調解協議書

時間：2025-07-24 16:31:07 晶敏調解協議書我要投稿

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（經典）調解協議書17篇

　　在發展不斷提速的社會中，我們用到協議的地方越來越多，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。想寫協議卻不知道該請教誰？以下是小編幫大家整理的調解協議書，希望對大家有所幫助。

（經典）調解協議書17篇

　　調解協議書 1

　　甲方：________（身份證號碼：____________）

　　乙方：________（身份證號碼：____________）

　　____年____月____日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣_______元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協商及充分了解相關法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

　　一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣_______元（大寫：壹萬捌仟元整）。

　　二、在甲方支付人民幣_______元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

　　三、在乙方收到甲方支付的`人民幣_______元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分，在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

　　六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自愿協商的結果，并且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：________

　　乙方：________

　　交管部門：________

　　簽字時間：______年____月____日

　　調解協議書 2

　　甲方：乙方：

　　事故經過：

　　20_____年_____月_____日_____時許，____駕駛黑____號“江淮”牌中型普通貨車在___省道由北向南行駛至老依蘭橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人____受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的`重大道路交通事故。以上事實有延吉市公安局交通警察大隊出具的延公交認字第____號《道路交通事故認定書》予以證實，該事故認定書認定黃憲南負事故全部責任，被害人____無過錯行為。

　　現甲、乙雙方經過充分協商，達成如下和解協議：

　　1、甲方在本協議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整，由甲方轉賬至乙方指定賬戶余款_____萬元由甲方在5年內還清，每年支付乙方_____元，于每年的4月20日前一次性支付給乙方。

　　2、本協議簽訂并全面履行之后，乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失，甲、乙雙方再無其他任何糾紛，乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

　　3、乙方在收到上述款項后，出具收款收據給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害，乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

　　4、甲方在未全部清償上述款項前，不得轉移財產，規避執行，否則乙方有權要求法院強制執行，并追究甲方的刑事責任。

　　5、違約責任：本協議簽訂之后，雙方必須按協議履行，如違約，違約方須向守約方支付違約金100000元

　　6、本協議一式叁份，甲、乙雙方各執一份，人民法院存檔一份，具有同等法律效力。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

　　調解協議書 3

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　糾紛簡要情況：____________

　　經雙方當事人申請，油溪鄉社會矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進行調處，經協商，雙方自愿達成如下協議：______

　　當事人簽名______

　　本協議一式份，雙方當事人、及油溪鄉社會矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之后生效。

　　當事人簽名（蓋章）______

　　調解員簽名：____________

　　在場人簽名：____________

　　日期：____________

　　調解協議書 4

　　甲乙雙方就由于交通事故引發的.糾紛，自愿達成以下調解協議：

　　一、事故經過

　　1、事故發生日期和地點：_______________

　　2、事故原因：_______________

　　3、事故責任：_______________

　　二、調解內容

　　1、乙方承擔事故責任，應支付甲方賠償金_______________元。

　　2、雙方一致同意在不涉及法律責任的情況下自行解決事故賠償問題，避免進一步的法律糾紛。

　　3、雙方同意在簽署本協議后，不再通過司法途徑尋求進一步賠償。

　　三、其他約定

　　1、本協議自雙方簽字蓋章起生效。

　　2、本協議一式兩份，雙方各持一份。

　　3、如有爭議，雙方協商解決，協商不成的，提交______仲裁委員會仲裁。

　　甲方（蓋章）：__________日期：______乙方（蓋章）：__________日期：______

　　本協議經雙方簽字蓋章后生效，且同等具有法律效力。

　　律師：__________日期：______

　　注意：請留意標題與正文的格式一致，確保排版整齊清晰，字體大小適中。

　　調解協議書 5

　　甲方：___________

　　年齡：___________

　　住址：___________

　　身份證號碼：___________

　　乙方：___________

　　年齡：___________

　　住址：___________

　　身份證號碼：___________

　　丙方：___________

　　丁方：___________

　　甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就____________年__月___日發生在__________工地的甲方人身損害賠償問題，經各方協商，現達成和解協議如下：

　　一、各方確認甲方于_____年____月____日在工作中于______________工地受傷，后丙方墊付甲方____萬元用于其治療康復，對此，各方予以確認;

　　二、甲方于_______年____月____日治療終結出院，繼續康復，對此，各方予以確認;

　　三、就前述甲方人身損害賠償案件，各方同意按一下比例劃分各方責任，即____方責任為___%，___方責任為

　　____%，___方責任為_______%;

　　四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的`醫藥費、護理費、營養費、交通費、伙食補助費、后續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____________元(大寫：________萬元);____方支付___方墊付甲方的各種費用_________元(大寫：______萬元)，甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。

　　五、本協議經各方簽字或者蓋章后生效。一式___份，甲、乙雙方各執一份，見證人一份，各方身份證復印件、營業執照、機構代碼證復印件為本協議書附件。

　　甲方(簽字)___________

　　乙方(簽字)___________

　　丙方：___________

　　丁方：___________

　　見證人(簽字)___________

　　簽約日期：________年___月___日

　　簽約地點：___________

　　調解協議書 6

　　編號：（20xx）都新民調第____號

　　當事人：姓名____性別________民族____年齡____職業或職務____聯系方式____單位或住址________

　　姓名________性別____民族____年齡____職業或職務________聯系方式________單位或住址____________

　　糾紛簡要情況：________與________兩人合伙做生意，當時兩人商議好各出資________元，開一間小的.休閑茶餐廳，在籌資的過程中，________因實力不夠，自己只能拿出________元，另________元向________暫借，由________做擔保，借款時限為________。今年初到了要還錢的時候了，________拿著借條找到________，但對方托說沒錢還，________于是找到擔保人________，________認為這錢是________欠的，與他無關，因此拒絕還款。兩人發生矛盾。

　　經調解，自愿達成如下協議：

　　1、________元欠款分五期償還，最后一期結清利息；

　　2、________與賭博惡習徹底劃清界限。

　　履行方式、時限

　　本協議一式叁份，當事人、人民調解委員會各持一份。當事人（簽名蓋章或按指印）________人民調解員（簽名）________當事人（簽名蓋章或按指印）________記錄人（簽名）________

　　（人民調解委員會印章）________年____月____日

　　調解協議書 7

　　賠償權利人（甲方）：王蘭香，女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組。系宋繼明之妻。

　　宋鋒：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組，系宋繼明長女。

　　宋丹丹：女，漢族，出生于_____年____月____日，住巡檢鎮小漳河村四組，系宋繼明次女。

　　賠償義務人（乙方）：南漳縣東祥煤業有限責任公司。

　　負責人：陳剛，系該公司總經理

　　_____年____月____日，宋繼明在東祥煤業有限責任公司（南浴溝一號礦）井下作業中不幸遇難。事故發生后，賠償權利人與賠償義務人間本著公平、合理、自愿、合法的原則，就死亡賠償相關事宜達成如下協議：

　　一、乙方一次性支付給甲方死亡賠償金、親屬撫恤金、喪葬補助金及該死亡糾紛產生的其他一切費用合計63萬元（大寫：陸拾叁萬元整）。

　　二、甲方在簽訂該協議后于當日先行支付53萬元整，剩余10萬元在宋繼明安葬入土后當日即行支付。（該10萬元由乙方在簽訂協議時先行交付給小漳河村主任王作祝保管，宋繼明入土后由王作祝轉帳到王蘭香帳戶上）。

　　三、協議約定是雙方在清醒意識下真實意思表示，協議簽訂開始履行后，甲方不得再向乙方及任何組織和個人提出其他任何請求和主張，自愿放棄協議以外的.其他一切補償請求。

　　四、甲方一致同意所有賠償款采取銀行轉賬支付，由乙方存入到王蘭香的農村商業銀行賬戶中。

　　五、乙方只負責履行賠償款的支付，甲方權利人之間的分配和繼承由甲方自行解決，與乙方無關。

　　六、該協議一式5份，賠償權利人、賠償義務人各持一份，巡檢鎮人民政府存檔一份。

　　七、該協議甲乙雙方簽字后即生效。

　　賠償權利人(甲方)：賠償義務人（乙方）:

　　協議簽訂見證人：

　　協議簽訂時間：_____年____月____日

　　調解協議書 8

　　甲方：

　　乙方：

　　身份證號：

　　為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定規定，雙方本著平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

　　一、乙方為甲方聘為職工，20xx年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費、醫藥費、護理費、交通費，共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整)，上述款項已由甲方全部支付。

　　二、乙方同意對沒有完成的'治療事項自己負責。

　　三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協議簽訂后的后續治療中發生的掛號費、醫療費、交通食宿費、營養費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協議簽訂日內一次性付清。

　　四、乙方領取上述各項費用后，雙方勞動關系即為解除，雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛，因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

　　五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿放棄其他各項權利，關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢，以后互不相擾。

　　六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的其他各項權利。

　　七、以上協議的達成，完全出于甲乙雙方的自愿，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協議一式兩份，雙方各持一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　年月日

　　調解協議書 9

　　當事人：

　　委托代理人：(有委托代理人就寫，沒有就不用)

　　當事人：

　　委托代理人：

　　在20__年__月__日，于某地區某地段發生交通事故，導致李某受傷或死亡。甲方立即采取超常規措施將乙方送至__醫院治療，經過診斷：(列出診斷結果)。乙方于住院期間共花費__萬元醫療費，并接受了___天的康復休養。目前傷勢已痊愈。乙方向甲方多次提出請求調解并一次性解決此事。甲方在乙方的要求下同意并自愿地與乙方進行公平原則下的交涉，經雙方充分的協商一致地達成了以下協議:

　　一、甲乙雙方均已了解和認可乙方受傷情況及所需康復的基本時間情況。

　　二、由甲方承擔乙方已支出的醫療費用__萬元。

　　三、甲方同意乙方的請求，支付一次性賠償款__萬元整（包括護理費，誤工費，傷殘補償金等費用）。

　　四、乙方放棄追究甲方責任的'權利。

　　五、乙方所接受的醫療費用和資金補償將作為與本次交通事故有關所有索賠的最終賠償。

　　六、甲方與乙方簽署此協議后，應立即支付__萬元人民幣，如一次性支付不便，可以分期支付。

　　七、一旦甲方支付清賠償款，乙方應將住院期間的所有醫療票據交還甲方。如果原件票據不見，乙方需書面說明情況。

　　八、一旦乙方收到上述的賠償款，甲乙雙方就交通事故賠償問題已達成完全解決，在此之后，雙方不再互相追究任何責任。

　　九、如果一方違反協議規定，違約方應承擔違約責任并賠償違約金___元（通常不超過賠償金額的20%）。甲方若違約，則不得向乙方追討已支付的賠償款，并再支付___元違約金（不得超過賠償金額的20%）。乙方如違反協議，則應將原先甲方支付的款項全部退回，并再支付___元違約金（不得超過賠償金額的20%）。

　　第十條，本協議共備兩份，雙方各執一份。（需在公證部門公證后方能生效）公證部門還需存檔一份。

　　雙方對于未盡事宜，應協商解決。若協商解決失敗，則可將爭議提交至___人民法院裁決。

　　本協議是自愿達成的調解憑證，一旦簽訂便不可撤回。

　　以上所述內容均屬真實合法，若有任何虛假陳述，將承擔相應的法律責任。

　　甲方：

　　乙方：

　　證人：需要有兩位無利害關系的人簽署。

　　調解協議書 10

　　甲方：____

　　地址：____

　　聯系電話：____

　　乙方：____

　　性別：____

　　年齡：____

　　身份證號碼：____

　　住址：____

　　聯系電話：____

　　與患者關系：____

　　郵政編碼：____

　　□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬：

　　甲乙雙方就患者（身份證號碼：）于__年__月__日因診斷____在甲方門診發生的醫療糾紛，乙方認為甲方造成本人醫療傷害，現經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　一、_______________________。

　　二、甲方同意一次性補償乙方人民幣____元，并全免乙方在我院____年__月__日至__年__月__日之間行相應處理的費用人民幣____元醫療費用。

　　三、甲方在調解書生效后十日內，根據本協議向乙方一次性支付解決本糾紛的`全部補償費用，乙方收到甲方給付補償費后應向甲方出具書面收款憑證。此醫療糾紛即告終結。

　　四、乙方承諾本協議生效后，自收到甲方所給付的____元人民幣補償款之后，此糾紛即告終結。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責任，并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。

　　五、甲方如果違反本協議的約定，應向乙方支付上訴賠款的十倍人民幣的違約金；乙方如果違反本協議的約定，則除退還其依據本協議所取得的____元人民幣的補償費外，還應向甲方支付該費用的十倍人民幣的違約金。

　　六、本協議一式貳份，甲、乙雙方各持一份，貳份協議書具有同等法律效力。

　　七、本協議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。

　　甲方：（蓋章）

　　____年____月____日

　　乙方：（簽字）（患者本人）

　　____年____月____日

　　見證人：（簽字）

　　____年____月____日

　　調解協議書 11

　　甲方：___________(如已故，為全部繼承人)，性別___________，年齡___________，身份證號碼___________，住址___________

　　乙方：___________

　　(治療經過描述)

　　___________年___________月___________日，甲方因(疾病)入___________科室，診斷為，入院后經過治療，導致損害后果，甲方認為乙方存在治療不當，經甲乙雙方協商達成協議如下：

　　一、乙方一次性賠償甲方人民幣___________元;

　　二、甲乙雙方放棄基于該醫療糾紛的一切訴訟權利;

　　三、違約責任：本協議對該醫療糾紛一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金___________元;

　　四、本協議經甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效;

　　四、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　___________年___________月___________日

　　調解協議書 12

　　申請人：姓名住所：聯系電話：

　　被申請人：姓名住所：聯系電話：

　　第三人：姓名住所：聯系電話：

　　申請人與被申請人（案由）一案，向鎮（村）調解組織申請調解，經鎮（村）調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協議：

　　（糾紛各方達成共識內容，各方當事的權利和義務的.內容，履行協議的期限等）。

　　本調解協議書自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。

　　申請人：

　　被申請人：

　　第三人：

　　調解員：

　　鎮（村）調解組織蓋章

　　時間：

　　調解協議書 13

　　甲方：

　　醫院地址：

　　聯系電話：

　　郵政編碼：

　　乙方：

　　性別：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址：

　　聯系電話：

　　郵政編碼：

　　與患者關系：□患者本人、□法定監護人、□委托代理人、□其他直系親屬（若非患者本人，必須附授權文件、身份關系證明材料；如患者已經死亡，乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關身份證明材料或委托授權文件。）

　　甲、乙雙方就患者（身份證號碼：）于年月日至年月日因診治在甲方住院/門診治療（住院/門診病案號）期間發生的`醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1、（簡述治療經過）。

　　2、（患者的現狀）。

　　3、（是否需要繼續治療以及如何治療）。

　　4、（醫療事故的原因）。

　　5、級醫學會鑒定確認醫療事故等級：。

　　6、甲方已經告知乙方醫療糾紛經鑒定為醫療事故后，其享有的各項權利和解決爭議的所有合法途徑，如：向衛生行政部門提出調解申請；向法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療爭議其所享有的上述權利。

　　7、賠償數額和給付方式：

　　甲方就本次醫療事故向乙方一次性賠償人民幣元。

　　8、乙方自甲方給付賠償款后，不再以任何理由就本次醫療事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何責任。

　　9、違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則需向對方支付違約金元。

　　10、本協議以下列文件作為附件，為本協議不可分割的一部分：

　　（1）乙方與患者的身份關系證明材料或授權文件；

　　（2）醫療事故技術鑒定書。

　　11、本協議一式份，甲乙雙方各執一份。

　　12、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：（蓋章）乙方：（簽字）

　　（患者本人）

　　（患者父母）

　　（患者配偶）

　　（患者所有子女）

　　（委托代理人）

　　年月日年月日

　　調解協議書 14

　　甲方：

　　乙方：

　　______年____月____號，因為瑣事發生糾紛，袁x不慎將戴桂華打傷，被拘留;經友好協商，現雙方愿意就賠償問題達成如下協議：

　　一、乙方自愿代_______賠償________各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協議簽署時一次性支付。

　　二、甲方不再追究xx的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究xx的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

　　三、協議自雙方簽字之后即產生法律效力，自此以后雙方再無瓜葛。本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

　　調解協議書 15

　　甲方：__，男，漢族，__年__月__日出生，戶籍地及現址__，居民身份證號碼__。

　　乙方：__，男，漢族，__年__月__日出生，戶籍地及現址__，居民身份證號碼__。

　　乙方代理人:__、女、漢族、年月日出生、戶籍地及現住址、居民身份證號碼。是__的母親。

　　__是乙方的公司領導。年月日左右，甲方與__因工作原因發生沖突。因此，__帶領乙方與甲方多人發生聚眾斗毆。斗毆雙方多人被__市局__分局刑事拘留。之后，甲方被認定為重傷和輕傷。現在甲乙雙方在平等、自愿、協商的基礎上達成和解協議如下:

　　1.本協議簽訂后，乙方一次性賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、住院期間伙食補助費、被撫養人生活費、營養費、交通費、整形費、精神損害賠償金等一切損失費，共計15萬元（小寫1.5萬元）。賠償包括但不限于最高人民《關于審理人身傷害賠償案件適用法律若干問題的解釋》20號賠償項目等所有與雙方傷害有關的損害賠償費用，如未來后遺癥、并發癥等。也就是說，賠償金額是當前或未來與傷害糾紛直接或間接相關的最終和全部賠償金額。

　　2、本協議簽訂后，乙方應認真履行本協議，一次性支付上述全部賠償費。乙方支付賠償費后，雙方因本案糾紛產生的.全部債權債務關系終止。甲方不再追究乙方的刑事責任和民事責任，也不再以任何其他方式和方式索賠。并向受理本案的司法機關提交諒解書。

　　第三，雙方確認本協議的內容是雙方在公平自愿的原則下共同討論決定的，是雙方的真實意圖，沒有欺詐或脅迫。

　　4、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交受理本案的司法機關一份，甲乙雙方代理人簽字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方（簽名）：

　　乙方（簽名）：

　　甲方代理：

　　乙方代理：

　　__年__月__日