醫院高質量發展實施方案(合集15篇)

　　為保障事情或工作順利開展，常常需要預先制定方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預期效果，預算及方法等的書面計劃。那么應當如何制定方案呢？以下是小編整理的醫院高質量發展實施方案，僅供參考，歡迎大家閱讀。

醫院高質量發展實施方案1

　　現將甘南州人民政府辦公室《關于推動公立醫院高質量發展的實施方案》編制情況作以簡要說明。

　　一、起草的背景

　　黨的十九屆五中全會指出，我國已轉向高質量發展階段，“十四五”時期經濟社會發展要以推動高質量發展為主題。20xx年5月14日，國務院辦公廳印發了《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，7月28日，任振鶴省長召集召開省深化醫藥衛生體制改革領導小組會議，專題研究公立醫院高質量發展，隨后省政府辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》，進一步明確了我省公立醫院高質量發展的目標、方向、舉措。制定出臺我州《關于推動公立醫院高質量發展的實施方案》是落實國家、省政府工作要求，推廣福建省和三明市醫改經驗，把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置,擴大優質醫療資源供給，增進人民健康福祉的根本要求和必然選擇。實施方案的制定和實施必將對推動我州公立醫院高質量發展，防范化解重大疫情和突發公共衛生風險，全面推進健康甘南建設，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求產生重要現實意義。

　　二、起草的過程

　　州衛生健康委（州醫改辦）收到州政府批轉文件后，我們認真組織學習,研究借鑒近年來國家、省上出臺的相關文件精神，重點參照學習借鑒了福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗和相關文件精神，全面領會省人大常委會副主任、州委書記俞成輝同志對醫改工作和公立醫院高質量發展的指示精神，州委副書記、州長楊武同志調研州人民醫院時提出的工作要求和州委常委、副州長馮小林同志及副州長王芳同志對醫改工作的相關要求。參考了四川省、陜西省和隴南市出臺的有關醫改的一些政策文件，結合我州實際，堅持因地制宜、強化部門聯動、突出量力而行的原則，為全面推廣三明醫改經驗，進一步明確全州公立醫院高質量發展目標、方向和舉措，健全完善統籌領導和日常監管工作機制，著力健全與群眾健康需求相匹配的醫療服務體系，防范化解重大疫情和突發公共衛生風險，讓人民群眾享受到更加公平可及的健康服務。將省上《實施意見》重點工作任務進行了細化和調整，起草了《關于推動公立醫院高質量發展的實施方案（征求意見稿）》，并征求了州醫改領導小組成員單位意見。

　　三、我州《實施方案》細化內容情況

　　為使我州《實施方案》既落實國家、省上要求又切合我州衛生健康工作實際，對各項工作任務進行了拓展和細化：

　　一是“總體目標”中增加了州人民醫院鞏固三級醫院創建成果的內容。

　　二是“重點任務”中對具體工作任務進行細化、補充和調整。其中：

　　加強公立醫院高質量發展服務體系建設版塊，在積極推進優質醫療資源提質增效中增加了加強縣域內胸痛、創傷、卒中、危重孕產婦、新生兒急救中心建設力度的內容。在加強高質量緊密型醫聯體建設中細化增加了充分發揮專科（技術）聯盟牽頭單位作用，科學配置醫療資源，落實質控工作督導，與牽頭醫院實現同質化服務。并增加了統籌負責居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續性醫療服務和全面推行公立中藏醫院改革，建立州縣兩級中藏醫醫院醫聯體的內容。在強化高質量縣域醫共體建設中增加了積極推進夏河縣國家級緊密型縣域醫共體建設，優先選擇碌曲縣開展試點的內容。在構建重大疫情救治體系中細化增加了持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力等內容。

　　加快公立醫院高質量發展技術模式創新版塊，增加了推動落實甘南州中藏醫藥重點專科建設項目，啟動實施甘南州名中藏醫評選工作，協調推進中藏醫藥事業產業融合發展。實現全州每個縣市有1所二級甲等中藏醫院目標。在推進醫學技術創新中增加了建立多學科交叉的中藏西醫結合臨床研究體系，制定一批中藏醫特色診療方案，轉化形成一批中藏醫新藥。在推進醫療服務模式創新中調整細化了進一步推進分時段預約診療和集中預約檢查檢驗服務，完善“互聯網+”醫療在線支付工作，改善結算模式，開展診間（床旁）結算的內容。在強化信息化支撐作用中修改為加快甘南州全民健康信息平臺項目建設，積極爭取“甘南州衛生健康系統互聯網+醫療健康信息化建設項目”和“甘南州人民醫院智慧醫院建設和縣域緊密型醫共體建設項目”實施，加快消除全州衛生健康系統信息堡壘和信息孤島現象。加強州縣遠程醫療服務,推動縣鄉兩級公立醫療機構遠程醫學信息平臺全覆蓋，并向村一級延伸。卓尼縣試點開展智慧遠程醫療，縣、鄉兩級推行5G+WeLink+遠程醫療，推進遠程窺鏡、遠程查房、遠程探視應用。

　　健全公立醫院高質量發展運營管理體系版塊，在加強醫院科學管理中調整為推動醫療、教學、科研等業務系統和人、財、物等資源系統融合。在加強全面預算管理中增加了三級醫院必須設立總會計師，主抓全面預算管理工作；細化了健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。在完善內部控制制度中增加了定期編制內部控制和評價報告。在優化績效評價體系中增加了持續優化績效考核指標體系，充分應用績效考核結果與強化分工協作，促進資源共享，發揮技術輻射等內容。

　　加強公立醫院高質量發展人力資源保障版塊，在改革薪酬分配制度中增加了健全公立醫院負責人薪酬激勵機制。在加大醫療衛生人才培養增加了州級名中藏醫評選，加強中藏醫藥師承教育，推進省、州級名中藏醫學術經驗傳承和名中藏醫傳承工作室建設。在完善醫療衛生人才評價中調整為堅持分層分類評價，進一步細化以品德能力、業績貢獻為導向的職稱評價標準，并增加了按照省上試點要求的內容。

　　完善公立醫院高質量發展多方聯動機制版塊，在深化醫療服務價格改革中調整為新增醫療服務價格項目準入制度，加快審核新增醫療服務價格項目，支持臨床新技術、新項目的開展。結合中藏醫診療特點，對中藏醫醫療服務項目單獨開展立項評審。在深化醫保支付方式改革中細化調整為科學制定醫保總額預算，合理確定動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。按照省級試點規劃，分步推進按病種分值付費（DIP），探索推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費和區域點數法總額預算國家試點經驗。增加了將中藏醫優勢病種納入支付方式改革范圍，實現中藏西醫同病同效同價等內容。

　　豐富公立醫院高質量發展文化內涵建設版塊，在關心關愛醫務人員中增加了通過改善辦公條件、落實休假制度等方式和鼓勵公立醫院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫務人員成長。參加重大自然災害或突發公共衛生事件的一線醫務人員在職稱評聘及國家級、省級、州級人才項目選拔中優先申報、優先參評、傾斜支持。以及將解決醫療糾紛納入法治軌道，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為等內容。

　　堅持和加強黨對公立醫院的全面領導版塊，在加強黨的全面領導制度化中補充了把黨建工作要求寫入醫院章程，明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容和要求。在堅持黨管干部黨管人才中充實了加強醫院班子建設，各公立醫院實行黨組織書記、院長分設，選優配強醫院領導班子成員，實行院長聘任制，逐步去行政化。增加了嚴格執行醫療衛生人員定期到基層和艱苦邊遠地區從事醫療衛生工作制度。在落實黨建工作責任中細化了建立健全一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。落實公立醫院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度等內容。

　　三是“組織保障”中增加了加強組織領導的內容。在強化考核評價中細化了分級分類制定公立醫院高質量發展評價指標體系和評估辦法，不搞“一刀切”。強化評價結果合理應用，與公立醫院績效考核、公立醫院評先評優、重大項目安排等掛鉤等內容。

醫院高質量發展實施方案2

　　為貫徹落實《河北省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號），推動我市公立醫院高質量發展，更好地滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，近日，市政府辦公室印發《邢臺市推動公立醫院高質量發展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》）。

　　一、出臺背景

　　黨的十九屆五中全會指出，我國已轉向高質量發展階段，“十四五”時期經濟社會發展要以推動高質量發展為主題。公立醫院是醫療服務體系的主體，提高衛生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫院高質量發展放在突出位置。2021年9月20日，省政府辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》。按照市政府工作安排，市衛生健康委研究起草了《實施方案》，在征求意見和反復修改完善的基礎上，經市政府同意后，以市政府辦公室文件印發實施。

　　二、主要內容

　　《實施方案》分為三部分。

　　第一部分：總體要求。

　　堅持以人民健康為中心，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動我市公立醫院高質量發展。到2025年，每千人口公立醫院（含中醫類醫院、婦幼保健院，下同）床位數達到5.37張（含醫聯體的基層醫療衛生機構），每千人口擁有執業（助理）醫師數達到3.36人，每千人口注冊護士數達到3.64人，每千人口藥師數達到0.45人。不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。

　　第二部分：重點任務。包括6個方面具體任務。

　　一是優化公立醫院資源布局。推進現有醫療資源提質增效，推動有實力的市級醫院向城市中心區以外擴容。推進醫聯體規范發展，完善醫聯體運行管理機制。以滿足重大疾病臨床需求為導向，以專科發展帶動診療能力和水平提升。依托邢臺市人民醫院，建設市級重大疫情救治基地，加強基礎設施建設和設備改造升級，提升傳染病救治能力。每個縣（市、區）依托1個縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。

　　二是提高公立醫院醫療服務水平。推進醫療服務模式創新，以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。推進醫學領域技術創新，加快科技成果轉移轉化。推動第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與醫療服務深度融合。完善中醫醫療服務網絡，逐步實現縣辦中醫醫療機構全覆蓋，提升中醫藥急危重癥和疑難復雜疾病診療能力。

　　三是加強公立醫院運營管理。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。三級公立醫院以及有條件的醫院落實總會計師制度。推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化，加強全面預算管理。堅持和強化公益性導向，扎實推動公立醫院績效考核。

　　四是提升公立醫院治理效能。建立醫療服務價格動態調整機制。推行以區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費為主的多元復合式醫保支付方式，探索按床日付費、門診按人頭付費，科學制定付費標準。深化人事薪酬制度改革，落實“兩個允許”要求，公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。健全公立醫院引才、育才機制，加快培養引進高層次復合型醫學人才，打造一批市級杰出專業技術人才、領軍人物和創新團隊。

　　五是提升公立醫院服務品質。建設特色鮮明的醫院文化，大力弘揚抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感。實施改善醫療服務行動，推行分時段預約診療、檢驗檢查結果互認等服務，開展診間結算、床旁結算等多元化服務。糾正醫藥購銷領域不正之風，保持打擊回扣行為高壓態勢。依法依規妥善處理醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

　　六是堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。落實公立醫院黨建工作責任，推進黨支部標準化、規范化建設，黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬單位。

　　第三部分：保障措施。

　　把公立醫院高質量發展作為深化醫改重點任務統籌推進。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院六項投入政策，確保公立醫院良性發展。加強對公立醫院高質量發展的評價監測，適時通報進展。

　　三、出臺意義

　　《實施方案》有利于持續深化公立醫院改革，優化資源配置，提升運營效能，為建成適應新時代要求的公立醫院服務體系提供制度依據，是新階段公立醫院改革發展遵循的主題。為公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素指出路徑。為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康邢臺提供有力支撐。

醫院高質量發展實施方案3

　　一、主要目標

　　（一）持續強化公立醫院綜合改革，促進公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，覆蓋全體居民、體系完整、功能互補、整體協同、高效智治、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系全面建成。

　　（二）“醫學高峰”建設取得明顯成效，全市公立醫院績效考核整體成績穩居浙江省前列。

　　（三）衛生健康治理體系和治理能力不斷加強，衛生健康數字化全面轉型升級，重大疫情防控和公共衛生安全保障水平顯著提升。

　　（四）人均健康期望壽命持續提高，為我市高質量發展建設共同富裕先行市提供堅強的健康保障。

　　二、六大重點工作

　　（一）推進醫療資源擴容提質。促進醫療資源的合理配置和使用。到2025年，全市每千常住人口床位數達到6.6張，執業（助理）醫師數達到4.4人。推進優質醫療資源均衡布局。到2025年各區（縣、市）轄區內至少有1家公立醫院達到三級綜合醫院水平，力爭5年內有1家市級綜合醫院進入全省前5名。持續推進城市醫聯體和縣域醫共體建設，實現市級優質醫療資源下沉覆蓋所有區（縣、市），縣級優質醫療資源統籌覆蓋所有鄉鎮（街道）。開展“優質服務基層行”活動，持續提升基層服務能力。持續增強“一老一小”健康服務能力。

　　（二）加快推進“醫學高峰”建設。依托市第一醫院打造省級區域醫療中心。推進重點學科建設，建成一批在全省乃至全國有較大影響力的重點學科，構建市域有高峰、縣域有高地的協調發展格局。加強衛生健康科技創新，加快建設寧波大學直屬附屬醫院。加強醫療服務模式，推廣多學科診療模式，持續擴大優質護理服務覆蓋面，強化“互聯網+護理”服務，大力推進院前醫療急救網絡建設。加快醫學高端人才引育，實施醫療衛生高端團隊重大攻堅項目，實現我市高水平醫療服務重點突破。

　　（三）深化管理體制改革。完善人事薪酬管理制度，嚴格落實公立醫院薪酬制度改革“兩個允許”要求。深化醫療服務價格改革。抓實醫保支付方式改革。

　　（四）優化內部運行機制。健全績效評價機制，優化公立醫院內部績效考核辦法，持續開展公立醫院經濟管理年活動。發揮數字化支撐作用，大力推動衛生健康多跨場景應用建設，發展互聯網醫療、健康醫療大數據、醫學人工智能等新業態，探索建設城市級醫學人工智能平臺。

　　（五）完善醫防協同體系。強化公共衛生應急管理體系建設，打造標準化、專業化和現代化疾病預防控制體系。健全突發公共衛生時間監測預警、疫情報告網絡體系，提升應急響應水平。加快防控救治能力體系建設。健全醫院感染防控體系，加快市縣兩級后備醫院、方艙醫院建設，規范基層醫療機構發熱診室哨點建設。加強全市化學災害醫學應急救援網絡和救援隊伍建設。

　　（六）提升公立醫院治理能力。加強黨對公立醫院的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制。縱深推進清廉醫院健身，每年動態培養5家清廉醫院建設示范單位。關心關愛醫務人員，維護醫務人員合法權益。完善醫療衛生綜合監管制度。

　　三、組織實施

　　（一）切實加強領導。把推動公立醫院高質量發展作為深化醫改的重點任務，統籌推進。

　　（二）加強投入保障。落實公立醫院六項投入政策，做好綜合保障。

　　（三）建立評價體系。充分考慮各級各類公立醫療機構實際情況，科學晶振實施考核評價。

　　（四）及時總結推廣。及時總結、提煉、推廣典型經驗，努力在“醫學高峰”建設、健康寧波建設、綜合醫改及探索老年友好、生育友好社會構建等方面先行先試。

　　四、解讀單位

　　牽頭解讀機構：寧波市衛生健康委，聯系電話xx。

醫院高質量發展實施方案4

　　為深入實施健康廣東行動，推動我省緊密型縣域醫療衛生共同體（以下簡稱縣域醫共體）高質量發展，構建更加優質高效的縣域醫療衛生服務體系，更好滿足人民群眾健康需求，制定本行動方案。未納入縣域醫共體建設的地市可參照本方案開展醫療聯合體建設。

　　一、總體要求

　　堅持以人民健康為中心，堅持黨對縣域醫共體的全面領導，堅持政府主導，堅持公益性，以強基層為重點，以改革創新為動力，不斷健全完善體制機制，全面提升縣域醫療衛生綜合服務能力，推動縣域醫共體高質量發展。不斷完善縣域醫共體“總院+分院”組織架構，逐步實現行政、人員、財務、質量、藥械、信息等六個方面的統一管理，推進家庭醫生簽約服務和中醫藥服務下沉基層、縣域內上下信息聯通、醫防協同等工作不斷取得新進展，著力提升縣域醫療衛生服務水平，實現人民群眾“頭痛腦熱在鎮村解決、常見病多發病在市縣解決”的工作目標。

　　到2025年，全省開展縣域醫共體建設的15個地市70個縣（市、區）基本建成目標明確、權責明晰、分工協作、服務優質、有效運行的縣域醫共體，大部分縣（市、區）的縣域內住院率達85%左右，縣域內基層就診率達到65%以上。全省縣域醫共體運行管理更加優質高效，綜合服務能力進一步提升，醫防協同、醫防融合服務模式進一步完善，縣域內財政保障和醫保支付可持續，分級診療格局基本形成，患者逐漸回流縣域、下沉基層，群眾健康服務獲得感顯著增強。

　　二、工作任務

　　（一）健全領導體制和組織機制。加強黨對縣域醫共體的全面領導。健全高效有力的縣域醫共體管理委員會（以下簡稱醫管委）領導體制，由各縣（市、區）政府主要負責同志擔任醫管委主任，醫管委日常工作由縣（市、區）衛生健康部門承擔。縣（市、區）政府常務會議每年不少于兩次專題研究縣域醫共體建設事宜。選優配強縣域醫共體領導班子。完善縣域醫共體部門協調機制，推動各項政策落實落細。將縣域醫共體建設情況作為各地各部門全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。鼓勵支持縣域內社會辦醫療機構主動聯合社會辦診所等組建縣域醫共體，作為縣域公立醫療衛生服務體系的有益補充。鼓勵社會辦醫療機構和康復院、護理院加入縣域醫共體。（省衛生健康委牽頭、省有關部門配合，各市、縣政府負責）

　　（二）實現人員統一管理。認真落實《廣東省加強緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案》（粵府辦〔2019〕18號）關于統一人員管理各項要求和人事制度改革任務。縣域醫共體總醫院（以下簡稱總醫院）擁有對各分院負責人的任命權。大力推動縣域醫共體內部人員統一招聘、培訓、調配和管理。到2024年，全省的縣域醫共體全部實現內部人員統一管理。（省人力資源社會保障廳牽頭、省衛生健康委配合，各市、縣政府負責）

　　（三）全面落實財務統一管理。落實《廣東省衛生健康委員會 廣東省財政廳 廣東省中醫藥局印發〈關于落實緊密型縣域醫共體財務統一管理的實施意見（試行）〉的通知》（粵衛規〔2021〕9號）要求，建立縣域醫共體單獨設賬、獨立核算、統一管理的財務管理新機制，加強財務收支管理，積極推進成本和績效管理，加強資產的統籌管理，完善內部控制和監督管理機制。到2023年，全省的縣域醫共體全部實現財務統一管理。（省衛生健康委牽頭，省財政廳配合，各市、縣政府負責）

　　（四）深化醫保支付方式改革。擴大省級醫保支付方式綜合改革試點范圍。縣域醫共體結余留用資金按規定提取各項基金后主要用于縣域醫共體人員薪酬或獎勵。患者在縣域醫共體內部轉診醫保起付線連續計算。各級醫保部門要強化醫保基金日常監管和專項治理工作，從事后稽核轉為事前提醒和事中監管，對推諉病人、降低服務質量、轉移醫療費用等損害參保人利益行為開展重點監督，動態監測縣域醫共體醫療費用、轉外就醫、基金運行等情況，設置預警閾值并開展數據分析，及時向縣域醫共體反饋信息并加強業務指導。各級衛生健康部門要督促縣域醫共體完善內部績效考核和薪酬分配機制，完善內控約束、績效管理制度，形成相互監督、合作高效的利益共同體。（省醫保局、省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　　（五）著力推動總醫院高質量發展。加大省市三甲醫院對縣級公立醫院的幫扶力度，推動優質醫療資源向縣域下沉，補齊總醫院醫療服務和管理能力短板，進一步發揮總醫院在縣域醫療衛生服務體系中的龍頭作用和城鄉醫療衛生服務體系中的橋梁紐帶作用。堅持以縣域服務體系整合為抓手，提升總醫院專科能力，將縣域醫共體建設與縣級公立醫院高質量發展、省“百縣工程”、“組團式”緊密型幫扶總醫院等各項行動緊密結合，以利益共享機制引導優質資源下沉，提升總醫院綜合服務能力。到2025年，全省的縣域醫共體中80%的總醫院達到縣級醫院綜合服務能力國家推薦標準。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　　（六）深化內部運行機制改革。全面落實縣域醫共體慢病管理中心、聯合門診、聯合病房等18項運行指南，將縣鎮村三級醫療衛生機構串聯，引導縣域醫共體建立利益共享的激勵機制，構建縣域醫共體“總院+分院”“專科+全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務模式。到2025年，全省的縣域醫共體全部實現縣鎮一體化的分工協作、分級診療運行機制。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　　（七）落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”。各地各有關部門要全面落實基層醫療衛生機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策，拓展服務項目，通過提供優質醫療衛生服務獲取合理報酬，實現多勞多得、優績優酬。到2023年，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）全部落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。（省衛生健康委牽頭，省人力資源社會保障廳、省財政廳配合，各市、縣政府負責）

　　（八）建立縣域醫防協同機制。建立健全縣域醫共體與縣級疾病預防控制機構常態化協同工作機制，構建全縣域分級分層分流的疫情防控體系。縣域醫共體要建立公共衛生統籌管理機制，各醫院要明確承擔公共衛生工作的科室，加強基層防控能力。要完善縣域醫共體慢性病醫防融合管理機制，上下聯動，全專融合，提升縣鎮村一體化的慢病服務能力。到2025年，基本形成較為成熟的縣域醫防協同機制。（省衛生健康委牽頭，省疾控中心配合，各市、縣政府負責）

　　（九）加強基層醫療機構特色專科建設。各地要根據縣域醫療衛生服務體系實際情況和縣域內居民疾病譜，結合診療需求，按照功能互補、差異化發展的要求，科學制定實施各醫院特色科室建設規劃和年度計劃。要通過聯合門診、聯合病房等方式，下沉人力、技術、管理等各種資源，推進縣域醫共體成員單位完成特色科室建設。基層醫療衛生機構特色科室的門急診量或住院（手術）服務人次、診療技術服務性收入，要分別達到該機構年對應指標總量的20%—40%。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）中70%以上的基層醫療衛生機構至少建成1個特色科室。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　　（十）推進檢查檢驗結果互認。加快推進縣域醫共體檢驗中心、影像中心、心電中心、病理中心等各種資源共享中心在縣域內全域運行，提高醫療資源配置和使用效率。加強對縣域醫共體各分院檢查檢驗項目的質量控制和培訓。到2023年，基本實現縣域醫共體各分院之間的檢查檢驗結果互認共享，形成“基層檢查+縣級診斷”格局。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　　（十一）加強藥事同質化管理。建立縣域醫共體藥事同質化管理機制，落實總藥師制度。鼓勵總醫院建立審方中心，規范處方點評，實現藥品的統一目錄、統一采購、統一價格、統一配送，加快藥學服務下沉基層。加強合理用藥同質化培訓，加快藥學服務信息互聯互通，實現縣鎮遠程藥學服務，切實提高各分院藥事管理水平和藥學服務能力。到2025年，全省的縣域醫共體內部全部實現藥事服務質量同質化管理。（省衛生健康委牽頭，省醫保局、省中醫藥局配合，各市、縣政府負責）

　　（十二）做實做細家庭醫生簽約服務。建立家庭醫生激勵制度，完善簽約服務費、績效考核與薪酬分配方案。允許總醫院全科、其他臨床醫師（含中醫類別）在各分院以個人或團隊形式提供家庭醫生簽約服務。總醫院要為家庭醫生提供綠色通道，將30%以上的專家號源、預約檢查、床位等醫療資源交由家庭醫生管理支配；要推動資源下沉，通過聯合病房、聯合門診、遠程醫療，為簽約居民提供“一站式”全專結合服務，將基本公共衛生服務融入簽約服務全過程。推動“互聯網+家庭醫生”簽約服務，創新服務形式，增強服務的連續性、協同性和高效性。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）重點人群家庭醫生簽約率達到80%以上。（省衛生健康委牽頭，省中醫藥局配合，各市、縣政府負責）

　　（十三）推動中醫藥服務下沉基層。落實《廣東省中醫藥發展“十四五”規劃》（粵衛〔2021〕10號）要求，著力提升基層中醫藥服務能力。加大省級政策支持力度，進一步推動院內制劑研發和推廣使用。充分發揮縣級中醫院的積極作用，推動縣級中醫院協定處方在縣域內統一使用，總醫院可對醫共體成員單位的中藥制劑進行調劑使用。推進中醫藥適宜技術和中醫藥學服務下沉至各分院，實現縣、鎮、村中醫藥適宜技術服務同質化。（省中醫藥局牽頭，省藥品監督管理局配合，各市、縣政府負責）

　　（十四）強化信息化建設。各地要加快總醫院和各分院的信息系統互聯互通，助力落實總醫院對分院人財物的統一管理，以及對縣域醫共體各類業務進行分析、監管、評價。依托省遠程醫療平臺，通過遠程心電、影像、視頻系統，實現專家遠程會診及診療指導，讓縣域內居民就近享受二級以上醫院診療服務。提升縣域醫共體智慧管理服務水平，打造數字化、智慧型縣域醫共體，支撐醫療服務、公共衛生、輔助診療、人口健康、醫療保障、藥品供應、財務管理、人事管理和績效管理等應用，為居民提供全生命周期的健康管理服務。到2025年，打造一批上下聯通信息共享的數字縣域醫共體示范縣域。（省衛生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　　（十五）做實鎮村一體化管理。各地要在縣域醫共體組織結構下，利用縣鎮一體化管理帶動鎮村一體化管理，按規定落實鄉鎮衛生院院長擔任公建村衛生站的法定代表人，落實對鎮域公建村衛生站的一體化管理，進一步提升村衛生站服務能力和規范化管理水平。到2025年，全省建設縣域醫共體的70個縣（市、區）形成更加優質高效的縣鎮村一體化三級服務網絡，為群眾提供連續、綜合、上下貫通的全過程全生命周期的醫防融合基本醫療衛生服務。（省衛生健康委牽頭，各市、縣級政府負責）

　　三、組織實施

　　（一）加強組織領導。各地要高度重視，建立健全相關工作機制，結合實際細化政策措施，制定推進各項重點任務的時間表、路線圖。省有關部門要按照職責分工密切配合，指導各地聚焦重點難點問題，深化改革創新，加強督促指導，積極穩妥推動相關重點工作，確保相關工作落到實處。

　　（二）強化監測評估與績效評價結果應用。省有關部門要將縣域醫共體建設列入省鄉村振興及深化醫改年度考核指標體系，各地要將縣域醫共體建設與鄉村振興、深化醫改等工作一并部署落實，加強統籌協調。要充分運用監測評估與績效評價結果，定期通報縣域醫共體建設進展情況，對真抓實干的縣（市、區）和地市予以通報表揚，對建設進展落后的縣（市、區）予以督促推動。

　　（三）加大投入力度。各級政府要結合實際完善縣域醫共體建設相關政策，統籌用好上級相關轉移支付經費及本級財政資金，形成政策和財政補助的合力，按期完成縣域醫共體高質量發展的各項任務。

　　（四）加強宣傳總結。認真總結和推廣各地各部門在縣域醫共體建設方面的好經驗、好做法，加強輿論引導，積極回應社會關切，注重宣傳的引導性和時效性，積極宣傳推介我省縣域醫共體建設成果，營造良好的輿論氛圍。

醫院高質量發展實施方案5

　　一、總體要求

　　堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，加強公立醫院主體地位，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新。力爭通過5年時間，推動優質醫療資源科學擴容和區域均衡布局，推進公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效的醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康云南提供有力支撐。

　　二、構建公立醫院高質量發展新體系

　　（一）打造高水平醫院。以省域內死亡率高、外轉率高的疾病為重點，加快建設國家心血管病、呼吸、腫瘤區域醫療中心和省級臨床醫學中心（含中醫臨床醫學中心）；爭取國家創傷、神經等區域醫療中心和國家臨床重點專科建設項目，打造云南省第一人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院等一批省級高水平醫院。加快推進州市臨床醫學分中心、省級區域醫療中心和省級臨床重點專科建設，推動優質醫療資源向州、市擴容，補齊重點專業專科短板。加強與國家級高水平醫院（醫學院校）合作，提升重大疑難疾病診療救治能力，減少跨區域就醫。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　（二）發揮州市級醫院在城市醫療集團中的牽頭作用。由州、市三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會辦醫院、中醫醫院）牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等為成員，按網格化布局組建緊密型城市醫療集團，統籌負責預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續性醫療服務。集團內各醫院加強協作，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局，帶動基層醫療衛生機構提升服務能力和管理水平。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。到20xx年，80%的州、市有不少于一所醫院達到三級綜合醫院醫療服務能力指南推薦標準，80%的州、市中醫醫院達到三級甲等醫院標準。（省衛生健康委，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　（三）發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用。全面推進以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理，發揮對基層醫務人員的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。支持邊境縣、市公立醫院適度提標擴容，加強邊境口岸城市公立醫院建設。提升省際邊界縣級公立醫院服務能力。到20xx年，95%以上的縣級公立醫院建成“五大中心”（胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦和危重新生兒救治中心），60%以上的縣域有一所縣級公立綜合醫院達到《縣醫院醫療服務能力推薦標準》要求，50%以上的縣級中醫醫院達到《縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準（試行）》要求，提高縣域和基層就診率。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　（四）筑牢平急結合公共衛生防護網。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，完善公立醫院公共衛生服務補償機制，加強各級公立醫院與公共衛生機構的分工協作和業務融合。持續強化醫院感染防控管理。健全分級、分層、分流、中西醫協同的重大疫情救治體系。建設云南省第一人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院等重大疫情救治基地，承擔危重癥患者集中救治和應急物資集中儲備任務。推進中醫疫病防治基地建設，提高中醫藥應急救治能力。各州、市和人口大縣完成傳染病醫院建設，其他縣、市、區綜合醫院完成相對獨立的傳染病區建設。支持部分邊境地區公立醫院儲備一定規模可迅速轉換的傳染病房、重癥病房、醫療物資和人力資源。創新醫防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。（省衛生健康委、省發展改革委、省工業和信息化廳、省財政廳，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　三、引領公立醫院高質量發展新趨勢

　　（一）加強臨床專科建設。針對嚴重影響全省健康水平的主要疾病，提升各級公立醫院心腦血管、呼吸、腫瘤、消化、重癥、急診、感染、精神、康復等核心專科能力，夯實麻醉、影像、病理和檢驗等支撐專科基礎。做優做強骨傷、肛腸、針灸等中醫傳統優勢專科。在“雙一流”建設中加強醫學相關學科建設。有計劃地加強臨床重點專科分層分類建設，以專科發展帶動診療能力提升，提高醫療服務同質化水平。（省衛生健康委、省教育廳、省財政廳，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　（二）提高醫學技術創新能力。提升高水平臨床醫療水平，加強醫學應用基礎研究和臨床研究，開展群醫學研究，鼓勵開展新技術、新產品、中醫先進設備、中藥新藥創制研究。強化科研攻關對重大疫情和突發公共衛生事件應對的支撐作用。推動科技成果轉化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。探索開展公立醫院科技創新能力評價。健全職務發明制度。加快發展商業健康保險，促進新技術進入臨床使用。（省衛生健康委、省科技廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責）

　　（三）不斷拓展創新醫療服務模式。優化服務流程，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結算、檢驗檢查結果互認等服務。開設多學科診療門診，建立多學科聯合診療和查房制度。逐步擴大日間手術范圍，提高日間手術占擇期手術的比例。二級及以上公立醫院實現優質護理服務全覆蓋，實施責任制整體護理，鼓勵開展延續護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，引導優質藥學服務向基層延伸。完善院前急救網絡，探索院前急救機構與“五大中心”信息實時交換，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫協作試點。（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　（四）強化信息化支撐作用。推進智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，確保網絡安全、數據安全和醫患個人信息依法合規使用。依托全民健康信息平臺，加快推進全省公立醫院信息共享。推動遠程醫療全覆蓋，加快發展互聯網醫院。推進“互聯網+醫療健康”服務。建立藥品追溯制度，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。推進統一的醫保藥品、醫用耗材分類與編碼標準。推進醫療器械唯一標識應用。（省衛生健康委、省委網信辦、省工業和信息化廳、省商務廳、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責）

　　四、提升公立醫院高質量發展新效能

　　（一）健全運營管理體系。全面落實基本醫療衛生與健康促進法等法律法規，提升法治保障水平。整合業務系統和資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。在二級及以上公立醫院設置總會計師崗位。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，減輕患者就醫負擔。（省衛生健康委、省委網信辦、省財政廳、省醫保局、省藥監局按照職責分工負責）

　　（二）加強全面預算管理。科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，從數量、質量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理，強化預算約束，促進資源有效配置和使用。完善全面預算管理評價體系。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。（省衛生健康委、省財政廳按照職責分工負責）

　　（三）完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。（省衛生健康委、省財政廳按照職責分工負責）

　　（四）健全績效評價機制。以國家公立醫院績效考核為導向，堅持和強化公立醫院的公益性，全面開展公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系，從醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等維度進行綜合績效評價。引導公立醫院改革完善內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。建立健全城市醫療集團和縣域醫共體績效考核制度，加強績效監測評價分析。（省衛生健康委、省委組織部、省發展改革委、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫保局按照職責分工負責）

　　五、激活公立醫院高質量發展新動力

　　（一）改革人事管理制度。全面貫徹落實《云南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施》。貫徹落實公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。推進公立醫院人員總量管理試點工作。落實公立醫院用人自主權，完善公開招聘政策，對急需緊缺專業或崗位在公開招聘中不設開考比例。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（省人力資源社會保障廳、省委編辦、省衛生健康委、省教育廳、省財政廳，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　（二）改革薪酬分配制度。落實“兩個允許”要求，貫徹《關于深化公立醫院薪酬制度改革的指導意見》要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。在核定的績效工資總量內，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發揮保障和激勵作用。鼓勵探索公立醫院主要負責人和高層次專業技術人員實行年薪制。（省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省財政廳，各州、市人民政府按照職責分工負責）

　　（三）健全醫務人員培養評價制度。強化醫學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學人文教育。加強住院醫師規范化培訓基地、助理全科醫生培訓基地臨床技能中心建設。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，開展中醫藥師承教育。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士培養培訓，推動護理崗位科學管理，提升護理服務水平。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。分類修訂完善衛生專業高級職稱評審標準。穩慎下放職稱評審權限，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫院試點自主開展高級職稱評審。（省教育廳、省衛生健康委、省委組織部、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責）

　　（四）深化醫療服務價格改革。穩妥推進醫療服務價格改革，建立健全科學合理的醫療服務價格形成機制。建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期開展調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，支持公立醫院優化收入結構。加快審核新增和修訂醫療服務價格項目。完善中醫（民族醫）、互聯網等醫療服務價格政策。到20xx年，公立醫院醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例達到國家要求或評價水平。（省醫保局、省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳按照職責分工負責）

　　（五）深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，開展按疾病診斷相關分組付費試點、區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作，探索按床日付費、門診按人頭付費。推進縣域醫共體醫保資金打包付費改革，探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，結余資金作為醫共體（城市醫療集團）成員單位醫療服務收入，主要用于績效分配、人才培養、專科建設等。科學制定醫保總額預算，合理確定和動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。健全公立醫院與醫保經辦機構協商談判制度，規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，逐步規范醫保支付審核標準，確保基金及時足額撥付。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，探索符合中醫藥服務、“互聯網+醫療服務”等服務特點的醫保支付方式。推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，落實醫保資金結余留用政策。（省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責）

　　六、建設公立醫院高質量發展新文化

　　（一）強化患者需求導向。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范，為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫院。加大健康教育和宣傳力度，加強醫患溝通交流，構建和諧醫患關系。（省衛生健康委、省委宣傳部、省教育廳、省民政廳、省紅十字會按照職責分工負責）

　　（二）建設特色鮮明的醫院文化。以社會主義核心價值觀為引領，提煉醫院院訓、愿景、使命，多角度講好醫院故事，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力，傳播大醫精誠、醫者仁心主旋律，提高職工價值認同感。塑造行業清風正氣，建設清廉醫院。（省衛生健康委、省委宣傳部、省教育廳按照職責分工負責）

　　（三）建立健全保護關心愛護醫務人員長效機制。為醫務人員提供良好的工作環境和條件，加強職業暴露防護設施建設和防護設備配置。落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫務人員合法權益。鼓勵醫院通過設立青年學習基金，在思想引領、青年組織建設、職業技能培養、科研創新、婚戀交友等方面服務青年醫務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。強化醫院安全防范，加強人防、物防、技防建設，落實安全保衛責任制。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。落實醫療責任險。（省衛生健康委、省教育廳、省公安廳、省人力資源社會保障廳、團省委按照職責分工負責）

　　七、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

　　（一）全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策規則，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨組織設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容要求，明確黨委等院級黨組織研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節，把黨的建設各項要求落到實處。（省委組織部、省委省直機關工委、省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責）

　　（二）加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長，強化領導班子政治建設、思想建設和黨風廉政建設。按要求完成黨委書記和院長分設、領導班子成員選配調整等工作，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內設機構負責人選拔任用具體辦法。加強對人才的政治引領、政治吸納和政治把關，堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度，探索建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。（省委組織部、省委編辦、省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責）

　　（三）全力提升公立醫院基層黨建工作質量。健全黨支部標準化規范化建設長效機制，建立黨支部參與科室業務發展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優、設備配置等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。推行把黨員培養成業務骨干、把業務骨干培養成黨員、把黨員業務骨干培養成管理骨干和學科帶頭人的“三培養”機制。（省委組織部、省委省直機關工委、省衛生健康委、省教育廳、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責）

　　（四）落實公立醫院黨建工作責任。組織部門要履行牽頭抓總責任，加強政策指導和工作協調。衛生健康、教育、國有資產監管等部門要具體負責。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省委省直機關工委、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按照職責分工負責）

　　八、加強組織實施

　　（一）落實工作責任。各地要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，加強組織領導，強化統籌協調、壓實各方責任。各地、有關部門要切實履行職責，形成協同聯動的工作合力，推進公立醫院高質量發展。

　　（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院、邊境地區醫院等投入傾斜和保障政策。

　　（三）加強監測評價。建立全省公立醫院高質量發展評價指標體系，與公立醫院績效考核等有機結合。各地按照屬地原則對轄區內公立醫院高質量發展進行評價，充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。

　　（四）總結推廣經驗。各級衛生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動全省公立醫院高質量發展取得實效。

醫院高質量發展實施方案6

　　為加快推進公立醫院高質量發展，按照《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔20xx〕18號）等的要求，結合《上海市衛生健康發展“十四五”規劃》（滬府發〔20xx〕10號），制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　堅持以人民健康為中心，加強黨對公立醫院的全面領導，堅持政府主導、公益性主導，強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，以建立健全現代醫院管理制度為目標，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術，建設與城市功能定位相匹配的功能化、人性化、智慧化醫療服務體系，打造公立醫院高質量發展的“上海方案”，提高群眾和廣大醫務人員的獲得感和滿意度。

　　（二）發展目標

　　立足“頂天、強腰、立地”三個層面，堅持“以人為本、改革創新、三醫聯動、促進均衡”和“試點先行、分類推廣、逐步覆蓋”原則，推進公立醫院內涵式發展。布局高品質、智慧化的整合型醫療服務體系，明確各級各類醫療機構功能定位，加快新城醫療資源配置，強化區域性醫療中心服務能力建設，優化社區衛生服務體系，推進優質醫療資源擴容下沉和均衡布局，做實分級診療。布局全球領先的健康科技創新中心，打造國際一流、全國領先的醫學學科，瞄準國際前沿領域和尖端醫療技術，加強科研攻關，提升國際影響力和話語權；提升衛生健康信息化水平，成為智慧化健康服務高地。布局醫防協同的重大疫情防控救治體系，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，力爭到xxxx年，重大疫情和突發公共衛生事件應急處置能力達到國際一流水準。

　　二、主要任務

　　（一）構建優質高效的整合型醫療服務新體系

　　爭創國家醫學中心和國家區域醫療中心。創建10家以上國家醫學中心和國家區域醫療中心（含中醫），打造醫學研究高峰、成果轉化高地、人才培養基地和數據匯集平臺。支持公立醫院創新管理體制和運行機制，允許引進國際最新、最先進的醫療技術裝備。試點醫院因臨床急需進口少量藥品的，經國務院藥品監管部門批準，可以進口并在指定機構內用于特定醫療目的。授予國家試點醫院國際交流合作更大自主權。

　　加快優質醫療資源有序擴容和區域布局均衡。支持符合條件的高水平醫院通過“一院多區”建設，定向放大優質醫療資源，加快推進市級優質資源向“五個新城”及金山、崇明等遠郊擴容下沉。按照“提能級、增功能、補短板”要求，著力加強區域性醫療中心建設。依據服務人口和半徑，健全基層醫療衛生機構設置，優化社區衛生服務功能。加強新城專業公共衛生機構建設，強化公共衛生服務。

　　推進緊密型醫聯體建設。加快建設以市級醫院為依托、區域性醫療中心為核心、社區衛生服務中心為基礎的醫聯體，強化資源整合，構建“管理、責任、利益、服務”共同體，創新分級診療協同機制。區域性醫療中心聚焦常見病、多發病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務能力；向下輻射基層醫療機構，帶動區域醫療服務能級整體提升。

　　健全分級分層分流的應急醫療救治體系。加快推進傳染病、創傷、重大公共衛生事件等相關臨床專科建設，支持部分公立醫院分院區建設，發生重大疫情時快速轉換功能。建立公共衛生醫療急救預備役體系，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫疫病防治隊伍。提升市級綜合醫院、區域性醫療中心感染科綜合救治水平，支持與呼吸、消化、重癥等學科融合發展，持續提升學科能力。

　　推動公立中醫醫院傳承創新發展。將市級中醫醫院打造成具有國際影響力的創新型、示范型中醫藥診療和研究平臺。構建中醫“區域+專科”醫聯體，建設“一區一品牌”重點基地，打造服務應用型區屬中醫醫院。“十四五”到“十五五”期間，著力建設1-2家國家中醫醫學中心、1家國家中醫藥傳承創新中心、1個國家中醫疫病防治基地、3-5家中西醫結合旗艦醫院、2個特色重點中醫醫院，2-3個高水平中醫特色專科醫院，打造國內領先的中醫醫療服務高地。

　　推進社區衛生服務高質量發展。加強公立醫院對社區衛生服務中心的全方位支持，實施新一輪社區衛生服務機構功能標準建設，打造示范性健康管理中心、社區康復中心、社區護理中心，發展社區臨床藥學服務，樹立社區中醫藥服務品牌。支持社區衛生服務中心整合各類社會資源，拓展健康服務資源供給。鼓勵發展“互聯網+診療”模式，實現功能向社區服務延伸。

　　（二）打造科創引領的產學研一體化發展新趨勢

　　建設國際一流臨床專科群。加強平臺、交叉學科建設，形成在醫療技術、醫療質量、臨床研究等方面領跑國際、國內引領的優勢學科。“十四五”到“十五五”期間，力爭建成3-4個國際一流的臨床學科和若干臨床、中醫重點專科，培育3-4個國際一流團隊，培養若干國際知名的`醫學臨床科學家。支持三級醫院與世界一流醫療機構、學術機構和生物醫藥企業合作，組織和參與多中心研究。

　　打造高水平市級臨床研究平臺。聚焦生命科學、生物醫藥科技前沿領域，集聚本市優勢資源，爭創國家臨床醫學研究中心和技術創新中心，加快產出具有國際影響力的原創性科研成果。建設符合國際標準的專病數據庫、生物樣本庫等平臺設施，完善全鏈式臨床研究質量監管平臺和醫企聯動協同創新平臺。鼓勵試點醫院設立專門的臨床研究床位，開展研究者發起的臨床試驗（IIT），允許有條件的醫院按照國家要求開展自行研制體外診斷試劑試點。探索對多中心臨床研究實行倫理審查結果互認。

　　大力發展高新醫療技術。面向再生醫學、精準醫學、生物治療、腦機融合等前沿領域尖端科學問題，鼓勵藥品、醫療器械和設備等研發的醫工結合、產醫融合，集中力量開展核心技術攻關，加快原創性新技術、新產品、新方案、新策略產出。支持公立醫院與高校、科研機構、企業等開展臨床研究與醫學科技成果轉化合作，積極參與本市健康服務業園區建設，加快科技創新成果轉化與應用。

　　創新醫療服務模式。推廣多學科診療（MDT）、無痛診療、整體護理等新型服務模式，支持綜合性醫院建立腫瘤綜合診治中心，實行全周期一體化管理和綜合救治。推行日間化管理、加速康復外科診療模式，鼓勵試點醫院外科微創化發展。加強臨床藥師配備和培養，支持開設藥學門診，開展精準用藥服務。推廣中醫綜合診療、針灸全科化和全鏈條服務模式，促進中西醫臨床協作攻關。支持三級醫院開展特需診療、健康管理和國際醫療服務。進一步深化拓展“便捷就醫服務”應用場景建設，提升患者就醫體驗。

　　守牢醫療質量安全底線。加強公立醫院臨床路徑管理，做到合理施治。推廣應用信息化處方審核和點評系統，規范臨床用藥。加強醫院感染管理，提升醫院感控業務能力和管理能力。健全醫療服務質量管理與控制體系，完善醫療服務標準和規范。深化實施改善醫療服務行動計劃，完善投訴機制。健全醫院評審體系，促進醫院提高醫療服務水平和質量。

　　（三）激發數智融合的公立醫院現代化管理新效能

　　健全公立醫院內部運營管理。健全公立醫院決策機制和民主管理制度。夯實醫院運營管理部門及人員配備，建立分工明確、密切協作、高效運行的運營管理體系。完善全面預算管理、醫保基金使用管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制。優化公立醫院內部控制制度，突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，開展風險評估和內部控制評價，有效防范各類風險。

　　建立分層分類的績效評價機制。創新公立醫院內部績效考核辦法，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，引導醫務人員重醫德、重技術、重能力。優化公立醫院績效考核指標體系，重點考核醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價等，引導醫院落實功能定位。完善緊密型醫聯體績效考核體系，全面評價醫聯體運行機制、分工協作和區域資源共享、技術輻射作用、可持續發展等情況，引導醫療資源上下貫通、縱向流動，工作重心從治病轉向促進人民健康。

　　全面推進醫療衛生數字化轉型。落實全國醫院信息化建設標準與規范。以5G等新基建為支撐，深度應用大數據、物聯網、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術，推動醫療服務流程再造、規則重構、功能塑造和生態新建，打造全面感知、泛在連接、數字孿生和智能進化的未來智慧醫院。推進數字健康城區建設和智慧醫療服務一體化發展，實現全要素、全流程、全鏈條集成優化。建立多維度病種組合評價指標體系和基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統，優化公立醫院資源價值配置和運行管理。

　　（四）激活“三醫聯動”系統集成的外部治理新動力

　　深化人才激勵制度改革。合理制定公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位總量和崗位標準。穩慎開展三級醫院下放職稱評審權限試點，對引進高層次人才實行靈活的職稱評審機制。完善交叉學科和臨床研究人員崗位設置、職稱評審和晉升辦法。科學、分類設定公立醫院床人比，逐步使醫護比總體提到1∶2左右。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵），加大對公立醫院、社區衛生服務中心績效工資水平和總量核定的傾斜力度。在核定績效工資總額內，創新實施協議工資制、項目工資制和年薪制等分配機制。公立醫院科技成果轉化以及技術開發、技術咨詢、技術服務等獲得收益用于人員激勵不受績效工資總量限制。允許公立醫院和科研人員共有成果所有權，鼓勵單位授予科研人員成果獨占許可權。

　　加強衛生健康高端人才引育。推進醫學教育創新發展，促進醫工、醫理、醫文學科深度融合，培養“醫學+X”復合型人才和各類緊缺人才。創新現代中醫師承教育模式，加強多學科協同特色人才培養。支持公立醫院精準引進海外高層次人才，集聚高端創新型人才，落實引進所需高層次人才和團隊在落戶安居、入學就醫、稅費優惠等方面的支持保障政策。

　　深化醫療服務價格改革。建立健全醫療服務項目價格形成機制和動態調整機制，理順比價關系，穩妥有序實施價格調整。探索建立多層次的健康管理服務收費機制。暢通醫療新技術、新項目定價綠色通道，加快審核新增醫療服務價格項目。完善特需醫療服務管理制度，探索對參與試點的公立醫院根據規定放寬特需醫療服務，實行市場調節價。合理制定多學科診療、鎮痛、互聯網服務、上門服務等醫療服務收費標準和規范，將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。

　　持續深化醫保支付方式改革。深化以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進總額預算管理框架下按疾病診斷相關分組（DRG）和按病種分值（DIP）付費，完善慢性精神疾病、康復和護理等長期住院按床日付費，探索以家庭醫生簽約服務為基礎、緊密型醫聯體為載體的按人頭付費。完善緊密型醫聯體醫保總額預算管理機制，做實“結余留用、合理超支分擔”。以體現中醫臨床價值為核心，健全符合中醫藥特點的多元復合醫保支付方式。

　　有序推進藥品和醫用耗材招采機制改革。落實國家組織藥品集中帶量采購常態化、制度化建設相關要求，嚴格執行國家及我市藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果。做好集中帶量采購協議到期品種接續工作，穩定市場預期、藥品價格和臨床用藥，采用綜合競價鼓勵優質企業中選。針對未納入國家和本市帶量采購的藥品，支持開展多種形式的集中議價采購，構建多方聯動的藥品和醫用耗材集中采購格局。

　　（五）建設健康和諧的公立醫院發展新文化

　　打造健康至上的行業文化。健全醫務社工和志愿者聯動服務模式，支持醫院設立患者體驗部，創建充滿人文關懷的就醫環境，打造有溫度的醫院，推進文明行業建設。加強患者隱私保護，完善醫患溝通制度，尊重維護患者知情權、選擇權。加強醫院健康促進工作，更好發揮健康科普“主陣地”作用，完善醫務人員開展健康科普的激勵保障機制。發展老年健康服務，建設老年友善醫院。

　　塑造特色鮮明的現代醫院文化。深入挖掘提煉醫院歷史文化特色、名醫大家思想精髓、院訓愿景等，凝聚高質量發展精神內核。加強醫務人員人文素養教育和醫德醫風建設，培育選樹先進典型，深入開展宣傳，弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，激發醫務人員對工作極端負責、對人民極度熱忱、對技術精益求精的不竭動力，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律。

　　營造關心關愛醫務人員的社會氛圍。健全醫患糾紛第三方調解機制，完善醫療執業險、醫療意外傷害險和醫療責任險，保障醫務人員執業安全和合法權益。改善醫務人員工作條件，合理確定其工作負荷，科學配置人力資源，暢通利益訴求渠道。完善醫務人員收入合理增長機制，探索建立醫務人員職業榮譽制度，做好職業發展前景規劃。

　　（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

　　全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委充分發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。

　　加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的，同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、引進和使用管理辦法，建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度，建立以醫德、能力、業績為重點的人才評價體系。

　　全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與內設機構人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項決策的制度機制，把好政治關、醫德醫風關。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

　　落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康、教育、國資等部門具體負責，有關部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。落實公立醫院黨建工作質量評價考核制度，將黨建工作納入巡視巡察工作內容，評價結果作為醫院基層黨建工作年度考核結果，與公立醫院績效考核、醫院等級評審掛鉤，并作為醫院黨委書記抓基層黨建工作述職評議考核結果的重要參考和干部選拔任用的重要依據。

　　三、組織實施

　　（一）強化組織領導

　　由市政府主要領導擔任市深化醫藥衛生體制改革領導小組組長，將推進公立醫院高質量發展作為深化醫改重點工作，強化市、區兩級政府的領導、保障、管理和監督責任。加快政府職能轉變和簡政放權，充分激發試點單位“比學趕超”精神，實現提質增效，爭創一流。

　　（二）推動試點先行

　　分類遴選改革意識強、創新勁頭足、學科基礎扎實、提升空間大的醫療機構作為試點單位，包括國際一流、國內領先的高水平醫院10家、示范型區域性醫療中心10家、高水平社區衛生服務中心20家，加快探索高質量發展模式和路徑，充分發揮引領帶動作用。

　　（三）落實資金投入

　　市、區財政按照事權與支出責任劃分，支持公立醫院高質量發展，財政資金投入重點向資源均衡布局、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。建立健全政府主導、社會參與的公立醫院多元投入機制，加強臨床研究、數字轉型、成果轉化等方面的醫企合作聯動。

　　（四）建立評價體系

　　開展公立醫院高質量發展績效評價，重點評價專科能力提升、科研成果轉化、人才隊伍建設、優質資源下沉、基層能力提升、醫保基金使用、公共衛生任務落實等，評估結果應用于醫院財政投入、薪酬總量核定等方面。

　　（五）做好總結推廣

　　衛生健康部門會同有關部門加強調研指導，做好政策解讀和宣傳引導，營造良好氛圍，凝聚改革共識。挖掘提煉、總結推廣典型經驗，推動全市公立醫院高質量發展取得實效。

醫院高質量發展實施方案7

　　為推動全省公立醫院高質量發展，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔20xx〕18號）精神，結合我省實際，制定以下實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。

　　落實“三高四新”戰略定位和使命任務，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，以人民為中心，全面加強黨對公立醫院的領導，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生服務需求，為健康湖南建設提供有力支撐。

　　（二）基本原則。

　　堅持政府主導。強化政府對公立醫院發展的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，推進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加強公立醫院主體地位，維護公立醫院的公益性。

　　堅持分類指導。充分考慮各級各類公立醫院實際，圍繞推動公立醫院高質量發展的總體目標要求，分級分類明確功能定位、具體目標、重點任務，強化工作指導和政策保障。

　　堅持因地制宜。結合經濟社會發展水平、群眾需求和改革基礎等，制定改革舉措、實施路徑和發展指標，按屬地原則對公立醫院高質量發展進行評價，不搞“一刀切”。

　　（三）總體目標。

　　以建立健全現代醫院管理制度為目標，力爭通過5年努力，在全省建成30家省級公立醫院高質量發展示范性醫院，率先形成符合我省實際的公立醫院高質量發展的經驗和模式，實現省域內優質醫療資源均衡布局，構建有序就醫和診療新格局。全省公立醫院人員支出占業務支出比例、人員薪酬中固定部分占比逐步提高，門診患者滿意度、住院患者滿意度和員工滿意度持續提升。

　　二、重點任務

　　（一）國家醫學中心和國家區域醫療中心建設

　　1．建設目標。牽頭開展國際國內高水平臨床研究，解決一批醫療領域“臨門一腳”和“卡脖子”問題，推動醫學進步，帶動全省醫療水平不斷提升。國家醫學中心建設單位醫院病例組合指數（CMI）值力爭達到1.8，國家區域醫療中心建設單位醫院病例組合指數（CMI）值力爭達到1.5。平均住院日控制在8天以內，四級手術占比和技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到50%。電子病歷系統應用水平達到5級及以上。

　　2．建設任務。支持中南大學湘雅醫院創建國家醫學中心，開展國家衛生健康委與湖南省人民政府共建高質量發展醫院試點。圍繞精神、腫瘤、心血管病、創傷、神經疾病、兒科、骨科、呼吸、傳染病、婦產、老年病等重點專科方向，爭取與國家衛生健康委共建國家醫學中心和國家區域醫療中心。發揮湖湘中醫優勢，創建國家中醫藥傳承創新中心。加強國家緊急醫學救援基地和救援隊建設，推進陸空一體醫療轉運與救治。

　　（二）省級區域醫療中心建設

　　1．建設目標。建成一批省級高水平醫院，提升省域診療能力，實現大病重病在本省解決。醫院病例組合指數（CMI）值力爭達到1.3，平均住院日控制在8天以內，四級手術占比力爭達到35%，技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到40%。電子病歷系統應用水平達到5級及以上。

　　2．建設任務。依托國家級高水平醫院的技術人才支持，規劃設置若干個省級綜合性和傳染病、創傷、重大公共衛生事件等專科區域醫療中心。開展疑難重癥等診療技術攻關，設立一批省級多學科疑難病診療中心，啟動一批重大疾病診療技術創新項目建設。推進臨床重點專科建設，全省建設50個國家級、300個省級和1200個市（縣）級臨床重點專科，建設10大中醫優勢專科，建立規范高效的多學科協作機制。

　　（三）地市級公立醫院（城市公立醫院）建設

　　1．建設目標。發揮公立醫院在城市醫療集團中的牽頭作用，每個市州至少建成1個緊密型城市醫療集團。城市三級公立醫院的醫院病例組合指數（CMI）值達到1.1，平均住院日控制在8天以內，四級手術占比力爭達到30%，技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到35%。電子病歷系統應用水平達到4級及以上。

　　2．建設任務。按照網格化布局管理，組建由三級公立醫院或代表本行政區域醫療水平的醫院牽頭，其他若干家醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等醫療機構為成員的緊密型城市醫療集團，統籌負責網格內居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續性醫療服務。固化地市級定點醫院集中收治模式，各市州依托綜合實力強的城市三級醫院建成市級重大疫情救治中心。加強公共衛生科室標準化建設，強化公立醫院公共衛生服務職能，推進醫防協同。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務。

　　（四）縣級公立醫院建設

　　1．建設目標。縣級醫院綜合能力全面提升，縣域內就診率達到95%左右。醫院病例組合指數（CMI）值達到0.8左右，平均住院日控制在7天以內，三、四級手術占比和技術服務性收入占醫療收入比例力爭達到40%。電子病歷系統應用水平達到4級以上。全省所有縣人民醫院、縣中醫院實現“二甲”全覆蓋，50%的縣人民醫院、35%的縣中醫院達到三級醫院醫療服務能力水平。

　　2．建設任務。發揮縣級醫院在縣域醫共體中的龍頭作用，推進緊密型縣域醫共體建設，帶動提升基層醫療衛生機構基本醫療服務能力。實施“強邊”計劃，支持湘贛邊界等省際邊界的縣級公立醫院建設，打造5—10個省際邊界地區醫療服務高地。實施“強基”計劃，重點建設急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、兒科、麻醉、康復、精神心理和感染性疾病等11個臨床專科和中醫特色專科，補齊縣級公立醫院專科服務能力短板。實施“強鏈”計劃，依托大型公立醫院，建設一批縣級醫院緊缺人才與適宜技術培訓推廣基地，提升縣級醫院能力，推進全省醫療服務同質化。加強縣級醫院與專業公共衛生機構的分工協作和業務融合，推行終末期腎病等疾病“縣治、鄉管、村訪”和高血壓、糖尿病等慢性病醫防融合等模式，強化縣級醫院對家庭醫生團隊的技術支撐，提升簽約服務質量。縣域內依托1家縣級醫院，完善重癥、呼吸、麻醉、感染性疾病等學科建設，建設獨立的傳染病病區。

　　三、保障措施

　　（一）加強組織領導。

　　健全組織領導體制和工作推進機制。堅持黨政一把手親自抓，政府主要負責同志擔任深化醫藥衛生體制改革領導小組組長，統籌推進公立醫院高質量發展。堅持由一位政府負責同志統一分管醫療、醫保、醫藥工作，統籌協調“三醫”聯動改革，強化部門協同，落實工作保障。

　　（二）落實投入責任。

　　按規定落實政府對符合區域衛生規劃公立醫院的投入政策，落實對中醫醫院和傳染病醫院、精神病醫院、兒童醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。支持國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心建設。

　　（三）強化醫療服務支撐

　　1．加強臨床專科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向建設臨床專科，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科和中醫優勢專科。支持高等院校在“雙一流”建設中開展前沿科技創新，建設高水平的臨床學科。

　　2．加強醫療質量管理。建設醫療質量管理與控制信息化平臺，健全覆蓋主要專業的省、市、縣三級醫療質量管理標準和控制體系。強化醫療技術臨床應用管理，降低重點病種和重點手術死亡率。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。加強用藥監測與處方點評，提升臨床合理用藥水平。

　　3．強化醫學技術創新。加強國家級和省級臨床醫學研究中心、重點實驗室等科技創新平臺建設。實施省科技創新計劃，重點開展腦科學、重大疾病發病機理與防治、創新藥物和高端醫療器械等方面的研究和成果轉化；加快復合手術、微創手術、介入手術、手術機器人等臨床治療新技術的推廣應用；推動再生醫學、精準醫學、人工智能輔助醫學發展。推動重大疾病中醫藥防治技術創新，發展中藥材精深加工。鼓勵商業健康保險參與特需服務，促進醫療新技術進入臨床使用。推動醫、教、研、產結合，打造醫學科技創新應用平臺與產業鏈。

　　4．創新醫療服務模式。推進預約診療與線上分診，推行“預住院”、日間手術服務。做實責任制整體護理，開展無陪護病房試點，開展延續護理服務。推進建設胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”市、縣全覆蓋。推廣中醫綜合診療模式、多專業一體化診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。

　　5. 構建分級分層分流的重大疫情救治體系。支持符合條件的公立醫院在控制單體規模的基礎上，采取新設或并購、重組等方式適度建設發展多院區，發生疫情時迅速轉換功能。健全中西醫結合的重大疫情防控救治機制，提升中醫藥應對突發公共衛生事件救治能力。發揮軍隊醫院在重大疫情防控救治和國家生物安全防御中的作用。

　　6．強化信息化支撐作用。加強公立醫院信息化標準化規范化建設，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，推進公立醫院電子病歷系統應用水平分級評價。推進人工智能、第五代移動通信（5G）、區塊鏈、物聯網等新一代信息技術與醫療服務融合發展。支持智能醫療設備和智能輔助診療系統的研發與應用。推進智慧醫共體建設，發展遠程醫療和互聯網診療，健全完善互聯網醫療服務監管平臺，推進互聯網醫院建設，推動同級醫療機構檢查檢驗結果互認，推行“基層檢查、上級診斷”。建立藥品追溯制度，探索推行公立醫院處方流轉。

　　（四）深化體制機制改革

　　1．改革人事管理制度。全面落實國家公立醫院人員編制標準，建立動態調整機制。落實公立醫院人員招聘、職稱評審自主權，穩妥推進三級公立醫院自主開展高級職稱評審試點。改革完善人才評價機制，探索實行成果代表作制度，建立以臨床需求為導向、符合醫療衛生行業特點的職稱評定體系。完善崗位管理制度，進一步優化公立醫院醫、藥、護、技、管人員比例和專業技術崗位結構比例，提高高級專業技術崗位占比。公立醫院醫護比逐步達到1∶2左右。

　　2．改革薪酬分配制度。落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，落實公立醫院內部分配自主權。合理核定和動態調整公立醫院薪酬總量，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例，允許公立醫院在核定的薪酬總量內自主設立薪酬項目。落實科技創新激勵政策，科技成果轉化所獲收益主要用于對完成、轉化該項科技成果作出重要貢獻人員的獎勵。鼓勵推行公立醫院主要負責人年薪制。

　　3．完善醫務人員培養使用政策。健全以職業需求為導向的人才培養體系，強化醫學生職業素養教育，推動醫學生早臨床、多臨床、反復臨床。落實住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，落實“面向社會招收的普通高校應屆畢業生培訓對象培訓合格當年在醫療衛生機構就業的，在招聘、派遣、落戶等方面，按當年應屆畢業生同等對待。對經住培合格的本科學歷臨床醫師，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面，與臨床醫學、中醫專業學位碩士研究生同等對待”要求。加強中醫藥師承教育。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業護士的培養培訓。加強縣級醫院醫務人員培訓和向上級醫院跟班學習，提升醫務人員能力。持續實施高層次衛生人才“2xx”工程，加大海內外高層次醫學人才引進，培養一批高層次復合型醫學人才和具有國際水平的戰略人才、領軍人才、創新團隊。對醫療衛生領域優秀青年人才申報省級人才工程予以適當傾斜。

　　4．深化醫療服務價格改革。建立價格科學確定、動態調整機制，定期調整醫療服務價格，持續優化醫療服務價格結構。完善基本醫療服務價格政府定價和特需服務價格市場調節機制。規范醫療服務價格項目管理，優化對技術成熟、臨床療效確切的新技術新項目和特需醫療服務項目的審核程序，加快審核新增醫療服務價格項目。

　　5．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費、區域點數法總額預算和按病種分值付費改革，推進醫療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。探索符合中醫藥特點的醫保支付方式和中醫特色的門診、住院按病種付費管理。規范醫保協議管理，確保基金及時足額撥付。建立健全綜合考核機制，做好國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用常態化管理工作。探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。

　　（五）提高醫院運營管理水平

　　1．健全醫院運營管理體系。加強法制建設，強化公立醫院法治保障。落實公立醫院總會計師制度。建立完善醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理科學化、規范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提升管理效益。

　　2．加強全面預算管理。建立醫院全面預算和績效管理信息系統，以醫院戰略發展規劃和年度計劃目標為依據，實現預算編制、預算執行和績效評價全過程的預算管理。強化預算績效約束，規范績效目標的設定、審核、監控、評價、應用，推進預算和績效管理相融合，促進資源有效分配和使用。定期公開醫院財務信息，主動接受社會監督。

　　3．完善內部控制制度。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、合同控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推行醫院后勤“一站式”服務。

　　4．強化績效考核和結果運用。健全績效評價機制，突出醫療質量、運營效率、持續發展、滿意度評價，改革完善公立醫院內部績效考核辦法。全面推進公立醫院績效考核，將績效考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，作為選拔任用醫院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。

　　（六）加強醫院文化建設

　　1．強化患者需求導向。堅持生命至上、人民至上，弘揚人文情懷，聚焦群眾看病就醫“急難愁盼”問題，優化就醫流程，改善就醫環境。設立一站式服務中心，開通軍人、老年人、殘疾人、孕婦等特殊群體便捷就醫通道，為患者提供預約、醫保、財務、病案、投訴等多種安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。探索開展醫生醫療服務滿意度評價，突出品德能力和業績評價。

　　2．建設特色鮮明的醫院文化。大力弘揚偉大抗疫精神和醫療衛生崇高職業精神，挖掘整理體現醫院發展歷史、技術特色、價值取向等各方面的文化特征，凝練成戰略目標、精神品質、服務理念、品牌形象、服務特色和院訓、院徽、院歌等文化共識，凝聚支撐醫院發展的精神力量。

　　3．關心關愛醫務人員。建立健全保護關愛醫務人員長效機制，推進臨床一線醫務人員辦公室現代化、值班室舒適化、帶薪休假常態化。推動建立醫務人員職業榮譽制度，宣傳表彰先進典型，提升醫務人員職業使命感。加強醫院安全防范能力建設，完善醫療糾紛預防和處理機制，全面開展醫院安檢工作，嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，保護醫務人員安全。

　　（七）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

　　1．全面執行和落實黨委領導下的院長負責制。充分發揮公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定醫院重大問題。健全醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。把黨的建設有關要求寫入醫院章程，落到實處。

　　2．加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。按規定設置醫院黨組織領導職數，選優配強醫院領導班子特別是黨組織書記和院長。黨組織書記和院長分設的，黨組織書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨組織副書記。堅持黨管干部、黨管人才原則，醫院黨委按照干部選拔任用有關規定，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法，完善人才管理機制，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。

　　3．全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。實施黨支部“五化”建設提質工程和基層黨建工作示范點建設，推進基層黨組織建設標準化、規范化。強化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職務晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全“雙培養”機制。

　　4．全面落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導、組織部門牽頭抓總、衛生健康部門具體負責、相關部門齊抓共管的黨建工作責任體系和聯席會議制度。醫院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是第一責任人，黨政領導班子其他黨員成員要嚴格落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　四、組織實施

　　（一）落實責任分工。各地要加強組織領導，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。各級醫改牽頭協調部門要牽頭抓總，協調各部門按照分工積極配合，調整完善相關政策，為公立醫院高質量發展創造良好環境。各級各類公立醫院要結合實際，制定推動高質量發展的具體目標和實施細則并認真組織實施。

　　（二）完善督導評價機制。建立科學合理的考核評價機制，圍繞《公立醫院高質量發展監測評價指標體系》建立工作臺賬，定期調度、動態監測，與公立醫院績效考核等有機結合，適時開展評估。進一步健全多元化綜合監管機制，加強醫療衛生行業作風建設。

　　（三）總結推廣經驗。各級衛生健康行政部門、中醫藥主管部門要會同有關部門加強調研指導，總結推廣典型經驗。加強輿論引導，強化示范引領，重點培育一批示范性醫院，以點帶面推動公立醫院高質量發展取得實效。

醫院高質量發展實施方案8

　　為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔2021〕18號）和《省人民政府辦公廳關于印發推動公立醫院高質量發展若干措施的通知》（鄂政辦發〔2022〕13號）等文件精神，切實推動我市公立醫院高質量發展，制定本方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，高舉公立醫院公益性旗幟，堅持以人民健康為中心，以改革創新為動力，以優質醫療資源擴容和均衡布局為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫療質量、醫療服務、醫學教育、臨床科研、醫院管理提升為重點，以公立醫院高質量發展指數為標尺，促進全市公立醫院綜合能力再上新臺階。

　　二、工作目標

　　“十四五”期間，深入推進“三明醫改”經驗在荊門落實落地，全面深化“三醫聯動”改革，全力打造“荊門模式”；創建一批全省乃至全國高水平的優勢學科，建成一個在全省有影響力的臨床科研和科技成果轉化孵化基地，培養引進一批高層次領軍人才，建成一批不同層次的高水平數智化公立醫院，形成以省級區域醫療中心、區域專科醫療中心、區域中醫藥健康服務中心為骨干，其他高水平市、縣級公立醫院為支點的公立醫院網絡，推動全市公立醫院整體進入高質量發展階段，為建設健康荊門提供有力支撐。

　　“十四五”期間，市縣兩級公立醫院共謀劃推進公立醫院高質量發展項目73個，其中市級42個、縣級打包項目31個，計劃總投資42.82億元。建立全市推進公立醫院高質量發展項目庫，分批分年度組織實施。

　　三、主要任務

　　（一）構建公立醫院高質量發展新體系。

　　1.加快優質醫療資源擴容和均衡布局。市級層面，堅持高水平綜合性或專科醫療服務定位，重點推進市傳染病醫院、市一醫院重大疫情救治基地（省級區域醫療中心）、市二醫院精神衛生康復中心、市中醫醫院中醫保健康復大樓、市婦幼保健院婦兒健康大樓等擴容項目建設；力爭2—3年內，建成市傳染病醫院公共衛生臨床中心、市一醫院綜合醫療中心、市二醫院專科專病特色醫療中心、市中醫醫院中醫醫療和康復中心、市婦幼保健院婦幼保健中心等“五大中心”。縣級層面，重點推進京山市人民醫院整體遷建并新建傳染病大樓，以及沙洋縣人民醫院傳染病大樓、東寶區婦幼保健院大樓、掇刀人民醫院門診醫技綜合大樓等擴容項目建設；大力推進“市縣共建”，幫助縣級醫院建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務“五大中心”；鞏固鐘祥市人民醫院三級甲等綜合醫院創建成果，推進京山市人民醫院和沙洋縣人民醫院創建三甲綜合醫院。

　　2.推進緊密型醫聯體（醫共體）提質增效。建立健全醫聯體（醫共體）綜合管理辦公室、資源調配部、質量控制部、公共衛生部、信息化建設部、財務部等“一辦多部”職能管理部門，在持續深化“人財物”緊密運行機制建設基礎上，圍繞急診急救、慢病管理，構建整合型一體化服務體系。在急診急救方面，以龍頭醫院為主導，著力建設市縣兩級胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“五大中心”，幫助基層醫療衛生機構建成規范化救治單元（站），形成全鏈條無縫對接急診急救網。在慢病管理方面，以基層醫療衛生機構為主導，以慢病管理及“323”攻堅行動為載體，建立健全各類高質量慢病管理中心，由龍頭醫院統籌專科醫師、全科醫生、全科護士、公衛醫師、鄉村醫生等醫療人才資源，實行按病種分類簽約服務和管理，每個專科醫生包聯多家慢病管理中心、若干個村衛生室，建立“1 N X”的防、篩、管、治、研一體化服務體系。支持市中醫聯盟、市婦幼保健聯盟建設發展。

　　3.健全分級分層分流的重大疫情救治體系。構建以市傳染病醫院為基地、公立醫院傳染病區為樞紐、發熱門診為網點的重大疫情救治體系，持續強化醫院感染防控管理。構建“市區一體、市縣協同、部門聯動”的緊急醫療救援體系，中心城區打造“10分鐘急救圈”，縣（市）打造“30分鐘急救圈”。依托市中醫醫院建設中醫疫病防治基地，發揮中醫藥在重大疫情防控救治中的獨特作用。

　　（二）激活公立醫院高質量發展新動力。

　　4.建立健全財政保障長效機制。堅持公益性主導，加大財政對公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和公共服務等投入保障。逐年提高財政對公立醫院人頭經費的補助標準。

　　5.深入推進人事編制制度改革。推行公立醫院人員總量管理、動態調整，在核定的總量內，逐步將行政后勤人員占比減少至15%—10%。允許在二級及以上公立醫院創新設立特設崗位，建立人員競爭上崗、擇優上崗、優勝劣汰、崗變薪變等機制。用足用好編制資源，按照“保基本醫療、保公共衛生、保學科引領”原則，通過省級考務平臺統一公開招聘，或通過專項招聘、人才引進等形式將引進培養的人才納入編制管理。落實公立醫院用人自主權，統籌編制內外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。

　　6.深入推進績效薪酬制度改革。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的“兩個允許”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫院業務支出的比例。支持公立醫院自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，鼓勵對公立醫院主要負責人實行年薪制。改革完善公立醫院內部績效分配制度，建立以DRG（疾病診斷相關分組）、DIP（病種分值）、CMI（病例組合指數）、RW（DRG與DIP權重）、時間消耗指數、費用消耗指數、滿意度等為關鍵指標的績效評價體系，建立落實工分制、信息化、公開化的績效考核機制，全面調動醫務人員積極性。

　　7.深入推進人才培養評價機制改革。編制、財政、人社、教育等部門積極支持高端醫學衛生人才引進，在其就醫、子女上學等方面給予優先照顧。在市衛健委設立醫學衛生人才專項資金，市財政每年給予一定數量的引導資金支持，市直公立醫院引進培養碩士、博士等高層次領軍人才的費用從醫學衛生人才專項資金中列支。做好三級甲等醫院高級職稱自主評審工作，按國家、省統一部署適時擴面。完善衛生專業技術人員高級職稱評價標準，進一步改進評價方式，堅持德才兼備、以德為先，突出評價業績水平和實際貢獻。落實服務基層制度，鼓勵衛生專業技術人員向基層一線流動。

　　8.深入推進醫保支付方式改革。啟動基本醫保DIP付費，確保2023年1月起正式運行，2025年開展住院服務的醫療機構按DIP付費實現全覆蓋，按DIP付費的住院費用比例達到70%。探索符合中醫藥特點的DIP付費方式，合理確定付費標準。完善居民醫保普通門診統籌運行機制，全面推行職工醫保普通門診統籌。進一步拉開市、縣級醫院與基層醫療機構醫保支付比例差距，引導群眾選擇性就醫。及時跟進落實國家、省藥品和醫用耗材集中帶量采購中選結果，落實醫保資金結余留用政策。

　　9.深入推進醫療服務價格改革。建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期開展調價評估，穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系，支持公立醫院逐步提高醫療服務收入比重。加強醫療服務價格分類管理，對普遍開展的通用項目，管住管好價格基準；對技術難度大的復雜項目，尊重醫院和醫生的專業性意見建議。簡化新增價格項目申報流程，促進醫療技術創新發展和臨床應用。

　　（三）引領公立醫院高質量發展新趨勢。

　　10.打造省級區域醫療中心。建立完善省衛生健康委、市人民政府“省市共建”省級區域醫療中心機制，3—5年內，建成以市一醫院為主體的骨科、兒科、重癥、呼吸專科類別省級區域醫療中心，以市二醫院為主體的腫瘤、精神、傳染病、心血管專科類別省級區域醫療中心。

　　11.打造專科專病協同錯位發展“荊門樣板”。市級層面，市一醫院、市二醫院重點發展急診急救、重癥醫學、生殖醫學、腫瘤、精神等專科專病；市中醫醫院重點發展中醫特色專科專病；市婦幼保健院重點發展婦幼保健、婦科、產科、兒科等專科專病；依托市級醫院建立全市專科專病標準化診療體系，“五化”（內科外科化、外科微創化、微創機器人化、影像介入化、診斷分子化）引領學科建設，發展影像AI診斷、手術機器人、3D打印等專科專病核心技術，以專科專病建設帶動學科進步。縣級層面，通過市級醫院專科專病“品牌、技術、管理”平移，形成市、縣專科專病聯盟，推動同質化發展。到2025年，建成1個省級疑難危重癥診療中心，再創建3—4個國家級重點專科、60個省級臨床重點專科、40個縣級醫院省級臨床重點專科和100個基層特色專科。

　　12.打造多學科融合優勢學科集群。按照“共建共享、效率優先”原則，依托市級三甲醫院構建急危重癥救治中心、腫瘤防治中心、精神康復中心、婦產生殖醫學中心、傳染病防治中心、心腦血管防治中心、運動損傷和康復醫學中心等多學科集群，與其他市、縣級公立醫院建成專科協作關系，形成布局合理、技術較高、特色鮮明的學科集群發展新局面。支持市一醫院、市二醫院建成國家級胸痛中心示范單位、國家級卒中中心示范單位、國家級創傷救治中心。

　　13.打造一體化綜合診療服務品牌。堅持以病人為中心，持續優化診療流程，打破學科、專業、學組之間的條塊分割，推廣MDT(多學科診療)、無痛診療、整體護理、快速康復、“一站式專病診療”“日間手術”“互動式”慢病管理等新型服務模式。建設以市級醫院為引領、縣級醫院為支撐、基層醫療衛生機構為基礎的學科協同發展模式，縣級醫院聚焦常見病、多發病診治，向上對接市級醫院，提升綜合服務能力，向下輻射基層醫療衛生機構，打造基層示范性健康管理中心、康復中心、護理中心，發展基層臨床藥學服務，樹立基層中醫藥特色服務品牌，整體提升基層醫療衛生服務能級。

　　14.打造中醫藥傳承創新服務標桿。支持市中醫醫院建成國家三甲示范中醫醫院和全省有影響力的中醫臨床研究基地、“醫養結合”中醫藥保健服務中心。支持市縣級兩級中醫醫院重癥醫學科、感染性疾病科、急診科建設，推動提升中醫優勢病種診療能力和綜合服務能力。深度實施名師、名醫、知名中醫工作室“三名”工程，推進中醫藥服務傳承創新。大力推廣中西醫綜合、多專業一體化診療等模式，依托市中醫醫院、鐘祥市中醫院建設省級重大疑難疾病中西醫臨床協作研究中心。到2025年，市縣兩級中醫醫院國家級、省級重點專科分別達到3個、30個以上，國家自然科學基金項目實現零的突破，省部級以上科研項目、科技成果均達到20項以上，培養或引進10名以上省級中醫名師、30名以上優秀中青年中醫學科帶頭人，建設30個以上知名中醫工作室，培養30名以上知名老中醫學術思想傳承人。健全完善中醫藥服務網絡，全市二級以上醫院全面設置中醫科和中藥房，100%的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）建有規范化國醫堂，100%的社區衛生服務站、80%的村衛生室能提供10種以上的中醫藥適宜技術服務。

　　15.打造高質量發展人才梯隊。深入實施高層次人才柔性引進、萬名校友資智回荊、急需緊缺人才崗位特聘、招碩引博和大學生引進“五大工程”。堅持“醫教協同、外引內培并重”，建成3個國家級住院醫師規范化培訓基地，強化住院醫師、專科醫師規范化培訓和繼續教育，創新現代師承教育模式，加強多學科協同特色人才培養。以學科專業化布局為導向，構建“分類評價、多維考核、分層支持、逐級提升”的人才隊伍建設體系。到2025年，力爭培養或引進緊缺急需領軍人才10名以上、高層次專業人才和學科帶頭人30人左右，培養科研骨干35名以上、實用骨干210名以上，每年引進博士碩士研究生50人左右，托舉有望沖擊國家級、省級人才項目的實用型、科研型和管理型人才。

　　16.打造臨床科研和科技成果孵化轉化基地。聚焦生命科學、生物醫藥科技前沿領域，集聚市級三甲醫院優勢資源，聯合高校、科研院所，加強復合型創新團隊建設，用2-3年時間，建成在全省有影響力的臨床科研與科技成果轉化孵化基地，打造集臨床研究型診療平臺、產業導向型科技平臺、數據密集型支撐平臺為一體的“宜荊荊”轉化醫學中心及研究院，搭建科研患者AI篩選系統、抗腫瘤藥物評價系統等信息系統，實現研究數據采集和稽查等全流程自動化。到2025年，力爭爭取國家級科研項目6個以上，省級科研項目立項50個以上，年均立項科研經費不低于400萬元，轉化科研成果10個以上。

　　17.打造“三位一體”數智融合現代醫院。大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。到2025年，所有三級公立醫院電子病歷全部達到6級水平，二級公立醫院達到5級水平。做實預約掛號、掃碼就醫、報告查詢、健康教育、互聯網醫院等線上服務，改善患者就醫體驗，打造掌上醫療健康服務圈，預約診療比例逐步達到年門診人次的70%以上。改造升級市縣兩級全民健康信息平臺，建設全市醫療健康大數據中心，引入5G技術開展全市醫療機構檢驗檢查互認、分級診療和遠程醫療服務。推進物聯網等新一代信息技術與醫療服務深度融合，借助智能化診療支持設備和技術提升服務效率。建立貫穿各診療環節的綜合運營管理系統以及醫療廢棄物管理系統、智能被服管理系統、智能設備監控系統、智能能源管控系統等醫院“智慧管家”。

　　（四）提升公立醫院高質量發展新效能。

　　18.改革完善公立醫院運營管理體系。建立整合型醫院運營管理監測決策支持系統，實現數字化驅動醫院科學化、精細化管理。基于大數據、云平臺，建立病種組合標準體系，形成不同病組的量化治療標準、時間消耗標準、費用消耗標準、藥品消耗標準和耗材消耗標準等，對每醫生CMI、成本產出、時間消耗等指標進行監測評價和績效考核。

　　19.加強全面預算和內部控制管理。強化預算約束，實施預算績效評價，將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。完善內部控制制度，開展風險評估和內部控制評價，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用，著力控制醫療費用不合理增長，減輕群眾看病負擔。推廣后勤一站式服務，強化成本消耗關鍵環節的流程管理，全市三級公立醫院萬元收入能耗支出降至全省中位值以下。

　　20.加強公立醫院綜合改革績效評價。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。改革公立醫院內部績效考核辦法，完善醫聯體績效考核制度，強化考核結果應用。

　　（五）塑造公立醫院高質量發展新文化。

　　21.推進優秀醫院文化塑造行動。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。

　　22.推進偉大抗疫精神弘揚行動。激發醫務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。

　　23.推進清廉醫院和精神文明建設行動。推動清廉思想、清廉制度、清廉規則、清廉紀律、清廉文化融入醫院建設發展的各方面全過程。開展社會主義核心價值觀教育，堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范，為人民群眾提供安全、適宜、優質、高效的醫療衛生服務。

　　24.推進關心關愛醫務人員行動。建立保護關心愛護醫務人員長效機制，堅決維護醫務人員合法權益，保護醫務人員安全。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫務人員實際困難。建立醫務人員職業榮譽制度，營造全社會尊醫重衛的良好氛圍。

　　25.推進和諧醫患關系建設行動。保護患者隱私，尊重患者知情同意權，完善患者投訴處理機制，暢通醫患溝通渠道，構建和諧診療和執業環境。

　　（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

　　26.全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。制定完善公立醫院章程，以章程為統領，全面落實黨委領導下的院長負責制，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面。

　　27.加強領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部、黨管人才原則，制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度，推進黨支部標準化規范化建設，建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

　　四、組織實施及保障措施

　　（一）加強組織領導。成立由市長任組長，常務副市長、分管衛生健康工作的副市長任副組長，市委、市政府相關部門主要負責人為成員的荊門市推進公立醫院高質量發展領導小組，負責全市公立醫院高質量發展的組織領導和統籌協調，研究重大政策、解決重大問題、部署重大工程。領導小組在市衛健委下設辦公室，市衛健委主要負責同志兼任辦公室主任。在衛健系統層面成立荊門市醫院協會，為推進公立醫院高質量發展搭建交流平臺。

　　（二）凝聚建設合力。領導小組辦公室充分發揮組織協調職能，制定重點任務清單，明確牽頭部門、責任部門及完成時限，督促各項重點任務落實。各地、各相關部門按照全市統一部署，制定完善相應的工作方案和行動計劃，充分調動各方資源，扎實組織實施。

　　（三）強化政策支撐。各相關部門結合職能職責，圍繞組織保障、財政保障、人事編制、績效薪酬、藥品供應、價格機制、醫保支付等重點領域，積極對接國家、省相關政策，研究制定促進荊門市公立醫院高質量發展的政策措施，系統、整體、協同推進改革任務落實。

　　（四）落實資金保障。建立由各級政府主導，財政部門統籌的資金籌措機制，落實推進公立醫院高質量發展項目建設專項資金，加快項目預算執行進度，加強資金監管，確保專款專用。

　　（五）確保項目安全。各地、各單位依法依規建立責任明晰、安全可控、能力完備、協同高效的項目安全保障體系，將項目安全與項目建設同部署、同推進、同落實，確保各建設項目管理規范、流程完善、萬無一失。

　　（六）嚴格績效考核。建立準確反映公立醫院高質量發展水平的統計和評價指標體系，對本實施方案執行情況進行常態化監測評估、跟蹤分析、動態調整。加強對重點任務完成情況、主要預期性指標完成情況、重大工程項目建設情況等內容的動態考核，定期通報進展。

醫院高質量發展實施方案9

　　為切實推進公立醫院高質量發展，加快推動宜賓高質量建成區域醫療中心，更好滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求，根據國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)和省政府辦公廳《關于印發四川省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(川辦發〔20xx〕71號)精神，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體目標

　　力爭通過5年努力，培育一批就醫環境一流、醫療技術一流、管理水平一流、服務能力一流、群眾滿意度高的知名醫院，發揮示范引領作用，推動全市公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，實現公立醫院高質量發展。

　　(一)打造市級“高峰”。到20xx年，市一醫院和市二醫院建成醫療、教學、科研、管理、信息化水平全省領先的三級甲等綜合醫院，市中醫醫院建成中醫藥特色優勢突出的三級甲等中醫醫院，市四醫院(市康復醫院)建成全省一流的三級甲等精神專科醫院。在全國公立醫院績效考核中達到并保持A等，力爭病例組合指數(CMI)值達到1.5、微創手術占比達到25%，四級手術占比達到40%，降低重大疾病市外轉診率，逐步實現群眾就醫“大病重病不出市”。

　　(二)做強縣級“高原”。到20xx年，縣(區)人民醫院和中醫醫院全部創建為三級醫院，全部達到縣級醫院服務能力推薦標準，力爭培育6家縣級醫院創建為三級甲等醫院，縣級公立醫院績效考核達到B等以上，縣域內住院率達到90%以上，實現群眾就醫“常見病多發病在縣(區)解決”，群眾滿意度排名全省前列。

　　二、工作措施

　　(一)實施陣地提升行動，改善就醫體驗。

　　1.優化完善基礎設施。完成市級公立醫院新院區項目建設，科學規劃布局醫院院區。市一醫院總院搬遷至西區院區，老城區院區建成老年康復院區，南岸院區建成婦產兒童院區，業務用房達到30萬平方米，規劃編制床位2500張。市二醫院總院搬遷至臨港院區，老城區院區建成慢病及護理院區，南岸院區建成腫瘤院區，江北院區建成康養結合示范區，業務用房達到32萬平方米，規劃編制床位2800張。市中醫醫院二期院區投入使用，業務用房達到7萬平方米左右，規劃編制床位800張。市四醫院(市康復醫院)完成南溪院區搬遷，業務用房達到9萬平方米，規劃床位1000張。縣級公立醫院基礎設施提檔升級，補齊老年、精神、傳染病院區建設等短板，優化流程布局，改善就醫環境。

　　2.完善大型設備配置。按照突出高精尖優、補齊短板弱項原則，圍繞重點專科建設需求，升級市、縣(區)公立醫院大型醫療設備，逐步建立大型設備共用共享機制，提高使用效能。

　　3.實施智慧醫療建設。積極推進“互聯網+醫療健康”示范市建設。統籌建設以全民健康信息平臺和縣域醫共體集成交換平臺為核心的“健康宜賓·智慧醫療”集成信息系統，實現醫療、醫保、醫藥信息互聯互通。打造智慧醫院和互聯網醫院，建成電子病歷、智慧醫療、智慧管理“三位一體”的醫院信息系統，全市三級醫院全部建成智慧醫院和互聯網醫院。

　　(二)實施專科建設行動，提高服務能力。

　　1.建設臨床重點專科群。以我市及周邊地區群眾發病率排名靠前、死亡率和外轉率高的疾病為重點，推動臨床重點專科群建設，力爭全市新建成2個國家級臨床重點專科、2個專業類省級區域醫療中心、15個省級臨床重點專科、30個市級臨床重點專科，80個縣級臨床重點專科。

　　2.提升醫學科教創新能力。持續深化與四川大學、重慶醫科大學、成都中醫藥大學及其附屬醫院的合作，力爭引進院士工作站，高標準建設宜賓醫藥健康職業學院及附屬醫院和市公共衛生臨床中心，推進醫教研協同發展。

　　(三)實施人才引培行動，提升管理水平。

　　外引和內培結合，大力推動知名院長、名醫名家、高學歷人才聚集，實現全市公立醫院黨組織書記和院長掌握現代先進醫院管理知識、具備醫院精細化管理能力;國家級“特殊支持計劃”入選者、享受國務院政府特殊津貼專家及省部級首席專家、領軍人才、學術技術帶頭人、天府名醫等省級以上高層次人才稱號獲選者達80人，博士研究生學歷以上人才達100人，碩士研究生以上學歷人才達1000人。

　　(四)實施綜合聯動改革，激活發展動能。

　　1.加強黨的領導。公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，健全黨委會、院長辦公會等議事決策制度。明確黨委研究決定醫院重大問題機制，把黨的領導融入醫院治理和現代醫院管理各環節。深化標桿黨支部創建活動，深入實施公立醫院黨建帶頭人、學術帶頭人“雙帶頭人”培育和黨務骨干、業務骨干“雙骨干”培養。探索建立公立醫院黨建工作考評機制，把黨建工作成效納入醫院等級評審和巡察內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　2.推動三醫聯動。深入推進醫保支付方式改革，健全穩健可持續的基本醫保籌資運行機制，完善醫保基金總額預算辦法，健全醫療保障經辦機構與醫療機構協商談判機制。深入推進藥械集中帶量采購制度改革，全力落實國家和省級組織的藥械集中帶量采購和使用工作，全市公立醫療機構藥械和檢查化驗收入占比、大型醫用設備檢查陽性率等主要指標更加優化，保持全省前列。健全醫療服務價格動態調整機制，采取“小步快走”方式，按照“設置啟動條件、評估觸發實施、有升有降調價、醫保支付銜接、跟蹤監測考核”的工作路徑，分批次調整醫療服務價格，著重調增體現醫務人員勞務價值、技術難度和風險程度的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查、檢驗等項目價格，提高醫療服務收入占比。加快醫療服務新開展項目審核，促進醫療行業高質量發展。

　　3.加強精細化管理。健全現代醫院管理制度，建立科學數據循證的醫院運營管理決策支持系統，凝練支撐高質量醫療發展的醫院文化，建設全鏈條信息管理、監測評估系統。建立全面預算管理、成本管理、預算績效管理、資產管理、內部審計等制度，三級公立醫院設置總會計師崗位。規范開展風險評估和內部控制評價，優化醫院輔助型服務流程，促進醫療資源有效使用。

　　三、工作保障

　　(一)加強組織領導。市衛生健康工作領導小組要定期召開會議，專題研究公立醫院高質量發展工作。各縣(區)要堅持黨政主導，把推動公立醫院高質量發展工作擺上重要日程，細化任務清單，完善配套政策。市衛生健康委、市中醫藥管理局、市民政局要加強統籌指導，落實行業管理責任，市直相關部門要根據職責分工，制定配套政策，協調解決重難點問題，定期向市衛生健康工作領導小組辦公室匯報工作推進情況。各醫療機構要履行主體責任，制定年度任務清單，落實專班推進。

　　(二)落實投入責任。按規定落實政府對公立醫院投入政策，市、縣(區)財政要切實加大對公立醫院投入，年度預算安排資金用于專科能力提升、高層級人才引培。其中涉及中醫藥類區域醫療中心、重點專科建設、人才引培等項目補助資金從中醫藥發展專項資金中列支。

　　(三)強化考核評估。建立差異化、個性化的考核評價體系，建立動態監測評價機制。市衛生健康工作領導小組分年度下達目標任務，市直相關部門建立動態監測評價機制，將公立醫院高質量發展年度目標任務完成情況納入對公立醫院年度目標績效考核的重要內容，強化評價結果運用，確保公立醫院高質量發展落到實處、見到實效。

醫院高質量發展實施方案10

　　為進一步深化醫藥衛生體制改革，推動公立醫院高質量發展，更好滿足人民日益增長的醫療衛生服務需求，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔20xx〕18號）要求，現提出如下實施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，強化公立醫院主體地位和公益屬性，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，以優質醫療資源擴容和區域均衡布局為重點，加強體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，不斷向建立現代醫院管理制度目標邁進，推動全省公立醫院高質量發展。到2025年，公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康陜西提供有力支撐。

　　二、重點任務

　　（一）打造醫學高峰高地。實施“秦躍計劃”，支持西安交通大學第一附屬醫院創建國家醫學中心。積極落實委省共建國家區域醫療中心合作協議，爭創呼吸、心血管、癌癥、精神等專業類別的國家區域醫療中心，爭取創建1個國家中醫藥傳承創新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優勢突出的高水平醫院建設省級區域醫療中心，提高各地醫療衛生服務綜合承載能力，更好滿足省域內群眾醫療服務需求，減少患者的跨區域流動。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（二）織密城市醫療服務網絡。發揮三級公立醫院或代表轄區醫療水平的醫院（含社會辦醫院、中醫醫院）牽頭作用，與其他專科醫院、康復機構、基層醫療衛生機構、公共衛生機構等，共同組建緊密型城市醫療集團，為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防醫養有機融合的家庭醫生簽約服務。到2023年底前，各市（區）城區三級公立醫院全部參與城市醫療集團建設；到2025年底前，城市醫療集團和網格化家庭醫生簽約服務、醫養結合服務覆蓋所有市（區）城區。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（三）筑牢縣域醫療服務基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標，加快提升縣域醫療服務能力。推動基礎強、技術精、服務好的縣級醫院達到三級醫院水平。到2025年，全省80%縣級中醫醫院達到二級甲等水平，將符合條件的中醫醫院納入三級醫院管理。全面推進以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體建設，加強縣級醫院對基層醫療衛生機構的統籌管理。將部分業務能力強的中心衛生院打造成縣域內醫療副中心，逐步對建在鄉村醫生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛生室進行公有化產權建設。到20xx年6月底前，緊密型縣域醫共體覆蓋50%縣區，到2025年底前，緊密型縣域醫共體和網格化家庭醫生簽約服務覆蓋所有縣（市、區）。（省衛生健康委、省醫保局、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（四）加強臨床專科建設。針對嚴重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱專科及短缺專業，提升重癥、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫學科等臨床專科能力，扎實推動省、市、縣臨床重點專科項目建設，建成省重點專科聯盟。20xx年6月底前實現縣級綜合醫院胸痛、卒中、創傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫優勢專科建設，建設10個省級以上區域中醫（專科）診療中心、50個縣級中醫醫院中醫優勢（特色）專科。完善全省醫療質量控制體系建設，強化醫療質量核心制度落實，有效提升診療規范化、標準化水平。（省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）

　　（五）推進醫學技術模式創新。建設國家級和省級臨床醫學研究中心、重點實驗室等科研平臺，圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發公共衛生應急等重點領域，加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉居民多發病、常見病，以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學研究和適宜技術推廣。強化國家中醫藥臨床研究基地、重點中醫藥科研院所及各級中醫藥重點研究室等科研創新平臺建設，支持開展中醫優勢病種臨床療效提升、運動康復技術應用推廣和“秦藥”開發應用研究。推動科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。（省衛生健康委、省科技廳、省工業和信息化廳、省教育廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（六）推動醫療服務模式創新。加快推廣多學科診療、日間手術、無痛診療、責任制整體護理和運動促進健康等模式，積極推動無陪護病房試點。完善院前醫療急救網絡，在全省分片區建設省級緊急醫學救援隊伍，提升急救效率與能力。推廣中醫綜合診療模式，建設10個中西醫結合示范基地，推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫臨床協作試點。強化醫療機構藥事服務管理，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，推進公立醫院總藥師制度落實落細。建立健全醫療機構和醫務人員健康教育與健康促進工作，推動服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（七）強化公共衛生職能。支持部分實力強的公立醫院在控制單體規模的基礎上，適度建設發展多院區，發生重大疫情時迅速轉換功能。建設省公共衛生中心（省級重大疫情救治基地），建設5個省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個市級傳染病專科醫院（或公共衛生服務中心），改擴建4個市級傳染病醫院，保證每個市（區）都有1所達標的傳染病醫院。縣域內依托1家縣級醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。加強各級各類公立醫院公共衛生科室標準化設置，提升公共衛生服務能力。強化醫院感染防控管理，保障群眾就醫安全。嚴格落實常態化疫情防控要求，做實做細防控措施和應急預案，全面提升公立醫院疫情監測預警和應對處置能力。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（八）強化人才和信息化支撐作用。實施衛生健康人才培育計劃，“十四五”期間，引進培養200名左右具有國際國內領先水平的中西醫人才，培養1000名左右學科帶頭人、3500名左右中青年技術骨干、10000名左右基層實用緊缺人才。加強智慧醫院建設和醫院信息標準化建設，推動人工智能、第五代移動通信（5G）等在遠程醫療等場景應用，構建診前、診中、診后的線上線下一體化醫療服務模式。加強互聯網醫療服務規范管理，堅守醫療質量和患者安全底線。依法開展對藥品網絡銷售環節的監督檢查，探索公立醫院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。（省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省工業和信息化廳、省藥監局、省中醫藥局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　　（一）落實投入責任。

　　各級政府要落實符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、符合國家規定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫院承擔的公共衛生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉醫院對口支援等公共服務經費。落實對中醫醫院（民族醫院）、傳染病院、婦產醫院、兒童醫院以及康復醫院等專科醫院的投入傾斜政策。縣級政府繼續按照編制數量將縣級綜合醫院人員基本工資70%以上和縣中醫醫院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。對承擔國家醫學中心、國家和省級區域醫療中心的醫院，應加大政策支持力度。加強公立醫院新債源頭控制管理，健全完善基本建設和設備購置項目及債務審批機制，杜絕違規舉債。審計機關依法對公立醫院管理使用財政資金等情況進行審計監督。（省衛生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　（二）深化體制機制改革。

　　1．改革人事管理制度。按照黨中央、國務院部署和省委、省政府安排，合理制定并落實全省公立醫院人員編制標準，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，出臺編制內外人員待遇統籌考慮的具體政策。落實崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1∶2左右。（省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　2．完善定向招聘政策。繼續實行定向招聘醫學類本科畢業生政策。“十四五”期間，每年下達招聘計劃2000名，其中不少于30%用于鄉鎮衛生院；到2025年，爭取為縣級以下醫療衛生機構招聘10000名醫學專業人才。（省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　3．改革薪酬分配制度。持續抓好“兩個允許”政策落實，合理確定公立醫院績效工資水平，原則上控制在同級事業單位績效工資平均水平的3倍以內。允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫責任和公立醫院投入政策，指導各地結合實際建立公立醫院薪酬水平動態調整機制。落實公立醫院內部分配自主權，公立醫院在核定的薪酬總量內進行自主分配。允許醫院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制，薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。（省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省中醫藥局、省財政廳按職責分工負責）

　　4．健全醫務人員培養評價制度。進一步完善住院醫師規范化培訓、專科醫師規范化培訓和繼續醫學教育制度，著力推進醫學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫學人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專業護士的培養培訓，培育復合型護理人才。推動中醫藥師承教育規范化、終身化和制度化，建設3-5個省級名醫傳承中心，實施多層級師帶徒項目，促進中醫診療經驗與中藥傳統技藝傳承發展。完善醫務人員職稱評價標準，破除唯論文、唯學歷、唯獎項等傾向，突出實踐能力業績導向，鼓勵衛生專業技術人員扎根防病治病一線。（省衛生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫藥局按職責分工負責）

　　5．深化醫療服務價格改革。建立健全靈敏有度的醫療服務價格動態調整機制，定期對醫療機構相關指標進行綜合量化評估，對符合調價條件的及時穩妥調整醫療服務項目價格，做好新增、修訂醫療服務價格項目工作，進一步理順醫療服務比價關系。優化公立醫院收入結構，降低大型醫用設備檢查和檢驗價格，提高體現技術勞務價值的醫療服務價格，不斷提升醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫療收入中的占比。根據國家統一部署，積極穩妥開展深化醫療服務價格改革試點。（省醫保局、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）

　　6．深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，適時總結西安市疾病診斷相關分組（DRG）、韓城市區域點數法總額預算和按分值付費（DIP）試點工作經驗，并在全省范圍內逐步推廣。到2025年，按DRG或DIP付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例達到70%。探索對緊密型醫療聯合體總額付費政策，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力，推動基層首診、雙向轉診。規范醫保協議管理，明確結算時限，確保基金及時足額撥付。充分發揮國家、省級組織藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策杠桿作用，激發醫療機構和醫務人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫藥特點的醫保支付方式，鼓勵實行中西醫同病同效同價。完善醫保報銷政策，促進患者有序流動，加快形成分級診療格局。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省中醫藥局等按職責分工負責）

　　（三）提高醫院運營管理水平。

　　1．健全醫院運營管理體系。提高醫療、教學、科研、預防等核心業務及人、財、物供給效率，建立醫院運營管理決策支持系統，推動運營管理科學化、規范化，精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準，對醫院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫生績效等進行監測評價，引導醫院回歸功能定位，提高效率、節約費用，減輕患者就醫負擔。全省三級公立醫院于20xx年6月底前，二級公立醫院于20xx年底前，制定完成醫院加強運營管理的具體實施方案。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　2．加強全面預算管理。科學制定醫院戰略發展規劃和年度計劃，運用預算手段開展醫院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。按照規定的權限和程序，公開醫院預決算信息，主動接受社會監督。三級公立醫院應設置總會計師崗位，其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　3．完善內部控制制度。建立覆蓋醫院經濟和業務活動全范圍的內部控制管理體系，突出規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執行有力的內部控制體系，規范內部權力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業發展。加強成本關鍵環節管控，逐步降低萬元收入能耗支出。推廣醫院后勤“一站式”服務。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　4．健全績效評價機制。全面開展績效考核，強化結果應用，將考核結果作為公立醫院發展規劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫保政策調整的重要依據，同時與醫院評審評價、區域醫療中心建設以及各項評優評先工作掛鉤。建立健全城市醫療集團和縣域醫共體考核制度，加強績效監測評價分析。（省衛生健康委、省中醫藥局、省發展改革委、省財政廳、省醫保局按職責分工負責）

　　（四）加強醫院文化建設。

　　1．建設特色鮮明的醫院文化。以社會主義核心價值觀為引領，挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫院高質量發展的精神力量。創建5個國家級、省級中醫藥文化宣傳教育基地，辦好孫思邈中醫藥文化節，建成陜西中醫藥博物館，打造陜西中醫藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，持續開展三秦最美醫務工作者評選表彰宣傳活動，增強醫務人員使命感、歸屬感和榮譽感。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　2．強化患者需求導向。以提升群眾就醫體驗為核心，著力解決群眾看病“急難愁盼”問題。利用“互聯網+”實現精準預約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預約服務中心，緩解就診反復排隊、等候時間長的問題。成立“服務中心”及時應答患者問題咨詢及意見反饋。合理增加車位，解決患者就醫“停車難”問題。鼓勵醫療機構引進第三方平臺投入鋪設取餐柜，達到用梯高峰時段“錯峰分流”解決患者就醫“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育，促進患者疾病健康知識的掌握。實行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問題。配備多種溫馨設施，優化群眾就醫環境。優化老年人就醫流程，提供多項助老舉措，進一步便利老年人就醫。（省衛生健康委、省中醫藥局按職責分工負責）

　　3．關心關愛醫務人員。建立健全醫療安全管理相關體制機制，加強醫院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫療糾紛納入法治軌道，健全完善醫療糾紛預防和處理機制，推動成立省級醫療糾紛人民調解委員會，依法嚴厲打擊醫鬧、暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。（省衛生健康委、省中醫藥局、省司法廳、省公安廳按職責分工負責）

　　（五）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導。

　　1．落實黨委領導下的院長負責制。進一步健全完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，著力構建黨委統一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領導融入醫院治理各環節。（省衛生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　2．加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法，建立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　3．全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業務骨干“雙培養”機制。（省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　4．落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，組織部門牽頭抓總，衛生健康、教育、國有資產監管等部門齊抓共管的工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　四、組織實施

　　（一）落實責任分工。各地各有關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫改的重點任務，加強組織領導，強化統籌協調，落實領導和保障責任。省醫改領導小組秘書處牽頭抓總，建立任務推進臺賬，定期通報督導工作進展。

　　（二）強化監測評價。建立全省公立醫院高質量發展評價指標體系，與公立醫院績效考核等有機結合。各地按照屬地原則對行政區域內公立醫院高質量發展進行評價。

　　（三）總結推廣經驗。各地各部門要加強調研指導，充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，做好宣傳引導，以點帶面推動全省公立醫院高質量發展取得實效。

醫院高質量發展實施方案11

　　根據《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》（皖政辦秘〔2021〕120號）精神，結合我市實際，制定本方案。

　　一、工作目標

　　到2025年，各級各類公立醫院高質量發展格局基本形成，診療能力和管理水平全面提高，省域內就診（住院）率提高到94%以上，市域內就診（住院）率持續提升；醫院精細化管理更加高效，物耗成本降至50%以下；學科水平明顯提升，積極申請省級重點專科，建成5個以上省管市建重點專科；綜合能力顯著增強，國家三級公立醫院績效考核市級排名有所提升。

　　二、重點任務

　　（一）擴容提標優質醫療資源。

　　1.打造市級高水平公立醫院。有序擴容市域優質醫療資源，以三級公立醫院為重點，積極引進高層次人才，疑難危重癥診療能力達省內同類醫院水平，推動市中醫醫院安徽省中醫醫療中心建設，打造皖北中醫醫療新高地；在市人民醫院國家住院醫師規范化培訓基地基礎上，爭取再創建國家培訓基地1家，可持續發展能力達省內同類培訓基地水平。到2025年，跨省就醫人次占比降低到4%左右。〔責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市財政局（國資委）、市人力資源社會保障局，列第一位的為牽頭單位，下同〕

　　2.構建整合型服務體系。加快推進市人民醫院新院區、濉溪縣婦幼保健院新院區、濉溪縣南部次中心醫院、杜集區人民醫院新院區、烈山區人民醫院新院區等重點項目建設。加強醫共體牽頭醫院能力建設，濉溪縣中醫院達到三級醫院標準，濉溪縣醫院爭創三級甲等醫院，縣域醫共體內建成整合型醫療衛生服務體系，縣域內就診率達到90%左右。網格化布局建設2家三級綜合醫院牽頭的緊密型城市醫聯體，落實“五包十統一”建設要求，分工負責網格內居民連續性醫療衛生服務。支持市級高水平醫院擴容增效，適度發展多院區，實行管理一體化、行政扁平化、服務同質化，發生重大疫情時單個院區迅速轉換功能。持續推進“千醫下鄉”工作，市縣級醫院每年安排40名人員下沉衛生院幫扶，將城市三級公立醫院以慢病為主的普通門診逐步下沉，對急性期治療后病情穩定的患者轉診到基層醫療機構，到2025年，三甲綜合醫院普通門診量減少30%以上。建設智聯網醫院，深度融合“人工智能+互聯網醫院+醫聯體”，2023年智聯網醫院建設覆蓋各級公立醫院。〔責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市醫保局、市財政局（國資委）、各縣區政府〕

　　3.完善傳染病醫療救治體系。強化公立醫院公共衛生職能，建成市傳染病醫院新院區，二級及以上綜合醫院傳染病獨立院區達到標準，市人民醫院、淮北礦工總醫院建設或完善傳染病獨立院區，濉溪縣依托縣醫院、縣中醫院建設相對獨立的傳染病院區2個，加強我市省級中醫疫病防治隊伍建設，提升中醫藥應急和救治能力。到2025年，全市平戰結合和分級、分層、分流的重大疫情救治機制進一步完善。（責任單位：市衛生健康委、濉溪縣政府）

　　4.加強專科醫院建設。鼓勵二級綜合醫院向專科醫院轉型，建成二級公立口腔專科醫院1家，推進市婦幼保健院規范化建設，打造具有“大專科小綜合”特色專科醫院，服務能力達到皖北同類醫院先進水平，到2025年達到三級甲等婦幼保健院標準。加快市傳染病醫院新院區項目進度，爭取2022年10月份搬遷并投入使用。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委）

　　5.建設特色鮮明的中醫醫院。依托國家中醫特色重點項目建設，全面提升市中醫醫院中醫藥醫療保障能力，重點進行省級中醫醫療中心項目建設，縣中醫醫院達到三級中醫醫院標準，建成2—4個省級中醫優勢專科和特色專科。（責任單位：市衛生健康委、市發展改革委）

　　6.減少跨省異地就醫。加強市內高水平醫院建設，針對省外就醫人次排名前列的病種，建設一批優勢明顯的臨床重點專科，強化醫保政策聯動，落實不同級別醫療機構之間、市內和省外之間的差別化醫保報銷政策，嚴格轉診備案管理和專項考核。〔責任單位：市衛生健康委、市醫保局、市財政局（國資委）〕

　　（二）提高公立醫院技術水平。

　　7.加強臨床專科建設。“十四五”期間，如獲得中央、省級財政支持，市級財政按不低于省級補助標準支持，各承建單位按不少于1:1比例配套項目資金。積極申請省級重點專科，建成省管市建重點專科5個以上、市級重點專科20個、市管縣建重點專科10個，濉溪縣建立獨立的緊急醫療救援中心。推進“全市院前醫療急救規范管理年”活動，打造城市15分鐘和農村30分鐘急救圈，有條件的二級以上綜合醫院規范化建設胸痛中心、卒中和創傷中心，加強危重孕產婦救治中心、危重新生兒救治中心建設。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局（國資委）、濉溪縣政府〕

　　8.創新醫學技術。積極爭取省、市級科研項目，到2025年，承擔的市級以上科研項目不少于100個，部分臨床學科達到省內先進水平。拓展院企合作，科技成果轉化收益主要用于獎勵作出重要貢獻人員；支持臨床單中心、多中心研究，支持公立醫院開展藥物臨床試驗，承擔仿制藥一致性評價。鼓勵高水平醫院開展技術攻關，及時引進省內先進醫療技術，支持醫療新技術價格立項，促進醫療新技術與滬蘇浙等高對接。〔責任單位：市衛生健康委、市科技局（外國專家局）、市市場監管局（知識產權局）、市醫保局〕

　　9.優化醫療服務。推行預約診療服務，三級醫院門診號源網上開放比例穩定在80%以上。設置入院準備中心，提供“一站式”診療服務，全面開展多學科聯合診療，臨床藥師為患者提供合理化用藥指導；加強責任制整體護理，逐步實現優質護理服務全覆蓋。逐步擴大日間手術病種范圍，日間手術占擇期手術比例達10%以上，三級醫院達20%以上。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局）

　　10.加強信息化建設。到2025年，全市三甲醫院達到電子病歷應用分級評價5級以上，二級以上醫院達到4級以上；三級醫院院內信息互聯互通標準化達到四級甲等以上，二級醫院達到四級乙等以上；三級醫院智慧醫院覆蓋率達50%。推進數據共享，“十四五”期間，實現本市公立醫院信息互聯互通，數據共享互認。推動市全民健康平臺與省平臺對接，推進公共衛生數據和醫療數據互聯互通，2023年，實現電子病歷和電子健康檔案調閱共享。建設市級電子健康卡卡管平臺，推進用卡環境改造，做好電子健康卡與安康碼互通互認。提升網絡安全保護，開展醫療機構網絡安全等級保護備案定級、測評和網絡安全工作。〔責任單位：市衛生健康委、市數據資源局（政務服務管理局）〕

　　（三）增強公立醫院發展效能。

　　11.完善公立醫院運營管理體系。成立醫院運營管理委員會，將現代醫院管理理念融入醫院管理，常態化推進公立醫院經濟管理年活動。規范政府采購管理，推進業務管理與經濟管理融合，強化成本管控與投入產出評價，看齊長三角地區同類醫院，平均住院日、百元資產醫療收入、病例組合指數（CMI）、萬元收入能耗等指標達到蘇浙同類醫院水平，物耗成本降至50%以下。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局（國資委）、市醫保局〕

　　12.健全內部控制機制。發揮總會計師在醫院經濟管理中作用，參與擬訂醫院中長期發展和年度運行規劃，監督經濟事項等執行，鼓勵有條件的醫院設立總會計師崗位。對經濟和業務活動的重點領域、重要事項和關鍵崗位定期開展風險評估與內控評價，強化內部決策、執行監督的制衡。〔責任單位：市衛生健康委、市財政局（國資委）、市人力資源社會保障局〕

　　13.落實績效考核管理。全面啟動二級公立醫院績效考核，指導三級公立醫院參加國家三級公立醫院績效考核，等次達到B等級以上，考核結果作為公立醫院發展規劃、項目立項、財政投入、經費核撥、薪酬分配、院長年薪、評優評先等重要依據。到2025年，全國公立醫院績效考核排名中，市中醫醫院排名穩定在全省第一方陣，其他公立醫院在2021年基礎上每年提升2個位次以上。〔責任單位：市衛生健康委、市發展改革委、市財政局（國資委）、市人力資源社會保障局〕

　　（四）激發公立醫院發展活力。

　　14.深化人事薪酬制度改革。實行編制保障和社會化用人相結合的人員編制制度，將社會化用人員額納入崗位基數，實施周轉池編制使用評估，合理制定落實公立醫院人員編制標準并建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，實行崗位管理。合理配備護士，科學測算護理服務成本，合理確定護理服務價格，2025年底，公立醫院醫護比總體達到1:2左右。培養一批達到省內先進水平的學科帶頭人，遴選中青年骨干外出深造，選拔培養3—5名德藝雙馨的“江淮名醫”。在省級部門指導下，自主開展衛生系列高級職稱評審，不再把論文、科研項目等作為申報必要條件，突出業績評價、實際貢獻、科研誠信等。落實“兩個允許”，根據公立醫院績效考核結果，合理確定、動態調整醫院獎勵性績效薪酬水平和主要負責人年薪水平，人員支出占比達到40%以上。合理確定臨床執業醫師、其他醫務人員、行政后勤人員薪酬水平，在核定的薪酬總量內，公立醫院可自主設立體現行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，注重向臨床一線、關鍵崗位、業務骨干、支援基層及做出突出貢獻等人員傾斜。2022年，公立醫院全面推開主要負責人年薪制。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市人力資源社會保障局）

　　15.加大高層次人才引進力度。市級醫院大力引進高層次臨床專家團隊、博士，縣級醫院引進高水平碩士，鼓勵柔性長期引進省級以上學術帶頭人、中華醫學會專科常務委員、省級醫學會副主委以上人才，創新“星期六醫師”制度，柔性短期引進專家來淮坐診。強化政策保障，對引進的高層次醫學人才落實工資報酬、職稱晉升、安家落戶、子女入學等保障措施。各級醫院高層次人才引進，納入縣、區政府和市屬醫院考核。力爭“十四五”期間，造就一批具有省內領先水平的領軍人才和創新團隊。〔責任單位：市衛生健康委、市人力資源社會保障局、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）〕

　　16.深化醫療服務價格改革。優化醫療服務價格調整程序，提高調整時效，開展價格專項調整和個別調整，緩解價格突出矛盾，逐步理順醫療服務價格比價關系，加快新增醫療服務價格項目申報和新項目試行價格審核，促進新技術臨床應用。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委）

　　17.深化醫保支付方式改革。開展按疾病診斷分組付費（DRG）試點，2022年完成試運行試點，2023年啟動實際付費，繼續推行精神病和安寧療護按床日付費試點，總結經驗并推廣。落實緊密型縣域醫共體按人頭總額預付政策，探索緊密型縣域醫共體和緊密型城市醫聯體“打包”付費與DRG付費方式有效銜接，加強監督考核，嚴禁挪用醫共體內醫保結余資金。實施符合中醫特點的醫保支付方式，支持中醫藥事業發展。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委、濉溪縣政府）

　　18.優化醫保管理改革。制定區域總額預算，合理確定、動態調整付費標準，規范協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。全面執行國家、省藥品（耗材）集中采購中選結果，積極落實采購任務，推動集中采購擴面擴圍，落實醫保資金結余留用配套政策，加強醫保基金監管，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為。（責任單位：市醫保局）

　　（五）創新公立醫院文化發展。

　　19.堅持患者需求導向。把“以患者為中心”理念貫穿醫療服務各環節，實現檢驗檢查結果互認，為人民群眾提供更高水平、更加滿意的衛生健康服務。（責任單位：市衛生健康委）

　　20.建立關愛職工的長效機制。改善醫務人員工作環境和條件，減輕工作負荷，落實帶薪休假等制度，鼓勵提供托幼等服務，設立青年學習基金，支持年輕醫務人員進修培訓。提升醫院安全秩序管理，嚴懲涉醫違法犯罪行為。（責任單位：市衛生健康委）

　　21.突出醫院文化特色。培育單位特色文化，樹立良好品牌形象，加強醫德醫風建設，弘揚救死扶傷精神，構建和諧醫患關系，為醫療機構長期穩定健康發展奠定基礎。（責任單位：市衛生健康委）

　　（六）加強公立醫院黨的建設。

　　22.落實黨委領導下的院長負責制。市衛生健康行業黨建工作委員會指導行業黨的建設。完善醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。（責任單位：市衛生健康委）

　　23.加強領導班子和干部人才隊伍建設。選優配強醫院領導班子，符合條件的醫院實行黨委書記、院長分設，配備紀委書記，堅持黨管干部和黨管人才原則，制定實施醫院內部組織機構負責人選用辦法，建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度，建立人才評價體系，積極推薦人選加入省公立醫院領導人員人才儲備庫。（責任單位：市衛生健康委、市委編辦、市委組織部）

　　24.提升黨組織和黨員隊伍建設質量。提升黨支部戰斗力，推進基層黨建“領航”計劃，建立黨支部參與科室重大事項決策制度。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立“雙培養”機制，注重發展醫療專家、學科帶頭人、優秀青年醫務人員入黨。（責任單位：市衛生健康委）

　　三、保障措施

　　（一）強化組織領導。凝聚“三醫聯動”合力，高位推進公立醫院高質量發展，縣（區）要明確一位政府負責同志分管醫療、醫保、醫藥工作。各相關部門對確定的重點任務和配套措施，要定期研究推進。將公立醫院高質量發展納入對縣區政府目標管理考核。〔責任單位：市醫改辦、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）〕

　　（二）履行政府辦醫職能。落實政府對公立醫院投入，落實對專科醫院傾斜投入。參照滬蘇浙做法，逐步提高對公立醫院財政投入，財政補助占比逐步達到滬蘇浙平均水平，公立醫院長期負債率逐步降至全國平均水平以下。〔責任單位：市財政局（國資委）、各縣區政府〕

　　（三）建立監測評價體系。各級公立醫院按季、按年開展自評，市、縣（區）按年對所屬公立醫院評價，公立醫院年度自評和縣區評價結果納入年度目標考核。鼓勵各醫院積極探索創新，及時總結經驗并復制推廣。〔責任單位：市衛生健康委、市委督查考核辦（市政府督查考核辦）、各縣區政府〕

醫院高質量發展實施方案12

　　為貫徹落實國務院辦公廳《關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發〔20xx〕18號），結合本市實際，制定如下實施方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想

　　堅持以人民健康為中心、以首都發展為引領，堅持政府主導、公益性主導，加強公立醫院主體地位，以建立健全現代醫院管理制度為目標，強化體系創新、技術創新、管理創新，加強醫學科技創新能力建設，推動公立醫院發展方式從規模擴張轉向提質增效、運行模式從粗放管理轉向精細化管理、資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，更好服務首都功能，更好服務人民健康，打造公立醫院高質量發展北京模式。

　　（二）發展目標

　　到20xx年，公立醫院分級分類功能定位更加明確，分級診療體系更加健全，醫患關系更加和諧，醫療服務流程不斷優化，醫療服務質量加快提升，在疑難危重癥診斷治療、醫學科技成果轉化應用、高層次醫學人才培養等方面有力發揮牽頭作用，信息化、精細化、科學化管理水平明顯提高，醫防協同、平急結合、中西醫并重的重大疫情防控體系更加健全。

　　二、重點任務

　　（一）構建高質量發展新體系

　　1.加快優質醫療資源均衡布局。分類分級分區統籌規劃、合理配置醫療衛生資源，有序調整中心城區醫療資源規模，規范公立醫院分院區管理，推進區屬醫院提質改建。推動優質中醫、中西醫結合資源均衡布局。提升區域醫療救治能力，重點在康復護理、精神衛生、婦幼保健、中醫藥等領域填平補齊資源缺口，推進婦幼保健院標準化建設，有序推動醫療資源豐富地區的部分一級、二級醫院轉型為康復醫院。到20xx年，優化安貞醫院通州院區等10個以上醫療資源均衡布局項目，努力形成與首都功能定位相匹配的醫療資源布局。

　　2.完善分級診療體系。實施非急診全面預約，推進基層預約轉診，二、三級公立醫院號源優先向基層醫療衛生機構開放。完善基層預約轉診和雙向轉診工作機制。加強醫療聯合體建設，完善腫瘤、腎病等專科醫療聯合體建設。健全“區辦市管”等合作模式，帶動提升基層醫療服務能力。鼓勵公立醫院符合條件的人員到基層醫療衛生機構提供多種方式簽約服務。持續提高醫療服務質量，優化號源供給，改善就醫體驗，進一步提升人民群眾就醫獲得感。加強公立醫院公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務能力。到xxxx年，分級診療體系更加科學合理，基層診療人次占總診療人次比例進一步提升。

　　3.健全重大疫情防控和應急醫療救治體系。完善傳染病救治定點醫院布局，加快傳染病專科醫院和重大疫情救治基地建設，做好輕癥方艙儲備。規劃建設北京佑安醫院新院區。加強傳染病國家醫學中心建設。持續強化醫院感染防控管理，加快二、三級公立綜合醫院和婦幼保健院發熱門診規范化建設，推進有條件的綜合醫院設立感染性疾病科病房。發揮中醫藥在疫情防控救治中的獨特作用，建設中醫疫病防治及緊急醫學救援基地，打造高水平中醫疫病防治隊伍。

　　4.加強中醫藥傳承創新發展。強化中醫優勢專科建設，打造中醫藥臨床服務優質品牌。推廣中醫綜合診療等模式，開展疑難疾病中西醫臨床協作試點。建立中西醫結合臨床研究體系。加強中醫藥師承教育。建設中醫藥科技成果轉化平臺，加強中西醫結合研究所建設，圍繞癌癥、心腦血管病、糖尿病、阿爾茨海默病等疾病開展攻關。到20xx年，爭創2—3個國家中醫藥傳承創新中心，攻關50種以上中醫專科疑難病種。

　　（二）引領高質量發展新趨勢

　　5.大力推進醫學技術創新。加強醫藥健康領域的應用基礎研究、臨床研究和轉化研究，爭創國家臨床醫學研究中心和國家重點實驗室，針對醫藥健康領域“卡脖子”問題，集中力量開展重大疾病防控等關鍵領域醫療技術攻關，推動疾病預防診斷治療新技術、新方案等的產出。加強研究型病房示范建設，推進研究型醫院建設，加快醫學創新成果落地。支持公立醫院與企業、高等院校、科研院所等合作，加強醫研企協同創新基地建設。落實《北京市促進科技成果轉化條例》，完善鼓勵支持政策，促進科技成果轉化。探索將醫療新技術等應用納入商業健康保險保障范圍，促進醫療新技術進入臨床使用。到xxxx年，在“三城一區”建設1—2家國際一流的研究型醫院，示范性研究型病房覆蓋主要疾病領域，引領全市臨床研究高質量發展。

　　6.高質量建設國家醫學中心。強化現有國家醫學中心建設，爭取中醫、骨科、綜合等更多國家醫學中心落地北京，加強疑難危重癥診斷治療技術攻關，推動前沿醫學科技創新研究和成果轉化。到xxxx年，共爭創10家以上引領醫療技術提升、有國際競爭力的國家醫學中心。

　　7.建設國際一流臨床專科群。推動臨床重點專科全面發展，重點發展重癥、急診、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、內分泌、感染、老年醫學、兒科、康復、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科。加快布局建設國際一流臨床學科和臨床、中醫重點專科項目。持續改進醫療質量管理體系和標準體系，整體提升公立醫院臨床學科水平和醫療服務同質化水平。到xxxx年，建成一批國家級和市級臨床重點專科。

　　8.創新醫療服務模式。推進“互聯網+醫療健康”，加強互聯網醫療監管平臺和互聯網醫院建設，探索線上線下一體化醫療服務模式。加強智慧院前急救，推進院前院中聯動醫療服務。推廣多學科診療、專家團隊診療，大力推行日間手術，鼓勵有條件的醫院設置日間病房。加強老年、兒科等緊缺護理專業護士的培養培訓，做實責任制整體護理，鼓勵開展上門護理、遠程護理等延續護理。支持開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推行檢查檢驗集中預約服務，逐步實現各級各類醫療機構檢查檢驗結果互認。

　　9.健全質量管理與控制體系。加強臨床路徑和醫療質量管理，完善醫療服務規范，促進合理醫療檢查。健全藥學服務，推廣應用處方審核點評系統，規范臨床用藥。加強高值醫用耗材管理和規范化使用，守牢醫療質量安全底線。

　　（三）提升高質量發展新效能

　　10.加強公立醫院建設和運營管理。完善醫療衛生項目功能建設標準清單，加強項目規模和成本的管控。健全公立醫院科學決策和運營管理體系。探索建立公立醫院專家委員會和公眾參與委員會，完善治理機制。強化預算約束，構建全面預算績效管理體系。定期公開醫院相關財務信息，主動接受社會監督。完善內部控制制度，加強風險評估和內部控制評價，規范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，及時防范化解各類風險。

　　11.完善績效評價體系。堅持和強化公益性導向，落實國家二、三級公立醫院績效考核。優化公立醫院內部績效考核辦法，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善醫療聯合體評價指標，促進優質醫療資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

　　12.強化信息化支撐作用。推進健康醫療數據互聯互通和共享應用，推行“一人一碼”數字健康管理。推進智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。支持智能醫學影像設備、手術機器人、康復機器人、AI輔助診斷系統等智能醫療設備和智能輔助診療護理系統的研發與應用。推動大數據、物聯網、人工智能、云計算、區塊鏈等新一代信息技術與醫療服務深度融合。建設醫保電子處方流轉平臺。

　　（四）倡導高質量發展新理念

　　13.樹立健康至上的文化理念。加大健康教育和宣傳，傳播科學的生命觀、醫學觀，引導公眾科學理性就醫。加強醫德醫風建設，鼓勵醫務人員參與醫學人文傳播。開展老年友善醫院、母嬰友好醫院和兒童友好醫院建設。

　　14.打造有溫度的醫院。弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，提煉醫院院訓、愿景、使命，強化人文醫院建設。支持有條件的三級醫院設立醫務社工部門，配備專職醫務社工。完善醫患溝通制度，構建和諧醫患關系。推動醫院做好接訴即辦工作，持續解決人民群眾“急難愁盼”問題。

　　15.關心關愛醫務人員。改善醫務人員工作環境和條件，關心醫務人員心理健康，健全職工關愛幫扶機制。建立健全醫務人員榮譽激勵機制。推進“平安醫院”建設，加強公立醫院安防體系建設，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為，切實保障醫務人員安全，營造尊醫重衛的良好社會氛圍。

　　（五）激活高質量發展新動力

　　16.完善公立醫院投入機制。落實政府辦醫責任，優化公立醫院財政分類補償機制，落實對中醫醫院、傳染病醫院、婦幼保健院、康復醫院等投入傾斜政策，強化績效考核結果在財政補償中的應用。建立健全公立醫院捐贈管理制度，支持和規范公立醫院接受并使用社會捐贈。

　　17.深化醫療服務價格改革。完善醫療服務價格形成機制和動態調整機制，定期開展調價評估，理順比價關系，穩步有序實施醫療服務項目價格調整。優化中醫價格項目。逐步優化公立醫院收入結構，提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例。加快審核新增醫療服務價格項目，將符合條件的診療項目納入醫保支付范圍。

　　18.改革人事管理制度。合理確定公立醫院人員編制，建立動態核增機制。落實公立醫院用人自主權，按規定自主確定崗位標準。深化衛生專業技術人員職稱制度改革，探索將科技成果轉化作為醫生職稱評定的重要依據。落實住院醫師、專科醫師規范化培訓及繼續醫學教育制度。分級分類優化公立醫院醫護比。到xxxx年，基本形成一支有力支撐公立醫院高質量發展的專業技術和醫院管理人才隊伍。

　　19.深化公立醫院薪酬制度改革。合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，優化薪酬結構。公立醫院在核定的績效工資總量內，結合本單位實際自主確定有效分配方式。合理設置體現行業特點、勞動特點和崗位價值的工資項目及工資結構比例，充分發揮各項目的保障和激勵作用，體現醫務人員技術勞務價值。注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，逐步提高基礎性績效工資占比。建立健全公立醫院主要負責人薪酬激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制。

　　20.培養和引進高層次醫學人才和管理人才。推進學科交叉融合，加強公共衛生、臨床醫學與醫學工程等復合型人才培養。改革完善人才評價機制，探索實行成果代表作制度。充分發揮特設崗位的引才作用，支持公立醫院引進高水平國際化醫學人才和管理人才，并給予相應保障。

　　21.持續深化醫保支付方式改革。在總額預算下，不斷完善按疾病診斷相關分組付費、定額付費等多種方式并存的多元復合式醫保支付方式。加快探索門診慢性病按人頭付費，研究探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費。推動公立醫院積極參與國家組織藥品和醫用耗材集中采購使用改革，探索實施集中采購藥品醫保支付標準。研究制定符合中醫特色的醫保支付方式。推廣住院按疾病診斷相關分組付費，將病種實施范圍擴大至全病組，到xxxx年，按疾病診斷相關分組或按病種付費的醫保基金占全部符合條件的住院醫保基金支出的比例達到70%。

　　（六）堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

　　22.全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，集體研究決定重大問題。嚴格醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，堅持黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度，落實公立醫院黨委討論決定事項清單及程序，構建黨委統一領導，黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫院章程中明確黨建工作的內容和要求，明確黨委研究決定醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節，把黨的建設各項要求落到實處。

　　23.加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。組織人事部門按照干部管理權限，選優配強領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫院黨委要制定實施醫院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養、使用和引進管理辦法。

　　24.全面加強公立醫院黨組織和黨員隊伍建設。推進黨支部標準化規范化建設。建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

　　25.落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導、組織部門牽頭抓總、衛生健康部門具體負責、有關部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。加強公立醫院黨建工作指導委員會建設。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　三、保障措施

　　（一）落實工作責任

　　各區要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，統籌協調、整體推進。各有關部門要加強聯動配合，確保政策措施落地見效。

　　（二）推動試點示范

　　推進公立醫院高質量發展試點，逐步擴大范圍，加快探索高質量發展模式和路徑，率先突破瓶頸，充分發揮引領帶動作用。

　　（三）加大投入保障

　　按照事權和支出責任等劃分，各區、各有關部門依規落實對公立醫院的投入政策，重點向資源均衡布局、學科建設、科研創新、人才培育等方面傾斜。

　　（四）強化科學評價

　　按照屬地原則組織開展對轄區內公立醫院高質量發展的績效評價，注重評價結果合理應用，充分考慮各級各類公立醫院實際情況，不搞“一刀切”。

　　（五）廣泛宣傳引導

　　各區、各有關部門要加強政策解讀和輿論引導，營造良好氛圍；加強調研指導，及時總結經驗、樹立先進典型，以點帶面推動公立醫院高質量發展。

醫院高質量發展實施方案13

　　為持續深化公立醫院改革，健全公立醫院服務體系，進一步優化資源配置，補齊短板弱項，提升運營效能，根據《河北省人民政府辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的實施意見》（冀政辦字〔2021〕124號）要求，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，聚焦能力現代化、模式整合化、服務人文化、管理信息化，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，推動公立醫院管理科學化、規范化、精細化，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

　　二、工作目標

　　到2025年，每千人口公立醫院（含中醫類醫院、婦幼保健院，下同）床位數達到5.9張（含醫聯體的基層醫療衛生機構），每千人口擁有執業（助理）醫師數達3.6人，每千人口注冊護士數達到3.8人，每千人口藥師數達到0.54人，確保到“十四五”末我市公立醫院發展指標達到或超過全省平均水平，常見病、多發病市域內就診率達到90％，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。

　　三、統籌優化公立醫院資源布局

　　（一）合理布局醫療衛生資源。科學規劃市域公立醫院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業互補、錯位發展、有序競爭的發展格局。充分發揮市第一醫院技術優勢、人才優勢、學科優勢、管理優勢的作用，打造市級臨床重點專科。加強市第一醫院、市第二醫院、市中醫院等3家醫院能力建設，切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實現常見病、多發病在市內解決。加強市直醫院公共衛生科室標準化建設，加大與市疾控中心的分工協作和業務融合，統籌負責轄區內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、全生命周期醫療服務。

　　（二）推進醫聯體提標擴能。推進醫聯體規范發展，完善醫聯體運行管理機制，加強醫聯體指標監測，定期開展醫聯體績效考核和效益評價，引導醫聯體為網格內居民提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩定期照料、安寧療護等全方位健康服務。做實人財物統一管理，推動緊密型醫聯體實質性運作。支持市中醫院、市婦幼保健院牽頭組建專科聯盟。推進以全科醫生為主體、全科專科有效聯動、醫防有機融合的家庭醫生簽約服務，做好居民健康“守門人”。積極探索市直醫院退休醫師到基層提供家庭醫生簽約服務，實現小病在基層解決。

　　（三）建設市級臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床專科，探索精神衛生等臨床專科發展，以專科發展帶動診療能力和水平提升。加快推進市級質控中心建設，加強質控管理。加強中醫優勢專科建設，開展中醫經典病房試點工作，打造中醫特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫科室。

　　（四）健全重大疫情救治體系。依托市第二醫院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區建設。探索“一院多區”發展模式，實行一體化運營、同質化管理，發生重大疫情時迅速轉換功能。持續強化醫院感染防控管理，細化重點區域、重點崗位、重點環節管控措施，提高重大疫情應對能力。

　　四、提高公立醫院醫療服務水平

　　（一）推進醫療服務模式創新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫納入多學科會診體系。2022年1月底前，至少建設1個康復醫療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，提供一體化綜合救治服務。大力推進院前急救網絡建設，2022年1月底前完成市域內院前醫療急救網絡建設。推行日間手術，提升日間手術占擇期手術的比例。鼓勵公立醫院開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。

　　（二）推進健康服務手段創新。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和醫院信息標準化建設。市第一醫院電子病歷應用功能水平分級達到4級，市第二醫院、市中醫院達到3級，市婦幼保健院達到2級。加快互聯網醫院建設，為患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫療服務。至少建成1個互聯網醫院并有效提供服務，實現遠程醫療網絡覆蓋。

　　（三）促進中醫藥傳承創新發展。強化中西醫協同，市第一醫院應設置中醫臨床科室，設立中醫門診和中醫病床，支持設立中醫病區和中醫綜合治療區，鼓勵和支持市第二醫院設置中醫臨床科室。依托市中醫院，打造高水平中醫疫病防治隊伍和緊急醫學救援隊伍。

　　五、切實加強公立醫院運營管理

　　（一）推動醫院管理提質增效。落實公立醫院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。推進公立醫院院長職業化建設，實行任期目標責任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制，年薪由市財政全額負擔。市第一醫院落實總會計師制度，推動公立醫院聘請法律顧問，指導提升核心業務供給效率和法治保障水平。強化對公立醫院人力資源、設施設備、資產、預算、成本控制、風險防控等重點管理環節的監測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發生重大安全事故或醫院感染問題的，在醫院等級評審、醫改考核中按有關規定給予處理。

　　（二）提升醫院運營效率。整合醫療業務系統和人、財、物等資源系統，建立醫院運營管理決策支持系統，推動醫院運營管理的科學化、規范化、精細化。加強全面預算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算、分析、考核等各環節，強化預算約束，加強資金預算執行監測分析，對績效實現程度和預算執行進度實行“雙監控”，將評價結果、項目執行進度與預算安排掛鉤。完善內部控制制度，以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出，2022年底前，市第一醫院萬元收入能耗支出降至當年度全國中位值。

　　（三）加強醫院績效考核評價。堅持和強化公益性導向，全面組織開展二級、三級公立醫院績效考核。持續強化公立醫院醫改考核，依據深化醫藥衛生體制改革的重點任務優化指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫院（醫聯體）財政補助資金投入、醫保資金撥付、績效工資總量核定、醫院等級評審、領導班子評價等掛鉤。

　　六、協同提升公立醫院治理效能

　　（一）建立醫療服務價格動態調整機制。統籌兼顧醫療發展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價格動態調整機制，定期進行調價評估，達到啟動條件的要穩妥有序調整醫療服務價格，理順比價關系。支持公立醫院優化收入結構，逐步提高醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例，2022年底前，市第一醫院醫療服務收入占醫療收入比例達到當年度全國中位值。加快審核新增醫療服務價格項目。

　　（二）改革醫保支付方式。對市第一醫院醫聯體實行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，試點開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費、區域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費，科學制定付費標準。完善日間手術醫保支付配套政策。常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購，嚴格落實醫保資金結余留用政策，結余留用資金中60%至70%用于醫務人員薪酬發放，30%至40%用于醫療機構發展。

　　（三）深化人事薪酬制度改革。嚴格落實公立醫院人員編制、人員使用控制數標準，建立動態調整機制。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。完善崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫院在保障單位正常運轉和事業可持續發展的前提下，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫院業務支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫生薪酬水平，實行中西醫同機構、同學歷、同職稱、同待遇。2022年底前，市第一醫院人員支出占業務支出比重達到當年度全國中位值。

　　（四）完善醫學人才培養評價機制。健全公立醫院引才、育才機制，加快培養引進高層次復合型醫學人才，打造一批市級杰出專業技術人才、領軍人物和創新團隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業績導向，增加臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。

　　七、著力打造公立醫院服務品質

　　（一）建設特色鮮明的醫院文化。挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學術思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員職業榮譽感。推進醫院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好的醫德醫風。

　　（二）改善群眾就醫體驗。實施改善醫療服務行動，推行分時段預約診療、檢驗檢查結果互認、互聯網復診、慢病長處方等服務，開展診間結算、床旁結算等多元化服務。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。支持公立醫院開展特需服務，特需服務的比例控制在10%以內。

　　（三）糾正醫藥購銷領域不正之風。建立完善行風管理制度，制定醫務人員廉潔從業相關管理規定。保持打擊回扣行為高壓態勢，開展專項排查檢查，一經查實依法依規從嚴處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，持續整治術中加項、小病大治等行為。深入開展醫保基金專項治理，打擊欺詐騙保犯罪行為。

　　（四）構建和諧醫患關系。堅守純粹醫者信念，尊重醫學科學規律，遵守醫學倫理道德，遵循臨床診療技術規范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權。推進公立醫院參加醫療責任保險，持續加強平安醫院建設。

　　八、堅持和加強黨對公立醫院的全面領導

　　（一）加強公立醫院領導班子和干部人才隊伍建設。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，選優配強黨政領導班子。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。實施醫院臨床、醫技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。

　　（二）落實公立醫院黨建工作責任。建立健全各級黨委統一領導，市委組織部牽頭抓總，市衛生健康局具體負責，市國資運營中心齊抓共管，一級抓一級，層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他黨員成員實行“一崗雙責”。推進黨支部標準化規范化建設，黨組織全面覆蓋醫院各內設機構及所屬單位。全面開展公立醫院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　九、組織實施

　　（一）落實工作責任。各有關部門要把推動公立醫院高質量發展作為深化醫藥衛生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，統籌推進公立醫院高質量發展與體制機制改革。密切配合省統一部署的試點工作，同時按照穩妥有序、點面結合的原則，制定年度推進計劃，2025年全市公立醫院高質量發展達到“十四五”預期目標。

　　（二）落實投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院六項投入政策，落實對中醫醫院、婦幼保健院等專科醫院的投入傾斜政策。在確保風險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點支持醫療衛生領域公益性項目建設，確保公立醫院良性發展。

　　（三）加強督導考核。根據國家制定的評價指標體系，按照屬地原則對市域內公立醫院高質量發展進行評價。市衛生健康局要加強對改革推進情況的協調和督查，積極學習試點設區市先進經驗，探索更多原創性、差異性改革，強化改革運行監測，適時通報改革進展。

醫院高質量發展實施方案14

　　為加快推進公立醫院高質量發展，進一步擴大優質醫療資源供給，增進人民健康福祉，根據青海省人民政府辦公廳《關于印發青海省推動公立醫院高質量發展實施方案的通知》(青政辦〔2021〕90號)精神，結合我縣實際，制定本方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中（藏）西醫并重，以建立健全現代化醫院管理制度為目標，統籌推進醫學、醫療、醫保、醫藥、醫院“五醫聯動”，強化公立醫院體系創新、技術創新、模式創新、管理創新、文化創新，促進公立醫院高質量發展，全面推進“幸福海南·健康貴德”建設，為人民群眾提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大突發疫情和推動高質量發展、創造高品質生活提供健康支撐。

　　（二）基本原則

　　堅持政府主導。堅持由黨委政府主要負責同志負總責，明確政府一名分管負責同志統一分管醫療、醫保工作，統籌協調“五醫”聯動改革，制定細化工作方案，建立督查、指導、問責機制，確保有序推進、重點突破，改革措施落地見效。

　　堅持分類指導。圍繞“十四五”時期健康貴德建設總體目標，從實際出發，在醫保支付、價格調整、人員薪酬、績效考評等方面實行差別化的改革政策，建立穩定高效的運行機制，加快公立醫院提檔升級。

　　堅持因地制宜。結合我縣經濟社會發展水平、群眾需求等，制定符合實際的方法舉措、實施路徑，提升公立醫院醫療服務能力，確保我縣公立醫院高質量發展。

　　堅持改革創新。在遵循黨中央國務院和省州縣確定的改革方向基礎上，創新縣級公立醫院內部管理自主權，發揮基層首創精神，健全完善體制機制，充分激發公立醫院活力，充分調動廣大醫務人員的積極性和創造性。

　　（三）總體目標。深入貫徹落實《青海省推動公立醫院高質量發展實施方案》（青政辦〔2021〕90號）、《海南州推動公立醫院高質量發展實施方案》（南政辦〔2022〕21號）精神，力爭通過5年時間，強化對公立醫院的領導責任、保障責任、管理責任和監督責任，將高端人才引進和薄弱、重點、特色專科建設作為公立醫院發展的核心驅動力，圍繞全縣衛生健康事業改革“十四五”發展目標，將績效考核作為高質量發展的“坐標系”和“指揮棒”，使縣人民醫院治理體系和管理能力現代化水平顯著提升，醫療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達到60%，人員經費支出占業務支出的比例更加科學合理，收支結構不斷優化，服務能力持續提升，縣域就診率達到90%以上，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉”的目標，實現“三個轉變、三個提高”，在發展方式上從規模擴張型向質量效益型轉變，狠抓內涵建設和精細化管理，提高醫療服務質量；圍繞“千縣工程”縣級公立醫院能力建設，以創建“三級乙等”醫院為目標，在管理模式上從粗放的行政化管理向全方位的績效管理轉變，實施信息化管理，提高管理效率；在資源配置上從注重物質要素向更加注重人才要素轉變，提高廣大醫務人員待遇，調動人員積極性。

　　二、重點任務

　　（一）推動縣人民醫院高質量發展

　　目標：扎實開展貴德縣人民醫院高質量發展試點工作，以省、縣醫聯體和縣域緊密型醫共體建設為抓手，鞏固提升“十三五”時期建設的4個重點專科能力，全面完成“十四五”期間重點專科建設，2022—2024年，完成急診科、血液透析室、普外科、感染性疾病科、兒科、中藏醫特色診療中心建設。同時，重點提升小科室手術能力、醫技科室檢查和診斷能力、中藏醫特色療法、推廣適宜的內鏡微創診療技術。依托省外對口援青、省內對口支援、省內專科聯盟建設等方式，輻射帶動全縣醫療服務能力整體提升，實現貴德縣人民醫院醫療服務能力達到三級乙等標準。

　　建設任務：提升重點專科能力。鞏固提升“十三五”時期建設的重點專科能力，在夯實骨科、婦產科、腎內科、呼吸內科成熟技術的基礎上，加快開展高精尖診療技術、三四級手術等，實現“大多數疑難病能夠確診、重大疾病和急危重癥能夠得到及時有效治療”目標。在院前急救、中藏醫特色診療、血液透析、中西醫結合肛腸治療、新生兒急救、麻醉復蘇等方面取得新突破，總結出有特色、效果好、可推廣的適宜診療經驗。建設急診急救“五大中心”。

　　以信息化建設為載體，整合醫院及醫共體資源，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。2022年，完成胸痛中心建設，在試運行的同時，一次性順利通過國家胸痛認證中心基層版認證；全面鋪開卒中和創傷中心建設，力爭2023年通過國家認證；2024年，完成危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心規范建設。通過急診急救五大中心建設，有效提高縣域內急危重患者救治能力和搶救成功率。

　　建設臨床服務“五大中心”。依托“院府合作”緊密型醫聯體優勢資源，高效推動重癥監護、腫瘤防治、慢病管理、微創介入和麻醉疼痛診療臨床服務“五大中心”建設。鼓勵重癥醫學科圍繞神經、心腦血管、急救創傷、深靜脈置管術、臨時起搏器植入等深挖潛力，提高臨床搶救成功率，為全院各臨床科室危重癥患者的診療兜底。支持腫瘤防治臨床服務，熟練掌握并開展癌前病變、胃癌根治術、結腸癌根治術等腫瘤患者化療新技術，普及腫瘤預防知識，努力降低死亡率。夯實“兩病”管理工作運行機制。以“海南州城鄉居民免費健康體檢”和“兩病醫療保障及閉環管理”工作為平臺，加大慢病醫防融合力度。

　　完善重癥醫學科、骨科、普外科等科室專科聯盟建設雙主任雙專家工作機制，提升重癥醫學科等科室微創介入手術能力，力爭在2023年前逐步開展腔鏡下胃腸癌根治術、婦科腫瘤手術等微創手術。強化麻醉疼痛診療臨床服務能力，力爭在2024年前啟動開展麻醉疼痛診療臨床服務。建設互聯互通、資源共享“五大中心”。進一步加強檢驗科、影像科、超聲心電診斷中心、病理科和消毒供應室規范化建設。

　　圍繞臨床檢驗、分子生物學、CT和磁共振、腹部彩超、病理學技術等專業，選派人員進行脫產培訓，熟練掌握相關操作，提升診斷和消毒保障能力。2024年，依托縣域內醫共體信息化建設平臺，集中資源，全力打造“基層衛生院檢查、縣醫院診斷、患者在基層自主取報告”智慧信息化建設。同時，在夯實基礎、能力提升的前提下，延伸服務半徑，并輻射到周邊區域，構建區域性的“五大中心”。

　　責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦

　　完成時限：2024年10月底

　　（二）夯實縣域緊密型醫共體建設

　　目標：持續完善縣域緊密型醫共體體制機制，促進縣域醫共體內資源協同利用，創新管理方式，加強能力建設，強化政策支持，加快實現責任、管理、服務、利益“四個共同體”，完善分級診療，全面落實“基層首診、雙向轉診”制度，統一內部轉診流程，建立轉診檔案，形成“縣鄉一體、鄉村一體，以縣促鄉、以鄉帶村”模式。縣域內形成資源使用“一張網”、人員使用“一盤棋”、財務管理“一本賬”，實現醫療質量同質化。強化縣鄉臨床業務同質化管理，開展成效評估和動態監測，實現診療服務有機結合、上下貫通。

　　建設任務：持續推進緊密型縣域醫共體建設，以推動醫療資源整合共享為核心，以實現信息互聯互通、數據共享和業務協同為重點，落實“基層檢查、上級診斷、區域互認”的診療模式。加快形成“責權利”一體、“人財物”統一的合作模式，實現醫共體內人事管理、財務管理、資產管理、業務管理、藥品目錄、耗材配送“六統一”，實現醫療質量和效率同質化，有力提升“緊密型”程度。

　　扎實推進醫共體內醫保總額付費，實現基本公共衛生經費打包付費改革，建立縣域內醫防融合機制，推進慢性病、傳染病、地方病防、治、管、教“四位一體”醫防融合服務模式，有效提升縣域醫療服務能力和慢性病防控管理能力，讓群眾享受到“看得快、看病好”的福利。建設縣域內同質化管理“十大中心”。公衛管理中心。提高公衛12類項目服務能力，完善考核、評價指標及體系，提高縣域內公衛項目服務質量，力爭在2025年前開展公衛經費打包付費工作。

　　明確醫共體職責分工，做實做優基本公共衛生服務項目和家庭醫生簽約等服務。加強對公共衛生工作績效的動態監測和評價考核，考核結果納入醫共體建設工作考核內容，與醫共體經費核算、評先評優等掛鉤。

　　醫療質量管理中心。制定落實醫共體內統一的質控標準，強化指導、檢查和協調，采取“定期督導+日常檢查”模式，穩步提升分院醫療質量控制工作。護理質量管理中心。負責制定統一的護理質量和安全質控標準，重點深化拓展優質護理服務內涵，通過指導、整改，推動縣域護理工作高質量、同質化發展。

　　人事管理中心。負責各分院人才引進、人事調配、職稱評聘和考勤報備工作，以相關文件為依據，穩步推進醫共體內人員自主流動，將工勤、管理崗位及無證專業技術人員從現有編制內逐步剝離（工勤、管理崗位實行退一減一），持續加強基層衛生院技術力量，為衛生院高質量發展提供人員保障。

　　財務和績效核算管理中心。以“統一管理、獨立核算、強化內控、規范運行”為原則，整合縣鄉資源，加強預算管理，細化預算支出，完善績效考核機制及分配方案，實行績效工資激勵機制，實現醫共體內管理費用率降低到10%以下。

　　藥事管理中心。制定醫共體內藥事管理和藥學工作規章制度，實現“統一藥品目錄、統一采購渠道、統一支付藥款”，推行藥品入銷存、藥品價格、基本藥物提示等全鏈信息管理體系閉環管理，完善基本藥物使用率等各項藥事質控考核指標，提升醫共體臨床合理用藥水平。醫保基金管理中心。做好醫療保險工作質量控制，不定期對分院門診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監督和檢查，發現問題及時整改。

　　推進落實分院醫保管理、醫保總額付費工作，控制醫療費用不合理增長。信息與安全管理中心。制定醫共體內信息化發展規劃、信息系統管理等制度，借助縣域內信息共建共享機制，爭取在2025年前建設“高效互聯、集成共享、安全可靠、融合開放”的醫共體信息一體化平臺。

　　醫學裝備管理中心。負責縣域醫共體醫學裝備的供應計劃、采購管理、制度建立、設備論證等工作，指導分院建立設備考核標準，協助采購并全程跟蹤督導。后勤管理中心。依托總院后勤服務社會化管理機制，制訂切實可行、安全規范、符合行業要求的醫共體后勤管理制度及安全應急預案并組織實施。定期召開醫共體后勤管理和安全管理委員會會議，對存在的問題進行分析、總結，研究制定改進方法和措施，及時解決各分院存在的問題，做到后勤管理與安全管理持續改進。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局、縣委編辦

　　完成時限：2022年12月底

　　三、保障措施

　　（一）落實政府辦醫責任

　　1.落實財政投入政策。落實公立醫院基本建設和設備購置、重點學科發展、人才培養、政策性虧損補貼等投入，保障公立醫院承擔的公共衛生服務、對口幫扶等經費，落實試點醫院的投入傾斜政策。

　　責任單位:縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局

　　2.強化資源配置管理。依據公立醫院建設規劃和中長期事業發展規劃，建立資源分類配置標準，嚴禁公立醫院自行舉債建設和購置大型醫用設備。

　　責任單位:縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局

　　（二）深化體制機制改革

　　3.深化人事管理制度。按照公立醫院人員編制標準，建立科學調整機制。落實公立醫院人事管理、科室設置、人才引進、在編制總量內（空編情況下）創新人員招聘等方面的自主權，對編制內外人員待遇統籌考慮，實行聘用制度和崗位管理制度，按照醫、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理。增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1:2左右。科學、合理、有序下放高級職稱評審權限。

　　責任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦

　　4.深化薪酬分配制度。嚴格執行省州薪酬制度改革實施方案，按照“兩個允許”要求，依照人社、財政部門現行政策科學合理確定并動態調整公立醫院薪酬水平，充分落實公立醫院內部分配自主權，醫院可自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目和內部績效標準，充分發揮各項目的保障和激勵作用。建立健全體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。全面落實公立醫院院長年薪制，建立健全負責人薪酬激勵約束機制。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣委編辦

　　5.健全人才培養評價制度。推進醫教研協同發展，完善規范化培訓機制，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受規范化培訓，將規范化培訓合格證書作為醫療衛生機構申報和聘用中級以上專業技術職稱的必備條件。全面落實規范化培訓“兩個同等對待”，將醫務人員接受繼續醫學教育情況納入其年度績效考核的必備內容。加快培養和引進高層次復合型醫學人才和管理人才，建立骨干人才“傳幫帶”工作機制，在現有基礎上，繼續打造“名醫、名科、名院”，造就一批具有較高水平的專業人才和專業團隊。加強老年、兒科、重癥、傳染病、精神、康復醫學等緊缺護理專業的培養培訓，推動護理崗位科學管理。

　　責任單位：縣教育局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局

　　6.深化醫療服務價格改革。完善醫療服務項目準入制度，加快申報審批新增醫療服務價格項目，按相關政策規定及時調整醫療服務價格，體現技術勞務價值。支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入占醫療收入的比例，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，將符合規定的服務價格項目及時納入醫保支付范圍。

　　責任單位:縣發展和改革局、縣衛生健康局、縣醫療保障局

　　7.深化醫保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，推進按疾病診斷相關分組付費（DRG）試點工作，探索門診按人頭付費，開展符合中藏醫藥特點的醫保支付方式。科學制定醫保總額預算，合理確定、動態調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。規范醫保協議管理，明確結算時限，細化結算規則，確保基金及時足額撥付。落實醫保資金結余留用政策，支持中藏醫藥發展，將臨床使用廣泛、安全有效、價格合理的基層中藏館內制劑按程序和條件逐步納入醫保支付范圍。

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局、縣醫療保障局

　　（三）提高公立醫院運營管理水平

　　8.加強運營管理。按照現代醫院管理模式，切實加強公立醫院建設與管理，優化資源配置，加強財務、資產、后勤管理和業務科室運營指導。推進總會計師制度建設，定期召開公立醫院經濟運行分析會，將人、財、物、技等核心資源和醫、教、研、防等核心業務與運營管理深度融合，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業務規范、運營流程等內容，有效保障運營管理規范化及高效協同運作，提升運營效率和質量。

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局

　　9.加強預算管理。健全“預算編制有目標、預算執行有監控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制，以公立醫院發展規劃各年度計劃目標為依據，開展內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，強化預算制約，實施預算績效管理，促進資源有效分配和使用。建立健全財務報告、第三方審計財務信息公開制度，對擬公開信息的內容、來源、標準等進行規范，主動接受社會監督。

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局

　　10.加強運營風險管控。以業務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，完善公立醫院內部權力運行制約和監督體系，防范財務、業務、法律和廉政風險，避免發生違法違紀違規追求經濟利益的行為，加強債務風險管理。推進后勤服務社會化，強化成本消耗關鍵環節的流程管理，逐年降低萬元收入能耗支出，公立醫院管理費用率降低到10%以內。

　　責任單位：縣財政局、縣衛生健康局

　　11.加強內部績效評價。縣級公立醫院分別按照《三級公立醫院績效考核評價標準》指標和《青海省二級公立醫院績效考核實施方案》，全面開展公立醫院績效考核工作，建立和優化內部綜合績效考核指標體系，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為改善內部管理、財政投入、醫保支付、領導干部任免、績效總量核定、醫院等級評審的重要參考依據。改革公立醫院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局

　　（四）強化公立醫院技術創新

　　12.推進醫學技術創新。嚴格按照高原疾病、地方病、傳染病等疾病臨床診療方案、技術指標及標準要求實行。充分發揮江蘇對口支援幫扶機制，建立省級與縣級公立醫院技術推廣關系，推進重點學科和優勢學科的建設。加強新技術、新業務、新方法項目的申報和技術推廣，促進醫療新技術進入臨床使用。加大中藏醫藥及適宜技術在基層的應用力度，推進基層醫療機構中藏醫藥能力建設。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣市場監督管理局、縣醫療保障局

　　13.推進醫療服務模式創新。推廣多學科診療模式，落實臨床總藥師和責任制整體護理制度，擴大醫療機構臨床檢驗結果互認和影像共享范圍，推進醫聯體、縣域緊密型醫共體內醫療管理、醫療質量、醫療服務、合理用藥、優質護理、檢驗檢查服務的精細管理、精準醫療、精致服務。大力推進院前醫療急救網絡建設，建設完善“120”急救網絡，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣市場監督管理局、縣醫保局，各鄉鎮人民政府

　　15．強化信息化支撐作用。加強縣級公立醫院電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統建設，推進縣域醫共體信息化建設。實現醫聯體、縣域緊密型醫共體內醫療服務、醫療保障、公共衛生服務、財務管理、人事管理和績效評價、“兩病”閉環管理等信息系統融合，利用“互聯網+醫療服務”技術和“智聯網醫院”，實現州、縣、鄉三級醫療衛生機構遠程醫療全覆蓋，提升醫療服務連續性。貴德縣人民醫院實現電子病歷分級評價達到5級、智慧服務水平達到3級、智慧管理水平達到3級。

　　責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府

　　（五）強化公立醫院體系創新

　　16.健全醫療質量管理體系。建立健全醫務、護理、藥品、院感、檢驗質量管理組織機制，嚴格落實18項醫療質量安全核心制度，規范執行技術操作規范和診療指南，強化公立醫院醫療質量與安全管理。做實病歷首頁管理、電子病歷醫學名詞、疾病診斷編碼等方面規范書寫。加強臨床路徑管理，加大處方審核和點評力度，強化合理用藥考核，落實死亡病例討論制度，落實患者安全管理的各項措施，將社會辦醫統一納入醫療質量管理體系加強監管。

　　責任單位：縣衛生健康局

　　17.健全疫情救治體系。堅持平急結合，補齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系。重點扶持貴德縣人民醫院感染性疾病科建設，提升縣級綜合醫院傳染病救治能力。持續強化醫護人員醫療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應對能力。

　　責任單位：縣發展和改革局、縣財政局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府

　　18.建立醫防協同機制。建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的醫防協同機制，發揮醫聯體和縣域緊密型醫共體牽頭醫院臨床技術優勢，全力實施城鄉居民健康體檢和“兩病”醫療保障及閉環管理工作，引導臨床醫生參與公共衛生服務工作，專科醫師參與家庭醫生團隊，形成全科與專科聯動、簽約醫生與團隊協同、醫防有機融合的服務工作機制。落實醫療機構疾病預防控制責任，加強公共衛生科室標準化建設，公共衛生人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資。

　　責任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府

　　（六）強化公立醫院文化創新

　　19．改善患者就醫體驗。不斷改善醫療服務，鞏固完善預約診療制度，優化就診流程，合理布局診區設施，推進日間手術、遠程醫療、多學科診療醫學模式、優質護理服務，改善患者就醫體驗。逐步改善硬件設施設備條件，滿足區域居民診療需求。提升公立醫院科學管理水平，強化以患者為中心的服務體系建設，簡化就醫程序，打造方便、快捷的醫療服務新模式，完善分時段預約診療、手機終端結算、先住院后結算、診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認制度，推進院內調解、人民調解、司法調解和醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫療糾紛，構建和諧醫患關系。

　　責任單位：縣司法局、縣衛生健康局、縣醫療保障局，各鄉鎮人民政府

　　20.打造醫院特色文化。樹立正確的辦院理念，恪守服務宗旨，建立由院黨委統領的院科兩級醫院文化管理體系，強化辦院特色，提煉醫院院訓、愿景、使命，以院史館為載體，凝練院訓、院史、院徽、院歌精華，賡續“敬院愛院”文化薪火相傳。挖掘整理醫院歷史、文化特色、名醫名家和先進模范事跡，構建具有醫院自身特色的價值理念。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，增強醫務人員的職業認同感與自豪感。

　　責任單位：縣衛生健康局

　　21.推進醫院廉潔文化。鞏固深化學習教育成果，健全廉潔文化建設長效機制，以“患者至上、廉潔行醫”為主題，以黨員領導干部和醫務人員為重點，以豐富多彩的宣教活動為載體，以加強黨員干部、醫務人員理想信念、職業道德觀念、廉潔自律教育為切入點，以“1+N”教育宣傳為主線，加強廉潔從醫教育，培養和錘煉一支醫德好、醫術精、醫風正的高素質醫療隊伍，不斷提高醫療服務質量。

　　責任單位：縣衛生健康局

　　22.關心關愛醫務人員。

　　按照縣委、縣政府整體部署，在醫院黨委領導下，充分發揮群團組織橋梁紐帶作用，建立健全保護、關愛醫務人員長效機制，嚴格落實學習、工作、健康體檢和帶薪休假制度，健全完善職工大病保障、困難職工幫扶以及病患職工慰問等機制。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣總工會

　　23.營造良好執業環境。加強平安醫院建設，強化安保隊伍建設，完善安檢設施，提高醫務人員職業安全感。加強醫務人員執業暴露防護設施和設備配置，做好執業暴露后的應急處理。始終保持打擊涉醫違法犯罪的高壓態勢，依法嚴懲各類傷害醫務人員人身安全、擾亂醫療秩序等違法犯罪行為，堅決保護醫務人員安全。

　　責任單位：縣公安局、縣衛生健康局，各鄉鎮人民政府

　　（七）加強黨對公立醫院的全面領導

　　24.堅持黨委領導下的院長負責制。加強醫院領導班子建設，黨委發揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，支持院長依法獨立行使職權。完善公立醫院黨委會議和院長辦公會議議事規則，將黨的領導融入醫院治理全過程各方面各環節。建立健全黨委領導下的紀檢機構，配強書記和工作人員，專司紀檢監督職責，健全工作機制。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委派駐第二紀檢監察組

　　25.加強黨員隊伍建設。堅持黨管人才原則，配齊配強黨建工作力量，健全完善人才培養、使用和引進管理機制，建立公立醫院領導班子成員聯系服務高層次人才制度和人才評價體系。全面提升公立醫院黨組織和黨員隊伍質量，持續開展示范黨支部創建工作，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，健全把業務骨干培養成黨員、把黨員培養成業務骨干的“雙培養”機制。完善黨員教育工作制度，創建學習型醫院，提高黨員干部、黨員職工素質，達到學以致用。認真做好黨員發展工作，不斷優化黨員隊伍建設，促進黨支部“規范化、標準化”建設。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委派駐第二紀檢監察組

　　26.落實從嚴治黨責任。建立健全黨委統一領導、組織部門牽頭抓總、衛生健康部門具體負責、相關部門齊抓共管的責任體系和工作格局。全面開展公立醫院黨委書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　責任單位：縣衛生健康局、縣紀委監委派駐第二紀檢監察組

　　四、組織管理

　　（一）加強組織領導。成立由縣政府主要領導任組長的全縣公立醫院高質量發展領導小組，把推動公立醫院高質量發展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強化政府領導責任、投入責任、管理責任、監督責任，制定具體落實措施，確保改革有力有序推進，對政策執行不力的將進行約談和重點督促指導。相關部門按照職責分工，完善配套政策，推動工作落實。

　　（二）加強試點推進。公立醫院高質量發展試點單位要先行先試，形成可復制可推廣的改革經驗。各單位要強化示范培育，在政策和資金上給予支持，下放相應政策權限。縣直各相關單位要加強協調聯動，及時組織開展調研指導，挖掘、總結、提煉和推廣典型經驗，推動改革試點工作早落地、見實效，逐步擴展到全縣范圍。

　　（三）強化督導評價。縣衛生健康局負責按照《青海省推動公立醫院高質量發展評價指標（試行）》科學評價工作成效。縣醫改領導小組加強對公立醫院高質量發展工作的檢查和指導，建立臺賬，動態監測，及時發現和解決問題，督促各項工作任務的落實。

　　（四）加強宣傳培訓。廣泛宣傳公立醫院高質量發展政策，營造全社會尊醫重衛的良好風氣，為推動公立醫院高質量發展營造良好輿論環境。強化公立醫院高質量發展政策解讀，提高各級管理人員和醫務人員的政策水平及執行能力，推動公立醫院高質量發展取得實效。

醫院高質量發展實施方案15

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》(國辦發〔20xx〕18號)，推動全省公立醫院進入高質量發展階段，更好滿足人民群眾日益增長的健康需求和海南自由貿易港建設需要，結合我省實際，制定本方案。

　　一、主要目標

　　堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，堅持醫防融合、平急結合、中西醫并重，堅持“補短強基”和“創新引領”雙輪驅動，建立健全現代醫院管理制度，強化體系創新、技術創新、模式創新和管理創新，加快我省優質醫療資源擴容和區域均衡布局。力爭通過3—5年努力，公立醫院體制機制逐步完善，制度短板基本補齊，發展方式從規模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，讓人民群眾更好享受公共醫療資源，不斷提高全省百姓看病就醫的獲得感、幸福感和安全感，為海南自由貿易港建設提供優質高效醫療衛生服務、防范化解重大疫情和突發公共衛生風險、建設健康海南提供有力保障。

　　二、重點任務

　　(一)完善機制，推動建立健全現代醫院管理制度。

　　1.加強公立醫院黨的建設。全面執行和落實黨委領導下的院長負責制，按要求完成黨委書記和院長分設。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。健全醫院黨委會和院長辦公會議事決策制度，集體研究決定重大問題，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執行情況報告制度。選優配強醫院領導班子成員，強化領導班子政治建設、思想建設和黨風廉政建設。強化公立醫院基層黨組織建設，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，健全“雙培養”機制，落實黨支部參與科室重大事項討論決策制度和基層黨支部書記向醫院黨委述職制度。(責任單位：省衛生健康委、省委組織部、省委編辦，各市縣政府)

　　2.健全公立醫院治理體系。完善公立醫院政事分開、管辦分開的實現形式，創新公立醫院管理體制，探索建立各級公立醫院政事權限清單，強化政府辦醫責任，理順管理職能。健全綜合監管制度，強化行業管理，明確政府部門的監督職責。(責任單位：省委編辦、省衛生健康委，各市縣政府)

　　3.完善公立醫院管理制度。推動公立醫院全面完成醫院章程制定，全面落實民主管理、醫療質量安全管理、人力資源管理、財務資產管理、績效考核、人才培養培訓管理、科研管理、后勤管理、信息管理、醫院文化、便民惠民服務等管理制度。(責任單位：省衛生健康委，各市縣政府)

　　4.完善公立醫院運行機制。推進公立醫院去行政化改革，取消公立醫院的行政級別，逐步推行院長職業化和聘任制，全面落實公立醫院的經營管理自主權，實行全員聘用管理。行政部門負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。探索三級公立醫院總會計師委派制度。(責任單位：省委組織部、省委編辦、省人力資源社會保障廳、省衛生健康委、省財政廳，各市縣政府)

　　5.強化政府投入責任。按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，加強財政項目支出管理，完善設備購置、學科人才建設等重點項目支出標準，保障公立醫院發展建設支出。創新投入方式，積極推進“以事定費、購買服務、專項補助”的財政補助機制。落實對中醫、傳染病、精神病、兒童、婦產、婦幼保健和康復等專科醫院的投入傾斜政策。全面鎖定和化解符合規定的公立醫院債務。(責任單位：省財政廳、省衛生健康委，各市縣政府)

　　(二)強基擴能，全面提升醫療衛生服務能力。

　　1.加強省市三級公立醫院布局調整。優化省市三級公立醫院空間布局，實現部分三級公立醫院外遷到主城區外交通干道、自由貿易港重點功能新區。此輪調整后，嚴格控制三級公立醫院數量和規模，從嚴開展醫院等級評定，對超出規模標準和實際需求的三級公立醫院要逐步壓縮床位。(責任單位：省衛生健康委、省發展改革委，各有關市縣政府)

　　2.實施縣級公立醫院能力提升行動。針對縣域疾病譜和患者外轉情況健全診療科目，通過引進人才、改善設施、配置設備、對口支援等方式提升縣級公立醫院專科水平。開展縣級中醫醫院中醫藥優勢重點專科(專病)建設。建設臨床服務“五大中心”，建強急診急救“五大中心”，組建醫療資源共享“五大中心”，持續改善硬件設施設備條件，加快推進國家衛生健康委“千縣工程”項目試點醫院建設。(責任單位：省衛生健康委，各有關市縣政府)

　　3.推動省市優質醫療資源下沉。探索建立“省屬縣用”工作機制，推動省市三級公立醫院人才、技術、管理等優質資源向縣域下沉，補齊縣級公立醫院醫療服務和管理能力短板。逐步取消三級公立醫院普通門診。(責任單位：省衛生健康委、省委編辦，各市縣政府)

　　(三)網格布局，構建公立醫院高質量發展新體系。

　　1.推進醫學、醫療雙中心建設。以外轉率和病死率高的疾病為重點，建設3—5個國家區域醫療中心和50個省級臨床醫學中心，支持建設一批省級區域醫療中心。引進國內高水平醫院對口幫扶，提升省域診療能力，減少患者出島就醫。(責任單位：省衛生健康委、省發展改革委)

　　2.推進城市醫療集團建設。在海口、三亞和儋州等地級市，按照網格化布局管理，由地級市公立醫院牽頭組建公益性城市醫療集團，為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。(責任單位：省衛生健康委，海口市政府、三亞市政府、儋州市政府)

　　3.推進縣域醫共體建設。由縣級公立醫院牽頭組建緊密型縣域醫共體，實行一體化管理。推進三級公立醫院與縣域醫共體牽頭醫院建立對口幫扶和雙向轉診關系，推進分級診療。(責任單位：省衛生健康委，各有關市縣政府)

　　4.推進重大疫情救治體系建設。將公共衛生部門設置和履職情況作為公立醫院等級評審重要內容，推進省和三亞市公共衛生臨床中心、重點區域醫療中心和縣級醫院感染性疾病科以及傳染病區建設，構建“2+3+N”的分級分層分流的重大疫情救治體系。(責任單位：省衛生健康委，各市縣政府)

　　5.推動重大慢性病防治體系建設。構建省、市縣、鄉鎮、村四級重大慢性疾病防治體系，實施“2+3”健康服務包防治項目，推動重大慢性疾病防治力量重心下沉、關口前移。(責任單位：省衛生健康委，各市縣政府)

　　(四)創新驅動，引領公立醫院高質量發展新趨勢。

　　1.推動醫學技術創新。加強科研攻關與科技成果轉化，提升全省臨床科研水平。發揮博鰲樂城國際醫療旅游先行區政策優勢，支持公立醫院牽頭或參與建立研發機構，開展臨床技術成果轉化應用，同步開展特許經營；支持按規定申報開展干細胞臨床研究和轉化應用；支持參與真實世界數據研究。(責任單位：省衛生健康委、省科技廳、省藥監局、博鰲樂城國際醫療旅游先行區管理局)

　　2.推動醫療服務模式創新。實現門診一站式服務中心全覆蓋，鼓勵建立住院一站式服務中心，積極推行日間手術。以器官系統疾病為中心，推行多學科診療模式，建立心臟、神經、腫瘤、呼吸、腎臟、消化系統等疑難復雜專病臨床診療中心。(責任單位：省衛生健康委，各市縣政府)

　　3.強化信息化支撐作用。充分依托“三醫聯動一張網”項目和基于5G物聯網的基層醫療衛生機構能力提升工程，大力發展遠程醫療和互聯網診療，推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設，逐步實現醫療機構間信息共享互通、檢查結果互認。支持公立醫院參與海南電子處方中心建設。(責任單位：省衛生健康委、省大數據管理局，各市縣政府)

　　(五)精細管理，提升公立醫院高質量發展新效能。

　　1.健全運營管理體系。推動公立醫院成立運營管理部門，建立健全運營管理制度體系，建設基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。以大數據方法建立病例組合標準體系，加強醫院病例組合指數(CMI)、成本產出、醫生績效等監測評價。推廣醫院后勤“一站式”服務，建設后勤智能綜合管理平臺，強化成本消耗關鍵環節的流程管理，降低萬元收入能耗支出。(責任單位：省衛生健康委，各市縣政府)

　　2.加強全面預算管理。建立健全公立醫院預算管理組織制度和體系，推動全面預算管理工作覆蓋人、財、物等全部資源，貫穿預算編制、審批、執行、監控、調整、決算等各個環節，強化預算分析報告和績效考核，加強信息化建設和預算信息公開，提高醫院預算透明度。(責任單位：省衛生健康委、省財政廳，各市縣政府)

　　3.完善內部控制制度。加強公立醫院多層次內部控制制度建設，實現醫院經濟事項全過程管控。建立日常監督機制。建設耗材和藥品入銷存、物價、特殊醫保提示、項目內涵、基本藥物提示等全鏈條信息管理體系，實現閉環管理。加強債務風險管理，嚴禁舉債建設。(責任單位：省衛生健康委、省財政廳，各市縣政府)

　　4.健全績效評價機制。全面開展公立醫院績效考核。推動公立醫院建立內部綜合績效考核指標體系，從醫教科防以及學科建設等方面全方位開展績效評價工作，并將考核結果與改善內部管理有機結合。適時整合基于病種分值付費(DIP)和疾病診斷相關分組(DRG)的績效評價機制。(責任單位：省衛生健康委、省醫保局，各市縣政府)

　　(六)賦能增效，激活公立醫院高質量發展新動力。

　　1.改革編制管理方式。試點推進公立醫院實行人員總量管理。在人員總量內新招聘的人員，在公開招聘、崗位聘用、職稱評定、考核獎懲、薪酬分配、社會保險、住房公積金、解除聘用等方面統一適用事業單位人事管理規定。(責任單位：省委編辦、省衛生健康委、省人力資源社會保障廳，各市縣政府)

　　2.創新人事管理制度。支持公立醫院在機構編制部門核定的編制總量或人員總量內自主制訂崗位設置(調整)方案，實行自主設崗、自主聘用、自主管理。健全以合同管理為基礎的用人機制，全面實行競聘上崗制度。支持公立醫院自主開展人才引進和招聘工作。(責任單位：省人力資源社會保障廳、省委人才發展局、省衛生健康委，各市縣政府)

　　3.改革薪酬分配制度。落實“兩個允許”要求，合理確定、動態調整公立醫院薪酬水平。支持以人員總量為基數自主核定績效工資總量，自主核定高層次人才、急需緊缺人才和科研項目績效工資。支持實行靈活多樣的工資分配形式引進或聘用高層次人才、急需緊缺專業技術人才、重點專業、學科帶頭人或團隊核心成員。不斷擴大公立醫院院領導年薪制實施范圍。(責任單位：省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛生健康委，各市縣政府)

　　4.完善衛生人才評價制度。科學設置評價標準，把醫德醫風放在人才評價首位，注重臨床實踐能力業績導向，充分應用醫院病例組合指數(CMI)等信息。三級公立醫院突出疑難雜癥臨床診治能力、基層服務實績和科研水平等業績成果，支持有條件的三級公立醫院開展衛生系列高級職稱自主評聘。探索在城市醫療集團和縣域醫共體內開展職稱自主評審。(責任單位：省衛生健康委、省委人才發展局)

　　5.深化醫療服務價格改革。在醫療費用總體增長水平控制在合理范圍的前提下，每年開展一次醫療服務價格評估和調整工作，逐步提高體現醫務人員勞務價值的診療、護理、手術、部分中醫服務等醫療服務項目價格，逐步降低檢查、檢驗等服務價格，優化公立醫院收入結構。(責任單位：省醫保局、省衛生健康委)

　　6.深化醫保支付方式改革。推進區域總額預算管理下的以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式改革，逐步擴大區域點數法總額預付和按病種分值付費試點范圍，探索公立醫院開展門診打包收付費改革，完善精神、康復類按床日付費和門診按人頭付費制度。支持緊密型醫聯體建設，落實醫保基金“總額預算，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔”政策。(責任單位：省醫保局、省衛生健康委，各市縣政府)

　　(七)兩“心”引領，建設公立醫院高質量發展新文化。

　　1.堅持以患者為中心。以患者為中心設計服務流程和服務項目，持續開展醫療服務改善行動，推行便民惠民服務，打造舒適的就醫環境，做好醫患溝通交流，加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫院。(責任單位：省衛生健康委，各市縣政府)

　　2.堅持以醫護為核心。針對醫護人員，不斷改善工作環境和條件，努力解決合理訴求和實際困難，提供公平競爭的機會和平臺，落實帶薪休假等制度，暢通培訓、學習和晉升通道。加強醫院安全防范系統標準化建設，依法嚴厲打擊涉醫違法犯罪行為。(責任單位：省衛生健康委、省公安廳，各市縣政府)

　　3.打造特色醫院文化。總結提煉具有醫院特色的核心價值體系，大力弘揚偉大的抗疫精神和崇高的職業精神，踐行人文醫療，打造溫馨和諧、積極向上、有溫度的醫院。(責任單位：省衛生健康委，各市縣政府)

　　三、工作要求

　　(一)加強組織領導。各市縣要把推進公立醫院高質量發展作為今后一段時期深化醫改的重點任務，切實履行領導責任、管理責任、保障責任和監管責任，結合本地實際研究制定行動計劃，補齊短板弱項，穩步推進公立醫院進入高質量發展階段。

　　(二)明確目標責任。各市縣要把公立醫院高質量發展與網格化緊密型醫療衛生服務體系等重點工作緊密結合，明確目標任務和時序進度。各有關部門要根據職責分工，加強體制機制改革和配套政策研究，為公立醫院高質量發展創造良好政策環境。

　　(三)堅持示范引領。省衛生健康委要在前期改革的基礎上，遴選3—5家條件較好的公立醫院作為綜合改革和高質量發展示范醫院；遴選若干個改革意愿較強的市縣作為綜合改革和高質量發展示范市縣。同時，建立激勵和退出機制，形成先進引領、示范帶動、爭先創優的生動局面。

　　(四)做好督導評價。省衛生健康委要發揮省深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室統籌協調和督導落實的職責，督促各市縣和各有關部門強化責任意識，落實落細各項措施。同時要結合國家要求，做好各級各類公立醫院高質量發展的考核評價。

　　(五)強化宣傳推廣。各市縣、各有關部門要加強對公立醫院高質量發展相關政策文件的解讀、宣傳和培訓，不斷總結推廣先進經驗，創新完善配套政策和支持措施，營造有利于公立醫院高質量發展的輿論氛圍。

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