事故賠償協議書

時間：2022-08-02 09:36:00 賠償協議書我要投稿

事故賠償協議書范文匯總十篇

　　在社會一步步向前發展的今天，我們都跟協議有著直接或間接的聯系，簽訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。協議的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編幫大家整理的事故賠償協議書10篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

事故賠償協議書范文匯總十篇

事故賠償協議書篇1

　　原告方：王某燕謝某云黃某婷黃某媛

　　被告方：陜縣某汽車運輸有限責任公司

　　原告王某燕、謝某云、黃某婷、黃某媛訴被告陜縣某汽車運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經雙方協商，已同意和解，現達成和解協議如下：

　　一、經原、被告雙方協商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告謝某云生活費10545.68元、原告黃某婷生活費120xx.20元、原告黃某媛生活費22597.88元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20__元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)。

　　現本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進行適當核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)。

　　二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(某寫：1220__元)由乙方于本協議簽訂的同時一次性向甲方支付清結。

　　如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。

　　三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預交，被告方同意于本協議簽訂的同時將所需承擔的訴訟費支付給原告方。

　　四、本協議經雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。

　　甲方(簽字)：乙方(蓋章)：陜縣某汽車運輸有限責任公司

　　代理人(簽字)：代理人(簽字)：

　　簽約日期：年月日

事故賠償協議書篇2

　　甲方：旦增強巴（摩托車駕駛員）

　　身份證號碼：540125199609056514

　　乙方：湯高云（藏AAN568駕駛員）

　　身份證號碼：530312197112204010

　　乙方駕駛藏AAN568車于20xx年6月7日10時左右經乃瓊鎮達扎寺旁與旦增強巴駕駛的摩托車發生碰撞，造成旦增強巴輕微擦傷。

　　此事故經雙方當事人私下協商，達成如下協議：

　　1、乙方一次性賠償給甲方醫藥費1500.00元（大寫：壹仟伍佰元整）。

　　2、此事故一次性處理完畢，今后因此事故引起的任何糾紛由各自承擔，與對方或交警部門無關。

　　3、此協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交警部門存檔一份，經甲乙雙方簽字后生效，望共同遵守。

　　甲方簽字：乙方簽字：

　　年月日

事故賠償協議書篇3

　　甲方：xxxxx，男，漢族，云南省大理州x縣x鎮x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx，系xxxxx號面包車駕駛員。

　　乙方：xxxxx，女，漢族，云南省大理州x縣x鎮x村人。身份證號xxxxxxxxxx駕駛證號xxxxx，系該交通事故受害人。

　　20xx年x月x日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在大理州x縣x鎮x村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至x縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月x日，乙方治愈出院。現雙方友好協商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

　　一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

　　二、出院后，甲方一次性付給乙方營養費xx元、誤工費xx元、護理費xx元、住院伙食補助費xx元、復查費x元等費用，合計xxx元。

　　三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

　　四、本協議一式三份，雙方各持一份，x交警大隊備案一份。

　　甲方（簽字）：xxxx年xx月xx日

　　乙方（簽字）：xxxx年xx月xx日

事故賠償協議書篇4

　　甲方：

　　甲方委托代理人：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　乙方委托代理人：

　　身份證號：

　　20xx年月日7時50分，甲方駕駛轎車由嶺去，行至縣公路101KM+700M處時，與橫過公路的行人相撞，撞后，轎車駛入溝內，造成人員受傷，車輛損壞的交通事故。事故發生后，乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經縣公安交通警察大隊NO。0000 號《交通事故認定書》認定：甲方負此事故的主要責任，乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經縣公安交通警察大隊主持調解，就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協議，此協議的調解過程符合國家法律，是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

　　二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣，包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失，甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協議簽字時，乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協議履行完畢，本案糾紛即時完結，甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條，一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條，甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于乙方處，復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論甲方傷情發生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。

　　三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時，甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

　　四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

　　五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字（手印）：

　　甲方委托代理人：

　　聯系電話：

　　簽約時間：

　　乙方簽字（手印）：

　　乙方委托代理人：

　　聯系電話：

　　簽約時間：

事故賠償協議書篇5

　　甲方：

　　法人代表

　　乙方：學生家長

　　監護人：

　　乙方兒子于年月日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療后復查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600余元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

　　1、甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，()乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

　　2、乙方自協議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發生的后續治療費用與甲方無關。

　　3、乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。

　　4、本協議為甲乙雙方平等、自愿協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

　　5、甲方：

　　6、乙方：

　　7、證明人：

　　20xx年**月**日

事故賠償協議書篇6

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX

　　事件概括：20xx年7月3日22時35分，xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞，造成xxx搶救無效死亡。現xXX(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

　　一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等共計貳拾貳萬元。

　　二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協議簽訂后xx日內匯入乙方所有近親屬共同指定的.銀行帳號。帳號為：

　　三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

　　四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

　　五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

　　六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協議所涉及后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。八、本協議為一次性終結處理協議。

　　九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議一式xxx份，甲乙雙方每人各執一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　代表：

　　XX年XX月XX日

　　XX日

事故賠償協議書篇7

　　甲方：****區中心醫院（醫療機構）

　　乙方：*****（患方）

　　甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自愿的情況下達成如下協議：

　　一、患者基本情況：

　　姓名：*****年齡：性別：女籍貫：****市****縣

　　住址：****市

　　****區****鎮

　　身份證號：住院號：

　　疾病診斷：

　　治療結果：

　　二、雙方共同認定的醫療事故等級：

　　三、醫療事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費：元；

　　2、誤工費：元；

　　3、住院伙食補助費：元；

　　4、陪護費：元；

　　5、殘疾生活補助費：元；

　　6、殘疾用具費：元；

　　7、喪葬費：元；

　　8、被撫養人生活費：元；

　　9、交通費：元；

　　10、住宿費：元；

　　11、精神損害撫慰金：元；

　　12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

　　住宿費：元（不超過2人）

　　合計：元

　　五、償款給付時間：

　　六、違約責任

　　七、其他

　　1、出院處理：

　　2、如為死亡患者，尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

　　甲方：乙方：

　　代理人：代理人：

　　日期：日期：

　　見證人：

　　日期：

事故賠償協議書篇8

　　甲方：，性別，族別，出生于年月日，籍貫，住址，身份證號：。

　　乙方：性別，族別，出生于年月日，籍貫，住址，身份證號：

　　因甲方駕駛摩托車從到方向行駛，在行至處與XXX駕駛的車牌為“XXXXXX”貨車相撞，致XXX受傷。XXX受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，XXX已基本康復。

　　經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

　　一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元（大寫：貳萬柒仟元整）由乙方支付；

　　二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

　　三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

　　四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

　　五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

　　六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

　　七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

　　八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

　　九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。

　　甲方（兩人）：

　　乙方：

　　年月日

　　在場人簽字：

事故賠償協議書篇9

　　甲方：身份證號碼：

　　聯系電話：

　　乙方：身份證號碼：

　　聯系電話：

　　交通事故基本事實及雙方責任：

　　年月日，甲方駕駛出租車（川YT0593）在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故，造成乙方之子（張月嚴）受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

　　一、甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣（捌仟元整人民幣）。

　　二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。

　　三、本協議自雙方當事人簽名按印后生效。

　　四、本協議一式二份雙方各存一份。

　　甲方：乙方：

　　年月日年月日

事故賠償協議書篇10

　　甲方：______________ *********號：____________

　　甲方委托代理人：____________ *********號：____________ 車牌號：____________

　　乙方：______________ *********號：____________

　　乙方委托代理人：____________ *********號：____________ 車牌號：____________

　　____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫院進行了CT，X光機及B超檢查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經支付的醫藥費，交通費等________元。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實性。并出具收條。

　　四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協議提出反悔。

　　六、本協議自雙方當事人簽字生生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協議均是正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字手印____________ 乙方簽字手印：____________

　　甲方委托代理人：____________ 乙方委托代理人：____________

　　簽約時間：____ 年____月____日

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