醫療糾紛調解協議

時間：2022-10-17 20:21:36 調解協議書我要投稿

醫療糾紛調解協議

　　在不斷進步的時代，各種協議頻頻出現，簽訂協議可解決或預防不必要的糾紛。協議到底怎么寫才合適呢？下面是小編為大家整理的醫療糾紛調解協議，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫療糾紛調解協議

醫療糾紛調解協議1

　　甲方(醫療機構)：_______________

　　乙方(患者方)：_______________性別：_______________年齡：_______________

　　身份證號碼：_______________住址：_______________聯系電話：_______________

　　甲、乙雙方就患者(身份證號碼：_______________)

　　于_______________年_______________月_______________日因診治在甲方門診(或住院)治療期間發生的醫療爭議，經雙方友好協商一致，自愿達成如下協議，以便共同遵守。

　　1.治療經過：_______________

　　2.甲方已經告知乙方發生醫療糾紛后其享有的各項權利和解決糾紛的所有合法途徑，如：共同委托本地醫學會進行醫療事故技術鑒定、向衛生行政部門申請調解、向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫療糾紛其所享有的上述權利。

　　3.補償數額和給付方式：

　　甲方就本次醫療糾紛向乙方一次性支付人民幣_______________元。

　　4.甲乙雙方簽訂協議后，乙方不再以任何理由(包括后續治療、并發癥等)就本次醫療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責任。

　　5.違約責任：甲乙雙方如一方違反本協議，則向對方支付違約金_______________萬元。

　　6.本協議一式貳份，甲乙雙方各執一份，附件一份(為乙方與患者的.授權關系文件。

　　7.本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

　　甲方：_______________(蓋章)

　　乙方：_______________(簽字)(患者本人)

　　_______________年_______________月_______________日

醫療糾紛調解協議2

　　甲方：______________(醫院)

　　乙方：______________(患方)

　　患者基本情況：

　　姓名：______性別：______年齡：______住址：______

　　住院號：______________

　　患者于________年________月________日在甲方住院，診斷為：

　　(1)____________;

　　(2)____________;

　　(3)____________。

　　住院______天，患者治療結果：______(死亡、傷殘、好轉、痊愈)。

　　乙方認為______是甲方造成的。

　　甲方認為______________________。

　　經過協商，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：

　　一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、繼續治療費、精神損害撫慰金等共計______元。

　　三、賠償款給付時間：______________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切。

　　五、(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于________年________月________日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付_______元。

　　七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報衛生局一份。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　________年________月________日

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