥。

　　用作抗高血壓藥，沒有一般血管擴張劑常有的水鈉潴留和水腫等不良反應。

　　口服吸收良好，經10分鐘生效，1-2小時達最大效應，作用維持6?7小時。舌下含服作用較口服迅速。

　　噴霧給藥10分鐘即出現降壓作用，經1小時療效最顯著，約3小時后血壓回升(個別可持續11小時)。靜脈注射10分鐘內可降低血壓21%- 26%.

　　撲米酮

　　近日，在美國US News（美國新聞與世界報道）世界大學排名中，清華大學的工程類專業力壓歐美知名理工院校（包括麻省理工學院(MIT)、斯坦福大學等），位居第一。

　　清華工程類專業能超過MIT在世界大學排名中排第一，當然是了不起的成績。既然是世界第一，理應獲得世界各地學生的青睞，爭相報考、申請，但事實并非如此。

　　據統計，美國MIT等名校，來自世界各地的國際留學生，占本科生的比例通常超過10%，占研究生的比例超過40%，留學生占總體學生比例在20%左右。清華大學近年來也在大力發展留學生教育，留學生占本科生的比例，約為9%，占研究生的比例，只有4%，占博士生的比例，更只有2%多一點，這和MIT等名校，有十分大的差距——這還只是從留學生的數量分析，沒有進一步分析留學生的國別，留學生畢業的學校，以及留學生申請的難度。

　　再看清華大學畢業生近年來的出國留學情況，根據清華大學發布的2014年畢業生就業質量報告，當年清華本科生有714人選擇出國（出境）深造，占本科畢業生總數的24.9%，全校當年共有1025名學生選擇出國，占畢業生總數的16.5%，而這些學生的流向，大多數是MIT、斯坦福等美國高校。這就不由讓人疑問，為何清華的世界排名節節攀升，可是，對海外名校學生的吸引力為何沒有大幅提高呢？

　　這當然不是清華一校的問題，根據中國與全球化智庫（CCG）、中國社科院社科文獻出版社聯合發布的《中國留學發展報告（2014）》提供的數據，目前全球學生跨國流速加快，但我國依然是世界留學第一大國，2013年，中國在美留學生人數為235597人次，在全美國際留學生中所占比重為28.7%。而根據OECD的統計，國際留學生占高等教育總在校生人數的比重，發達國家普遍在8%以上，澳大利亞、英國等甚至高于10%。中國讀學位的國際學生這一比例卻僅為0.4%左右。

　　世界大學排名的一個很重要的價值是為學生選擇大學提供參考依據。我國大學排名提高，卻未轉化為生源競爭優勢，這是為何？這就要看排名的指標了。美國新聞與世界報道，針對美國國內大學的排名得到了比較廣泛的認可。這一排名選用的指標集中在學生對學校的選擇和評價，包括新生選拔率、新生留校率、教育資源利用率、畢業率、校友捐贈率等。從這些指標可看到，排行榜反映學校的辦學過程、實力，不在乎學校的規模、體量，因此，一些小而精的學校，照樣在排行榜中有不錯的表現。但是，在進行世界大學排名時，這些指標卻很難采用，因為各國的大學入學和管理制度不同，有的指標根本就沒有。像我國，就沒有自由轉學制度，校友捐贈也剛起步，因此，世界大學排行榜采用的指標主要集中在學術研究方面，以學校師生發表的論文、論文引用數、培養的博士生數等作為評價依據。

　　而這樣的大學排名，正與我國當前的大學辦學導向吻合：學校辦學強調做大規模，尤其是研究生、博士生規模，對師生的考核，強調發表論文。因此，我國內地的大學，近年來，在各大世界大學排行榜中的表現都十分突出，不僅在美國US NEWS世界大學排行榜上，我國內地高校表現優異——除了清華之外，在工程類排名中，還有浙江大學居第四名，哈爾濱工業大學排名第七，共有3所學校排前10，而在綜合類榜單中，北大也列41位——在此前發布的泰晤士報高等教育和QS世界大學排行中，我國內地高校也很搶眼。

　　研究型大學當然有進行學術研究的功能，但是，不要忘記，人才培養才是大學最核心的功能，大學進行學術研究，也應該首先為培養一流人才服務。如果脫離人才培養，不重視教學，而一味抓學術研究，用發表論文數量、發表的期刊檔次，來考核評價教師，我國大學的世界排名會很好看，甚至可以預計，未來很快就會有10來所中國內地高校進入世界大學排行榜的前100名，這又能怎么樣呢？學生會滿意大學的辦學質量嗎？這樣的大學能培養創新人才嗎？

　　我國學者早在2007年，就以突出的論文發表能力，使我國成為世界第一科技論文發表大國，但這能說明我國就是世界第一科技大國了嗎？大學不能成為排行榜中的大學，更不能成為論文大學。改變以論文為導向的辦學方式，認真抓好學校的人才培養，強調學校的內涵建設和特色辦學，才能將大學建設為一流大學并獲得社會的認可。（作者熊丙奇，蒲公英特約評論員，文章第148次入選“銳評”欄目）

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